泪道冲洗PPT课件
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泪道冲洗修课件
总结
• 适应证 • 泪道冲洗的方法 • 冲洗结果的判断 • 实践
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滴表面麻醉剂于泪点处2次 。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪
➢患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持 无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者， 应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道 冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平 方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针 则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，
泪道冲洗
眼耳鼻喉科 郑丹丹
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
泪道解剖
词汇
• 术语词汇 溢泪 流泪
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
溢泪原因 泪点
位置异常、狭小
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
麻醉
• 点奥布卡因眼药 水或奥布卡因棉 片
• 泪小点处5分钟
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用 针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、 无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手 消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或 处置卡片、纸巾。
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗 手，戴口罩。
➢ 操作后查对。 告知患者注意事项
➢整理用物
➢正确记录泪道冲洗结果并签字。
➢洗手、摘口罩。
泪道冲洗专题知识课件
➢ 患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相同 ），检查是否可达鼻骨，
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证Fra bibliotek检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
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内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
介绍
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泪道 解剖
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患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼 部分泌物，必要时挤压泪囊 区，排除泪囊内积液、脓液 。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
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泪小点处5分钟
麻醉
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排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
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泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证Fra bibliotek检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
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内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
介绍
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泪道 解剖
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患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼 部分泌物，必要时挤压泪囊 区，排除泪囊内积液、脓液 。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
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泪小点处5分钟
麻醉
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泪道冲洗术课件
泪道冲洗的结果判断
4. 慢 性 泪 囊 炎
泪道冲洗的结果判断
5. 泪 小 管 阻 塞
泪道冲洗的结果判断
6. 泪 总 管 阻 塞
泪道冲洗术的注意事项
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇 到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。
xx医学高等专科学校
患者体位：坐位/仰卧位。
泪道冲洗方法
麻醉
点丁卡因眼水 或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
泪道冲洗方法
扩张泪小点
泪道冲洗方法
冲洗泪道
先垂直进针
再水平进针 退针
泪道冲洗方法
术毕点 抗生素 眼水
泪道冲洗的结果判断
1. 泪 道 通 畅
泪道冲洗的结果判断
2. 鼻 泪 管 狭 窄泪道冲洗的结果ຫໍສະໝຸດ 断3. 鼻 泪 管 阻 塞
泪道冲洗术的操作流程
物品准备： 表面麻醉剂 5ml注射器 泪道冲洗专用针头 已消毒的泪点扩张器 生理盐水（或冲洗液） 医用垃圾桶 锐器盒
泪道冲洗术的操作流程
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装 整洁；操作前洗手，戴口罩。
操作前查对：查看医嘱，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。
泪道冲洗术的操作流程
评估：患者病情、全身状况、眼部情 况及配合程度。 操作前告知：告知患者泪道冲洗 的目的、方法，以取得其配合。
泪道冲洗术
五官科 xx
xx医学高等专科学校
泪道冲洗术的主要内容
1
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5
3
6
泪道冲洗术的定义
泪道冲洗术是通过将液体 注入泪道疏通其不同部位阻塞 的操作技术，即可作为诊断技 术，又可作为治疗方法。
泪道的解剖
泪道冲洗法专题知识讲座培训课件
3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
3
评估
➢ 患者眼部情况及泪道情况 结膜有无充血、眼部 有无分泌、流泪、溢泪、泪囊区有无红肿，按压 泪囊区有无脓液从泪点反流，泪点是否完整，患 者有无不适。
➢ 眼部药物过敏史。 ➢ 患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
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准备
操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和 泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通 解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生 素眼药水，定期复诊。
急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲 洗，及时与医生取得联义 • 目的 • 评估 • 准备 • 操作方法及程序 • 泪道通畅情况判断 • 注意事项
3/8/2021
泪道冲洗法专题知识讲座
1
定义
• 泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏 通其不同部位阻塞的操作技术，即可 作为诊断技术，又可作为治疗方法。
目的
• 检查泪道是否通畅，如有无炎症、狭窄、阻塞及 其部位，为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。
5
操作方法及程序
• 查对医嘱，再次确认患者及眼别。 • 患者体位：坐位/仰卧位。患者取靠背坐或仰卧位，操作者
以棉签挤压泪囊区，排除泪囊内的积液、脓液。 • 患者头略后仰，滴表面麻醉药于泪点处或用消毒小棉签蘸
表面麻醉药夹于上下泪点间，嘱患者闭眼夹住小棉签 3~5min, 使泪道黏膜表面麻醉。 • 根据医嘱抽吸冲洗液，用眼药膏润滑针头。 • 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌 棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪 点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头 垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪 小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上 眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可 达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流 入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点 处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力 ，从而判断泪道是否通畅。
眼科护理技术PPT课件
7、眼部包扎法
绷带眼部包扎法
①包扎单眼时
遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定。 先在眉心布置一条约20cm长绷带，再由患侧耳上 在前额缠绕1～2圈后，拉紧斜经后枕部由患侧耳下 经患眼斜至健侧耳上如此缠绕数次， 最后将绷带经前额水平缠绕，最后结扎眉心部的短 绷带。
7、眼部包扎法
7、眼部包扎法
目的
1、清除结膜囊内异物及脓性分泌物。 2、手术前清洁准备。
禁忌症
眼球穿通伤及深度角膜溃疡病人
物品
冲洗液、受水器、治疗巾、消毒棉签、 纱布、胶布及快手消等
3、结膜囊冲洗法
操作过程
1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。 2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧 （仰卧位）。 3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。
5、嘱患者闭眼休息。
2、涂眼药膏法
注意事项
①勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼 膏管在患者眼部涂抹。 ②使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦 去头部软膏再涂。
③对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，
以免造成角膜穿孔，引起严重后果。
④因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。
3、结膜囊冲洗法
适 应 症
7、眼部包扎法
评 估
1、评估患者眼部情况及合作程度。 2、告知患者眼部包扎的目的、方法，以取 得其配合。 3、查对医嘱，再次核对患者姓名、眼别。
用 物
眼用绷带（或三角巾）、消毒眼垫、医用 胶布、消毒棉签、眼膏等。
系带
顶角
底角
底角
7、眼部包扎法
操作流程
1、仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净，操作前 洗手、戴口罩。 2、患者体位要求：取坐位或仰卧位。 3、包扎程序：三角巾包扎见视频。 4、告知患者注意事项，整理用物，洗手，签字。
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
2024年泪道阻塞护理查房PPT
阻塞问题
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
泪道急性炎症护理PPT课件
保持眼部卫生
避免用手 揉眼睛
定期清洗 眼部
避免长时 间使用电 子产品
保持眼部 湿润，避 免干燥
避免使用 刺激性化 妆品
定期检查 眼部健康
避免刺激性物质
01
避免接触刺激 性物质，如烟 雾、灰尘、化 学物质等
02
避免长时间使 用电子产品， 如手机、电脑 等
03
避免长时间 佩戴隐形眼 镜
04
避免使用刺激 性化妆品，如 眼影、睫毛膏 等
刀客特万
目录
01. 泪道急性炎症概述 02. 泪道急性炎症的护理措施 03. 泪道急性炎症的预防
病因和症状
01
病因：细菌感染、病毒感染、 过敏反应、外伤等
02
症状：眼部红肿、疼痛、流泪、 分泌物增多、视力下降等
诊断和治疗方法
1
诊断方法：询问病史、眼部检查、泪道冲洗等
2
治疗方法：药物治疗、泪道冲洗、泪道探通术等
03
抗过敏药：如抗组胺药，可 减轻过敏症状
05
激素类药物：如糖皮质激素， 可减轻炎症反应，但需在医 生指导下使用
02
抗炎药：如非甾体抗炎药， 可减轻炎症反应
04
局部滴眼液：如抗生素滴眼 液、抗炎滴眼液等，可减轻 眼部不适
生活习惯调整
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的个人卫生，勤洗手、洗澡、换洗衣物 避免长时间使用电子产品，减少用眼疲劳 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张情绪
05
避免长时间暴 露在强光下， 如阳光、灯光 等
定期检查眼睛健康
定期进行眼睛 检查，及时发 现泪道急性炎 症的早期症状
01
避免长时间用 眼，注意休息
泪道冲洗(修) ppt课件
操作后查对。 告知患者注意事 项
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点 抗生素 眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器 扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进 针遇到阻力时不可暴力推进， 以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患 者及家属做好沟通解释工作， 并及时与医生取得联系，给予 应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪 道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定， 向上注视。操作者左手持无 菌棉签拉开下眼睑，暴露下 泪点，（泪点狭小者，应先 用泪点扩张器扩大泪点后再 冲洗），右手持泪道冲洗针 将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向 向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上 泪点后进针，进针方法相 同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
检查泪道是否通畅或者外伤导 致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗 治疗慢性泪囊炎
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液 （NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
泪道阻塞PPT课件
9
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
10
三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
20
21
感谢聆听！
22
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
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鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
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三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
20
21
感谢聆听！
22
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
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二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
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鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
眼科常用护理操作ppt课件
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谢谢
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下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管 阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。 • （3）若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行 上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上 冲通畅)。 • (4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录 。
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• 冲洗结膜囊
目的：清除结膜囊内的分泌物、异物，特殊检查前洗
6．冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。
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• 滴眼药的方法及注意事项
• 滴眼液法 【目的】 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊，以起到杀菌，消
毒，收睑，麻醉，散瞳，缩瞳等诊断或治疗作用 【注意事项】 1．滴药前操作者先洗手，用棉签或纱布擦净眼部分泌
去。 2. 滴药动作要轻柔准确，角膜溃疡有穿孔危险者，勿
2．操作者左手分开病人上下眼睑，右手持洗眼壶，
距眼球10~15cm，冲洗时先将水流冲于颊部，然后再移
至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增大水的冲
力。
3．嘱病人将眼球向各方向转动，并将上下眼睑翻开
，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清洗。
4．冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液，取
下受水器。
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• 注意事项
压迫眼球。 3. 滴药时头倾向患侧，防止泪液污染健眼；双眼滴药
时，先滴健眼，后滴患眼。
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4. 若眼药水与眼药膏同时应用，先滴眼药水后涂眼药
膏，之间须间隔3~5分钟。 5. 用滴管，切勿倒置，以免药液倒流污染 6. 滴药时，滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染
。 7. 滴用混合悬液前应先摇匀，滴用后应立即压迫泪囊区
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• 3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲 洗液或分泌物反流。 4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼
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下泪小点返流,若上冲下溢或下冲上溢,则表明鼻泪管 阻塞或泪囊完全闭锁(记录上冲下返或下冲上返)。 • （3）若药液自原泪道溢出,表明该泪小管阻塞,应再行 上泪点进行冲洗(记录为上下冲均原返,或下冲原返,上 冲通畅)。 • (4)慢性泪囊炎患者,可见脓液或黏液返流,并予以记录 。
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• 冲洗结膜囊
目的：清除结膜囊内的分泌物、异物，特殊检查前洗
6．冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。
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• 滴眼药的方法及注意事项
• 滴眼液法 【目的】 用滴管或眼液滴瓶将药滴入结膜囊，以起到杀菌，消
毒，收睑，麻醉，散瞳，缩瞳等诊断或治疗作用 【注意事项】 1．滴药前操作者先洗手，用棉签或纱布擦净眼部分泌
去。 2. 滴药动作要轻柔准确，角膜溃疡有穿孔危险者，勿
2．操作者左手分开病人上下眼睑，右手持洗眼壶，
距眼球10~15cm，冲洗时先将水流冲于颊部，然后再移
至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增大水的冲
力。
3．嘱病人将眼球向各方向转动，并将上下眼睑翻开
，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清洗。
4．冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液，取
下受水器。
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• 注意事项
压迫眼球。 3. 滴药时头倾向患侧，防止泪液污染健眼；双眼滴药
时，先滴健眼，后滴患眼。
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4. 若眼药水与眼药膏同时应用，先滴眼药水后涂眼药
膏，之间须间隔3~5分钟。 5. 用滴管，切勿倒置，以免药液倒流污染 6. 滴药时，滴管或瓶端不可与睫毛或眼部接触以免污染
。 7. 滴用混合悬液前应先摇匀，滴用后应立即压迫泪囊区
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• 3.询问患者有无水流入鼻咽部,观察泪点处有无冲 洗液或分泌物反流。 4.冲洗完毕,擦试眼部液体及分泌物,点抗生素滴眼
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左下→左下 原泪点返 泪小管阻塞 流
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断 实践
下一 个讲
座
类Y形硅胶管逆行置入术治疗 泪道阻塞
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道 冲洗 的适 应证
术前洗眼----眼表手术 ----内眼手术
泪道 冲洗 操作 步骤
裂隙灯检查 准备
1、丁卡因眼水、消毒棉球 2、生理盐水、抗生素溶液 3、泪点扩张器 4、注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼水
泪道冲洗
SVAHA
介绍
背景 主题---冲洗泪道 内容—1、适应证
2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲Байду номын сангаас的方法 4、冲洗结果的判断
泪道 解剖
术语词汇 溢泪 流泪
词汇
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
泪点
位置异常、狭小
溢泪 原因
点丁卡因眼水 或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
麻醉
扩张 泪小 点
冲洗 泪道
术毕点 抗生素 眼水
词汇： 右、左 上、下 鼻咽
→
左下→鼻咽 前鼻孔或 鼻泪管通畅 咽部
左下→左上 无脓 鼻泪管阻塞
有脓
化脓性泪囊 炎
针头未能 泪总管阻塞
触及骨壁
左下→左上 少—鼻咽 鼻泪管狭窄
鼻咽 大—上泪 点