常用呼吸机的设置与调节

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常见呼吸机参数调节说明.docx

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适合各种呼吸机操作运用一、适应症:L严峻通气不良2.严峻换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时7.室息、心肺复苏9.任何缘由的呼吸停止或将要停止。

二、禁忌症:没有肯定禁忌症C肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应削减通气压力而增加频率。

三、呼吸机的基本类型与性能:1.定容型呼吸机:吸气转换成呼气是依据预调的潮气质而切换.2.定压型呼吸机:吸气转换成呼气是依据预调的压力峰值而切换.(与限压不同,限压是气道压力达到肯定值后接着送气并不切换)3.定时型呼吸机:吸气转换为呼飞是通过时间参数(吸气时间)来确定。

八十年头以来,出现r定时、限压、恒流式呼吸机。

这种呼吸机保留r定时型与定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通q量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、依浓度大小均可调整,同时还可供应IMV (间歇指令通气)、CPAP (气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

四、常用的机械通气方式1.间歌正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。

吸气时产生正压,将气体压入肺内,转身体自身压力呼出气体。

2.呼气平台(PIateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀接着关闭一段时间,再开放呼气,这段时间•般不超过呼吸周期的5%,能削减VD/VT (死腔量/潮气量)3.呼气末正压通气(POSitiVe end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持官定压力,在治疗呼吸打迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起垂要作用。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时,需要设置和调节的一些关键参数,以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。

常见的呼吸机参数包括呼气末正压(PEEP)、吸气压力(IPAP)、呼气压力(EPAP)、呼吸频率(RR)等。

2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时,需要遵循以下原则:根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。

初始设定时,应该从较低的压力和频率开始,逐渐调整至合适的水平。

积极监测患者的生命体征和血氧饱和度,及时调整参数以保证患者的安全和舒适。

3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压(PEEP)呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压,用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。

设置PEEP时应注意以下几点:选择一个合适的初始PEEP水平,例如5 cmH2O。

根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。

监测患者的气道压力和血氧饱和度,确保PEEP的设置不超过安全范围。

3.2 吸气压力(IPAP)吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。

设置IPAP时应注意以下几点:选择一个适当的初始IPAP水平,例如10 cmH2O。

根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。

注意通气的同步性,确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。

3.3 呼气压力(EPAP)呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。

设置EPAP时应注意以下几点:选择一个适当的初始EPAP水平,例如5 cmH2O。

根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。

注意通气的同步性,确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。

3.4 呼吸频率(RR)呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。

设置呼吸频率时应注意以下几点:选择一个合适的初始呼吸频率,例如12次/分钟。

根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。

注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性,避免过度支持或不支持的情况发生。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。

它通过提供合适的气流和氧气浓度,帮助患者维持正常的呼吸功能。

呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。

设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素,以满足患者的呼吸需求。

以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。

1. 潮气量(Tidal Volume):潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。

在设置呼吸机的潮气量时,应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。

通常情况下,潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。

2. 吸气流速(Inspiratory Flow Rate):吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。

通常情况下,吸气流速的设置范围为40-80升/分。

较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间,适用于需要更高通气压力的患者。

3. 吸气时间(Inspiratory Time):吸气时间是患者每次吸气的持续时间。

吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。

通常情况下,吸气时间的设置范围为0.5-2秒。

4. 呼气时间(Expiratory Time):呼气时间是患者每次呼气的持续时间。

呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。

通常情况下,呼气时间的设置范围为1-3秒。

5. 呼吸频率(Respiratory Rate):呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。

呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。

通常情况下,呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。

6. 氧气浓度(Oxygen Concentration):氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。

氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。

通常情况下,氧气浓度的设置范围为21-100%。

7. 通气模式(Ventilation Mode):通气模式是指呼吸机工作的工作模式,包括辅助通气模式和同步通气模式等。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。

这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。

一般来说,较严重的病情需要更高水平的压力支持。

1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。

合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。

根据患者的需要和呼吸机的类型,吸气流量一般设置在8-15升/分钟。

1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。

一般来说,呼气时间应该长于吸气时间,以避免气体积聚和肺过度膨胀。

常见的设置为吸气时间1秒,呼气时间1.5秒。

2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。

潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。

通常,一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。

2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。

呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。

一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。

2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。

根据患者的氧需求,氧浓度可以调整。

通常在使用呼吸机时,氧浓度设置在40-60%。

3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。

过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求,而过高的敏感度可能导致误触发。

敏感度应根据患者的需要进行调整。

3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。

过长的上升时间可能导致对患者的不适,而过短的上升时间可能导致压力过高。

一般来说,压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。

3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。

过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积,而过短的释放时间可能导致呼气过度,气道内气流受阻。

一般来说,压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。

以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备,广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。

本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。

二、基本参数设置⒈模式选择:呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式,常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。

根据患者的病情和特点,医生应选择适合的模式进行设置。

⒉呼吸频率:呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。

一般来说,成人的呼吸频率为12-20次/分钟,儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。

根据患者的需求和病情,医生可以根据实际情况进行调整。

⒊吸气时间:吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。

吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。

一般来说,吸气时间应保证足够长,以保证患者能够充分吸入氧气。

⒋呼气时间:呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。

呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。

一般来说,呼气时间应保证足够长,以保证患者能够充分排出废气。

⒌潮气量:潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。

潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。

一般来说,潮气量应保持在正常范围内,以避免对患者造成过大的压力。

三、进一步参数调整⒈呼吸压力:呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。

呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。

一般来说,呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整,以保证患者的呼吸功能正常。

⒉吸氧浓度:吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。

吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。

一般来说,吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整,以保证患者的氧气供应充足。

⒊呼气末正压(PEEP):PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。

PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。

一般来说,PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整,以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。

COPD及ARDS者例外。

2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。

3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。

4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。

安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。

6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。

流量触发者为3-6L/min。

7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。

8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。

临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。

压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。

FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。

PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。

二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure:(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。

呼吸机参数设置调节

呼吸机参数设置调节
呼吸机参数的设置和调节参考
1、呼吸频率(f):8~18次/分,临床上一般为12次/分。
2、潮气量(Vt):8~12ml/kg体重,实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过60%,否则会引起氧中毒。可从50~60%开始,根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速(flow):一般为30~70ml/min,安静、入睡时可降低流速;烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比:1:1.5—2。
8、吸气暂停时间:一般为0-0.6秒,不超过1秒。
5、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大,一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短,通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整,流量触发者为3-6L/min。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量VT:6-8ml/kg;2.吸气时间T:~;3.吸呼比I/E:1/;4.峰值流速PEF:20-40L/min;5.呼吸频率f:12~20次/min;6.压力支持PS:7~20cmH2O;7.呼气末正压PEEP:2~15cmH2O;8.氧浓度FiO2:<50-60%可长期应用9.触发灵敏度—2厘米水柱或1-3L/Min;1,2,3,4为决定一次呼吸特点的基本参数;二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定:初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况:FiO2、PEEP触发灵敏度:2厘米水柱;流量触发3L/MINA/C模式:RR=12-16;VT=6-8;I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转,应用PSV设定后备通气:20S呼吸暂停,RR=20,I/E=1:2,VT=6-8;具体计算依据病情选择适应病人的通气方式;根据病人体重算出VT;根据病情调节通气频率和触发灵敏度;依据病情选择吸呼比或吸气时间;调节峰流速到计算的潮气量;依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度;60公斤ARDS患者:VT420ml;呼吸频率20;触发灵敏度-1;;I/E=1:1;选择峰流速到420ml;PEEEP10;;接通呼吸机通气;60公斤COPD患者:VT480ml;呼吸频率12;触发灵敏度-1;;I/E=1:;选择峰流速到480ml;PEEP要小对抗PEEPi;FiO2适当;连接呼吸机通气;四、使用呼吸机病人的护理1;如病人意识清醒,解释呼吸器的目的,吸痰、抽动脉血的重要性及必要性;2;示范呼吸机的报警声,并向病人保证当警报发生时,医护人员会及时做适当处理;3;机械通气前做动脉血气分析,做为治疗评估的基准值;4;随时听诊双肺呼吸音,注意呼吸情况;5;注意病人对呼吸机的耐受性,异常时及时通知医生;6;使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后,做血气分析;7;随时保持呼吸道通畅,必要时吸痰,吸痰前后提供100%的氧气2分钟;8;注意病人体位,每1-2小时翻身一次,谨防插管受拉扯而移位;9;密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化;10;评估病人皮肤及肢体温度,以评估心脏搏出是否受抑制11;记录出入量;12;遵医嘱给予镇静或肌松剂,给药后注意呼吸是否抑制;13;床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器;14;依病情给予静脉营养、鼻饲;15;建立说话以外的沟通方式,如纸、笔、手势、纸板;16;长期使用呼吸机,每周更换呼吸管路,防止逆行感染和呼吸机相关性感染;五、呼吸机保养1、呼吸机清洁1呼吸机表面的清洁使用过程中用拧干的清洁软布擦拭,必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭,严禁消毒剂或水进入机器内部;使用完毕、消毒后,使用防尘罩盖好;2加热湿化器的清洁使用后取出加热湿化器的内衬滤纸,倒掉蒸馏水,彻底消毒后干燥防尘放置;湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净,不可用消毒剂浸泡,以免影响加热功能和感温精确度;使用过程中,加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水,不高不低,严禁加入任何其他溶液,以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器,影响加温湿化性能;内衬滤纸每日更换一次;对于长期使用的呼吸机,必要时应取出残液做细菌培养检查;3空气过滤器的清洁在压缩机及主机的侧面,通常安有空气过滤器,直接取出空气过滤器,使用流水或高压气流吹净,干燥后安装;当滤芯变脏时及时清洗或更换;4不可拆卸的呼吸机内部电子元件,其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除,不可用消毒剂浸泡;传感器如压力和流量传感器时特殊部件,可用75%酒精棉球擦净;不可用水冲洗或用消毒液浸泡;2、管路消毒现在使用一次性呼吸机管道,使用后按医疗废物处理;呼出流量传感器大多为铂金丝制作,极易损坏,价格昂贵,按说明书介绍的方法进行清洁; 六、呼吸机的功能检查测试任何呼吸机在使用前,首先确保各功能均处于正常运转状态,并事先连接模拟肺进行相应的调整后,在与患者连接;1、通电自检将呼吸回路和模拟肺连接,接通电源,打开电源开关,呼吸机会进行自检;根据功能不同,呼吸机会进行内部电路自检、显示自检、压力自检、报警系统自检、病人管路顺应性及气道阻力补偿等;自检结束后,呼吸机进入正常工作状态;对于无自检功能的呼吸机,可采用如下方法进行大致判断:将流量设定为24L/min,潮气量400ml,呼吸频率15次/min,吸氧浓度60%,此时气道压约为25厘米水柱,通气量6L/min,说明呼吸机基本正常;2、漏气检验目的:检查呼吸机气路系统中各管路有无漏气现象;气路系统的管路包括:供气管道、主机内部管路、与患者连接的回路;1、供气管道呼吸机供气压力一般为35-50psi;压力低报警;压力高损坏呼吸机;2主机内部管路使用PEEP监测法检查;即设定较低的呼吸频率、较小的潮气量和较高水平的PEEP,使用一根管路将呼吸机的供气阀出口和呼气阀入口连接,观察压力表的变化情况;若PEEP值稳定,则说明无漏气;反之则漏气;3、与患者相连接的呼吸回路呼吸机配备呼出潮气量监测功能;设置一定的潮气量如500ml,呼吸频率为0,用手指堵住呼气阀出气口,然后按住手控通气按钮;若气道压力上升后缓慢下降,则为正常;若上升后迅速下降,则说明有漏气现象,需检查回路、接头、湿化器、集水罐等部位是否有漏气现象;3、叹气功能与后备通气功能的检查4、报警系统的检测;5、吸入氧浓度检查;分别用纯氧和压缩空气通气,观察潮气量;若无明显变化,基本可判断氧浓度正常;。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整随着现代医学的发展和人口老龄化的加剧,呼吸机已成为临床上非常重要的治疗设备。

然而,相对于其他治疗设备,呼吸机的操作比较复杂,需要医护人员具备一定的专业知识和技能,才能正确地设置和调整呼吸机的参数,实现治疗效果最大化。

本文将介绍呼吸机常规参数设置和调整的相关知识,供医护人员参考。

1. 呼吸机常用的基本参数(1)潮气量(VT):是指每次吸入的空气体积。

一般情况下,成人的潮气量为6-8ml/kg,小儿则根据不同年龄和体重进行调整。

(2)呼吸频率(RR):是指每分钟呼吸次数。

成人的正常呼吸频率为12-20次/分,小儿则根据不同年龄和体重进行调整。

(3)吸氧浓度(FiO2):是指吸入气中氧气的浓度。

一般情况下,FiO2为0.21(室空气含氧量),对于需要高浓度氧疗的患者,则需要根据具体情况进行调整。

(4)呼气末正压(PEEP):是指在呼气末期保持一定的正压。

PEEP的作用是维持肺泡的开放性,防止塌陷和胸膜粘连。

一般情况下,PEEP为5-10cmH2O,对于需要加强呼吸支持的患者,则可以适当调高PEEP。

2. 呼吸机参数的调整方法(1)潮气量(VT)的调整:对于一般成人患者,VT一般为6-8ml/kg,对于小儿患者,则需要根据不同的年龄和体重进行调整。

在调整VT时,需要注意呼吸机的潮气量限制,防止出现过度通气和气道压力过高的情况。

(2)呼吸频率(RR)的调整:对于成人患者,正常呼吸频率为12-20次/分,对于小儿患者,则需要根据不同的年龄和体重进行调整。

在调整RR时,需要注意保证患者的二氧化碳(CO2)水平,防止出现低CO2和高CO2的情况。

(3)吸氧浓度(FiO2)的调整:对于需要高浓度氧疗的患者,需要将FiO2调整至目标浓度。

在调整FiO2时,需要注意患者的血氧饱和度和动脉血氧分压,防止出现低氧血症和高氧血症的情况。

(4)呼气末正压(PEEP)的调整:对于需要加强呼吸支持的患者,可适当调高PEEP,并注意监测气道压力和患者的氧合情况。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节⒈介绍呼吸机是一种医疗设备,用于支持或代替患者的呼吸功能。

正确设置和调节呼吸机参数对于患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节的相关知识。

⒉基本参数设置⑴模式选择根据患者的具体情况,选择合适的呼吸模式,如辅助控制通气(ACV)、压力支持通气(PSV)、间歇指令通气(SIMV)等。

⑵潮气量(VT)根据患者的体重、性别和理想潮气量的计算公式,设置合适的潮气量。

通常,潮气量设置为患者理想体重的6-8毫升/千克。

⑶呼吸频率(RR)根据患者的呼吸需求、动脉血氧饱和度等指标,设置合适的呼吸频率。

一般情况下,呼吸频率设置为12-20次/分钟。

⑷吸气时间(Ti)和呼气时间(Te)吸气时间和呼气时间的比例对于呼吸机的调节非常重要。

根据患者的病情和需要,设置合适的吸气时间和呼气时间。

⒊压力参数设置⑴吸气正压(IPAP)根据患者的需求和肺功能情况,设置合适的吸气正压。

一般情况下,初始设置为10-15厘米水柱。

⑵呼气正压(EPAP)根据患者的需求和呼气末正压的目标,设置合适的呼气正压。

一般情况下,初始设置为4-6厘米水柱。

⑶呼吸机触发敏感度触发敏感度是指呼吸机对患者呼吸努力的识别和响应的能力。

根据患者的需求和舒适度,设置合适的触发敏感度。

⒋高级参数设置⑴复合机械通气(CMV)复合机械通气模式可以提供较好的通气支持,根据患者的具体情况选择合适的复合机械通气参数。

⑵呼气末正压(PEEP)呼气末正压可以改善氧合,减少肺泡塌陷,并避免气道闭塞。

根据患者的需要和血氧饱和度,设置合适的呼气末正压。

⒌附件附件一:呼吸机参数设置记录表附件二:呼吸机参数调节操作指南法律名词及注释:⒈呼吸机:一种医疗设备,用于支持或代替患者的呼吸功能。

根据功能和使用方式的不同,分为各种不同的模式和参数设置。

⒉潮气量(VT):一次正常呼吸中吸入或呼出肺部的气体量。

根据患者的体重和需求,设置合适的潮气量。

呼吸机参数的设置和调节(2023版)

呼吸机参数的设置和调节(2023版)

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1.介绍呼吸机是一种重要的医疗设备,常用于重症监护和术后患者的呼吸辅助。

正确地设置和调节呼吸机参数对患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节过程。

2.模式选择呼吸机有多种模式可供选择,根据患者的病情和需要,选择适合的模式。

常见的模式包括:辅助控制通气模式(ACV)、同步间歇强制通气模式(SIMV)、压力支持通气模式(PSV)等。

根据患者的需求和医生的建议,选择合适的模式。

3.呼吸频率呼吸频率是指单位时间内进行的呼吸次数。

根据患者的病情和呼吸需求,设置合适的呼吸频率。

通常情况下,成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。

4.潮气量潮气量是指每次正常呼吸时进入患者肺部的气体量。

根据患者的身体特征和肺功能等因素,设置适当的潮气量。

通常情况下,成年人的潮气量约为6-8毫升/千克。

5.吸呼比吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。

根据患者的病情和需要,设置合适的吸呼比。

通常情况下,正常吸呼比为1.2到1.3.6.肺复张肺复张是通过呼吸机提供的高潮气量和正压来改善肺通气和氧合。

根据患者的肺功能和病情,设置适当的肺复张压力和时间。

7.气道压力限制气道压力限制是为了避免过度充气引起肺损伤和气胸等并发症。

根据患者的肺功能和病情,设置适当的气道压力限制。

附件:本文档涉及附件,请参照附件中的呼吸机参数设置表进行操作。

法律名词及注释:1.呼吸机:也称为人工呼吸机,是一种通过给予患者的肺部正压机械通气来辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。

2.附件:指本文档所附带的其他资料或文件,用以补充和支持本文档中的内容。

呼吸机参数设置与调整

呼吸机参数设置与调整

呼吸机参数设置与调整呼吸机是一种医疗设备,用于协助或替代患者呼吸。

它通过控制气流的压力和供氧浓度来维持患者的呼吸功能。

在使用呼吸机之前,医护人员需要对呼吸机的参数进行设置和调整,以满足患者的需求。

呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面:1. 气道压力(Pressure):气道压力是呼吸机生成的压力,用于推动和维持患者的呼吸。

根据患者的需要,医护人员可以设置压力的大小和变化范围。

2. 呼吸次数(Respiratory Rate):呼吸次数是指每分钟进行呼吸的次数。

根据患者的病情和需求,医护人员会根据需要设置呼吸次数,以确保患者的正常呼吸频率。

3. 呼气末正压(Positive End Expiratory Pressure,PEEP):呼气末正压是指在呼气结束时,呼吸机在气道中维持的正压。

它可用于提高氧气的弥散和改善肺泡的稳定性。

根据患者的病情,医护人员会设置适当的呼气末正压。

4. 通气模式(Ventilation Mode):通气模式是指呼吸机的工作模式。

常见的通气模式包括控制通气、辅助通气和压力支持通气等。

医护人员根据患者的需要选择适当的通气模式。

调整呼吸机的参数是根据患者的实际情况进行的,需要根据患者的病情、体征和监测结果进行评估。

下面是一些常见的参数调整原则:1.呼吸频率:根据患者的病情和体征,调整呼吸频率可以用于控制通气量。

一般来说,对于需要辅助通气的患者,呼吸频率应适当增加,以确保充分通气。

2.气道压力:气道压力对于支持患者的呼吸非常重要。

太高的气道压力可能导致肺损伤,而太低的气道压力则可能导致通气不足。

因此,医护人员需要根据患者的状况和动态变化,调整气道压力的大小和变化范围。

3.呼气末正压:呼气末正压对于改善患者的氧合和通气非常重要。

太高的呼气末正压可能导致气压伤,而太低的呼气末正压则可能导致肺泡塌陷。

因此,医护人员需要根据患者的肺功能和病情,调整呼气末正压的大小。

4.通气模式:不同的通气模式适用于不同的患者和临床情况。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一、呼吸机概述呼吸机是一种医疗设备,用于支持或代替病人的呼吸功能。

它可以通过给予正压通气或负压通气来维持呼吸功能,以确保病人的氧气供给和二氧化碳排出。

二、常用呼吸机参数1.压力支持(Pressure Support):呼吸机向患者提供的辅助性气流压力,帮助患者克服呼吸系统的阻力。

2.正压通气(Positive Pressure Ventilation):呼吸机通过正压通气,将氧气送入患者的肺部,帮助患者呼吸。

3.潮气量(Tidal Volume):每次正压通气中进入患者肺部的氧气量。

4.呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP):在患者呼气结束时,呼吸机保持给予的正压,以保持肺泡通气。

5.呼吸频率(Respiratory Rate):呼吸机每分钟提供正压通气的次数。

6.吸氧浓度(Fraction of Inspired Oxygen,FiO2):吸入患者的氧气浓度。

三、呼吸机设置1.根据患者情况选择合适的呼吸机模式,如辅助控制通气模式(Assist Control Ventilation,ACV)或同步间歇强制通气模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)。

2.根据患者需要,设置合适的压力支持水平。

3.根据患者的通气需求,调节潮气量,通常为每公斤体重6-8毫升。

4.设置合适的呼气末正压以维持肺泡通气。

5.设置适当的呼吸频率以满足患者的需求。

6.调节吸氧浓度,使其适应患者的氧气需求。

四、呼吸机的调节1.定期检查呼吸机的功能和安全性,确保其正常工作。

2.根据患者的情况和反馈,调整呼吸机参数以提供适当的通气支持。

3.监测患者的氧合和通气情况,并根据需要进行调整。

4.定期进行呼吸机校准,以确保参数的准确性。

5.确保患者和呼吸机之间的连接稳固可靠,避免任何泄漏。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整1:引言在呼吸治疗中,呼吸机是一种重要的设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。

本文档旨在提供呼吸机常规参数设置和调整的指导,确保呼吸机的安全和效果。

2:呼吸机参数的选择2.1 呼吸模式:常见的模式有控制模式、辅助控制模式、同步间歇性正压通气模式等。

根据患者的病情和需求选择适当的模式。

2.2 呼吸频率:根据患者的身体状况和需求,设置合适的呼吸频率。

2.3 潮气量:根据患者的体重、性别、年龄等因素,设置合适的潮气量。

2.4 吸气压力和呼气压力:根据患者的需求和耐受情况,适当调整吸气压力和呼气压力。

3:呼吸机参数的调整3.1 初始设置:开始使用呼吸机时,根据患者的基本信息和临床情况,进行初始参数的设置。

3.2 监测和调整:根据患者的呼吸状态、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标的监测结果,及时调整呼吸机的参数。

4:呼吸机报警的处理4.1 呼吸机报警的分类:呼吸机的报警可以分为高压报警、低压报警、气道堵塞报警等。

4.2 报警处理的步骤:当听到报警时,应立即停止呼吸机的使用,检查呼吸机和气路是否正常,及时解决问题。

5:附件本文档涉及的附件包括呼吸机使用说明书、呼吸机常见问题解答等。

6:法律名词及注释6.1 “呼吸机”:指一种用于辅助或代替患者的呼吸功能的医疗设备。

也被称为人工呼吸机。

6.2 “控制模式”:一种呼吸机工作模式,通过设定的时间间隔和潮气量,控制患者的呼吸。

6.3 “潮气量”:指患者每次吸气时从呼吸机送入患者体内的气体体积。

6.4 “吸气压力”:指呼吸机所产生的气体对患者的吸气道的压力。

6.5 “呼气压力”:指呼吸机所产生的气体对患者的呼气道的压力。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一:呼吸机简介呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或代替患者的自主呼吸,通过调节机器输送给患者的氧气、气压和呼吸频率,以维持患者的气道通畅和呼吸功能正常。

二:呼吸机参数的设置和调节步骤1. 模式选择在设置呼吸机参数之前,首先需要选择合适的呼吸机模式。

常见的模式包括辅助控制通气(ACV)、持续气道正压通气(CPAP)、同步间歇指令通气(SIMV)等。

根据患者的病情和需要,选择适当的模式。

2. 参数设置a. 呼吸频率:根据患者的生理状况和需要,设定适当的呼吸频率。

呼吸频率一般以每分钟次数(bpm)表示。

b. 潮气量:潮气量是指每次吸气时患者从呼吸机中吸入的气体体积。

根据患者的体重、身体状况和肺功能,设定合适的潮气量。

常见的单位是毫升(ml)。

c. 吸气流速:吸气流速是指气体从呼吸机中输送到患者肺部的速度。

根据患者的需要和呼吸机的型号,设定适当的吸气流速。

常见的单位是升/分钟(L/min)。

d. 氧浓度:根据患者的氧合情况和需要,设定合适的氧浓度。

一般情况下,正常成人氧浓度为21%。

但在某些特殊情况下,需要调整氧浓度。

常见的单位是百分比(%)。

e. 吸气时间:吸气时间是指患者吸气的持续时间。

根据患者的需要和呼吸机的设定,设定合适的吸气时间。

常见的单位是秒(s)。

3. 压力调节根据患者的需要和呼吸机的设定,调节合适的呼气末正压(PEEP)和最大吸气压力(PIP)。

PEEP用于维持气道通畅,PIP用于限制吸气峰压,防止肺过度膨胀。

4. 报警设置呼吸机通常配备有报警系统,用于监测患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态。

根据患者的需要和医生的建议,设置合适的报警参数,包括高呼气压报警、低潮气量报警、低氧浓度报警等。

附件:本文档无附件。

法律名词及注释:无。

常用呼吸机的设置与调节

常用呼吸机的设置与调节

常用呼吸机的设置调节1.呼吸力学参数基本概念和临床意义1.1. 通气量与通气流量1.1.1. 潮气量(tidal volume, V T): 每次呼吸进入肺的通气量,平均在5-7 mL/kg体重(必须注意呼吸机显示是未经体重修正),儿童与成人很接近。

过高可能导致通气过度,容积使肺泡和小气道上皮过牵张损害,并引起循环二氧化碳分压迅速变化;过低则有效肺泡通气量下降。

1.1.2. 死腔(dead space (V D):解剖死腔,为声门以下导气段气道容量(非气体交换部分),2 mL/kg;生理死腔,解剖死腔加未获得有效血流灌注的通气肺泡容量之和, >2 mL/kg;其与V T比值(V D /V T)间接反映通气-灌流协调程度,或与肺内分流程度呈正相关。

1.1.3. 分钟通气量(minute ventilation volume, MV):MV=V T×频率, mL/kg/min,为单位时间内的肺通气量,适宜于个体间比较;消去体重后(×kg体重),为呼吸机实际分钟通气流量,适合个体在不同时间点比较。

临床意义:长时间通气中针对具体情况改变呼吸机参数应维持MV相对稳定。

1.1.4. 分钟肺泡通气量(minute alveolar volume, MVa): MVa=(V T -V D)×频率, mL/min,为实际进行气体交换的通气容量。

临床意义:肺内分流增加时,生理死腔(V D)增加,通过增加频率,可以补偿MV a; 但增加频率使通气时间(呼吸周期)缩短,也会影响实际通气和换气效率。

作为长期机械通气效率的相对稳定的通气量水平判断。

1.1.5. 功能余气量(functional residual capacity, FRC): 平静(潮式)通气呼气末肺残余气量,FRC = 25-35 mL/kg体重,相当于妊娠后期胎儿肺液量,可以维持肺泡气二氧化碳水平相对稳定。

临床意义:设置PEEP、CPAP、给予肺表面活性物质均直接影响FRC水平的变化,以获得比较高的Cdyn,并可以改善肺通气-灌流。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于临床各科,用于辅助或替代患者的自主呼吸功能。

针对每位患者的具体情况,呼吸机的参数需要进行设置和调节。

本文将介绍呼吸机参数的设置和调节方法,以期提供一些有用的指导。

1. 工作模式的选择:呼吸机有多种工作模式可供选择,包括辅助通气模式、控制通气模式、同步间歇指令通气模式等。

根据患者的具体情况,选择适合的工作模式。

2. 呼吸频率的设置:呼吸频率指的是每分钟进行的呼吸次数。

根据患者的需求和病情,设置合适的呼吸频率,维持正常的通气。

3. 潮气量的设置:潮气量是每次吸入气体的容积,通常以毫升为单位。

根据患者的肺功能和病情,设置合适的潮气量,以保证足够的气体交换。

4. 吸气压力的设置:吸气压力指的是呼吸机提供给患者的气体压力。

根据患者的肺功能和病情,设置适当的吸气压力,以保证足够的通气。

5. 呼气压力的设置:呼气压力指的是患者呼气时受到的阻力,通常通过设置呼气阻力阀来调节。

根据患者需要和病情,设置适当的呼气压力,以保证正常的气体交换。

6. 氧浓度的设置:根据患者的氧需求和血氧饱和度,设置适当的氧浓度,以保证患者的氧供应。

7. 启动灵敏度的设置:启动灵敏度指的是呼吸机感应到患者吸气或呼气意图的敏感程度。

根据患者的需求和病情,设置适当的启动灵敏度,以保证呼吸机能够准确响应。

8. 呼吸比的设置:呼吸比指的是吸气时间和呼气时间的比例。

根据患者的需要和病情,设置合适的呼吸比,以保证正常的气体交换。

9. 压力支持的设置:压力支持指的是呼吸机在患者吸气时提供的额外压力支持。

根据患者的需求和病情,设置合适的压力支持水平,以提供适当的辅助通气。

10. 报警上限的设置:呼吸机通常会设置一些报警上限,用于监测患者的呼吸状态和设备工作状态。

根据患者的需求和病情,设置合适的报警上限,以及时发现异常情况。

总之,呼吸机参数的设置和调节需要根据患者的具体情况和病情来进行。

医护人员在使用呼吸机时,应熟悉各个参数的含义和调节方法,保证参数的设定合理准确,以为患者提供安全有效的呼吸支持。

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常用呼吸机的设置调节1.呼吸力学参数基本概念和临床意义1.1. 通气量与通气流量1.1.1. 潮气量(tidal volume, V T): 每次呼吸进入肺的通气量,平均在5-7 mL/kg体重(必须注意呼吸机显示是未经体重修正),儿童与成人很接近。

过高可能导致通气过度,容积使肺泡和小气道上皮过牵张损害,并引起循环二氧化碳分压迅速变化;过低则有效肺泡通气量下降。

1.1.2. 死腔(dead space (V D):解剖死腔,为声门以下导气段气道容量(非气体交换部分),2 mL/kg;生理死腔,解剖死腔加未获得有效血流灌注的通气肺泡容量之和, >2 mL/kg;其与V T比值(V D /V T)间接反映通气-灌流协调程度,或与肺内分流程度呈正相关。

1.1.3. 分钟通气量(minute ventilation volume, MV):MV=V T×频率, mL/kg/min,为单位时间内的肺通气量,适宜于个体间比较;消去体重后(×kg体重),为呼吸机实际分钟通气流量,适合个体在不同时间点比较。

临床意义:长时间通气中针对具体情况改变呼吸机参数应维持MV相对稳定。

1.1.4. 分钟肺泡通气量(minute alveolar volume, MVa): MVa=(V T -V D)×频率, mL/min,为实际进行气体交换的通气容量。

临床意义:肺内分流增加时,生理死腔(V D)增加,通过增加频率,可以补偿MV a; 但增加频率使通气时间(呼吸周期)缩短,也会影响实际通气和换气效率。

作为长期机械通气效率的相对稳定的通气量水平判断。

1.1.5. 功能余气量(functional residual capacity, FRC): 平静(潮式)通气呼气末肺残余气量,FRC = 25-35 mL/kg体重,相当于妊娠后期胎儿肺液量,可以维持肺泡气二氧化碳水平相对稳定。

临床意义:设置PEEP、CPAP、给予肺表面活性物质均直接影响FRC水平的变化,以获得比较高的Cdyn,并可以改善肺通气-灌流。

1.2. 通气节律1.2.1. 通气(呼吸)频率(respiratory frequency,f):每分钟通气次数,n/min。

1.2.2. 吸气时间(供气时间,inspiration time, Ti): 每次通气时气体进入肺需要的时间,s。

1.2.3. 呼气时间(排气时间,expiration time, Te): 每次通气时气体排出肺需要的时间,s。

1.2.4. 通气时间与呼吸周期(ventilation time, respiratory cycle): 完成一次通气需要的时间=Ti+Te, s,与通气(呼吸)频率呈倒数关系。

1.3. 通气压力1.3.1. 气道峰压(peak insufflation pressure, PIP): 单位cmH2O,在一次通气中气道压力相对基线压力(大气压时等于0 cmH2O,PEEP 时>0 cmH2O)的最高水平,包含压力上升时间段(其从基线压力到最高压力的时间),最大压力维持时间段(平台期),供气停顿段(pause pressure,指供气阀们关闭、排气阀们未打开,出现峰压略下降,反映肺泡继续扩张时峰压变化)。

1.3.2. 呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP): 单位cmH2O,指在呼气阶段气道压力由高向低变化,在呼气末段仍然高于基线压力的水平。

1.3.3. 平均气道压(mean airway pressure, MAP): 单位cmH2O,通气时间或呼吸周期中持续作用在气道和肺泡的平均压力,为PIP和PEEP时间变化的积分,按照以下公式:MAP=k[(PIP-PEEP)хTi/(Ti+Te)]+PEEP,其中k为供气上升时间系数(<1)。

1.4. 呼吸系统肺顺应性(compliance, Crs),Crs= V T/(PIP-PEEP), 单位mL/cmH2O/kg,反映肺在特定压力范围内的容量变化难易程度。

正常水平在0.8-1.2之间。

1.5. 气道阻力(airway resistance, Raw), Raw=P/Q, 单位cmH2O/L/s,反映气道通畅程度。

正常水平:新生儿100-150,婴儿50-100,小儿<50,成人10-20,主要因为小气道截面积依年龄变大。

1.6. 流量(Flow, Q)1.6.1. 主供气气流。

一些呼吸机上作为各种通气模式的主气流源,远远大于MV,以保证通气压力和容量的恒定。

设置水平应保证特定通气模式下可以达到用Ti 和V T精确设置,用PIP 限制。

1.6.2. 偏流(Bias flow),为呼气相给出的供气管道气流,以清除管道CO2残余气,为下次通气管道内预充,并为流量触发提供背景气流。

2.呼吸机参数的设置与意义2.1. 压力2.1.1. PIP: 作为将气道和肺泡扩张的主要力量,其设置水平的高低分别取决于Raw和Crs,以获得正常或接近正常生理需要的V T,MV,PaO2, PaCO2水平。

正常情况下,Raw和Crs良好,只要10-15 cmH2O;呼吸功能不全,肺炎15-20 cmH2O;重度肺炎,呼吸衰竭20-25 cmH2O;严重肺实变,> 25 cmH2O;极其严重肺实变,>35 cmH2O,可以结合高PEEP进行肺复张开放式通气法(open lung maneuvre,见下文)。

PIP波形意义:从PIP随时间变化特点看,包括压力上升段及上升时间、最高水平及维持段、终止点及压力释放模式(对PEEP依赖),分别反映将小气道和肺泡打开的时间、肺泡扩张后维持时间、肺泡关闭时间。

相对应的临床上,如果肺泡不成熟(如早产儿肺极不成熟伴呼吸窘迫),PIP设置上应由低向高、压力上升时间由慢向快,逐渐调节。

理由:气道和肺泡中充满肺液且缺乏肺表面活性物质,Raw和肺泡表面张力均高。

如果此时PIP从一开始设置就很高(>25 cmH2O)且上升时间短(上升速度快),会因终末细小支气管过度扩张,导致上皮细胞脱落,出现不可逆性组织损伤,进一步累及肺泡上皮细胞。

如果将PIP从20-25 cmH2O 开始逐渐调高,且上升时间由慢向快,可以使一部分肺泡先扩张并趋于稳定,然后再逐渐使多数肺泡扩张,可以避免因PIP设置过高导致气道上皮的损伤。

在有肺表面活性物质制剂治疗时,可以达到良好的肺保护效果,但在缺乏肺表面活性物质时,主要依靠对肺损伤机制的生理和病理知识,通过这种缓进式加强通气参数的调节方式,也可以获得相对安全的保护性通气效果,只是时间上要更长,以换得内源性肺表面活性物质的有效生成,间接达到肺保护通气目的。

2.1.2. 呼气末正压PEEP为维持肺泡及小气道在呼气相适度扩张、不至于完全关闭,一般采用2-3 cmH2O为低水平,4-7 cmH2O为中等水平,8-15 cmH2O为高水平。

多数情况下用中、低水平,特殊情况下用高水平。

如果在低浓度氧(<30%)通气足以维持正常血气,可以不用、或仅用低水平PEEP;新生儿、尤早产儿一般用中等水平PEEP;幼儿及儿童出现严重肺实变(白肺伴严重支气管充气征),有严重通气-灌流失调,可以作为特殊情况,应用高PEEP(10-20 cmH2O),或者采用肺开放式通气压力组合调节策略,2.1.3. 平均气道压(MAP)一般情况下通气MAP为5-10 cmH2O,但肺实变,气道阻力增加,随PIP和PEEP提高,MAP可能达到15-20 cmH2O,或>25 cmH2O。

因此选择辅助通气模式可能在保证MV和通气效率不变条件下,可以用相对比较低的MAP通气。

如调压定容(PRVC),同步间歇指令通气(SIMV),压力支持(PSV),容量支持(VSV)等模式下可以比单纯压力控制(PCV)和容量控制(VCV)模式,使MAP 下降1-2 cmH2O。

2.2. 频率对新生儿可以先从35-40次/min开始(通气周期1.5 s,设置Ti 0.3-0.5 s); 对婴幼儿可以先从20-30次/min开始(通气周期2.0 s,设置Ti 0.4-0.7 s);对大儿童从15-20次/min开始(通气周期3.0 s,设置Ti 0.5-1.0 s)。

由于呼吸周期与频率呈反比关系,随频率加快,呼吸周期缩短,相应的Ti及Te也应调节。

如果Ti不变,随频率上调,Te缩短,吸/呼比变大。

如欲维持吸/呼比不变,则Ti应调短。

由于V D是固定的,V T的偏低,则MVa下降,为维持气体交换效率,则必须增加频率,以达到满足生理需要量的MV和MVa。

因此临床上婴幼儿常因气道狭窄、肺泡不张、肺血管痉挛血流减少,出现气体交换障碍,而表现为呼吸急促,以代偿通气-灌流失调。

2.2.1. 时间切换一般强制通气模式采用时间切换(time cycled),辅助通气模式(如压力支持模式,pressure support)采用流量切换(flow cycled,见下文)2.2.2. 流量切换时间切换模式时,在供气相,管道流量由低到高再到零(供气末);而流量切换则在流量由高向低(肺泡已经扩张)时,达到峰流量5%-25%时,供气停止,排气开始。

这种模式可以保证肺泡扩张并完成通气换气,而MAP则比较低。

2.3. 流量一些呼吸机设置系统流量控制(main flow, L/min),以满足不同通气模式需要。

如果系统流量偏低,在特定模式供气时出现PIP和/或V T不能达到预定水平,MV 显著降低。

在容量控制模式通气时,V T主要由Ti和流量控制。

3.针对疾病特点的设置与调节方法3.1. 早产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)。

疾病特点:肺泡不成熟,肺顺应性低,FRC低,呼吸动力差,尤其出生体重小于1500 g超低体重早产儿。

在行气道插管机械通气后,首先设置FiO2=0.5,PIP=20 cmH2O, PEEP 4-5 cmH2O, Ti 0.3-0.4 s, f=40-50/min, 设定VT保证测定的呼出气V T在5-6mL/kg,保持MV在0.25-0.3 L/min/kg。

通气1-2 h内测定血气后,根据PaO2, PaCO2水平,调节PIP,FiO2, Ti和f 以在随后3-6 h使血气值进一步改善,以后可以间隔6-12 h测血气,进一步调节呼吸机参数,使病儿进入稳定通气阶段。

呼吸机参数调节特点:PIP由低至高,以呼出气V T达到生理需要量,Ti由短渐长,一般最长0.5 s,在调节中观察MAP变化,原则上在达到有效通气时以较低MAP为宜。

3.2. 足月儿胎粪吸入综合征(MAS)和持续肺动脉高压(PPHN)疾病特点:肺泡和小气道发育已成熟,肺顺应性高,FRC高,呼吸动力强,胎粪颗粒可以完全或部分堵塞小气道,使部分肺段不张或气储留;伴有窒息或严重低氧血症者,有肺血管阻力增加、血流下降、通气-灌流失调等持续肺动脉高压表现。

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