非清髓造血干细胞移植术后患者生活质量调查

４ 陈红宇， 肖秀林 ， 李瑛 ， 影响血酶原时间和 活化部分凝 血活 等．
酶 时 问检 验 误 差 的护 理 相 关 因素 的研 究 ｆ． 理 学杂 志 ，０ １ Ｊ护 １ ２０ ，
ｌ（０ ：７～ ８ ． ６ １ ）５９ ５ １
平 时定期对护 工进行相关知识 的培训 。本 院的信 息系统 较为完
２ 结 果
２１ 移植 术后 患 者 一 般 资 料 ．
２ 例 患 者 中 ５％的 患 者 患病 前 在 ２ ０
工作 单位 ：００ １ 北京 １０ ７ 收稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １－ ６ １
ｊ
解放军３７ ０ 医院血液科
家 中处 于 主导 地 位 ，是 家 庭 重 心 支 柱 ，５ ５ 者 家庭 经 济 状 况 ９． ％患 ４
患者 进 行 生 活 质 量 测 评 ， 中男 性 ９ （例慢 性 粒 细 胞 白血 病 ， 其 例 ３ ５
例急性淋 巴细胞 白血病 ，例 再生障碍性贫 血）女性 １例（ 例急 １ ， ３ ３ 性髓 性白血病 ，例急性淋 巴细胞 白血 病；例再生障碍性贫血 ； ６ １ １
例 慢 性粒 细 胞 白血 病 ）年 龄 １～ ３ 。 ， ９５ 岁
公共场所 ， 限制不合理膳食 ， 易导致患者对家人的不理解 ， 同样也 会降低生活质量。 ３Ｉ 其他 。 ．６ ． 综合近年有关方面的生活质量评 价文献 ， 响因素 影 还包括 ： 测试对象的性别 、 年龄 、 文化 、 对健康 的关心程度 、 对疾病
的担 心 程 度 、 病 的严 重 性 和功 能 丧 失程 度 ， 疾 以及 治疗 效应 等 （ 正
２ 传 良敏， 邓君 ， 绍琴 ， 不同检测 系统间血 清酶结果具可比 饶 等．
性 的 尝试 ［． Ｊ 实用 医学杂 志 ，０ ３ １ （２ ：３ ４ １７ ． ］ ２０ ，９ １ ）１７ ～ ３５ ３ 沈富 女 ， 惠燕 ， 向 红 ， ． 桡 动 脉及 中心 静 脉 置 管 采 血检 魏 金 等从 测 活化部 分 凝血 活酶 时间 的可行 性研 究叨 中华护 理杂 志 ，０６ ． ２０ ，
ＴＯＤＡ ＮＵＲＳ Ｏ ｔ￣ ｒ２ １ Ｎｏ１ Ｙ Ｅ， ｃｏ ， ０ １， ．０
表 １ 移 植 术 后 患 者 一 般 资 料
时可 发生 各 类 排 异 反应 。 预 防 排异 反应 的发 生 ， 为 患者 需 要 坚 持
服用各种免疫制剂 ， 常用的有 ：Ｋ ０ 、Ｓ 、 Ｆ ５ ６Ｃ Ａ 骁悉 、 激素等。 此类药 物存 在不 同程度 的副反应。 ｎ Ｓ ￣ Ｃ Ａ的不 良反应有 肾毒性、 肝毒性 、
关键词： 非清髓造血干细胞 移植 ； 生活质量 ； 调查
中 图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １１－ ０ ７ ０ １０－ ４ １ ２１ ）０ ０９ — ３
非清髓造血干细胞移植是 白血病有效 的治疗手段 ， 植术后 移 患者 的生活质量成为我们关注的焦点 。随着生活模式 的转变 ， 生
活 质 量 （ Ｏ ） 究得 到越 来 越 多 广 大 学 者 的重 视 。 这 个 概念 引 Ｑ Ｌ研 当 人 医 学领 域 时 ，用 于从 医 学 角 度 评 估 疾 病 治 疗 对 个 体 生 活 的影
１１ 一般 资料 ．
本科 自２ ０年 Ｉ月一 ００ 月 ， ２ ０ ９ ２ １年６ 对２ 例移植术后 １
３ 讨 论
３ ． 血药浓度检 测。 ．３ ２ 在免疫抑制治疗 中， 患者体 内的药 物浓 度
３１ 非清髓造血干细胞移植患者生活质量影响因素 ．
须保持稳定才能达到治疗效果 。 各种免疫抑制药物的有效治疗浓
度和中毒浓度之问差距很小 ， 而且不 同个体对药物的吸收和代谢 差异很大。 因此 ， 要定期检测血药浓度 ， 既要达到治疗效果 ， 又要 防止药物 中毒。 ３ ． 定期检查 。 ．４ ２ 术后６ 个月 内每月进行骨髓细胞学 、 色体 、 染 融
表 由患者 自评 ， 发放 问卷２ 份 ， 共 ２ 回收有 效 问卷２份 ， ２ 回收率 １０ ０ ％。
１ ． 调查工具 ．２ ２
①一般资料 问卷 ： 包括性别 、 年龄 、 文化 、 职业 、
婚姻 、 居住方式、 收入、 付费方式、 病程等 。 ②移植患者 生活质量特 异性量表 ： 包括心理／ 精神 、 社会关系、 生理、 治疗情况等４ 个项 目。
神经系统毒性 ， 发生率较 高。 同时 ， 患者 还需 进行定期的 门诊 随
访， 做一系列检查 ， 如骨髓穿刺 、 腰椎穿刺， 以确定有无排异反应 ， 调整药物用量 ， 排除不 良反应 ， 这些都 给患者 的生活带来 了很 大
的影 响和 痛苦 。
３１ 患者心理障碍。虽然大部分患者术后感受到生命的可 贵 ， ．３ － 可担心术后并发症 、 复发 、 供体身体影响、 后续费用等带来 的巨大 心理压力 ， 加之身体不适 、 长期随访， 严重影响了患者的生活质量。 ３１ 经济因素和医疗费用的支付 。 ，４ ． 经济水平是生存 质量 的正性 影响 因子 。 自费者生活质量下 降的危险性 比医疗保险支付者大。 对于付不起 巨额医药费用的患者 ， 门诊随访药费 以及各种化验费 用 的负担会很沉重 ， 这样会降低患者 门诊随访积极性 ， 而不能 从 很好地控制病情和术后排异反应 ， 必然会导致生活质量严重下降。
能、 症状／ 良反应及社会功能存在不 良影响 因素 ， 不 通过针对性的生活干预 ， 其生理功 能、 使 心理状 态、 生活、 社会 活动 能力等较术前有
很 大的改善。结论 分析非 清髓造血 干细胞移植术后患者生活质量影响 因素 ， 实施针对性 护理 ， 能够提 高患者 术后 生活质量和治疗
效果。
自２ ０ 年 １月 ～０ ０ ６ 对 ２ 例 非 清 髓 造 血 干 细胞 移 植 术 后 患 ０ ９ １ ２ １年 月 ２ 者 的 生 活质 量 及 影 响 因素 进行 调查 ，以提 出相 应 的护 理 对 策 ， 现 报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法
１ ． 调查 方法 ．１ ２
患 者移 植术 后 至 出院 随访 月完成 调查 ，调 查
水线上 的一环 ， 不可缺也不可分割。 应加强与检验科的沟通 ， 总结
经 验 ， 强 对 护士 的 相关 培 训 ， 误 差发 生 。 加 减少 参 志 ，９ ９ １（ ）４． １９ ，６ ５ ：３ 考 文 献
Ａ ｓｙ［．ｐｒｖｄ Ｇ ｉｅ ｎ－ ｈ ｄ Ｅ ｉｏ ，９８ ２－ ３ ｓａｓ］ ｐｏｅ ｕｄｌ ｅ Ｔ ｉ ｄｔｎ １９ ：２ ２． ＪＡ ｉ ｒ ｉ
４ （ ）５４ ５ ５ １６ ：４～ ４ ．
附近 。 标本 的运送同样重要 ， 一般医院护士常规采血大约在早晨６
点左右 ， 一个 病 区 需花 约 ２ ， ｈ 然后 收集 所 有 标 本 一起 送 到检 验科 ，
再 经过编号、离心 ，到开始检测前约花３ ４ ，其最大偏 倚度 为 ～ｈ ７９％， ． ８ 与李洪春报道的相近（ 在许 多医院， ７ ｌ 。 标本 的运送大多由护 工负责 ， 相关护士应提醒及时运送标本 ， 避免影响结果 的准确性 。
当代护 士２ １年 １月下 旬刊 （ 科 版） ０１ ０ 专
・ ７・ ９
※调查分析
非清髓造血 干细胞移植 术后 患者 生活质 量调查
李艳 丽
摘要源自文库
陈燕琴
目的 探讨非清髓造血干 细胞移植 术后 患者生活质量影响 因素。方法 运 用一般 资料 调查 问卷和移植患者生活质量特异性
量表对２ 例非清髓造血干 细胞术后 患者 生活质 量状况及影响 因素进行调 查。结果 非 清髓 造血 干细胞移植术后躯 体功能、心理功 ２
３ ． 家庭支持系统 。 ．５ １ 家庭 成 员 的行 为 和态 度 支持 力 越 低 ， 活 生
质量下降的危 险性越大。 现在患者遇到健康问题时家庭成 员反 体 应的敏感性 和向家人述说痛苦感受的满意度。 同时 ， 患者 因为要
长期 使 用 免疫 抑 制 剂 ， 致 免 疫力 低下 ， 庭 成 员要 避 免 患者 去 导 家
常人群 中女性个体 的总体积分较男性低 ， 中年人术后 出现心理 问 题的频率较高 ）。 ３ 非清髓造血干细胞移植术后患者的护理及健康指导 ． ２ ３ ． 心理护理。 ．１ ２ 造血干细胞移植患者均存在不同程度的心理 压 力。缓解患者的心理压力对于改善患者的生活质量至关重要 。 每 个护理人员需树立整体护理观念 ， 对患者从非清髓造血干细胞移 ２ 移植术后患者生活质量维系度评分 ． ２ 维 系度分值除以条 目 植至重返社会 的整个期 问提供 连续 的评估和教育 ， 以真诚 、 怀 关 的态度对待患者 ， 治疗操作时多一些解释 ， 多一些关切 ， 与患者多 沟通 ， 讲述 以往成功病例 ， 现在先进 的治疗手段及一些医学技术 新进展 ， 让其在接受精心治疗的同时能得到治愈的信心嘲 多与 家 。 人联 系， 获得心理上的支持 ， 教育患者不要总把 自己当成患者 ， 减 少心理负担。 开展病友联谊会 ， 多与移植术后患者交流 ， 增加生存 信心， 有助于促进 回归社会后角色转变 ， 加入社会正常生活。 ３ ． 按时服药。 ．２ ２ 移植后患者会 出现不 同程度的排异反应。 因此 ，
数 得 到各 维 度均 分 ， 越 高 ， 质 量越 差 （ 比值 生活 见表 ２ 。 ） 表 ２ 移 植 术 后 患者 生 活 质 量 维 系 度 评 分 （ ｓ ± ）
按时、 按规定服药 ， 使机体免疫机制处于一种稳定的状态 ， 减少排 斥的发生率 ， 对延长移植的存活期十分重要 。
５ 彭黎 明 ， 祺 ． 代 血栓 与 止血 的 实难 室检 测 及 其应 用【 ． 邓承 现 Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，Ｏ ４５ ～２ 人 ２ ｏ ：１５ ．
６ Ｎａｉｎ ｌ ｏ ｔ ａ Ｃ ｍｍｉ ｅ ｏ ｌ ｉ ａ ａ ｏａ ｏｙ Ｓ ａ ｄ ｒ ｓ １ Ａ３ ｏ ｔ ｅ ｆ ｒ Ｃ ｉ ｃ ｌ ｂ ｒｔ ｒ ｔｎ ａ ｄ ． ｔ ｎ Ｌ Ｈ２ 一 Ｃ ｌ ｃｉｎ， ｒｎ ｐ ￣， ｎ Ｐ ｏ ｅｓｎ ｏ Ｂ ｏ ｄ Ｓ ｅ ｉ ｅ ｆ ｒ ｏｌ ｔｏ Ｔ ａ ｓ ｏ ａ ｄ ｒｃ ｓ ｉｇ ｆ ｌ ｏ ｐ ｃｍｎ ｓ ｏ ｅ
负担重，２ ３ ２ ． ％患者受歧视 ，５４％患者担心术后问题（ ７ ４． ５ 见表 １ｏ
） ０ ）
自行 停止 以保证所抽血量的正确。 但并不能排除一些不合格管的 存在或在运输过程 中的碰撞导致管内负压消失或减少 ， 以护士 所
在 采 血 的过 程 中 ， 留意 抽 血量 足 否 达 到试 管所 要 求 刻 度 线 水 平 应
１ 方法 ． ２
响， 限定躯体一 心理一 社会功 能３ 方面『 目前应用较多 的是 Ｌ Ｖ提 ｌ 】 。 ＥＩ 出的“ 生活质量是对 由个人或群体所感受到躯体、 心理 、 社会各个 方面 良好适应状态的一种综合 测量 ”１ ［ 世界卫生组织将生活质量 － ２ 。 列为新～代健康指标 ， 它代表 了所有健康干预 的最终 目标Ｄ 本科 １ 。
７ 李洪春 ， ， 孟斌 刘敏． 不合格样本对止凝血指标的影响分析【． Ｊ徐 ］
州医学院学报 ，０ ９２ （ ）４ ５ ４７ ２０ ，９ ７ ：５ ５ ．
（ 本文编辑 ： 王 瑶）
ｌ 张玮 ， 马亚军 ， 高军， 浅谈检验 前质 量控 制［． 军护理 杂 等． Ｊ解放 ］
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９ ・ ８
Ｃ ａ ｕａ ｉｎ ｅ ｔ ｇ ｎ ｄ ｏ ｇ ｌｔ ￣Ｔ ｓｉ ａ Ｇｅ ｅ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｌ ｅ ｏｍａ ｃ ｏ Ｃ ａ ｕ ａｉｎ Ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｆ ｏ ｇ ｌｔ ｆ ｏ
善 ， 信息已实现条码化 ， 采血 由患者信息方 面引起不 合格 标本 的
情况暂时未见 。 因此 ， 相关护理 因素在凝血４ 项检测中好 比工厂流