气管切开术后护理操作并发症
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理1.气管套管固定要适当，不可过紧或过松，病人应保持镇静，避免剧烈咳嗽或烦躁不安。
2.选择合适的内套管型号，避免过大或过小。
3.支撑呼吸机管道的支架要调节好，避免压迫气管套管。
4.定期检查气管套管是否松动或旋转，及时调整固定带。
5.若出现气管套管脱出或旋转，应立即停止通气，保持呼吸道通畅，及时重新插入气管套管或行气管镜下置管。
三气胸一）发生原因气胸是指胸膜腔内压力为负时，空气进入胸腔，使肺不能充分膨胀而引起的一种病理状态。
气胸的发生原因主要有以下几点：1.气管切开术时误伤肺组织。
2.气管套管插入时误伤肺组织。
3.气管套管周围组织炎症反应，导致胸膜腔内负压下降，空气进入胸腔。
二）临床表现病人出现呼吸急促、胸痛、发绀等症状，肺听诊可闻及减弱或消失的呼吸音。
三）预防及处理1.插入气管套管时要注意避免误伤肺组织。
2.术后定期检查胸部X线，发现气胸要及时处理。
3.对于已经发生气胸的病人，应及时行胸腔闭式引流，并根据病情给予相应的治疗，如氧疗、支持治疗等。
1.对于气管切开的病人，应该加强巡视并且在床边备有无影灯和气管切开包。
在气管切开后的2-3天内，瘘管还没有形成，如果出现管脱，再次置管会比较困难。
为了避免这种情况的发生，需要使用一些物品来再次置管，而如果气管套管旋转窒息，则只需要将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。
2.气管切开术后，应该抬高床头30-45度，并且头部位置不应该过高或过低。
在给病人翻身时，应该使其头颈躯干处于同一轴线，以防止套管旋转角度太大，影响通气而导致窒息。
3.每天都要检查套管是否固定牢靠。
套管采用双带打手术结固定，松紧以能容纳二指为度。
随时依据体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸及管道，使气管套管承受最小的牵拉，防止牵拉过度导致导管脱出。
4.对于不合作或烦躁的病人，应该约束双上肢，并给予适量的镇静剂。
如果发生气管套管囊滑脱阻塞气道，可能是由于使用金属气管套管进行呼吸支持时，气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。
气管切开术及并发症观察及护理
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解手 术和护理的重要性，提高患者的自我护理能力和 信心。
护理专业化
气管切开术患者的护理将更加专业化、精细化， 需要护理人员具备丰富的专业知识和实践经验。
挑战与应对
面对日益增长的医疗需求和复杂的病情变化，医 护人员需要不断提高自身素质和技能水平，加强 团队协作和沟通，以应对气管切开术及并发症观 察及护理中的各种挑战。
促进康复
对于需要长期机械通气的患者，气管切开术有助 于减少呼吸道死腔，提高通气效率，促进患者康 复。
方便护理
气管切开后，便于吸痰和气道湿化，有利于保持 呼吸道通畅，减少肺部感染的发生。
并发症的观察与护理意义
01
及时发现并处理并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、
感染、气道狭窄等，有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果。
气管切开术及并发症观察及护 理
2024-01-26
CONTENTS
• 气管切开术基本概念与原理 • 并发症类型及发生原因 • 观察与评估方法 • 护理措施与实践 • 总结与展望
01
气管切开术基本概念与原理
气管切开术定义及目的
气管切开术定义
气管切开术是一种通过切开气管 前壁，插入气管套管以建立新的 呼吸通道的手术。
02
提高护理质量
针对气管切开术患者的特殊需求，制定个性化的护理计划，提供全面的
护理措施，有助于提高患者的舒适度和满意度。
03
促进患者康复
通过有效的并发症观察和护理，可以减少并发症对患者的不良影响，加
速患者康复进程。
未来发展趋势及挑战
技术创新
随着医疗技术的不断进步，气管切开术的操作将 更加精准、微创，提高手术成功率和患者生活质 量。
气管切开病人的护理难点及对策
气管切开病人的护理难点及对策概述气管切开(tracheotomy)是一种急救手术，主要通过切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰。
一般在第3~4气管环处切开气管，应避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，切开位置亦不能低于第5气管环,防止发生大出血。
气管切开术后，由于呼吸通道改变，空气未经鼻腔湿化过滤，直接进入下呼吸道，容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而造成呼吸道梗阻及肺部感染。
因此，气管切开术后应做好气管切开护理，预防术后并发症的发生。
护理难点及对策难点1呼吸道阻塞解除的护理评估及干预解析：病人行气管切开术后，应严密观察病人的病情变化，评估呼吸道阻塞是否解除、缺氧状态是否纠正。
对策：1严密观察病人口唇、面色、呼吸情况，评估病人有无呼吸困难。
2.安置床旁心电监护监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，必要时行血气分析。
3.如病人仍有呼吸急促、口唇发细、三凹征、烦躁不安、出汗等情况，及时排除气管套管脱管或堵管。
若气管套管通畅，应协助医生行胸部CT或胸片检查，排除有无气胸或纵膈气肿发生。
4.做好气管切开术后的常规护理。
难点2气管套管脱出的预防及护理解析：气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症之一。
正常人体内的氧储备量仅I1左右，呼吸停止后4分钟即可耗尽。
如不能及时解决通气问题，就会危及生命。
因此预防气管套管脱出，消除各种诱发因素显得尤为重要。
对策：1.术前应根据病人年龄、体型、胖瘦选择合适的气管套管。
2.固定套管应选用牢固的布绳，不应选用松紧带或有伸缩性的纱布条。
术后应每班检查系带的松紧度，松紧以能放进一指为宜。
3.术前和病人商定术后沟通的方式，教会病人用简单的手势、纸笔及图片示意卡等，方便病人与家属及医务人员沟通。
4.术后因病人沟通受限，应及时正确地了解病人的需求，尽量满足其需求，避免病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。
5.为防止烦躁的病人剧烈活动导致脱管或自行拔管，应专人守护，与家属沟通后，给予肢体约束，必要时根据医嘱给予药物镇静。
微创气管切开术后并发症的预防护理
参考文献
心功 能 不全 、静 脉血 管床 过 度 收缩 或 肺循 环 阻 力 增 加 ； ③
Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ２ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０： 充血性心力衰竭 。 ２ ． ６ ． ２ 肺动 脉压 （ Ｐ Ａ Ｐ ） 和肺 毛 细血管 楔压 （ Ｐ Ｃ ｗＰ ） ： 反 映
４ 讨论
腹部创伤致失血 性休克 临床较为常见 ， 以脾破 裂 、 肝 破裂
及复合性损 伤较为多见 ， 严 重威胁着 患者 的生命 ， 对此 类患者
进行及时、 合理 、 有效 的抢救是护士应具备 的一项基本功 。 在创
动脉血气分析 、动脉血乳 酸盐 、 胃 肠黏膜 内 ｐ Ｈ值测定及 Ｄ Ｉ Ｃ
相关实验室检查等 。 ２ ． ６ ． １ 中心静 脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） ： 代表 右心房或者胸腔段 腔静 脉
压力 的变化 ， 可反映全身血容量与右心功能之 间的关系 ， 正常值 ５ ～ １ ０ｃ ｍＨ ２ ０ 。（ ） Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ５ ｃ ｍＨ ２ ０： 血容量不足 ； （ ￣ Ｘ ２ Ｖ Ｐ ＞ １ ５ ｃ ｍＨ ２ ０ ：
心排 血 量 。
微创气管切开术后并发症的 预 防护 理
马淑 芬
（ 垣曲县人 民医院。 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
２ ． ６ ． ４ 动脉血气分析 ： 了解 肺换气情况及休 克时酸碱平衡
的情况 。
２ ． ６ ． ５ 动脉血 乳酸盐 （ 正常值 １ － １ ． ５ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ： 休克持续 时
肺静脉、 左Ｊ 房和左心室的功能状态。 Ｐ Ａ Ｐ正常值： １ Ｏ ～ ２ ２ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｇ ；
Ｐ Ｃ ＷＰ 正常值 ： ６ ～ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｐ Ｃ ＷＰ降低 ： 血容量不 足（ 较Ｃ Ｖ Ｐ
气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开术后并发症的预防及护理气管切开术是一种常见的外科手术，通常用于患有气管狭窄、气管喉炎、气管支气管瘘等病症的患者。
虽然气管切开术可以有效缓解患者的症状，但术后仍然可能会出现一些并发症。
为了预防和减少这些并发症的发生，下面将介绍气管切开术后的预防及护理措施。
1.术后呼吸道护理：气管切开术后，患者需要长期依赖气管插管进行呼吸。
因此，保持气管插管通畅十分重要。
护理人员应定期检查气管内管道是否堵塞，定期吸痰，及时清除痰液，防止堵塞气道。
另外，保持患者气道湿润也是关键，可以通过适当的加湿来防止气道黏膜干燥。
2.预防感染：气管切开术后，患者的气管直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染的威胁。
因此，术后需要加强感染预防。
护理人员应定期更换气管套，保持术区干燥和清洁。
手术时选择适当的抗生素和局部外用抗生素可以有效预防感染的发生。
3.防止气胸：气管切开术后，部分患者可能会出现气胸的风险。
为了预防气胸的发生，护理人员应经常观察患者的胸廓是否对称，注意听诊是否有呼吸音减弱或消失的情况。
如果发现异常，应及时通知医生进行处理。
4.患者姿势优化：术后患者需要保持适当的身体姿势，以防止气道阻塞。
一般来说，患者头部需要保持稍微抬高的位置，促进呼吸道畅通。
另外，定期改变患者的体位，防止压疮的发生。
5.术后营养支持：气管切开术后，患者可能会出现吞咽困难的情况，导致饮食不足。
因此，护理人员应根据患者的情况，通过调整饮食方式或者进行营养支持来满足患者的营养需求。
6.相关并发症的预防和监测：除了以上提到的常见并发症之外，术后患者还可能出现其他一些并发症，比如声音嘶哑、吸气性发作、吞咽困难等。
护理人员应定期观察患者的情况，发现并发症及时处理。
以上是气管切开术后并发症的预防及护理措施的一些建议。
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行个体化的护理。
护士在护理中要细心观察患者的病情变化，及时记录和反馈给医生，为患者的康复提供有效的支持和帮助。
气管切开术及并发症观察与护理
保持气管切开部位清洁干燥，定期更换敷料，减 少感染机会。
应急预案制定和演练
制定应急预案
针对可能出现的并发症，如呼吸困难、出血、感染等，制定相应 的应急预案。
演练和培训
对医护人员进行应急演练和培训，提高其对突发情况的应对能力 。
及时报告和处理
一旦发现并发症迹象，应立即报告医生并采取相应的处理措施。
通过参加培训、实践操作和经验分享等方式，医 护人员应不断提高自己的实践技能水平，为患者 提供更加优质的医疗服务。
加强团队协作与沟通能力
医护人员应加强与同事、患者及其家属的沟通与 协作能力，共同为患者提供全面、连续的医疗服 务。
THANKS
感谢观看
01
02
03
术前准备
包括器械准备、病人准备 和手术室准备等。
手术步骤
包括体位选择、切口选择 、分离气管前组织、切开 气管前壁、插入气管套管 并固定等步骤。
术后处理
包括观察病情、保持呼吸 道通畅、防止并发症等。
02
并发症类型及发生原因
Chapter
常见并发症类型
由于手术创伤和气管切开后呼吸 道的改变，患者易发生感染，包 括肺部感染、切口感染等。
术中观察
密切关注手术过程中的出 血情况、患者生命体征变 化等，及时发现并处理潜 在的高危因素。
术后监测
定期观察患者的切口愈合 情况、呼吸道症状、体温 变化等，及时发现并处理 并发症的迹象。
03
观察方法与技巧
Chapter
术前准备工作建议
充分了解患者病情
评估患者的呼吸功能、气道情况、营 养状况等，为手术提供全面的参考信 息。
能增加感染风险。
患者自身因素
气管切开术有哪些(二)2024
气管切开术有哪些（二）引言：气管切开术是一种紧急救治措施，用于维持患者呼吸功能，在一些特殊情况下也可作为长期措施使用。
本文将介绍气管切开术的几个主要方面，包括操作技巧、适应症、并发症、术后护理和康复。
正文：1. 气管切开术的操作技巧1.1 确定切开位置：正中部位或横向切开1.2 选用适当的手术器械1.3 麻醉和消毒1.4 切开气管及插管2. 气管切开术的适应症2.1 气道梗阻：哮喘、支气管炎等引起的急性呼吸衰竭2.2 喉头水肿：过敏反应导致的紧急情况2.3 颈部外伤：气管狭窄、断裂等2.4 中枢神经系统障碍：颅脑损伤、中风等导致的呼吸衰竭2.5 严重呼吸肌无力：肌病、肌营养不良等引起的呼吸困难3. 气管切开术的可能并发症3.1 切口感染和瘢痕形成3.2 气管狭窄和括约肌功能不全3.3 后遗症：声音变化、呼吸困难等3.4 术后出血和气胸3.5 气管异物或管路堵塞4. 气管切开术后的护理4.1 管路护理：保持通畅，定期更换敷料4.2 床位护理：保持患者舒适，避免压疮4.3 气道护理：进行定期吸痰，预防感染4.4 监测：观察患者呼吸情况、动脉血气分析等4.5 营养支持：提供足够的能量和营养物质5. 气管切开术的康复5.1 拔管前的康复训练：肌力恢复、吞咽训练等5.2 拔管后的康复护理：呼吸肌锻炼、肺功能康复等5.3 语言恢复：声带功能训练、言语治疗等5.4 心理支持：帮助患者应对情绪和适应生活改变5.5 家庭支持：提供适当的家庭护理和康复指导总结：气管切开术是一项重要的救治措施，应仔细选择适应症，并注意术后的护理和康复工作。
医护人员在操作过程中需熟悉操作技巧，并严密监测患者的病情变化，以防并发症的发生。
患者及其家属在整个过程中也需要积极配合，与医护人员合作，共同促进患者的康复进程。
气管切开术后护理操作并发症
一、气管内套管阻塞
（一）、发生缘故
1. 病人有呼吸道炎性病变或伤扣感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不完全，内套管未及时清洗等。
2. 气管切开后呼吸道水分丢失增加，假设湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3. 利用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过量致压力太高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道阻塞。
4. 吸痰动作粗鲁或插入不洁内套管。
（二）临床表现
病人均显现呼吸困难和紫绀，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
（三）预防与处置
1. 关于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发觉病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰；若是痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再吸引；同时选择有效灵敏的抗生素；内套管按时清洗和消毒。
2. 增强气道湿化气管导管口用两层纱布覆盖；以每分钟的速度滴入湿化液；对痰液粘稠病人还可配用雾化器
3. 按时翻身、叩背，正确吸痰，以维持呼吸道通畅，并注意观看痰液的量、色、气味和粘稠度。
4. 按时测量气囊内的压力
5.。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理一、气管内套管阻塞（一）发生原因1.病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。
2.气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml／d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3.使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
4.吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液附于痂皮上，易阻塞气管内套管。
（二）临床表现病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。
（三）预防及处理1.对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽，气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。
如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再进行吸引。
同时，选择有效敏感的抗生素。
内套管定时清洗，戊二醛侵泡消毒，生理盐水冲洗后及时插入，可同时更换切口敷料。
一般可早中夜班各做一次，分泌物较多时，应随时清洗。
2加强气道湿化。
气管导管口用两层纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并间断滴入湿化液，每次2—3ml或在气管导管口覆盖一层纱布并固定之，将滴入针头别在纱布上，以每分钟0.2-0.4ml的速度滴入湿化液，其湿化小姑较常规湿化法好。
对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28-32摄氏度，对痰液黏稠的病人还可以配用雾化器.将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液，控制气道感染的作用。
3 定时翻身叩背正确吸痰，动作轻柔，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量，颜色，气味和黏稠度，根据痰液性质配制湿化液。
4 定时测量气囊内的压力。
5 若发现痰痂阻塞气管内套管，可行气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。
气管切开术 并发症
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2. 气胸：
• 暴露气管时，过于向下分离，损伤胸膜后，可引起气胸。亦有因喉阻 塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽时使肺泡破裂，形成自发性气胸。 轻度的气胸一般可自行吸收。气胸明显，引起呼吸困难者，则应行胸 腔穿刺或行闭式引流排出积气。
气管切开术 并发症
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1. 皮下气肿：
• 是术后最常见的并发症，皮下气肿的原因主要为： • ①暴露气管时，周围软组织剥离过多， • ②气管切口过长，或气管前筋膜切口小于气管切口，空气易由切口两
端漏出； • ③切开气管或插入套管后，发生剧咳，促使气肿形成； • ④缝合皮肤切口过于紧密。多发生于颈部，有时扩展至头和胸腹部。
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3.伤口出血：
• 术后伤口少量出血，可于气管套管周围填 入碘仿纱条，压迫止血，或酌情加用止血 药物。若出血较多，应在充分准备下，检 查伤口，结扎出血点。
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Hale Waihona Puke 4.拔管困难：• 原因主要为： • ①若切开气管部位过高，损伤环状软骨，造成喉
狭窄； • ②气管切口处肉芽增生或气管软骨环切除过多，
造成气管狭窄； • ③原发疾病未治愈，拔管易造成呼吸困难者； • ④气管套管型号偏大，堵管试验时呼吸不畅。应
根据不同的原因，酌情处理。
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常见护理操作并发症
常见护理操作并发症注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症【一】疼痛1、原因（1）病人精神紧张、恐惧。
（2）药物浓度过高，药物推注速度过快。
（3）注射针头过粗、欠锐利。
（4）操作者动作粗暴。
（5）消毒剂进入皮内。
2、临床表现注射部位疼痛感明显，推注药物时加重。
3、预防及处理（1）加强心理护理，取得病人的理解、配合。
（2）准确配制药液，准确选择注射部位。
（3）熟练掌握注射技术，准确注入药量。
（4）皮肤消毒剂干燥后进行注射。
【二】局部组织反应1、原因（1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应。
（2）药液浓度过高、推注药量过大。
（3）违反无菌操作原则。
（4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。
（5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。
2、临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着。
3、预防及处理（1）正确配制药液，推注药液剂量准确。
（2）严格执行无菌操作。
（3）加强健康宣教及护理观察，指导病人不可随意搔抓或揉按注射部位皮丘，如有异常或不适及时告知医护人员。
（4）详细询问药物过敏史。
（5）发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。
【三】过敏性休克1、原因（1）注射前未询问病人的药物过敏史。
（2）病人对注射的药物发生速发型变态反应。
2、临床表现胸闷、气急、呼吸困难，喉头水肿和肺水肿，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。
意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
3、预防及处理（1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。
（2）在皮试观察期间，病人不可随意离开。
（3）正确判断皮试结果。
（4）注射盘内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品。
（5）发生过敏性休克，立即启动应急流程就地进行抢救。
二、皮下注射法操作并发症【一】出血1、原因（1）注射时针头刺破血管。
（2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
2、临床表现拔针后血液自进针处流出。
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程（一）气管内套管阻塞
处理流程：出现气管内套管阻塞→立即吸净内套管分泌物→如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引→若发现痰痂阻塞气管内套管→报告医生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂→若无效，则更换内套管→严密观察病情并记录→做好交接班。
（二）气管套管脱出或旋转
处理流程：发生脱管或旋转→立即报告医生、护士长→若脱管，用厚棉垫或油纱布封住切口，用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧→协助医生更换气管套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（三）感染
处理流程：出现感染症状→报告医生，查找原因→遵医嘱采取相应措施（使用抗生素，必要时做细菌培养及药敏试验）→及时清理分泌物→每日定时通风，保持空气流通→严密观察病情并记录→报告院感科。
（四）气管食管瘘
处理流程：出现气管食管瘘症状→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）呼吸道出血
处理流程：出现呼吸道出血症状→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（给予止血药；患者烦躁时，给予镇静剂）→保持呼吸道通畅→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
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一、气管内套管阻塞
（一）、发生原因
1. 病人有呼吸道炎性病变或伤扣感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等。
2. 气管切开后呼吸道水分丢失增加，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3. 使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
4. 吸痰动作粗暴或插入不洁内套管。
（二）临床表现
病人均出现呼吸困难和紫绀，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞
（三）预防与处理
1. 对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰；如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再吸引；同时选择有效敏感的抗生素；内套管定时清洗和消毒。
2. 加强气道湿化①气管导管口用两层纱布覆盖；②以每分钟0.2-0.4ml的速度滴入湿化液；③对痰液黏稠病人还可配用雾化器
3. 定时翻身、叩背，正确吸痰，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、色、气味和黏稠度。
4. 定时测量气囊内的压力
5. 若发现痰阻塞气管内套管，可行吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。
二、气管套管脱出或旋转
（一）发生原因
1、气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。
2、内套管型号选择不当。
3、支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或旋转。
（二）临床表现
病人出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留及其相应的症状。
（三）预防及处理
1. 气管切开术后2-3天的病人应加强巡视，床旁应备气管切开包。
2、选择长度、弯度、型号适当的内套管。
气管套管脱出需更换气管套管；气管套管旋转至窒息，只需将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。
3、气管切开术后应抬高床头30-45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线。
4、每日检查套管固定是否牢靠。
随时依体位调节呼吸机管道支架，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
5、不合作或烦躁者应约束双上肢，并给与适量镇静剂。
三、气管套管滑脱阻塞气道
（一）发生原因
多为使用金属气管套管进行呼吸支持者。
多因气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。
（二）临床表现
病人出现严重的呼吸困难，取出内套管后呼吸困难仍未能改善；气管套管口无气体进出，而气囊放气后缺氧症状有所缓解。
（三）预防及处理
1. 使用前必须先检查气囊是否漏气，并将气囊固定牢固，防止滑脱，使用过程中，严密观察病人病情变化。
2. 发生后，必须将气囊放气，增大吸氧浓度或吸气潮气量。
3. 配合医生立即更换气管套管。
四、感染
（一）发生原因
1、操作时无菌技术执行不严格或消毒不彻底。
切口感染主要原因：
①切口消毒不严格；②没有及时更换敷料；③吸痰时不严格执行无菌操作规范
2、环境空气消毒不合格，增加感染机会。
（二）临床表现
切口感染时表现为局部红、肿、有分泌物、创面愈合不良。
肺部感染时常有发热、咳嗽、咯脓痰，严重可致呼吸衰竭。
（三）预防及处理
1. 严格遵守消毒、隔离制度。
每日2次更换切口敷料，如有污染及时更换。
2. 气管切开后保持呼吸道通畅，持续湿化气道，及时清除呼吸道分泌物，定时变换卧位，翻身叩背，促进分泌物引流。
3. 加强机械通气时的口咽护理。
4. 加强环境监测，保持空气流通。
5. 发生感染者，合理选择使用抗生素。
五、气管食管瘘
(一）发生原因
1. 气管套管放置时间过长、管径过粗或套管气囊压迫，气管内膜受力不均匀，受力大的地方易导致该粘膜缺血、坏死、溃破，而致瘘管形成。
2. 吸痰或取放内套管时动作粗暴。
（二）临床表现
气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管的形成。
①经口营养的患者可能出现吞咽时呛咳，并在吸痰时出现液体或食物；②胃食管反流的患者可以在吸痰时经瘘口吸出胃内容物，并伴相应症状。
瘘口最典型位于食管前壁气管造口后方。
（三）预防及处理
1. 选择适当的套管；
2.避免气管内膜的机械性损伤；
3.如发生气管套管移位u，应及时纠正；
4.出现气管食管瘘时应暂禁食；
5.必要时行手术缝合。
·六、呼吸道出血
（一）发生原因
1. 切口感染；
2.套管选择不合适或扭转，使气管壁收到损伤；
3.吸痰操作不正确，损伤气道黏膜。
(二）预防及处理
1. 术前根据病人选择合适的气管套管。
2. 正确吸痰
3. 长期机械通气者，应用高容量、低压型气囊导管，气囊充气以不漏气为宜，应4-6小时放气一次，每次3-5分钟，以减少气囊对气道黏膜的压迫，防止缺血坏死。
4. 预防和积极治疗切口感染。