乙状结肠癌根治术共40页资料
合集下载
乙状结肠癌根治术课件
乙状结肠癌根治术课件一、概述这乙状结肠癌根治术啊，简单来说就是医生通过手术来切除你体内的癌细胞和受影响的肠道。
咱们都知道，一旦得了癌症，最重要的是早发现、早治疗。
乙状结肠癌根治术就是在癌肿扩散前，将病患处切除，防止它继续扩散，从而达到治疗的目的。
手术后啊患者的生活质量会大大提高，也能延长生存期。
但记住啊手术只是治疗的一部分，术后的康复和保养同样重要哦。
接下来呢我们会详细讲讲这个手术的过程、注意事项等等。
大家可得好好听听，为了自己的健康，这些知识可都得牢牢记住哦！1. 结肠癌概述结肠癌简单来说，就是结肠里长了一个或多个不正常的肿块。
结肠是我们身体里的一段肠道，主要负责吸收水分和形成大便。
当这里发生癌变时，就需要我们特别重视了。
乙状结肠癌是结肠癌的一种，发生在结肠的某个特定部位。
结肠癌并不是一个罕见的疾病，它在各种癌症中的发病率是相当高的。
而且近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发病率还在不断上升。
这让我们不得不关注并了解它。
那么结肠癌是怎么引起的呢？其实它的成因是多方面的，除了遗传因素，饮食习惯、生活习惯、环境因素等都可能与之有关。
比如长期摄入高脂肪、低纤维的食物，缺乏运动吸烟和饮酒都可能增加患结肠癌的风险。
2. 乙状结肠癌的特点及发病率乙状结肠癌的特点呢，首先是发病率相对较高。
随着现代生活节奏加快，饮食习惯改变，这种病症越来越常见。
尤其在一些发达国家和地区，由于人口老龄化、饮食结构变化等因素影响，乙状结肠癌的发病率呈现上升趋势。
当然它和其他癌症一样，早期发现并治疗的效果会更好。
3. 根治术的重要性及目的乙状结肠癌，这是一种威胁我们健康的疾病。
当得知自己或家人患上这种病时，心情肯定是复杂而沉重的。
而乙状结肠癌根治术，就是我们战胜这种疾病的重要武器。
那么这项手术到底有多重要，它的目的是什么呢？接下来让我们一起了解。
首先根治术的重要性不言而喻，对于乙状结肠癌患者来说，肿瘤不仅是身体的一大负担，更是生命的隐患。
乙状结肠癌根治术护理查房
3、对病人/家属提出的问题及时予以解答
第三十九页，共74页。
5月10日患者及家属 掌握相关知识
术前护理问题
2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识（5.8）
护理措施
1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法 2、向患者介绍手术的简单过程 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心
4、告知患者术前肠道准备的相关知识
生危险
5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10 分（5.11）
护理措施 1） 按时巡视病房，满足病人所需。 2） 做好病人基础生活护理，将所需物品放
置病人随手可及处，协助日常生活。。 3） 鼓励并协助病人早期活动，并逐渐恢复
自理。
7月22日： 患者日常生活可自理
（日常生活评分：75分）。
10分（5.11）
第四十三页，共74页。
术后护理问题
P6.有泌尿系统感染的危险（5.11） P7. 有皮肤完整性受损的危险（Braden评分为
：14分）（5.11） P8.潜在并发症：吻合口瘘（5.11） P9.知识缺乏：缺乏术相关注意事项相关知识
（5.11） P10.有跌倒坠床的危险（Morse评分：45分）
窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症
状多见。
第二十七页，共74页。
结肠癌的辅助检查
大便隐血试验 初筛手段
血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高
影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT
乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法
第二十八页，共74页。
第二十五页，共74页。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见 腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
第三十九页，共74页。
5月10日患者及家属 掌握相关知识
术前护理问题
2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识（5.8）
护理措施
1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法 2、向患者介绍手术的简单过程 3、介绍手术医师的技术水平，鼓励患者战胜疾病的信心
4、告知患者术前肠道准备的相关知识
生危险
5.自理能力缺陷 ：患者日常生活功能评分为10 分（5.11）
护理措施 1） 按时巡视病房，满足病人所需。 2） 做好病人基础生活护理，将所需物品放
置病人随手可及处，协助日常生活。。 3） 鼓励并协助病人早期活动，并逐渐恢复
自理。
7月22日： 患者日常生活可自理
（日常生活评分：75分）。
10分（5.11）
第四十三页，共74页。
术后护理问题
P6.有泌尿系统感染的危险（5.11） P7. 有皮肤完整性受损的危险（Braden评分为
：14分）（5.11） P8.潜在并发症：吻合口瘘（5.11） P9.知识缺乏：缺乏术相关注意事项相关知识
（5.11） P10.有跌倒坠床的危险（Morse评分：45分）
窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症
状多见。
第二十七页，共74页。
结肠癌的辅助检查
大便隐血试验 初筛手段
血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高
影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT
乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法
第二十八页，共74页。
第二十五页，共74页。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见 腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录
腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。
有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。
有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。
这可把他和家人吓坏了。
医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
手术那天，大叔被推进了手术室。
医生们全副武装，准备大干一场。
他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。
就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。
接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。
整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。
手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。
经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。
《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。
这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。
不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。
手术的时候，医生可认真了。
在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。
就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。
他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。
这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。
《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
给您讲个真实的事儿。
有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。
有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。
这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。
大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。
手术那天，医生们严阵以待。
在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。
然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。
就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。
ICU乙状结肠癌根治术
2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平 稳，尿量正常（30ml\h）
术后护理诊断及措施
二、疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关
效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9）
术前护理诊断及措施
二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。
2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便； ④肠道准备等
术后护理诊断及措施
五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
护理措施：1.密切观察患者的体温变化。 2.遵医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合理使用抗生素。 3.及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
4.每天2次会阴护理，更换引流袋时注意无菌 操作。
效果评价：病人体温逐渐恢复正常。留置导尿 于术后第3天拔除，能自行排尿，尿色清。伤 口愈合良好。
护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。
2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
3.患者咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口， 避免伤口震动引起疼痛。
4.妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅， 避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
实验室检查
肿瘤指标：糖类抗原199 40.37U/ml↑， 糖类抗原125 17.10U/ml↑， 癌胚抗原 6.830ng/ml
3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平 稳，尿量正常（30ml\h）
术后护理诊断及措施
二、疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关
效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9）
术前护理诊断及措施
二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。
2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便； ④肠道准备等
术后护理诊断及措施
五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
护理措施：1.密切观察患者的体温变化。 2.遵医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合理使用抗生素。 3.及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
4.每天2次会阴护理，更换引流袋时注意无菌 操作。
效果评价：病人体温逐渐恢复正常。留置导尿 于术后第3天拔除，能自行排尿，尿色清。伤 口愈合良好。
护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。
2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
3.患者咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口， 避免伤口震动引起疼痛。
4.妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅， 避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
实验室检查
肿瘤指标：糖类抗原199 40.37U/ml↑， 糖类抗原125 17.10U/ml↑， 癌胚抗原 6.830ng/ml
手术讲解模板：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术步骤： （4）先分离肾前面及肾下极。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术步骤：
（5）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕 动，用输尿管导管作标记或在精索静脉内 侧寻找。游离足够长度的输尿管后，用金 属夹钳夹并切断。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
适应证： 腹腔镜肾切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
适应证： 随着腹腔镜器械的改进及手术技术的提高， 肾切除的适应证越来越广泛。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
适应证： 1.肾脏良性病变 各种原因所致萎缩肾， 包括肾发育不全，动脉狭窄致肾萎缩、肾 积水，炎症所致肾萎缩。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
术前准备： 2.术前1d开始进流食。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
术前准备： 3.术日晨留置胃管。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
术前准备： 4.术日晨行患侧输尿管插管，使术中寻找、 解剖、分离输尿管更容易。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
适应证： 6.肾盂成形术，用于小儿盂管交界处狭窄 的治疗。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术禁忌： 1.有腹部手术史或肾脏手术史者。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术禁忌： 2.全身出血性患者不宜做此手术。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
适应证： 2.肾肿瘤，行肾癌根治术或肾肿瘤切除术。
手术资料：腹腔镜下乙状结肠根治性切除术
乙状结肠癌根治术后查房护理课件
肠梗阻的原因可能包括手术操作过程中肠管粘连、肠道蠕 动功能紊乱等。预防肠梗阻的措施包括术后早期活动、饮 食调整和腹部按摩等。一旦发生肠梗阻症状，应及时采取 禁食、胃肠减压和补液等措施，必要时需进行手术治疗。
05
出院指导
日常生活注意事项
01
02
03
04
饮食调整
避免进食刺激性食物，尽量选 择易消化、营养丰富的食物。
详细描述
评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度采取适当的止痛措施。轻度疼痛可采用非药物治疗，如放松技巧、转移注意 力等；中度及以上疼痛可采用药物治疗，如口服或注射止痛药。同时，关注患者的情绪状态，提供心理支持。
饮食指导
总结词
术后饮食指导对于患者的恢复至关重要，应根据患者的具体 情况制定个性化的饮食计划。
保持大便通畅
适当运动，多喝水，避免便秘 。
避免过度劳累
根据身体状况合理安排工作和 生活，避免过度劳累。
情绪调节
保持乐观心态，学会调节情绪 ，避免过度焦虑和抑郁。
定期复查
复查时间
术后1个月、3个月、6个月及每年 进行复查。
复查项目
包括血常规、生化检查、肿瘤标志 物检查、腹部CT等。
复查意义
及时发现肿瘤复发或转移，为后续 治疗提供依据。
出现异常情况的处理方式
腹部疼痛
如出现腹部疼痛，应及时就医 ，排除肿瘤复发或转移的可能
。
排便习惯改变
如出现便秘、腹泻等症状，应 及时就医，调整饮食和生活习 惯。
体重下降
如体重下降过快，应及时就医 ，排除肿瘤复发或转移的可能 。
其他症状
如出现其他异常症状，应及时 就医，以便得到及时诊断和治
疗。
感谢您的观看
营养支持
05
出院指导
日常生活注意事项
01
02
03
04
饮食调整
避免进食刺激性食物，尽量选 择易消化、营养丰富的食物。
详细描述
评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度采取适当的止痛措施。轻度疼痛可采用非药物治疗，如放松技巧、转移注意 力等；中度及以上疼痛可采用药物治疗，如口服或注射止痛药。同时，关注患者的情绪状态，提供心理支持。
饮食指导
总结词
术后饮食指导对于患者的恢复至关重要，应根据患者的具体 情况制定个性化的饮食计划。
保持大便通畅
适当运动，多喝水，避免便秘 。
避免过度劳累
根据身体状况合理安排工作和 生活，避免过度劳累。
情绪调节
保持乐观心态，学会调节情绪 ，避免过度焦虑和抑郁。
定期复查
复查时间
术后1个月、3个月、6个月及每年 进行复查。
复查项目
包括血常规、生化检查、肿瘤标志 物检查、腹部CT等。
复查意义
及时发现肿瘤复发或转移，为后续 治疗提供依据。
出现异常情况的处理方式
腹部疼痛
如出现腹部疼痛，应及时就医 ，排除肿瘤复发或转移的可能
。
排便习惯改变
如出现便秘、腹泻等症状，应 及时就医，调整饮食和生活习 惯。
体重下降
如体重下降过快，应及时就医 ，排除肿瘤复发或转移的可能 。
其他症状
如出现其他异常症状，应及时 就医，以便得到及时诊断和治
疗。
感谢您的观看
营养支持
ICU乙状结肠癌根治术ppt课件
• 现病史：患者于1月前无明显诱因出现右腹部饱胀伴大 便次数增多，每日可解稀大便10次以上，解大便后饱 胀感无明显好转，无恶心呕吐，无反酸，无咳嗽、发 热。院外行口服药治疗（具体不详），大便次数较前 少，每日3-4次上腹部CT示肝内占位。胆囊切除。今来 我院门诊检查后以“肝占位”收入我科治疗。病后精神差， 体重稍下降。
• 效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9）
学习交流PPT
13
• 二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
• 护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。
• 2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
学习交流PPT
14
• 3.鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动 量。
• 效果评价：患者术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，未发生任何并发症。
学习交流PPT
23
• 五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
• 护理措施：1.密切观察患者的体温变化。
• 2.遵医嘱合理使用抗生素。
• 3.及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
• 护理措施：1.评估患者体液状况及术后有无出 血，包括检测患者面色、皮肤弹性、口干情况、 血压和心率、出入水量、伤口敷料及其引流量 等。
• 2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
学习交流PPT
17
• 3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
学习交流PPT
3
• 既往史：既往行“腹腔镜胆囊切除术”.
学习交流PPT
4
• 10.26 （院前）腹部彩超提示：右下腹部实性 包块
• 效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9）
学习交流PPT
13
• 二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
• 护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。
• 2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
学习交流PPT
14
• 3.鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动 量。
• 效果评价：患者术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，未发生任何并发症。
学习交流PPT
23
• 五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
• 护理措施：1.密切观察患者的体温变化。
• 2.遵医嘱合理使用抗生素。
• 3.及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
• 护理措施：1.评估患者体液状况及术后有无出 血，包括检测患者面色、皮肤弹性、口干情况、 血压和心率、出入水量、伤口敷料及其引流量 等。
• 2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
学习交流PPT
17
• 3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
学习交流PPT
3
• 既往史：既往行“腹腔镜胆囊切除术”.
学习交流PPT
4
• 10.26 （院前）腹部彩超提示：右下腹部实性 包块
腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查房ppt
项
告知患者进入手术室前只需穿病号服。去除身上贵重物品（
如手表、现金等）以及假牙，检查有无活动牙齿。
告知病人麻醉的体位及部位，并做心理护理
访视单填写字迹工整，信息真实
物品准备
敷料：剖腹包、全封闭手术衣、截石位敷料包（备）
器械：基本器械、盆、胃器械包、持物钳、奥林巴斯腹腔镜（一）（二）、
超声刀连接线、奥林巴斯镜子30°、保温杯、灯把
瘤下缘10cm乙状结肠。
手术步骤
6.
左下腹或耻骨联合上方做一4－5m腹
壁切口，将近侧肠管拉出体外分离，用切
闭器切除标记肠管、系膜、♛管及周围淋
巴结，移去标本，吻合肠管，检査肠管有
无扭转、张力后，关腹。
7.重建气腹，检查腹腔有无出♛，置引流管，
排出气体后，取出镜头及穿刺器，缝合各
穿刺孔，消毒切口，包扎伤口
无菌原则和无瘤技术的执行。
2本次学习从解剖、病因、治疗方法、手术步骤、洗手和巡回护土配合要点
以及重点护理诊断等做了详细的学习回顾。
谢谢观看
洗手护士
1、提前20min洗手上台，检查器械的完整性。
2、与巡回护土共同清点器械、敷料、缝针后协助手术医生铺单。
3、熟悉手术步骤，根据手术步骤依次传递器械。
4、术中严密观察手术进程，及时备好热无菌用水浸泡镜头，及时清除
超声刀头上的烧焦组织，及时降温。（超声刀使用注意事项提问？）
5、术中取下的标本及时妥善保管。
器械符合使用要求；术前使用抗生素
护理评价：患者未发生感染。
护理措施
P6有跌倒坠床的危险：与麻醉有关护理措
施：
1、提前告知患者平车及手术床的局限因素
2、约束带的使用
护理评价：患者安返病房，无跌倒坠床
告知患者进入手术室前只需穿病号服。去除身上贵重物品（
如手表、现金等）以及假牙，检查有无活动牙齿。
告知病人麻醉的体位及部位，并做心理护理
访视单填写字迹工整，信息真实
物品准备
敷料：剖腹包、全封闭手术衣、截石位敷料包（备）
器械：基本器械、盆、胃器械包、持物钳、奥林巴斯腹腔镜（一）（二）、
超声刀连接线、奥林巴斯镜子30°、保温杯、灯把
瘤下缘10cm乙状结肠。
手术步骤
6.
左下腹或耻骨联合上方做一4－5m腹
壁切口，将近侧肠管拉出体外分离，用切
闭器切除标记肠管、系膜、♛管及周围淋
巴结，移去标本，吻合肠管，检査肠管有
无扭转、张力后，关腹。
7.重建气腹，检查腹腔有无出♛，置引流管，
排出气体后，取出镜头及穿刺器，缝合各
穿刺孔，消毒切口，包扎伤口
无菌原则和无瘤技术的执行。
2本次学习从解剖、病因、治疗方法、手术步骤、洗手和巡回护土配合要点
以及重点护理诊断等做了详细的学习回顾。
谢谢观看
洗手护士
1、提前20min洗手上台，检查器械的完整性。
2、与巡回护土共同清点器械、敷料、缝针后协助手术医生铺单。
3、熟悉手术步骤，根据手术步骤依次传递器械。
4、术中严密观察手术进程，及时备好热无菌用水浸泡镜头，及时清除
超声刀头上的烧焦组织，及时降温。（超声刀使用注意事项提问？）
5、术中取下的标本及时妥善保管。
器械符合使用要求；术前使用抗生素
护理评价：患者未发生感染。
护理措施
P6有跌倒坠床的危险：与麻醉有关护理措
施：
1、提前告知患者平车及手术床的局限因素
2、约束带的使用
护理评价：患者安返病房，无跌倒坠床
医学专题乙状结肠癌根治术
目录(mùlù)
病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施(cuòshī) 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展
第二页，共四十页。
病情 介绍 (bìngqíng)
患者，于兰英，女性，57岁；因“反复右下腹 疼痛2月”于2013.12.5 10：30入院 T： 36.7℃ P：80次/分 R：19次/分 BP： 140/90mmHg
术后护理诊断(zhěnduàn)及措施
二、疼痛
(téngtòng)
与手术所致的组织创伤、腹部
手术切口疼痛(téngtòng)有关
护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。
2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
第二十页，共四十页。
第十四页，共四十页。
术前护理(hùlǐ)诊断及措施
二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
护理措施：1.向患者介绍(jièshào)手术前有关检查 项目的目的及注意事项。
2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
第十五页，共四十页。
3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效(yǒuxiào)咳嗽排痰的方法；③练习床上大小 便；④肠道准备等
2.加强病情观察，以早期发现肯能发生的并发 症。
第二十三页，共四十页。
3.鼓励并协助患者(huànzhě)早期活动，并逐步增加 活动量。
效果评价：患者术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，未发生任何并发症。（12.17）
第二十四页，共四十页。
术后护理(hùlǐ)诊断及措施
五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施(cuòshī) 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展
第二页，共四十页。
病情 介绍 (bìngqíng)
患者，于兰英，女性，57岁；因“反复右下腹 疼痛2月”于2013.12.5 10：30入院 T： 36.7℃ P：80次/分 R：19次/分 BP： 140/90mmHg
术后护理诊断(zhěnduàn)及措施
二、疼痛
(téngtòng)
与手术所致的组织创伤、腹部
手术切口疼痛(téngtòng)有关
护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。
2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
第二十页，共四十页。
第十四页，共四十页。
术前护理(hùlǐ)诊断及措施
二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
护理措施：1.向患者介绍(jièshào)手术前有关检查 项目的目的及注意事项。
2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
第十五页，共四十页。
3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效(yǒuxiào)咳嗽排痰的方法；③练习床上大小 便；④肠道准备等
2.加强病情观察，以早期发现肯能发生的并发 症。
第二十三页，共四十页。
3.鼓励并协助患者(huànzhě)早期活动，并逐步增加 活动量。
效果评价：患者术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，未发生任何并发症。（12.17）
第二十四页，共四十页。
术后护理(hùlǐ)诊断及措施
五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后护理诊断及措施
术后护理诊断及措施
? 一、有体液不足的危险 与术中失血、术后也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关
? 护理措施： 1.评估患者体液状况及术后有无出 血，包括检测患者面色、皮肤弹性、口干情况、 血压和心率、出入水量、伤口敷料及其引流量 等。
? 2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
实验室检查
12.6
12.7
12.11
血常规 生化
白细胞2.91×109\L↓ 血红蛋白109g\L↓
白细胞
3.94×109\L↓
血红蛋白119g\L
白细胞9.06×109\L
血红蛋白104g\L↓
白蛋白30.9g\L↓
凝血功能 正常 尿常规 正常 大便常规 正常
肿瘤指标：糖类抗原 199 40.37U/ml↑ ， 糖类抗原125 17.10U/ml↑ ， 癌胚抗原 6.830ng/ml
管滑脱相关注意事项 ? 2、给予妥善固定引流管，保持引流通畅 ? 3、给与相应的标识 ? 4、班班床头交接 ? 效果评价：无引流管滑脱（ 12.17）
? 既往史：有高血压病史，不正规口服降压药物， 血压控制一般。
辅助检查
? 12.4 （院前）腹部彩超提示：右下腹部实性 包块
? 12.6CT提示：回盲部占位。 ? 心电图提示：窦性心律。 ? X线正常。 ? 12.13病理提示：乙状结肠隆起型腺癌，部分
为粘液腺癌，侵及全层，肿块 4cm×4cm大小
乙状结肠根治术的护理查房
肝胆外科 樊炎炎 指导老师：汤郁凯 2019.12.17
目录
? 病情介绍 ? 辅助检查 ? 治疗过程 ? 术前护理诊断及措施 ? 术后护理诊断及措施 ? 健康教育 ? 知识拓展
病情介绍
? 患者，于兰英，女性， 57岁；因“反复右下腹 疼痛2月”于2019.12.5 10 ：30入院 T： 36.7℃ P：80次/分 R：19次/分 BP： 140/90mmHg
? 腔双套管、右结肠旁沟双套管及留置导尿通畅， 并做好导管护理；予心理护理，协助生活护理， 指导患者术后早期活动，同时加强并发症的预 防和观察。患者术后生命体征平稳，恢复良好， 11号停用心电监护及氧气， 12号拔出导尿管， 能自行排尿， 16号拔出胃管，给予流质饮食， 无腹痛腹胀。
12.10
12.11
0ml
0ml
0ml
黄色
5ml
10mlBiblioteka 0ml0ml黄色
淡黄色
尿管 2500ml 淡黄色
2300ml 淡黄色
2600ml 淡黄色
术前护理诊断及措施
术前护理诊断及措施
? 一、恐惧\焦虑：与对癌症、手术的恐惧有关 ? 护理措施： 1.提供舒适的病房环境，减少不必
要的外界刺激。 ? 2.关心体贴患者，鼓励患者诉说对癌症、即将
? 2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
? 3.患者咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口， 避免伤口震动引起疼痛。
? 4.妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅， 避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
? 效果评价：患者疼痛能耐受。（ 12.17）
术后护理诊断及措施
? 三、有引流管滑脱的危险 ? 护理措施： 1、告知各引流管的目的及防引流
? 3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。
? 效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平 稳，尿量正常（ 30ml\h）（12.17）
术后护理诊断及措施
? 二、疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关
? 护理措施： 1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。
接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足 其提出的合理要求。
? 3.指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发 生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔作斗 争的勇气及信心。
? 效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（ 12.9）
术前护理诊断及措施
? 二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。
12.12
生命 体征
T37.7 ℃
P90次\分 R20次\分 BP152\93
T36.6 ℃
P80次\分 R19次\分 BP139\91
T37.0 ℃
P84次\分 R18次\分 BP140\80
胃肠 50ml 减压 咖啡色
20ml 咖啡色
50ml 清水样
盆腔 30ml 引流 淡血性
10ml 淡血性
20ml 淡血性
? 现病史：患者于 2月前出现右下腹部疼痛，呈 阵发性隐痛不适，初未予注意，一月前右下腹 部疼痛再发，且疼痛较剧烈伴发热，恶心、欲 吐；于当地医院以“阑尾炎”予以药物应用后， 症状缓解，此后仍反复出现右下腹部隐痛不
? 适，患者于清晨空腹时可触及右下腹部一包块， 约鸡蛋大小，轻度压痛，门诊行腹部彩超提示： 右下腹部实性包块；拟诊“右下腹部占位，回 盲部肿瘤”收住院，病程中饮食睡眠一般，小 便正常，近两月有大便带血症状，体重减轻约 2kg；
右结 肠旁 沟引 流管
3ml 淡血性
2ml 淡血性
5ml 淡黄色
12.13
T36.7 ℃
P78次\分 R19次\分 BP140\80
10ml 清水样
10ml 黄色
0
12.14
12.15
12.16
12.17
BP160\100 BP160\90 BP120\80
20ml
10ml
0ml
白色浑浊 清水样
10ml
? 护理措施： 1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。
? 2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。
? 3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便； ④肠道准备等
? 效果评价：患者理解治疗方法，能主动配合完 成术前各项检查和准备，于入院后第 4天顺利 手术。（ 12.9 ）
治疗过程
? 患者入院后予以二级护理，低脂饮食并积极术前准备， 备血、灌肠、控制血压；于2019年12月9号在全麻下 行“乙状结肠癌根治+回盲部肠管部分切除+右侧腹膜 部分切除术” ，手术顺利，术后T：37.0℃ P：89次/ 分 R：23次/分 BP：135/89mmHg SpO2:100％。 术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况； 给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，静脉输注抗 炎、保肝、抑酸、抑酶、止咳化痰药物，维持水电解 质平衡，加强静脉营养等对症处理；保持胃肠减压管、 盆