神经内科 康复科出科考核试卷

神经内科&康复科出科考核试卷

一、名词解释

1.意识障碍：意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激作出

应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解力。意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍包括意识水平（觉醒或清醒）受损，如痴呆和遗忘等。但通常指意识水平下降。2.脑膜刺激征：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见颅内感染和蛛网

膜下腔出血等。临床表现为：颈项强直；克匿格征阳性；布辛斯基征阳性；

另有原发病的症状，如头疼、恶心、呕吐、体温升高等。

二、填空题

1、神经系统检查常见的深反射有（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡反射）、

（膝反射）。

2、对颅内压增高病人应严密观察（意识）、（瞳孔）及（生命体征）变化，防止

脑疝形成。

3、长期卧床病人常见并发症有（褥疮）、）（便秘）、（坠积性肺炎）、泌尿性感染。

4、偏瘫病人康复过程分为：急性期、稳定期、恢复期。

5、偏瘫病人平卧时受压部位有：枕骨粗隆、肩胛骨、肘关节、骶尾部及足跟。

6、高血压是脑出血最常见的病因，正常的颅内压为：侧卧80-180mmH20。

7、内囊出血的“三偏征”是指：对侧偏瘫、偏身感知缺失、偏盲。

三、单项选择

1、动脉硬化行脑梗塞的护理错误是（B）

A 注意保暖

B 避免搬动

C 平卧位

D 头部冰敷

2、脑血栓形成最常见的病因是（A）

A 动脉硬化

B 血管外伤

C 脑动脉炎

D 先天性脑动脉狭窄

3、发病后，神经功能康复最适宜的时间为（C）

A 发病3周后开始

B 恢复期开始

C 只要生命体长平稳，应于发病后立即开始

D 发病后1个月开始

4、脑出血最好发的部位在（C）

A 中脑

B 小脑

C 内囊

D 桥脑

四、多选题

1、急性脑血管病人一般护理，正确的是（ABC ）

A头部抬高15-30度，意识障碍者采取侧卧位。

B每2h翻身一次。

C从昏迷病人在发病48小时之内开始给予鼻饲流质。

D尽量在瘫痪侧肢体进行静脉点滴，以免影响键侧肢体活动。

E为预防便秘可增加饮食中的纤维素，或给予软便剂，但禁止灌肠。

2、在痉挛期康复治疗中，注意以下事项（ACD）

A 避免过度用力活动，强度有小到大

B 在训练中不强调主动配合和主动运动

C 训练中一旦出现肌痉挛，停止训练

D 在训练中要注意保持躯干的正确姿势和头部立位

3、保持昏迷病人呼吸道通畅，常规措施是（AC）

A 头偏向一侧

B 气管插管

C 及时吸痰

D 气管切开

4、中风病人合并糖尿病患者在饮食调护中指导病人进食（AB）

A 低盐低脂

B 蔬菜

C 蜜蜂糖水润肠道

D 甜水果

五、简答题

1、中风的发病危险因素有哪些？

答：1.高年龄 2.脑血管病的家族史 3.高血压 4.心脏病 5.糖尿病 6.搞脂症7.吸烟和饮酒8.高雌激性避孕药9.颈动脉杂音10.急性脑血管病病史。

2、腰椎间盘突出症在急性期如何为病人做好健康指导？

答：要做好以下指导：（1）心里指导：护理工作者应以医学心理学理论为指导，密切医患关系，用语言和心里技巧去指导，影响病人，改变不良情绪。全面了解患者的病情，家庭经济，心理状况，细致地做好分析和解释工作，使病人消除恐惧和后顾之忧，以最佳心理状态配合各项治疗。

（2）饮食指导：①中医认为，感受风寒湿邪是诱发腰椎盘突出症的一个因素，所以忌食寒凉物，注意腰部保暖。②宜食清淡饮食。保持营养平衡，多进食蛋白质、钙、维生素B、维生素C、维生素E。③忌食煎炸之品。因这类饮食已导致便秘，使负压增高，加重腰腿痛症状。

（3）可选用一些祛风寒，活血通络，补益肝肾之药膳进行调护，如当归、三七、益母草、杜仲、钩机、五加皮、牛膝、枳壳等

（4）休息、活动指导：

①急性期卧床休息，活动时佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部负重、弯腰、急转骤起等动作。

②注意避免长时间固定于某种姿势

③避免临厕努挣

④缓解期加强腰腿部肌肉的力量可缓解腰腿疼痛症状，有如下运动：握拳屈时屈踝，交替屈伸腿，举臂挺腰，交替直腿太高，屈腿挺腰，仰头挺胸，俯卧撑，飞燕式运动等。

（5）指导日常生活中要注意

（1）在厕所里，从坐位站起身来时，应用手支撑在墙壁上站起，尤其是从蹲着身子的位置站立起身来时很容易伤着腰

（2）早晨身体的各部肌肉还没完全变暖时，突然的动作会引发腰痛所以就应从一些细小的事情采取慎重的动作，如洗脸时一只脚放在矮台上，穿鞋

时不要半蹲，应坐下穿等

（3）上楼梯时，慢慢地侧着身子一个台阶一个台阶上，要比直着上楼腰部受力小

（4）工作中要保持正确的姿势坐在椅子上，时而时行腰腿部及脚底穴的按摩，或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张

（5）应尽量避免抬举重物

（6）指导患者进行自我推拿：搓法、捏法、摩法、叩法、抓法。

3、中风病人肌力分哪几级？

答：分六级

0级：完全瘫痪

1级：肌肉可收缩，但不能产生运动。

2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。

3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。

4级：肢体能作阻力动作，但不完全。

5级：正常肌力。