气管切开术后并发症的护理
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夜大本科毕业综述气管切开术后护理学生姓名：李燕枝指导教师：梁慧敏专业：护理班级：护本一班学号：14121245定稿日期年月日气管切开术后护理摘要：气管切开术后气道作为有创人工呼吸道，其护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题。
本文从护理的角度出发，对气管切开术后护理的重要性,对气管切开术后并发症发生的原因、危害、预防以及护理进行全面阐述。
方法:通过检索近年来的相关研究文献，针对气管切开的相关护理方法进行综述。
结论：根据相关文献结果可知，气管切开术后气道护理的重点是及时吸痰、充分湿化、预防局部感染、谨防气管导管引起阻塞等护理方法。
科学的气管套管护理和科学的气道湿化方法能降低病人气管切开术后的感染及脱管等风险提高病人其安全性。
关键词：气管切开;气道护理；气道湿化；感染为了解决气管切开手术后病患者的气道护理问题，近年来国内外护理界同行在气道管理中进行了大量的研究[1],尤其是对吸入气的加温加湿、痰液抽吸、气囊管理、气道感染预防和控制等方面,现就上述问题综述如下。
1环境的要求气管切开后，患者气道与外界直接相通,尘埃、细菌易进入呼吸道。
呼吸道防御机能受损，加之患者抵抗力弱，易出现肺部感染,因此要保持室内温度在22℃左右，相对湿度60％～70％[2]；定时紫外线消毒空气[3］，地面、物品用0.1％～0。
2％过氧乙酸或含氯消毒液擦拭，有条件者可使用层流洁净装置，定期做空气培养;严格探视制度及执行无菌操作原则；在患者床头备气管切开包，相同型号的气管套管、药品、物品等，以备急救之需[4—5］.2气管套管的护理2。
1外套管固定气管套管固定是气管切开病人护理的常规性工作。
一般采用无菌纱布覆盖气管切开伤口，并在气管套管两翼的固定孔系寸带打死结，固定于病人的颈部.更换纱布及寸带时需要用剪刀剪开。
当前主要的固定方法为：携用物至患者床旁，做好解释,协助患者适宜卧位,头略后仰。
撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布,一手固定外套管，另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理1.气管套管固定要适当，不可过紧或过松，病人应保持镇静，避免剧烈咳嗽或烦躁不安。
2.选择合适的内套管型号，避免过大或过小。
3.支撑呼吸机管道的支架要调节好，避免压迫气管套管。
4.定期检查气管套管是否松动或旋转，及时调整固定带。
5.若出现气管套管脱出或旋转，应立即停止通气，保持呼吸道通畅，及时重新插入气管套管或行气管镜下置管。
三气胸一）发生原因气胸是指胸膜腔内压力为负时，空气进入胸腔，使肺不能充分膨胀而引起的一种病理状态。
气胸的发生原因主要有以下几点：1.气管切开术时误伤肺组织。
2.气管套管插入时误伤肺组织。
3.气管套管周围组织炎症反应，导致胸膜腔内负压下降，空气进入胸腔。
二）临床表现病人出现呼吸急促、胸痛、发绀等症状，肺听诊可闻及减弱或消失的呼吸音。
三）预防及处理1.插入气管套管时要注意避免误伤肺组织。
2.术后定期检查胸部X线，发现气胸要及时处理。
3.对于已经发生气胸的病人，应及时行胸腔闭式引流，并根据病情给予相应的治疗，如氧疗、支持治疗等。
1.对于气管切开的病人，应该加强巡视并且在床边备有无影灯和气管切开包。
在气管切开后的2-3天内，瘘管还没有形成，如果出现管脱，再次置管会比较困难。
为了避免这种情况的发生，需要使用一些物品来再次置管，而如果气管套管旋转窒息，则只需要将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。
2.气管切开术后，应该抬高床头30-45度，并且头部位置不应该过高或过低。
在给病人翻身时，应该使其头颈躯干处于同一轴线，以防止套管旋转角度太大，影响通气而导致窒息。
3.每天都要检查套管是否固定牢靠。
套管采用双带打手术结固定，松紧以能容纳二指为度。
随时依据体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸及管道，使气管套管承受最小的牵拉，防止牵拉过度导致导管脱出。
4.对于不合作或烦躁的病人，应该约束双上肢，并给予适量的镇静剂。
如果发生气管套管囊滑脱阻塞气道，可能是由于使用金属气管套管进行呼吸支持时，气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。
气管切开术后及并发症护理体会
２７ 正确 掌握吸痰技巧 ．
吸痰前雾化吸人 ２ ｍｉ， ０ ｎ 每次吸痰 不超过 １ ｓ两次抽 吸间隔 ５，
３～５ ｎ 吸痰时严格 注意无菌操作 ， ｍｉ。 动作 轻柔 。 吸痰压力不超过 １． ～１．ｋ ａ ８ Ｏ７ ６０ Ｐ （０～１０ ｍＨ ）负压 太大易引起误伤 、 ２ｍ ｇ ， 缺氧或肺 不张， 避免拉锯 式的 吸痰 ， 则容易损伤 呼吸道粘膜 ， 不易保 否 也
球菌感染各 １ 例。１ 在气 管切开 １ｄ因呛 咳甲状腺一小动脉破 例 ２
裂出血 ， 经及 时结扎 而止血 。４例死亡 中无一 例是 因护理不 当造
成 的并 发 症 而 死 亡 。
２ 护理体 会
２１ 环 境 要 求 ．
通过 头皮针缓慢滴人气 管 内，滴速控 制在 ４～６ ／ ｉ，４ｈ 滴 ｒｎ２ ≥ ａ
２３ 气 管切 口的 护理 ．
持 血氧饱和度和氧分压 。吸痰时注意监测 心率 、 心律 、 血压及血
氧饱 和度 ， 如果 出现心动过缓 、 早搏 、 血压下降甚至意识 变化 ， 则
立 即停 止 吸痰 并 吸氧 。 ２ 饮 食 护理 ． ８
气管切开后 。 严密观察伤 口有无 出血 现象 ， 管切开局部 应 气
保持套管 清洁是防止并 发症 的关键环 节 ，消毒 内套管应 １ 次 ／ｈ 内套管清洗 时内外皆需刷洗 ， ８， 外套 管用条带 固定 ， 松紧适 度 。可用煮沸方法 消毒 内套管 ； 亦可用 ３ ％过氧化氢溶 液浸泡消 毒， 但在安装前应用生理盐水冲洗干净消毒液。
２６ 充 分 湿 化 气 道 ．
并发症中图分类号r4736文献标识码a文章编号167397o120o81520502气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻抢救生命的有效措施然而有创气道的打开使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通由此造成呼吸道分泌粘稠干燥
气管切开手术后并发症防治与护理
内出血，可以将套管气囊充气，吸出鼻咽部和气管内积血，观 察鉴别出血来源。局部治疗的同时，注意全身治疗。 ３．２皮下气肿处理和护理气管切口过大，皮肤切口缝合严 密，部分呼出的气体侵入皮下疏松组织，形成皮下气肿。范围 大小不等，达到颈胸部，甚至更大范围。触及皮肤，能感觉到
捻发音。处理时，将套管气囊充气，阻断通向皮下的气流，拆 除邻近套管的一根皮肤缝线，引导皮下气体排出体外，数天气 肿消退。
例，皮下气肿３例，切１２１感染１０例，呼吸道感染３例，套管反流食物２例，气管食管瘘１例，气管皮肤窦道形成２例，拔管后呼吸困难及气管狭窄２ 例，气管固定带压伤１例。针对性治疗护理，并发症都得到控制，带套管出院３例。结论：气管切开手术后并发症时有发生，临床护士应该严格
执行气管切开护理常规，早期发现，及时正确的处理，是预防和治疗并发症的重要环节。 关键词气管切开术；并发症；预防与治疗；护理ｄａｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０５．０４３
ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃａＵＳｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｐｏｓｔ－
１７１例，全身麻醉下１５例，静脉强化和局部麻醉下１２例。 ２结果 痊愈３５例，好转８１例，无变化９例，死亡７３例。死亡原
作者单位：４３００１４华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院神经 外科 方慧：女，本科，主管护师，护士长
擦。气管切口适中，能插入套管即可，切口太小套管不能置
入，太大将会引起手术后皮下气肿。严格按颈前中线方向、气 管的生理曲度，顺势置入套管，避免用力过大造成意外损伤。
微创气管切开术后并发症的预防护理
参考文献
心功 能 不全 、静 脉血 管床 过 度 收缩 或 肺循 环 阻 力 增 加 ； ③
Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ２ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０： 充血性心力衰竭 。 ２ ． ６ ． ２ 肺动 脉压 （ Ｐ Ａ Ｐ ） 和肺 毛 细血管 楔压 （ Ｐ Ｃ ｗＰ ） ： 反 映
４ 讨论
腹部创伤致失血 性休克 临床较为常见 ， 以脾破 裂 、 肝 破裂
及复合性损 伤较为多见 ， 严 重威胁着 患者 的生命 ， 对此 类患者
进行及时、 合理 、 有效 的抢救是护士应具备 的一项基本功 。 在创
动脉血气分析 、动脉血乳 酸盐 、 胃 肠黏膜 内 ｐ Ｈ值测定及 Ｄ Ｉ Ｃ
相关实验室检查等 。 ２ ． ６ ． １ 中心静 脉压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） ： 代表 右心房或者胸腔段 腔静 脉
压力 的变化 ， 可反映全身血容量与右心功能之 间的关系 ， 正常值 ５ ～ １ ０ｃ ｍＨ ２ ０ 。（ ） Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ５ ｃ ｍＨ ２ ０： 血容量不足 ； （ ￣ Ｘ ２ Ｖ Ｐ ＞ １ ５ ｃ ｍＨ ２ ０ ：
心排 血 量 。
微创气管切开术后并发症的 预 防护 理
马淑 芬
（ 垣曲县人 民医院。 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
２ ． ６ ． ４ 动脉血气分析 ： 了解 肺换气情况及休 克时酸碱平衡
的情况 。
２ ． ６ ． ５ 动脉血 乳酸盐 （ 正常值 １ － １ ． ５ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ： 休克持续 时
肺静脉、 左Ｊ 房和左心室的功能状态。 Ｐ Ａ Ｐ正常值： １ Ｏ ～ ２ ２ ｍ ｉ ｎ Ｈ ｇ ；
Ｐ Ｃ ＷＰ 正常值 ： ６ ～ １ ５ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｐ Ｃ ＷＰ降低 ： 血容量不 足（ 较Ｃ Ｖ Ｐ
气管切开术后并发症的预防及护理
气管切开术后并发症的预防及护理气管切开术是一种常见的外科手术，通常用于患有气管狭窄、气管喉炎、气管支气管瘘等病症的患者。
虽然气管切开术可以有效缓解患者的症状，但术后仍然可能会出现一些并发症。
为了预防和减少这些并发症的发生，下面将介绍气管切开术后的预防及护理措施。
1.术后呼吸道护理：气管切开术后，患者需要长期依赖气管插管进行呼吸。
因此，保持气管插管通畅十分重要。
护理人员应定期检查气管内管道是否堵塞，定期吸痰，及时清除痰液，防止堵塞气道。
另外，保持患者气道湿润也是关键，可以通过适当的加湿来防止气道黏膜干燥。
2.预防感染：气管切开术后，患者的气管直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染的威胁。
因此，术后需要加强感染预防。
护理人员应定期更换气管套，保持术区干燥和清洁。
手术时选择适当的抗生素和局部外用抗生素可以有效预防感染的发生。
3.防止气胸：气管切开术后，部分患者可能会出现气胸的风险。
为了预防气胸的发生，护理人员应经常观察患者的胸廓是否对称，注意听诊是否有呼吸音减弱或消失的情况。
如果发现异常，应及时通知医生进行处理。
4.患者姿势优化：术后患者需要保持适当的身体姿势，以防止气道阻塞。
一般来说，患者头部需要保持稍微抬高的位置，促进呼吸道畅通。
另外，定期改变患者的体位，防止压疮的发生。
5.术后营养支持：气管切开术后，患者可能会出现吞咽困难的情况，导致饮食不足。
因此，护理人员应根据患者的情况，通过调整饮食方式或者进行营养支持来满足患者的营养需求。
6.相关并发症的预防和监测：除了以上提到的常见并发症之外，术后患者还可能出现其他一些并发症，比如声音嘶哑、吸气性发作、吞咽困难等。
护理人员应定期观察患者的情况，发现并发症及时处理。
以上是气管切开术后并发症的预防及护理措施的一些建议。
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和医生的指导进行个体化的护理。
护士在护理中要细心观察患者的病情变化，及时记录和反馈给医生，为患者的康复提供有效的支持和帮助。
气管切开术后早期并发症的预防和护理
气管切开术后早期并发症的预防和护理-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：分析气管切开早期常见并发症的原因，探讨相应的护理对策。
方法：对我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例的临床资料进行回顾性分析。
其中出现气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
结果：针对病因采取有效护理措施和提前护理干预，最终并发症的症状得意缓解或消失。
结论：护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要对气管切开患者的意外情况有预见性，做到及时发现，熟练处理以保持呼吸道通畅。
关键词：气管切开术后；早期并发症；预防和护理【】R473.6【】A【】1672-3783（2012）11-0141-01气管切开术能立即解除呼吸道梗阻，有效扭转呼吸衰竭，在没有自主呼吸时可用呼吸机作正压呼吸维持生命。
气管切开使气流不经过上呼吸道，因此，与气官插管相比，气管切开具有许多优点：易于固定；易于呼吸道分泌物的引流；可长期带管；病人耐受性好等。
尽管具有上述优点，但气管切开也可引起许多并发症，特别是气管切开24～48小时内出现的并发症会因护理不当或处理不及时而造成严重后果，甚至危及患者的生命。
我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例。
现分析术后早期并发症，旨在探讨气管切开术后并发症出现的原因及防治。
1临床资料2011年我科监护病房气管切开术后采用一次性高容低压气管套管病人79例中24～48小时出现并发症的有15例。
其中气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
2原因分析2.1气管切开处伤口渗血：2例患者因气切术中躁动，颈部粗短，术野暴露困难，止血不彻底而引起气管切开处伤口渗血；1例患者因术中切口位置太低、损伤局部组织血管引起术后出血；1例患者在气切术中损伤无名动脉引起术后大出血；1例患者术后气管导管压迫气道、刺激、吸痰动作粗暴而损伤气管壁造成出血。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开术常见并发症及护理
气管切开术常见并发症及护理主讲人：钟孝霞一、气管切开术护理：（1）、术后护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。
2.手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3.备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4.谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5.及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：⑴间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2～5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；⑵持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用%新洁尔灭浸泡，每日更换。
气管切开术后早期并发症预防和护理论文
气管切开术后早期并发症的预防和护理摘要：目的：分析气管切开早期常见并发症的原因，探讨相应的护理对策。
方法：对我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例的临床资料进行回顾性分析。
其中出现气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
结果：针对病因采取有效护理措施和提前护理干预，最终并发症的症状得意缓解或消失。
结论：护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要对气管切开患者的意外情况有预见性，做到及时发现，熟练处理以保持呼吸道通畅。
关键词：气管切开术后；早期并发症；预防和护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0141-01气管切开术能立即解除呼吸道梗阻，有效扭转呼吸衰竭，在没有自主呼吸时可用呼吸机作正压呼吸维持生命。
气管切开使气流不经过上呼吸道，因此，与气官插管相比，气管切开具有许多优点：易于固定；易于呼吸道分泌物的引流；可长期带管；病人耐受性好等。
尽管具有上述优点，但气管切开也可引起许多并发症，特别是气管切开24～48小时内出现的并发症会因护理不当或处理不及时而造成严重后果，甚至危及患者的生命。
我科2011年气管切开患者79例中出现早期并发症15例。
现分析术后早期并发症，旨在探讨气管切开术后并发症出现的原因及防治。
1临床资料2011年我科监护病房气管切开术后采用一次性高容低压气管套管病人79例中24～48小时出现并发症的有15例。
其中气管切开处伤口渗血5例，气管切开处伤口感染4例，意外脱管6例。
2原因分析2.1气管切开处伤口渗血：2例患者因气切术中躁动，颈部粗短，术野暴露困难，止血不彻底而引起气管切开处伤口渗血；1例患者因术中切口位置太低、损伤局部组织血管引起术后出血；1例患者在气切术中损伤无名动脉引起术后大出血；1例患者术后气管导管压迫气道、刺激、吸痰动作粗暴而损伤气管壁造成出血。
2.2气管切口感染：1例患者由于原发病重，机体抵抗力下降引发切口感染；2例患者因反复气管内吸痰以及在吸痰过程中未严格执行无菌操作引发切口感染；1例患者切口敷料经常被痰液污染未及时更换引发切口感染。
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理
气管切开术后护理操作并发症与预防及应急处理一、气管内套管阻塞（一）发生原因1.病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。
2.气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml／d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3.使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
4.吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液附于痂皮上，易阻塞气管内套管。
（二）临床表现病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。
（三）预防及处理1.对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽，气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。
如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再进行吸引。
同时，选择有效敏感的抗生素。
内套管定时清洗，戊二醛侵泡消毒，生理盐水冲洗后及时插入，可同时更换切口敷料。
一般可早中夜班各做一次，分泌物较多时，应随时清洗。
2加强气道湿化。
气管导管口用两层纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并间断滴入湿化液，每次2—3ml或在气管导管口覆盖一层纱布并固定之，将滴入针头别在纱布上，以每分钟0.2-0.4ml的速度滴入湿化液，其湿化小姑较常规湿化法好。
对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28-32摄氏度，对痰液黏稠的病人还可以配用雾化器.将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液，控制气道感染的作用。
3 定时翻身叩背正确吸痰，动作轻柔，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量，颜色，气味和黏稠度，根据痰液性质配制湿化液。
4 定时测量气囊内的压力。
5 若发现痰痂阻塞气管内套管，可行气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。
气管切开术后并发症原因分析及护理干预
选 取 １ ９ 年 ２月 ～２ ０ ９９ ０ ８年 １ 在 我 院 行 气 管 切 开 术 住 月
作 造 成 气 囊 破 裂 形 成 粗 糙 面 ， 擦 导 致 粘 膜 下 血 管 破 裂 出血 。 摩 ２ ２ 皮 下 气 肿及 气胸 皮 下 气 肿 是 由 于 手 术 时 分 离 组 织 过 ． 多 、 深 、 低 及 切 口缝 合 太 紧 ， 气 从 气 管 切 口溢 出 时 被 压 过 过 空 于 皮 下 所 致 ； 胸 是 由 于 切 口位 置 过 低 ， 伤 胸 膜 顶 ， 度 分 气 损 过 离 气 管 前 筋 膜 ， 气 直 接 或 从 颈 深 筋 膜 间 隙进 入 胸 腔 。 空 ２ ３ 感 染 气 管 切 开 后 ， 入 气 道 的 气 体 未 能 充 分 湿 化 ， ． 进 粘 膜 干 燥 ， 泌 物滞 留 ， 于 细 菌 侵 入 气 道 ， 起 下 呼 吸道 感 染 。 分 易 引 有 实 验 证 明 ， 呼 吸 道 感 染 率 随 气 道 湿 化 程 度 的 降 低 而 升 ］ 下 高 。由 于 受 周 围 皮 肤 细 菌 和 呼 吸 道 分 泌 物 的 污 染 ， 容 易 形 很 成 气 管 切 口感 染 。
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｅ
气 管 切 开 术 后 并 发 症 原 因分 析 及 护 理 干 预
谢 永 萍
【 要 】 目的 为 探 讨 如 何 通 过 护 理 干 预 以 防 治 气 管切 开 术后 并 发 症 。方 法 回顾 性 分析 行 气 管 摘
气管切开并发症和护理方法有那些？
气管切开并发症和护理方法有那些？
气管切开手术一般是用于因为气管病症而导致的呼吸困难等疾病、但是这种手术有时候也会导致一些并发症，比如较为常见的就有气管内出血等、而这些并发症的出现一旦处理得不及时就有可能会危及病人的生命、所以由此可见术后的护理是多么的重要了，那么如果在术后出现了如气管内出血等并发症要该怎么进行护理呢？要怎样才能更快的使病情康复呢？所以接下来就来给大家详细的讲解一下气管切开并发症和护理方法都有那些吧。
1、皮下气肿
是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可自行吸收。
手术时位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤，可减少或减轻皮下气肿。
2、气管内出血
由于吸痰或气管套管尖端摩擦损伤气管的内膜所致，严重时穿过血管壁，会引起大出血甚至窒息。
因此护理上首先要注意气管切开时及切开后的体位，尤其对气管造口较低的患者，经常调整体位，保持气管套管在正中位置，当侧卧位或给患者翻身时，其头、颈、躯干处于同一轴线。
对于烦躁剧烈者，适当给予镇静剂。
3、感染
手术切口感染主要是由于痰液污染、空气污染、交叉感染、病人自身的感染灶、老年人机体抵抗力降低等原因，严重时病原微生物侵入肺部引起肺炎危及病人生命。
以上就是关于对气管切开并发症和护理方法的详细介绍了，相信大家都有所了解了吧，其实手术成功并不意味着病情就完全康复了，在术后的调养和护理都是非常重要的，如果没有得到有效的护理的话就有可能导致一些其他的并发症，从而不得不二次进行手术、有时候甚至还会危及生命这样就得不偿失了，所以术
后的护理也是非常关键的。
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程
气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程（一）气管内套管阻塞
处理流程：出现气管内套管阻塞→立即吸净内套管分泌物→如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引→若发现痰痂阻塞气管内套管→报告医生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂→若无效，则更换内套管→严密观察病情并记录→做好交接班。
（二）气管套管脱出或旋转
处理流程：发生脱管或旋转→立即报告医生、护士长→若脱管，用厚棉垫或油纱布封住切口，用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧→协助医生更换气管套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（三）感染
处理流程：出现感染症状→报告医生，查找原因→遵医嘱采取相应措施（使用抗生素，必要时做细菌培养及药敏试验）→及时清理分泌物→每日定时通风，保持空气流通→严密观察病情并记录→报告院感科。
（四）气管食管瘘
处理流程：出现气管食管瘘症状→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）呼吸道出血
处理流程：出现呼吸道出血症状→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（给予止血药；患者烦躁时，给予镇静剂）→保持呼吸道通畅→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
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气管切开术后并发症的护理
发表时间：2013-08-02T10:00:50.230Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：马晓芬李素春[导读] 气管切开后临床上往往伴随许多常见并发症，但多侧重于对症治疗与护理，对心理护理与护工的配合往往不够重视。
马晓芬李素春（河南省焦作市中医院 454100）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0346-01 【关键词】气管切开后并发症护理
气管切开后临床上往往伴随许多常见并发症，但多侧重于对症治疗与护理，对心理护理与护工的配合往往不够重视。
为了克服这种倾向，我科2011—2013年收治的35例气管切开病人的护理通过改进措施均取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
共35例病人，男25例，女10例，年龄25—72岁，平均年龄46.8岁。
其中呼吸道烧伤23例，多发性创伤12例。
1.2方法
本组病人术后均给予抗感染，防痰堵，强化心理护理、专业培训护工等措施，进行治疗和护理。
2 结果
本组35例病人，在医护人员，陪护及病人的默契配合下，经过及时规范的治疗与护理，均未发生并发症。
有效率100%。
3 护理
3.1术前准备
（1）根据病人术后不能说话的特点，术前让病人对手术后失语有充分思想准备，学会用手势或书面表达病情及对护理的要求，如口渴、疼痛、发热、有痰、需大小便等[1]。
同时通过手术成功的实例介绍，来消除病人的恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。
（2）限制探视人员，要求陪护与病人谈话距离0.8米以上，严禁有呼吸道感染病人探视。
护理人员要充分观察患者的病情变化，做好基础护理，帮助病人擦拭口腔或含漱、协助病人拍背咯痰等，并及时记录病人的病情变化。
3.2术后护理
（1）医护人员及护工配合强化心理护理。
根据有关研究，恶性刺激易使创口愈合速度减慢，而良性刺激则能加速愈合；积极的情绪状态可以增强A型免疫球蛋白的分泌并提高免疫水平[2]。
医护人员和护工与病人接触时，必须要做到态度和蔼、语气婉转、处置动作轻柔，陪护则要根据病人爱好，为其放轻音乐，讲其喜爱的有趣的故事，以及提供书刊纸笔等。
力求避免一些恶性刺激，以保持其住院期间良好的心理状态，增强其抗感染能力并加速创口愈合。
（2）预防感染的具体措施。
①做好病室的日常消毒、通风，保持温湿度适宜，室温20～22℃，湿度60%～70%，最好用 DF——医用消毒机，可在有人条件下，对病室进行消毒每天1次。
②气道的湿化。
a.湿化液的使用；湿化液一般采用0.9%生理盐水250ml加庆大霉素16万U加a-糜蛋白酶4000U，以3～4/滴的速度持续向气管内滴入。
湿化量根据痰液粘稠情况增减，如果分泌物稀薄。
能顺利通过吸痰管，没有结痂或黏液块咯出，说明湿化满意；如果痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，需经常吸痰，应酌量减少湿化量并建议不采用吸痰前气管内灌洗法，反之，则湿化不够，应适当增加湿化量或输液量并采取吸痰前后气管内灌洗法，5～10ml/次，取下注射器针头将药液注入并马上进行吸痰。
b.雾化吸入。
雾化吸入治疗是将药物或水分分散成雾粒或微粒悬于气体中，通过吸入的方法，进行吸入的方法，进入呼吸道和肺部沉积，并可保持气道湿润，可采用氧气雾化或超声雾化吸入。
（3）为预防口腔细菌下移，每天用灭菌生理盐水擦拭病人口腔，或用0.02%呋喃西林让病人漱口，3次/d。
（4）病人吸痰选用灭菌一次性、透明、柔软、有侧孔的硅胶管。
应遵循先气道后口腔的原则。
过多的吸痰会刺激呼吸道粘膜，使分泌物增加。
应依据听诊确定痰液位置及性状适时吸痰；气道痰液滞留达一定程度可在患者床旁或胸部听到痰阻声或痰鸣，提示需要吸痰，把听诊器置于胸骨上窝或站在患者床旁，能听到“呼噜”声，表示大量糊状痰液淤积在上气道，应立即吸痰。
当氧饱和度<95%以下时且听诊有痰鸣音应立即吸痰。
[3]
（5）适时湿化排痰，保持呼吸道通畅。
①在护工人员协助下，经常用灭菌生理盐水湿化气管套管口纱布，以保持气管湿润。
②在病人气管内有痰或听到痰鸣音时，优先在陪护协助下选用翻身拍背助咳，如病人颅压不高，还可采用头低位，无效时再按常规用上述吸痰管吸痰，时间不超过15s/次。
护理常规要求吸痰时应先将吸痰管插入一定深度后再打开负压边吸边退，由上至下，但通过临床观察对于痰液多的病人常常自发地咳嗽将痰液排于气管套管头部。
因此，吸痰时应在插入过程中即开启负压把套管上段痰液先清除，防止痰液随吸痰管的插入而移入气管下部。
[4]
4 讨论
通过经常于套管口纱布上滴灭菌生理盐水保湿，以求病人吸入到湿润舒适的空气。
若室内过分干燥，建议用纱罩、蚊帐覆盖病人头和上胸部，并用3%双氧水在罩帐内喷雾，来提高局部湿度并达到消毒和部分补氧的目的。
此种措施的重点在于心理护理和护工配合做好基础护理，有效地预防了并发症的发生，提高了护理质量，取得了良好的社会效益和经济效益，值得推广。
参考文献
[1]陈晓棠.手术中用消毒机消毒与否空气细菌总数的比较［J］.中国消毒学杂志，2001,18（1）：28.
[2]乔凤海.预防疾病学［M］.天津：天津科学技术出版社，1998：185.
[3,4]杨骏.中重度吸入性损伤的气道管理［J］.中国实用护理杂志，2004,9（20）：9.。