骨科疼痛的临床护理
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理摘要目的：探讨骨科患者疼痛的护理方法，以提高疼痛护理的质量。
方法：对280例骨科患者疼痛护理进行回顾性总结，对患者加强疼痛教育，提高对疼痛的认识，正确评估疼痛，及时采取止痛措施，评估疼痛治疗效果，观察药物不良反应并予相应处理。
结果：280例患者疼痛得到了有效的控制，安全度过围手术期，无不良并发症的发生。
结论：对骨科患者进行有效的止痛和护理，大大减轻了患者的疼痛感。
减轻了对患者的有害影响，对疾病的恢复和身心健康有重要的意义。
关键词骨科疼痛护理现代医学认为，疼痛是生理感觉和心理反应的结合。
即疼痛也可以说是从刺激中逃避的一种反射，尽可能保持身体安静，企图从身体内部恢复的防御机构之一。
然而，如果疼痛非常剧烈，持续时间很长，严重影响到患者的休息及机体恢复［1］。
临床资料本组280例，其中男182例，女98例；年龄7～71岁，平均43岁。
腰椎间盘突出症18例，股骨干骨折52例，手外伤34例，胫腓骨骨折61例，锁骨骨折6例，慢性骨髓炎22例，腰椎压缩性骨折26例，骨肿瘤32例，瘢痕挛缩29例。
大部分患者表现为表情痛苦、神情紧张、烦躁、焦虑，不积极配合医生检查及护理治疗。
护理人员对患者进行疼痛评估及记录，根据疼痛情况及时采取相应的措施。
疼痛的原因分析及护理措施疼痛产生的原因：各种骨折创伤引起的疼痛、腰肌劳损而形成的腰肌无菌性炎症导致疼痛、腰椎间盘突出症引起的疼痛、恶性肿瘤、骨肉瘤患者早期一般无疼痛，中晚期出现疼痛。
疼痛从无到有，从轻到重。
疼痛的护理：①及时解除疼痛：护理人员要改变“术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛”的旧观念，认真倾听患者的主诉，观察患者疼痛发生时间及程度，及时准确对疼痛进行评估，采取针对性措施，及时解除患者疼痛。
②对症护理：技术性镇痛法，神经外科手术止痛。
神经刺激术，神经切除术，植入给药泵。
理疗包括红外线、温泉浴、微波、冷疗热疗冰敷等。
针刺疗法如中医针灸。
药物镇痛。
选择合适的给药途径，口服、肌肉注射等。
骨科常见疼痛管理临床实践指南
骨科常见疼痛管理临床实践指南疼痛是骨科患者常见的症状之一，给患者带来极大的身心困扰。
有效的疼痛管理对于患者的康复和满意度至关重要。
本文旨在提供骨科常见疼痛管理的临床实践指南，帮助医生更好地为患者提供疼痛治疗。
骨科常见的疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛通常是由于骨折、手术或软组织损伤引起，而慢性疼痛可能持续数周、数月甚至数年。
疼痛管理主要包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗。
对患者进行疼痛评估是疼痛管理的第一步。
医生应询问患者疼痛的部位、程度、持续时间以及伴随的症状，以便了解患者的疼痛状况。
根据患者的疼痛评分，医生可以采取相应的治疗措施。
对于中重度疼痛，建议采取多种治疗方法联合应用。
药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
以下是一些镇痛药物使用指南：遵循按需镇痛的原则，根据患者疼痛程度和持续时间给予适当的药物。
对于轻度疼痛，可给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）或局部止痛药。
对于中度疼痛，可给予弱阿片类药物，如可待因或曲马多。
对于重度疼痛，可给予强阿片类药物，如吗啡或羟考酮。
注意药物的副作用和相互作用，避免不合理的联合用药。
鼓励患者按时按量服药，不要随意增加剂量或停药。
非药物治疗是疼痛管理的另一重要手段，包括以下几种方法：推拿：通过手法治疗缓解疼痛部位的肌肉紧张和痉挛。
针灸：通过刺激穴位调节神经反射，减轻疼痛。
拔罐：通过负压吸引作用，促进局部血液循环，缓解疼痛。
冷敷或热敷：对于急性疼痛，可采用冷敷以减轻肿胀和炎症反应；对于慢性疼痛，可采用热敷以促进局部血液循环和缓解肌肉紧张。
运动疗法：在医生指导下进行有针对性的运动锻炼，增强肌肉力量，缓解疼痛。
根据实际临床工作经验，以下是一些骨科常见疼痛管理的实践指南：医生应积极患者的疼痛症状，及时进行评估和治疗。
对于急性疼痛，医生应根据患者的具体情况选择适当的镇痛药物和非药物治疗手段。
对于慢性疼痛，医生应制定个体化的治疗方案，综合运用药物治疗、非药物治疗和物理治疗等方法。
骨科患者术后疼痛原因及护理
骨科患者术后疼痛原因及护理摘要】骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
本文笔者主要探讨引起骨科患者手术后疼痛的原因及提出相应对策，期能缓解患者痛苦。
【关键词】骨科患者术后疼痛原因对策疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到重视。
疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤害刺激作用于机体，达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放致痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神经传导至脊髓，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，常伴有生理、行为和情反应。
[1]骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
1骨科患者术后疼痛的原因1.1 病理生理因素：由于手术、创伤、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。
1.2 心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。
此外，患者对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。
1.3 环境因素：病房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。
1.4 自身素质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异。
一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈，主诉更多。
1.5 体位因素：骨科患者的体位要求非常严格，多采取被动体位，使活动量减少，不能有效的对抗疼痛。
[2]2疼痛程度的判断准确评判患者的疼痛程度，是进行有效护理的基础。
骨科患者的疼痛护理及干预
３ ３ 非药物干预 ．
激疗法。
（） １ 物理治 疗 ， 按摩可使 肌 肉放松 ， 如 促进 血
液循环 ， 消除疲劳 ， 以减轻疼痛 ；２ 针灸 止痛 ； ３ 经皮神经 电刺 （） （） ３４ 镇痛剂 的正确使用 ．
痛药 。 ４ 骨 科 疼 痛 患 者 的 护 理
有疼痛但并不严重 ， 可忍受 ， 睡眠不受影 响 ； ： ２级 中度疼 痛 ， 痛 疼 不能忍受 ， 睡眠受干扰 ， 要求用镇痛药 ； ： 度疼痛 ， ３级 重 疼痛剧 烈 不能忍受 ， 睡眠严重 受干扰 ， 需用镇痛药。
３ 骨 科 患 者 的 疼痛 干预
４ ２ 促进疼痛治疗 的方法 （ ） 行全 民宣传 教 育 ， 倡无 痛 ． １进 提
观 念 ， 高 患 者 对麻 醉药 的认 识 ；２ 护 理 人 员 应 提 高 认 识 ， 痛 提 （） 疼
是患者 主观感受 ， 护理人 员应该 帮助 患者减 轻疼 痛 ； ３ 疼痛 宣 （）
教是宋金 兰 ， 高小 雁 ．０ ８骨 科 患者 的 疼 痛 及 护 理 ． 用 骨 科 护 理 ２０ 实
一
１０ 一 ３
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ２期
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护 理 园 勉 一曩 ｔ 曩 ｜－ ｜ ｜｜： ≯ 誊 ： ｜｜ 曩膏≯一 ｜ 曩 ． 曩 曩 曩 ｔ ｜ 嚣 ≯｜｜ 。 － ｜ 叠 譬 ｜ 蠢
于一侧 。术前耐心细致的解 释及术后 经常性探 望患者 给予心理
安慰 ， 助 性 给 予安 定 镇 痛 治 疗 ， 痛症 状 可 逐 渐 缓 解 。 辅 头 手术体位多采取平卧位 ， 部后 仰颈后 伸 ， 头 使得 颈 部 肌 肉处 于 紧张 痉 挛 状 态 ， 之 手 术 时 间过 长 ， 后 常 出现 头 痛 症 状 ， 伴 加 术 常 有 颈 肩 及 背 部 疼 痛 ， 上 所 述 ， 用 可 调 式 手 术 体 位 ， 以 避 免 和 综 采 可 护 士进 修 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２２ ２０ ，８ ３ ；８ ．
《骨科护理中的疼痛管理课件》
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
107例骨科疼痛患者护理对策
应用有效抗 生素控制感染 ，有脓肿 时及时切开脓肿并冲洗 。
３ 急性缺血性疼痛 ． ４ 立 即祛 除导致缺血 的原因，如祛除外 固定物及包扎过 紧的敷料 ， 解除动 脉痉挛 ，改善组织缺血状 况。
对 疼痛较 剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者 ，用镇痛药 物止痛。轻度疼痛 ：非阿片类药物 、解 热镇痛 药、抗 炎类 ，如阿司 匹
【】 林 玉英， 珍， 玉珍， ． ３ 廖瑞 梁 等 介入导 管室的护 理管理 ［ ． Ｊ 国际医 药 ］
卫 生导 报， ０ ５ １ （３： ２ —２ ． ２ ０ ， １ ） １２ １３ １
要求导管室护士 不但要熟悉业务 ，还要有 良好的 应变能 力 具备 高度的责任心 ，娴熟的技术 ，反应灵敏 ，动作迅速 ，机敏 的观察 能力 能及时、早期的 发现患者 的病情变化 ，灵活 自 的配合 医师处理 突发 如
林 、布 洛芬 ；中度疼痛 ：可选 用弱 阿片类 药物 ，如 氨酚待 因 、可待 因、布桂嗪 ；重度疼痛 ：选用强阿片类药 ，如吗啡 、派替啶 。 ２ ． ２技术性镇痛 理疗 、冷疗 、热疗、冰敷 ，温泉浴 、微波、红外线等。 ３护 理
形 ，并装入 医疗垃圾袋 中集中回收。
个重要部门 ，也是一个薄弱环节 ，介入手术 同外科手术一样是抢救
３人 员的培训 和管理 在介入诊疗 的过程 中 ，对医疗、护理质量的要求颇高 ，加强 人员
培训的管理对整个 介入手术有重要意义。 ３ ． １导管室护士的培训 导管室护士要求大 专学 历以上 ，拥有护士执业执照 ，并经手 术室 轮转培训，并定期举行院 内考核。 ３ 综合素 质 ． ２
情 况。熟练的操作能力 ，能及时准确完成各项专业护理操作 配合。沉
１７ 例骨科疼痛患者护理对策 Ｏ
骨科疼痛的护理进展
动可以在一定程度上缓解疼痛。 其次，在护理期间，辅助患
者移动时，要注意对于患者的患肢要动作和缓、温柔，护理人
员需要用双手托举患肢，缓解活动时带来的牵引痛。 同时，
需要将患肢抬高于心脏 ２０ ～ ３０ｃｍ，从而促进血液循环，缓解
患肢疼痛。
（ 二） 舒适护理
目前，临床上对于轻度疼痛通常会采取分散注意力的方
法缓解患者疼痛。 根据入院时对于患者的兴趣爱好的了解，
投其所好进行注意力的分散，如听广播、看电视剧、听音乐等
等，都可以使患者的注意力适当分散，缓解患者疼痛。 肖百
香通过实验发现，实施舒适度护理的患者其疼痛感明显低于
普通护理的患者，同时实施舒适护理的患者的住院时间也明
骨科疼痛的护理进展
纪建翠 刘瑶 路艳 王梅
摘 要：文章综述了骨科目前针对疼痛护理的现状，包括了疼痛的影响因素、疼痛的评估方法以及临床上常用的疼痛护理
措施。 特别强调，对于骨科发生疼痛的患者应及时进行疼痛评估以及实施有效的疼痛护理干预，以减轻患者的痛苦，提高治疗
适，并根据患者的表述进行总结和反问，确认患者目前病情。
从而更全面了解患者病情发展，及时给予对应护理措施缓解
患者的疼痛。
五、 总结
疼痛是人体无法控制的一种复杂的反应，其不仅属于生
理反应，同时与人的心理变化、社会支持、文化背景等因素均
息息相关。 因此对于骨科疼痛的护理不应仅停留在生理方
面的护理，对于患者的心理护理以及及时开展健康教育都应
会影响患者的疼痛敏感度，沈曲针对北京多家医院骨科不同
年龄段的患者疼痛控制情况满意度进行调查，结果显示，６０
岁以上的老人的满意度明显低于青年组，由此可见，老年人
骨科患者的疼痛护理的体会
浅谈骨科患者的疼痛护理的体会【摘要】目的：是正确对待及认识骨科患者疼痛的护理。
总结120例骨科患者的临床资料及护理体会。
结果：通过分析原因.常规护理、心理护理、应用镇痛药、技术性镇痛法等综合性措施，骨科患者疼痛得到不同程度的缓解和控制，促进了病人的康复。
结论：疼痛的护理是骨科患者康复中的重要护理内容。
【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0357—01疼痛已被医疗界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征[1]这一概念的建立与普及使医护工作者明白和重视干预疼痛的重要性。
很久以来，人们认为疼痛是疾病的一种自然过程，对合理控制疼痛未给予足够重视，继而造成病人焦虑不安，影响睡眠也极大影响了病人的康复。
骨折病人的疼痛是影响骨科病人舒适程度的最主要原因，病人因疼痛影响功能锻炼。
随着医学模式的转变，采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量已成为骨科护理人员的重要职责。
1 资料与护理1.1 临床资料1.1.1 一般资料本组患者选取了自2012年1月—12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年龄16—85岁，脊柱损伤10例，关节置换11例，四肢创伤骨折69例。
腰椎间盘突出症30例。
上述病例中手术病人75例。
患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治疗和护理。
1.1.2疼痛的定义：现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
1.1.3 疼痛的分类：创伤性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；躯体性的疼痛及手术后等引起的疼痛.1.1.4 疼痛的原因：（1）压迫：如腰椎间盘突出症的患者，突出的髓核压迫腰椎神经根，引起疼痛；（2）炎症：腰肌拉伤或劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛；（3）创伤：骨折创伤刺激引起疼痛，并因刺激的种类，强度及创伤的范围、程度不同而不同，（4）手术后疼痛。
（5）肿瘤：恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质。
60例骨科患者临床疼痛护理对策
１ ． ２ 护 理 方 法
为基础护理组 患者采用 药物镇痛 与常规肢体 活动为患者 减
轻疼痛 ， 常用镇痛类药物包括哌替啶 、 吗啡等 ． 且避免 药物剂量 过
大； 常规活动包括适 当按摩 ， 做些简单活动等 。综合护理 组所 采
取 的的护理方法如下 。 （ １ ） 为患者及时解除疼痛 ： ①为创伤性疼痛
２ ６ ． ６ ７ ％， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。两组患者 的满意程度 比较 情况 ， 见表 １ 。
表 １ 两组患者的满意程度情况【 ｎ （ ％） 】 分组 例数 非常满意 满意 一般 不满意 满 度
５ ４ ． ３岁 。 综 合护理组男 ｌ ８例 ， 女１ ２ 例； 年龄在 ２ １ ～ ６ ９ 岁 之间， 平
郁 的情绪 ， 做好尊重患者 ． 同情患者 。除此之外 ， 保证病房内的清
洁卫生 ， 避免地 面湿 滑， 减少 噪音 ， 保证 患者 的睡眠质量 。
１ ． ３ 观 察 指 标
地为患者止痛 ，减轻患者 的生理与心理伤害 。为探究 与分 析 ６ ０
例骨科患者 临床疼 痛护理对策 。 该研究将 该院 自 ２ ０ １ ２ 年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ３月护理模 式变更前后不 同护理对策下 的骨科患 者情 况 总结分析如下
症及水肿 ， 以达到解除神经压迫 的目的［ ４ １ 。（ ２ ） 药物镇 痛 ： 对于疼痛
患者 可以行 Ｅ ｌ 服或肌肉注射止痛药物 ， 常见药 物包括阿 司匹林 、
伤 口的恢 复存在较大的影响 ， 这一 问题越来 越受 到重视１ ７ ］ 。 国内 外关于术后患者疼痛进行研究 ．发现对疼痛进行 护理 后患者疼 痛明显减轻 ， 且术后 伤 口恢复情况也得到好转。术后疼痛与患者 的心理 因素 也存在较 大的关 系 ， 这 与姜旭雯［ ８ １ 于２ ０ ０ ２年在 国外 医学研讨会 中所提 出的患者 的身体恢复情况 与心理状 态相关 的 观点相符 。据该文研究结果显示 ， 采取综合护理组 的患者其满意
骨折患者术后疼痛护理知识小科普
骨折患者术后疼痛护理知识小科普疼痛是目前最常见的临床症状，是各种骨科疾病的首要症状，受到心理状态、护理措施等因素影响，给疾病结果带来不同程度的影响。
目前，疼痛被作为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五生命体征，属于一种复杂的心理活动和生理活动，通常是由两个环节组成，一方面体损伤反应刺激，来激发较强的情感色彩；另一方面，是给身体机能带来损害，从而引起身体方面的疼痛。
有很多忽护士认为骨折术后疼痛是不可避免的，只要忍耐一段时间就能过去，对疼痛带来的心理和生理等方面的影响了解过于浅薄，骨科患者术后疼痛重视程度有待提升。
一、诱发术后疼痛的因素1、生理因素术后由于受到手术器械的物理刺激，给皮下组织、皮肤血管、骨膜等感觉器官带来严重影响，从而对激肽敏感，导致疼痛程度不断提高，且由于刺激种类、手术范围、强度等均布相同，其造成的影响各不相同。
而术后疼痛通和普通生理性疼痛不同，不仅外科伤口会给神经末梢带来机械性损伤外，组织损伤后会影响到中枢神经系统，刺激神经细胞出现反向流动，导致神经末梢产生大量P物质，增加局部血管的通透性，给软组织带来各种不良影响，如水肿。
同时，受到各种炎性致痛物质影响，如白三烯、前列腺素、缓刺肽等物质，很容易诱发炎性反应，不仅会影响到伤害感受器官，还会造成四周神经敏感化，一旦遇到阈下刺激会出现疼痛感。
2、心理因素患者在手术成功后，经常会出现弹性术后是否能恢复、手术是否成功等想法，从而导致其产生多样化不良心理特征，如忧虑、恐惧、紧张等，这些不良心理活动会导致局部血管出现扩张和收缩，进而产生疼痛感。
一旦患者不能灵活对应自身所感受的疼痛感时，就算知道要如何应对疼痛，同样会出现灰心、消极的心理。
根据专业人员统计发现，患者这些负面情绪会提高术后疼痛感，且这种疼痛感无法被药物所控制。
3、自身因素根据疼痛感控制原理，不同年龄、个人经历、社会文化背景对疼痛的承受度不同，通常年长者和年幼者相比，年长者承受能力更强；性格内向对疼痛的诉求较少，当疼痛程度相同时，性格外向者反应更加激烈；自身疼痛经历会影响到疼痛评估；文化程度高低和疼痛评估有直接联系，高文化患者能准确描述出疼痛的具体情况，而低文化患者对疼痛以无所谓态度为主体，其具有较强的忍耐性；焦虑、紧张等情绪会让交感神经系统更加兴奋，从而提高疼痛程度。
(完整版)骨科术后疼痛护理的研究进展
骨科术后疼痛护理的研究进展【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2157-02骨科患者术后疼痛明显，可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人的康复[1]。
术后剧烈的疼痛不仅给患者带来极大地痛苦，而且还严重影响术后康复，甚至造成手术失败[2]。
因此，如何有效地处理并减轻骨科术后患者的疼痛，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科术后病人的护理是十分重要。
本文就骨科术后疼痛护理的发展做如下综述。
1 疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害。
也有人将疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降。
临床护理工作中疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[3]。
2 疼痛对生活质量的影响疼痛不仅给病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量[4]。
于凤伟[5]提出，严重的疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，耽误病情的恢复。
持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。
杨丹等[6]表明，随着疼痛的加重，各项生活指标的分值都在下降，说明疼痛越重，对生存质量的影响越大。
3 疼痛评估的方法3.1 线性视觉模拟标尺评分法（V AS）该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。
但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。
3.2 数字分级法（NRS）此法既简单又容易掌握，护士可以用来宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。
陆小英[7]等指出有些患者疼痛已经影响日常生活及睡眠，可评分仅为2～3分。
3.3“长海痛尺”评估法“长海痛尺”是将NRS和VRS 有机结合的一种疼痛评估方法。
骨科术后护理问题及措施
一、引言骨科术后护理是确保患者康复的重要环节。
术后护理质量直接关系到患者的康复进程和生活质量。
本文将针对骨科术后护理中常见的问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、骨科术后护理常见问题1. 伤口感染骨科术后伤口感染是较为常见的并发症，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
2. 肢体肿胀术后肢体肿胀是骨科术后常见的症状，可能与手术创伤、血液循环不畅等因素有关。
3. 疼痛骨科术后疼痛是患者普遍面临的问题，疼痛程度因人而异，可能与手术部位、手术方式等因素有关。
4. 功能障碍骨科术后功能障碍是患者康复过程中常见的难题，可能与术后护理不当、康复锻炼不足等因素有关。
5. 尿潴留骨科术后尿潴留是术后常见并发症，可能与麻醉方式、术后卧床等因素有关。
三、骨科术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液，及时更换敷料。
（3）根据医嘱给予抗生素预防感染。
2. 肢体肿胀护理（1）术后抬高患肢，促进血液循环。
（2）适当使用弹力绷带，减轻肿胀。
（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
3. 疼痛护理（1）了解患者疼痛原因，给予针对性止痛措施。
（2）根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物。
（3）给予患者心理安慰，分散注意力，减轻疼痛。
4. 功能障碍护理（1）根据患者情况，制定个体化康复计划。
（2）指导患者进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
（3）定期评估患者康复情况，调整康复计划。
5. 尿潴留护理（1）观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时处理。
（2）指导患者进行膀胱训练，如定时排尿、按摩膀胱等。
（3）必要时给予导尿治疗。
四、其他护理措施1. 生命体征监测密切观察患者生命体征，如脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
2. 意识观察术后患者可能出现意识模糊、嗜睡等症状，应加强观察，确保患者安全。
3. 饮食护理指导患者术后合理饮食，以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
骨科疼痛管理护理课件
关注患者的个性化需求，如隐 私保护、舒适度等，提高患者
的满意度和舒适度。
患者及家属的教育与指导
疼痛认知教育
疼痛评估方法
向患者及家属介绍疼痛的产生机制、影响 因素和治疗方法，提高他们对疼痛的认识 。
教会患者及家属正确的疼痛评估方法，如 数字评分法、面部表情评分法等，以便他 们在家中也能准确评估疼痛程度。
新型药物治疗研究
研究更加安全、有效的止痛药物和治 疗方案，减轻患者疼痛的同时减少副 作用。
个性化疼痛管理
深入研究不同患者的疼痛反应和耐受 性，制定个性化的疼痛管理方案，提 高治疗效果。
跨学科合作
加强骨科、护理学、心理学、药理学 等多学科的合作，共同推进骨科疼痛 管理的研究和实践。
06
案例分享与讨论
非药物治疗的原则是根据患者 的具体情况，选择最合适的治 疗方法，以达到最佳的镇痛效 果。
非药物治疗过程中，需要密切 观察患者的反应和效果，及时 调整治疗方法。
心理护理
心理护理是疼痛管理的重要组成 部分，可以帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高疼痛耐受
性。
心理护理的原则是关注患者的心 理需求，提供个性化的心理支持
健康教育
向患者及家属普及疼痛管理知 识，提高他们对疼痛的认识和
处理能力。
护理实践中的沟通技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的主观感受，理 解患者的疼痛体验，建立良好
的护患信任关系。
清晰表达
用简单易懂的语言向患者解释 疼痛的原因、治疗方法及预期 效果，确保患者充分了解病情 和治疗方案。
反馈与沟通
及时向医生反馈患者的疼痛状 况和治疗效果，以便调整治疗 方案，提高治疗效果。
骨科疼痛的评估方法
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。
骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等，这些疾病需要特殊的护理和治疗。
本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。
一、环境护理1.病房环境要保持安静，避免嘈杂声音。
2.定期通风，保持空气流通。
3.保持病人卧床的干净整洁，防止交叉感染。
4.病床要保持平整，避免患者滑倒。
二、饮食护理1.饮食要清淡易消化，以利于伤口愈合和康复。
2.多饮水，保持水分平衡。
3.避免辛辣刺激性食物，防止加重患者症状。
三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生，使用无菌纱布或棉签进行清理。
2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血，避免感染。
3.避免碰触伤口，以免引起感染和伤口再次损伤。
四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物，遵守用药时间和剂量。
2.注意药物的不良反应和禁忌症。
3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
2.配合进行物理治疗，如按摩、针灸等缓解疼痛。
六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励，提高患者的治疗信心。
2.建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感。
七、康复护理1.根据患者具体情况，制定合理的康复训练计划。
2.指导患者进行康复锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
3.定期进行康复评估，调整康复计划。
结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。
通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理，可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节，保持良好的心态，提高抵抗力，避免再次发生骨伤科中医疾病。
我院骨科病人疼痛的临床护理
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈ Ｈｅｌ ｎ ｔ
・
临床 护理 ・
随着 我 国人 口老 龄 化 ， 年 患者 增 多 ， 视和 加 强老 年 患 老 重
治疗和护理外 ，病情 允许时应加强 自身锻炼，增 强抗病能力 ，
加 快 疾 病 恢 复 ， 持 体 力 和 脑 力 劳 动 相 结合 ， 证 充足 的 睡眠 ， 坚 保 避免过度劳累。 ４ 避 免物 理 因素 的不 良刺 激 老 年 人 由于心 理 变 化 ，常 常变 得 多疑 、敏 感 ，护 理 人 员应 避 免 让 老 年 人 直 视 引 起 疼 痛 的技 术 操 作 ， 与 危 重 患 者 异 室 安
的问题 ， 详细介绍病房情况及住院期间有关生活制度 ， 对他们 表示 同情和理解， 使老年 患者对治愈疾 病充满信心 ，以调动其
配合 治 疗 的 积 极性 。
２ 饮食 护 理
护理人员应经 常向患者宣传饮食与疾病 治愈 的关系 。 尊重 老年患者的生活 习惯 ， 又保证适当的营养需要 ， 做到饭菜清 淡
中 图分 类 号 ：Ｒ １ ． ８６８
文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ０ ０ ４ — ３ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１ － １ ９０
疼痛 （ ａ ）是一种复杂的生理心理活动 ，是临床上最常 ｐｉ ｎ
见 的 症 状 之 一 。它 包 括 伤 害 性 刺 激 作 用 于 机 体 所 引起 的 痛 感
者家属 的配合 ，共同促进 老年性高血压患者的康 复。
７ 护理 体会 多年 来 自护 理 实 践 的研 究 资料 证 明意 志 坚 强 、性 格 开 朗、
精神愉快而情绪稳定的老人不 易生病 ， 一旦生病后 ， 恢复健康
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骨科疼痛的临床护理
发表时间：2016-03-22T10:50:34.480Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：葛琴[导读] 减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。
如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。
(四川省人民医院中医科四川南充 110072）
【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。
疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。
如何有效地止痛，减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。
如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。
【关键词】疼痛；护理；治疗
[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
它由疼痛和疼痛反应两部分组成，它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。
疼痛对于机体的生理功能影响极大，它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，使蛋白质和氧气消耗增加，产生更多的二氧化碳，减低免疫细胞的活性和功能。
[2]疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，疼痛是一种身心不舒适的感觉。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1～12月间我科住院骨科患者100例，其中男48例，女52例，年龄13～80岁。
1.2 及时解除疼痛
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口、制动肢体等措施，减轻疼痛。
[3]外伤后可因组织缺血、创伤组织肿胀压迫神经末梢产生疼痛，将受伤的肢体抬高，使其高出心脏水平，以利静脉血液回流，减轻局部肿胀引起的疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时应及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。
神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。
2护理
2.1创造尽可能好的病房条件
病房要有一个良好的管理制度并得到严格落实，为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，利于患者休息，尽量减少环境对患者心情的影响，家属可陪伴在旁，给予患者精神上的鼓励，消除患者对治疗的顾虑。
医护人员尽量避免对患者的打扰。
2.2医护人员应与患者建立良好的医患关系
在进行临床护理工作时，护士应仪表整洁大方，对患者态度和蔼，主动给予患者协助，使患者消除与同室病友陌生感，尽快适应住院环境，主动解答患者的疑问，以上均为能够有效减轻患者疼痛的精神因素。
护士应做到以患者为中心，全心全意为患者服务。
2.3指导患者放松与转移注意力
指导患者在病床上进行放松动作，如深呼气、腹式呼吸、支撑切口等，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛，减轻患者疼痛，帮助患者入睡。
对于肢体或躯体制动的患者主动向其解释治疗重要性，取得患者及其家属理解与支持，可指导患者家属对患者进行按摩，增加被动活动，对减轻被动体位患者的疼痛尤为重要。
3治疗
3.1药物镇痛
对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。
轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林、布洛芬；中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪；重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。
对担心止痛药物成瘾作用的患者，应对其说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响；由于药物的吸收和代谢速度因人而异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高，引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应，有的血药浓度过低，镇痛无效，患者依然烦躁不安，不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾，所以给药时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量，了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察。
3.2技术性镇痛
理疗、冷疗、热疗、冰敷，温泉浴、微波、红外线等。
中医针灸、患者自控镇痛泵等也能起到镇痛效果。
疼痛不是单纯的生理现象，而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受，是临床最常见症状之一。
[1]骨科手术创伤大、术后对患者体位有非常严格的限制及术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛。
疼痛致机体植物神经系统和内分必系统混乱，影响伤口的恢复，加重病情恶化。
正确的疼痛评估、及时有效的护理干预可以减轻患者的痛苦，缩短病程，提高医疗和护理质量。
参考文献:
[1] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995：7.
[2] 段磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2013：5.
[3] 朱建英，叶文琴现代创伤骨科护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2014：1.。