自闭症教师培训材料第一课了解自闭症

第一课了解自闭症

一：什么是自闭症

自闭症又称孤独症，“孤独症”主要被中国大陆地区的医学界及特殊教育界所使用；“自闭症”则是中国大陆以外的中国台湾、香港地区，以及日本、新加坡、马来西亚等使用汉字或汉语的国家和地区使用。

1943年，美国医生、心理学家利奥·凯纳（Leo.Kanncr）首先提出“婴幼儿孤独症”的概念：它是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合征（广泛性发育障碍）。通常在三岁前可以察觉。

二：自闭症的症状与行为特征

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现以下基本特征：

（一）人际关系障碍

没有依恋行为：不理人、自己玩自己的；不缠人、不会像一般孩子那样缠着大人不放，不喜欢大人抱他、逗他、陪他玩。把父母视为“生活的工具”，有物质需要时才去拉妈妈的手（而不是“情感对象”），平常没有事就不理妈妈。

对亲人和生人的反应没有很大的差别：看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不人生。

对人不感兴趣：对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与人群的交谈，也很少能和他人维持真正持久的友谊。随着年龄的增长，有些人会在人际关系上有所进步，但仍对“人”不感兴趣。

（二）沟通障碍

语言沟通障碍：即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院，就是因为孩子几岁了，还不会说话。语言沟通障碍主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告词，或重复他人的说话；难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，说话单一；人称代词错用，常常是不用人称代词，“我”和“你”混淆。

非语言沟通障碍：不使用眼神传递信息或情感，眼光常飘忽不定；不会使用手势、表情、身体动作与人交流。

（三）刻板行为

对人、物的固定反应：对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得因人、因时、因地而变；对待玩具或某些物品有固定的摆放位置或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。

日常生活中有固定的仪式：吃饭、睡觉、上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，即仪式性行为。

自我刺激：很多自闭症孩子，对自己的身体有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮着脚尖，玩自己的声音（叫、笑、自言自语），用手摸嘴唇、耳朵或身体其他部位，玩手指、拍手、跺脚、身体前后摇晃、原地转圈等。

（四）对外界反应异常

反应过弱：很多自闭症孩子的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因而有过带孩子去耳鼻喉科求医的经历。他们常表现出一种事不关己、若无其事的样子，好像只活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们。

反应过强：有的孩子对日常生活中一些微小的改变以及一般人不以为然的小刺激有很强的反应，如用双手捂住耳朵，好像能听到旁人感觉不到的声音刺激；有的孩子对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于强烈。

三：早期训练应注意什么？

（1）训练方案因人而异：制订训练方案之前，被训练的儿童应经过专业工作者系统的观察与测试。

（2）家长的参与非常重要：因为这样才能保证随时进行训练，将训练与日常生活紧密结合。

（3）在专业工作者的指导下有系统地进行：因为不适当的训练内容及学习要求，会给患儿带来困难，可能使其因遭到挫折的体验而退缩，或采用回避方式，甚至用带有攻击性的行为保护自己。

（4）充分认识其艰巨性：早期训练时促使自闭症患者生长正常化的一个重要环节。强调早期训练的有效性，往往会使人产生过高的期望值，从而低估了自闭症的严重性。对自闭症儿童进行早期训练、早期诱导是行之有效的方法，但绝不是能在短时间内使孩子步入正常轨道的灵丹妙药。

四：训练的目的

无论哪种训练体系，训练的目的是帮助自闭症儿童体验到与人交往的愉快感，提高他们在社会交往中的主动性和自制能力，而不再于学会了什么知识。

注意：（1）使他在愉快的交往中体验到完成课题的成就感。

（2）激发他乐意“主动参与”的内在动机。

（3）帮助他建立人际交往中“是”与“非”的概念。

训练中的项目只是手段，其目的是促进自闭症儿童的社会交往能力，提高他们的社会适应性。例如：训练患儿识别颜色只是手段，目的是让患儿在与训练者学习识别颜色的过程中体验到学习是愉快的，与人交往与配合时愉快的，只是这样才能为他进一步具有学习能力打下基础。

大量训练疗法的有效性研究表明：在对自闭症患者进行感知及人际交往障碍训练时，训练者与患者之间的关系式关键中的关键。能否建立融洽的关系式衡量该项训练是否有效的最重要的标志。

五：训练方法简介

（1）感觉统合训练

感觉统合（Sensory Integration）最早是由美国南加州大学爱尔丝博士（Dr.Jean Aryes）在1969年提出的一个研究观点，所谓感觉统合，是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。

当人体各部分器官由于发育或其它原因不能正常运转、无法将各种信息准确无误地传入大脑，做出有效的分析、组合、加工处理，即大脑这个司令部不能有效地指挥行动，就是感觉统合失调。自闭症儿童90%——100%的存在感统失调。

（2）应用行为分析法ABA

应用行为分析：以操作制约原理和方法为核心去更易学生的行为。按学生的学习目标，设计情境和选定可影响目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消减或矫治因自闭症症状而引致的不当行为。

教学、训练的方式叫回合式教学（Discrete Trial Teaching）。这种DTT是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：

①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；

②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；