口腔修复学全部重点纲要

口腔修复学重点纲要

分为：数据类设计类基础理论类数字类

第一章：修复前检查和准备：

病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM

牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3）

缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。

无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外

口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）

最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录

临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠

外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病

口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿

牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）

牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨）

70年代后用羟基磷灰石

第二章：牙体缺损:

修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6

设计注意微电流（疼痛为电击样微痛）

牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕

修复体消毒:75%酒精

修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM 修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位

固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）

粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期最好。粘着面应清洁干燥（高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液）

约束力（相互制约）：省略掌门没讲=。=

固位型

牙体缺损的修复方法：

嵌体

部分冠

全冠

桩核冠

固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠

各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类

一．金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的

禁忌症：

1青少年的恒压与乳牙

2缺损范围小或表浅未损及切角。

预备：

1，预备成去腐做预防扩展点线角清楚底平壁直无倒凹

2，45度的洞源斜面宽1.5毫米有倒凹

3，斜面起于牙优质的1/2

4，邻面要做片切到自洁区

二．高嵌体颌面预备成0.5-1.0的厚度

三．铸造全冠适应症：1牙体缺损较大固位抗力比较差2咬合低者3固定桥的固位体4银汞合金充填或形成金属微电流5后牙隐裂

禁忌症：1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌

牙体预备：预备顺序：颌面邻面颊舌面

颌面预备间隙为0.5-1.0MM或0.8-1.0MM

邻面（轴面）：聚拢去除倒凹轴壁与就为到平行内聚2-5度

肩台：非贵金属宽0.5-0.8MM 贵金属是0.35-0.5MM

边缘：凹型肩台

精修：点线角圆顿

三：烤瓷冠：

适应症：1氟斑牙变色牙四环素牙 2 缺损较大3 不能做正畸治疗的错位牙4作为固定桥的固位体（可下桩）

禁忌症：1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4不能耐受磨牙的金瓷结合机制：范德华力化学结合（最重要最关键的）

部分瓷覆盖：金瓷结合强度采用90度或深凹槽

金属基底冠:厚度0.3-0.5MM 遮色瓷又称不透明瓷，其厚度为0.3MM 它是金瓷结合的关键瓷层透明瓷为0.2MM

牙体预备：切端预备2MM 各轴面应预备（金属厚度0.5MM 瓷厚度0.8-1.2MM）肩台宽1.0MM （其为90度肩台或135度肩台，舌侧边缘为凹面）烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧0.5MM @ 羽状边缘适合锤造冠

烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异：0.9-1.5乘以10的负六次方

影响金瓷结合的重要因素：湿润性

考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点：金属熔点大于瓷

熔点（低熔：小于500 中熔:500-1100 高熔:大于1100 ）烤瓷冠的熔点控制于1150-1350度瓷熔点871-1065度

3/4冠：适应症：颊舌侧完整唇舌经较大

预备：邻面预备到自洁区内聚2-5度间隙0.5MM 倒凹大者冠边缘在牙龈上倒凹小的在牙龈缘或制备成肩台

切斜面：上前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜，近远中平面与牙长轴成45度角，间隙0.35MM 舌面：预备出0.5MM间隙

邻沟：@@考题@@深度为1MM。龈端浅切端深邻切线角：唇面在切1/3平行，目的：防止舌向脱位

切沟：90度的沟做切沟的目的：防止舌向脱位

后牙3/4冠：邻沟预备临面颊1/3与中1/3交界处

颌沟深度和宽度都是1.5MM与轴壁平行

颌面制备出0.5-1.0MM间隙

印模和模型：琼脂有凝胶转变为凝胶是70度

冠边缘要求：人造管边缘允许微小间隙但不可超过0.1MM 如大于0.1MM需重新制做

检查临接点时使用牙线（表现为勉强通过）

磨光：由粗到细金合金用氧化铁抛光其他合金用氧化铬（ge）抛光

粘固：粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙

试戴：修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器

例

第三章牙列缺损

固位体：基牙上的嵌体部分冠或全冠。

连接体：把固定桥连接起的位置。连接体的面积为4-10MM的平方

备牙最少的为粘结固定桥。

固定义齿的机械力学原理：1咀嚼力：咀嚼肌收缩时发出的最大力。2咀嚼压力：咀嚼过程中实际上用的力3平均颌力：22.4-68.3千克4实际颌力10-23千克

受力情况：双端固定桥（负重力和屈居反应）单端固定桥（负重反应无屈居反应）

生物滤学：绕曲反应---绕曲的变形量和桥体的厚度成反比，和长度成正比。

固位原理：摩擦力（影响摩擦力的上下颌牙的排列关系及运动方式）约束力粘结力

基牙选择：牙体（牙冠钙化不良者不可做基牙）牙根（牙根粗大，多跟牙较好冠跟比例最低1比1 牙根根尖弯曲者较好活髓牙较好）牙周（牙周膜面积从大到小上颌6734512下颌6735421修复牙周膜厚度0.19-0.25MM）口内牙周膜面积0.15-0.38。基牙倾斜小于30度者可以做。基牙数目的设定：昂特：牙周膜乃森：颌力

固位体类型：冠内（嵌体《边缘线是最长的固位最差》）冠外（部分冠《磨除少固位好》或全冠）根内（桩冠）根内禁止做活髓牙

固位体固位力：提高的方法《1聚合度控制在小于5度既2-5度如聚合度过大固位体易松动如内聚过小不好就位易崩瓷2邻沟深1MM为了防止舌向脱位3增加辅助固位型（洞，沟，钉）基牙两端的固位体及固位力应相等，如不相等易引起基牙或固位体的松动。4固位体应与桥体的跨度和颌力相适应5共同就位道》。

基牙预备：

固定桥的设计原则：恢复功能及形态保护基牙健康

固定桥设计顺序：整体设计桥基的选择和测定

口腔固定桥修复前治疗：拆除不良修复体治疗牙体外科处理。

Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的骀支托的连线，也把它称为转动轴。

第一类支点线斜割牙弓，即斜线式。

第二类支点线横割牙弓，即横线式

第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。

第四类支点线构成多边形，即平面式。

Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的

情况。