彩超的临床应用医学PPT
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• 反流量与反流面积、容积有关，与反流速度 无关，反流速度与压差有关
• 肺动脉压测定：三尖瓣反流法简单实用 • 心功能：ＦＳ﹥２５％ ＥＦ﹥５０％ Ｓ
Ｖ３０～９０ｍｌ／次 ＣＯ４～６ｌ／ｍ ｉｎ
颈内动脉血栓形成
颈内动脉血栓形成
颈内动脉血栓形成
二尖瓣狭窄 －前向花色血流
④ 舒张期二尖瓣口血 流加速呈花色
LV RV
RA
LA
二尖瓣狭窄 ⑤ 左房、左心耳血栓
二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流
心尖部室壁瘤
房间隔连续性中断
室间隔缺损
VSD +PDA
心脏彩超
• 舒张功能减低见于冠心病、高血压、高血脂、 糖尿病、老年人等
• 5.无肝炎病史而有腹水的患者要检查肝静 脉、下腔静脉以排除布卡氏综合症。
五 、 TCD的临床应用
1.脑血管狭窄、闭塞的判断及侧枝的 建立
• 2.SAH后脑血管痉挛的判断 3.溶栓效果的监测 4.微栓子监测 5.颅内压增高的监测
TCD临床适应症
• 1.无症状高危人群:高血压、高血脂、 糖尿病等
1.四维彩超的正确认识
• 优势: • 除显示胎儿内脏、肢体、血流等情况外，
还可以显示胎儿颜面部结构及表面情况， 以弥补二维彩超的不足；图像更清晰。 • 不足： • 一些细微的异常不能显示，如轻微的唇裂、 手指的缺如、单纯室间隔缺损等。
• 胎儿在不同时期显示不同的病变，如早孕 期观察孕囊大小及胎心等，中孕期观察胎 儿四肢，中晚孕观察颜面部畸形及胎位， 28周以前不能诊断前置胎盘
二、彩超和B超的比较
• 1.二者均为超声检查，可以显示病变的大 小、形态、内部结构，二维超声是一切超 声新技术的基础。
• 2.彩超的优势在于可以显示血流信号，如 心脏各瓣膜血流、有无房室间隔缺损、外 周血管血流、各脏器内部血流、肿块内部 血流等，可以用于良恶性肿瘤的鉴别；二 维图像更清晰，并且增加很多新技术，临 床价值更高。
• ２.ＴＩＡ病人 • ３.脑梗塞病人
五、正常脑血管的频谱形态
多普勒频谱占据了 心脏的收缩期和舒张 期， 在收缩期血流速最 高形成收缩峰， 在收缩期有一个重 搏切迹，将收缩期分 为两个峰，为S1和 S2峰。 在收缩期结束，舒 张期开始时出现第二
八、TCD血流速度增快的不同病理 意义
血流速度减慢的不同病理意义
彩超的临床应用
.
一 、 超声基本知识
• 超声波：振动频率大于2万Hz的声波。 • 医用诊断超声波包括A型、B型、D型、M型。 • D型超声即Doppler超声，包括彩色
Doppler 、脉冲Doppler 、连续Doppler。 • 彩色代表血流的方向，而不代表血流的性
质。 • 超声波检查具有无创、快速、准确、重复
三、对超声诊断的一般要求
• 1.对于某些常见病，检查方法与分析手段已 较为成熟，可结合病史及其他临床资料， 作出明确的病因诊断及功能性诊断，如风 湿性心脏病、心肌梗塞、胆囊结石、宫内 早孕等。
• 2.对于多数病变，主要对超声检查的发现 作出描述性的报告，包括器官与组织异常 的区域，对其物理性质进行判断，如实质 性、含液性、含气性等。至于病因诊断， 则仅为分析性或推断性意见，如宫外孕、 巧克力囊肿、转移性肝癌等。
2.弹性成像技术
• 弹性成像技术是近几年发展的新技术，利 用超声技术检测组织的软硬度，用不同的 颜色表示出来,以此区别良恶性肿瘤，目前 主要用于甲状腺、乳腺等浅表器官。
3.腔内超声
• 目前腔内超声主要用于子宫及其附件、前 列腺疾病的诊断，较经腹部超声图像更清 晰，诊断准确。如宫外孕的诊断较经腹部 超声有绝对的优势，对于宫内早孕要比经 腹超声早一周。
性强、低廉等优点。
• 目前的彩色多普勒血流显像仪不仅包括二 维超声、M型超声、脉冲多普勒、连续多普 勒和彩色多普勒，而且有很多新技术，如 能量图、组织多普勒、实时三维超声（四 维超声）、组织弹性成像等，这些技术合 理应用可以为临床提供很多有用信息，对 疾病的诊断和治疗起到很大作用，特别对 心脏及血管性疾病、良恶性肿瘤鉴别有更 大的作用。
• 2.怀疑脑动脉病变的患者应同时检查颈动 脉系统超声和经颅多普勒，以全面了解颅 内外血管病变。
• 3.对于四肢血管病变，动脉栓塞通常表现 为四肢发冷、疼痛、间歇性跛行，静脉栓 塞通常表现为末梢水肿、发凉，静脉栓塞 引起的肿胀通常较心功能不全、肾脏病变 引起的水肿要严重。
• 4.有高血压病史的患者，胸腹部疼痛要排 除心肌梗塞和夹层动脉瘤。
• 彩超检查范围： • 1.实质性脏器病变，如肝胆脾肾妇科等。 • 2.表浅器官病变，如甲状腺、乳腺、眼球等。 • 3.心脏病变，如风心、心肌梗塞、心肌病等 • 4.外周血管病变，如颈部血管、腹部血管、
四肢血管等。
四、外周血管超声检查注意事项
• 1.彩超可以检查从升主动脉、颈动脉系统、 四肢血管系统、腹部血管系统，经颅多普 勒可以检查颅内血管，可以诊断多数部位 的栓塞性病变，如动脉系统的粥样硬化斑 块及狭窄、动静脉系统的血栓。超声有自 己的缺陷，如降主动脉中段、腹主动脉中 段、髂总动脉等部位因气体干扰经常显示 不清，肥胖者经常显示不清。
wk.baidu.com 3.对于比较复杂或疑难病变，以现象描述 为主，仅供临床医生作为诊断参考。如胆 管扩张、实质脏器占位性病变、缺血性心 脏病等。
• 包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检 查手段都只是为临床医师提供某些方面的 参考信息。超声检查属于影像学范围，判 断病变的物理性质，并非显微镜下的病理 组织学检查。
• 肺动脉压测定：三尖瓣反流法简单实用 • 心功能：ＦＳ﹥２５％ ＥＦ﹥５０％ Ｓ
Ｖ３０～９０ｍｌ／次 ＣＯ４～６ｌ／ｍ ｉｎ
颈内动脉血栓形成
颈内动脉血栓形成
颈内动脉血栓形成
二尖瓣狭窄 －前向花色血流
④ 舒张期二尖瓣口血 流加速呈花色
LV RV
RA
LA
二尖瓣狭窄 ⑤ 左房、左心耳血栓
二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流
心尖部室壁瘤
房间隔连续性中断
室间隔缺损
VSD +PDA
心脏彩超
• 舒张功能减低见于冠心病、高血压、高血脂、 糖尿病、老年人等
• 5.无肝炎病史而有腹水的患者要检查肝静 脉、下腔静脉以排除布卡氏综合症。
五 、 TCD的临床应用
1.脑血管狭窄、闭塞的判断及侧枝的 建立
• 2.SAH后脑血管痉挛的判断 3.溶栓效果的监测 4.微栓子监测 5.颅内压增高的监测
TCD临床适应症
• 1.无症状高危人群:高血压、高血脂、 糖尿病等
1.四维彩超的正确认识
• 优势: • 除显示胎儿内脏、肢体、血流等情况外，
还可以显示胎儿颜面部结构及表面情况， 以弥补二维彩超的不足；图像更清晰。 • 不足： • 一些细微的异常不能显示，如轻微的唇裂、 手指的缺如、单纯室间隔缺损等。
• 胎儿在不同时期显示不同的病变，如早孕 期观察孕囊大小及胎心等，中孕期观察胎 儿四肢，中晚孕观察颜面部畸形及胎位， 28周以前不能诊断前置胎盘
二、彩超和B超的比较
• 1.二者均为超声检查，可以显示病变的大 小、形态、内部结构，二维超声是一切超 声新技术的基础。
• 2.彩超的优势在于可以显示血流信号，如 心脏各瓣膜血流、有无房室间隔缺损、外 周血管血流、各脏器内部血流、肿块内部 血流等，可以用于良恶性肿瘤的鉴别；二 维图像更清晰，并且增加很多新技术，临 床价值更高。
• ２.ＴＩＡ病人 • ３.脑梗塞病人
五、正常脑血管的频谱形态
多普勒频谱占据了 心脏的收缩期和舒张 期， 在收缩期血流速最 高形成收缩峰， 在收缩期有一个重 搏切迹，将收缩期分 为两个峰，为S1和 S2峰。 在收缩期结束，舒 张期开始时出现第二
八、TCD血流速度增快的不同病理 意义
血流速度减慢的不同病理意义
彩超的临床应用
.
一 、 超声基本知识
• 超声波：振动频率大于2万Hz的声波。 • 医用诊断超声波包括A型、B型、D型、M型。 • D型超声即Doppler超声，包括彩色
Doppler 、脉冲Doppler 、连续Doppler。 • 彩色代表血流的方向，而不代表血流的性
质。 • 超声波检查具有无创、快速、准确、重复
三、对超声诊断的一般要求
• 1.对于某些常见病，检查方法与分析手段已 较为成熟，可结合病史及其他临床资料， 作出明确的病因诊断及功能性诊断，如风 湿性心脏病、心肌梗塞、胆囊结石、宫内 早孕等。
• 2.对于多数病变，主要对超声检查的发现 作出描述性的报告，包括器官与组织异常 的区域，对其物理性质进行判断，如实质 性、含液性、含气性等。至于病因诊断， 则仅为分析性或推断性意见，如宫外孕、 巧克力囊肿、转移性肝癌等。
2.弹性成像技术
• 弹性成像技术是近几年发展的新技术，利 用超声技术检测组织的软硬度，用不同的 颜色表示出来,以此区别良恶性肿瘤，目前 主要用于甲状腺、乳腺等浅表器官。
3.腔内超声
• 目前腔内超声主要用于子宫及其附件、前 列腺疾病的诊断，较经腹部超声图像更清 晰，诊断准确。如宫外孕的诊断较经腹部 超声有绝对的优势，对于宫内早孕要比经 腹超声早一周。
性强、低廉等优点。
• 目前的彩色多普勒血流显像仪不仅包括二 维超声、M型超声、脉冲多普勒、连续多普 勒和彩色多普勒，而且有很多新技术，如 能量图、组织多普勒、实时三维超声（四 维超声）、组织弹性成像等，这些技术合 理应用可以为临床提供很多有用信息，对 疾病的诊断和治疗起到很大作用，特别对 心脏及血管性疾病、良恶性肿瘤鉴别有更 大的作用。
• 2.怀疑脑动脉病变的患者应同时检查颈动 脉系统超声和经颅多普勒，以全面了解颅 内外血管病变。
• 3.对于四肢血管病变，动脉栓塞通常表现 为四肢发冷、疼痛、间歇性跛行，静脉栓 塞通常表现为末梢水肿、发凉，静脉栓塞 引起的肿胀通常较心功能不全、肾脏病变 引起的水肿要严重。
• 4.有高血压病史的患者，胸腹部疼痛要排 除心肌梗塞和夹层动脉瘤。
• 彩超检查范围： • 1.实质性脏器病变，如肝胆脾肾妇科等。 • 2.表浅器官病变，如甲状腺、乳腺、眼球等。 • 3.心脏病变，如风心、心肌梗塞、心肌病等 • 4.外周血管病变，如颈部血管、腹部血管、
四肢血管等。
四、外周血管超声检查注意事项
• 1.彩超可以检查从升主动脉、颈动脉系统、 四肢血管系统、腹部血管系统，经颅多普 勒可以检查颅内血管，可以诊断多数部位 的栓塞性病变，如动脉系统的粥样硬化斑 块及狭窄、动静脉系统的血栓。超声有自 己的缺陷，如降主动脉中段、腹主动脉中 段、髂总动脉等部位因气体干扰经常显示 不清，肥胖者经常显示不清。
wk.baidu.com 3.对于比较复杂或疑难病变，以现象描述 为主，仅供临床医生作为诊断参考。如胆 管扩张、实质脏器占位性病变、缺血性心 脏病等。
• 包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检 查手段都只是为临床医师提供某些方面的 参考信息。超声检查属于影像学范围，判 断病变的物理性质，并非显微镜下的病理 组织学检查。