心脏彩超诊断

• 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
• 后叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。
精品课件
3
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
精品课件
• 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
• 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。
精品课件
血缩 束期 。的在
多狭 色窄 镶部 嵌位 型探 彩及 色收
26
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿 瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。
• ①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房；
• 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。
18
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
精品课件
损色 流血 向流血 右束流 房自显 。左像
房可 经见 缺彩
19
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病
理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
精品课件
• 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
精品课件
• 右室流出道长轴观 示右室流出道狭窄、 壁肥厚；
• 肺动脉瓣可有反光 增强、开放受限。 有时半月瓣相互粘 连融合，似圆拱状， 中央有孔容血流通 过；
• 右心室肥厚与扩大。
22
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
精品课件
频损 谱部 。位置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流缺
4
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
精品课件
啸增期 声快湍 。，流显
可频示 闻谱经 声，二 信峰尖 号值瓣 带流舒 尖速张
5
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
样型经 。彩二
色尖彩 湍瓣色 流口血 ．多流 似色显 喷镶像 泉嵌示
精品课件
6
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以 来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。
• 有较大的膜部或肌 部室间隔缺损；
• 右室增大与肥厚； • 右室流出道狭窄。
20
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
精品课件
• 左室长轴观上 可见主动脉根 部增宽，骑跨 于Biblioteka Baidu间隔上；
• 主动脉前壁与 室间隔连续中 断，有较大的 室间隔缺损。
21
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
• 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
13
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
型色左
彩 色 返 流 束 。
为 主 的 多 色 镶 嵌
房 内 收 缩 期 以 蓝
彩 色 血 流 显 像 示
精品课件
14
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔 型，而以继发孔型为多见。
精品课件
11
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
精品课件
• 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚；
• 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
12
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
精品课件
• 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化；
• 升主动脉有狭窄后 扩张现象；
• 二尖瓣前叶CD段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂；
• 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房、 左室增大。
精品课件
7
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃；
• 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线；
精品课件
• 剑突探查可见房间 隔上或中部连续中 断，有时可见缺损 残端的飘动或房间 隔瘤；
• 心尖或肋骨旁四腔 观显示的房间隔连 续中断可能为薄弱 的卵团孔导致的回 声失落，属于假象。
17
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
精品课件
置取样 容积于房间 隔右侧面， 可探及到房 间隔部位舒 张期湍流频 谱，方向向 上。
精品课件
1
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动 图有较大的特征性。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强；
• EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
• 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
• 左房、右室增大。
精品课件
2
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
• 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
10
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与瓣上 型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄有肯 定价值。
• 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
• 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
精品课件
• 右房、右室及 右室流出道增 大；
• 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。
15
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
精品课件
• 右房、右室 及右室流出 道增大；
• 室间隔呈异 常运动；即 室间隔与左 室后壁呈同 向运动。
16
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
23
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
精品课件
频窄 谱部 。位 置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在 流狭
24
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
精品课件
束缩 。期
多在 色缺 镶损 嵌部 型位 彩探 色及 血收
25
第十一章 先天性心脏病
二 、 Fallot 四 联 征
• ②左心房稍增大。
精品课件
27
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
精品课件
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
• 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
精品课件
8
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。
• 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。
精品课件
9
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
精品课件
彩色血流 显像示左房内 收缩期以蓝色 为主的多色镶 嵌型彩色返流 束。