96例结肠癌患者围手术期的护理

96例结肠癌患者围手术期的护理
【摘要】目的探讨护理干预对结肠癌患者围手术期的临床效果。

方法将我院96例结肠癌围手术期患者随机分成实验组和观察组各48例。

观察组患者按结肠癌围手术期护理常规护理；实验组在常规护理的基础上，针对患者具体情况采用心理疏导、健康教育、饮食护理、胃肠道及管道护理、病情观察、及有效的术后护理等措施。

结果实验组比观察组患者住院时间短、住院费用少，且并发症发生率低、满意率高，差异有统计学意义（p0.05)。

1.2 方法
1.2.1 观察组患者按常规方法护理术前清洁灌肠、禁食、导尿；术后胃肠减压、营养、抗生素的应用、止血、引流管护理等。

1.2.2 实验组应用针对结肠癌患者个体所制定的康复护理措施
对患者进行围手术期的护理和健康教育，方法如下。

①心理护理：患者在确诊后对治疗信心不足，会出现恐惧和忧伤情绪［1］，担心手术成功及并发症，因此做好患者术前沟通交流及社会支持系统十分重要，通过护理人员优化应用多学科的知识使患者及家属产生治疗的积极性，正确面对疾病、配合手术治疗。

②健康教育：结肠癌患者对疾病由否定、恐惧、焦虑心理，经过护理人员及家属及时疏导后逐渐能接受疾病的存在，进而渴望得到知识及期望有较高的治疗效果。

我们把结肠癌围手术期的健康教育内容通过专科电视播放及发放宣传手册进行宣传，重点是对患者、家属在术前、术后配合
治疗、护理的注意事项，如何下床活动、翻身、进食及放松技巧，让患者掌握知识及技能，既有利于医疗护理工作的开展，又有利于患者的术后康复，且缩短了医患沟通时间，提高了沟通效果。

③术前饮食护理：腾金亮［2］等认为禁水时间过长会影响患者的睡眠休息及术后恢复，因此我们在术前1天进食少渣饮食，术前晚进食流质饮食，术前6小时禁食、3小时禁水。

④肠道准备：结肠癌患者术前肠道清洁目的是：避免术野污染，防止感染的发生。

术前1天6pm服用20%甘露醇250ml+250ml温开水，术前晚及术晨各用肥皂水清洁灌肠。

⑤胃管及尿管的留置：考虑在非麻醉状态下留置胃管及尿管对患者是一种强烈刺激，我们对观察组48人采取麻醉后有手术室护理人员完成留置胃管及尿管。

⑥术后护理：除常规护理外，必须密切观察患者的生命体征及伤口有无出血渗液等情况，注意环境舒适，麻醉清醒后协助取舒适体位；做好管道的护理，充分止痛可以让患者减少应激反应，降低患者的焦虑［1］状态；监测有无电解质及酸碱平衡失调，补足所需水分；术后早期进食有利于增加患者肠道血流量、增加肠的蠕动，有利于肠道及体力恢复［2］，术后患者口干，可以给少许水润口，第二天可以增加饮水量，并开始进食流质，观察胃肠功能恢复情况；早期活动可以促进胃肠功能恢复，减少下肢深静脉血栓的发生，活动范围由床上到床边再到室内其它地方，运动量是循序渐进的增加。

1.3 评价方法①在患者出院前由护士长和科室质控小组成员进
行测评患者的满意率，采用我院自制的“患者对护理工作满意度调查表”进行测评；②统计2组患者的住院天数、住院费用，并进行比较分析；③测评并发症发生情况，包括肠瘘、切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠粘连等。

1.4 统计学处理用spss11.0软件分析所有资料，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。

2 结果
2.1 2组患者并发症及患者满意率从表1可以看出，观察组患者并发症明显高于实验组，而患者的满意率低于对照组。

表1 2组患者的并发症及满意率（n，%）
组别例数并发症满意率
观察组 48 9（18.75） 39（81.25）
实验组 48 4（8.33） 46（95.83）
注：p<0.01。

2.2 2组患者住院天数及住院费用的比较从表2可以看出，观察组患者的住院天数及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

表2 2组患者住院时间及费用比较（χ±s）
组别例数住院时间（d）住院费用（万元）
观察组 48 18.60±1.01 1.62±0.31
实验组 48 15.31±1.20 1.37±0.21
t 15.81 3.38
p <0.05 <0.05
3 讨论
结肠癌手术对患者创伤大，术后易出现并发症，因此围手术期的护理十分重要，做好术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测生命体征及病情变化，加强营养支持及基础护理，有效预防各种并发症，才能使患者安全顺利度过围手术期。

实验组根据患者不同的心理问题制订不同的健康教育方法，与家属多沟通，让其认识到社会支持对患者来说是非常重要的，而患者在感受亲情的同时加强了治疗的信心。

对结肠癌患者进行有针对性护理干预，可以制定有效的护理计划，不会盲目选择不再通用的护理方法，如禁食禁水时间、安置胃管及尿管的时间等，这样既不增加患者的身体痛苦，也减少了患者的围手术期的不良心理应激，有利于术后康复，从调查中发现，观察组患者出现泌尿系统不适症状明显比对照组少。

王玉兰［3］等研究也证实了术前缩短禁食禁水的安全性，麻醉后安置胃管、尿管的舒适性在临床得到广泛推广。

此次调查显示：实验组患者通过有效的健康教育，掌握了疾病相关知识，了解围手术期治疗护理的配合方法及注意事项，并积极参与实施，调动了患者及家属的主观能动性，促进了患者的康复，减少了并发症的发生，使住院时间缩短，也相应减少了住院费用，从而使患者对护理工作的满意度提高。

实验组患者在护理方法上，较观察组传统护理有所改进，减轻患
者的身心痛苦，符合以人为本的理念，也体现了现代护理工作的内涵，落实了护理质量持续改进的过程，提高了健康教育的效果和护理质量。

我们通过对结肠癌患者有效的护理干预后，保证了有效的手术效果，实现了患者康复目标，护理人员也因此不在盲目遵循常规的，传统的护理方式进行护理，而是根据患者具体的生理、心理情况，在遵循临床论证的基础上，能为更多患者提供更优质的护理。

参考文献
［1］魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究［j］.中华现代护理学杂志，2007，13(7)：596-600.
［2］腾金亮，赵永泉，陈伯銮.术后镇痛对呼吸功能的影响［j］.国外医学.麻醉学与复苏分册，2000，21（3）：160.
［3］王玉兰，费云美，黄春梅.子宫肌瘤择期手术患者术前2h 饮糖水的可行性研究［j］.护理学杂志，2008，236（20）：16-17.。