反流性食管炎ppt课件
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反流性食管炎健康教育PPT课件
注意事项
定期检查：定期随访医生，及时调整治 疗方案。
常见问题解 答
常见问题解答
反流性食管炎会不会影响胃功 能？答：反流性食管炎可能会 影响胃功能，导致消化不良等 问题。
反流性食管炎可以根治吗？答 ：反流性食管炎无法根治，但 可以通过调整生活习惯和药物 治疗来控制症状。
常见问题解答
反流性食管炎需要手术治疗吗？答：只 有在药物治疗无效的情况下，才考虑手 术治疗。
结语
结语
反流性食管炎是一种常见的炎 症性疾病，但通过合理的饮食 和生活习惯的调整，以及医生 的治疗指导，可以较好地控制 症状，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
反流性食管炎 健康教育PPT课
件
目录 疾病概述 预防和管理 注意事项 常见问题解答 结语
疾病概述
疾病概述
什么是反流性食管炎：反流性 食管炎是一种食管粘膜被胃酸 损害的炎症性疾病。
症状和影响：常见症状包括胃 灼热、胸骨后疼痛、酸味上涌 等，会影响日常生活质量。
疾病概述
病因和诱因：常见的病因包括食管括约 肌松弛、胃酸反流等，诱因包括饮食不 当、情绪压力等。
预防和管理
预防和管理
饮食建议：减少辛辣、油腻食 物的摄入，避免饱食和睡前进 食。ห้องสมุดไป่ตู้
生活习惯：保持健康体重，改 变体位姿势，适度运动，避免 长时间弯腰。
预防和管理
药物治疗：可根据医生建议使用抗酸药 物、促胃动力药物等进行治疗。
注意事项
注意事项
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒 会加重疾病症状。
合理用药：按医生建议使用药 物，避免滥用抗酸药物。
反流性食管炎护理PPT课件【16页】
反流性食管炎护理PPT 课件
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
谢谢您的观赏 聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
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护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
反流性食管炎、胃炎PPT课件
过度饱食会导致胃内压力升高，加重胃食 管反流症状，应避免暴饮暴食，尽量少吃 多餐。
适量增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类 等，有助于增强胃黏膜的抵抗力。
减少刺激性食物
控制咖啡、茶和碳酸饮料的摄入
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物 ，以免加重胃黏膜损伤和反流症状。
这些饮品可能加重胃食管反流症状，应适 量控制。
控制体重
保持健康体重
肥胖会增加腹腔压力，加重胃食管反流 症状，应通过合理饮食和适量运动保持 健康体重。
VS
避免过度劳累
过度劳累会使身体机能下降，影响消化系 统健康，应合理安排工作和休息时间。
戒烟限酒
戒烟
吸烟会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状，应积极戒烟。
限酒
过量饮酒会损伤胃黏膜，加重胃炎症状，应控制饮酒量，尽量少饮酒。
常见问题二
总结词
反流性食管炎和胃炎的预防措施
总结词
反流性食管炎和胃炎的并发症
详细描述
反流性食管炎和胃炎的预防措施主要包括规律饮食、避免 暴饮暴食、减少压力等，同时保持充足的睡眠和适当的运 动也有助于预防这些疾病的发生。
详细描述
反流性食管炎和胃炎的并发症主要包括消化道出血、穿孔 、梗阻等，这些并发症可能严重影响患者的生命健康。
症状。
促胃动力药
如多潘立酮、莫沙必利等，可 促进胃肠蠕动，减少胃酸反流
。
抗生素
对于伴有幽门螺杆菌感染的患 者，需使用抗生素进行治疗。
生活方式调整
饮食调整
控制体重
避免高脂、高糖、辛辣、 刺激性食物，少食多餐，
避免暴饮暴食。
肥胖患者应减轻体重， 减少腹部脂肪堆积，有
助于减轻反流症状。
戒烟限酒
反流性食管炎 ppt课件
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2、焦虑
实施：鼓励病人说出内心感觉，分析产生恐惧的原 因。护理人员应根据患者个体情况进行心理护理，加强 护患沟通，正确引导，最大限度地清除患者的焦虑、抑 郁等不良情绪，使之树立治疗的信心，从而更好地配合 治疗。
评价：患者焦虑的程度和了解不良情绪对疾病的影 响。
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3、知识缺乏
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健康指导
1、饮食指导：
①、定时进餐，进食应细嚼慢咽，少食多餐。 ②、晚餐不宜过饱，睡前3h不宜进食。 ③、减少脂肪的摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉等。烹调以煮炖烩为主， 用煎油炸。 ④、饮食以高蛋白、高纤维为主 ，宜吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼等。 ⑤、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，少喝鲜桔汁等酸性饮料，忌浓茶咖 ⑥、每次反酸过，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼的食管粘膜，每次饮水量不 超过200ml，宜少量多饮。 ⑦、 戒烟戒酒，避免吃过冷过热过硬过咸的食物。
反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎慢性声带炎和气管炎胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎护理小结病人因反复胸骨后烧灼感于04月30日入院根据病人的实际情况提出的以上护理诊断并采取了相应的措施病人在住院期间生命体征平稳无明显的腹痛无反酸烧心无恶心呕吐精神睡眠饮食尚可
反流性食管炎 护理查房
内一科
、食管癌：临床表现多为胸骨后疼痛，持续性，进食后加重，伴吞 难，胃镜及病理可明确诊断。
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（三）实验室及其它检查
1、抽血检查： 血常规及电解质属于正常 ， 血脂各项均偏高,如总胆固醇（Tc）：6.97mmol/L ↑ (3.1-5.17mmol/L）；甘油三酯 （TG）： 3.56mmol/L↑ (0.7-1.71mmol/L) 等。
反流性食管炎 ppt课件
使食管壁增厚而引起食管狭窄。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳 突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层 有中性粒细胞浸润。
临床表现
胸骨下烧灼感：胸骨下烧灼感又称反流性烧心， 为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生。
烧灼感的轻重程序与病变的轻重有关，但严重食管 炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。
诊断依据
⑤食管24小时PH监测 有助于确定是否存在过度酸反 流，酸反流的程度，临床上一般主张在内镜检查和PPI 试验之后，仍不能确定是否有反流存在时应用，也有 在治疗中症状持续时了解酸控制的情况
反流性食管炎的分级
治疗
1. 治疗目的：①减轻或消除症状；②防治并发症； ③预防复发。
2. 一般治疗：嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低 糖饮食，避免饱食。餐后直立，避免负重和穿紧身衣； 少食多餐，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒。
临床表现
反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧 床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到 咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛 发生之前出现。
胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸 部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧 烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸 骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃 疡或同时伴有食管周围炎。
常见并发症
出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出 血，多为慢性少量出血。
食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化， 继之发生食管瘢痕性狭窄。
慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的 酸性胃内容物经食道反流到喉部所致。
诊断依据
① 胸骨后或剑突下烧灼性疼痛，多在进食辛、酸、脂 肪食、酒类后出现。疼痛可放射至肩胛间区，胸骨两 侧甚至两臂，服碱性药物后减轻。食后仰卧、躯干前 屈或剧烈运动可有酸或苦味在胃内容物反流至食管上 段甚至溢入口腔。并发食管粘膜水肿、管腔痉挛或疤 痕狭窄时可出现咽下困难。部分患者有食管贲门部或 胃手术史。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳 突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层 有中性粒细胞浸润。
临床表现
胸骨下烧灼感：胸骨下烧灼感又称反流性烧心， 为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生。
烧灼感的轻重程序与病变的轻重有关，但严重食管 炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。
诊断依据
⑤食管24小时PH监测 有助于确定是否存在过度酸反 流，酸反流的程度，临床上一般主张在内镜检查和PPI 试验之后，仍不能确定是否有反流存在时应用，也有 在治疗中症状持续时了解酸控制的情况
反流性食管炎的分级
治疗
1. 治疗目的：①减轻或消除症状；②防治并发症； ③预防复发。
2. 一般治疗：嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低 糖饮食，避免饱食。餐后直立，避免负重和穿紧身衣； 少食多餐，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒。
临床表现
反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧 床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到 咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛 发生之前出现。
胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸 部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧 烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸 骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃 疡或同时伴有食管周围炎。
常见并发症
出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出 血，多为慢性少量出血。
食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化， 继之发生食管瘢痕性狭窄。
慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的 酸性胃内容物经食道反流到喉部所致。
诊断依据
① 胸骨后或剑突下烧灼性疼痛，多在进食辛、酸、脂 肪食、酒类后出现。疼痛可放射至肩胛间区，胸骨两 侧甚至两臂，服碱性药物后减轻。食后仰卧、躯干前 屈或剧烈运动可有酸或苦味在胃内容物反流至食管上 段甚至溢入口腔。并发食管粘膜水肿、管腔痉挛或疤 痕狭窄时可出现咽下困难。部分患者有食管贲门部或 胃手术史。
反流性食管炎ppt课件
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3.食管粘膜抗反流屏障功能的损 害 ：①上皮前因素包括粘液层， 粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因 素包括上皮细胞膜和细胞间的连 接结构，以及上皮运输，细胞内 缓冲液，细胞代谢等功能;③上皮 后因素系指组织的内基础酸状态 和血供情况.
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4.胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常 在反流性食管炎患者中 胃排空延迟的发生率在40%以上。 (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力 和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和 胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸，胰液 和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管， 侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变 薄或脱落，反流物中的H+及胃蛋白酶则 透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管 组织，引起食管炎。
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7.妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反 流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗， 呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流 性食管炎，去除病因后可以恢复正常。
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8.其他疾病 新生儿及婴幼儿在发育过程中，因
有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育 ，大部分可减轻，尚有原发性食管下括约肌功能不 良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门 部肿瘤，硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起 反流性食管炎
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5.裂孔疝
裂孔疝的病人中半数以上发生反 流性食管炎。
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6.外科手术后
扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能 的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经 切断术，食管下段肌层切开术，胃大部切除术等，术 后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎 ，但病因解除后可以恢复。
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观察指标有：反流次数＜50次, pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2%,长 于5分钟的反酸次数＜3次,最长酸暴露 时间＜9.2分钟.
一、 定义: 胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，并可导致食管炎， 以及咽喉、气道等食管以外的组织损 害。
1
GERD
包括： 反流性食管炎（ RE） 和内镜阴性的胃食管反流病（ NERD)
2
发病年龄和性别： 40~60岁为高发年龄，随年龄增加
发病率增加。 男女发病无差异；反流性食管炎：
23
食管压力测定
将持续灌注生理盐水的低顺应性塑料测 压管一端连于压力传感器，而将在管壁 有侧 孔的头端经鼻孔插入胃腔内 将测压管用定点法或匀速牵拉法缓慢拉 出，并在记录走纸上予以注明齿距 从记录图形可测出LES和UES的压力、 长度，以及位置 可同时检查食管的顺应性等
24
食管测压：
可测定LES的长度和部位、LES 压、LES松弛压、食管体部压力及 食管上段扩约肌压力等
15
临床表现（并发症) 3 Barrett食管： 指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现特殊的柱状上皮 替代鳞状上皮。
16
七、实验室和其他检查
17
实验室和其他检查
（一） X线造影
对诊断反流性食管炎敏感性差， 不能接受或不能耐受胃镜检查者适用， 目的为排除食管癌等其他食管疾病 。
18
实验室和其他检查 （二） 内镜诊断
11
临床表现
（四）其它 一部分患者可出现咽部不 适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无 真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸 引起食管上段扩约肌压力增高有关。
12
伴发的其他消化系统疾病
1 食道裂孔疝：40~50% 2 溃疡病
一、 定义: 胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，并可导致食管炎， 以及咽喉、气道等食管以外的组织损 害。
1
GERD
包括： 反流性食管炎（ RE） 和内镜阴性的胃食管反流病（ NERD)
2
发病年龄和性别： 40~60岁为高发年龄，随年龄增加
发病率增加。 男女发病无差异；反流性食管炎：
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食管压力测定
将持续灌注生理盐水的低顺应性塑料测 压管一端连于压力传感器，而将在管壁 有侧 孔的头端经鼻孔插入胃腔内 将测压管用定点法或匀速牵拉法缓慢拉 出，并在记录走纸上予以注明齿距 从记录图形可测出LES和UES的压力、 长度，以及位置 可同时检查食管的顺应性等
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食管测压：
可测定LES的长度和部位、LES 压、LES松弛压、食管体部压力及 食管上段扩约肌压力等
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临床表现（并发症) 3 Barrett食管： 指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现特殊的柱状上皮 替代鳞状上皮。
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七、实验室和其他检查
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实验室和其他检查
（一） X线造影
对诊断反流性食管炎敏感性差， 不能接受或不能耐受胃镜检查者适用， 目的为排除食管癌等其他食管疾病 。
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实验室和其他检查 （二） 内镜诊断
11
临床表现
（四）其它 一部分患者可出现咽部不 适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无 真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸 引起食管上段扩约肌压力增高有关。
12
伴发的其他消化系统疾病
1 食道裂孔疝：40~50% 2 溃疡病
反流性食管炎病人的护理PPT课件
生活方式改变
生活方式改变
注意合理的饮食：避免食用导 致胃酸反流的食物，如辛辣、 油腻和酸性食物等。
合理安排饮食时间：不要暴饮 暴食，可以采用小而频繁的餐 次，减少胃蠕动和胃酸反流的 机会。
生活方式改变
改善睡眠习惯：避免睡觉前过量饮食， 提高床头高度，以减少胃酸的反流。 避免紧身衣物：穿着过紧的衣物会增加 腹压，容易导致胃酸反流，建议选择宽 松舒适的衣物。
反流性食管炎 病人的护理 PPT课件
目录 介绍 病因和症状 护理措施 危险因素预防 生活方式改变 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次课程，我们将学 习如何护理反流性食管炎病人。 反流性食管炎是食管黏膜受到胃酸 反流侵蚀的疾病，需注意合适的护 理措施。
病因和症状
病因和症状
病因：食管下部括约肌松弛、胃食管反 流、食管蠕动功能异常等。 症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
总结
总结
通过合适的护理措施和生活方式改 变，我们可以帮助反流性食管炎病 人缓解症状并提高生活质量。 请大家注意病人的特殊需求，并提 供相关的支持和疏避免压力：情绪波动和压 力会加重病情，建议病人寻求适当 的方式减压。 避免吃太饱：大餐和暴饮暴食容易 导致胃酸反流，建议病人分餐进食 。
危险因素预防
不抽烟：烟草中的尼古丁会影响食管蠕 动，增加胃酸反流的风险。 降低体重：肥胖会增加胃酸反流的概率 ，建议病人通过合理的饮食和运动控制 体重。
护理措施
护理措施
保持卧姿：病人应尽量保持直 立或半俯卧位，有助于减少胃 酸反流。 饮食调理：限制摄入辛辣刺激 食物、酒精、咖啡等，增加小 而频繁的餐次。
护理措施
药物治疗：根据医嘱规律服用抗酸药物 ，如质子泵抑制剂和抗酸药等。
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手术治疗
如胃底折叠术等，用于严重反流性食管炎患者，当药物治疗无效时 考虑。需注意手术风险及术后生活质量评估。
心理治疗
如认知行为疗法等，用于帮助患者调整心理状态，减轻症状。需注 意选择合适的心理治疗师及治疗方法。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
1 2 3
食管狭窄
由于长期炎症刺激，导致食管壁增厚、僵硬，进 而出现食管狭窄，影响患者吞咽功能。
摄入，以降低胃酸反流的风险。
改善生活方式
02
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，减少吸烟、饮酒等
不良生活习惯，有助于缓解反流性食管炎症状。
积极治疗原发病
03
如患者有胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病，应积极治疗原发
病，以减少胃酸对食管黏膜的刺激。
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情严重程度和症状表现，医生可开具抑制胃酸分泌、保护食管黏膜的药物进行 治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
症状表现
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等， 非典型症状可能包括咳嗽、哮喘、咽 喉炎等。
24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值变化，判断是否 存在胃酸反流，辅助诊断反流性食管 炎。
内镜检查
通过胃镜观察食管黏膜病变，如糜烂 、溃疡等，是确诊反流性食管炎的主 要方法。
鉴别诊断相关疾病
患者是否遵医嘱按时服药、调整生活习惯等，对预后有重要影响。
03
并发症情况
反流性食管炎可能并发食管狭窄、Barrett食管等并发症，影响预后。
定期随访计划制定和执行情况回顾
随访计划制定
根据患者病情和治疗方 案，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、 检查项目、评估指标等 。
如胃底折叠术等，用于严重反流性食管炎患者，当药物治疗无效时 考虑。需注意手术风险及术后生活质量评估。
心理治疗
如认知行为疗法等，用于帮助患者调整心理状态，减轻症状。需注 意选择合适的心理治疗师及治疗方法。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
1 2 3
食管狭窄
由于长期炎症刺激，导致食管壁增厚、僵硬，进 而出现食管狭窄，影响患者吞咽功能。
摄入，以降低胃酸反流的风险。
改善生活方式
02
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，减少吸烟、饮酒等
不良生活习惯，有助于缓解反流性食管炎症状。
积极治疗原发病
03
如患者有胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病，应积极治疗原发
病，以减少胃酸对食管黏膜的刺激。
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情严重程度和症状表现，医生可开具抑制胃酸分泌、保护食管黏膜的药物进行 治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
症状表现
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等， 非典型症状可能包括咳嗽、哮喘、咽 喉炎等。
24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值变化，判断是否 存在胃酸反流，辅助诊断反流性食管 炎。
内镜检查
通过胃镜观察食管黏膜病变，如糜烂 、溃疡等，是确诊反流性食管炎的主 要方法。
鉴别诊断相关疾病
患者是否遵医嘱按时服药、调整生活习惯等，对预后有重要影响。
03
并发症情况
反流性食管炎可能并发食管狭窄、Barrett食管等并发症，影响预后。
定期随访计划制定和执行情况回顾
随访计划制定
根据患者病情和治疗方 案，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、 检查项目、评估指标等 。
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9
食管清除 蠕动性收缩、唾液中和
膈脚
主动收缩形成高压带
食管粘膜屏障 黏液、上皮紧密连接、
粘膜下丰富血供
胃运动功能 排空延迟
10
反流物的质和量 胃酸 胃蛋白酶 胆汁 （DGER） 混合反流
反流物与粘膜接触时间
11
不同反流物对食管粘膜的损伤作用
反流物的损伤作用与其酸性正相关，pH<2时 损伤作用最强
42
并发症
食管狭窄 出血穿孔 Barrett 食管
43
Barrett 食管
下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮 所取代。
化生的上皮有胃、小肠、和结肠上皮 长期慢性GERD的严重并发症 部分可发展为食管腺癌 合并食管腺癌高30~50倍
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治疗目的
缓解症状
愈合食管炎
胃蛋白酶的活性在pH<3时最强，pH>4时减弱 食管酸暴露的时间与损伤呈正相关 十二指肠胃食管反流加重损伤
12
13
继发因素
进行性系统性硬化症 妊娠及其他病因引起呕吐 长期放置胃管、三腔管等
14
病理学
早期 病变轻微期 粘膜充血 上皮层
中期 炎症进展及糜烂形成期 粘膜肌层以上
non-erosive reflux disease
Barrett’s esophagus
3
胃食管反流病的分类
以往
非糜烂性反流病 (NERD)
反流性食管炎 (RE)
Barrett食管
现在
胸骨后痛 哮喘、咳嗽 夜间呼吸困难
咽喉炎
溃疡 食管狭窄 消化道出血
不典型增生 食管腺癌
4
流行病学
西方国家十分常见 7%~15% 我国北京和上海地区 5.77%
阳性率不高
39
诊断
因反流症状就诊，内镜下见食管远端炎 症 ，无其他病因食管炎的依据；
烧心，反酸……＋
40
诊断
有明显反流症状，虽内镜检查无食管炎， 但辅助检查证实胃食管反流异常增加。
NERD
41
鉴别诊断
消化性溃疡、功能性消化不良 心源性胸痛 其他原因的食管炎 贲门失弛缓症、食管癌 支气管哮喘 排除继发因素
抗反流屏障障碍
LOS 功能障碍 裂孔疝
症状 食管炎 并发症
8
下食管括约肌功能障碍
LES (lower esophageal sphincter) LES静息压力 LES一过性松弛（transient LES relaxations,TLESRs） 非吞咽情况下发生的自发性松弛， 持续时间8~10秒，常伴有胃食管反流。
方法：插鼻胃管（30cm） 先滴NS 10~12ml/min,15min，继滴 0.1 mol/L HCl 6ml/min
结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感
评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
35
食管测压的检查指标
LES的静息压力 LES的松弛率 食管体部收缩幅度 传播方式 UES的静息压力及松弛率
A 粘膜皱襞表面粘膜破损，但破损直径<5mm
B 粘膜皱襞表面粘膜破损直径>5mm,但 破损间无融合
C 粘膜破损相互融合,但未环绕食管壁四周 D 粘膜破损相互融合,并累及至少食管四壁75%
21
22
23
24
25
26
27
GERD功能检查的适应症
有典型GERD症状,但内镜检查阴性者; 非心源性胸痛或反流相关的肺部及上呼吸道
晚期 溃疡形成及炎性增生期 粘膜下层，很少侵及肌层
15
常见症状
烧心 胸痛 反酸嗳气 吞咽障碍
最常见、最特异
16
典型症状
• 烧心 • 反酸
非典型症状
• 胸痛 • 消化不良症状 • 嗳气/腹胀 • 声音嘶哑 • 咽痛 • 咳嗽
报警症状
• 吞咽困难 • 吞咽痛 • 黑粪 • 呼吸困难 • 体重减轻
防治并发症
防止复发
46
治疗
一般治疗 改变生活方式
17
烧心
简单定义
起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼
热感
- 常于餐后2小时内发生
- 服抗酸剂立即缓解
- 可伴有口腔内酸味或食物味道
18
食管以外症状 咳 嗽 哮喘 声嘶
并发症症状
吞咽困难 上消化道出血 食管穿孔
19
内镜表现
明确有无反流性食管炎 进行分级判断严重程度
20
内镜分级（1996年洛杉矶）
婴幼儿易发生，引起呼吸系统疾病和发 育营养不良
5
GERD是最常见的消化病之一 (京沪两地流行病学调查资料)
症状发病率 GERD发病率 RE发病率
8.97% 5.77% 1.92%
潘国宗，许国铭，李兆申等。中华消化，1999；4
6
抗反流机制
反流物攻击作用 7
胃酸、胃蛋白酶 胆汁反流
36
评价：
发现食管动力异常或频繁的TLESRs 了解胃食管反流的发生机制 指导治疗方案的选择，尤其是否行
抗反流手术
37
放射性核素检查方法简便，但短时间扫 描难于充分了解真实的反流情况。
对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病 变有一定价值
38
食管吞钡X线检查
可见下段食管粘膜皱襞增粗、龛影、狭 窄等，远端ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管运动减弱，食管裂孔疝
反流性食管炎
1
概述
由于胃、十二指肠内容物反流至食管引 起烧心等反流症状或组织损害，常合并 食管炎。
与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼 吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关
2
胃食管反流病 GERD
gastroesophageal reflux disease
reflux esophagitis
症状须明确病因者; 难治性症状患者; 抗反流术前了解反流量及原因; 抗反流术后判断疗效
28
方法
食管24h pH监测 酸灌注试验
核素胃-食管反流测定
食管测压
胃排空时间测定 29
30
食管24h pH监测指标及正常值
DeMeester 正常值 许国铭正常值
pH<4 反流次数 pH<4 总时间 立位 pH<4 时间% 卧位 pH<4 时间%
反流>5min
最长反流时间 (5min)
<50 <4.2 <6.3 <1.2 =3 <9.2
<66 <4 <4.3 <6.3 =3 <18
31
32
33
症状指数：实际反流症状的次数占总 症状次数的百分比。 50%有临床意义。
评价：目前认为是诊断GERD的金标准。
34
Acid perfusion test (Bernstein test)
食管清除 蠕动性收缩、唾液中和
膈脚
主动收缩形成高压带
食管粘膜屏障 黏液、上皮紧密连接、
粘膜下丰富血供
胃运动功能 排空延迟
10
反流物的质和量 胃酸 胃蛋白酶 胆汁 （DGER） 混合反流
反流物与粘膜接触时间
11
不同反流物对食管粘膜的损伤作用
反流物的损伤作用与其酸性正相关，pH<2时 损伤作用最强
42
并发症
食管狭窄 出血穿孔 Barrett 食管
43
Barrett 食管
下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮 所取代。
化生的上皮有胃、小肠、和结肠上皮 长期慢性GERD的严重并发症 部分可发展为食管腺癌 合并食管腺癌高30~50倍
44
45
治疗目的
缓解症状
愈合食管炎
胃蛋白酶的活性在pH<3时最强，pH>4时减弱 食管酸暴露的时间与损伤呈正相关 十二指肠胃食管反流加重损伤
12
13
继发因素
进行性系统性硬化症 妊娠及其他病因引起呕吐 长期放置胃管、三腔管等
14
病理学
早期 病变轻微期 粘膜充血 上皮层
中期 炎症进展及糜烂形成期 粘膜肌层以上
non-erosive reflux disease
Barrett’s esophagus
3
胃食管反流病的分类
以往
非糜烂性反流病 (NERD)
反流性食管炎 (RE)
Barrett食管
现在
胸骨后痛 哮喘、咳嗽 夜间呼吸困难
咽喉炎
溃疡 食管狭窄 消化道出血
不典型增生 食管腺癌
4
流行病学
西方国家十分常见 7%~15% 我国北京和上海地区 5.77%
阳性率不高
39
诊断
因反流症状就诊，内镜下见食管远端炎 症 ，无其他病因食管炎的依据；
烧心，反酸……＋
40
诊断
有明显反流症状，虽内镜检查无食管炎， 但辅助检查证实胃食管反流异常增加。
NERD
41
鉴别诊断
消化性溃疡、功能性消化不良 心源性胸痛 其他原因的食管炎 贲门失弛缓症、食管癌 支气管哮喘 排除继发因素
抗反流屏障障碍
LOS 功能障碍 裂孔疝
症状 食管炎 并发症
8
下食管括约肌功能障碍
LES (lower esophageal sphincter) LES静息压力 LES一过性松弛（transient LES relaxations,TLESRs） 非吞咽情况下发生的自发性松弛， 持续时间8~10秒，常伴有胃食管反流。
方法：插鼻胃管（30cm） 先滴NS 10~12ml/min,15min，继滴 0.1 mol/L HCl 6ml/min
结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感
评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
35
食管测压的检查指标
LES的静息压力 LES的松弛率 食管体部收缩幅度 传播方式 UES的静息压力及松弛率
A 粘膜皱襞表面粘膜破损，但破损直径<5mm
B 粘膜皱襞表面粘膜破损直径>5mm,但 破损间无融合
C 粘膜破损相互融合,但未环绕食管壁四周 D 粘膜破损相互融合,并累及至少食管四壁75%
21
22
23
24
25
26
27
GERD功能检查的适应症
有典型GERD症状,但内镜检查阴性者; 非心源性胸痛或反流相关的肺部及上呼吸道
晚期 溃疡形成及炎性增生期 粘膜下层，很少侵及肌层
15
常见症状
烧心 胸痛 反酸嗳气 吞咽障碍
最常见、最特异
16
典型症状
• 烧心 • 反酸
非典型症状
• 胸痛 • 消化不良症状 • 嗳气/腹胀 • 声音嘶哑 • 咽痛 • 咳嗽
报警症状
• 吞咽困难 • 吞咽痛 • 黑粪 • 呼吸困难 • 体重减轻
防治并发症
防止复发
46
治疗
一般治疗 改变生活方式
17
烧心
简单定义
起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼
热感
- 常于餐后2小时内发生
- 服抗酸剂立即缓解
- 可伴有口腔内酸味或食物味道
18
食管以外症状 咳 嗽 哮喘 声嘶
并发症症状
吞咽困难 上消化道出血 食管穿孔
19
内镜表现
明确有无反流性食管炎 进行分级判断严重程度
20
内镜分级（1996年洛杉矶）
婴幼儿易发生，引起呼吸系统疾病和发 育营养不良
5
GERD是最常见的消化病之一 (京沪两地流行病学调查资料)
症状发病率 GERD发病率 RE发病率
8.97% 5.77% 1.92%
潘国宗，许国铭，李兆申等。中华消化，1999；4
6
抗反流机制
反流物攻击作用 7
胃酸、胃蛋白酶 胆汁反流
36
评价：
发现食管动力异常或频繁的TLESRs 了解胃食管反流的发生机制 指导治疗方案的选择，尤其是否行
抗反流手术
37
放射性核素检查方法简便，但短时间扫 描难于充分了解真实的反流情况。
对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病 变有一定价值
38
食管吞钡X线检查
可见下段食管粘膜皱襞增粗、龛影、狭 窄等，远端ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管运动减弱，食管裂孔疝
反流性食管炎
1
概述
由于胃、十二指肠内容物反流至食管引 起烧心等反流症状或组织损害，常合并 食管炎。
与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼 吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关
2
胃食管反流病 GERD
gastroesophageal reflux disease
reflux esophagitis
症状须明确病因者; 难治性症状患者; 抗反流术前了解反流量及原因; 抗反流术后判断疗效
28
方法
食管24h pH监测 酸灌注试验
核素胃-食管反流测定
食管测压
胃排空时间测定 29
30
食管24h pH监测指标及正常值
DeMeester 正常值 许国铭正常值
pH<4 反流次数 pH<4 总时间 立位 pH<4 时间% 卧位 pH<4 时间%
反流>5min
最长反流时间 (5min)
<50 <4.2 <6.3 <1.2 =3 <9.2
<66 <4 <4.3 <6.3 =3 <18
31
32
33
症状指数：实际反流症状的次数占总 症状次数的百分比。 50%有临床意义。
评价：目前认为是诊断GERD的金标准。
34
Acid perfusion test (Bernstein test)