气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治中的应用比较
现代机械通气技术在急性加重的慢性阻塞性肺疾病中的应用
无创 正压机械通 气
有创 正压机械通 气 性 呼吸 衰竭 的一线呼 吸支持方 法 。相对 于传 统的 内科保 守 治疗 ，它可 以在 短时间内有效改善通气 、缓解 呼吸肌疲劳 、 减轻患 者呼吸困难的症状 、降低患者 Ｐ Ｃ ： ａ Ｏ 和提高 Ｐ Ｏ 水 ａ 平 ，最终 的结果 是提高 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ引起 的急性 呼吸 衰竭 的生 存率 、降低气管插 管率 、缩短住院时 间等 。
文就 现代机械 通 气技 术 在 Ｃ Ｐ 中的应 用 现状 作 一概 述 ， ＯＤ
以供同道参考 。
创连接 的并 发症 ，但 也失 去 了它 们 的气道保 护作 用。 因此
２ 慢性 阻塞性 肺 疾病 的呼 吸病 理 生理 学基
础
ＣＰ Ｏ Ｄ的病理生 理改 变 主要 为气 道及 外周 肺 的慢 性炎 症 ，造成气道阻力增 加 、甚 至外 周小 气道 狭窄 。另外 ，外
患者将动用效 率 低 、易 疲劳 的辅 助 呼吸 肌 参 与呼 吸 运动 ，
持 ，可 以在 治疗 早期 （ ２小 时） 即实 现呼 吸频 率 降低 、 约
辅助 呼吸肌 做功减 少 ，Ｐ Ｃ 低 ，气管 插 管率 也显 著 降 ａＯ 降
结果进一步增加 呼吸做功 和氧耗 。当呼 吸做功 超 出了可 代
当Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ引起 急性 呼 吸衰竭 、Ｐ Ｃ 轻度 升 高 、但 ａＯ
动脉血 ｐ Ｈ值 尚处 于 代偿范 围 内时 ，传 统治 疗往 往不 给予 呼吸支持 。但 已有 资料 显示 ，给 予这 类患者 早期 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ支
这将 大大降低 主 要 呼吸肌 中膈 肌 的工 作 效率 。作 为 代偿 ，
周肺 组织的广泛破坏 引起肺 弹性 回缩力下 降，进一 步降 低
气管插管与呼吸机辅助呼吸
气管插管与呼吸机辅助呼吸气管插管与呼吸机辅助呼吸作为医学领域中常见的技术手段，在患者的生命支持和治疗中发挥着重要的作用。
本文将对气管插管与呼吸机辅助呼吸的原理、适应症及注意事项进行介绍，以帮助读者全面了解这一技术。
一、气管插管的原理及适应症气管插管是将一根柔软的导管插入患者的气管内，通过气管开放，使空气能够进入肺部，以维持患者的呼吸。
它主要应用于以下情况：1. 麻醉：在手术过程中，为了确保患者的气道通畅和呼吸稳定，医生通常会选择气管插管。
2. 大手术或严重创伤后：这些情况下，患者常常需要全身麻醉，而气管插管则能够有效地辅助呼吸。
3. 危重病患：当患者出现呼吸衰竭或无法自主呼吸时，气管插管能够提供稳定且有效的呼吸支持。
二、呼吸机的原理及适应症呼吸机是一种医疗设备，通过内部的压力控制系统向患者提供正常呼吸所需的气流。
它可以辅助或代替患者的呼吸功能，主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：无论是急性还是慢性呼吸衰竭，呼吸机都可以提供稳定的通气和氧气输送。
2. 休克状态：当患者处于休克状态时，呼吸机能够帮助患者维持正常的气体交换，提高氧气浓度，增强治疗效果。
3. 手术后恢复期：在某些手术后，患者需要恢复呼吸功能，呼吸机能够提供适当的支持，帮助患者尽快康复。
三、气管插管与呼吸机辅助呼吸的注意事项1. 专业医护人员指导：气管插管和呼吸机的操作需要经过专业培训，只有经过严格训练的医护人员才可以进行相关操作。
2. 密切监测患者状况：插管后，医护人员应密切监测患者的呼吸频率、氧饱和度和内源性呼气末正压（PEEP）等指标，及时调整参数以确保呼吸机的有效支持。
3. 防止并发症发生：与气管插管和呼吸机相关的并发症包括气胸、肺部感染、声带损伤等，医护人员应根据患者的具体情况进行预防和处理。
4. 定期护理和检查：患者插管后，需要定期进行口腔护理、气道引流和导管更换等操作，以减少感染的风险。
综上所述，气管插管与呼吸机辅助呼吸是一项重要的生命支持技术。
机械通气在救治COPD合并II型呼衰中的疗效观察
机械通气在救治COPD合并II型呼衰中的疗效观察作者：金丽来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨机械通气在救治COPD合并II型呼衰中的临床疗效。
方法回顾性分析我院收治的84例COPD合并呼吸衰竭的患者，其中42例患者采用针对COPD合并II型呼衰的药物治疗（对照组），42例患者在对照组治疗方法的基础上采用机械通气治疗（通气组），对比两组的治疗效果。
结果通气组的动脉血气、呼吸平率、心率等各项指标改善程度均优于对照组（P〈0.05）。
结论采用机械通气治疗COPD合并II型呼衰能显著提高临床有效率，使PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率趋于正常水平。
关键词：机械通气；慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，发病率和病死率较高，COPD可并发呼吸衰竭，是导致患者死亡的直接原因。
机械通气是治疗COPD并发呼吸衰竭的首选方法，其中无创正压通气（NPPV）以其使用方便灵活，具有非创伤性、感染率低、直接创伤轻微、并发症少等优点[1]，被越来越多的用于COPD合并II型呼衰的治疗。
1资料与方法1.1一般资料选择慢性阻塞性肺疾病患者84例，其中男性患者53例，年龄45～72岁，平均年龄58.03岁，病程10～35年，将其随即分为通气组和对照组各42例。
所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病及II型呼衰的诊断标准。
1.2方法通气组和对照组均给予氧疗、抗炎、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、支持及维持水电解质平衡等常规治疗。
通气组在常规治疗基础上增加机械通气治疗，均为无创正压通气，采用压力支持/控制模式，通气频率设为14～16次/min，呼气压为4～8cmH2O，吸气压为8～24cmH2O，根据患者血氧饱和度调整吸氧浓度，使SpO2维持在90%以上。
两组患者严密监测生命体征变化，观察记录两组患者治疗2w后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血气分析（PO2、PCO2、pH），及记录患者的住院天数。
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气不同拔管时机的比较
所 有 患 者 均 于 人 院
时行气管插管并给予经验性抗感染治疗 ， 插管后经一 次性 密闭吸痰管采集深部痰液行痰培养＋ 药敏试验 ， 临床感染指标不见好转则依据 药敏试验结果调整抗 生素使用。 同时给予化痰 、 扩张支气管药物 、 纠正水 电 解质紊乱等治疗。 １２２ 机 械通 气 方 法 采 用美 国 Ｐ ｒａ ｅｎｔ公 司 ．． ｕｉ ｎＢ ｎｅｔ ｔ 产 Ｐ ８０型 或 Ｐ ７ ０ Ｂ４ Ｂ ２０型 呼 吸机 进 行 有 创 一 创 续 贯 无 性机械通气 。 撤机标准｜： ６ 神志清晰 ， ］ 自主呼吸恢复 ＞８ ， ４ 呼吸频率 ＜２ 次／ ｉ， ｈ ５ ｍ ｎ 血流动力学稳定 ， 气道 压 ≤３ ｍＨ Ｏ，在 ＦＯ ≤４ ％时 ＳＯ ≥ ９ ％ ，ａ ２ ０ｃ ： ｉ２ ０ ａ ２ ０ Ｐ Ｏ ≥ ６ Ｈ ，ａ Ｏ ≤４ ０ｍｍ ｇ ＰＣ ２ ５ｍｍＨ 。拔 管 失 败 ：拔 管后 ７ ｇ ２ｈ 内无 创 通 气 不 能满 足病 情 需 要 并 具 备 再 次 插 管 指 针 者可行气管插管或气管切开有创通气 ； 反之则为拨管 成功 。 １ － 观察指标 记录所有患者插管前一般情况 『 ．３ ２ 性 别、 年龄 、Ｏ Ｄ病程 、 ＣＰ 肺部感染范 围（ 按照累及肺 叶计 算 ）与血气 分析 结果 ， ］ 以及 患 者总 机械 通气 时 间 （ 括 包 有创和无创通气时间 ）ＩＵ住院时间、 Ａ 、 、 Ｃ Ｖ Ｐ 成功拔管 情况。Ｖ Ｐ Ａ 诊断标准参照医院感染诊断标准ｍ 。 １ 统计学分析 计量资料采用 ± 表示 ， 间比 － ３ ｓ 组 较采用成组 ｔ 检验 ： 两样本率 比较采用 Ｆｓｅ 确切概 ｉ ｒ ｈ 率法进行分析。采用 Ｓ Ｓ ．软件进行处理。 Ａ ２ ８
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？机械通气是临床用于治疗各类由于疾病出现呼吸衰竭问题患者的重要方法，机械通气治疗可以帮助患者改善通气功能，缓解患者呼吸障碍，减少患者呼吸所需能量，但是也会导致患者肺部受到呼吸机损伤，患者气道受到呼吸机损伤，患者肺部和气道受到损伤后患者的住院时间也会延长，因此医务人员应当创造条件做好患者脱机的准备，机械通气撤离需要为患者提供有效的呼吸支持，经鼻高流量氧气湿化治疗是近年来逐渐新兴的无创呼吸治疗方式，可以帮助患者改善呼吸窘迫状况，改善患者疾病预后，提高患者生活质量。
1.有创机械通气与无创机械通气机械通气又称通气支持，通过向肺部输入氧气，输出二氧化碳，属于生命支持的方法之一。
机械通气包括有创和无创两种方式。
对于慢阻肺急性加重的患者来说，有创与无创序贯性机械通气治疗都有哪些优缺点？1.1无创机械通气无创机械通气与有创通气（气管插管和气管切开）相比，目前更倾向于使用无创机械通气作为慢阻肺急性加重期住院治疗急性呼吸衰竭的首选通气模式。
无创机械通气用于慢阻肺急性加重期的指征如下，符合下列至少一项者即可选用无创机械通气（无创机械通气）。
呼吸性酸中毒（PaCO2≥45mmHg且pH≤7.35）。
严重呼吸困难并且具有呼吸肌疲劳或呼吸功增加的临床征象，或二者同时存在，如辅助呼吸肌的使用、腹部矛盾运动或肋间凹陷。
应用氧疗后仍存在持续性低氧血症。
无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的优点首先在于它是一种无创通气模式，患者不需要插管或气管切开，随机对照试验证实无创机械通气治疗慢阻肺急性加重成功率在于80%-85%。
无创机械通气能改善氧合和急性呼吸酸中毒，降低呼吸频率和呼吸功，缓解呼吸困难的严重程度，还能减少呼吸机相关肺炎的并发症，缩短住院时间，重要的是无创机械通气可降低病死率和插管率。
这种通气治疗的不足之处在于辅助呼吸成功与否在很大程度上取决于患者的配合度，有时无法准确地控制通气量，确保临床疗效，有时某些患者难以接受这种。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床应用
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用【摘要】目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗copd并发呼吸衰竭的临床应用价值。
方法对96例copd合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道，机械通气。
结果96例患者均为一次性插管成功，插管时间30s～6min，无严重并发症发生。
结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治copd并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法，值得在临床中推广。
【关键词】纤维支气管镜；经鼻气管插管；copd；呼吸衰竭copd合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，死亡率高，建立人工气道，进行机械通气对提高其抢救成功率具有重要意义。
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管有利于迅速建立人工气道，对呼吸危重症患者进行机械通气治疗。
新乡市中心医院内科icu从2011年1月至2013年1月对96例copd合并重症呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并机械通气，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料96例患者中，男57例，女39例，年龄51～91岁，平均（67±21.4）岁。
所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，因病情急性加重合并呼吸衰竭入住内科icu，符合有创机械通气适应证[1]。
1.2方法纤维支气管镜为日本olympusp30型，气管套管为进口（美国bexter公司）一次性高容量低压单腔单囊硅胶管。
内径7.0～7.5mm。
患者取仰卧位，监测心率、血压、血氧饱和度监护，纤支镜及导管外壁以石蜡油涂抹，气管导管套于纤支镜并固定于纤支镜近端，纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，迅速将气管导管插入气管内，调整位置达隆突上方3cm左右，然后快速退镜，固定导管，连接呼吸机。
待血氧饱和度上升至90%以上时，可再次置入纤支镜，抽吸干净气道分泌物，并确定气管导管的位置。
治疗1h后复查动脉血气。
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理-最新文档资料
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用。
我院急诊观察室2009年共收治36例重症呼吸衰竭病人,均使用呼吸机治疗获得成功,其中气道护理是一个关键,现将经验总结如下:?1.临床资料?我院急诊观察室2009年共收治38例重症呼吸衰竭病人,38例中男25例,女13例,年龄48~81岁,平均61岁。
其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭35例,重症支气管哮喘3例,均于气管插管前化验血气分析显示血氧分压(PaO2)50mmHg。
患者临床表现为严重的呼吸困难,口唇及肢端紫绀,心电监护示血氧饱和度下降。
?2.护理?2.1插管方法:?2.1.1将呼吸机和吸痰装置置于床边,接通电源开呼吸机压缩泵,插入氧气插头,打开主机选择通气模式,调节呼吸机参数。
?2.1.2协助患者取去枕平卧位,将头尽量后仰,清醒患者要做好解释工作,必要时给予安定10mg静脉注射,使患者安静以利操作。
打开吸引器将口、鼻腔内分泌物吸净,观察鼻腔是否通畅。
?2.1.3取出无菌气囊气管导管,用石蜡油润滑导管前端大约22cm,将外套气囊中的气体抽出,并塞上活塞。
?2.1.4在纤维支气管镜引导下,从一侧鼻腔插入气管导管直至导管内口达气管上下段、声门下(长度为27+2cm),然后立即吸痰,保持气管通畅,用注射器向气囊注入5毫升气体,使导管固定不漏气,气囊充气不足会漏气,妨碍使用呼吸机,充气过度会压迫气管黏膜产生溃疡和坏死。
气管导管外口连接简易人工呼吸器,挤压呼吸器球囊,听诊两肺呼吸音是否对称,以了解是否只插入一侧支气管,此时可以适当调整导管插入的深度。
密切观察患者对人工呼吸器通气的反应,血氧饱和度是否上升,根据患者的情况调节通气参数,再过渡到呼吸机通气。
?2.2基础护理:?2.2.1患者住监护病房,保持室内温度18～22℃,湿度50%～60%,空气消毒每日2次。
?2.2.2给予鼻饲进食及静脉给药补充营养,鼻饲时抬高床头30°,检查气囊有无漏气,鼻饲后尽量避免吸痰,防止胃内容物反流。
有创机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭(附338例报告)
本 组 ３８例 患者 ， 均行 有创 机 械 通 气 治疗 ２ ３ 平 ５
ｄ 好转 ２ ７例 （ ７ ８ ） 死亡 ３ ， ９ ８．％ ， ６例 （ ０ ７ ） 自动 １． ％ ， 出院 ５例 （ ． ％ ） １５ 。
疗 ＣＰ Ｏ Ｄ并 发 Ａ Ｆ３ ８例 ， Ｒ ３ 疗效 满 意 。现 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 本 组 ３８例 中 ， ２６例 、 １２ ． ３ 男 ２ 女 １
例， 龄４ 年 ５～８ （ ３±３ 岁 。其 中 并发 肺 炎 ３ ５例 ２６ ） ３
（９ １ ） 心 力 衰 竭 ３２例 （ ８ ２ ） 电 解 质 紊 乱 ９ 、％ ， ３ ９． ％ ， ２ ４例 （４ ０ ） 肾功 损害 １７例 （９ ４ ） 肝 功 能 ８ ８． ％ ， ６ ４．％ ，
ｋａＰ Ｃ ＜ ．７ｋ ａ ｐ 及 Ｐ Ｃ ２恢 复 到 缓 解 期 Ｐ ，ａ Ｏ ６ ６ Ｐ ，Ｈ ａＯ 水 平 。撤机 模 式 多选 择 ＳＭＶ＋Ｐ Ｖ模 式 。根 据 病 Ｉ Ｓ 情 逐步 减少 机 械 通 气 频 率 ， ＳＭＶ 低 于 ５次／ ｉ 当 Ｉ ｍｎ 时带 管 脱机 ， 密切 观 察 病 情 变 化 ２～１ ， 血气 分 ２ｈ 行 析 ２～ ３次 ， 如果 Ｐ Ｏ 及 Ｐ Ｃ 仍 在 撤机 要求 范 围 ａ ａＯ 内， 充分 吸痰 后 ， 除气 管插 管 。 拔
损害 １２例（５０ ， ５ ４ ．％） 心律失常 １４例（６ ７ ， ２ ３ ．％） 上
消 化道 出血 ８例 （ ． ％ ） 气 胸 ６例 （ ． ％ ） Ｄ Ｃ３ ２４ ， １８ ， Ｉ
例 （ ．％ ） ０８ 。
无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用
统疾病 ， 界卫生组织 预计到 ２２ 世 ０ ０年 将 成 为 世 界 上 第 五 位
死 亡 原 因 ； 我 国北 方 部 分 地 区调 查 显 示 ， １ 在 在 ５岁 以上 的 人
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ Ｉ Ｊ ＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ １ ｒ 。 ３ ３ ＤＣ ＶＥ Ｓ Ｔ ０ ０ Ｍａ慢 性 阻塞 性 肺 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 中 的应 用
毛 功 能 障 碍 ，临床 表 现 为 咳 嗽 、 痰 ； 周 气 道 （ 径 ＜ ２ ｌ 咳 外 内 ｍｍ） 主 要 改 变 为 管 腔 狭 窄 ， 道 阻 力 增 大 ， 缓 肺 内 气 体 的 气 延
的排 出 ， 成 了患 者 呼气 不 畅 、 能 残 气 量 增 加 。 其 次 ， 实 造 功 肺 质 组 织 （ 吸 性 细 支 气 管 、 泡 、 毛 细 血 管 ） 泛 破 坏 导 致 呼 肺 肺 广
已 大 量 用 于 慢 性 呼 吸衰 竭 急性 发 作 的 治 疗 ， 明显 降 低 呼 吸 能
频 率 、 善 意 识水 平 和 生 理 指 标 ［ 。王 立 万 等 ［ 研 究 发 现 ： 改 ５
者 肺 通 气 功 能 不 良问 题 ， 逐 步 改 善 患 者 活 动 能 力 ， 长 稳 并 延
定 期 ， 少 住 院 次 数 ， Ｃ Ｄ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 长 减 对 ＯＰ
期 治疗 和 管 理 具 有 非 常 重 要 的意 义 。
无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值
无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值重症呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，导致患者需要机械辅助通气或经常需要高浓度吸氧。
重症呼吸衰竭具有急性发作、病情进展快、病情危重等特点，其治疗具有高难度，分流程也较复杂。
无创机械通气是一种非侵入性的机械通气方式，广泛运用于重症呼吸衰竭的治疗中。
本文将着重探讨无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值。
一、无创机械通气的优点无创机械通气的主要优点是可以避免气管插管和气管切开，降低了患者发生并发症的风险，如喉痛、呼吸机相关性肺炎等。
同时，无创机械通气还可以减少患者的痛苦和不适感，提高患者的舒适度和治疗依从性。
二、适应症无创机械通气适用于各种类型的呼吸衰竭患者，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿、肺部感染等。
对于伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者，由于气管插管和气管切开的副作用，无创机械通气更具备优点。
此外，无创机械通气还适用于一些慢性呼吸衰竭患者，有助于缓解他们在出现急性加重时的呼吸困难。
三、治疗效果据一些研究表明，无创机械通气可以有效的降低重症呼吸衰竭的病死率，缩短住院时间和呼吸机使用时间，提高临床症状和肺功能。
对于伴有意识障碍的患者，无创机械通气可以改善意识障碍，使患者更加清醒，便于治疗。
四、设备和操作无创机械通气设备包括面罩、鼻罩、咳嗽面罩、头罩等。
操作时，应注意松紧带的调节，以确保设备的密封性。
同时，应与患者的病情和病程进行动态调节，调整呼吸机参数以达到最佳治疗效果。
五、注意事项在使用无创机械通气时，应注意以下几点：1. 确保设备的密封性，以避免漏气或二氧化碳潴留。
2. 避免对患者的口腔、喉部和胃部造成刺激，以减少患者的不适感。
3. 密切观察患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等指标，及时调整呼吸机参数。
4. 对于伴有意识障碍的患者，应加强监护，定时观察病情变化。
总之，无创机械通气是一种非侵入性、有效、安全的机械通气方式，特别适用于伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者。
慢阻肺机械通气原则
慢阻肺机械通气原则慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为可逆的气流受限。
其主要病理机制是支气管狭窄、气道炎症、黏液过多和肺组织破坏，导致气流受限。
对于COPD患者，机械通气是一种重要的治疗手段。
机械通气可以提供充足的氧气和减轻肺部负担，缓解呼吸困难和呼吸衰竭。
然而，对于慢阻肺机械通气治疗，其机械通气原则需要严格掌握，以避免因误治造成不良后果。
（一）慢阻肺机械通气的适应症1. COPD的急性加重期患者对于COPD患者的急性加重期，机械通气是最常用的治疗手段之一。
急性加重期结合机械通气，可以缓解呼吸困难，减轻氧气供应不足引起的肺部过度膨胀、胸膜压迫和心肺功能的负荷，减轻肺组织损伤，从而提高治疗效果。
2. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在慢阻肺患者的病程中，一些患者可能会出现呼吸衰竭，表现为明显的呼吸困难和低氧血症，必须及时进行机械通气治疗，以保障呼吸道的通畅、氧气的供应，帮助患者缓解呼吸困难，改善肺部功能。
（二）慢阻肺机械通气的原则1. 合理气道管理合理气道管理是机械通气治疗的核心原则之一，关系到患者的生命安全。
在机械通气前，应进行气道评估，了解气道情况，避免因病情或其他因素导致的气道堵塞。
2. 气体治疗的精细化机械通气的气体治疗需要精细化，对患者的氧气和二氧化碳浓度进行监测，根据实际情况进行调整，避免氧中毒和二氧化碳蓄积。
3. 合理操作和调整机械通气操作需要十分熟练，并且需要注意调整患者的呼吸工况，避免过度通气或通气不足。
需要根据病情的变化及时调整机械通气参数。
4. 合理解除机械通气机械通气的解除需要十分谨慎，需要在患者病情稳定的情况下进行，同时需要对患者的病情变化进行观察，确保患者能够自主呼吸，避免因机械通气解除而引起的二次加重。
（三）常见机械通气的方式1. 气管插管和气管切开气管插管和气管切开是常见的机械通气方式，适用于病情严重的患者。
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理
查 找 原 因 ，制 定切 实 行 的 整改 措 施 并 进行 跟 踪 监控 。对 护
内蒙古 中医药
各级人员应按职责的要求进行培训后 ，并进行 审核 和考核 ， 使医护人员明确 自己的职责并认真履行 ， 通过这些举措 ，可
士长定期进行护理 管理知识培训 ，提高管理水平 ，对工作能
室 护 士长 、护 士层 层 签 订 责 任合 同书 ，要让 他 们 明 白护 理 安
构建和谐 护患关系。护士在为病人进行每项护理操作前都应
使 用 文 明语 言 ，结 合 病 人 实 际情 况 ，向其 说 明检 查 内 容 、操
全管理不光是护理 管理者的责任，也是每位护士的义务 ，使 他们 主动参与 到护理 安全管理 中来 ，可达到 事半功倍 的 目
力差 的护士长要及 时调整。加强病房管理，保证病 区的安静 整洁 ，为病人 提供一个安全、良好的治疗康复环境 。对于各
科的应急准备工作 随时加强督促检查 ，特别是节假 日更是不 能松懈 ，保证急救药品与器械完好率达 １ ０ ０ ％，决不能因应
急 准备 工 作 不 充分 而延 误抢 救 时机 。
的。
作 目的、注意事项 ；医嘱中药物剂量 、用法 、不 良反应等 ， 使病人和家属了解有关的医疗 护理行为 ，积极主动地配合 护 理人员工 作 ，但一定要 掌握分 寸 ，不能信 口开 河、 口无遮
拦。
２５ 提高聘用护士的待遇 ：护理部在聘用护 士时要严 格把 ． 关 ，聘用大专学历 以上 、综合素质较高的护理人员 。对于聘 用护士 ，通过试用期后 ，应制定各种措施 ，逐步提高他们的 工资待遇 ，为他们交纳医保、社保等 ，在进修学 习等人才培 养方 面与正式 护士享受 同等待 遇 ，以提高他们 的工作 积极
机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭中的应用
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１１ ・ ６６
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎ ｌｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｒ １ （２ ｄｍ ｒａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２ ０ ｐ ， ６ １） ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ａ ｒ ｃｅ
和 度 监测 情 况 调 节 吸 人 氧 浓 度 。对 吸 人 大 于 ６ ％氧 浓 度 尚 ０
Ｃ Ｄ急 性 加 重 致 严 重 呼 吸 衰 竭 时 ， ＯＰ 由于 气 道 阻 力 增 加 加 重 缺 氧 以 及 Ｐ Ｅ ｉ 起 呼 吸 肌 负 荷 加 重 ， 致 呼 吸 肌 衰 ＥＰ引 导 竭 。患 者 呼 吸 困 难 ， 起 呼 吸 频率 增快 及 死 腔 通 气 量 增 加 ， 引 使 每分钟通气量不足 ， 引起 ｃ ２ 留 ＿ ３。 机 械 通 气 能 够 有 效 ｏ 潴 ２ ｊ Ｉ 增加 每 分 钟 通 气 量 ， 进 气 体 交 换 ， 促 缓解 呼 吸 肌疲 劳 ， 时 通 同 过适 当 提 高 吸人 氧 浓 度 ， 可确 切 提 高 动 脉 氧 分 压 ， 并 发 严 重 对 呼 吸 衰竭 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 有 明显 效 果 。本 组 资 料 显示 机 械 通 气 ２ｈ后 ｐ（ ｏ ） 明显 下 降 ， ０ ） 显 上 升 ，Ｈ 值 明显 改 善 ， ｃ 即 ２ 户（ ２ 明 ｐ
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ Ｃ Ｄ）急 性 发 作 时 容 易 合 并 呼 吸 衰 竭 ， 要 以 Ⅱ型 呼吸 衰 竭 为 主 。 以往 临床 上 一 般 均 以抗 感 染 、 主 化 痰 、 喘 处 理 ， 部 分 严 重 患 者 有 时 治 疗 会 无 效 或 效 果 较 平 但 差 ， 需 行 有 创 机 械 通 气 。为 探 讨 机 械 通 气 对 Ｃ Ｐ 患 者 的 常 ０Ｄ 疗效 ， 将 我 院 ２ ０ 现 ０ ０年 １月一 ２ ０ ０６年 １月行 机 械 通 气 的 ２ ３
呼吸衰竭的紧急处理和机械通气
提供心理咨询和治疗。
鼓励患者参加康复训练，提高生活质量。
脱机和撤机的指征及操作
机械通气撤机是呼吸衰竭治疗中的重要步骤，对于患者恢复自主呼吸至关重要。
1
患者自主呼吸能力恢复
呼吸频率、潮气量、肺活量等指标恢复正常
2
血气分析正常
动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标稳定
3
临床症状改善
新兴治疗技术在呼吸衰竭中的应用
人工肺
人工肺是一种体外膜肺氧合 (ECMO) 系统，可为呼吸衰竭患者提供人工呼吸支持。
肺移植
肺移植是一种治疗严重肺病的最终手段，对其他治疗方法无效的患者可考虑肺移植。
干细胞治疗
干细胞治疗是一种具有潜力的新疗法，可能能够修复受损的肺组织并改善肺功能。
药物治疗
新药的研发和临床应用正在不断推进，为治疗呼吸衰竭提供了新的治疗选择。
呼吸控制中枢功能障碍
脑部呼吸中枢受损，无法正常调节呼吸，导致呼吸频率和深度异常。
呼吸衰竭的常见原因
1
1. 肺部疾病
肺炎、肺栓塞、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。
2
2. 神经系统疾病
脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等导致呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制。
3
3. 心脏疾病
心力衰竭、心律失常、心包填塞等导致肺循环淤血或心输出量下降。
积极预防呼吸衰竭相关的并发症，如感染、血栓、压疮等，并采取相应的措施进行处理。
营养支持
为患者提供充足的营养支持，以维持机体的能量供应，促进组织修复和免疫功能。
呼吸衰竭患者的家庭管理
家庭氧疗
对于需要长期氧疗的患者，家庭氧疗设备可以帮助改善氧合状态，提高生活质量。
呼吸功能训练
患者家属可以学习呼吸功能训练方法，帮助患者恢复肺功能，提高生活质量。
慢性阻塞性肺病伴急性呼吸功能衰竭的机械通气治疗
慢性阻塞性肺病伴急性呼吸功能衰竭的机械通气治疗王兵;罗传兴;康焰【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】1998(13)2【摘要】为探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并急性呼吸功能衰竭的机械通气治疗。
对近年ＩＣＵ收治的１４例ＣＯＰＤ合并急性呼吸功能衰竭的患者使用机械通气治疗情况进行分析。
１４例病人经建立人工气道行机械通气治疗，有效控制肺部感染，加强重要脏器功能监测和支持。
结果１４例患者低氧和高碳酸血症明显改善。
７例在急性呼吸衰竭早期即行机械通气治疗的病人，带机３至７天后顺利脱机，其余７例已经出现多器官损害的病人带机时间延长，最终死于多器官功能衰竭。
结论：ＣＯＰＤ合并急性呼吸功能衰竭的患者，经保守疗法，低氧及高碳酸血症无法纠正，应及时行机械通气治疗，改善氧供，纠正高碳酸血症，防止多器官损害加剧，才能提高救治成功率。
【总页数】3页(P193-195)【关键词】阻塞性肺疾病;并发症;呼吸功能衰竭;机械通气【作者】王兵;罗传兴;康焰【作者单位】华西医科大学附属第一医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R563.05;R459.6【相关文献】1.ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗对其动脉血气指标的影响研究 [J], 董权2.机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理 [J], 李俊琰3.B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响 [J], 董晓辉;何海云4.浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响[J], 李红5.浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响[J], 刘海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
机械通气与非机械通气治疗在呼吸衰竭患者的比较研究
机械通气与非机械通气治疗在呼吸衰竭患者的比较研究呼吸衰竭是一种常见的危重病症，严重影响患者的生活质量和预后。
在呼吸衰竭的治疗中，机械通气和非机械通气是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法在呼吸衰竭患者中的应用进行比较研究，以探讨其优劣和适用情况。
一、机械通气治疗机械通气是通过将氧气和空气以一定流量和压力送至患者的呼吸道，辅助或代替患者进行呼吸。
在呼吸衰竭患者中，机械通气可以有效改善氧合和通气功能，减轻呼吸肌疲劳，调节通气量和通气频率。
机械通气治疗的优势在于可以提供可靠的通气支持，能够调节各项参数以满足患者的需要。
通过设定适当的通气模式和参数，机械通气可以根据患者的病情和需求进行个体化的调节，提供最佳的治疗效果。
然而，机械通气也存在一些不足之处。
首先，机械通气需要患者与呼吸机之间建立直接的连接，这可能引起呼吸机相关性肺炎等并发症的风险增加。
其次，机械通气还可能导致肺泡损伤和气压相关性损伤，对患者的肺功能造成一定的影响。
二、非机械通气治疗非机械通气治疗是指通过其他方法来改善呼吸衰竭患者的通气功能，而不是依靠呼吸机进行辅助呼吸。
非机械通气治疗包括氧疗、呼吸肌训练、支气管扩张和物理疗法等。
氧疗是非机械通气治疗中最常用的方法之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难，改善生活质量。
此外，呼吸肌训练也是非机械通气中一种常用的治疗方法。
通过锻炼和加强呼吸肌群，可以提高患者的通气能力，改善通气功能。
非机械通气治疗的优势在于无需依赖呼吸机等设备，比较安全可靠。
同时，非机械通气治疗还可以促进患者自主呼吸，避免患者对呼吸机的依赖。
然而，非机械通气治疗的效果可能有一定限制，适用范围相对较窄。
对于重度呼吸衰竭患者，非机械通气可能无法满足其通气需求，仍然需要机械通气的支持。
三、机械通气与非机械通气的比较研究虽然机械通气和非机械通气治疗各有优劣，但是在呼吸衰竭治疗中，二者并非对立关系，而是可以互为补充的。
机械通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ａ ０ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ １ Ｊｎ２ １
４ １
固醇 、 甘油三酯均有不 同程度 降低 ， 和治 疗前 比较有显 著性 差异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）而对照组前后变化不 显著 （ ＞Ｏ ０ ） ．５ ； Ｐ ．５。
压积和胆固醇 、 甘油三酯 ， 而说 明可以改善微循 环障碍 ， 进 改
善神经病变 ， 另外 ， 在运用益气化瘀 汤治疗本证 时 ， 现还能 发 提高糖尿病患 者对 降糖 药物 的敏 感性 ， 有 一定 的 临床 意 具
义。 收 稿 日期 ２ ０ － ６ ２ ０ ９０—４
油三酯均高于 正常 。血液呈 高粘 、 聚状态 ， 凝 而使 毛细血 管
中非常重要 。本文 回顾性分析我院呼吸 内科反复机械通气 ３
次 以上者 １ ， ５例 共机械通气 ７ ７例次 。针对患者人 工气道建 立方法 、 机械通气的临 床意义及 策略 、 有创 与无 创通气 的选 择、 长期通气的利弊等方面进行探讨 。 １ 对象与方法 １ １ 选择为 ２０ 年 ５月－ ２０ ． ０８ － ０ ９年 ５月 的患者 ， 年龄 ６ ￣８ １ ９
通气 ， 有切开 。 没
２ １ 机械 通 气疗效 ．
７ ７例 次 中 ６ ６例 次脱机 拔管 成功 （ ＞
４ ｈ ， ８ ％， 中经气 管插管进行 的机械通 气 ６ ８） 占 ６ 其 ２例 次， 通 气时 间 １ ３ ｄ 平 均 ３ ； ～ ８。 ｄ 经气管 切开进 行 的机 械通 气 ４例 次， 通气 时间 ｌ ～９ ｄ 平 均 ３ｄ ２ ０， ７ 。另 １ ｌ例次经 多 次通 气后 气管切开进行通报道 ， 通气时 间 ６ ￣２ ３ ｄ 平均 ６９ 。 ７ ｏ８ ， ４ ｄ
不同通气方式治疗急诊科慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.035不同通气方式治疗急诊科慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨李萍1,徐刚21.上海市复旦大学附属中山医院青浦分院观察室,上海201799;2.上海市复旦大学附属医院青浦分院急诊科,上海201799[摘要]目的探讨不同通气方式治疗急诊科慢性阻塞性肺疾病(COPD)并II 型呼吸衰竭的疗效。
方法方便选择该院急诊科2018年1月—2019年12月收治的COPD 并II 型呼吸衰竭患者60例为对象,随机数表法将患者分成对照组(n=30)和观察组(n=30)。
对照组用气管插管通气,观察组用无创呼吸机通气。
检测并比较两组患者治疗前后24h 的肺功能及血气指标变化,观察和比较两组患者治疗前后1周的心率及呼吸频率、肺部体征和发热、咳嗽、喘憋与呼吸困难等症状与体征的变化。
结果治疗24h 时,观察组的FEV1%perd(53.6±18.5)%高于对照组(34.9±17.3)%,差异有统计学意义(t=4.044,P=0.043);观察组的FEV1/FVC(56.8±10.4)%高于对照组(43.7±10.5)%,差异有统计学意义(t=4.855,P=0.040);观察组的PaO 2(89.1±10.3)mmHg 高于对照组(72.5±10.6)mmHg,PaCO 2(53.7±9.4)mmHg 低于对照组(69.5±10.6)mmHg,差异有统计学意义(t=6.152、6.108,P=0.034、0.037);观察组的临床治疗总有效率93.3%高于对照组73.3%,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038)。
结论急诊科采用无创呼吸机通气治疗COPD 并II 型呼吸衰竭的效果显著,能在治疗24h 明显改善患者的临床症状与体征,恢复并稳定患者的肺功能,血气指标充分改善,治疗总有效率高,临床应用价值高于气管插管有创通气。
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理论 ， 内和 国 际的 专 家 已经 做 了很 多 龄 （７３ ６５ 岁 ； 管插 管 组 ２ 例 ， 中 机 标 准 后 予 以 脱 机 ，脱 机 后 观 察 国 ５ ． ．） 气 ＋ ０ 其
方法 对 ４ ０例 Ｃ Ｄ 并发 呼 吸 衰竭 患 者 的 住 院 资料 进行 回顾 性 分 析 。结 果 ＯＰ 开组 。结 论
监 护 室住 院时 间 、 总住 院费 用 、 人工 气 道 留置 时问 上 差异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ５ ， 管插 管 组 明 显优 于 气 管 切 均 ． ）气 ０ Ｃ Ｐ 并发 呼 吸 衰竭 若 非 存 在气 管 插 管 禁 忌证 ， 应 首 选 气 管插 管 下 的机 械 通 气 治 疗 ， Ｃ Ｐ 患 ＯＤ 均 对 ＯＤ
气 管 插 管 与气 管 切 开 机械 通 气 在 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 并发 呼 吸衰 竭 救 治 中 的应 用 比较
沈晓圆， 来毅 ， 云超 王
【 摘要 】 目的
比较 气 管 插 管与 气 管 切 开机 械 通气 在 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 发 呼 吸衰 竭 治疗 中 的临 床 应用 。 Ｃ Ｐ 并 气 管 切 开组 与 气 管插 管 组 在 重 症
的病原菌谱 及耐药性 分析 【］中华医院 Ｊ． Ａ ｔ ｃｏ ｅ ｔｅ ２ ０ ， （） ７—８． ｎｉ ｒｂｃ ｍｏｈｒ ０ １ ８３： ５３ １ ｍｉ ｈ ， ４ ３ ［Ｊ 叶 应 妩 ， 毓 ｊ ・ 国 临 床 检 验 操 作规 １ 王 全 感染学杂志 ２ ０ ，８ ５ ： １．２ ． ０ ８１ （） ７ ９７ ０ ［１ 沈翠芬， ７ 张晓祥． 临床标本 的真菌培养和 程 ［ ］ ． 京 ： 南 大 学 出 版 社 ， ０ ： ［１ Ｗｅ１ Ｊ Ｎｅ１ ｎ Ｄ ｊｎ ｓ Ｎ， ． Ｍ ． 南 东 ３版 ２ ６ ５ ０ ＩｅＲ Ｚ ｔｅ ｃｍａ Ｍ ｏｅ Ｒ ｅａ ｔ１ 药 敏 分 析 【 ． 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ３ Ｊ中 ］ ２０，
者行 气 管切 开 须 持 谨慎 态 度 。 【 关键 词 】 气 管 插 管 ； 管 切 开 ； 械 通 气 ； 性 阻 塞 性 肺 病 ； 吸 衰 竭 ； 气 机 慢 呼 比较
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７－８ ０ ０ １ １ ２ ｏ： ． ９ ．ｓ ． １ ０ ． １． ． ７ １ ９ ｓ ６ ０ ２ ００
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技 术 出版 社 ，０ ６５ －０ ２０ ：２６ ． ｔｎｅＩ ｅｅｏｅｉ ａｃ ｔｐ ｙｏ ｏｃ ｓ ａ ｃ ｎｈｔｒｒｓ ｔｎｅＳａｈ ｌｃ ｃｕ ｓ
参 考 文献 ：
［１ 李松坤， ４ 石连仲． 内科下呼吸道感染 呼吸
ａｒｕ ｂ ｕｒｑｉ ｌ ｅｅｐ ｓ ｅＪＪ ｕｅｓ ｙｆ ｏ ｕ ｏｏ ｘｏｕ ［・ ｌ ｏ ｎ ｎ ｒ ］
发 呼 吸衰 竭 是 临 床 常 见疾 病 ， 吸 衰竭 衰 竭 患者 均 为 杭州 市 萧 山区第 一 人 民 医 Ｐ ， 力 调节 容 量控 制 通 气 （Ｒ ） 通 呼 ）压 Ｐ ＶＣ 等 和机 械 通 气 亦 是 Ｃ Ｐ 患 者 的 “ 经 之 院 ２ ０ ＯＤ 必 ０ ８年 ７月 至 ２ ０ 年 ５月重 症 监 护 气 模 式 ； 插 管 后 （． －．） ０９ 在 ７ ｑ ２ ｄ仍 不 能 达 ３１ 路 ” 机 械通 气 在 重 症 Ｃ Ｐ 的救 治 中 室 （ ｕ） 。 ＯＤ Ｉ 住院患者， ｃ 将其分为 ２组， 气管 到 脱机 标 准 者 ， 予行 气 管 切 开术 ， 术 过 手
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深 度 研 究 ， 是对 于 Ｃ Ｄ患 者 选 择 不 男 １ 例 ， ９例 ， 龄 （９ ＋ ．） 。 但 ＯＰ １ 女 年 ５ ． ５ 岁 所 （．ｋ ．）ｄ后， ２ ７ ４１ ３ ： ２ 拔除气切套管， １ 例 共 ７
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ 【 献标 志 码 】 Ａ 中 ５ 文
【 章 编 号 】 １７ －８０２ １）１０ ６ —３ 文 ６ １０ ０ （０ １０ —０ ３０ ４ ０例 Ｃ Ｐ 并 发 呼吸 气 （Ｉ ＯＤ ｓＭＶ） 双 相 气 道 正 压 通气 （ Ｉ ， ＢＰ Ａ．
慢 性 阻塞 性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 者 并 １１ 一 般 资 料 Ｃ Ｐ 患 ．