非清髓造血干细胞移植术后患者生活质量调查
【课题申报】造血干细胞移植后的生活质量改善
造血干细胞移植后的生活质量改善【申报书】项目名称：造血干细胞移植后的生活质量改善一、研究背景造血干细胞移植是一种重要的细胞治疗方法，广泛应用于各种血液系统疾病的治疗。
随着移植技术的不断进步和成熟，越来越多的病人通过造血干细胞移植得以生存和恢复健康。
然而，随之而来的移植后生活质量问题也日益引起人们的关注。
当前国内外在这一领域尚缺乏系统的研究，急需深入探讨和总结。
二、研究目的和意义本课题旨在通过对造血干细胞移植后生活质量的研究，为提高病人的术后康复水平和满意度提供科学依据。
对于改善造血干细胞移植术后生活质量、促进病人身心健康具有重要意义。
三、研究内容和方法本研究将采用量化研究和定性研究相结合的方法，全面评估造血干细胞移植后病人在身体、心理和社会方面的生活质量改变。
具体内容包括但不限于以下几个方面：1.身体健康状况的评估：通过检查病人的生理指标，如体重、血压、心率等，评估移植后的身体健康状况。
2.心理状态变化的调查：采用心理测量工具，如焦虑、抑郁和压力量表等，评估病人在移植后的心理状态变化。
3.生活质量改善的定性研究：通过访谈病人、家属和医护人员，探讨移植后生活质量改善的具体情况和原因。
4.社会支持的评估：通过问卷调查，了解病人在移植后获得的社会支持情况，评估社会支持对生活质量的影响。
五、预期成果通过本研究的开展，我们预期能够得出以下成果：1.明确造血干细胞移植后病人的生活质量特点和问题。
2.发现造血干细胞移植术后可能存在的身体、心理和社会因素对生活质量的影响。
3.探索提高造血干细胞移植术后生活质量的有效方法和途径。
四、工作计划本研究计划将耗时两年，具体实施计划如下：第一年：1.文献综述：对国内外相关研究进行文献综述，深入了解当前研究状况。
2.设计调查工具：结合研究目的和意义，设计并完善调查问卷和访谈指南。
3.数据采集：选择适宜的研究对象，采集相关数据和样本。
第二年：1.数据分析：对采集到的数据进行统计分析和定性分析。
造血干细胞移植后护理问题及措施
造血干细胞移植后护理问题及措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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造血干细胞移植术后患者自我管理效能感现状调查
造血干细胞移植术后患者自我管理效能感现状调查患者一般情况调查表：请根据您的实际情况选择相应的选项。
您的性别 [单选题] *○男○女您的年龄（）岁 [填空题] *_________________________________您的婚姻状况 [单选题] *○未婚○已婚○离异○丧偶您的文化程度 [单选题] *○小学及以下○初中○高中或中专○大专○本科○硕士及以上您的职业 [填空题] *_________________________________您的家庭月收入 [单选题] *○1001~2000元○2001~3000元○3001~5000元○≥5000元您的医疗费用支付方式 [单选题] *○新农合○省医保○市医保○城镇居民医保○城镇职工医保○异地医保○自费您的居住地区 [单选题] *○农村○乡镇○城市您有无宗教信仰 [单选题] *○有（请填空） _________________ ○无您的疾病诊断 [单选题] *○白血病○淋巴瘤○再生障碍性贫血○骨髓异常增生综合征您是否有其他慢性病 [单选题] *○有（请填空） _________________○无您的移植类型是 [单选题] *○自体移植○异体移植您的移植类型为 [单选题] *○骨髓移植○外周造血干细胞移植○混合移植您移植的供体来源是 [单选题] *○亲缘供者○非亲缘供者您的HLA配型是 [单选题] *○全相合○半相合○不相合您在移植仓内是否有家人陪护 [单选题] *○是○否您在移植仓治疗时长（）天 [填空题] *_________________________________您有无移植相关并发症 [单选题] *○有（请填空） _________________○无您做完移植已（）月 [填空题] *_________________________________您是否已回归工作或学习 [单选题] *○是○否自我管理能力：请您根据您的实际情况选择最符合您的选项。
白血病患者移植后生存现况调查问卷
白血病患者移植后生存现况调查问卷白血病是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的威胁。
幸运的是，骨髓移植作为一种常见的治疗方法，为许多白血病患者带来了新的希望。
然而，移植后患者的生存现况如何，一直是医学界和患者关注的焦点。
为了了解更多关于白血病患者移植后生存现况的信息，我们进行了一项调查问卷。
问卷一、个人信息1. 您的年龄段是：a) 18-30岁b) 31-40岁c) 41-50岁d) 51-60岁e) 60岁以上2. 您是男性还是女性？a) 男性b) 女性3. 您进行的是哪种类型的骨髓移植？a) 自体骨髓移植b) 异体骨髓移植c) 未知二、治疗过程4. 您在进行骨髓移植前是否接受了放化疗？a) 是b) 否c) 不确定5. 移植后，您是否遇到了排斥反应？a) 是b) 否c) 不确定6. 您是否因为骨髓移植而出现过其他并发症？a) 是b) 否c) 不确定三、生存状况7. 移植后，您的病情是否出现复发或进展？a) 是b) 否c) 不确定8. 移植后，您恢复了正常的生活能力吗？a) 是b) 否c) 部分恢复d) 不确定9. 您目前是否还在接受药物治疗？a) 是b) 否c) 不确定四、生活质量10. 移植后，您的身体状况如何？a) 良好b) 尚可c) 较差11. 移植后，您的情绪状态如何？a) 积极乐观b) 稳定c) 抑郁或焦虑12. 您认为移植后对您的生活产生了怎样的影响？（请简要描述）五、补充问题13. 是否有任何其他您认为我们应该了解的信息？调查问卷分析根据我们所收集的数据，对于白血病患者进行骨髓移植后的生存现况进行了初步了解。
以下是对调查结果的分析：1. 年龄和性别分布：调查结果显示，参与调查的患者年龄段主要集中在31-60岁之间，男性和女性患者数量相差不大。
2. 移植前治疗：大部分患者在进行骨髓移植前接受了放化疗，这是为了减少恶性细胞的负荷，为移植创造更好的条件。
3. 移植后并发症：一定比例的患者在移植后出现了排斥反应或其他并发症，这需要进一步的研究和治疗手段的改进。
(千人智库)调查：骨髓移植长期幸存者生活质量满意度
千人智库
（千人智库）调查：骨髓移植长期幸存者生活质量满意度骨髓移植我们并不陌生，那么接受骨髓移植的幸存者们过的怎么样呢？他们是否能像正常人一样的生活？他们幸福吗？
美国密尔沃基生活质量研究国际社团(International Society for Quality of Life Research，ISOQOL)Maribel Pelaez Doro等人对骨髓移植后幸存10年及以上的患者进行了生活质量评估调查，并试图找到干扰他们幸福的风险因素，调查发表在科研出版社英文期刊《Open Journal of Medical Psychology》（医学心理学）2014年10月刊上。
这是一个前瞻性分析横向研究214名骨髓移植幸存者和264名健康人群（对照组），调查使用人口统计学-经济学调查问卷，世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL)和人体机能状态量表（Karnofsky Performance Status Scale）。
结果发现，53.7%的骨髓移植幸存者对他们的生活质量感到满意，在对照组中的结果也类似(54.2%)。
在男性幸存者中对生命质量产生负面影响的因素依次为成熟度、焦虑、性困难和养家糊口。
在女性幸存者中影响因素依次是焦虑、受教育水平低、没有一个稳定的伴侣、养家糊口、不是白种人。
作者指出，研究表明骨髓移植幸存者与正常人对生活质量的满意度一样，他们经历了痛苦和死亡的威胁，但得到了满意的结果。
千人智库。
【课题申报】造血干细胞移植后的生活方式干预
造血干细胞移植后的生活方式干预《造血干细胞移植后的生活方式干预》一、选题的背景和意义造血干细胞移植是目前治疗血液系统疾病的有效手段之一。
这种治疗方法通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以重建其血液系统功能，增强免疫力，从而达到治疗疾病的目的。
然而，造血干细胞移植后的患者需要面临一系列生活方式的调整和干预措施。
如何通过生活方式干预来提高移植后患者的生活质量和康复效果成为一个研究的热点。
目前，对于如何实施生活方式干预的研究还很有限。
因此，本课题将从多方面进行探究，包括饮食、运动、心理调适等方面的干预措施，以促进移植后患者的康复与生活质量的提高。
这对于完善治疗血液系统疾病的整体疗效具有重要意义。
因此，本课题的研究意义非常明确。
二、研究目标和内容本课题的研究目标是深入探讨造血干细胞移植后的患者的生活方式干预对其康复和生活质量的影响，寻找最优的生活方式干预策略，具体目标如下：1. 调查分析造血干细胞移植后的患者的生活方式现状，总结存在的问题和需求。
2. 研究饮食干预对于移植后患者的影响，包括膳食结构的优化、膳食营养的摄入、饮食禁忌等方面。
3. 研究运动干预对于移植后患者的效果，包括运动方式、运动强度、运动频率等。
4. 研究心理调适对于移植后患者的影响，包括心理咨询、支持、心理治疗等方面。
5. 分析生活方式干预对于移植后患者生活质量的影响，并提出相应的干预策略和建议。
三、研究方法和技术路线本研究将采用定性和定量相结合的研究方法进行。
主要采用问卷调查、访谈和实验研究等方法进行数据的收集和分析。
1. 调查和访谈：通过制定合理的问卷调查和访谈问题，了解移植患者的生活方式现状和需求，并探讨他们对于生活方式干预的态度和期望。
2. 实验研究：在研究样本中设立干预和对照组，分别进行不同的生活方式干预措施。
采集数据，分析结果。
3. 数据分析：采用定量分析方法，包括SPSS等统计软件，对实验结果进行数据统计和分析，以得出结论。
造血干细胞移植患者生活质量与相关因素分析
造血干细胞移植患者生活质量与相关因素分析【摘要】［目的］探讨造血干细胞移植患者生活质量现状及相关影响因素。
［方法］参考我国癌症患者化学生物治疗生活质量表(QOL?鄄CCC)制定调查表，对25例进行造血干细胞移植的患者在移植后进行问卷调查并分析。
［结果］造血干细胞移植患者的QOL评分较低。
躯体维度对生活质量影响最大，受移植方式、性别、家人关怀、文化程度、家庭收入对生活质量有显著性影响。
［结论］临床护理人员应采取个性化的措施具体对待，以提高造血干细胞移植后患者的生活质量。
【关键词】造血干细胞移植随着医学科学的发展，造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）在恶性血液病治疗中的地位愈显重要，患者的生存质量亦越来越显重要。
参考肿瘤患者生活质量(QOL)这一指标[1]，我们制定了一份移植患者生活质量调查表，从躯体、生理、生活等各方面对25例HSCT患者进行了生活质量的调查，并分析相关因素，以期根据QOL的评估情况及影响因素制订个性化的科学的医疗护理措施。
1 材料与方法1．1 研究对象选取2003年5月～2006年6月收住我院血液内科造血干细胞移植后的患者25例。
所有患者具备以下条件：①病理诊断为各种恶性血液病，有移植的适应证；②移植后有临床的植活证据；③年龄大于14岁；④有基本的理解能力。
25例患者中自体移植11例，异体移植14例；男性16例，占64.0％，女性9例，占36.0％；年龄：25岁以下9例，占36.0％，26岁～35岁12例，占48.0％，35岁以上4例，占16.0％；婚姻：已婚19例，占76.0％；未婚6例，占34．0％；文化程度：初中及以下13例，占52.0％，高中及以上12例，占48.0％；家庭人均月收入：大于500元23例，占92.0％，等于及低于500元2例，占8.0％。
1．2 研究工具1．2.1 HSCT患者一般情况表包括患者的移植方式、性别、年龄、婚姻、职业、一般生活状况、家人关怀、家庭人均月收入、文化程度、社交工作及对疾病的治疗态度。
【课题申报】造血干细胞移植后的生活方式建议
造血干细胞移植后的生活方式建议《造血干细胞移植后的生活方式建议》一、课题的研究背景与意义造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，被用于治疗多种恶性血液病、免疫缺陷病和遗传性疾病等。
然而，造血干细胞移植后的患者需要面临一系列的生活方式调整，以保证移植后的安全和生活质量。
因此，对于造血干细胞移植后的生活方式进行研究与指导具有重要的临床意义和实践应用。
二、课题的研究内容与方法1.生活方式评估：通过收集患者自述、医护人员观察和问卷调查等方式，对造血干细胞移植后的患者进行生活方式评估，了解患者的生活习惯、饮食结构、体育锻炼情况、社交活动以及心理健康状况等。
2.生活方式干预：根据患者生活方式评估的结果，制定相应的生活方式干预策略。
这些策略包括健康饮食指导、适量体育锻炼、心理疏导、社交支持和恢复生活工作能力等。
3.效果评价：通过对生活方式干预前后的效果评估，包括体格检查、实验室指标、生活质量问卷以及患者满意度等，来评价干预措施的有效性和可行性。
三、课题的预期结果1.明确造血干细胞移植后的生活方式要求，为临床医生提供指导的依据，以减少移植后的并发症和提高生活质量。
2.形成适合中国地域和文化特点的生活方式干预策略，提供参考和借鉴给其他相关疾病的患者。
四、课题的可行性与可实施性1.医护团队：本课题的主要研究人员包括造血干细胞移植专家、肿瘤科医护人员、营养师以及心理健康专家等。
研究团队具有丰富的临床经验，具备开展本课题的条件和能力。
2.患者资源：本课题将选取国内几家大型综合医院的造血干细胞移植患者作为研究对象，以确保患者样本的多样性和代表性。
3.实施方案：本课题将以随机分组、对照组的方式，对照组接受常规护理，干预组接受生活方式干预，通过比较两组的实验结果，进一步验证干预措施的效果和可行性。
五、课题的时间安排与经费预算1.研究时间安排：本课题的研究时间预计为三年，其中第一年主要进行前期调研和生活方式评估，第二年进行生活方式干预，第三年进行效果评价和总结分析。
造血干细胞移植术后患者自我护理能力现状调查
造血干细胞移植术后患者自我护理能力现状调查第一部分：一般资料调查1、您的性别: [单选题] *○男○女2、您的年龄: [填空题] *_________________________________3、您患病之前的职业: [单选题] *○公务员○教师或者培训相关行业○医疗行业相关人员○学生○私营业主○其他4、您的文化程度: [单选题] *○小学及以下○初中○高中或中专○大学及以上（包括大专）5、您的婚姻状况: [单选题] *○已婚○未婚○丧偶○离异6、目前，家庭月平均收入: [单选题] *○<5000元○5001-10000元○10001-15000元○15000以上7、您医疗费用的支付方式: [单选题] *○武汉市医保○跨省医保○省医保（新农合、湖北省内武汉市外医保、当地职工医保等）○商业保险○自费8、有无宗教信仰: [单选题] *○有○无9、您的疾病诊断: [单选题] *○白血病○淋巴瘤○骨髓增生异常综合征○再生障碍性贫血○多发性骨髓瘤○其他：包括嗜血细胞综合症、EBV病毒感染等10、预处理方案 [单选题] *○化疗○放疗+化疗11、移植后的一年内，有无固定照顾者（平均每天照顾时间≥4h） [单选题] *○有○无12、您目前是移植后多少天 [单选题] *○≤1个月○1-3个月○4-6个月○6个月-1年○1年以上13、您的移植方式 [单选题] *○自体移植 (请跳至第16题)○异体移植14、供者来源 [单选题] *○亲缘供者○骨髓库供者15、HLA配型 [单选题] *○全相合○半相合第二部分自我护理能力量表指导语：本调查表有助于我们了解您自我护理能力情况，请您如实填写，答案并无对错之分。
1、假如能改善我的健康，我愿意放弃一些固定的生活习惯 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我2、我喜欢我自己 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我3、我时常感到无法按照自己想要的方式来照顾自己的健康 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我4、我的健康变差时，我会去找一些需要的常识来改善健康 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我5、我对于自己维持健康所做的一些事情感到自豪 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我6、我常会疏忽自己的需求 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我7、我知道自己的优点和缺点 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我8、我无法照顾自己时，我会找人帮忙 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我9、我会做一些新的计划（例如与健康有关的） [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我10、我时常会放弃些对我健康有好处的事情 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我11、我会使用一些有效的家庭秘方，而不是寻求医护人员帮忙 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我12、我可以自己做决定（例如与健康有关的） [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我13、我会做一些活动以避免生病 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我14、我努力使自己变得更好（例如健康） [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我15、我吃均衡的饮食 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我16、我会抱怨那些对我造成困扰的事情，但是我很少用行动去改善它 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我17、我会找一些方法来照顾我的健康 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我18、我期望能够达到最好的健康状况 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我19、我有问题时，我都希望找专家告诉我这么做 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我20、为了维持我的健康，所用来照顾自己的时间是有价值的 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我21、我会实行自己所做的决定 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我22、我没有兴趣了解自己的身体机能 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我23、假如我对自己不好，我就不可能对别人好 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我24、我了解自己的身体机能 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我25、我很少实行有关健康的活动 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我26、我是自己的好朋友 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我27、我给自己很好的照顾 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我28、我偶尔才会想到要促进自己的健康 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我29、我会安排自己休息及运动时间 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我30、我有兴趣了解各种疾病的过程及他们对我的影响 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我31、我觉得生命是一件欢喜的事情 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我32、我觉得自己对家庭的运作没有什么贡献 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我33、我会对自己的行为负责 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我34、我对别人很少有贡献 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我35、我生病的前几天，我都会事先知道我可能哪里有问题 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我36、经过这几年的经验我已经知道做什么事情使自己舒服 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我37、我知道吃哪些食物可以维持我的健康 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我38、我有兴趣了解我自己的身体以及它的机能 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我39、有时候当我感觉生病了，我会疏忽这种感觉且希望它消失 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我40、我会找一些相关知识来照顾自己 [单选题] *○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我41、我感觉我是家庭中重要的一份子 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我42、我记得最近一次健康检查的时间，下一次也会去检查 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我43、我了解我自己和自己的需要 [单选题] *○A.非常像我○B.有一些像我○C.不确定○D.有一些不像我○E.非常不像我第三部分：Herth希望量表以下12道是关于目前您对生活的态度及信念等方面的调查。
老年患者非清髓异基因外周血干细胞移植后的护理
老年患者非清髓异基因外周血干细胞移植后的护理摘要：目的研究老年患者进行非清髓异基因外周血干细胞移植术后的护理措施及效果。
方法选取我院2013.1-2016.1间收治的36例老年血液病患者，均行非清髓异基因外周血干细胞移植术治疗，为其提供术后综合护理干预，比较患者手术结束时与护理结束后的生活质量变化。
结果护理结束后患者的生活质量评分结果，包括活力、生理功能、心理健康、人际关系、周围环境等方面，较干预前均有显著提高，前后差异显著，符合统计学判断标准（P＜0.05）。
结论为老年患者行非清髓异基因外周血干细胞移植后提供综合护理干预，可显著提高患者的生活质量，建议临床优化采纳。
关键词：老年；非清髓异基因外周血干细胞移植非清髓异基因造血干细胞移植（Nonmyeloablative allogeneic peripheral blood stem cell transplantation，NAST）是在传统异基因造血干细胞移植基础上发展起来的新型移植手术，是目前治疗老年血液病患者的有效方法之一[1]。
而移植术后患者常常会出现多项功能障碍，免疫功能受损，难免会带来各种并发症，这就需要术后精致有效的护理干预，以免并发症的出现对机体造成进一步伤害[2]。
我院现选取2013.1-2016.1间收治的36例行NST治疗的老年血液病患者进行研究调查，给予术后综合护理干预，观察其应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例资料均来源于2013.1-2016.1间于我院行NST治疗36例老年血液病患者。
其中男性患者21例，女性患者15例，年龄范围均在57~69岁之间，中位年龄63.0岁，其中慢性粒细胞白血病12例，急性淋巴细胞白血病17例，再生障碍性贫血6例，所选患者对本次研究项目知情同意，能正常与护理人员沟通，配合各种检查操作；排除术后存在器官功能病变；1年内死亡或复发的案例[3]。
1.2 护理方法（1）加强病情观察：①术后密切观察患者病情状况，积极防治术后并发症，患者术后常见的症状为吞咽困难、营养不良，护理人员一旦发现类似症状，应立即采取相应措施处理，缓解患者痛苦。
干细胞移植后的心理状况调查与干预方案
干细胞移植后的心理状况调查与干预方案干细胞移植作为一种重要的医疗技术，已经在许多疾病的治疗中取得了重要的突破。
然而，尽管干细胞移植对于恢复患者健康起着重要作用，但是这一过程也会对患者的心理状况产生一定的影响。
了解干细胞移植后的心理状况并进行相应的干预，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的心理困扰，促进康复过程的顺利进行。
一、干细胞移植后的心理状况调查干细胞移植后的患者常常面临以下心理问题：1. 忧虑和恐惧：患者对干细胞移植治疗的效果和副作用存在着不确定性，这可能导致患者感到忧虑和恐惧。
2. 抑郁和沮丧：患者可能在治疗过程中面临生活方式和行为习惯的改变，这可能引起抑郁和沮丧的情绪。
3. 孤独和孤立感：由于治疗需要长期住院或隔离，患者可能感到与家人和社会的隔离，增加了孤独感。
4. 自我身份认同问题：干细胞移植后，患者可能面临外貌和功能的改变，这会对患者的自我身份认同产生负面影响。
5. 康复不良：干细胞移植过程中，患者可能会面临治疗失败或复发的风险，这可能导致患者产生挫折感和无助感。
二、干细胞移植后的心理干预方案针对干细胞移植后出现的心理问题，可以采取以下干预策略：1. 心理教育：为患者提供详细的治疗信息，包括干细胞移植的过程、效果、副作用和并发症等方面，帮助患者消除不必要的担忧和恐惧。
2. 心理支持：为患者提供心理咨询和心理支持，帮助其应对抑郁、孤独等负面情绪，提高情绪的稳定性和积极性。
3. 家庭支持：鼓励患者与家人进行沟通和交流，加强家庭支持系统，缓解患者的孤独感和孤立感。
4. 康复指导：为患者提供个性化的康复指导，帮助其适应生活方式和行为习惯的改变，提高治疗效果，减少情绪压力。
5. 社会支持：建立完善的社会支持网络，为患者提供志愿者和支持小组等资源，帮助患者重新融入社会，提升自尊和自信。
6. 心理干预技巧培训：对医护人员进行心理干预技巧培训，提高他们的专业知识和技能，为患者提供质量高效的心理干预服务。
造血干细胞移植患者生活质量现状及其影响因素分析
·论著·造血干细胞移植患者生活质量现状及其影响因素分析葛永芹，朱霞明 ，杨 晶（苏州大学附属第一医院 江苏苏州２１５０００）【摘 要】目的：探讨造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）患者生活质量现状及其影响因素。
方法：采用一般资料调查表、癌症治疗功能评价系统 骨髓移植生活质量测评量表（ＦＡＣＴ ＢＭＴ），对２０１例ＨＳＣＴ患者移植前、移植后１个月、移植后３个月、移植后６个月、移植后１２个月、移植后１８个月时的生活质量进行评定。
结果：ＨＳＣＴ患者各阶段生活质量评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），移植前生活质量评分为（１４１．５０±２２．２４）分，移植后１个月时评分为（１３１．８３±２４．１１）分，移植后３个月时评分为（１３８．２５±２１．８０）分，移植后６个月时评分为（１３８．４４±２０．５５）分，移植后１２个月时评分为（１４５．４３±１８．９６）分，移植后１８个月时评分为（１５８．２３±１４．０２）分。
ＨＳＣＴ患者移植前生活质量的影响因素为家庭平均月收入、居住地和年龄，ＨＳＣＴ后１８个月生活质量的影响因素为年龄、主要照顾者、移植前化疗次数、体重下降严重程度等。
结论：ＨＳＣＴ患者的生活质量评分呈现动态变化，移植后随着时间延长，患者生活质量各维度逐渐改善。
年龄较大、居住在农村、家庭收入低、非配偶照顾、移植前接受化疗次数较多以及体重显著丢失的ＨＳＣＴ患者的生活质量更差，应针对性给予干预，努力提升该类患者的生活质量。
【关键词】造血干细胞移植；生活质量；影响因素中图分类号：Ｒ４５７．７ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２０．０２．００１ 文章编号：１００６－７２５６（２０２０）０２－０００１－０６ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃＳｔｅｍＣｅｌｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄＩｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓＧｅＹｏｎｇｑｉｎ，ＺｈｕＸｉａｍｉｎｇ，ＹａｎｇＪｉｎｇ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｕｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃ ｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆ２０１ＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅ，１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ（ＦＡＣＴ ＢＭＴ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｓｏｆＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓａｔｅａｃｈｓｔａｇｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１４１．５０±２２．２４），１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１３１．８３±２４．１１），３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１３８．２５±２１．８０），６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１３８．４４±２０．５５），１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１４５．４３±１８．９６），ａｎｄ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ（１５８．２３±１４．０２）．ＴｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｆａｍｉｌｙａｖｅｒａｇｅｍｏｎｔｈｌｙｉｎｃｏｍｅ，ｒｅｓｉｄｅｎｃｅａｎｄａｇｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒＨＳＣＴｗｅｒｅａｇｅ，ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ，ｔｉｍｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ，ｅｔｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｏｆＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｅｘｔｅｎｓｉｏｎｏｆｔｉｍｅａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｇｒａｄｕａｌｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎａｌｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆＨＳＣＴｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｈｏａｒｅｏｌｄｅｒ，ｌｉｖｅｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ，ｈａｖｅｌｏｗｆａｍｉｌｙｉｎｃｏｍｅ，ｎｏｎ ｓｐｏｕｓｅｃａｒｅ，ｒｅｃｅｉｖｅｍｏｒｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｓｗｏｒｓｅ，ｓｏｔａｒｇｅｔｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ 目前造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＨＳＣＴ）技术已经广泛应用于造血系统疾病的治疗，移植数量呈现持续增长趋势［１］。
造血干细胞移植后病人性功能障碍现状及评估工具的研究进展
造血干细胞移植后病人性功能障碍现状及评估工具的研究进展叶丽娟,柴燕燕*南方医科大学南方医院,广东510515C u r r e n t s t a t u sa n da s s e s s m e n t t o o l so f s e x u a ld y s f u n c t i o ni n p a t i e n t sa f t e rh e m a t o p o i e t i cs t e mc e l l t r a n s pl a n t a t i o n Y EL i j u a n ,C H A IY a n ya n N a n f a n g H o s p i t a l ,S o u t h e r n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,G u a n g d o n g 510515C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r C H A IY a n y a n ,E -m a i l :595509823@q q .c o m K e yw o r d s h e m a t o p o i e t i c s t e mc e l l t r a n s p l a n t a t i o n ;s e x u a l d y s f u n c t i o n ;q u a l i t y o f s e x u a l l i f e ;r e v i e w 摘要 介绍造血干细胞移植后病人的性功能障碍现状㊁影响因素及评估工具,旨在引起医疗工作者㊁病人㊁家属对性功能问题的重视,为造血干细胞移植后病人性功能障碍的护理评估及干预提供参考㊂关键词 造血干细胞移植;性功能障碍;性生活质量;综述d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.14.011 异基因造血干细胞移植(a l l o g e n e i ch e m a t o po i e t i c s t e mc e l l t r a n s p l a n t a t i o n ,a l l o -H S C T )是治疗恶性血液系统疾病和某些免疫系统疾病的有效手段㊂近年来,造血干细胞移植的病例数不断增加㊂我国血液和骨髓移植登记处数据显示,2019年我国造血干细胞移植病例数为1万例[1]㊂随着移植技术的不断提高,造血干细胞移植病人长期生存率日益提高[1-2]㊂预期到2030年,造血干细胞移植后长期生存病人将增加至约50.2万例[3]㊂因此,医疗工作者不仅要满足于提高病人生存率,更关注于造血干细胞移植病人的长期生活质量㊂世界卫生组织(WHO )定义的性功能障碍是指个体不能参与他(她)所期望的性关系,包括性兴趣缺乏㊁性快感缺乏,不能产生有效的性行为所必需的生理反应,不能控制或体验到高潮[4]㊂有研究显示,造血干细胞移植后病人的性功能障碍发生率高,可能与疾病并发症㊁心理因素㊁认知㊁社会支持相关[5-6]㊂性功能障碍可能会引起配偶间亲密关系不合,导致生活质量下降[7]㊂目前,国内造血干细胞移植后病人的性功能障碍的相关研究较少㊂本研究就造血干细胞移植后病人的性功能障碍现状㊁影响因素及评估进行综述㊂作者简介 叶丽娟,主管护师,硕士研究生在读*通讯作者 柴燕燕,E -m a i l :595509823@q q.c o m 引用信息 叶丽娟,柴燕燕.造血干细胞移植后病人性功能障碍现状及评估工具的研究进展[J ].循证护理,2023,9(14):2523-2527.1 造血干细胞移植后病人性功能障碍现状性功能障碍被认为是造血干细胞移植后常见的并发症之一㊂由于各地区文化差异㊁使用的相关评估工具及调查的移植后时间不一致,造血干细胞移植后病人的性功能障碍发生率报道差异较大㊂S y r ja l a 等[6]对美国造血干细胞移植后4272例病人进行调查,结果显示64%女性病人和32%男性病人发生性功能障碍㊂但是该研究的应答率只有41%,未对病人及伴侣双方进行调查㊂B e r s v e n d s e n 等[8]的研究纳入挪威242例造血干细胞移植后病人,结果显示仅有39%病人表示对性生活满意,分别有30%和41%的病人发生性冲动或勃起功能障碍㊂但是该研究人群中,年轻病人的比例较少,因此是否能代表造血干细胞移植后病人的总体有待进一步研究㊂1项来自澳大利亚的研究显示,造血干细胞移植后51%的男性病人和66%的女性病人发生性困难[5],该研究是1个国家范围的调查,样本量大,提示在政府层面上应关注该人群的性健康问题,且还需要进一步来确定干预措施,包括性教育㊁咨询和早期治疗㊂N o e r s k o v 等[9]评估造血干细胞移植1年后性功能障碍发生率,发现造血干细胞移植病人总体性功能显著下降,移植后1年47%的男性和60%的女性病人发生至少1次性功能障碍问题,该研究在诊断之前,性功能是未知的,样本量较少,不足以判断年龄㊁性别㊁调节机制和慢性移植物抗宿主病(c h r o n i c g r a f t -v e r s u s -h o s t d i s e a s e ,c G V H D )是否可以预测性功能障碍㊂Y o o 等[10]评估韩国3家医疗中心㊃3252㊃循证护理2023年7月第9卷第14期(总第106期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的106对造血干细胞移植病人及其伴侣,结果显示约一半造血干细胞移植病人及其伴侣无性活动㊂我国张颖等[11]随访67例造血干细胞移植病人发现,造血干细胞移植后病人的性生活质量较正常人及移植前病人低㊂基于不同地域及文化背景下的调查均显示,造血干细胞移植后性功能障碍的发生率高,该问题应该引起临床重视㊂2造血干细胞移植后病人性功能障碍的影响因素性功能障碍是造血干细胞移植的常见并发症,与其相关的影响因素很多,包括社会人口学因素(如:性别㊁年龄等)㊁疾病因素(如:移植物抗宿主病㊁使用激素药物)㊁认知因素(对疾病认知不足㊁与配偶或医务人员缺乏沟通)㊁心理因素㊁社会支持等㊂2.1人口学因素与造血干细胞移植后病人的性功能障碍相关的社会人口学因素包括性别㊁年龄㊁文化程度等㊂研究显示,造血干细胞移植后女性病人较男性发生性功能障碍的概率较高,且女性病人发生性功能障碍与夫妻关系质量相关[6]㊂T s a t s o u等[12]认为女性是造血干细胞移植后性功能障碍发生的危险因素㊂而B e r s v e n d s e n 等[13]认为而年龄(>55岁)与总体性功能低下显著相关㊂2.2疾病并发症慢性移植物抗宿主病是造血干细胞移植后病人的主要并发症之一㊂有研究显示,慢性移植物抗宿主病是性功能障碍的危险因素[5-6,12,14-15]㊂累及生殖器官的慢性移植物抗宿主病病人(特别是女性病人),可出现阴道干燥㊁阴道狭窄㊁生殖器官皮肤改变,从而导致病人进行性生活时发生疼痛㊁出血或者勃起障碍等㊂另一方面,造血干细胞移植影响病人的激素水平㊂造血干细胞移植治疗方案,如白消安/环磷酰胺或包含氟达拉滨的方案㊁全身放射治疗可使男性病人的雌二醇及睾酮水平升高,女性病人的抗缪勒管激素(AMH)以及卵巢功能下降;移植后糖皮质激素治疗可影响女性病人的卵巢功能[16-17]㊂性激素的改变可致病人发生性功能障碍㊂因此定期评估造血干细胞移植病人的性激素水平是必要的㊂除此之外,慢性疲乏也是造血干细胞移植后常见的并发症[18-19],病人的性功能障碍与慢性疲乏呈显著相关性,因此也应关注并早期干预造血干细胞移植后病人的慢性疲乏[20]㊂2.3认知因素造血干细胞移植后病人性功能的改变除了与疾病治疗及躯体因素相关外,病人及其配偶,甚至医疗工作者对造血干细胞移植性生活的认知也可影响病人的性生活㊂E e l t i n k等[21]从医疗工作者的角度研究造血干细胞移植后病人的性功能障碍及相关因素,发现68%的医疗工作者对病人性问题的认知水平不足,可能与对性并发症知识有限㊁对讨论性问题感到不舒服有关,从而导致造血细胞移植后病人可能没有得到他们需要的关于性问题的知识教育和支持㊂多个研究表明,造血干细胞移植病人及其配偶对性问题的认知水平可影响其性生活质量[10,22]㊂A s t a r i t a等[20]观察到病人希望得到造血干细胞移植后性健康的教育,然而因为医疗工作者未提供充足的性健康教育㊁病人担心与医护人员讨论性问题[23],导致病人未能接受更好的性健康教育,从而影响性生活㊂因此,医疗工作者应该将性健康教育及评估纳入造血干细胞移植病人的长期生存管理中以提高病人的生活质量㊂2.4心理因素焦虑㊁抑郁㊁心理痛苦是造血干细胞移植后常见的并发症[24-25],这些不良心理因素可影响病人的生活质量[24,26]㊂有研究显示,移植后病人的不良情绪(焦虑㊁抑郁㊁痛苦)与病人的性满意度及性生活质量下降相关[6,8]㊂因此,医疗工作者应关注移植后病人的心理痛苦的相关因素,早期识别㊁早期干预,以期提高病人的性生活质量㊂2.5社会支持社会支持是造血干细胞移植后病人生活的重要支柱㊂研究显示,社会支持与造血干细胞移植病人的生活质量之间存在显著正相关[27]㊂S y r j a l a等[6]发现,造血干细胞移植病人的人际关系质量可影响性生活质量㊂在有配偶的病人中,与配偶间的关系,特别是对性问题的沟通不畅或者对造血干细胞移植后性问题有误解,可能导致病人的性功能障碍[10]㊂因此,应重视加强造血干细胞移植病人的社会支持,有配偶照顾者,应给予病人及配偶充足的性健康教育,加强二者间有效沟通,以提高性生活质量㊂3造血干细胞移植后病人性功能障碍的评估目前,造血干细胞移植病人性功能障碍评估的研究大多数以问卷㊁量表为主,也有少数学者以半结构化访谈的模式进行性生活质量或性体验的质性研究㊂性问题为敏感话题,涉及病人的隐私,多数病人不愿意向外人透露㊂因此,使用问卷㊁量表,可以更好地规避这一问题㊂造血干细胞移植病人性功能调查工具较多,分为特异性及非特异性量表,多为国外学者编制㊁国内学者汉化引入,但是多数问卷量表未进行汉化,研究者根据不同性问题相关的研究主题使用不同的量表㊂3.1特异性量表㊃4252㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GJ u l y,2023V o l.9N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.目前,针对调查造血干细胞移植病人性功能水平的特异性量表多数为研究者调查病人的生活质量范畴下的分支,主要为第4版癌症治疗功能评价-骨髓移植(F u n c t i o n a l A s s e s s m e n to fC a n c e r T r e a t m e n t-B o n eM a r r o w T r a n s-p l a n t,F A C T-B MT)量表,该量表是1997年由M c Q u e l l o n等[28]编制,通过多维度测量造血干细胞移植后病人的生活质量,被翻译成20多个语言版本㊂2019年,颜霞等[29]汉化引进该量表,该量表在国内被广泛应用于评估造血干细胞移植后病人的生活质量,共有23个条目,C r o n b a c h'sα系数为0.71~ 0.90,内容效度为0.87㊂但是,该量表中只有1个条目涉及病人的性问题,即 我对性生活有兴趣 ,只能测量病人的性欲水平㊂因此,不能全面深入评估病人的性功能水平㊂3.2非特异性量表3.2.1女性性功能指数量表(F e m a l eS e x u a l F u n c t i o nI n d e x,F S F I)F S F I是由R o s e n等[30]编制,采用自评的方式评估过去4周内女性性功能情况,共包含性欲㊁性唤起㊁阴道的润滑度㊁性高潮㊁性生活的满意度和性交疼痛6个维度,共19个条目㊂每个维度满分6分,总分为36分,分数越低,性功能障碍越严重㊂一般认为低于26.55分时,病人有性功能障碍[31]㊂2011年,S u n等[32]将其汉化引入中国,并对328名女性(性功能障碍组172例,无性功能障碍组156名)进行信效度检测,结果显示,C r o n b a c h'sα系数为0.69~0.94,重测信度为0.80~ 0.86,该量表是目前国内外使用最多的量表㊂3.2.2性功能问卷(S e x u a lF u n c t i o n Q u e s t i o n n a i r e, S F Q)S F Q是由Q u i r k等[33]编制,用以评估过去4周内病人性功能情况㊂该量表有7个维度(性欲㊁性唤起㊁生殖器润滑㊁性满意度㊁性高潮㊁性交疼痛㊁夫妻关系),共26个条目,研究者对781例性功能障碍女性及201名正常女性进行信效度检测,结果显示,C r o n b a c h'sα系数为0.65~0.91,重测信度为0.21~0.71,P e a r s o n 相关系数为0.42~0.78㊂适用于临床对病人性功能障碍的诊断及治疗效果评价㊂一项来自多中心的临床试验显示,该量表具有良好的信效度,是较好的病人性功能障碍筛查工具[34]㊂国外学者使用该量表对造血干细胞移植后病人进行性功能障碍的调查[6,9]㊂目前该量表尚无中文版本㊂3.2.3亚利桑那性体验量表(A r i z o n a S e x u a lE x p e r i e n c eS c a l e,A S E X)该量表由A r i z o n a编制[35],分为男性版和女性版,最早用来评估精神分裂症病人的性功能障碍㊂2012年,由张向荣[36]汉化并引入国内㊂A S E X量表关注于性功能的体验,共有5项评定内容,涵盖了性驱动㊁性觉醒㊁阴茎勃起㊁性高潮能力以及性满意度㊂每个条目从功能亢进到功能低下分别计1~6分,所有项目分数相加得到总分(5~30分);分数越高说明性功能障碍越严重,该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.9055,重测信度为0.892㊂国外学者K a r a c a n等[37]使用该量表评估了血液恶性肿瘤病人的性体验㊂3.2.4简明性功能问卷(B r i e f S e x u a l F u n c t i o n I n d e x,B S F I)B S F I是由O'L e a r y等[38]编制,用于评估过去30d 男性性经历㊂该量表包括性欲(2个条目)㊁勃起功能(3个条目)㊁射精(2个条目)3个功能维度以及1个总体性满意度条目㊂每个条目0~4分,0分代表功能最差㊁问题最大或满意度最低,4分与之相反㊂通过将相应条目的值除以条目数,计算出域分数及B S F I总分作为总体性功能的衡量标准,C r o n b a c h'sα系数为0.62~0.95,重测信度为0.79~0.90㊂B e r s v e n d s e n 等[8]使用该量表对淋巴瘤造血干细胞移植后男性病人进行性功能调查研究㊂综上所述,性功能障碍的评估量表种类较多,针对造血干细胞移植后病人的性功能特异性评估工具较少,且多数量表尚无中文版本,研究者可根据自身研究的主题选取相关的量表㊂4造血干细胞移植后病人性功能障碍的干预针对造血干细胞移植后病人性功能障碍的干预研究较少㊂1项初步研究显示,整合医学评估㊁健康教育和针对异基因造血干细胞移植受者的定制干预在内的多模式干预,可有效改善性兴趣㊁活动㊁功能和满意度[37]㊂目前,国内学者关于造血干细胞移植病人的性功能障碍的关注尚少㊂国外学者对于造血干细胞移植病人的性功能障碍的研究也多为调查性研究㊂5小结性生活质量作为造血干细胞移植后病人生活质量的一部分,由于该问题涉及隐私,比较敏感,常被医疗工作者㊁病人及家属忽视,或不好意思提起,但是性功能障碍又可影响造血干细胞移植后病人的生活质量㊂因此,该问题应该引起重视㊂造血干细胞移植病人的性功能障碍以横断面调查及相关因素分析为主,干预研究尚少,且尚无针对造血干细胞移植病人性问题的特异性评估工具㊂在未来的研究中,研究者可使用不同的研究方法,或开发针对该人群的特异性评估工具进行研究㊂医疗工作者应将造血干细胞移植后病人的㊃5252㊃循证护理2023年7月第9卷第14期(总第106期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.性健康评估纳入常规评估,并加强性知识的健康教育,提高造血干细胞移植后病人的性生活质量,以期改善长期生活质量㊂参考文献:[1] X U L P,L U P H,WU D P,e ta l.H e m a t o p o i e t i cs t e m c e l lt r a n s p l a n t a t i o na c t i v i t y i nC h i n a2019:ar e p o r t f r o mt h eC h i n e s eB l o o da n d M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n R e g i s t r y G r o u p[J].B o n eM a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2021,56(12):2940-2947.[2] MA J H A I L N S,C H I T P HA K D I T H A I P,L O G A N B,e t a l.S i g n i f i c a n t i m p r o v e m e n t i n s u r v i v a l a f t e r u n r e l a t e d d o n o rh e m a t o p o i e t i c c e l l t r a n s p l a n t a t i o n i nt h e r e c e n t e r a[J].B i o l o g y o fB l o o d a n d M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n:J o u r n a l o ft h e A m e r i c a nS o c i e t y f o rB l o o d a n d M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2015,21(1):142-150.[3] MA J H A I L N S,T A O L,B R E D E S O N C,e ta l.P r e v a l e n c e o fh e m a t o p o i e t i c c e l l t r a n s p l a n ts u r v i v o r s i nt h e U n i t e dS t a t e s[J].B i o l o g y o fB l o o da n d M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2013,19(10):1498-1501.[4] G O N S A L V E S L,C O T T L E R-C A S A N O V A S,V A N T R E E C K K,e t a l.R e s u l t so fa w o r l d h e a l t h o r g a n i z a t i o n s c o p i n g o fs e x u a ld y s f u n c t i o n-re l a t e d g u i d e l i n e s:w h a t e x i s t s a n dw h a t i s n e e d e d[J].J S e x M e d,2020,17(12):2518-2521.[5] D Y E R G,G I L R O Y N,B R A D F O R DJ,e ta l.As u r v e y o f f e r t i l i t ya n ds e x u a lh e a l t hf o l l o w i n g a l l o g e n e i ch a e m a t o p o i e t i cs t e m c e l lt r a n s p l a n t a t i o n i nN e wS o u t h W a l e s,A u s t r a l i a[J].B r i t i s hJ o u r n a l o fH a e m a t o l o g y,2016,172(4):592-601.[6] S Y R J A L A K L,S C HO E MA N S H,Y I J C,e t a l.S e x u a lf u n c t i o n i ng i n l o n g-t e r m s u r v i v o r s o fh e m a t o p oi e t i c c e l lt r a n s p l a n t a t i o n[J].T r a n s p l a n t a t i o n a n dC e l l u l a rT h e r a p y,2021,27(1):80.e1-80.e12.[7] P O L OMÉN IA,L A P U S A N S,B OM P O I N T C,e ta l.T h e i m p a c to f a l l o g e n e i c-h e m a t o p o i e t i cs t e m c e l l t r a n s p l a n t a t i o no n p a t i e n t s'a n dc l o s er e l a t i v e s'q u a l i t y o f l i f ea n dr e l a t i o n s h i p s[J].E u r o p e a nJ o u r n a lo f O n c o l o g y N u r s i n g:t h e O f f i c i a lJ o u r n a lo f E u r o p e a n O n c o l o g y N u r s i n g S o c i e t y,2016,21:248-256.[8] B E R S V E N D S E N HS,HA U G N E SHS,D A H LA A,e t a l.S e x u a lf u n c t i o n i nl o n g-t e r m m a l el y m p h o m as u r v i v o r sa f t e rh ig h-d o s et h e r a p y w i t h a u t o l o g o u s s t e m-c e l l t r a n s p l a n t a t i o n[J].B o n e M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2020,55(5):891-905.[9]N O E R S K O V K H,S C H JØD TI,S Y R J A L A K L,e ta l.S e x u a lf u n c t i o n1-y e a r a f t e r a l l og e n e i ch e m a t o p oi e t i c s t e m c e l lt r a n s p l a n t a t i o n[J].B o n e M a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2016,51(6): 833-840.[10] Y O O K H,K A N G D,K I M IR,e ta l.S a t i s f a c t i o n w i t hs e x u a la c t i v i t y a n d s e x u a l d y s f u n c t i o n i n h e m a t o p o i e t i c s t e m c e l lt r a n s p l a n t a t i o ns u r v i v o r sa n dt h e i r p a r t n e r s:ac o u p l es t u d y[J].B o n eM a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2018,53(8):967-976.[11]张颖,徐雅靖,曾辉,等.造血干细胞移植后生存质量调查[J].临床血液学杂志,2012,25(5):562-565.[12] T S A T S O UI,M Y S T A K I D O U K,P A N A G O UE,e t a l.S e x u a l i t y a n dq u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s w i t h h e m a t o l o g i c m a l i g n a n c y a n dh e m a t o p o i e t i c s t e mc e l l t r a n s p l a n t a t i o n:a c r i t i c a l r e v i e w[J].J o u r n a lo fB U O N:O f f i c i a lJ o u r n a lo ft h e B a l k a n U n i o no f O n c o l o g y, 2020,25(4):1693-1706.[13] B E R S V E N D S E N H S,H A U G N E S H S,D A H L A A,e ta l.S e x u a ld y s f u n c t i o ni s p r e v a l e n t i nf e m a l el y m p h o m as u r v i v o r sa f t e r a u t o l o g o u s s t e m-c e l l t r a n s p l a n t a t i o na n d i s a s s o c i a t e dw i t hy o u n g e ra g e,c h r o n i c f a t i g u e,a n d m e n t a l d i s t r e s s[J].B o n eM a r r o w T r a n s p l a n t a t i o n,2021,56(4):968-970. 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问题跟踪护理对造血干细胞移植治疗患者生活质量的影响
问题跟踪护理对造血干细胞移植治疗患者生活质量的影响【摘要】目的：探究问题跟踪护理对造血干细胞移植治疗患者生活质量的影响。
方法：本次纳入94例患者，时间2017年1月至2020年12月，随机数表法分为对照组（常规护理）与观察组（行问题跟踪护理）。
比较两组护理效果。
结果：观察组护理效果高于对照组（P＜0.05）。
结论：问题跟踪护理在该疾病患者生活质量中效果显著。
【关键词】问题跟踪护理；生活质量；造血干细胞近年我国白血病发病率急剧上升，俨然已对患者身体健康、安全形成严重影响。
临床针对此类患者会实施异基因造血干细胞移植术治疗，其效果显著，可提升患者生存率。
但术后患者仍需长期用药，故而导致并发症发生率升高，免疫机制下降，从而导致患者在完成移植初期后，无法如正常人生活工作，对其生活质量形成影响[1-2]。
问题跟踪护理是指“以问题为本”的教学理论用于临床护理实践，将对患者护理问题的发现为基础，护士人员通过评判性思维对问题进行解决与分析，从而有效发挥护士人员自我学习能力，达到护理目标[3]。
为此，本次以造血干细胞移植治疗患者为例，旨在围绕分析问题跟踪护理对该疾病患者影响，现将结果汇总如下。
1资料与方法1.1.一般资料本次纳入94例造血干细胞移植治疗患者，2017-1为纳入起始时间，2020-12为截止时间，随机数表法分为两组（每组47例），对照组与观察组。
对照组中男女比例为25:22，年龄区间20~65（42.5±6.7）岁，病程1~10（5.5±0.8）年；观察组中男女比例为26:21，年龄区间18~64（41.0±6.8）岁，病程1~11（6.0±0.9）年，两组患者从临床资料对比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①年龄≥18岁且≤65岁，病程≥1年且≤11年；②存在贫血、发热或是骨关节疼痛等表现；③白细胞水平升高，中性粒细胞减少；④患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。
干细胞移植后的社会适应与生活质量改善方法
干细胞移植后的社会适应与生活质量改善方法干细胞移植是一种创新的治疗方法，已经取得了显著的临床效果。
然而，干细胞移植后患者需要适应新的生理和心理状态，以及改善自身的生活质量。
本文将探讨干细胞移植后的社会适应与生活质量改善方法，并提供一些建议。
干细胞移植是一项复杂的治疗程序，它的成功不仅取决于医疗团队的专业技术，也需要患者积极主动地参与和配合。
首先，患者需要了解干细胞移植对他们的身体和生活产生的影响。
他们应该接受详细的教育，了解治疗的目的、步骤和可能的并发症。
这样可以帮助患者建立正确的思想准备，并增强他们的信心。
在移植手术之后，患者可能会面临一段较长的康复期。
社会适应是康复过程中的一个关键环节。
患者需要逐渐恢复体力和能力，重新融入社会生活。
以下是一些帮助患者适应社会的方法：首先，建立良好的支持系统。
患者可以寻求家人、朋友和专业支持人员的帮助。
他们可以提供情感支持和实际帮助，帮助患者应对可能出现的困难和压力。
此外，加入支持组织或康复小组也是一个不错的选择，患者可以与其他干细胞移植患者分享经验和建立友谊。
其次，积极参与康复活动。
干细胞移植后的康复是一个长期的过程，包括物理治疗、心理咨询和社交活动等。
患者应积极参与各种康复活动，定期进行体检和康复评估，根据医疗团队的建议进行康复训练。
这些活动可以帮助患者提高生活能力和社交能力，增强自信心。
此外，注意饮食和生活习惯也是重要的。
良好的饮食和生活习惯有助于增加患者的免疫力和身体状况。
患者应保持均衡的饮食，摄取足够的营养物质，避免熬夜和过度劳累，保持良好的精神状态。
除了社会适应外，改善生活质量也是干细胞移植患者的重要目标。
以下是一些建议：首先，保持积极乐观的心态。
干细胞移植并不是一种奇迹疗法，患者可能会面临一些困难和挑战。
但是，积极乐观的心态可以帮助他们更好地应对困难，面对挑战。
他们应该及时调整自己的心态，学会积极面对生活。
其次，寻找乐趣和意义。
干细胞移植不应成为患者生活的全部。
成人移植患者出院后症状负担及生活质量调查
成人移植患者出院后症状负担及生活质量调查尊敬的病友：您好！为深入地了解您移植成功出院后的症状负担及生活质量，有助于医护人员了解患者的实际需求，为日后能给患者提供更好的延续服务、促进和维护患者的健康奠定基础。
本研究结果仅用于学术研究，不会对您造成不良影响。
请您仔细阅读以下题目，根据自己的真实情况，选择与您目前状况最一致的选项打“√”或直接在横线上填写，感谢您的配合！您的性别： [单选题] *○男○女年龄： [填空题] *_________________________________您的移植类型是： [单选题] *○脐血移植○同胞移植○其它您的移植时间是 [填空题] *_________________________________您现在是否有移植相关并发症： [单选题] *○是○否若是，您的并发症是： [多选题]□感染□出血□移植物抗宿主病（排异反应）□膀胱炎□肝脏并发症□其它以下是了解您对问题处理的自信心程度，请选取其中一个最能代表您的实际情况。
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的 [单选题]○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确我自信能有效地应付任何突如其来的事情 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○完全正确以我的才智，我定能应付意料之外的情况 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 [单选题]○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 [单选题]○尚算正确○多数正确○完全正确无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如 [单选题] *○完全不正确○尚算正确○多数正确○完全正确以下是一些与您患有同样疾病的人所认为重要的陈述。
心理护理对造血干细胞移植前后心理状态和移植后生活质量的影响
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第16卷 第30期（总第398期）2018年10月①厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003心理护理对造血干细胞移植前后心理状态和移植后生活质量的影响林丽萍①【摘要】 目的：研究心理护理对造血干细胞移植前后的心理状态及移植后生活质量的影响。
方法：选择笔者所在医院2017年1-12月收治的造血干细胞移植患者34例，为所有患者进行心理护理，分析患者心理护理前后的心理状态及移植后的生活质量。
结果：所有患者干预后心理健康评分低于干预前，差异有统计学意义(P <0.05)；患者干预后焦虑及抑郁例数比干预前要低，数据差异具有统计学意义(P <0.05)；患者移植后生存质量为(51.70±7.26)分，患者抑制前的生存质量评分为(38.21±6.23)分，患者移植后生活质量情况比移植前优，数据差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论：心理护理能够改善造血干细胞移植患者的心理状态，降低患者焦虑及抑郁的情况，并且提高患者移植后生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】 心理护理； 造血干细胞移植； 心理状态； 生活质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.30.040文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)30-0088-02 造血干细胞移植为目前对多种疾病治疗的有效方法，比如实体瘤、血液基本功能、免疫缺陷疾病等。
但是因为造血干细胞移植过程为全封闭环境中实现，患者要接受超大剂量化疗、放疗及没有家属的陪伴，所以导致患者在不同阶段移植阶段都会出现不同的心理障碍[1]。
所以，不仅要具有较高的医疗技术，还要求具有过硬的专科护理，并且对患者进行针对性的心理护理及心理疏导，使患者能够积极配合治疗，以此克服移植过程中的困难，为其顺利的出仓打下良好基础[2]。
以此，本文总结造血干细胞移植患者的心理护理体会，分析其对患者心理情况及生活质量的影响，现报道如下。
造血干细胞移植术后家属出院准备度的现况调查
造血干细胞移植术后家属出院准备度的现况调查1.您的姓名是:______ [填空题] *2.您的性别: [单选题] *○男○女3.您的年龄: ______岁 [填空题] *4.您的婚姻状况: [单选题] *○已婚○未婚○离异5.您的家庭人均月收入是: [单选题] *○小于1000元○1000~2999元○3000~4999元○5000元及以上6.您的文化程度: [单选题] *○小学○初中○高中或中专○大专○本科○研究生及以上7.您的工作情况: [单选题] *○无业○在职○退休○其它 _________________ * 8.您的职业: [单选题] *○工人○干部○医务人员(如医生、护士等)○教师○农民○自由职业○其他 _________________ * 9.您的医疗保障形式: [单选题] *○自费○医保○新农合○全公费○其他 _________________ * 10.您与患者的关系 [单选题] *○父母○夫妻○子女○其它 _________________ *1.您认为患者做好回家的准备了吗？ [单选题] *○是○否2.就您孩子的身体状况来说，您认为患者为出院回家做好准备了吗？[输入0(没有准备好)到10(已充分准备)的数字]*________________________________3.您如何描述您孩子现在的疼痛/不舒服的程度？[输入0(不疼/ 没有不舒服)到10(非常疼/非常不舒服)的数字]*________________________________4.您如何描述今天患者的体力状况？[输入0(很弱)到10(很强)的数字]*________________________________5. 你如何描述今天患者的精神状态？[输入0(精神状态很差)到10(精神状态很好)的数字]*________________________________6.今天你感受到了多少压力？[输入0(完全没有)到10(非常大)的数字]*________________________________7. 您为今天患者的（出院）回家做好了怎样的情绪准备？[输入0(完全没准备)到10(已充分准备)的数字]*________________________________8. 患者能完成他年龄阶段的日常活动（如：进食，洗澡，大小便，游戏）吗？ [输入0(完全不能)到10(完全能)的数字]*________________________________9. 您知道多少回家以后照顾患者（的知识）？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________10. 您知道多少回家以后照顾患者个人需求（如，个人卫生，沐浴/擦浴，大小便，饮食和游戏）的知识？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________11. 您知道多少回家以后照顾患者医疗需求（治疗，药物）的知识?[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________12. 您知道多少回家以后需要注意的问题？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________13. 回家后如果患者出现任何问题，你知道给谁打电话、什么时候打电话吗？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________14. 回家后患者可以做什么不可以做什么，您知道多少？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________15. 回家后在患者接下来的后续治疗中会发生什么，您知道多少？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________16.您了解多少您的社区里您和患者可以利用的信息和服务（如社区康复活动、建档、家访）？[输入0(完全不知道)到10(全部都知道)的数字]*________________________________17. 您能将家里的生活需求处理得多好？（如情感、物质、环境需求）________________________________18. 您能将患者的个人需求（如，个人卫生，沐浴/擦浴，大小便，饮食）照顾得多好？[输入0(一点也不好)到10(非常好)的数字]*________________________________19. 您能将患者的治疗处理得多好（如在正确的时间给患者服用正确剂量的药物）？[输入0(一点也不好)到10(非常好)的数字]*________________________________20. 回家以后，你将能得到多少情感上的支持？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________21. 回家以后，在患者的个人照护方面您将能得到多少帮助？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________22. 回家以后，在家庭事务方面（如，做饭，做清洁，购物）你将能得到多少帮助？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________23. 患者的医疗照顾需求（治疗，药物）方面，您将能得到多少帮助？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________1. 您从护士那儿获得了多少出院返家后，照顾患者方面的信息？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________2. 您从护士那儿获得了多少出院返家后，调节患者情绪方面的信息？________________________________3. 您从护士那儿获得了多少出院返家后，医疗处理（如：预防感染、伤口护理、运动复健、正确服药、营养支持等）方面的信息？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________4. 您从护士那儿获得了多少出院返家后，何时需要寻求帮助以及向谁寻求帮助的信息？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________5. 护士给您提供的信息，能够解决您的担忧和疑问吗？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________6. 护士能够倾听您的担忧吗？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________23. 患者的医疗照顾需求（治疗，药物）方面，您将能得到多少帮助？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________7. 护士尊重您的宗教信仰或价值观吗？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________8. 您喜欢护士指导您居家照顾患者时的方式吗？[输入0(完全不喜欢)到10(非常喜欢)的数字]*________________________________9. 护士指导您照顾患者事项时的方式，能够让您理解吗？[输入0(完全不能)到10(完全能够)的数字]*________________________________10. 护士会检查以确保您理解了她所提供的信息或掌握了她的示范吗？[输入0(从来没有)到10(总是)的数字]*________________________________11. 您从护士、医生以及其他健康工作者那儿获得的信息是否一致？[输入0(从不一致)到10(总是一致)的数字]*________________________________12. 护士指导您照顾患者的信息，是在合适的时机吗？[输入0(从来不是)到10(总是)的数字]*________________________________14. 护士有帮助您提高居家照顾患者能力的自信心吗？[输入0(完全没有)到10(非常多)的数字]*________________________________15. 您有多大的信心认为在紧急情况下还知道该做什么？[输入0(完全没有)到10(非常有信心)的数字]*________________________________16. 护士给您提供的居家护理信息，能够减轻您对出院返家的焦虑感吗？[输入0(完全不能)到10(完全能够)的数字]*________________________________1. 肠道急性移植物抗宿主病（肠道GVHD）是移植后常见的并发症，诱因之一是饮食不合理。
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ＴＯＤＡ ＮＵＲＳ Ｏ ｔ￣ ｒ２ １ Ｎｏ１ Ｙ Ｅ， ｃｏ ， ０ １， ．０
表 １ 移 植 术 后 患 者 一 般 资 料
时可 发生 各 类 排 异 反应 。 预 防 排异 反应 的发 生 ， 为 患者 需 要 坚 持
服用各种免疫制剂 ， 常用的有 ：Ｋ ０ 、Ｓ 、 Ｆ ５ ６Ｃ Ａ 骁悉 、 激素等。 此类药 物存 在不 同程度 的副反应。 ｎ Ｓ ￣ Ｃ Ａ的不 良反应有 肾毒性、 肝毒性 、
３ 讨 论
３ ． 血药浓度检 测。 ．３ ２ 在免疫抑制治疗 中， 患者体 内的药 物浓 度
３１ 非清髓造血干细胞移植患者生活质量影响因素 ．
须保持稳定才能达到治疗效果 。 各种免疫抑制药物的有效治疗浓
度和中毒浓度之问差距很小 ， 而且不 同个体对药物的吸收和代谢 差异很大。 因此 ， 要定期检测血药浓度 ， 既要达到治疗效果 ， 又要 防止药物 中毒。 ３ ． 定期检查 。 ．４ ２ 术后６ 个月 内每月进行骨髓细胞学 、 色体 、 染 融
负担重，２ ３ ２ ． ％患者受歧视 ，５４％患者担心术后问题（ ７ ４． ５ 见表 １ｏ
） ０ ）
自行 停止 以保证所抽血量的正确。 但并不能排除一些不合格管的 存在或在运输过程 中的碰撞导致管内负压消失或减少 ， 以护士 所
在 采 血 的过 程 中 ， 留意 抽 血量 足 否 达 到试 管所 要 求 刻 度 线 水 平 应
数 得 到各 维 度均 分 ， 越 高 ， 质 量越 差 （ 比值 生活 见表 ２ 。 ） 表 ２ 移 植 术 后 患者 生 活 质 量 维 系 度 评 分 （ ｓ ± ）
按时、 按规定服药 ， 使机体免疫机制处于一种稳定的状态 ， 减少排 斥的发生率 ， 对延长移植的存活期十分重要 。
４ 陈红宇， 肖秀林 ， 李瑛 ， 影响血酶原时间和 活化部分凝 血活 等．
酶 时 问检 验 误 差 的护 理 相 关 因素 的研 究 ｆ． 理 学杂 志 ，０ １ Ｊ护 １ ２０ ，
ｌ（０ ：７～ ８ ． ６ １ ）５９ ５ １
平 时定期对护 工进行相关知识 的培训 。本 院的信 息系统 较为完
神经系统毒性 ， 发生率较 高。 同时 ， 患者 还需 进行定期的 门诊 随
访， 做一系列检查 ， 如骨髓穿刺 、 腰椎穿刺， 以确定有无排异反应 ， 调整药物用量 ， 排除不 良反应 ， 这些都 给患者 的生活带来 了很 大
的影 响和 痛苦 。
３１ 患者心理障碍。虽然大部分患者术后感受到生命的可 贵 ， ．３ － 可担心术后并发症 、 复发 、 供体身体影响、 后续费用等带来 的巨大 心理压力 ， 加之身体不适 、 长期随访， 严重影响了患者的生活质量。 ３１ 经济因素和医疗费用的支付 。 ，４ ． 经济水平是生存 质量 的正性 影响 因子 。 自费者生活质量下 降的危险性 比医疗保险支付者大。 对于付不起 巨额医药费用的患者 ， 门诊随访药费 以及各种化验费 用 的负担会很沉重 ， 这样会降低患者 门诊随访积极性 ， 而不能 从 很好地控制病情和术后排异反应 ， 必然会导致生活质量严重下降。
５ 彭黎 明 ， 祺 ． 代 血栓 与 止血 的 实难 室检 测 及 其应 用【 ． 邓承 现 Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，Ｏ ４５ ～２ 人 ２ ｏ ：１５ ．
６ Ｎａｉｎ ｌ ｏ ｔ ａ Ｃ ｍｍｉ ｅ ｏ ｌ ｉ ａ ａ ｏａ ｏｙ Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ １ Ａ３ ｏ ｔ ｅ ｆ ｒ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｂ ｒｔ ｒ ｔｎ ａ ｄ ． ｔ ｎ Ｌ Ｈ２ 一 Ｃ ｌ ｃｉｎ， ｒｎ ｐ ￣， ｎ Ｐ ｏ ｅｓｎ ｏ Ｂ ｏ ｄ Ｓ ｅ ｉ ｅ ｆ ｒ ｏｌ ｔｏ Ｔ ａ ｓ ｏ ａ ｄ ｒｃ ｓ ｉｇ ｆ ｌ ｏ ｐ ｃｍｎ ｓ ｏ ｅ
自２ ０ 年 １月 ～０ ０ ６ 对 ２ 例 非 清 髓 造 血 干 细胞 移 植 术 后 患 ０ ９ １ ２ １年 月 ２ 者 的 生 活质 量 及 影 响 因素 进行 调查 ，以提 出相 应 的护 理 对 策 ， 现 报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法
１ ． 调查 方法 ．１ ２
患 者移 植术 后 至 出院 随访 月完成 调查 ，调 查
水线上 的一环 ， 不可缺也不可分Biblioteka 。 应加强与检验科的沟通 ， 总结
经 验 ， 强 对 护士 的 相关 培 训 ， 误 差发 生 。 加 减少 参 志 ，９ ９ １（ ）４． １９ ，６ ５ ：３ 考 文 献
Ａ ｓｙ［．ｐｒｖｄ Ｇ ｉｅ ｎ－ ｈ ｄ Ｅ ｉｏ ，９８ ２－ ３ ｓａｓ］ ｐｏｅ ｕｄｌ ｅ Ｔ ｉ ｄｔｎ １９ ：２ ２． ＪＡ ｉ ｒ ｉ
２ 传 良敏， 邓君 ， 绍琴 ， 不同检测 系统间血 清酶结果具可比 饶 等．
性 的 尝试 ［． Ｊ 实用 医学杂 志 ，０ ３ １ （２ ：３ ４ １７ ． ］ ２０ ，９ １ ）１７ ～ ３５ ３ 沈富 女 ， 惠燕 ， 向 红 ， ． 桡 动 脉及 中心 静 脉 置 管 采 血检 魏 金 等从 测 活化部 分 凝血 活酶 时间 的可行 性研 究叨 中华护 理杂 志 ，０６ ． ２０ ，
４ （ ）５４ ５ ５ １６ ：４～ ４ ．
附近 。 标本 的运送同样重要 ， 一般医院护士常规采血大约在早晨６
点左右 ， 一个 病 区 需花 约 ２ ， ｈ 然后 收集 所 有 标 本 一起 送 到检 验科 ，
再 经过编号、离心 ，到开始检测前约花３ ４ ，其最大偏 倚度 为 ～ｈ ７９％， ． ８ 与李洪春报道的相近（ 在许 多医院， ７ ｌ 。 标本 的运送大多由护 工负责 ， 相关护士应提醒及时运送标本 ， 避免影响结果 的准确性 。
７ 李洪春 ， ， 孟斌 刘敏． 不合格样本对止凝血指标的影响分析【． Ｊ徐 ］
州医学院学报 ，０ ９２ （ ）４ ５ ４７ ２０ ，９ ７ ：５ ５ ．
（ 本文编辑 ： 王 瑶）
ｌ 张玮 ， 马亚军 ， 高军， 浅谈检验 前质 量控 制［． 军护理 杂 等． Ｊ解放 ］
・
９ ・ ８
能、 症状／ 良反应及社会功能存在不 良影响 因素 ， 不 通过针对性的生活干预 ， 其生理功 能、 使 心理状 态、 生活、 社会 活动 能力等较术前有
很 大的改善。结论 分析非 清髓造血 干细胞移植术后患者生活质量影响 因素 ， 实施针对性 护理 ， 能够提 高患者 术后 生活质量和治疗
效果。
关键词： 非清髓造血干细胞 移植 ； 生活质量 ； 调查
中 图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １１－ ０ ７ ０ １０－ ４ １ ２１ ）０ ０９ — ３
非清髓造血干细胞移植是 白血病有效 的治疗手段 ， 植术后 移 患者 的生活质量成为我们关注的焦点 。随着生活模式 的转变 ， 生
公共场所 ， 限制不合理膳食 ， 易导致患者对家人的不理解 ， 同样也 会降低生活质量。 ３Ｉ 其他 。 ．６ ． 综合近年有关方面的生活质量评 价文献 ， 响因素 影 还包括 ： 测试对象的性别 、 年龄 、 文化 、 对健康 的关心程度 、 对疾病
的担 心 程 度 、 病 的严 重 性 和功 能 丧 失程 度 ， 疾 以及 治疗 效应 等 （ 正
３ ． 家庭支持系统 。 ．５ １ 家庭 成 员 的行 为 和态 度 支持 力 越 低 ， 活 生
质量下降的危 险性越大。 现在患者遇到健康问题时家庭成 员反 体 应的敏感性 和向家人述说痛苦感受的满意度。 同时 ， 患者 因为要
长期 使 用 免疫 抑 制 剂 ， 致 免 疫力 低下 ， 庭 成 员要 避 免 患者 去 导 家
常人群 中女性个体 的总体积分较男性低 ， 中年人术后 出现心理 问 题的频率较高 ）。 ３ 非清髓造血干细胞移植术后患者的护理及健康指导 ． ２ ３ ． 心理护理。 ．１ ２ 造血干细胞移植患者均存在不同程度的心理 压 力。缓解患者的心理压力对于改善患者的生活质量至关重要 。 每 个护理人员需树立整体护理观念 ， 对患者从非清髓造血干细胞移 ２ 移植术后患者生活质量维系度评分 ． ２ 维 系度分值除以条 目 植至重返社会 的整个期 问提供 连续 的评估和教育 ， 以真诚 、 怀 关 的态度对待患者 ， 治疗操作时多一些解释 ， 多一些关切 ， 与患者多 沟通 ， 讲述 以往成功病例 ， 现在先进 的治疗手段及一些医学技术 新进展 ， 让其在接受精心治疗的同时能得到治愈的信心嘲 多与 家 。 人联 系， 获得心理上的支持 ， 教育患者不要总把 自己当成患者 ， 减 少心理负担。 开展病友联谊会 ， 多与移植术后患者交流 ， 增加生存 信心， 有助于促进 回归社会后角色转变 ， 加入社会正常生活。 ３ ． 按时服药。 ．２ ２ 移植后患者会 出现不 同程度的排异反应。 因此 ，
Ｃ ａ ｕａ ｉｎ ｅ ｔ ｇ ｎ ｄ ｏ ｇ ｌｔ ￣Ｔ ｓｉ ａ Ｇｅ ｅ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｌ ｅ ｏｍａ ｃ ｏ Ｃ ａ ｕ ａｉｎ Ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｆ ｏ ｇ ｌｔ ｆ ｏ
善 ， 信息已实现条码化 ， 采血 由患者信息方 面引起不 合格 标本 的
情况暂时未见 。 因此 ， 相关护理 因素在凝血４ 项检测中好 比工厂流
当代护 士２ １年 １月下 旬刊 （ 科 版） ０１ ０ 专
・ ７・ ９
※调查分析
非清髓造血 干细胞移植 术后 患者 生活质 量调查
李艳 丽
摘要
陈燕琴
目的 探讨非清髓造血干 细胞移植 术后 患者生活质量影响 因素。方法 运 用一般 资料 调查 问卷和移植患者生活质量特异性
量表对２ 例非清髓造血干 细胞术后 患者 生活质 量状况及影响 因素进行调 查。结果 非 清髓 造血 干细胞移植术后躯 体功能、心理功 ２
２ 结 果
２１ 移植 术后 患 者 一 般 资 料 ．