当归四逆汤临床治验举隅

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当归四逆汤——精选推荐

当归四逆汤——精选推荐

当归四逆汤四逆汤【四逆汤⽅】⼈参⼆两⽢草⼆两炙⼲姜⼀两半附⼦⼀枚炮去⽪破⼋⽚前四味,以⽔三升,煮取⼀升⼆合,去滓,分温再服,强⼈可⽤⼤附⼦⼀枚,⼲姜三两.以⽔3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。

强⼈可⼤附⼦1枚,⼲姜3两。

⽅名:四逆汤(袪寒之剂)总结:阴证厥逆组成:炙⽢草、⼲姜、附⼦主治:(1)治三阴伤寒,⾝痛腹痛,下利清⾕,恶寒不渴,四肢厥冷。

(2)或反不恶寒,⾯⾚烦躁,⾥寒外热。

(3)或⼲呕,或咽痛,脉沉微细欲绝。

加减:1.咽痛:阴⽓上结也,加桔梗⼀两以利咽。

2.腹痛者:真阴不⾜也,加芍药⼆两以敛阴。

3.利⽌脉不出:加⼈参⼆两,以助阳补⽓⾎。

4.⾯⾚者:格阳于上也,加 九茎以通阳。

5.呕吐:加⽣姜⼆两以散逆⽓。

归经:此⾜少阴之药也(肾)⽅义:(1)寒淫于内,治以⽢热,故以姜、附⼤热之剂,伸发阳⽓,表散寒邪。

(2)⽢草亦补中散寒之品,⼜以缓姜、附上僭也。

(3)必冷服者,寒盛于中,热饮则格拒不纳,经所谓「热因寒⽤」。

⼜⽈:「治寒以热,凉⽽⾏之」是也。

变化⽅:(1)本⽅加⽩朮、⼤枣,名朮附汤,治风湿相搏,⾝体烦疼,及中寒发厥⼼痛。

(2)本⽅除⽢草,名⼲姜附⼦汤,治下后复汗,昼躁夜静,不呕不渴,⽆表证,脉沉微,⽆⼤热者。

⼜治中寒厥逆,眩仆⽆汗,或⾃汗淋漓,及外热烦躁,阴盛格阳。

(3)姜附汤加当归、⾁桂,⼊蜜和服,名姜附归桂汤。

再加⼈参、⽢草,名姜附归桂参⽢汤。

加姜煎。

(4)本⽅除⽢草,加 四茎,名⽩通汤。

再加⼈尿、猪胆汁,名⽩通加⼈尿猪胆汁汤。

(5)本⽅加⼈参⼀两,名四逆加⼈参汤,治恶寒,脉微复利,利⽌亡⾎。

再加茯苓六两,名茯苓四逆汤,治汗下后病不解⽽烦躁。

(6)本⽅除⼲姜,加芍药三两,名芍药⽢草附⼦汤,治伤寒发汗不解,反恶寒者,虚故也。

(7)本⽅除附⼦,⽤⽢草四两、⼲姜⼆两,名⽢草⼲姜汤,治伤寒脉浮,⾃汗,⼩便数,⼼烦,微恶寒,脚孪急,⽤桂枝汤误攻其表,得之便厥,咽中⼲,烦躁吐逆,与此汤以复其阳。

当归四逆汤临床运用举例

当归四逆汤临床运用举例

当归四逆汤临床运用举例当归四逆汤一方出自《伤寒论》,由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通(现多用通草)、大枣七味药组成。

《伤寒论》第351条:手足厥寒、脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

主治阳虚阴盛,血虚寒厥引起的不通则痛,不荣则痛和不松则痛之证。

当归四逆汤是治疗厥阴经证之方,厥阴为三阴之尽,阴尽而阳生,若受寒邪,阴阳之气不相顺接,故脉微而厥。

此方以当归补血活血为君,和养厥阴肝脉,佐细辛,其味辛能达三阴,外湿经而内通五脏,通草其性极通,内通窍外通荣。

细辛配通草通达内外,和络利经,白芍配甘草以甘酸柔肝缓急而止痛。

桂枝辛甘以通阳气,通阳而散寒,大枣补虚。

上七药以辛甘并举,酸甘并用,通补兼施,急缓兼顾,是医圣仲景创立且包含温经通络祛痛,补益养荣祛痛和缓急和络祛痛三法的一张治痛良方。

笔者在临床上采用该方三法治疗痛证,效果卓著。

报告如下。

1 腰椎间盘脱出症王某,女,38岁,农民,一九九零年五月七日就症。

自述腰臀部挚痛八年余。

曾两次住院治疗,症断为腰椎间盘脱出症,均未获效。

形体消瘦,扶拐助行,脉细而弱,舌淡,质青紫,苔薄白,切少腹隐痛,饮食欠佳,二便调。

腰痛屈伸不利,闭经三年余。

细审病因,时值寒冬,月事来潮,夜寐之中,忽遇急事,裸体,赤足出屋,雪中行走一分钟余,次日觉小腹稍冰凉,此后渐至月经量少,腰臀部挚痛,逐渐经闭不行。

腰臀部挚痛,活动更甚,已丧失劳动力一年余。

辩证:寒邪久羁任督殃及胞宫,则腰臀部挚痛。

寒为阴邪,故小腹冰冷。

以寒邪凝滞任督,殃及血室论治。

立法:温经散寒,通脉止痛。

正和温经通络祛痛法,处方:当归四逆汤力口炮附片。

方药:酒当归10g、桂枝10g、酒白芍10g、细辛6g、炮附片30g、(先煮1小时)、通草6g、炙甘草6g、大枣3枚。

日一剂,水煎二次,早晚分服,共三剂。

二诊服上方诸症大减,脉有起色,唯小腹冰冷如故,月事来潮,经量不多,脉柔缓和匀,舌质红润,苔薄白,饮食增进,精神转佳,弃杖而行,上方去黑附片吴萸,守原方四剂以善其后。

当归四逆汤的临床应用

当归四逆汤的临床应用

当归四逆汤的临床应用伤寒350条:手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

原方组成:当归三两,桂枝三两,去皮,芍药三两,细辛三两,通草二两,大枣二十五枚,擎(9枚)炙甘草二两。

用法:上七味,以水八升,煮取三升,去滓。

温服一升,日三服。

(现代用法:水煎服)。

功用:温经散寒,养血通脉。

主治:血虚寒厥证。

手足厥寒,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细者;或寒入经络,腰、股、腿、足疼痛。

方解:本方所治之手足厥寒,为营血亏虚,经脉受寒之证。

血虚感寒,阳气不振,四末失于温煦,故手足厥寒。

血虚经脉受寒,经脉凝滞,不通则痛,故见腰、股、腿、足疼痛。

舌淡苔白,脉细欲绝或沉细,皆为血虚而有寒之象。

治以养血温经,散寒通脉。

本方是由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草而成。

方中当归苦辛甘温,既可温补营血,又可行血活血;桂枝温经散寒,活血通脉,共为君药。

芍药酸苦微寒,益阴敛营,与当归相合,养血和血,以充血脉;细辛辛温走窜,通达表里,温散寒凝,助桂枝温经散寒,共为臣药。

通草即今之木通,善通利血脉,又可使桂、辛温而不燥,为佐药。

重用大枣补血,炙甘草益气,二味合用以健脾资化源,助归、芍营血,桂辛通阳气;甘草兼调和药性,共为佐使药。

全方诸药相合,使营血充,阳气振,寒邪散而经脉通,则手足自温,诸证得解。

《伤寒论》方以“四逆”命名者,有四逆汤、四逆散、当归四逆汤。

三方组成、功效及主治各不相同,正如周扬俊云:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见”(《伤寒论三注》)。

而从其四逆之程度来看,则四逆汤证最重,冷过膝肘,越按越冷;当归四逆汤证次之,仅在肢端,脉细舌淡;而四逆散证最轻,仅手足欠温,或伴有身热脉弦。

临证当区别使用。

1.证治要点:本方为温经散寒,养血通脉之方,临证以手足厥冷,脉细,舌淡为证治要点。

2.加减应用:寒中凝滞经脉见腰、股、腿、足冷痛者,可加川乌(应久煎);寒凝厥阴,妇女经期后错或痛经,可加川芎、乌药、香附;血脉瘀滞见肢端青紫者,加桃仁、红花。

当归四逆汤的合方思路与技巧、医案验案

当归四逆汤的合方思路与技巧、医案验案

当归四逆汤的合方思路与技巧、医案验案【应用导读】血者,阴血,主营养,司滋润;血可化气,气可生阳;血虚者,可引起阳气生成不足而为寒。

阳者,阳热,主动,司温煦,阳主血之运行;阳虚者,无以化血而为虚,寒乘虚而袭之,可演变为血虚阳虚证。

血虚阳虚证(即血虚证十寒证十气虚证)以手足不温,畏寒怕冷,面色不荣,倦怠乏力,关节疼痛,或肌肉疼痛,或痛经,或闭经,舌质淡,苔薄白,脉沉弱为主要表现,辨治血虚阳虚证的表现不一定都具备,只要具备其中症状的2个或2个以上,即可辨为血虚阳虚证。

【方药解读】当归四逆汤是辨治血虚阳虚证的基础方,由当归三两(9g),桂枝去皮、三两(9g),芍药三两(9g),大枣擘、二十五枚,甘草炙、二两(6g),细辛三两(9g),通草二两(6g)所组成,方以补血温阳为主。

运用当归四逆汤,若是辨治血虚阳虚证,最好用当归四逆汤原方用量比例;若辨治以寒为主,可依病变酌情调整桂枝、细辛用量;若辨治以血虚为主,可依病变酌情调整当归、芍药用量;若辨治以疼痛为主,可酌情调整通草与桂枝之间用量比例;若是辨治相兼杂病,合方运用则是最佳选择。

1.药用个性(1)当归味甘、辛,性温;以甘为主,辛为次。

甘温补血,辛温相济活血补血,以补血为主。

(2)芍药味苦、酸,性寒。

苦酸寒相济以补血敛阴。

(3)桂枝味辛、甘,性温。

辛以行散,甘以补益,辛甘温相济旨在化气温阳散寒。

(4)细辛味辛,性温。

辛温散寒,辛温止痛。

(5)通草味甘、淡,性寒;以淡为主,甘为次。

淡寒清利,甘寒化阴。

(6)大枣味甘、性温。

甘温益气,兼以生血。

(7)甘草味甘,性平。

甘以益气,甘以生津,偏于益阴。

2.药用配伍(1)当归与芍药:补血活血,寒温平调。

(2)桂枝与细辛:辛、甘、温相济温阳散寒,兼以补益。

(3)当归、芍药与桂枝、细辛:补血温阳,散寒不化燥。

(4)通草与当归、芍药:补血之中以通利血脉。

(5)通草与桂枝、细辛:温通之中以通利血脉。

(6)大枣与甘草:甘温益气和中,兼以补血生津。

当归四逆汤临床新用举隅

当归四逆汤临床新用举隅

当归四逆汤临床新用举隅李明凤(瑞昌市中医院,江西瑞昌332200)路干预和分化效果不同,因此用药效果不同,需要进一步对相关病理机制和靶向作用进行分析。

IL-10是来源于T 淋巴细胞的一种重要抗炎因子,可对抗包括TNF-α在内的多种炎症因子的产生。

通过本研究可知,苓桂术甘汤治疗组患者治疗后血清IL-10水平显著高于常规治疗组患者(P <0.05)。

人体正常炎性-免疫平衡状态下,炎性因子和抗炎因子处于动态平衡,维持机体正常炎性反应和自我免疫反应。

因此IL-10含量与疾病发生、发展和结局密切相关。

综上所述,在常规治疗的基础上,加用苓桂术甘汤可显著降低慢性心力衰竭患者血清TNF-α和TGF-β1水平,提高IL-10含量,以改善患者心脏功能,提高治疗效果。

参考文献[1]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):3-10.[2]邱伯雍.慢性心力衰竭流行病学及防治研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(6):1-6.[3]杨潮,李雪萍,魏蜀君,等.苓桂术甘汤加减联合西医治疗对慢性心力衰竭患者炎性因子、T 淋巴细胞亚群及心功能的影响[J].中国免疫学杂志,2018,34(7):1001-1005.(收稿日期:2020-02-08)DOI :10.19435/j.1672-1721.2020.13.067当归四逆汤出自于汉代张仲景的《伤寒论》第351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”,由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草组成,具有温经散寒,养血通脉之功,在《伤寒论》中主治血虚感寒,亦即厥阴表证。

其组方严谨,配伍精当,用之临床,多有效验。

近年来,笔者本着异病同治的思想将本方广泛运用于临床实践,大多疗效显著,现举验案三则共享,以抛砖引玉。

1瘾疹(慢性荨麻疹)患者,女,7岁,学生,2019年1月11日初诊,主诉:全身皮肤泛发白色风团瘙痒不适半年。

当归四逆汤临床新用验案

当归四逆汤临床新用验案

因重感冒引发胸闷心慌.经西医确诊为病毒性心肌毙.由于思想负担过重,日夜恐惧不已.虽经治病毒性心肌炎巳愈.但留下顽固性失眠之证。

3年来难以A睡.且寐时易醒.醒后神若无主.辗转床第.苦不堪言,四处求医.其问中药无数荆未能改善症状,服安眠药也难以奏效.尹师临诊时患者形体消瘦,眼圈发黑,面色无华,神情紧张.诉说几年来睡眠不好.很难入睡,刚人睡常被恶梦惊醒,醒后无法再睡,伴头晕目眩,肢倦神疲,纳食无味.舌质淡萏薄腻,脉细滑无力.综观以往病历记载,补心脾,养气血.安神定志等常法均已试用。

尹师提出治疗要有新思路,此病重在调理脾胃.佐以养血安神,投升阳益胃汤加碱。

黄芪309,半夏、白芍、白术、茯苓各109,党参129.麦甘草69-柴胡、防风各99.黄连59,龙齿309,酸枣仁ISg.3剂,每日121,并嘱咐患者药前半小时吃温粥1小碗,药后半小时吃大枣6枚。

3d后再谚,患者面带喜色。

精神转佳,眼圈发黑明显减逗,诉说服药当晚睡眠就有改善,第3天获得从未有过的甜睡。

原方加答芽、麦芽各159,7剂告愈,随访1年未见反复。

接:“失眠”又称。

不寐”,引起失踞的原因报多,本例患者不眠3年之久,初起畏惧病毒性心肌炎,思想负担过重,考虑问题太多为之诱因.思虑过度易伤脾.脾失运化.痰温内生.胃失和降,。

胃不和则卧不安”故而失眠。

脾胃失和.气血生化泛源,放而纳食无昧,形体消瘦。

面色无华。

清阳不升,洼职不降,敛头晕且眩.方中黄芪、党参、麦甘草补益脾气}自木、茯苓,半夏益胃祛痰化湿,柴胡、防风、半夏升清降浊,促进脾胃升降适宜l白芍配龙齿、酸枣仁和营敛阴,养血安神.经云。

不得碾…卫气独其外,行于阳,不得人于阴…故不得瞑”。

此乃芍药引药人阴妙用之址。

学生同服药前后为何吃粥吃枣时,尹师指出:喝粥可以鼓舞胃气,振奋脾阳,使脾胃元气迅速得到恢复;吃枣可以帮助药物消化和发挥药物效果,正如经云。

五谷为养.五果为助”就是这个道理。

尹师还提示上方中有小柴胡汤组成成分,而小柴胡扬治疗定时失眠有较好疗效,此为经验之谈.笔者在临床中治疗失眠病人时,投升阳益胃汤确有疗效。

当归四逆汤临床应用举隅

当归四逆汤临床应用举隅

当归四逆汤临床应用举隅摘要】笔者运用当归四逆汤治疗属血虚、阳气不足、寒邪阻滞经络、气血运行不畅而致的多种皮肤病,均取得了较好的疗效。

【关键词】当归四逆汤皮肤病温经散寒养血通脉当归四逆汤的组成:当归三两(12g),桂枝三两,去皮(9g),细辛三两(3g),芍药三两(9g),甘草二两,炙(6g),通草二两(6g),大枣二十五枚,擘(8枚)。

本方所治的手足厥寒,既不同于阳虚阴盛的寒厥,又不同于热邪郁遏的热厥。

是由于营血不足,寒凝经脉所致。

虽也叫“阴厥”,但与四逆汤所治的阴厥四逆大有区别。

本方所治之证,是阳气不能温暖四肢而致手由指到肘,足由趾到膝都冷,同时还见到阳虚血弱脉细欲绝。

所以既需要温散寒邪,还要补血通脉。

因为肝为藏血之脏,病入厥阴,久之未有不伤血分者。

少阴重在存阳,四逆故用姜附;厥阴重在养血,四逆故用归芍;四逆汤药少力专,回阳宜急;本方药多义广,善能温通血脉。

因此,本方既有桂枝、细辛散表里的寒邪、温通经脉,又有当归、芍药的补血养营,再加上甘草、大枣的温养脾气,通草通利血脉关节,于是手足温和,脉也复常。

附子、干姜本来也是治疗阴厥的主药,但辛热助阳太甚,阴血反会被消灼,本证虽是阳虚但又阴弱,所以不能使用这两味药。

许宏说:“阴血内虚,则不能荣于脉,阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒,脉细欲绝也。

故用当归为君以补血,以芍药为臣辅之而养阳气,以桂枝、细辛之辛以散寒温气为佐,以大枣、甘草之甘为使,而盖其中补其不足,以通草之淡,而通行其脉道与厥也。

”陈亮斯说:“四逆之名多矣,此当归四逆汤,固不如四逆汤及通脉之热,亦不若四逆散之凉,盖四逆之故不同,有因寒而逆,有因热而逆,此则因风寒中于血脉而逆,当归四逆所由立也。

风寒入于血脉,则已人营气之中,阴阳虽欲相顺接而不可得,邪涩于经,营气不流,非通其血脉不可,当归辛温血中气药,能散内寒而和血,故以为君。

然欲通血脉,必先散血中之邪,桂枝散厥阴血分之风者也,细辛泄厥阴血分之寒者也,故以二物为辅。

当归四逆汤医案四则

当归四逆汤医案四则

当归四逆汤医案四则加味当归四逆汤治疗坐骨神经痛坐骨神经痛为临床常见病,早期发病多表现为腰腿痛,或四肢关节痛。

疼痛以环跳穴为中心,上连腰脊,经坐骨神经由大腿向小腿延伸。

轻则自感沉重,重则疼痛发胀,麻木不能行走。

笔者用加味当归四逆汤治疗 ,收到较好效果 ,现介绍验案一例如下。

张某 ,男性 ,38岁 ,1999年1 0月 1 2日初诊。

右侧腰腿痛 1年 ,多方治疗无效。

近1周因劳累 ,腰腿疼痛加重 ,不能行走。

诊见面色青瘦 ,舌质淡 ,苔白 ,舌边有齿印 ,脉沉细无力。

X片未见骨质增生。

诊为坐骨神经痛,属痛痹。

治以补气养血、温经通络、祛湿止痛。

方用加味当归四逆汤 :当归 1 5g、桂枝 1 2 g、杭芍 1 5g、细辛 3g、木通 1 0 g、甘草 1 0 g、大枣 7枚、黄芪 2 0 g、川乌 1 0 g、川牛膝 1 5g、独活 1 0 g、川断1 5g、僵蚕 1 0 g、秦艽 1 0 g、乳香 1 0 g、没药 1 0 g。

隔日1剂 ,水煎分早晚 2次服。

3剂后腰腿痛明显减轻 ,可走动 ,但仍乏力 ,腰腿沉重麻木。

用上方去乳没 ,加党参 1 5g、鸡血藤 30 g,继服 3剂后痊愈。

当归四逆汤治妊娠甲下衄淤妊娠甲下妞瘫临床罕见,鲜有报道。

笔者应用当归四逆汤治疗本病一例,效果显著。

介绍如下。

范某某,25岁, 护理员。

妊娠4 月余。

因外感风寒头痛,恶寒发热, 经医热退症减。

翌日发现十指甲下遍布针尖大红紫相兼隐疹,据云脚趾甲下未见隐疹。

现症见头晕目眩,心悸气短, 精神疲惫,面色萎黄,形寒肢冷,指端痛麻,口淡乏味,鼻鸣干呕,纳谷不馨,唇舌暗淡,苔白薄润,脉迟细滑。

实验室检查:血红蛋白9.3克,红细胞315万,白细胞5400,中性66%血,小板14万,血沉14毫米。

证属妊娠气虚血弱,寒郁营络,血不内守,溢于指端,故病甲下妞疾。

治法:温经散寒,和营通络,益气养血。

处方:桂枝尖10克,酒白芍30克,当归15克,细辛3克,黄芪30克,太子参15克,鸡血藤30克,丹参15克,木通9克,甘草10克,大枣10克。

当归四逆汤临床应用举隅

当归四逆汤临床应用举隅

症性 疾 病 。 主要 发 生于 四肢 的 中 、 动 脉和 静脉 , 小 以下 肢为多
见。 素体 阳虚 , 日寒湿 之邪 较盛 , 冬 易伤 阳气 , 阳气伤 而 虚 , 寒
按 : 经祖 国医 学又 称 行 经腹 痛 , 要 是气 血 运 行 不 畅 痛 主
所致 . 既所谓 “ 不通 则痛 ” 导致 气 血不 畅 的主要 原 因是 , 志 。 情
尖样 和菜 籽 样 大小 的紫斑 , 薄 白, 淡 , 苔 舌 边有 紫 斑 , 沉 紧 脉
细; 证属 外 感寒 邪 , 内伤 阴寒 凝滞 所 致 ; 宜温 经 散 寒 、 治 活血 化 淤为治 ; 方药 当归 四逆 汤加 味 , 药组 成 : l 枝 1 , 白 方 J桂 I 0g 杭 芍 1 , 当归 1 , 0g 全 0g 细辛 3g 通 草 3g 甘草 6g 赤 芍 1 , , , , 0g 干姜 6g 桃仁 1 , , 0g 红花 5g 大枣 1 , 0枚 , 生姜 3片 ; 用药 5 , 剂
患 者 , ,8岁 , 民 工 。2 0 男 2 农 0 2年 8月 2 日初 诊 。诉 : 0 右
患者 , ,5岁 ,9 9年 l 女 4 19 2月 2 8日就诊 。诉 : 到冬 天 每
手指 尖发 冷 发紫 , 刺样 疼 痛 3年 。 针 正值 冬月 , 患者 外 出要戴
很厚 的手 套 , 班途 中需 几 次用 热水 袋捂 手 , 则 手指 疼痛 . 上 否 难 以到 达工 厂 。刻诊 : 平素 怕冷 , 面色 苍 白 。 双手 指 尖可 见针
中医中药
20 1第7第 期 0年 月 1 1 1 卷
当 归 四逆 汤 临 床 应用 举 隅
王 升 敏
( 江苏 省扬 州市 邗 江 区赤岸 卫生 院 , 苏扬 州 江

当归四逆汤的临床应用

当归四逆汤的临床应用

当归四逆汤的临床应用当归四逆汤我在临床上经常使用。

当归四逆汤是厥阴病的处方。

因为它里面含有当归。

同时它也是厥阴病表寒的处方。

因为它里面含有桂枝。

当归四逆汤是治疗冻疮的特效方。

曾有一个女的冻疮特别严重,不但冻手冻脚,脸上都得了冻疮,我开了原方当归四逆汤。

同时又让她把药渣煎水外部热敷,当天就见效了。

虽然说中医是整体医学,但我的经验是,如果再加上重视局部,整体加局部的治疗疗效必定会成倍增加。

像冻疮用当归四逆汤内服加外洗的方法,像前列腺增生用辨证处方加水蛭的方法,像鼻炎、鼻窦炎病人用中药内服加荆芥水外部热敷的方法。

都是既重视整体,又重视局部的思路。

当归四逆汤治疗冻疮的疗效这么好,但我在临床上却只治过这么一例。

这是因为得冻疮很少有人吃中药来治疗。

要想推广当归四逆汤来治疗冻疮,可以制成两种制剂来推广。

一是可以制成当归四逆冻疮膏外用。

二是制成粉末让病人煎成药水后泡手泡脚来用。

尽管我只用当归四逆汤治疗过一例冻疮,但我通过研究分析得出了一个十分宝贵的经验:临床上得冻疮的人都是厥阴病体质,都是厥阴表症,都是厥阴表寒,都是当归四逆汤证。

这样治疗就简单了。

病人来了,顺便问一句,冬天得冻疮吗?如果病人说生冻疮,这就好办了,这个病人就一定要用当归四逆汤为主方。

有的病人光冻手,有的光冻脚,有的则光冻耳朵,不管病人冻哪里,都叫冻疮。

下面我们来看351条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

这个处方里的通草,有的人用通草,有的人用木通,我两样都用过,感觉效果都可以,似乎木通的效果更好一点点。

考虑到现在木通被国家通告过,我建议还是用通草吧。

通草这个药呢,软软的,量不要用太大,因为通草蓬松,在药锅里占地方,一般用5克之内就可以了。

如果一副药里用上20克,那么病人煮药时相当不方便。

当归四逆汤里用的大枣量是二十五枚,我认为大枣的作用相当于红糖,病人脉细,用了大枣相当于加了糖,而且是加了温的糖。

从条文里得出结论:手足冷+脉细=当归四逆汤。

李兴云运用当归四逆汤治验举隅

李兴云运用当归四逆汤治验举隅

李兴云运用当归四逆汤治验举隅摘要】李兴云名老中医运用当归四逆汤治疗上肢不安、腰椎间盘突出症术后后遗症、腰椎间盘脱出、厥阴发寒等病症,收到了很好的效果。

【关键词】当归四逆汤;李兴云;医案【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)32-0201-02李兴云,全国基层名老中医药专家。

李老对伤寒论有较深的造诣,并在临床过程中运用当归四逆汤治愈了诸多疑难病症,笔者在跟师学习期间,收集整理出许多效果明显的医案,现分享有代表性的四则典型医案如下。

1.上肢不安症医案:雷某,男,44岁,于2014年9月初诊,诉右上肢不适感10月余,右上肢无论如何摆放,均觉不适,不出5分钟则需改变放置位置,难以工作,严重影响生活质量。

时有右上肢麻木,胀痛,乏力。

无怕冷,无口干口苦,纳可,夜间因右上肢不适,频繁变换体位造成入睡困难。

已未工作半年。

2月前曾在某中医处就诊,给以补中益气汤加减及黄芪桂枝五物汤加减,服药后症状可稍缓解,但停药后症状又如前。

舌淡、苔白,脉沉细。

把脉时觉触及右手冰冷,又触及其余三肢末端,亦冰冷甚。

处方当归四逆汤加减:当归10g、白芍15g、桂枝15g、细辛3g、炙甘草15g、通草5g、制川乌5g、黄芪30g,7剂。

二诊,症状大减,夜间能安然入睡。

守原方7剂。

过两周未见其来复诊,电话随访之,接电话者乃其妻,告曰,已愈。

现已赴东莞打工。

按语:患者右上肢不适,伴有麻木,乏力。

前医见麻木以为其血痹,投以黄芪桂枝五物汤,见乏力以为气虚,投以补中益气汤。

虽有小效,但未能去其主症。

患者未诉其四肢厥冷,甚至否认怕冷。

但诊脉之时觉肢体冷甚。

故考虑寒气凝滞经脉,气血运行行不利所致。

投以当归四逆汤以散寒通脉,加用制川乌,增强其温经散寒之功,加黄芪补气,以扶气血,使之有力温煦。

故收良效。

2.腰椎间盘突出症术后后遗症梁某,男,63岁。

因腰椎间盘突出症术后10余年于,2014年10月初诊,诉10余年前因腰椎间盘突出症,在外院行椎间盘摘除手术治疗(具体不详),术后疼痛有所好转,但一直遗留有腰部胀痛,左下肢疼痛麻木等症状,症状时而加重时而减轻,目前症见:患者腰部疼痛,胀痛,久站时明显加重,左下肢冷痛,足麻木,遇寒加剧,口干,多饮,稍口苦,纳眠可,二便调。

门纯德先生运用当归四逆汤治证举隅_刘彬

门纯德先生运用当归四逆汤治证举隅_刘彬

境分析:它是非常耐旱的。

这其中是有它所含的特殊物质——粘液质在起作用;从它所含的有效成份分析,粘液质性寒味淡,能行气活血,消诸痞。

苹果酸是消食健胃的,并能促进胃肠蠕动,这样就起到了通肠润便的功能。

把仙人掌割破外皮,溢出的浆液凝结后名玉芙蓉,是配制化妆品的天然原料,它可补中气,治怔忡。

并且有渗透组织的作用,是人们使用后显的更加年轻。

从所含三萜皂甙分析,三萜是人体所需的必然物质,它们能直接调节人体分泌机能和调节脂肪酶的活性,促进多余脂肪迅速分解降至正常,并能有效的阻止脂肪在肠道吸收,抑制脂肪在肝内合成,对抗胆固醇、血管内壁的沉积,循序渐进的减轻体重,不但不损伤元气、反而补充营养、增加人体精力。

下面介绍爷孙俩减肥以佐证:患者田某某,男,62岁,身高1.73m ,体重92.52kg,腹围113cm,臀围115cm 。

此人体质过于肥胖,走路气喘,形成了严重的精神负担。

经服用减肥药酚氟拉明和减肥茶无效,甚至还有副作用。

后经介绍使用仙人掌1个月后,体重减轻4kg ,继续使用仙人掌近半年,体重减轻了约20kg 左右,气短无力的症状亦不复存在。

一改过去体质虚浮无力,动则气喘的毛病。

孙女田某某,14岁,身高1.4m ,体重50kg 。

同爷爷坚持每日服用本人手掌1/2大小块的仙人掌,同样减轻了12.3kg,再无无力现象。

孩子变得更加精神。

仙人掌不但能减肥,而且是减脂降压的好食品。

使用方法是:仙人掌(本人)巴掌1/2大小块,鸡蛋清2个,把仙人掌上边的刺拔掉,外青皮用刀削掉,切碎放入已打好的蛋清中拌匀,再将约30mm 的蜂蜜放入锅中适当加温起黄泡,然后拌炒上色即可,一周服用三次以上就可达减脂降压的好效果。

我本人就是一个高血压患者。

过去我的血压在140/110mmHg ,不服降压药,就头晕脑胀,走路心慌、胸闷,一服降压药,利尿丢钾,也不能喝茶水,总是处在无精打彩的不健康的疲备状态之中。

经食用仙人掌后,血压稳定在15.9/10.6m mHg ,精力也充沛了。

当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎验案举隅

当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎验案举隅

当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎验案举隅膝关节骨性关节炎是临床常见病症,严重影响患者的工作和生活。

笔者辨治本病依据中医“膝为筋之府,肝经所过”的理论,抓住局部怕冷疼痛,舌淡脉细不足之象,不拘泥于西医诊断,采用当归四逆汤治疗,取得满意疗效,体现了经方治病功专效宏的特点。

标签:当归四逆汤;膝关节骨性关节炎;中医验案膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。

本病多发生于中老年人,也可发生青年人。

其临床症状主要表现为疼痛、关节肿大、关节腔积液,严重者甚至出现关节畸形。

本病属于中医“痹症”、“骨痹”的范畴。

当归四逆汤是《伤寒论》厥阴病篇中治疗厥阴经寒证的名方,由“当归三两,桂枝三两〈去皮〉,芍药三两,细辛三两,甘草二两〈炙〉,通草二两,大枣二十五枚〈擘。

一法,十二枚〉”组成[1],此方本为治疗血虚寒凝之手足厥冷而设,笔者多年来临床用于治疗膝关节痹痛,疗效满意,现将验案3例举隅如下。

1 双膝关节骨软骨炎[JP2]李某,男,51岁,货车驾驶员。

2013年3月27日因“反复膝关节疼痛10多年,加重1月余”来诊,曾在昆明市某医院住院治疗,出院诊断:双膝关节骨软骨炎。

经中药内服外敷,理疗针灸,西药内服及左膝关节内注射玻璃酸钠5次等多方治疗,均无明显改善。

现症见:双膝关节疼痛,左膝尤重,跛行,局部怕冷戴护膝保暖两年,日夜不脱,夜间常疼醒几次,扪之不热,左膝关节稍肿胀,轻压痛,口和不渴,外形胖壮,舌淡苔白,脉细。

中医诊断:痹证。

辨证:寒湿痹阻经络,气血不足,方用独活寄生汤加味。

服药五剂,取效甚微,思之膝为筋之府,肝经所过,患者寒象较重,脉细为血虚之象,辨证当定位在肝经,定性为寒凝血虚,血不养筋,寒性收引则痛,治当温经散寒,养血通络,方用当归四逆汤原方,功专药简,以观疗效。

药用:当归30g,白芍45g,桂枝15g,北细辛15g,通草10g,大枣12枚,炙甘草15g。

当归四逆汤的功效与作用,当归四逆汤加减运用医案道医网

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当归四逆汤的功效与作用,当归四逆汤加减运用医案道医网【原文】手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

(351)【组成】当归10g 桂枝10g 白芍10g 细辛10g 通草6g 炙草6g 大枣25枚【煎服】水浸20分,煎30分,约600毫升,分早、午、晚服。

【功效主治】猝中寒邪,少腹疼痛,手足厥冷,脉细欲绝。

【加减运用】内有久寒者,加吴萸10g、生姜24g、白酒30毫升。

【禁忌】1. 亡阳之手足厥冷者,忌之。

2.肝气郁结之四逆者,忌之。

3.阳极似阴、或热深厥深之四逆者,忌之。

【类方】1.四逆汤:同可治手足厥冷。

不同者,四逆汤证因吐、泻剧烈,或大汗出,致阳气衰亡,病势急迫,除四末冷外,额、耳、鼻尖、鼻息皆冷。

当归四逆汤证为血虚寒郁,病势缓慢,以指尖冷为特点。

故一者脉微,宜急治;一者脉细,宜缓图。

2.四逆散:同可治四末逆冷。

不同者,四逆散证为肝失条达,阳气内郁,其脉沉弦,而非脉细欲绝。

【临床运用】1. 喉闭塞者,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,蜷卧不能自温。

又脉弱者,不可发汗,发之则寒栗,不能自还,并当归四逆汤主之。

(《伤寒六书》)2. 此方证,以热手按之则如蛙鸣,又腹中或左或右,病人自觉有冷处,或自腰至足股处,或左足全体觉冷证,是用此方之标准也。

(《皇汉医学.餐英馆治疗杂话》)3. 半身不遂二年,伴舌淡苔白,脉沉滑无力。

(《经方验》)4.鼻炎,子宫脱垂。

(《汉方临床三十年》)5.内科:平素血虚,寒入营络之腰股足痛,四肢关节痛,胸痛,心包络痛。

儿科:小儿发痉,小儿麻痹。

妇科:因感寒而起,特别是在月经期受寒而引起之经期腹痛,寒疝痛,行经时四肢麻木抽搐,经期手足厥寒,甚至昏迷,产后受寒成痉,阴缩,子宫下垂或脱出。

外科:脱疽、两腿郁血之红斑肿痛,冻疮,少腹部位特别是近髂窝处之肿块硬。

(《伤寒论方运用法》)5. 肢端紫绀症;肢端感觉异常症;血栓闭塞性脉管炎;旋前圆肌综合征;肩关节周围炎;颈椎病;寒瘀头痛;坐骨神经痛;小儿麻痹症;运动性癫痫;拘挛症;消化性溃疡;胃痉挛;急性胆囊炎;肝炎后综合征;习惯性便秘;慢性荨麻疹;多形性红斑;冻疮;皮肤皲裂;痛经;原发性不孕。

当归四逆汤临床新用举隅

当归四逆汤临床新用举隅

当归四逆汤临床新用举隅
丁宇丽
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2004(024)005
【摘要】当归四逆汤出自《伤寒论》,由当归、桂枝、芍药、细辛、灸甘草、通草、大枣组成,具有温经散寒、养血通脉之功效,主治血虚寒凝证。

笔者运用本方加减治疗闭塞性脉管炎、三叉神经痛、荨麻疹、腰椎骨质增生、顽固性闭经等病证属血虚寒凝、经脉痹阻患者,疗效显著。

【总页数】2页(P51-52)
【作者】丁宇丽
【作者单位】宝鸡市中医药学校,陕西,宝鸡,721004
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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