气管切开术后护理
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气管切开患者的术后的护理措施
部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可 用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空
气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管
选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减 压等原因均可导致。
五、及时吸痰：气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格 遵守操作规程，注意无菌观察。
六、充分湿化：气管切开的患者失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等 并发症。
充分湿化的方法
间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2~5ml，每 日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟 4~6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
术后护理的注意要点
七、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2~3次，外套管一般在手术后1周气管切口形 成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮 肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使 用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
四、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与 玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。吸引负压以 6.7kpa(50mmHg)为宜。
五、在吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
拔管护理措施
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拔管应在病情稳定，呼 吸肌功能恢复，咳嗽有力， 能自行排痰，解除对气管切 开的依赖心理时，才能进行 堵塞试验。
气管切开术后护理ppt课件
2019/7/23
指导要点
⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减 少患者的焦虑和紧张。
⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及 家属：
⑴不可取出外套管，注意固定带是否固 定牢固，以防套管滑出发生意外。
⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会 患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
喉癌术后的出院宣教
饮食：
以清淡、易消化、营养 丰富的软食为宜，避 免进食辛辣刺激性食 物，禁烟酒
活动：不去人群密集、 粉尘较重、空气污染 明显的地方。注意劳 逸结合，根据体力适 合活动，不可剧烈运 动。
气管套管的自护知识
正确取放内导管的方法 ，内套管的清洗消毒 方法。
告知部分喉切除术后患 者防止脱管的重要性 .
⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注 意气囊压力，防止漏气。
⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采 用双带打手术结法固定，松紧以能容一 指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固 定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵 拉，防止牵拉过度致导管脱出。
⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术 后护理的关键。取出内套管的方法是，
吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需 要应及时吸痰。
仪表要求：工作人员在护理患者时要严格
⒊正确吸痰，防止感染：
⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般 是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患 者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等 情况时给予吸痰。
⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～ 2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边 吸，切忌在同一部位长时间反复提插式 吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患
气管切开护理
2019/7/23
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、常规护理病室安静，温度湿度适宜，专人护理，备齐急救药物及用品。
观察病情变化，维持下呼吸道通畅，术后语言受限，护理周到。
二、术后护理问题1、清理呼吸道低效；2、有气体交换障碍的危险；3、舒适的改变；4、语言沟通障碍；5、感染的危险；6、有发生潜在并发症的可能；7、家庭应对无效三、手术创面感染的预防和护理1、手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，表面以干纱布覆盖，每日在严格无菌操作下更换敷料；并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素。
2、对于经严格堵塞后拔管者，以蝶形胶布封闭手术瘘口，于第三天再次以蝶形胶布加固，多于拔管后第四到五天全部愈合。
四、术后留置物的护理1、更换外导管时，带管时间较长者，每4——8周更换一次，在2周后换管者，组织间隙已闭合，假道一形成，即可较易拔管。
2、防止套管脱出，套管系绳打死结，松紧适宜，随时调整。
3、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层生理盐水或冷开水打湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度，并防止灰尘或异物坠入气管内，纱布应定期更换。
4、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3%双氧水或75%酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。
5、拔管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已减除者，做拔管前准备工作——试行堵管，可先堵管1/3——1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可完全堵管，观察24到48小时后拔管，对于因因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的情况，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后直接拔管。
6、加强吸痰：每2小时翻身拍背，吸痰一次，吸痰应轻柔。
正确的吸痰方法非常重要，选择吸痰管的直径为气管套管直径的1/2，成人一般选择14——16号吸痰管，插入深度为10---15厘米，轻轻送人气管内，当达到深度后旋转提出。
气管切开的术后护理措施
气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。
术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。
以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。
2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。
定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。
3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。
更换时要注意技巧，防止意外脱落。
4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。
保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。
5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。
要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。
6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。
如有异常，应及时通知医生进行评估。
7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。
护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。
8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。
9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。
护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。
10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。
此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。
护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。
48小时后随病人病情采取舒适的体位。
二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。
三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。
让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。
适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。
四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。
为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。
吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。
2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。
3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。
即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。
吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。
遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。
吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。
4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。
吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开病人术后_护理
• <3> 转：边吸边旋转吸痰管,以便吸出贴在管壁的 粘稠痰液.<4> 快：动作迅速,每次不超过15 s.整 个过程遵循无菌操作原则,口鼻和气道吸痰管要 分开,先吸气道后吸口腔.对分泌物粘稠的病人,抽 吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml,可协助病人变 换体位、配合叩击〔叩背时应自下而上, 从边缘 到中央, 手成勺状、雾化吸入等方法稀释痰液.吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念.
• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障 碍,口腔分泌物无法自行排出.因此做好口腔 护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其 引起吸入性肺炎.每天清洁口腔护理两次,根 据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%~3%硼 酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH 值中性时选用1%~3%双氧水或生理盐水擦洗. 加强口腔护理也是预防感染的重要措施.
• 9、气管切口的护理
• 观察切口有无出血、感染等情况.切口周围用75% 酒精消毒,每日两次.保持切口部位敷料清洁干燥, 如有分泌物污染及时更换.
• 10、气管导管的护理
• 更换套管期间应严密观察患者生命体征,如血氧 饱和度、心率、呼吸、血压变化.气管套管每4-6 小时消毒一次,取放内套管时吸净气道分泌物,及 时清除管口分泌物,保持套管的清洁,套管口盖2-4 层湿纱布,以免干燥空气直接进入套管内,避免咳 出的痰液附着于管口形成干痂,堵塞呼吸道密切 观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观 察套管是否通畅.固定气管套管的寸带松紧适宜, 以通过一指为限,太松套管易脱出,太紧影响血液 循环.
气管切开后的护理
• 1、病房环境 • 保持病房清洁、安静、空气流通,室温
20℃～22℃,湿度60%～70%.室内每日用紫 外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护 病人眼角膜,避免皮肤暴露.严格限制陪床探 视人员,任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾. 为气管切开术后病人的治疗及护理提供了 良好的环境,减少院内感染.
气管切开术后护理的注意事项
气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。
术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。
以下是气管切开术后护理的注意事项。
术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。
一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。
氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。
医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。
防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。
为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。
消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。
医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。
营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。
患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。
避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。
为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。
气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。
医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。
当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。
预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。
为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。
患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。
更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。
在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。
气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。
医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。
结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。
气管切开护理概念
气管切开护理概念气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气道狭窄、气道阻塞或呼吸窘迫等病症。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复呼吸功能，预防并发症发生。
以下是气管切开护理的相关参考内容：1. 术后监护术后需对患者进行严密监护，包括监测生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等。
及时发现并处理患者可能出现的并发症，如出血、气胸、心律失常等。
2. 气管导管护理气管切开术后，患者需要长期依靠气管导管进行呼吸。
护理人员需定期检查气管导管的通畅性，避免导管被异物阻塞。
同时，还需定期更换气管导管，预防导管积痰、感染等并发症。
3. 患者营养支持气管切开术后的患者常常无法通过口腔进食，需要通过鼻饲或胃造口等方式进行营养支持。
护理人员需确保营养配方的合理，定期检查营养支持是否满足患者需求。
4. 气道清洁及痰液排除气管切开术后的患者常常有大量痰液产生，护理人员需定期对患者进行气管吸痰，保持气道通畅。
同时，还需要定期清洁气管导管周围的皮肤，防止感染发生。
5. 咳嗽辅助由于气管切开术后患者不能通过口腔咳嗽，护理人员需要通过按压喉结的方式帮助患者排痰。
同时，还可以使用物理辅助技术，如呼吸机辅助咳嗽，帮助患者更好地排除痰液。
6. 预防感染气管切开术后的患者容易发生感染，护理人员需注意手卫生，戴好洁净的手套进行操作，定期更换气管导管，并根据需要进行抗生素预防治疗。
另外，还需要定期评估患者的肺部感染征象，如发热、咳嗽、呼吸急促等。
7. 心理支持气管切开术对患者来说是一次较为严重的手术，患者常常需要较长时间的恢复和调适。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，关心患者的感受和需求，帮助患者积极面对困难和压力。
8. 康复护理气管切开术后的患者需要进行康复护理，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗、吞咽功能恢复训练等。
护理人员需要制定个性化的康复护理计划，并定期评估患者的康复进展。
以上是关于气管切开护理的相关参考内容。
在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，根据患者需求进行个性化的护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
气管切开术后的护理
气管切开术后的护理ICU内危重病人，如心力衰竭、呼吸衰竭、脑损伤、急性肾功能衰竭等病人，需较长时间借助于呼吸机进行呼吸时，或严重气道阻塞、异物吸入时，均需行气管切开术。
气管切开术后早期应指定专人护理，定时监测呼吸频率、方式、潮气量、通气量、气道压力、肺顺应性等指标，并准确记录，及时留送痰标本。
气管切开术后的护理：1 保持头颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、堵管或脱出而造成窒息。
妥善固定气管切开套管，松紧以一个手指的宽度，特别是48h内，防止气管切开套管滑脱、移位（此时窦道未形成）。
注意气管切开处有无渗血、皮下气肿，血肿等并及时给予处理。
2 吸入气体也应加温、加湿，防止气道内分泌物干燥、结痂，内套管（指金属内套管）要定时取出清洗消毒，每次6-8小时一次，或根据具体情况而定，防止痰痂堵塞套管。
充分湿化气道：正常情况下，人的上呼吸道对吸入气体具有加湿，过滤清洁和保水作用，鼻、咽部位黏膜有丰富的血流、并有黏液腺分泌黏液所以吸入气体在带大气管时已被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润进入肺泡，气管切开后，人体上呼吸道的这些功能失去了，气流绕过上呼吸道直接进入气管失去了口腔鼻腔湿化作用，同时每天正常人气道失水300-500ml，切开后气到与外界直接相通，失水量显著增加，这样会使气道干燥，痰液粘稠，不易吸出，以至于阻塞气道引起窒息，应加强气道的湿化。
常用的人工气道湿化液的选择①无菌注射用水，是低渗液体。
②生理盐水，系等渗液。
③5%氯化钠溶液，系高渗盐水。
④a-糜蛋白霉稀释液。
⑤联合使用：用灭菌注射用水或生理盐水50ml+a-糜蛋白霉1支+庆大8万u+d.x.m.5mg气管内滴入，每次2-5ml。
沐舒坦⑥湿化液加1.25～1.5%的SB:为碱性溶液,有皂化作用,在局部形成弱碱性环境,使痰痂软化,变稀薄,易于排出。
⑦0.45%NS常规气管切开气道湿化的方法：1.间断湿化法:①雾化器雾化法②滴注式湿化法2.持续湿化法:①持续气管内滴药法②电热恒温湿化法③温湿交换过滤器气道湿化的温度与湿度及量:①温度:32~35度,现在主张37度②湿度95~100%,吸入气体不得低于20度,不得高于40度③量:250~300ml.湿化液：NS+庆大霉素+＠糜蛋白霉NS15ml+沐舒坦15ml每次2-5ml4h湿化量在300-500ml3. 保持气管切开管道的通畅，及时正确的吸痰保持呼吸道通畅的重要举措，吸痰前要对病人的情况进行评估（包括病人的全身情况、生命体征情况）首先评估吸痰的时机，是否需要吸痰；其次评估吸痰的程度；接着做好吸痰前的准备。
气管切开患者术后护理措施
一、概述气管切开术是一种常见的临床手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍气管切开患者术后护理措施。
二、术后护理措施1. 病房环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持在50~60%。
气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2. 生命体征监测密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时报告医生。
3. 姿势与体位手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30~45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
4. 呼吸道管理（1）保持内套管通畅：一般每隔4~6小时清洗内套管1次。
分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗1次。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（2）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。
（3）及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。
吸痰前，高浓度吸氧2~3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3~5min，压力33.2~53.2kpa。
5. 预防感染（1）气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟。
（2）保持气管切口的清洁干燥：每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。
有分泌物咳出时，应及时清除。
纱布垫潮湿时，应立即更换。
（3）酌情应用抗生素，控制感染。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气管切开术后的护理需要注意以下几点：首先，正确的体位放置非常重要。
病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，以减轻气管下端压迫，防止气管内壁受损，同时也可以防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。
其次，套管固定要牢固。
套管应该以放入1指为宜，系带打手术结，松紧度适宜。
并且要经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。
第三，合理使用氧气。
氧气的湿化临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。
此外，使用新型加温吸氧装置可以使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，提高氧疗效果。
根据SpO2的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。
第四，保持呼吸道有效湿化。
首先每2～6小时行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。
其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30分钟一次，每次1～2ml。
最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。
最后，保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅。
我们总结了三步排痰顺序：一吸、二拍、三吸。
一吸即吸入药物，常用药物有α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。
二拍即翻身拍背，拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。
5.3 吸痰的方法：对于危重病人，由于咳嗽无力或昏迷等原因导致咳嗽反射消失，即使采用其他方法也不能有效排痰，这时应该进行吸痰。
具体操作时，应根据病人咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有XXX或痰鸣音、SpO2下降等情况，及时、有效地进行吸痰。
在吸痰前后应给予充分的吸氧，以避免低氧血症。
选择适宜的吸痰管也很重要，吸痰管的外径应小于气管内管直径的1/2，以免影响气体进入和造成肺不张。
吸痰时应缓慢插入吸引管，遇到分泌物多的情况要稍微停留，一般吸引不超过3次为宜。
同时，还要注意监测病人的心率、心律、血压和SpO2，如果出现异常情况，需要停止操作并给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
6.医源性呼吸道感染的控制：为了防止医源性呼吸道感染，需要进行以下措施。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
气管切开术后的护理
气管切开术后的护理1、防止套管脱出: 妥善固定患者外套管，密切监测患者颈围变化，每天根据患者情况适当地调整系带松紧。
气囊每6-8h放气一次，每次3-5分钟，充气时应检测气囊内压力，保持在20-25mmHg之间。
2、保持气管内套管通畅: 气管切开必须时刻保持内套管通畅，有分泌物时及时咳出时及时擦净，气管内套管宜清洗消毒每4~6小时一次。
消毒方法: 煮沸消毒时操作者戴一次性清洁手套，取出内套管，放入专用耐高温容器内，煮沸3-5min, 使痰液凝结便于刷洗。
用专用刷子在流动水下清洗套管内壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。
刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间大于15min, 消毒好的套管干燥、冷却后立即放回外套管内。
3、切口护理: 每日清洁、消毒、更换气管垫，如有潮湿、污染及时更换。
4、气道湿化:①湿化液的选择: 可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，如果有感染、痰液粘稠可选用粘液稀释剂、粘液促排剂药物湿化，鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰，吸痰持续时间小于15s, 每次间隔3-5min。
②遵医嘱给予雾化吸入。
③将双侧纱布用生理盐水浸湿后盖住切口，保证切口的湿润度。
④使用加湿器，室内温度宜在20-25°C，湿度在60-70°C。
5、基础护理: 每日按常规给予口腔护理，预防压疮定时翻身、扣背，做好管路护理。
轻症可以自理的患者鼓励病人多下床活动，每日室内环境用紫外线灯照射2次，每次1小时。
6、饮食护理: 根据病人情况分为鼻饲、喂养和自理，应遵循从流食到普食的原则，避免辛辣刺激食物，多补充富含维生素的食物，提高患者抵抗力。
7、心理护理: 主动与患者沟通，了解患者心理状态，对患者个性化心理疏导。
态度诚恳地和患者聊天，获得患者的信任感，深度了解患者内心的想法，对患者讲解成功的案例，树立患者的自信心，使患者能积极得配合治疗。
气管切开护理问题与措施
气管切开护理问题与措施
气管切开术是一种常见的外科手术，用于维持患者呼吸道通畅。
护理气管切开患者是非常重要的，以下列举了一些常见的护理问题和相应的措施：
1. 气道管理问题：气管切开后需要经常清洁气管切开管和呼吸道，以确保气道通畅。
护理措施包括：
- 定期吸痰，保持气管内无积痰，并避免感染的发生。
- 每天清洁切口周围皮肤，防止感染。
- 定期更换气管切开管和呼吸机连接器，以防堵塞。
2. 呼吸机相关问题：气管切开患者通常需要依赖呼吸机辅助呼吸。
护理措施包括：
- 保持呼吸机连接器通畅，避免阻塞。
- 监测呼吸机参数，如吸氧浓度、气道压力等，确保合适的通气。
- 定期检查呼吸机的功能和漏气情况。
3. 感染预防问题：气管切开患者容易感染呼吸道，需要加强感染预防措施。
护理措施包括：
- 保持切口干燥清洁，定期更换敷料。
- 定期检查切口周围是否出现红肿、渗液等感染迹象。
- 严格执行手卫生和无菌操作，避免交叉感染的发生。
4. 生活质量问题：气管切开患者通常无法说话，生活质量可能会受到影响。
护理措施包括：
- 提供替代的沟通方式，如笔与纸、手势等。
- 鼓励患者家属和医护人员之间的沟通，满足患者的心理需求。
- 提供舒适的环境，如调节室温、提供安静的空间等。
以上是气管切开护理中常见的问题和相应的护理措施，但具体的护理要根据患者的实际情况和医嘱进行。
建议在护理过程中密切关注患者的病情变化，并及时咨询医生和其他相关专业人员的意见。
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气管切开术按目的不同可分为六大类：
5、治疗性气管切开 对各种原因导致的昏迷和无自主呼吸的病人
应施行治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道 正常节律，并防止肺部感染。
治疗性气管切开已经成为治疗老年性呼吸系 统疾病的一项重要手段。当老年人出现多器官 功能不全时，肺储备功能下降，常出现痰滞留。 在应用各种治疗方法效果不佳时，对呼吸衰竭， 肺气肿等应及时施行气管切开，吸出呼吸道滞 留的分泌物，迅速缓解全身缺氧状态。
气管切开术后护理
蒸馏水
属低渗性液体，对痰液的稀释能 力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性 较大，用于痰液粘稠的病人。
气管切开术后护理
1.25%碳酸氢钠
在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加 强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可 取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。
1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性 环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。
禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸 道梗阻者。
气管切开术按目的不同可分为六大类：
1、手术情况下的气管切开
为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利 进行，必要的气管切开可以避免血液向 下流入呼吸道而阻塞呼吸，使术中呼吸 道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口腔，颌面 大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术 常常需先行气管切开，然后再行肿瘤切 除。
气管切开术后护理
（2）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的 损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰 管的外径不能超过套管内径的1/2，太粗可阻 塞气道造成缺氧
（3）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，套 管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持 由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸口腔、鼻内分泌物。
气管切开术后的护理
骨神经外科 蔡莲芳
学习内容
概述 护理要点 注意事项 健康教育 小结
气管切开的定义：
又称气管造口术，是指将导管经口、 鼻或气管切开处置入气管内建 立的 气体通道。 是一种急救手术，用于解除呼吸道阻 塞引起的呼吸困难。
气管切开术后护理的目的：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，防止窒息及肺部感染。
肺部感染也可以来自病室空气，患者自身其 它部位感染引起的交叉感染，或由于护理中带 来的交叉感染，老年及昏迷病人抵抗力低而引 起的感染。
4、导管脱出
导管过短或系带过松及病人剧烈咳嗽、 挣扎，自行拔管均可造成气管导管全部 或部分脱出于气管。因导管末端可仍在 颈前软组织内，易被误认为仍在气管内。 脱管后可引起患者呼吸困难加重及皮下 气肿、气胸及纵隔气肿等严重并发症。
纵膈气肿是手术中过多分离气管前筋膜，气体沿 气管前筋膜进入纵膈，形成纵膈气肿。对纵膈积气 较多者，可于胸骨上方沿气管壁向下分离，使空气 向上逸出。
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过 多、过深，损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高， 儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。
2、出血
原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后 病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度 扩张出血。
继发性出血：较少见。其原因为，伤口感染扩散 至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形， 手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，若未 做到套管气囊间歇放气，长时间压迫气管壁，造成 气管壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过 低，偏斜或套管不合适，长期刺激血管等。
3、感染
手术切口感染主要原因是痰液污染，其次是 手术消毒不严，机体抵抗力下降。切口感染最 大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起 下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌，金黄色葡萄 球菌，霉菌或其它耐药菌可能导致严重肺炎， 造成死亡。
切开、气管套管内点 药性能稳定，方法简单。
减少痰痂形成 。 3 ) 协同抗生素的作用， 增加抗生素 在肺 盐酸氨溴索还具有抗氧化、 抗炎
作用， 气管内滴液可使药物直接进
地塞
COPD病人 具有较强的抗感染作用
入气道， 用量少且持久地在局部聚 集较高浓。在持续气道湿化液中加 入盐酸氨溴素可产生一举两得的好
米松
效果，降低肺部感染 的发生 。 ．
对危重患者的肺功能具 盐酸氨 有保护作用 。 溴索
气管切开术后护理
（7）吸痰插入不顺或有阻力时应分析原 因不可粗暴盲目插入。
气管切开术后护理
三、保持气道湿润 1、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功
能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等 并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化， 生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰 后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可 间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持 续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢 滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜 不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素 或其他药物。
气管切开常见并发症
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
1、气肿
皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组 织分离过多，气官切口外短内长或皮肤切口缝合过 紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入 皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、 胸腹，但一般多限于颈部，大多数与数日后可自行 吸收，不需作特殊处理。
③备齐急救药品和物品，必要时置于床头。如： 同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳， 换药用具与敷料，生理盐水、导尿包、吸引器，氧 气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放， 以备急需。
气管切开术后护理
④护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌忙 而造成错误。
⑤气管套管以两条布带固定于颈部。套管的系带 要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防 气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时监测气囊压力， 以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
气管切开术按目的不同可分为六大类：
4、外伤性气管切开
由于外伤病人病情较为严重，常伴有呼吸道 梗阻，出现呼吸困难或昏迷。严重的外伤可直 接或间接影响呼吸功能，威胁病人的生命安全， 为保障呼吸道通畅，必须施行气管切开。
如：喉外伤发生的呼吸道梗阻应及早行气管切开术， 不仅可以预防性解除呼吸困难，还可以使喉部伤 口得到休息，有利于早日愈合。
气管切开术后护理
湿化液的选择： 1.生理盐水 2.蒸馏水 3.碳酸氢钠 4.抗炎抑菌药物
气管切开术后护理
0.9％氯化钠注射液
增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲 洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水 收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成 的肺部感染。
0.45％氯化钠注射液
为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水 分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃， 不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损 伤，缩短了吸痰时间。
9、急性肺水肿、窒息
急性肺水肿：多发生于有严重或长期呼吸困
难者，当气管切开后肺内压骤减，肺泡内毛 细血管壁两侧压力平衡失调，血管通透性增 加，液体大量自血管内渗出至间叶组织及肺 泡内，导致肺水肿。
窒息：气管食管瘘病人，鼻饲过多、过快，
使胃内容物返流，经瘘口进入气管，发生窒 息。
气管切开术后护理
一、一般护理 ①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的
气管切开术后护理
（5）吸痰时应在无负压的情况下,先插入 5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰 中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼 吸音,做到有效吸痰.
（6）吸痰过程中要密切观察病人病情,如 心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应 立即停止吸痰，及时报告医生。
5、狭窄
食管狭窄，由于手术不慎损伤食管前壁，特 别是在咳嗽时，食管前壁容易突向气管腔内， 手术人员易将食管切开，或因拉钩将气管拉向 一侧时，露出食管，误将食管切开，此时立即 缝合，可能会发生食管狭窄。 气管狭窄，术后感染，肉芽组织增生均可造成 气管狭窄。
喉狭窄，若术中误将环状软骨、第一气管环 切开，术后感染会引起软骨糜烂、坏死，进而 瘢痕增生而引起狭窄。
气管切开的适应症
1.喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤 或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻。
2.下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏 迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效 咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者。
3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口 腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止 血液、分泌物进入下呼吸道者。 5.其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能 经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。
6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管导管中呛咳出食 物。
7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的肺泡 和血液中的二氧化碳含量升高，导致血液中 碳酸浓度升高。当气管切开后，吸进大量空 气或高浓度氧，血氧含量增加，二氧化碳浓 度骤减，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，可 导致呼吸骤停。
8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨， 术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入 气管导管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽 组织增生可造成气管狭窄，均造成拔管困难。 此外，插入的气管导管型号偏大，也不能顺利 拔管。
个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现呼 吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换小 号套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。 对拔管困难者，应认真分析原因，行X线拍片 或CT检查，直达喉镜，气管镜或纤维气管镜检 查，根据不同原因，酌情处理。
气管切开术后护理
（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机 者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分 压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸 分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时 间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长 时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而 窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次 行过度换气或深呼吸再吸引。