第十三讲利水渗湿药概述

一、药用来源：
为多孔菌科真菌茯苓的
别名：云苓
菌核
第十三讲利水渗湿药概述
二、性味归经、功效 ：
甘、淡，平；归心、脾、肾经
主治病证
利水渗湿
功 效
健脾安神
各种水肿 脾虚诸证 心悸，失眠
歌括：茯苓淡渗，健脾安第十神三讲，利水心渗悸湿药不概述寐，湿盛癃淋。
茯苓
三、临床应用：
⒈寒热虚实各种水肿
与猪苓、白术、 泽泻等同用
第十三讲利水渗湿药概述
茯苓
土茯苓、茯苓的来源及主要功效相同吗？
来源不同：
土茯苓是百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎入药 茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核
主要功效不同：
土茯苓主要有解毒除湿、通利关节作用，对于梅毒、汞剂中毒 而致肢体拘挛者效佳，为治梅毒要药。也可用于淋浊、带下， 湿热疮毒等证 茯苓主要有利水渗湿，健脾安神作用，对于各种水肿、脾虚诸 证以及心悸、失眠等证均可应用
风湿久痹，筋脉挛急、水肿 湿郁热蒸，蕴于经络
薏苡仁
⒊肺痈，肠痈
清热排脓
与芦根、冬瓜仁、桃仁等同用
清肺化痰，逐瘀排脓消痈
与败酱草、丹皮、桃仁配伍
肺痈胸痛，咳吐脓痰 清肠热，解毒排脓消痈
第十三讲利水渗湿药概述
肠痈
四、用法用量：
煎服，10-30g 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 本品力缓，用量宜大 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
三、临床应用：
薏苡仁
⒈小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等 （脾虚湿滞者尤为适用。） 利水渗湿，健脾
与茯苓、白术、黄芪等药配伍
脾虚湿盛之水肿腹胀， 食少泄泻，脚气浮肿等
单味煎服
清利湿热
砂石热淋
⒉湿痹拘挛
Байду номын сангаас
渗湿，除痹
与麻黄、杏仁、甘草同用
风湿身痛发热者
第十三讲利水渗湿药概述
薏苡仁煮粥服 与滑石、连翘同用
利水渗湿
与茯苓、泽泻、白术同用
脾虚水肿，小便不利
配苍术、厚朴、茯苓等
水湿泄泻
与泽泻、滑石、阿胶等配伍
阴虚有热小便不利、淋浊等证
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猪苓
四、用法用量：
煎服，5-10g
五、使用注意：
无水湿者忌用
第十三讲利水渗湿药概述
猪苓 茯苓
猪苓
相同点： 均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证 不同点： 猪苓利水作用较强，无补益之功 茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心
第十三讲利水渗湿药概述
二、利水渗湿药的配伍应用：
水肿骤起有表证
宣肺发汗药
水肿日久，脾肾阳虚
温补脾肾药
湿热合邪
清热药
寒湿相并 祛寒药
热伤血络而尿血
凉血止血药
泄泻、痰饮、湿温、黄疸等
健脾、芳香化湿、 清热燥湿药
气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍， 以提高疗效
第十三讲利水渗湿药概述
三、利水渗湿药使用注意：
五、使用注意：
津液不足者慎用
第十三讲利水渗湿药概述
薏苡仁
薏苡仁 茯苓
共同点： 两药均具有利水渗湿、健脾之功， 治疗脾虚湿盛，水肿泄泻等症
不同点： 薏苡仁药性微寒，有清热排脓、除痹止痛之效，为治肺痈、肠痈和 湿热痹证的常用药物；
茯苓兼有宁心安神之功，还可用治惊悸、失眠、健忘等症
第十三讲利水渗湿药概述
利水渗湿药概述
利水渗湿药
耗伤津液
阴亏津少、肾虚遗精遗尿 宜慎用或忌用
四、利水渗湿药分类：
利水消肿药
利尿通淋药
利湿退黄药
第十三讲利水渗湿药概述
第一节 利水消肿药
性味甘淡平或微寒，淡能渗泄
功能 利水渗湿 利尿消肿
主治病证
水湿内停之水肿、小便不利， 以及泄泻、痰饮等证
第十三讲利水渗湿药概述
茯苓 （掌握）
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泽泻 （掌握）
一、药用来源：
为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的
块茎
第十三讲利水渗湿药概述
泽泻
茯苓
利水渗湿 表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证 水肿、小便不利
与滑石、阿胶、泽泻同用
水热互结，阴虚小便不利水肿
与附子、生姜同用
脾肾阳虚水肿
第十三讲利水渗湿药概述
⒉脾虚诸证
健脾
茯苓
与人参、白术、甘草同用
脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力
与桂枝、白术同用
脾虚停饮
与山药、白术、薏苡仁同用 脾虚湿泻
⒊心悸，失眠
健脾安神
猪苓 （熟悉）
一、药用来源：
为多孔菌科真菌猪苓的
菌核
第十三讲利水渗湿药概述
猪苓
二、性味归经、功效 ：
甘、淡，平；归肾、膀胱经
功效 利水渗湿
主治病证 小便不利，水肿，泄泻，淋浊等
歌括：猪苓甘平，膀胱肾第十经三讲，利水利渗水湿药渗概述湿，强过茯苓。
猪苓
三、临床应用：
小便不利，水肿，泄泻，淋浊 （水湿滞留者均可选用）
与黄芪、当归、远志同用
益心脾而宁心安神
心脾两虚，气血不足之心神不宁
第十三讲利水渗湿药概述
与桂枝、白术、生姜同用
水气凌心之心悸
茯苓
四、用法用量：
煎服，10~15g
茯苓皮：茯苓的外皮
功专行皮肤水湿
赤茯苓：茯苓除去外皮，外层呈淡红色者 备注
白茯苓： 内层白色者
偏于健脾
茯神：中间有松根穿过者
偏于安神
偏于利湿
第十三讲利水渗湿药概述
第十三章 利水渗湿药
概述 分论
利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
第十三讲利水渗湿药概述
概述
一、利水渗湿药定义：
能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物
主要作用： 功能
主治病证
利水消肿 利尿通淋 利湿退黄
小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、 泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的 各种病证
第十三讲利水渗湿药概述
薏苡仁 （掌握）
一、药用来源：
为禾本科多年生草本植物薏苡的
成熟种仁
别名：米仁、苡仁、苡米
第十三讲利水渗湿药概述
二、性味归经、功效 ：
甘、淡、微寒；归脾、胃、肺经
薏苡仁
主治病证
利水渗湿
功 健脾 效 除痹
清热排脓
小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等
湿痹拘挛 肺痈，肠痈
歌括：苡仁渗利，消肿除第十痹三讲，利水清渗热湿药排概述脓，内痈可医。
第十三章 利水渗湿药
【目的要求】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。
2.掌握药物8味、熟悉药物7味、了解药物16味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解木通与通草的古今名混淆及金钱草的品种。 【教学内容与学时】 1.利水消肿药 掌握：茯苓（附：茯苓皮 茯神） 泽泻 薏苡仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮 泽漆 蝼蛄 冬瓜皮（附：冬瓜子） 葫芦 玉米须 荠菜 枳椇子 2.利水通淋药 掌握：车前子（附：车前草） 萆薢 熟悉：关木通 滑石 海金沙（附：海金沙藤） 瞿麦 地肤子 通草 了解：冬葵子 灯心草 萹蓄 石苇 3.利湿退黄药 掌握：茵陈 金钱草 虎杖 了解：地耳草 垂盆草 鸡骨草 珍珠草 4学时