抗菌药物处方审查要点
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点【点评标准】1 .医师越权使用抗菌药物的；2 .药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3 .药品用法、用量使用“遵医嘱，“自用”等含糊不清字句的；4 .未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的。
【点评细则】1.医师越权使用抗菌药物的；【点评要点】•非特殊情况下，医师开具的药物超出授予的处方权范围；■具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制使用级抗菌药物；■具有中级以上专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制使用级抗菌药物；■具有高级专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制、特殊使用级抗菌药物。
•特殊情况下，医师越级使用抗菌药物，未记录用药指征或补办相关手续。
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续；■紧急情况下，医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量。
【点评细则】2.药品名称、单位二剂量L规格、数量等书写不规范或不清楚呼【点评要点】•药品名称：应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也可以使用卫生部公布的药品习【点评要点】【点评要点】•疾病治疗过程中，抗菌药物变更应有据可循，病程记录中应注明变更原因。
五、适宜性点评要点【点评标准】1 .适应证不适宜的；2 .遴选的药品不适宜的；3 .药品剂型或给药途径不适宜的；4 .无正当理由未首选国家基本药物的;5 .用法、用量不适宜的；6 .联合用药不适宜的；7 .重复给药的；8 .有配伍禁忌或者不良相互作用的；9 .其它用药不适宜情况的。
抗菌药物临床应用及审核重点
03 04
02
将用药方案分解成 多个单项
核对分级管理与授权名 单的一致性
1、 是否有抗菌药物使用指征？
（一）治疗性应用抗菌药物适应证
细菌性感染 真菌感染 分枝杆菌 支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、原虫感染 缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病 毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
2. 后因肺部感染，根据药敏选择美罗培南治疗，不久VPA血药浓度从36.65 mg/L逐渐降 至3.13 mg/L，将VPA的剂量增至0.4g tid，同时晚上加用0.2g，4天后血药浓度升至 5.77 mg/L。
3. 临床停用美罗培南，2周后VPA的血药浓度升至47.40 mg/L，并维持在这个水平。
2、各类抗菌药物抗菌谱一览表
3、组织浓度
克林、林可、磷、 氧氟、依诺、环丙
骨
前列腺 氟喹诺酮、红、
SMZ、TMP、四
胆汁
大环内酯、林可、利福、 哌酮、曲松、庆大、氨苄、 哌拉
氯霉素、磺胺嘧啶、青霉
素、氨苄、噻肟、呋辛、
脑
匹罗、氨曲南、拉氧、美 罗培南、利福平、异烟肼、
庆大霉素、阿米卡星、环
丙、磷、（去甲）万古、
孢他啶
万古霉素、多粘菌素类 肾清除为主，无明显肝毒性
正常剂量应用
氟胞嘧啶
肾清除为主，偶有肝毒性
慎用
（5）肾功能减退者抗菌药物的选用
可选用，维持原量或剂 量需适当调整者
1、主要经肝脏代谢的药物， 如大环内酯类、利福平、 多西 环素、部分β-内酰胺 类药物、环丙沙星 2、主要经肾排泄但毒性 较低者，如大多数β-内酰 胺类药物、SMZ、TMP、 氧氟沙星
亚胺培南/西司他丁 美罗培南
史上最全！抗菌药物处方审核要点（下）
史上最全！抗菌药物处方审核要点（下）氟喹诺酮类（点击可查看大表）■ 18岁以下患者避免使用氟喹诺酮类药物，妊娠期、哺乳期禁用；重症肌无力禁用；有癫痫及中枢神经系统基础疾病患者不宜使用。
■氟喹诺酮类药物可引起QT间期延长，还影响氨茶碱、华法林血药浓度，使用期间应加强监测。
■氟喹诺酮类药物不宜与含有Al3 、Fe2 、Ca2 等阳离子的药物合用（易形成难溶性螯合物，减少药物吸收），口服应间隔2h给药。
■氟喹诺酮类药物容易在肾脏形成结晶，在碱性环境下更易形成结晶，不建议与碳酸氢钠联合使用。
■左氧氟沙星、莫西沙星常规推荐一天一次给药。
环丙沙星半衰期短，一天2-3次给药。
大环内酯类通常低浓度抑菌，高浓度可杀菌，对多数G菌、军团菌属、衣原体、支原体等有良好抗菌活性。
■大环内酯类药物使用时要缓慢滴注，过快可发生心律失常。
■肝功能损害患者使用大环内酯类药物时应密切检测肝功，一旦出现肝功异常，立即停药。
■大环内酯类药物可使茶碱血药浓度升高（罗红霉素影响小），与华法林合用增加出血风险；与林可霉素类药物相互拮抗，应避免联合使用；红霉素、克拉霉素禁止与西沙必利合用，以免引起Q-T间期延长及严重心律失常。
氨基糖苷类水溶性好，性质稳定，主要分布在细胞外液，在碱性环境中抗菌作用强，口服不吸收；对G-需氧菌作用强，为静止期杀菌药，是铜绿假单胞菌和结核杆菌感染的辅助治疗药物（通常不单独使用）。
可引起肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭) 和神经肌肉阻滞，一旦出现不良反应先兆，须及时停药；局部用药时亦有可能发生上述不良反应。
■新生儿、婴幼儿、老年患者、孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用氨基糖苷类药物药物。
■庆大霉素可鞘内及脑室内给药，口服不吸收，可用于肠道术前准备。
硝基咪唑类窄谱杀菌剂，抗厌氧菌作用强大，包括滴虫、阿米巴、鞭毛虫等也有效；对需氧菌无效。
可用于某些盆腔、肠道、腹腔等手术预防用药。
口服制剂可用于艰难梭菌引起的伪膜性结肠炎、HP引起的胃窦炎、牙周感染。
常用抗菌药物的处方审核要点
常用抗菌药物的处方审核要点题目：常用抗菌药物的处方审核要点在临床实践中，抗菌药物的使用始终是一个备受关注的问题。
合理使用抗菌药物，不仅能够有效治疗感染疾病，还能够减少药物滥用和耐药菌株的产生。
对于常用抗菌药物的处方审核要点，我们必须要有清晰的认识和理解。
下面，我将从浅入深地探讨常用抗菌药物的处方审核要点。
1. 对于处方审核要点的认识和理解抗菌药物，作为治疗感染疾病的重要工具，其使用必须要经过严格的审核。
处方审核要点包括但不限于对患者的病情和临床诊断的了解、选择合适的抗菌药物、合理的药物剂量和疗程、对药物不良反应和耐药情况的评估等。
这些要点对于保障患者的疗效和安全至关重要。
2. 常用抗菌药物的处方审核要点在审核常用抗菌药物的处方时，我们需要重点关注以下几个方面：2.1 患者的病情和临床诊断在审核抗菌药物处方时，首先要了解患者的病情和临床诊断。
只有了解清楚患者的病情，才能选择合适的抗菌药物进行治疗。
还需要了解患者的过敏史、药物使用史等信息，以避免不良反应的发生。
2.2 抗菌药物的选择针对不同类型的感染和病原体，需要选择相应的抗菌药物。
对于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等不同病原体，应选用具有特异性的抗菌药物进行治疗。
在选择抗菌药物时，还需考虑到药物的药动学特点和药物的不良反应。
2.3 药物剂量和疗程对于抗菌药物的药物剂量和疗程，必须要严格控制。
药物剂量的不合理使用会导致药物浓度不足或过高，从而影响疗效和安全性。
过长或过短的疗程都会影响到治疗效果，甚至导致耐药菌株的产生。
2.4 药物不良反应和耐药情况的评估在使用抗菌药物后，需要密切观察患者的不良反应情况。
一旦发现不良反应，需及时调整治疗方案或停止使用相关药物。
还需要密切关注患者的耐药情况，避免耐药菌株的产生。
3. 总结和回顾通过对常用抗菌药物的处方审核要点的深入探讨，我们不仅加深了对抗菌药物使用的认识，也能够更好地保障患者的疗效和安全。
在临床实践中，医护人员需要严格按照处方审核要点，合理使用抗菌药物，以期达到最佳的治疗效果。
药师的药物处方审核要点
药师的药物处方审核要点药师在日常工作中扮演着重要的角色，尤其是在药物处方的审核环节。
药师的专业知识和经验对于准确判断、合理用药以及保护患者安全起着至关重要的作用。
本文将介绍药师在药物处方审核中应该关注的要点。
1. 患者信息核对药师首先需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，以确保药物处方是适用于该患者的。
同时，药师还应该注意患者的过敏史、病史和其他用药情况，以避免潜在的药物相互作用或过敏反应。
2. 处方合法性检查在审核药物处方时，药师需要仔细检查处方的合法性。
这包括核实处方的来源合法性、医师的执业资质以及处方上的医师签名和章的真实性等。
只有合法的处方才可以进行后续的处理和发药。
3. 药物选择评估药师需要对处方中的药物进行评估和选择。
首先，药师需要核对处方中药物的名称、剂量和规格是否符合要求，确保处方的准确性。
其次，药师还需要对处方中的药物进行综合评估，考虑药物的疗效、安全性、用法用量等因素，以确保患者的合理用药，最大限度地降低不良反应和药物相互作用的风险。
4. 药物禁忌和注意事项药师在审核处方时，需要关注药物的禁忌症和注意事项。
药物的禁忌症是指某些情况下，患者不适合使用特定的药物，可能会引发严重的副作用或者加重疾病的症状。
而药物的注意事项则是指患者在使用药物过程中需要特别注意的事项，如饮食禁忌、与其他药物的相互作用等。
药师在审核处方时，应当根据患者的病情和身体状况，及时提醒医师和患者注意这些禁忌和注意事项，并及时调整药物的选用。
5. 药物剂量和疗程评估药师在审核处方时，还应该对药物的剂量和疗程进行评估。
剂量过大或者过小都可能导致治疗效果不佳，或者增加患者的药物风险。
药师需要根据患者的体重、肝肾功能等因素，评估药物的合理剂量，并对疗程进行合理估算，以确保患者获得最佳的治疗效果。
6. 处方完整性检查药师在审核处方时，需要仔细检查处方的完整性。
这包括核实处方是否包含了必要的信息，如用药时间、用药途径、频次等，以及医师的签名、医院的盖章等。
抗菌药物处方审核
类三药联合
医院获得性肺炎（HAP）
病原
宜选药物
可选药物
MSSA MRSA
苯唑西林、氯唑西林 万古霉素或去甲万古霉素
第一代或第二代头孢菌素 磷霉素，利福平，复方磺胺甲噁唑与
万古霉素联合
肠杆菌科 细菌
第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基 氟喹诺酮类，β内酰胺酶抑制剂复方，
糖苷类
碳青霉烯类
铜绿假单 胞菌
急性细菌性鼻窦炎
常见病原菌：肺炎链球菌+流感嗜血杆菌 50% 卡他莫拉菌10-20% 厌氧菌（牙源性） 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 G-杆菌
经验性用药： 轻中度感染：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、 头孢呋辛酯、头孢克肟、阿奇霉素 严重感染：头孢曲松 、阿莫西林克拉维酸、莫西沙星、阿奇霉素
亚急性感染性心内膜炎（SBE）：病程进展缓慢，病程在6周-3个 月（超过3个月为慢性，通常也归为SBE ）常表现为低热、盗汗、 体重减轻、进行性贫血， 常见病原体为：草绿色链球菌
感染性心内膜炎
按照病因分类：
1.天然瓣膜心内膜炎：继发于有先天性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣脱 垂、退行性瓣膜病等。
细菌：草绿色链球菌（30%-40%）、其他链球菌（15%-25%）金黄色葡 萄球菌（20%-35%） 、肠球菌（5%-18%）
社区获得性肺炎（CAP）
细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌 病毒：最常见的是流感病毒，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病 毒、柯萨奇、呼吸道合胞病毒等。 真菌：曲霉、念珠菌、新型隐球菌 寄生虫：弓形体、肺吸虫等
不同人群
初始经验性治疗的抗菌药物选择
社区获得性肺炎（CAP） 青 壮 年 、 无 基 (1)氨基青霉素、青霉素类／酶抑制剂复合物；(2)一代、二代头孢菌素；(3)
抗菌药物用药审查制度范本
抗菌药物用药审查制度范本一、总则为了规范抗菌药物的使用，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关法规，制定本制度。
本制度适用于本院所有使用抗菌药物的临床科室和医务人员。
二、审查组织1. 成立抗菌药物管理工作组，由医务科、药剂科、感染科等相关部门人员组成。
2. 抗菌药物管理工作组负责制定和修订抗菌药物管理制度，监督抗菌药物的合理使用，定期评估抗菌药物使用情况，提出改进措施。
三、审查流程1. 医生在开具抗菌药物处方前，应进行临床诊断和病情评估，确保抗菌药物的使用有明确的指征。
2. 医生应根据患者的感染病原、药物敏感试验结果和抗菌药物特点，选择合适的抗菌药物品种、剂量和给药方式。
3. 医生在开具抗菌药物处方时，应填写《抗菌药物使用申请表》，详细记录患者信息、感染情况、抗菌药物选择理由等。
4. 药师对提交的《抗菌药物使用申请表》进行审核，确保抗菌药物的使用符合药物经济学原则、药物安全性要求和患者具体情况。
5. 药师对已批准的抗菌药物处方进行点评，关注药物选用、剂量、给药方式、药物相互作用等方面，确保用药安全。
6. 抗菌药物管理工作组定期对抗菌药物使用情况进行审查，对不合理使用抗菌药物的病例进行分析和反馈，提出整改措施。
四、审查要点1. 抗菌药物的选择：根据感染病原、药物敏感试验结果和抗菌药物特点，选择合适的抗菌药物品种。
2. 剂量和给药方式：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，合理制定抗菌药物剂量和给药方式。
3. 药物相互作用：关注抗菌药物与其他药物的相互作用，避免不良反应和药物抵抗性的发生。
4. 药物经济学：合理考虑药物成本、疗效和患者经济承受能力，确保药物使用的经济性。
5. 用药时间：根据感染情况和患者病情，合理制定抗菌药物的使用时间，避免不必要的长期使用。
五、培训与考核1. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和合理使用能力。
2. 医务人员应积极参加抗菌药物相关培训，掌握抗菌药物的最新研究和应用动态。
抗菌药物处方的审查要点1
抗菌药物处方的审查要点1抗菌药物处方的审查要点抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的重要药物，但同时也存在着滥用和不合理使用的问题。
为了确保抗菌药物的正确使用和合理处方，医务人员在开具抗菌药物处方时需要注意一些审查要点。
本文将详细介绍抗菌药物处方的审查要点，以保障患者的用药安全和防止抗菌药物的滥用。
1. 确认患者病情及感染部位在审查抗菌药物处方时，医务人员首先需要了解患者的病情和感染部位。
了解患者的感染部位有助于选择合适的抗菌药物。
不同的抗菌药物对不同的病原体有特异性，因此应根据患者的具体情况来决定使用何种抗菌药物。
2. 判断患者感染类型根据患者的临床症状和体征，医务人员需要对患者的感染类型进行判断。
感染性疾病可分为细菌感染、病毒感染和真菌感染等不同类型，对应的抗菌药物选择也有所不同。
因此，在审查抗菌药物处方时，医务人员要明确患者的感染类型，以确保合理用药。
3. 确定抗菌药物的适应症抗菌药物具有明确的适应症，只有在适应症范围内使用才能取得较好的治疗效果。
医务人员在审查抗菌药物处方时，需核对患者的诊断与抗菌药物的适应症是否符合。
如果患者的诊断不在抗菌药物的适应症范围内，应避免使用抗菌药物，而选择其他合适的药物治疗。
4. 考虑患者的过敏史过敏反应是抗菌药物使用中的常见问题，有些患者对某些抗菌药物可能具有过敏史。
因此，在审查抗菌药物处方时，医务人员需核实患者的过敏史，以避免使用对其过敏的药物，避免引发严重的过敏反应。
5. 考虑抗菌药物的剂量和疗程抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要注意的重要因素。
医务人员在审查抗菌药物处方时，需要确认抗菌药物的推荐剂量是否符合患者的体重、年龄和肾功能等情况。
同时，需要合理判断疗程的长短，避免过长或过短的疗程，以免药物无法发挥良好的疗效或导致耐药性的产生。
6. 避免抗菌药物联合使用在审查抗菌药物处方时，医务人员应尽量避免不合理的抗菌药物联合使用。
抗菌药物联合使用可能带来不必要的药物副作用及增加患者的经济负担。
抗菌药物处方的审查要点
抗菌药物处方的审查要点1.病原学和临床特点分析：医师在给患者开具抗菌药物处方之前，应首先对患者的病原体进行定性和定量分析，以确定是否有必要使用抗菌药物。
同时，医师还需了解患者的临床特点，包括年龄、性别、病情程度等，以调整抗菌药物的类型和剂量。
2.细菌药敏试验结果：医师在选择抗菌药物时应参考细菌药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
对于存在耐药性的菌株，应避免使用对这些耐药菌有效性较差的药物，以减少治疗的失败率。
3.药物剂量和给药途径：医师在处方过程中需要正确选择抗菌药物的剂量和给药途径。
剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整，以保证药物在体内的有效浓度达到治疗需要。
给药途径应与疾病类型和患者的特点相匹配，如重症患者可考虑静脉给药。
4.药物相互作用和不良反应：医师在处方抗菌药物时应注意避免与其他药物的相互作用，尤其是存在潜在的药物相互作用的抗菌药物。
此外，医师也需了解抗菌药物的常见不良反应，如药物过敏、肠道紊乱等，并做好预防和治疗措施。
5.用药时机和疗程：医师在处方抗菌药物时应掌握用药时机和合理的疗程。
合理选择适当的时机开始治疗，以尽早控制疾病的进展；同时要根据疾病的类型和患者的特点制定合理的疗程，以达到有效治疗的目的。
6.药物成本与效益：医师在开具抗菌药物处方时应评估药物的成本与效益，避免过度或不必要地使用高价抗菌药物。
并且要注重药物的经济性和适应性，选择符合患者经济承受能力和治疗需求的抗菌药物。
7.药物使用管理：医师在开具抗菌药物处方时应遵循医疗机构的相关管理政策和制度，如执行抗菌药物的二线开具制度、使用临床路径等。
综上所述，抗菌药物处方的审查要点涵盖了病原学、药敏试验、剂量与给药途径、相互作用与不良反应、用药时机与疗程、药物成本与效益以及药物使用管理等多个方面。
只有在全面理解和综合考虑这些要点之后，医师才能开具出合理、安全、有效的抗菌药物处方，以更好地促进患者的康复与健康。
常用抗菌药物的处方审核要点执业药师继续教育
常用抗菌药物的处方审核要点执业药师继续教育一、引言本文旨在介绍常用抗菌药物的处方审核要点，以提高执业药师对抗菌药物使用合理性的把握，确保患者用药的安全性和疗效。
文章将依次介绍抗菌药物的处方审核步骤、禁忌症、副作用、药物相互作用、剂量调整以及药物选择的原则和相应实例等内容。
二、抗菌药物的处方审核步骤抗菌药物处方审核的目的是确保合理使用、减少滥用和不当使用的情况发生。
以下为抗菌药物处方审核的步骤：2.1 病原学信息的确认确定患者是否患有细菌感染，并且对可能的病原菌进行合理判断。
2.2 药物的抗菌谱根据常见的细菌感染情况，确定抗菌药物的抗菌谱是否匹配。
2.3 耐药性监测根据实验室结果和相关指南，判断患者病原菌的耐药情况，选择对耐药细菌有效的抗菌药物。
2.4 给药途径和剂量根据患者的年龄、肝肾功能情况、药物给药途径的可行性等，确定抗菌药物的合适剂量和给药途径。
2.5 疗程和使用时间确认抗菌药物的治疗疗程和使用时间，避免滥用和过长使用引发的问题。
三、常见抗菌药物的处方审核要点3.1 青霉素类药物•禁忌症：青霉素过敏史、药物相互作用等。
•副作用：过敏反应、肝肾功能损害等。
•药物相互作用：与利福霉素、头孢菌素等存在相互作用。
•剂量调整：肝肾功能受损时需要剂量调整。
3.2 头孢菌素类药物•禁忌症：对药物过敏史、青霉素过敏史等。
•副作用：过敏反应、肝肾功能受损等。
•药物相互作用：与氨基糖苷类药物、利福霉素等存在相互作用。
•剂量调整：肝肾功能受损时需要剂量调整。
3.3 氨基糖苷类药物•禁忌症：对药物过敏史、肾功能不全等。
•副作用：肾损害、神经肌肉阻滞等。
•药物相互作用：与利福霉素、头孢菌素等存在相互作用。
•剂量调整：肾功能减退时需要剂量调整。
3.4 喹诺酮类药物•禁忌症：对药物过敏史、儿童和孕妇等。
•副作用：肝肾功能受损、心脏电解质紊乱等。
•药物相互作用：与其他药物如华法林、普萘洛尔等存在相互作用。
•剂量调整：肝肾功能不全时需要剂量调整。
抗菌药物临床应用管理规定开具处方
抗菌药物临床应用管理规定开具处方在临床实践中，抗菌药物的应用具有重要意义，但过度或不合理使用抗菌药物会导致抗药性的增加，从而影响治疗效果。
因此，合理规范的抗菌药物临床应用管理至关重要。
本文将介绍抗菌药物临床应用管理规定开具处方的相关内容。
一、抗菌药物处方开具规定1.医师在开具抗菌药物处方时，应根据患者的具体病情情况进行严格判断和合理选择，不能随意滥用抗菌药物。
2.抗菌药物的使用应遵循“依法用药、精确用药、合理用药、安全用药”的原则。
3.处方必须包括明确的病原学诊断和药物使用指导，避免盲目使用抗菌药物。
4.在处方中应注明抗菌药物的名称、剂量、用法、用量，以及使用期限和疗程，避免患者自行增减用药剂量或服用时间。
二、抗菌药物处方审核管理1.医务人员在审核抗菌药物处方时，应核对处方的完整性和准确性，确保处方内容符合规定。
2.医师开具抗菌药物处方前，应进行病原学诊断明确，对患者情况进行全面评估，减少错误使用风险。
3.在审核抗菌药物处方时，医务人员应特别关注药物相互作用、不良反应和过敏反应等情况，避免潜在的危害。
三、抗菌药物处方使用监测1.对已开立的抗菌药物处方进行定期监测，观察患者的治疗效果和药物不良反应情况，及时调整用药方案。
2.定期跟踪病原菌的敏感性变化，根据病原菌敏感试验结果调整抗菌药物的选择和使用方式，确保疗效最大化。
四、抗菌药物处方管理宣教1.在患者用药过程中，医务人员应进行药物管理宣教，告知患者抗菌药物的正确使用方法、注意事项和可能出现的不良反应。
2.积极开展抗菌药物合理使用宣传，提升患者对抗菌药物使用的认知，引导患者明确合理的用药观念。
结语以上就是对抗菌药物临床应用管理规定开具处方的相关内容进行的介绍。
正确合理使用抗菌药物，是提高治疗效果、减少抗药性发展的关键。
医务人员应加强对抗菌药物处方开具的管理，保障患者的用药安全，最大限度地发挥抗菌药物的治疗作用。
希望本文对相关领域的工作者有所帮助。
文章结束。
抗菌药物处方专项点评制度
抗菌药物处方专项点评制度
一、抽样方法
医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。
每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师（数量不低于25%）重点进行检查。
每名医师的处方或医嘱不少于50份，重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。
二、点评内容
（一）病区医嘱抗菌药物专项点评
1、临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月的10日前，送交医务部备案。
2、医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。
（二）门诊处方抗菌药物专项点评
处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评，每名医师不少于50份处方（如不足50份，按实际份数计算），填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》（附件三），统计相关医师的抗菌药物使用合格率，按月汇总点评结果后上交医务部。
三、监督管理
根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报、问责，对其所在科室的科主任提出警告，并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权并处以超常处方药费10倍罚款（从责任人奖金中扣除）；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权并处以超常处方药费10倍罚款（从责任人奖金中扣除）。
【二级医院等级评审】抗菌药物处方专项点评制度-药事管理-药剂科
抗菌药物处方专项点评制度一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。
每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师（数量不低于25%）重点进行检查。
每名医师的处方或医嘱不少于50份，重点抽查感染科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术医师处方。
二、点评内容（一）病区医嘱抗菌药物专项点评1、临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月的10日前，送交医务部备案。
2、医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。
（二）门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评，每名医师不少于50份处方（如不足50份，按实际份数计算），填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》（附件三），统计相关医师的抗菌药物使用合格率，按月汇总点评结果后上交医务部。
三、监督管理根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报、问责，对其所在科室的科主任提出警告，并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
附件：1．手术病历抗菌药物合理性评价表2．非手术病历抗菌药物合理性评价表3. 门诊处方抗菌药物合理性评价表附件1 手术病历抗菌药物合理性评价表（月）科室：病案号医师是否合理（是□/否□）1.表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；2．“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等；3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
2024年执业药师继续教育试题-常用抗菌药物的处方审核要点
2024年执业药师继续教育试题常用抗菌药物的处方审核要点单选题：每道题只有一个答案。
1．下列抗菌药物与丙戊酸（VPA）合用会显著降低VPA血药浓度（）A.头孢哌酮B.头孢他啶C.美罗培南D.替卡西林E.氨曲南正确答案：C2．有癫痫病史患者发生中枢神经系统感染应避免使用哪种抗菌药（）A.头孢曲松B.亚胺培南/西司他丁C.美罗培南D.伏立康唑E.利奈唑胺正确答案：B3．在头孢菌素中哪代肾脏毒性最大（）A.一代头孢菌素B.二代头孢菌素C.三代头孢菌素D.四代头孢菌素E.五代头孢菌素正确答案：A4．时间依赖性且PAE较短的抗菌药物不包括头孢菌素（）A.正确B.错误正确答案：B5．孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血（）A.正确B.错误正确答案：A6．头孢菌素类药物容易产生双硫仑的原因是因为化学结构中含有（）结构A.甲硫四氮唑B.β-内酰胺环C.7-氨基头孢烷酸D.R位侧链正确答案：A7．围手术期抗菌药物术前预防用药时间为术前（）A.0.5-2hB.0.5-1hC.1-2hD.>2hE.<2h正确答案：B8．浓度依赖性抗菌药不包括甲硝唑（）A.正确B.错误正确答案：B9．硝基咪唑类属于人工合成抗菌药（）A.正确B.错误正确答案：A多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
10．下列抗菌药物具有抗铜绿假单胞菌作用的是（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.头孢哌酮D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢噻肟正确答案：CD11．涉及阴道、腹腔（肝胆胰、胃肠、阑尾）等厌氧菌高发部位手术预防用药可单独使用的抗菌药是（）A.头孢呋辛B.头孢唑林C.头孢美唑D.头他西丁E.头孢米诺正确答案：CDE12．下列哪些抗菌药物属于三代头孢菌素（）A.头孢哌酮B.头孢唑林C.头孢吡肟D.头孢噻肟E.头孢曲松正确答案：ADE13．大环内酯类的注意事项（）A.肝药酶抑制剂，与特非那丁合用B.定期复查肝功能C.静脉刺激性较大，药物浓度不宜超过0.1％-0.5％D.哺乳期患者用药期间应暂停哺乳E.注意胃肠道副作用正确答案：ABCDE14．下列抗菌药物属于时间依赖性且长PAE的是（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.莫西沙星D.甲硝唑E.头孢哌酮正确答案：AB15．下列哪些青霉素类抗菌药属于广谱青霉素（）A.氨苄西林B.阿莫西林C.苄星青霉素D.苯唑西林E.哌拉西林正确答案：ABE16．下列哪项属于喹诺酮类药物的注意事项（）A.18岁以下未成年避免使用B.妊娠哺乳期人群避免使用C.肝药酶诱导剂，经肝药酶代谢药物浓度降低D.避免含有金属离子药物合用E.可产生光敏反应正确答案：ABDE。
史上最全！抗菌药物处方审核要点（上）
史上最全！抗菌药物处方审核要点（上）导语作为药师或临床药师应该掌握抗菌药物的特点，然后熟悉抗菌药物药品说明书的用法用量及用药禁忌，其次了解不同病种抗菌药物使用的指南及专家共识，做到个体化用药。
现将抗菌药物处方审核要点整理如下，供各位同仁参考。
抗菌药物的使用指征诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
■ 有以上病原菌之一感染，或者手术之前给予预防用药，才有使用抗菌药物的指征。
抗菌药物在不同组织中的浓度（点击可查看大图，出处：抗菌药PK/PD临床应用专家共识）■ 可根据药物在体外组织中浓度、药物特点、感染部位，选择适宜抗菌药物。
抗菌药物的PK/PD分类（点击可查看大表）■ 时间依赖型抗菌药物通常需一天多次给药，浓度依赖型抗菌药物在肾功能正常患者中一天一次给药。
需根据肾功能调整用法用量的抗菌药物（点击可查看大表）青霉素类（点击可查看大表）■ 静脉或者口服青霉素类药物均须询问有无青霉素类过敏史，须先做青霉素皮试，停药72h以上重新皮试。
■ 青霉素类粉针须现用现配，静脉滴注时溶媒宜选0.9%生理盐水，溶媒不宜过多（滴注时间太长，药物稳定性降低）。
头孢菌素类抗菌谱广，对G、阴性及部分厌氧菌有效，但对肠球菌天然耐药。
（点击可查看大表）■ 头孢菌素类药物，说明书有要求皮试的，须做皮试。
■ 头孢曲松不宜与含有钙离子的溶液配伍；使用钙离子溶液和头孢曲松之间需冲管。
■ 头孢曲松适用于肝胆系统感染病人，但因易在胆道形成结晶，胆结石病人不宜选用。
■ 头孢哌酮影响肠道内维生素K的吸收，易致出血，可适当使用维生素K1预防出血。
■ 头孢曲松、头孢匹胺含有四氮唑基，与双硫仑结构类似，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛聚集，从而引起双硫仑样反应；头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶不含有四氮唑基，但也有报道发生双硫仑样反应。
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• 三 审核注射剂溶媒
• 3.3溶媒使用量或配制的药物浓度
• 3.3.1青霉素及头孢菌素类，静脉 输液量为100ml～200ml为宜，输注 时间控制在0.5～1.0小时，溶液量 过大（500ml），溶液浓度过稀， 减低抗菌效果，输注时间较长，则 会增加药物降解及致敏机会。
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• 三 审核注射剂溶媒 • 3.2不宜用氯化钠注射液做溶媒的
药品 • 氟喹诺酮类 如甲磺酸培氟沙星与
含氯离子的注射液联用易产生沉淀， 故不能用含氯离子的注射液作溶媒， 宜选用5％葡萄糖注射液。
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• 三 审核注射剂溶媒
• 3.2不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品
• 两性霉素B粉针剂不可用电解质溶媒配 置，如氯化钠、苯甲醇等，只可用灭 菌注射用水或5%葡萄糖溶液，且pH不 得小于4.25，否则将导致沉淀生成。
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• 四 审核与临床诊断的一致性
• 4.2针对临床不对症用药问题： 不对症用药现象临床上时有发生， 例如药品说明书标明的适应证或功 能主治为治疗甲病，医师根据多年 的临床经验，却认为其对治疗乙病 也有效果，因此处方用于治疗乙病， 扩大了临床适应证（即所谓的老药 新用）。
的要求
3
• 《处方管理办法》对药师如何审核 处方用药的合理性提出了详细的指 导意见，对药师药学专业素质提出 了更高的要求。医院应该重新制定 了处方审核制度，将工作重点逐步 由对处方书写规范方面的审核转向 对处方用药合理性的审核。现就如 何审核门诊抗菌药物处方用药的合 理性进行讨论，供参考。
4
一 审核过敏试验
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• 一 审核过敏试验 • 《处方管理办法》要求：注明皮试
结果。 • 皮试结果的注明：皮试应该写(阴
性)不应该以（—）表示，皮试阴 性后需要连续使用可以写“续用” 或“免皮试”。
• 依据：《药品说明书》、《临床用 药须知》、《诊疗常规》等。
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• 一 审核过敏试验 • 对说明书及有关规定必须做皮试的
• 1.一般对轻度与局部感染应首选用 非限制使用抗菌药物进行治疗；
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二 审核使用权限 2.对严重感染、免疫功能低下合并 感染患者或病原菌只时限制使用抗 菌药物敏感患者，才能选用限制使 用抗菌药物进行治疗，其处方应经 具有主治医师以上专业技术职称任 职资格的医师同意并签名；
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二 审核使用权限
3.如需要应用特殊使用抗菌药物进 行治疗时，患者病情应具有严格 临床用药指征或确凿依据，经抗 感染或有关专家会诊同意，其处 方经具有高级专业技术职称任职 资格医师同意并签名；
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• 三 审核注射剂溶媒
• 3.3.2氨基糖苷类、林可霉素类， 静脉输注，如果液量小，浓度大， 输注快，则会增加对神经肌肉接头 毒性，抑制呼吸。如阿米卡星静滴 时，每0.5g至少加液体200ml，林 可霉素每0.6g至少用200ml，滴注 时间要维持1小时以上，用药才安 全。
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• 三 审核注射剂溶媒
• 3.3.3乳糖酸红霉素则要求用溶媒 稀释浓度一般小于0.1%。
• 3.3.4氯霉素注射液为非水溶媒， 每0.25g (1支)至少用稀释液100ml 稀释，以防止氯霉素析出。
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四 审核与临床诊断的一致性
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• 四 审核与临床诊断的一致性
• 4.1年龄禁忌：审核处方医师是否根据 抗菌药物适应证及患者的病情来选择 合适的药物进行治疗，如给上呼吸道 感染的患者开氨基糖苷类抗菌药物， 给妊娠期妇女和8岁以下患儿开四环素 类抗菌药物，给18岁以下未成年患者 开氟喹诺酮类抗菌药物，给新生儿及2 月龄以下患儿开磺胺类抗菌药物，均 为选药不合理。
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• 三 审核注射剂溶媒 • 大环内酯类如乳糖酸红霉素在葡萄
糖注射液中效价明显下降，在氯化 钠注射液中产生盐析形成沉淀，故 应先用注射用水完全溶解后，再加 入到氯化钠注射液中，且药物浓度 不宜超过0.1％～0.5％。
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• 三 审核注射剂溶媒
• 亚胺培南、头孢哌酮、头孢塞肟钠 粉针剂、碳酸氢钠注射液也不宜用 葡萄糖注射液做溶媒。
大家好
抗菌药物处方的审查要点
反冲力 2008.4.26
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内容提要
• 一、审核过敏试验
• 二、审核使用权限
• 三、审核注射剂溶媒
• 四、审核与临床诊断的一致性
• 五、审核给药剂量
• 六、审核剂型与给药途径
• 七、审核给药次数(使用频率)
• 八、审核相互作用和配伍禁忌
• 九、讨论 ：不规范用药问题 ；对药师
抗菌药物，要注意处方医师是否注 明了过敏试验及结果的判定，如注 射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠、 注射用阿莫西林钠、注射用头孢噻 肟钠等，如未注明皮试(阴性)或皮 试(免)或续用，绝对不允许发药。
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二 审核使用权限
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• 二 审核使用权限
• 《抗菌药物使用指导原则》要求： 分线分级管理。
• 审核处方医师是否根据临床诊断及 患者的病情来选择适合级别的抗菌 药物进行治疗：
• 氨基糖苷类 如阿米卡星在近中性 溶液中稳定，iv时不宜选用酸性或 碱性溶液进行稀释，宜以氯化钠注 射液作为溶媒。
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• 三 审核注射剂溶媒 • 忌盐病人需使用葡萄糖注射液配制
抗菌药处置 • 必须用葡萄糖注射液时，可以加入
5％碳酸氢钠注射液（0.5～1.0ml） 将PH值调节在6左右后配制，有利 于抗菌药的稳定性和有效性。
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• 三 审核注射剂溶媒 • 《新编药物学》（第14版）推荐在
500ml葡萄糖注射液中加入5％碳酸氢 钠注射液0.5ml比较合适。 • 儿童输液量较小，按每100ml溶媒中加 入0.1ml5％碳酸氢钠注射液的相应比 例调配即可。 • 5％碳酸氢钠注射液加入到葡萄糖注射 液中必须先混匀再加抗菌药。
4.紧急情况下，处方医师可以越级 使用高于权限的抗菌药物，但仅 限于1天用量。
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三 审核注射剂分散媒
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• 三 审核注射剂分散媒
• 3.1不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品
• 青霉素类：除苯唑西林等异恶唑类药 物有耐酸性质，在葡萄糖注射液中稳 定，可以用葡萄糖注射液作溶媒外， 其它青霉素类抗菌药如氨苄西林，阿 莫西林克拉维酸钾等在近中性(pH6～7) 条件下较稳定，其酸性或碱性增强均 可加速其分解，所以宜用氯化钠注射 液或注射用水作分散媒。