麻醉类—气管插管、呼吸回路介绍PPT课件
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气管插管术_PPT课件
内 此时要把镜片推出少
插
许并提起，将会厌尖 端挑起，然后再轻轻
管 进入，声门便能很好
地显露出来。
• 有的病人会厌长、宽大、
气 柔软，用喉镜片挑起时较
管 困难，因为会厌下垂遮盖
内 在喉头上，在挑起时会厌
插
不是从镜片上滑掉，就是 镜片将会厌推成折叠状，
管 使喉头显露不全或完全不
能显露。
• 要先用镜片将下垂的会厌尖端挑起，然后将镜
剖
体内由甲状软骨、环甲间膜
呼 等形成环形腔间，左右有两 吸 条声带，声门喉头入口前部 道 较狭，后部较宽，且不在同
解 一平面，由后向前倾斜，是
剖 喉部最狭窄部位，插管时难
进入声门，滑入食管，并容
易损伤声带。
呼 气管和总支气管：由结缔组织将马蹄形的软
骨环连接成管。车环状软骨相接，分为左右
吸
总支气管。分叉处称隆突。成人的气管全长
导管阻塞
• 气管插管虽然可以保持呼吸道通畅，但如果 所用的导管太软，经鼻腔插管时，在出后鼻 孔处发生扭曲；或经口腔插管时，在唇、齿 区、舌根处或咽部发生扭曲；如果所用的导 管太长，露在鼻腔或口腔外5cm以上，可在 衔接管连接处发生扭折；甚至有时因病人气 管弯曲或移位，使导管在气管内也发生扭折 等都会影响呼吸道通畅。
物品准备
气 气管导管 ：医用橡胶或聚 乙烯塑料制成，质地柔软
管 可塑性强，无毒、无刺激。 内 导管的规格现在用导管内 插 径（ID）标号，从2.5mm
－ 11.0mm ， 每 一 号 相 差
管 0.5mm。导管的选择应根
据病人的性别、体重、身 长等因素决定。
气 管 • 无论抢救情况如何紧急，
气管插管前首先要通过
麻醉中呼吸管理.pptx
如何解决？
湿热交换器（HME） 呼吸机安装加温模块
效果如何？
HME的效果
T 28 ～30℃ RH 100%，AH 28 mg H2O/L
回路管道中积水减少，但不能完全消失
加温模块的效果
吸入气体温暖湿润 回路管道中积水现象消失
ห้องสมุดไป่ตู้遍认为
麻醉气体质量改善有利于预防术后肺部并 发症
处理程序
1. 停用N2O 2. 调整呼吸机参数，纠正低氧血症 3. 使用PEEP（肺大泡破裂病人除外） 4. 保持和外科医生的沟通 5. 除非有非常强烈的指征，一般不要做胸腔穿刺引流
传统的麻醉机和回路
麻醉机管道中积水 吸入麻醉气体温度和湿度较低
回路（管道）中的水
影响吸气和呼气活瓣的工作状态
增加呼吸阻力 甚至可以导致活瓣工作失灵
影响流量监测 增加呼吸阻力
吸入气体温度和湿度低
气道干燥，痰液粘稠 影响病人气道黏膜的纤毛功能 术后肺不张或微小肺不张发生率 术中体温降低 术后肺部并发症（PPCs）的发生率
在陡直段，压力和容量的变化呈线性关系较小的 压力差即能够引起较大的容量变化，是自主呼吸 和机械通气的适宜部位
正常人在全身麻醉后，在重力作用下，下肺区血 流增加，通气减少，小气道和肺泡有陷闭倾向
肺的压力-容量曲线的特点
呈S形，可以 分成三段
下部平坦段 中部陡峭段 上部平坦段 正常成人在
建议
说明
5 ~ 6 ml/kg
气道峰压 < 35 cmH2O 气道平台压 < 25 cm H2O
5 cmH2O COPD 病人不加 PEEP
12 bpm 50 ~ 100%
维持正常PaCO2，单肺通气时PaEtCO2通常增加1 ~ 3mmHg
麻醉手术中的气管插管术PPT
管时出血或损伤。
颈椎病变
如颈椎骨折、颈椎脱位等，可 能导致气管插管时颈椎损伤或
加重原有病变。
特殊情况下的气管插管术
困难气道
对于存在困难气道的患者， 如张口困难、颈短粗、小 下颌等，需要采用特殊的 气管插管技术。
紧急插管
在紧急情况下，如车祸、 地震等突发事件中，需要 进行紧急气管插管以保障 患者生命安全。
麻醉手术中的气管插管术
目录
• 气管插管术简介 • 气管插管术的适应症与禁忌症 • 气管插管术的操作流程 • 气管插管术的并发症与处理 • 气管插管术的培训与实践
01 气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种在麻醉或急救 过程中，将特制的气管导管通过 口腔或鼻腔插入患者气管内的技 术。
重要性
确认插管成功
通过听诊、观察或使用呼吸机 等方式确认导管已经插入气管
，且通气顺畅。
术后处理
拔管
在手术结束后，确认患者恢复自 主呼吸和意识后，将导管拔出。
观察与护理
对患者进行密切观察和护理，确 保其呼吸顺畅、无并发症发生。
记录与报告
详细记录插管过程、患者的反应 和术后情况，及时报告任何异常
情况。
04 气管插管术的并发症与处 理
利用人工智能和机器人技术辅助插管操作 ，提高插管的效率和成功率。
个性化治疗
普及与培训
根据患者的具体情况，制定个性化的插管 方案，满足患者的特殊需求。
随着气管插管术的普及和培训的加强，更 多的医务人员将掌握这一技术，为患者提 供更好的医疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 气管插管术的培训与实践
培训要求与内容
理论学习
颈椎病变
如颈椎骨折、颈椎脱位等，可 能导致气管插管时颈椎损伤或
加重原有病变。
特殊情况下的气管插管术
困难气道
对于存在困难气道的患者， 如张口困难、颈短粗、小 下颌等，需要采用特殊的 气管插管技术。
紧急插管
在紧急情况下，如车祸、 地震等突发事件中，需要 进行紧急气管插管以保障 患者生命安全。
麻醉手术中的气管插管术
目录
• 气管插管术简介 • 气管插管术的适应症与禁忌症 • 气管插管术的操作流程 • 气管插管术的并发症与处理 • 气管插管术的培训与实践
01 气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种在麻醉或急救 过程中，将特制的气管导管通过 口腔或鼻腔插入患者气管内的技 术。
重要性
确认插管成功
通过听诊、观察或使用呼吸机 等方式确认导管已经插入气管
，且通气顺畅。
术后处理
拔管
在手术结束后，确认患者恢复自 主呼吸和意识后，将导管拔出。
观察与护理
对患者进行密切观察和护理，确 保其呼吸顺畅、无并发症发生。
记录与报告
详细记录插管过程、患者的反应 和术后情况，及时报告任何异常
情况。
04 气管插管术的并发症与处 理
利用人工智能和机器人技术辅助插管操作 ，提高插管的效率和成功率。
个性化治疗
普及与培训
根据患者的具体情况，制定个性化的插管 方案，满足患者的特殊需求。
随着气管插管术的普及和培训的加强，更 多的医务人员将掌握这一技术，为患者提 供更好的医疗服务。
THANKS FOR WATCHING
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05 气管插管术的培训与实践
培训要求与内容
理论学习
气管插管ppt课件
• 动作轻柔，有技巧，避免副损伤。 • 插管可留置48h，一般不超过72h，必要时
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
39
气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
39
气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
麻醉类—气管插管、呼吸回路介绍课件ppt
3、竞争对手比较（优势特点）
整体外观比较
套囊比较
TYCO
HUDSON welllead ABLE
3、竞争对手比较（优势特点）
品牌 项目
插管管体
15mm接头
ABLE (百合)
弹性极佳，不宜折
标准设计、梅花翼
WILLLEAD (维力)
弹性一般，易折
标准设计、有梅花翼
HUDSON (哈德逊）
较硬，弹性极佳，不 宜折
转换接头 90度转换接头
麻醉Y形件
呼吸袋（乳胶/非乳胶）
0.5L、1.0L、2L、3L
1、呼吸回路类产品规格型号及结构。
呼吸回路
配件：
22mm/22mm/15mm直接头
波纹管架子
呼吸Y形件/90度转 换接头/锥度盖子
集水器
2、呼吸回路类产品用途
1）临床预期用途: 与呼吸机或麻醉机配套使用的消耗品。麻醉与呼吸回
标准设计、有三级翼
TYCO （泰科）
弹性好，不宜折
标准设计、有翼
充气线
有弹性、抗折
较硬、抗折
抗折，易断
抗折
墨菲孔 尖端斜面
圆滑处理，外表面 无利角
圆滑处理，无利角
圆滑处理，外表面无 利角
圆滑处理，无利角
外表面有利角 圆滑处理，无利角
外表面有利角 圆滑处理，无利角
显影线 套囊 包装
贯穿管身，大小均 匀
充分发挥利用各产品优 势，优化组合。
1、气管插管类产品规格型号及结构
标准型气管插管包装 采用（弯形）机包方式
1、单包装 复合薄膜+涂胶纸 2、中包装 白色白板纸中盒，装载数量为10支 3、大包装 双楞大箱，装载数量为10个中包装
(完整版)气管插管技术PPT课件
所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计 。
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
麻醉手术中的气管插管术精品PPT
6
操作前准备
器材及用物
✓ 吸氧和通气装置 ✓ 气管导管（型号，是否漏气，管芯，润滑） ✓ 药品 ✓ 喉镜 ✓ 其它（手套，牙垫等）
7
操作前准备
操作者准备
✓ 操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等 ✓ 向患者或家属签署知情同意书 ✓ 对患者进行评估
✓ 检查患者口腔，牙齿，张口度，颈部活动度，判断是否为困难气道
12
4
适应症
✓ 呼吸，心跳骤停或窒息 ✓ 呼吸衰竭需要行机械通气者 ✓ 全身麻醉或静脉复合麻醉者 ✓ 气道梗阻或呼吸道分泌物过多者 ✓ 呼吸保护性反射（咳嗽，吞咽反射）迟钝或消失
5
禁忌症
✓ 喉水肿 ✓ 急性喉炎 ✓ 喉头粘膜下血肿 ✓ 插管创伤引起的严重出血 ✓ 相对禁忌症：呼吸道不全梗阻，出血倾向等
麻醉手术中的气管插管术精品
主要内容
目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作步骤 插管成功的确认法 并发症
2
气管插管 气管插管是指将一特制的气管
内导管经声门置入气管的技术称 为气管插管，这一技术能为气道 通畅、通气供氧、呼吸道吸引和 防止误吸等 ✓ 保护气道 ✓ 及时吸出气道内分泌物或血液 ✓ 提供气道内给药（如全麻药）的途径
； ✓ 插入过深：误入一侧支气管；插入过浅：容易脱出致严重意外
；
11
麻其 向麻人气提插按插呼检气吸气浅按麻插气麻提及 浅麻人全及气麻人插气吸气吸呼病浅插及气 插全提吸人插插插全按插呼气插呼按气插呼浅如气麻呼呼插麻 操及操呼及插气 气吸呼全病麻 气插呼全浅浅如插呼全浅插摆气全麻气浅气相相呼全呼提插气插 病插其检气呼摆及向浅呼醉它患醉工管供入压入吸查管等管麻压醉入管醉供时麻醉工身时道醉工管等管等吸人麻入时道管身供等工入管入入身压入吸道入吸压道入吸麻用道醉吸吸入醉作时作吸时入管管等吸身人醉吸身麻麻能入入吸身麻入放道身醉管麻管管对对吸身吸供入道管人管它查道吸放时患麻吸手 （者 手 通 导 气 过 胸 过 保 患 插 提 导 醉 胸 手 过 导 手 气 吸醉 手 通 麻 吸 梗 手 通 创 导 插 提 插 提 衰 如 醉 过 吸 梗创 麻 气 插 提 通 过 创 过 过 麻 胸 过 衰 梗 过 衰 胸 梗 过 保 醉 透 梗 手 保 保 过 手者 吸 者 衰 吸 过 导插 提 保 麻 如 手导 创 衰 麻 醉 醉 监 过 过 保 麻 醉 过 体 梗 麻 手 导 醉 导 导 禁 禁 衰 麻 衰 气 过 梗 创如 创 （ 患 梗 保 体 吸 者 醉 保术手 或术气管道深部深护者管供管下部术深管术道出 下术气醉出阻术气伤管供管供竭有下浅出阻 伤醉道供气浅伤深深醉部深竭阻深竭部阻浅护下明阻术护护浅术 按出按竭出浅管 管供护醉有术 管伤竭醉下下浅测浅深护醉下浅位阻醉术管下管管忌忌竭醉竭道深阻伤 有伤手者阻护位出或下护中套 家中时（内：时：性口是最（操时中：内中内气 操中时或气或中时引（是最是最需自操：气或 引或内是最时：引：：或时：需或：需时或：性操导或中性性：中 要气要需气：内 是最性或自中 （引需或操操呼：：性或操：，或中操（（症症需或需内：或引 自引套（口或性，气家操性的， 属的，型给误，误反腔指佳型作，的误径的给道 作的，静道呼的，起型指佳指佳要主作容道呼 起静给指佳，容起误误静，误要呼误要，呼容反作管呼的反反容的 求道求要道容径 指佳反静主的 型起要静作作容气容误反静作容加呼静的径作型型：：要静要给误呼起 主起型腔呼反加道属作反气牙 签气双号药入导入射，将条号致导气入过气药内 致气双脉内吸气双的号将条将条行呼致易内吸 的脉药将条双易的入入脉导入行吸入行导吸易射致，吸气射射易气 穿内穿行内易过 将条射脉呼气 号的行脉致致易末易入射脉致易压吸脉气过致号号呼呼行脉行药入吸的 呼的牙号，吸射压内签致射管垫 署管侧，（一管一（牙一件，剧管管一小管（分 剧管侧复分道管侧严，一件一件机吸剧脱分道 严复（一件侧脱严一一复管机道一机管道脱（剧吸道管（（脱管 工分工机分脱小 一件（复吸管 ，严机复剧剧脱脱一（复剧脱给道复管小剧，，吸吸机复机（一道严 吸严垫，牙道（给分署剧（CO插等 知插胸是如侧口侧咳齿特。是烈口插侧：插如泌 烈插胸合泌分插胸重是特。特。械，烈出泌分 重合如特。胸出重侧侧合口侧械分侧械口分出咳烈气分插咳咳出插 作泌作械泌出： 特。咳合，插 是重械合烈烈出出侧咳合烈出氧分合插：烈是是道道械合械如侧分重 ，重等是齿分咳氧泌知烈咳2管） 情管阔否全支有支嗽，制否呛有管支增管全物 呛管阔麻物泌管阔出否制制通接呛致物泌 出麻全制阔致出支支麻有支通泌支通有泌致嗽呛时泌管嗽嗽致管 服物服通物致增 制嗽麻接管 否出通麻呛呛致致支嗽麻呛致，泌麻管增呛否否不不通麻通全支泌出 接出）否，泌嗽，物情呛嗽分术同术起漏麻气气气，张的漏咳气术气加术麻或咳术起醉或物术起血漏的的麻咳严或物血醉麻的起严血气气醉气气物气气气物严，咳管物术，，严术，或，气或严加的，醉麻术漏血气醉咳咳严严，醉咳严暴物醉术加咳漏漏全全醉气麻物血麻血漏张物，暴或同咳，压精意精伏气药管流管吞口气气，流精管呼精药血 ，精伏者血过精伏气气者醉，重血过 者药伏重管管者流管者过管者流过重吞，壁过精吞吞重精 戴血戴者血重呼 气吞者醉精 气者，，重重管吞，重露过者精呼，气气梗梗者者者药管过醉气口过吞露血意，吞（品书品对，）；；；咽度管，喉；品；吸品）液 喉品对液多品对，管管机喉意液多 ）管对意；；；多；；多意咽喉清多品咽咽意品 口液口液意吸 管咽机品 ，喉喉意意咽喉意声多品吸喉，，阻阻）；多机，度多咽声液书喉咽ET称管的反，内管头阻的头称者称管内内后头外者 的内称外者者外反头亮者反反外罩罩外阻 内反后管头头外外反头外门者阻头管管，的者后管，者反门头反C，芯途射颈导芯及力途及，，芯导导可及；途导，；；射及，射射；，，；力 导射可芯及及；；射及；，力及芯芯出出途可芯颈射，及射O2听，径）部管，支；径支听听，管管见支径管听）支呼））帽帽； 管）见，支支）支插；支，，血血径见，部）插支））诊润迟活经润气气诊诊润经经呼气经诊迟气气迟迟子子经迟呼润气气迟气入气润润倾倾呼润活迟入气迟，双滑钝动声滑管管双双滑声声吸管声双钝管时钝钝，，声钝吸滑管管钝管气管滑滑向向吸滑动钝气管钝则肺）或度门）痉痉肺肺）门门囊痉门肺或痉可或或手手门或囊）痉痉或痉管痉））等等囊）度或管痉或更可消，置挛挛可可置置随挛置可消挛见消消套套置消随挛挛消挛导挛随，消导挛消易听失判入，，听听入入呼，入听失，明失失等等入失呼，，失，管，呼判失管，失判到断气心心到到气气吸心气到心显气吸心心心，心吸断，心断清是管肌肌清清管管而肌管清肌的管而肌肌肌放肌而是放肌，晰否的缺缺晰晰的的张缺的晰缺白的张缺缺缺置缺张否置缺E的为技血血的的技技缩血技的血雾技缩血血血牙血缩为牙血TC肺困术，，肺肺术术；，术肺，样术；，，，垫，；困垫，O泡难称心心泡泡称称心称泡心变称心心心，心难，心2呼气为律律呼呼为为律为呼律化为律律律套律气套律有吸道气失失吸吸气气失气吸失；气失失失囊失道囊失显音管常常音音管管常管音常管常常常充常充常示；插，，；；插插，插；，插，，，气，气，则管心心管管心管心管心心心，心，心可，脏脏，，脏，脏，脏脏脏确脏确脏确这骤骤这这骤这骤这骤骤骤认骤认骤认一停停一一停一停一停停停导停导停无技；；技技；技；技；；；管；管；误术术术术术位位；能能能能能置置为为为为为，，气气气气气固固道道道道道定定通通通通通导导畅 畅 畅 畅 畅 管 管、、、、、，，通通通通通连连气气气气气接接供供供供供呼呼氧氧氧氧氧吸吸、、、、、机机呼呼呼呼呼吸吸吸吸吸道道道道道吸吸吸吸吸引引引引引和和和和和防防防防防止止止止止误误误误误
操作前准备
器材及用物
✓ 吸氧和通气装置 ✓ 气管导管（型号，是否漏气，管芯，润滑） ✓ 药品 ✓ 喉镜 ✓ 其它（手套，牙垫等）
7
操作前准备
操作者准备
✓ 操作者按要求穿工作服，戴口罩，帽子，手套等 ✓ 向患者或家属签署知情同意书 ✓ 对患者进行评估
✓ 检查患者口腔，牙齿，张口度，颈部活动度，判断是否为困难气道
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4
适应症
✓ 呼吸，心跳骤停或窒息 ✓ 呼吸衰竭需要行机械通气者 ✓ 全身麻醉或静脉复合麻醉者 ✓ 气道梗阻或呼吸道分泌物过多者 ✓ 呼吸保护性反射（咳嗽，吞咽反射）迟钝或消失
5
禁忌症
✓ 喉水肿 ✓ 急性喉炎 ✓ 喉头粘膜下血肿 ✓ 插管创伤引起的严重出血 ✓ 相对禁忌症：呼吸道不全梗阻，出血倾向等
麻醉手术中的气管插管术精品
主要内容
目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作步骤 插管成功的确认法 并发症
2
气管插管 气管插管是指将一特制的气管
内导管经声门置入气管的技术称 为气管插管，这一技术能为气道 通畅、通气供氧、呼吸道吸引和 防止误吸等 ✓ 保护气道 ✓ 及时吸出气道内分泌物或血液 ✓ 提供气道内给药（如全麻药）的途径
； ✓ 插入过深：误入一侧支气管；插入过浅：容易脱出致严重意外
；
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麻其 向麻人气提插按插呼检气吸气浅按麻插气麻提及 浅麻人全及气麻人插气吸气吸呼病浅插及气 插全提吸人插插插全按插呼气插呼按气插呼浅如气麻呼呼插麻 操及操呼及插气 气吸呼全病麻 气插呼全浅浅如插呼全浅插摆气全麻气浅气相相呼全呼提插气插 病插其检气呼摆及向浅呼醉它患醉工管供入压入吸查管等管麻压醉入管醉供时麻醉工身时道醉工管等管等吸人麻入时道管身供等工入管入入身压入吸道入吸压道入吸麻用道醉吸吸入醉作时作吸时入管管等吸身人醉吸身麻麻能入入吸身麻入放道身醉管麻管管对对吸身吸供入道管人管它查道吸放时患麻吸手 （者 手 通 导 气 过 胸 过 保 患 插 提 导 醉 胸 手 过 导 手 气 吸醉 手 通 麻 吸 梗 手 通 创 导 插 提 插 提 衰 如 醉 过 吸 梗创 麻 气 插 提 通 过 创 过 过 麻 胸 过 衰 梗 过 衰 胸 梗 过 保 醉 透 梗 手 保 保 过 手者 吸 者 衰 吸 过 导插 提 保 麻 如 手导 创 衰 麻 醉 醉 监 过 过 保 麻 醉 过 体 梗 麻 手 导 醉 导 导 禁 禁 衰 麻 衰 气 过 梗 创如 创 （ 患 梗 保 体 吸 者 醉 保术手 或术气管道深部深护者管供管下部术深管术道出 下术气醉出阻术气伤管供管供竭有下浅出阻 伤醉道供气浅伤深深醉部深竭阻深竭部阻浅护下明阻术护护浅术 按出按竭出浅管 管供护醉有术 管伤竭醉下下浅测浅深护醉下浅位阻醉术管下管管忌忌竭醉竭道深阻伤 有伤手者阻护位出或下护中套 家中时（内：时：性口是最（操时中：内中内气 操中时或气或中时引（是最是最需自操：气或 引或内是最时：引：：或时：需或：需时或：性操导或中性性：中 要气要需气：内 是最性或自中 （引需或操操呼：：性或操：，或中操（（症症需或需内：或引 自引套（口或性，气家操性的， 属的，型给误，误反腔指佳型作，的误径的给道 作的，静道呼的，起型指佳指佳要主作容道呼 起静给指佳，容起误误静，误要呼误要，呼容反作管呼的反反容的 求道求要道容径 指佳反静主的 型起要静作作容气容误反静作容加呼静的径作型型：：要静要给误呼起 主起型腔呼反加道属作反气牙 签气双号药入导入射，将条号致导气入过气药内 致气双脉内吸气双的号将条将条行呼致易内吸 的脉药将条双易的入入脉导入行吸入行导吸易射致，吸气射射易气 穿内穿行内易过 将条射脉呼气 号的行脉致致易末易入射脉致易压吸脉气过致号号呼呼行脉行药入吸的 呼的牙号，吸射压内签致射管垫 署管侧，（一管一（牙一件，剧管管一小管（分 剧管侧复分道管侧严，一件一件机吸剧脱分道 严复（一件侧脱严一一复管机道一机管道脱（剧吸道管（（脱管 工分工机分脱小 一件（复吸管 ，严机复剧剧脱脱一（复剧脱给道复管小剧，，吸吸机复机（一道严 吸严垫，牙道（给分署剧（CO插等 知插胸是如侧口侧咳齿特。是烈口插侧：插如泌 烈插胸合泌分插胸重是特。特。械，烈出泌分 重合如特。胸出重侧侧合口侧械分侧械口分出咳烈气分插咳咳出插 作泌作械泌出： 特。咳合，插 是重械合烈烈出出侧咳合烈出氧分合插：烈是是道道械合械如侧分重 ，重等是齿分咳氧泌知烈咳2管） 情管阔否全支有支嗽，制否呛有管支增管全物 呛管阔麻物泌管阔出否制制通接呛致物泌 出麻全制阔致出支支麻有支通泌支通有泌致嗽呛时泌管嗽嗽致管 服物服通物致增 制嗽麻接管 否出通麻呛呛致致支嗽麻呛致，泌麻管增呛否否不不通麻通全支泌出 接出）否，泌嗽，物情呛嗽分术同术起漏麻气气气，张的漏咳气术气加术麻或咳术起醉或物术起血漏的的麻咳严或物血醉麻的起严血气气醉气气物气气气物严，咳管物术，，严术，或，气或严加的，醉麻术漏血气醉咳咳严严，醉咳严暴物醉术加咳漏漏全全醉气麻物血麻血漏张物，暴或同咳，压精意精伏气药管流管吞口气气，流精管呼精药血 ，精伏者血过精伏气气者醉，重血过 者药伏重管管者流管者过管者流过重吞，壁过精吞吞重精 戴血戴者血重呼 气吞者醉精 气者，，重重管吞，重露过者精呼，气气梗梗者者者药管过醉气口过吞露血意，吞（品书品对，）；；；咽度管，喉；品；吸品）液 喉品对液多品对，管管机喉意液多 ）管对意；；；多；；多意咽喉清多品咽咽意品 口液口液意吸 管咽机品 ，喉喉意意咽喉意声多品吸喉，，阻阻）；多机，度多咽声液书喉咽ET称管的反，内管头阻的头称者称管内内后头外者 的内称外者者外反头亮者反反外罩罩外阻 内反后管头头外外反头外门者阻头管管，的者后管，者反门头反C，芯途射颈导芯及力途及，，芯导导可及；途导，；；射及，射射；，，；力 导射可芯及及；；射及；，力及芯芯出出途可芯颈射，及射O2听，径）部管，支；径支听听，管管见支径管听）支呼））帽帽； 管）见，支支）支插；支，，血血径见，部）插支））诊润迟活经润气气诊诊润经经呼气经诊迟气气迟迟子子经迟呼润气气迟气入气润润倾倾呼润活迟入气迟，双滑钝动声滑管管双双滑声声吸管声双钝管时钝钝，，声钝吸滑管管钝管气管滑滑向向吸滑动钝气管钝则肺）或度门）痉痉肺肺）门门囊痉门肺或痉可或或手手门或囊）痉痉或痉管痉））等等囊）度或管痉或更可消，置挛挛可可置置随挛置可消挛见消消套套置消随挛挛消挛导挛随，消导挛消易听失判入，，听听入入呼，入听失，明失失等等入失呼，，失，管，呼判失管，失判到断气心心到到气气吸心气到心显气吸心心心，心吸断，心断清是管肌肌清清管管而肌管清肌的管而肌肌肌放肌而是放肌，晰否的缺缺晰晰的的张缺的晰缺白的张缺缺缺置缺张否置缺E的为技血血的的技技缩血技的血雾技缩血血血牙血缩为牙血TC肺困术，，肺肺术术；，术肺，样术；，，，垫，；困垫，O泡难称心心泡泡称称心称泡心变称心心心，心难，心2呼气为律律呼呼为为律为呼律化为律律律套律气套律有吸道气失失吸吸气气失气吸失；气失失失囊失道囊失显音管常常音音管管常管音常管常常常充常充常示；插，，；；插插，插；，插，，，气，气，则管心心管管心管心管心心心，心，心可，脏脏，，脏，脏，脏脏脏确脏确脏确这骤骤这这骤这骤这骤骤骤认骤认骤认一停停一一停一停一停停停导停导停无技；；技技；技；技；；；管；管；误术术术术术位位；能能能能能置置为为为为为，，气气气气气固固道道道道道定定通通通通通导导畅 畅 畅 畅 畅 管 管、、、、、，，通通通通通连连气气气气气接接供供供供供呼呼氧氧氧氧氧吸吸、、、、、机机呼呼呼呼呼吸吸吸吸吸道道道道道吸吸吸吸吸引引引引引和和和和和防防防防防止止止止止误误误误误
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2021
2
一、气管插管产品简介
2021
3
1、气管插管类产品规格型号及结构
1）一次性无菌（标准型）气管插管带囊（I.D4.0~I.D11.0） 2）一次性无菌（标准型）气管插管无囊（I.D2.0~I.D11.0） 3）一次性无菌（口腔型）气管插管带囊（I.D4.0~I.D10.0） 4）一次性无菌（口腔型）气管插管无囊（I.D3.0~I.D10.0） 5）一次性无菌（鼻腔型）气管插管带囊（I.D4.0~I.D10.0） 6)一次性无菌（鼻腔型）气管插管无囊（I.D3.0~I.D10.0） 7)一次性无菌（加强型）气管插管带囊（I.D5.0~I.D10.0） 8)一次性无菌（加强型）气管插管无囊（I.D3.0~I.D10.0）
充分发挥利用各产品优 势，优化组合。
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8
1、气管插管类产品规格型号及结构
标准型气管插管包装 采用（弯形）机包方式
1、单包装 复合薄膜+涂胶纸 2、中包装 白色白板纸中盒，装载数量为10支 3、大包装 双楞大箱，装载数量为10个中包装
经口气管插管、经鼻气管插管、加强型气管插管包装 采用普通平袋包装
2021
16
1、呼吸回路类产品规格型号及结构。
麻醉回路
螺纹管
配件：
22mm/22mm/15mm直接头
转换接头 90度转换接头
麻醉Y形件
2021
呼吸袋（乳胶/非乳胶）
0.5L、1.0L、2L、3L 17
1、呼吸回路类产品规格型号及结构。
呼吸回路
配件：
22mm/22mm/15mm直接头
波纹管架子
呼吸Y形件/90度转 换接头/锥度盖子
较硬，弹性极佳，不 宜折
标准设计、有三级翼
TYCO （泰科）
弹性好，不宜折
标准设计、有翼
充气线
有弹性、抗折
较硬、抗折
抗折，易断
抗折
墨菲孔 尖端斜面
圆滑处理，外表面 无利角
圆滑处理，无利角
圆滑处理，外表面无 利角
圆滑处理，无利角
外表面有利角 圆滑处理，无利角
外表面有利角 圆滑处理，无利角
显影线 套囊 包装
HUDSON（捆扎）
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21
谢谢！
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22
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集水器
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2、呼吸回路类产品用途
1）临床预期用途: 与呼吸机或麻醉机配套使用的消耗品。麻醉与呼吸回
路主要用于手术病人输氧、呼吸病人的输氧及重症患者的 呼吸支持、机械通气及把麻醉剂输送给患者。
2）临床应用 麻醉系统 呼吸提供
3）临床使用时间: 一般不超过24小时。
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19
2、呼吸回路类产品用途
4）可以清除气管、支气管的分泌物
5）减少解剖无效腔 6）氧合-提供可控氧气浓度达到100% 7）作为心脏停搏期间急救给药途径
2021
11
2、插管类产品用途
自然解剖
低容高压
高容低压
动脉压=30mmHg，静脉压= 18mmHg 套囊压力：
＞30mmHg，阻止动静脉压，30 ＞cp ＞18mmHg，静脉血流受阻 最佳套囊压力：＜18mmHg(25cmH2O)
口腔气管插管
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1、气管插管类产品规格型号及结构
鼻腔气管插管
主要用于口腔、唇部及颈 部手术,保持手术通气,便于为 手术提供视野。也可用于俯卧 位的患者。
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7
1、气管插管类产品规格型号及结构
加强型气管插管
管身内置一高强度耐压 缩弹簧,无论病人体位如何改 变,都不会让插管压扁,变形。
主要适合一些特殊体位 的手术，伏卧位或者背部的 手术，能够支持管壁不会扭 曲、变形。
呼吸回路联合人工鼻、麻醉面罩、和插管类产品使用
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20
3、竞争对手比较（优势特点）
产品特点
1）重量轻，减轻压在患者身上的重量，有弹性；
2）管路连接可靠，无缝隙，无渗漏；
3）管路透明，易观察，低气味；
4）标准的22mm/15mm接口，可与所有标准呼吸设备连接；
5）两种用途选择：麻醉和ICU呼吸
百合（封边）
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1、呼吸回路类产品规格型号及结构。
1）型号 成人型
螺纹管尺寸为22mm,分两种用途：麻醉回路（带呼吸袋）和呼吸回路 （带集水器）
儿童型
螺纹管尺寸为15mm,分两种用途：麻醉回路（带呼吸袋）和呼吸回 路（带集水器）
2）规格
1.0m、1.5m、1.8m、2.4m
3）螺纹管的种类
普通型、内腔平滑型、中分型和可伸缩型
贯穿管身，大小均 匀
薄而软、连接面平 滑过渡，磨砂面
复合薄膜+涂胶纸
贯穿管身，大小均匀 贯穿管身，大小均匀 贯穿管身，大小均 匀
薄壁、连接面光滑， 薄壁，连接面有立角， 薄壁，连接面有立
磨砂面
光滑面
角，光滑面\高透明
复合薄膜+涂胶纸 复合薄膜+TYVEK纸 复合薄膜+涂胶纸
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二、呼吸回路产品简介
宗瀚医疗
气管插管、呼吸回路 产品简介
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1
目录
一、气管插管类 1、插管类产品规格型号及结构； 2、插管类产品用途； 3、同竞争对手比较（优势特点）； 4、产品定位及质量情况。
二、呼吸回路类 1、呼吸回路类产品规格型号及结构； 2、呼吸回路类产品用途； 3、同竞争对手比较（优势特点）； 4、产品定位及质量情况。
2021
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3、竞争对手比较（优势特点）
整体外观比较
套囊比较
TYCO
HUDSON welllead ABLE
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3、竞争对手比较（优势特点）Biblioteka 品牌 项目插管管体
15mm接头
ABLE (百合)
弹性极佳，不宜折
标准设计、梅花翼
WILLLEAD (维力)
弹性一般，易折
标准设计、有梅花翼
HUDSON (哈德逊）
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2、插管类产品用途
预期用途:
气管插管经病人的口腔或鼻腔 插至气管，做麻醉、输氧时的通气 管道，病人通过它与外部的过滤器、 人工鼻、呼吸管路、麻醉呼吸机连 接，形成一个完整的维持病人呼吸 的系统。
临床使用时间:
一般留置2～3天，不会超过一周。
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2、插管类产品用途
1）提供专门的气道，保持上呼吸道通畅 2）防止分泌物、血液和胃内容物误吸入气道 3）可以正压通气
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1、气管插管类产品规格型号及结构
标准型气管插管带囊
显影线 插管管身（显影线贯穿管身） 刻度
套囊
充气孔
充气线 墨菲孔和斜面
15mm标准接头 （1：40）
单向阀
指示球囊
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1、气管插管类产品规格型号及结构
标准型气管插管
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又称
异型插 管，主 要用于 眼部及 其他头 面部手 术，方 便麻醉 医生和 手术医 生。