《PCI术护理查房》
合集下载
PCI术护理查房课件
饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和 补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量
1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过
早下床。
护理: 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉
不全（轻度）
实验室检查: 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
6
口服与静脉治疗
口服: 拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉: 心脉隆-----营养心肌
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价: 2015-08-24 患者能复述出大概内容
14
查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点
院
4
体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
5
辅助检查: 08-19 冠脉造影示: 前降支近段99%狭窄
闭
08-21 心脏彩超: 主动脉瓣退行性变并关
PCI术
股动脉比较粗大, 穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长, 穿刺相关并发症发生率较高, 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过
早下床。
护理: 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉
不全（轻度）
实验室检查: 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
6
口服与静脉治疗
口服: 拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉: 心脉隆-----营养心肌
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价: 2015-08-24 患者能复述出大概内容
14
查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点
院
4
体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
5
辅助检查: 08-19 冠脉造影示: 前降支近段99%狭窄
闭
08-21 心脏彩超: 主动脉瓣退行性变并关
PCI术
股动脉比较粗大, 穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长, 穿刺相关并发症发生率较高, 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
PCI患者的护理查房
护理查房用物：查房车、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液、病历、三测本、查房内容记录本入室顺序：责任护士（ xxx ）、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（xxx ）（ xxx ）出室顺序：责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（推车）护理查房的站位：病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士（按职称由高到低排序）、护生。
如人多，可以站在床尾。
床尾：传递物品护士、物品车。
冠心病PCI术后护理查房时间： 2021年 9 月 26 日地点：心内科病房参加人员：全科护理人员查房内容：冠心病PIC术后教学查房的准备护士站：查房者：各位姐妹们，下午好，今天我们要对冠心病PCI术后xxx 进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习冠心病人PCI术后的护理知识，检查指导责任护士对病人现存的健康问题及护理措施的落实情况，使谭运生叔叔早日康复。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：责任护士：基本资料:28床，xxx，男，69岁，患者2020.2.17-至今先后在我院就诊共5次，现以主诉PCI术后一年，气促伴全身乏力1天，于2021年9月22日9点21分为求治疗再次到我院就诊。
门诊拟"冠心病”再次收治我科现病史:患者及家属诉，出院后能坚持服药治疗，症状一度缓解，1天前无明显诱因再次出现气促，伴全身乏力，腹部烧灼感，伴头晕，无视物旋转，无胸痛咯血，无恶心呕吐，无晕厥黑朦，无夜间阵发性呼吸困难，为求治疗再次到我院就诊，此次起病以来，患者精神、睡眠、食纳差，大小便正常，体重未见明显下降。
患者否认新冠肺炎地区旅居史，否认接触已确诊新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者，否认出、入境人员接触史。
既往史:既往有"慢性胃炎、心肌梗死、脂肪肝、十二指肠溃疡及长期不明原因贫血"病史。
否认肝炎、结核伤寒等传染病史,否认糖尿病、肾病等病史,否认食物、药物过敏史,无手术、外伤、预防接种史欠详。
PCI术护理查房Final
详细描述
PCI术主要用于治疗冠心病患者，尤其是心肌缺血发作时，可迅速恢复心肌供血 ，减轻患者症状。然而，对于严重心功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎使用 。
PCI术相关解剖知识
总结词
PCI术涉及的解剖结构包括冠状动脉、心肌和心脏的神经、血 管等系统。
详细描述
冠状动脉是供应心脏血液的血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉，分别供应左心和右心的血液。心肌是心脏的主要构成 组织，负责泵血。心脏的神经和血管系统对心脏的生理功能 起到调节作用。
拓展护理服务内容
加强科研合作
在现有的PCI术护理查房的基础上，可以考 虑拓展护理服务内容，如开展心理护理、 康复指导等多元化服务。
与医学研究机构合作，开展关于PCI术护理 方面的科研项目，提高护理服务的科学性 和有效性。
提升护理人员素质
强化医患沟通
加大对护理人员的培训和继续教育投入， 提高护理人员的专业素质和服务能力。
心理医生
负责评估病人心理状况，指导家 属进行心理干预
营养师
负责制定病人饮食计划，指导家 属营养搭配
辅助护士
协助责任护士完成相关工作，如 采血、心电图等
02
PCI术相关知识
PCI术定义
总结词
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管或其他介入器械对冠状动脉 进行疏通的治疗方法。
详细描述
PCI术是一种常用的冠心病治疗方法，通过在患者大腿根部或手腕部穿刺血管， 将导管送至冠状动脉病变部位，以疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血 。
PCI术发展历程
总结词
PCI术自1977年首次应用于临床 以来，经历了数次技术革新和发 展，逐渐成为一种高效、安全的 治疗方法。
详细描述
PCI术主要用于治疗冠心病患者，尤其是心肌缺血发作时，可迅速恢复心肌供血 ，减轻患者症状。然而，对于严重心功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎使用 。
PCI术相关解剖知识
总结词
PCI术涉及的解剖结构包括冠状动脉、心肌和心脏的神经、血 管等系统。
详细描述
冠状动脉是供应心脏血液的血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉，分别供应左心和右心的血液。心肌是心脏的主要构成 组织，负责泵血。心脏的神经和血管系统对心脏的生理功能 起到调节作用。
拓展护理服务内容
加强科研合作
在现有的PCI术护理查房的基础上，可以考 虑拓展护理服务内容，如开展心理护理、 康复指导等多元化服务。
与医学研究机构合作，开展关于PCI术护理 方面的科研项目，提高护理服务的科学性 和有效性。
提升护理人员素质
强化医患沟通
加大对护理人员的培训和继续教育投入， 提高护理人员的专业素质和服务能力。
心理医生
负责评估病人心理状况，指导家 属进行心理干预
营养师
负责制定病人饮食计划，指导家 属营养搭配
辅助护士
协助责任护士完成相关工作，如 采血、心电图等
02
PCI术相关知识
PCI术定义
总结词
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管或其他介入器械对冠状动脉 进行疏通的治疗方法。
详细描述
PCI术是一种常用的冠心病治疗方法，通过在患者大腿根部或手腕部穿刺血管， 将导管送至冠状动脉病变部位，以疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血 。
PCI术发展历程
总结词
PCI术自1977年首次应用于临床 以来，经历了数次技术革新和发 展，逐渐成为一种高效、安全的 治疗方法。
详细描述
PCI术护理查房(final)
05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
02
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项
医学PCI术医疗护理查房医疗课件
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关
潜你在并发症：低钾血症 潜紧在紧并发症：心力衰竭 潜握在住并发症：出血、造影剂肾病等。 他们 有的便手秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
知识缺乏：缺乏PCI术前术后的相关知识 。 焦虑 与担心预后有关。
护理措施
饮食
避免用力
胸痛 护理
排便 护理
低钾 护理
支架术原理
• 修复动脉壁局灶性损伤 • 挤压和封住撕裂的斑块 • 形成永久性支浮架 • 保持血管通畅
PCI术的目的
• 解除冠心病症状 • 降低死亡率和病死率 • 避免外科冠脉搭桥术
• PCI的适应症 狭窄程度达到75%一支或多支供应中等大小心
肌范围的冠状动脉病变。
• 禁忌症 • a. 慢性完全阻塞病变(即使成功，再狭窄
的发生率很高)
• b. 狭窄不到70% • c. 合并有严重瓣膜病变 • d. 严重的三支病变(冠脉搭桥)
急性冠脉梗阻 心律失常：室颤
传导阻滞 动静脉瘘
Hale Waihona Puke 造影剂反应造影剂肾病PCI术后的主要并发症
出血及穿刺部位血肿
并发症
心包填塞 拔管综合征－迷走神经反射
假性动脉瘤
尿潴留
病历讨论
朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，2014-8-4 17:17PM入院。 主诉：因胸痛7天入院。 现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈持续性 压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促， 无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症 状未见好转。持续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查 心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，CK151U/L,CK-MB 871U/L, 考虑急性下壁、后壁心肌梗死，予以尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、 改善循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为进一步诊治转入孙逸 仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有 咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲一般，尿量 无明显改变，大便正常，无明显变化。 既往史、个人史、家族史无特殊。
PCI术的护理查房
体格检查
评估患者生命体征，了解 心肺功能状况，判断患者 是否适合进行PCI术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 心肌酶谱等实验室检查， 以评估患者的手术风险。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍PCI术的手术过 程、注意事项及术后恢复等方面 的知识，以减轻患者的焦虑和恐 惧。
术前用药
根据患者的病情和医生的医嘱，术 前给予必要的药物治疗，如抗凝药 、抗血小板药等。
技术。
1980年代，支架植入技术开始 应用于PCI术，提高了手术效果
和安全性。
近年来，随着药物洗脱支架和生 物可降解支架等新技术的出现， PCI术的治疗效果和安全性得到
了进一步提高。
02
PCI术的术前护理
术前评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无高血压、糖 尿病、高血脂等基础疾病 ，以及心绞痛、心肌梗死 等心血管疾病史。
护士应提前准备好手术所需的器械和 材料，包括导管、导丝、球囊、支架 等，确保手术顺利进行。
监测患者情况
护士应密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，及时发现异常 情况并报告医生。
协助医生进行手术
在手术过程中，护士应密切关注医生 的需求，及时传递器械、材料，并协 助医生进行各项操作。
生命体征监测
02
PCI术通过球囊扩张狭窄部位或通 过植入支架来支撑血管，恢复冠 状动脉血流，改善心肌缺血。
PCI术的应用范围
PCI术主要用于治疗冠心病，特别是 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等严 重心肌缺血疾病。
PCI术也可用于治疗冠状动脉狭窄程度 较重，药物治疗效果不佳的患者。
PCI术的发展历程
PCI术最早于1970年代开始应用 于临床，当时主要采用球囊扩张
pci护理查房文档
01
姓名：张三
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
住院号：123456
病史及治疗情况
80%
冠心病病史
患者于5年前因胸闷、心悸等症 状就医，诊断为冠心病，一直服 用药物治疗。
100%
PCI手术史
患者于1年前因心绞痛发作频繁 ，行冠状动脉造影检查显示左前 降支狭窄80%，遂行PCI手术， 术后恢复良好。
80%
术前准备
01
02
03
04
病情评估
了解患者的病情、病史、过敏 史等相关信息，评估患者是否 适合进行PCI手术。
术前检查
协助患者完成必要的术前检查 ，如心电图、超声心动图、血 液检查等。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药， 如抗血小板药物、抗凝药物等 。
皮肤准备
为患者清洁手术区域皮肤，剃 除局部毛发，保持皮肤清洁干 燥。
心理评估
了解患者的心理状态，评估是 否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理疏导
针对患者的心理问题，给予心 理疏导和支持，帮助患者缓解
不良情绪。
家属沟通
与患者家属进行沟通，鼓励家 属给予患者情感支持和关爱， 共同帮助患者度过手术期。
睡眠指导
指导患者保持良好的睡眠习惯 ，保证充足的睡眠时间，有助
于缓解紧张情绪。
建议
护士应加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求， 提供心理支持和帮助；同时，医生可考虑邀请心理医生会 诊，为患者提供专业的心理治疗。
下一步工作计划
对于存在并发症的患者 ，护士应制定个性化的 护理计划，加强并发症 的预防和处理。
医生应根据患者情况调 整治疗方案，加强抗感 染治疗等，确保患者安 全。
PCI术护理查房
症发生情况等。
护理效果评价
患者恢复情况
评价患者PCI术后的恢复情况，包括心功能、生活 质量等方面。
并发症发生情况
评价患者PCI术后并发症的发生情况，如出血、血 肿、感染等。
再狭窄发生率
评价患者PCI术后血管再狭窄的发生率，以评估手 术和护理效果。
护理质量评价
护理操作规范性
评价护理人员在PCI术中的操作是否符合规范，是否能够准确执行 医嘱。
PCI术主要用于治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病，通过改善冠状动脉血流， 缓解患者症状，提高生存率。
PCI术的应用范围
PCI术适用于药物治疗效果不佳 或无法耐受药物治疗的冠心急救治疗，通过快速开通阻塞的 冠状动脉，恢复心肌供血，降低
死亡率。
PCI术还可用于冠状动脉搭桥术 后桥血管阻塞的治疗。
PCI术护理查房
目录
• PCI术概述 • PCI术护理查房的目的和意义 • PCI术护理查房的内容 • PCI术护理查房的流程 • PCI术护理查房的效果评价 • PCI术护理查房的展望与建议
01 PCI术概述
PCI术的定义
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管等器械通过皮肤进入血管内 到达冠状动脉，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通或支架植入的治疗方法。
询问患者感受
询问患者是否有不适感， 了解患者的需求和意见。
记录护理措施
详细记录查房过程中实施 的护理措施及效果。
查房后的总结与反馈
分析查房结果
对查房结果进行分析，总结护理 效果及存在的问题。
制定改进措施
针对存在的问题，制定相应的改 进措施。
反馈给相关部门
将查房结果及改进措施反馈给相 关部门，促进护理质量的持续改
急诊PCI术护理查房PPT课件
在手术过程中，密切关注药物和器械 的使用情况，及时补充所需物品。
准备急救药物
根据患者病情和手术需要，提前准备 好急救药物，如抗心律失常药、升压 药等。
04
术后护理重点
观察患者病情变化
严密监测生命体征
持续心电监护，观察心率、心律 、血压及血氧饱和度变化。
观察穿刺部位情况
检查穿刺部位有无出血、血肿、 疼痛等异常情况。
持续监测患者心电图变化 ，及时发现并处理心律失 常等异常情况。
观察血压变化
定时测量患者血压，记录 并观察血压波动情况，保 持血压在稳定水平。
注意患者呼吸情况
观察患者呼吸频率、深度 和节律，保持呼吸道通畅 ，及时处理呼吸异常。
确保手术器械和药物供应
检查手术器械
及时补充药物和器械
术前认真检查手术所需器械是否齐全 、完好，确保手术顺利进行。
向患者及家属介绍PCI术的目的、 过程、风险及术后注意事项，提 高其对手术的认识和配合度。
术前检查与准备事项
1 2
3
完善术前检查
协助医生完善患者的心电图、心脏彩超、血液检查等相关检 查，确保手术安全。
准备手术用品
根据手术需要，准备相应的导管、球囊、支架等手术用品， 并检查其有效期及完好性。
患者准备
急诊PCI术护理查房
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-13
目录
• 急诊PCI术概述 • 术前护理准备 • 术中护理措施 • 术后护理重点 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
急诊PCI术概述
定义与目的
定义
急诊PCI术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方 法。
PCI术护理查房
预防措施
针对可能出现的风险，制定相应 的预防措施，如控制血糖、血压 ，改善心功能等。
术前宣教和知情同意
术前宣教
向患者及家属详细介绍PCI术的目的 、方法、效果及可能的风险，使其对 手术有充分的认识和理解。
知情同意
确保患者及家属在充分理解手术相关 情况后，签署知情同意书，表示自愿 接受手术治疗并承担相应的风险。
随着互联网技术的发展，未来可能会出现远程护理查房方式，医护人员可以通过远程视频等方式对病人进行查房和评 估，为病人提供更加便捷的医疗服务。
个性化护理查房
随着医疗模式的转变，未来可能会更加注重个性化护理查房，根据病人的具体情况和需求制定个性化的 护理计划和措施，提高病人的满意度和治疗效果。
THANKS
PCI术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• PCI术基本概念与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与康复指导 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来
01
PCI术基本概念与护理重要性
PCI术定义及适应症
PCI术定义
PCI术，即经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的 治疗方法。
术中观察
密切观察患者生命体征变化，包括心 率、血压、呼吸、血氧饱和度等。注 意观察手术部位出血情况，及时提醒 医生处理。
并发症观察与处理
心血管并发症
密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等心 血管并发症。如出现严重心血管事件，应立即停止手术， 配合医生进行抢救。
呼吸系统并发症
注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现呼吸困 难、气道梗阻等呼吸系统并发症。协助医生采取措施，保 持呼吸道通畅。
针对可能出现的风险，制定相应 的预防措施，如控制血糖、血压 ，改善心功能等。
术前宣教和知情同意
术前宣教
向患者及家属详细介绍PCI术的目的 、方法、效果及可能的风险，使其对 手术有充分的认识和理解。
知情同意
确保患者及家属在充分理解手术相关 情况后，签署知情同意书，表示自愿 接受手术治疗并承担相应的风险。
随着互联网技术的发展，未来可能会出现远程护理查房方式，医护人员可以通过远程视频等方式对病人进行查房和评 估，为病人提供更加便捷的医疗服务。
个性化护理查房
随着医疗模式的转变，未来可能会更加注重个性化护理查房，根据病人的具体情况和需求制定个性化的 护理计划和措施，提高病人的满意度和治疗效果。
THANKS
PCI术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• PCI术基本概念与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与康复指导 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来
01
PCI术基本概念与护理重要性
PCI术定义及适应症
PCI术定义
PCI术，即经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的 治疗方法。
术中观察
密切观察患者生命体征变化，包括心 率、血压、呼吸、血氧饱和度等。注 意观察手术部位出血情况，及时提醒 医生处理。
并发症观察与处理
心血管并发症
密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等心 血管并发症。如出现严重心血管事件，应立即停止手术， 配合医生进行抢救。
呼吸系统并发症
注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现呼吸困 难、气道梗阻等呼吸系统并发症。协助医生采取措施，保 持呼吸道通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瘀紫等 4、关注患者血常规及粪隐血报告 护理评价：2015-08-22 患者住院期间无出血倾向
整理课件
12
潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 （201508-20）
护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施： 1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加
速造影剂的排泄 2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml 3、关注患者肾功能测定 护理评价：2015-08-22 患者术后无肾脏损害
瓜蒌皮-----活血
凯时-----改善微循环
奥维加-----保胃
整理课件
7
主要的护理诊断
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关 电解质紊乱:血钾3.3mmol/L 潜在管道滑脱的危险 潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 知识缺乏-不了解PCI术后相关知识
整理课件
8
护理问题
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2015-08-19） 护理目标：24小时内胸闷症状缓解 护理措施： 1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息 2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、
性质等，遵医嘱服用扩冠抗血小板药物 3、遵医嘱行PCI术前准备 4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2015-08-20 患者胸闷症状改善
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不全（轻度）
实验室检查： 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
整理课件
6
口服与静脉治疗
口服：拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉：心脉隆-----营养心肌
整理课件
13
知识缺乏-不了解PCI术后相关知识（2015-08-23）
护理目标：患者能复述大概内容 护理措施： 指导患者合理饮食，控制体重和血压,适当活动，避免做太多等长性的肌肉收
缩或暂时闭气用力的运动 强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： 服用阿司匹灵和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀 若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出
一例PCI术患者护理查房
904区 莫秋鹃 陶宇欣
整理课件
1
病史汇报
45床 ，龚春明，59岁，于2015-08-19因“PCI术后一年 复查”入院。
现病史：患者于一年前于我院行“CAG+PCI术示：前降 支管腔轻度狭窄，D1开口轻度狭窄，回旋支近段95%狭 窄，右冠脉弥漫性病变，近段狭窄30%，中段95%狭窄， 在右冠脉远端植入支架”，术后规律服药，胸闷偶有发 作，今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”，为进 一步介入治疗收入我科，入院时右桡动脉有鞘管一根
整理课件
2
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛（中危）
PCI术后
心功能Ⅱ级
高血压病2级（极高危）
整理课件
3
病史汇报
既往史：既往否认糖尿病，有高血压病十余年，血压最高 160/100mmhg，平素不规则服用降压药，控制情况不详。 有颌下腺手术史
病程经过 08-19 入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚 08-20 术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛 08-23 患者无胸痛不适，食纳睡眠可，二便正常，予明日
的变化 护理评价：2015-08-21 患者血钾3.52mmol/L
整理课件
10
潜在管道滑脱的危险（2015-08-19）
护理目标：动脉鞘管未脱出 护理措施： 1、妥善固定，床头上“预防管道滑脱”的标识 2、遵医嘱每2小时冲洗管道一次 3、告知病人右手腕勿过度弯曲 4、注意观察穿刺部位有无渗血及肢体的颜色、温度 5、做好交接班工作 护理评价：2015-08-19 动脉鞘管未滑脱
16
PCI(针对心绞痛患者) 理想适应症 相对禁忌症
•非糖尿病患者,1或 2支血管病变 •病变血管支配较 大区域的存活心肌 •负荷试验显示支 配区域心肌缺血
•没有心肌损伤或缺血的 客观证据 •尚未进行药物治疗 •病变狭窄≦50% •病变血管支配较小区域 的存活心肌 •有较高的发生并发症的 危险性 •适合CABG术的左主干 患者
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价：2015-08-24 患者能复述出大概内容
整理课件
14
查房目标
结合病例学习PCI的术前 准备，术后护理要点
整理课件
11
潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2015-08-20）
护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合 2、指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及
术肢动脉搏动情况 3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无
整理课件
9
电解质紊乱:血钾3.3mmol/L（2015-08-19）
护理目标：患者血钾在3天内恢复正常。 护理措施： 1、及时采集血标本，监测电解质 2、遵医嘱予口服补钾，口服补钾应在饭后或进餐时，减
少对胃肠道的刺激 3、指导病人多进食含钾丰富的食物，如香蕉、深色蔬菜
等。 4、观察低血钾表现，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志
熟悉PCI术的常见并发症 及护理
结合病例能对PCI术后病 人进行健康教育
整理课件
15
什么是PCI术？
是经皮冠状动脉介入治疗的简称.是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血 流管灌注的一组治疗技术。
包括PTCA、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉 内旋切术、激光成形术等.
整理课件
出院
整理课件
4
体格检查： T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分： Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
整理课件
5
辅助检查：08-19 冠脉造影示：前降支近段99%狭窄
08-21 心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭
整理课件
12
潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 （201508-20）
护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施： 1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加
速造影剂的排泄 2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml 3、关注患者肾功能测定 护理评价：2015-08-22 患者术后无肾脏损害
瓜蒌皮-----活血
凯时-----改善微循环
奥维加-----保胃
整理课件
7
主要的护理诊断
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关 电解质紊乱:血钾3.3mmol/L 潜在管道滑脱的危险 潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 知识缺乏-不了解PCI术后相关知识
整理课件
8
护理问题
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2015-08-19） 护理目标：24小时内胸闷症状缓解 护理措施： 1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息 2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、
性质等，遵医嘱服用扩冠抗血小板药物 3、遵医嘱行PCI术前准备 4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2015-08-20 患者胸闷症状改善
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不全（轻度）
实验室检查： 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
整理课件
6
口服与静脉治疗
口服：拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉：心脉隆-----营养心肌
整理课件
13
知识缺乏-不了解PCI术后相关知识（2015-08-23）
护理目标：患者能复述大概内容 护理措施： 指导患者合理饮食，控制体重和血压,适当活动，避免做太多等长性的肌肉收
缩或暂时闭气用力的运动 强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： 服用阿司匹灵和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀 若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出
一例PCI术患者护理查房
904区 莫秋鹃 陶宇欣
整理课件
1
病史汇报
45床 ，龚春明，59岁，于2015-08-19因“PCI术后一年 复查”入院。
现病史：患者于一年前于我院行“CAG+PCI术示：前降 支管腔轻度狭窄，D1开口轻度狭窄，回旋支近段95%狭 窄，右冠脉弥漫性病变，近段狭窄30%，中段95%狭窄， 在右冠脉远端植入支架”，术后规律服药，胸闷偶有发 作，今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”，为进 一步介入治疗收入我科，入院时右桡动脉有鞘管一根
整理课件
2
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛（中危）
PCI术后
心功能Ⅱ级
高血压病2级（极高危）
整理课件
3
病史汇报
既往史：既往否认糖尿病，有高血压病十余年，血压最高 160/100mmhg，平素不规则服用降压药，控制情况不详。 有颌下腺手术史
病程经过 08-19 入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚 08-20 术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛 08-23 患者无胸痛不适，食纳睡眠可，二便正常，予明日
的变化 护理评价：2015-08-21 患者血钾3.52mmol/L
整理课件
10
潜在管道滑脱的危险（2015-08-19）
护理目标：动脉鞘管未脱出 护理措施： 1、妥善固定，床头上“预防管道滑脱”的标识 2、遵医嘱每2小时冲洗管道一次 3、告知病人右手腕勿过度弯曲 4、注意观察穿刺部位有无渗血及肢体的颜色、温度 5、做好交接班工作 护理评价：2015-08-19 动脉鞘管未滑脱
16
PCI(针对心绞痛患者) 理想适应症 相对禁忌症
•非糖尿病患者,1或 2支血管病变 •病变血管支配较 大区域的存活心肌 •负荷试验显示支 配区域心肌缺血
•没有心肌损伤或缺血的 客观证据 •尚未进行药物治疗 •病变狭窄≦50% •病变血管支配较小区域 的存活心肌 •有较高的发生并发症的 危险性 •适合CABG术的左主干 患者
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价：2015-08-24 患者能复述出大概内容
整理课件
14
查房目标
结合病例学习PCI的术前 准备，术后护理要点
整理课件
11
潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2015-08-20）
护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合 2、指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及
术肢动脉搏动情况 3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无
整理课件
9
电解质紊乱:血钾3.3mmol/L（2015-08-19）
护理目标：患者血钾在3天内恢复正常。 护理措施： 1、及时采集血标本，监测电解质 2、遵医嘱予口服补钾，口服补钾应在饭后或进餐时，减
少对胃肠道的刺激 3、指导病人多进食含钾丰富的食物，如香蕉、深色蔬菜
等。 4、观察低血钾表现，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志
熟悉PCI术的常见并发症 及护理
结合病例能对PCI术后病 人进行健康教育
整理课件
15
什么是PCI术？
是经皮冠状动脉介入治疗的简称.是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血 流管灌注的一组治疗技术。
包括PTCA、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉 内旋切术、激光成形术等.
整理课件
出院
整理课件
4
体格检查： T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分： Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
整理课件
5
辅助检查：08-19 冠脉造影示：前降支近段99%狭窄
08-21 心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭