骨科疼痛的临床护理

骨科疼痛的临床护理

发表时间：2016-03-22T10:50:34.480Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：葛琴[导读] 减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。

(四川省人民医院中医科四川南充 110072）

【摘要】疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。如何有效地止痛，减轻患者的痛苦，在临床护理中，疼痛已成为一个重要的生命体征，日益受到重视。如何有效地止痛，解除疼痛对机体的有害影响是护士的重要职责，对做好骨科患者的护理是十分重要的。【关键词】疼痛；护理；治疗

[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它由疼痛和疼痛反应两部分组成，它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛对于机体的生理功能影响极大，它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，使蛋白质和氧气消耗增加，产生更多的二氧化碳，减低免疫细胞的活性和功能。[2]疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，疼痛是一种身心不舒适的感觉。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2014年1～12月间我科住院骨科患者100例，其中男48例，女52例，年龄13～80岁。

1.2 及时解除疼痛

创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口、制动肢体等措施，减轻疼痛。[3]外伤后可因组织缺血、创伤组织肿胀压迫神经末梢产生疼痛，将受伤的肢体抬高，使其高出心脏水平，以利静脉血液回流，减轻局部肿胀引起的疼痛。

炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时应及时切开排脓并冲洗。

急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。

恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。

神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

2护理

2.1创造尽可能好的病房条件

病房要有一个良好的管理制度并得到严格落实，为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，利于患者休息，尽量减少环境对患者心情的影响，家属可陪伴在旁，给予患者精神上的鼓励，消除患者对治疗的顾虑。医护人员尽量避免对患者的打扰。

2.2医护人员应与患者建立良好的医患关系

在进行临床护理工作时，护士应仪表整洁大方，对患者态度和蔼，主动给予患者协助，使患者消除与同室病友陌生感，尽快适应住院环境，主动解答患者的疑问，以上均为能够有效减轻患者疼痛的精神因素。护士应做到以患者为中心，全心全意为患者服务。

2.3指导患者放松与转移注意力

指导患者在病床上进行放松动作，如深呼气、腹式呼吸、支撑切口等，使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛，减轻患者疼痛，帮助患者入睡。对于肢体或躯体制动的患者主动向其解释治疗重要性，取得患者及其家属理解与支持，可指导患者家属对患者进行按摩，增加被动活动，对减轻被动体位患者的疼痛尤为重要。

3治疗

3.1药物镇痛

对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林、布洛芬；中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪；重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。

对担心止痛药物成瘾作用的患者，应对其说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响；由于药物的吸收和代谢速度因人而异，给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高，引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应，有的血药浓度过低，镇痛无效，患者依然烦躁不安，不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾，所以给药时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量，了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察。

3.2技术性镇痛

理疗、冷疗、热疗、冰敷，温泉浴、微波、红外线等。中医针灸、患者自控镇痛泵等也能起到镇痛效果。

疼痛不是单纯的生理现象，而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受，是临床最常见症状之一。[1]骨科手术创伤大、术后对患者体位有非常严格的限制及术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛。疼痛致机体植物神经系统和内分必系统混乱，影响伤口的恢复，加重病情恶化。正确的疼痛评估、及时有效的护理干预可以减轻患者的痛苦，缩短病程，提高医疗和护理质量。

参考文献:

[1] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995：7.

[2] 段磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2013：5.

[3] 朱建英，叶文琴现代创伤骨科护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2014：1.