几种肾上腺素的区别
去甲肾上腺素,多巴胺,间羟胺文艺说法
去甲肾上腺素,多巴胺,间羟胺文艺说法
摘要：
1.去甲肾上腺素的作用与应用
2.多巴胺的作用与应用
3.间羟胺的作用与应用
4.三者的区别与联系
正文：
去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺是三种常见的血管活性药物，它们在医学上有着广泛的应用。
首先，去甲肾上腺素是一种能够刺激心脏和收缩血管的药物，被广泛应用于休克的治疗。
去甲肾上腺素能够增加心排血量，提高血压，从而有效地改善组织缺氧。
此外，去甲肾上腺素还能收缩肺毛细血管，降低肺泡毛细血管通透性，改善肺脏氧合。
多巴胺则是一种能够刺激心脏和扩张血管的药物，常用于治疗心肌梗死、创伤和败血症等引起的休克。
多巴胺可以增加心排血量和提高血压，从而改善组织缺氧。
与去甲肾上腺素相比，多巴胺对心血管系统的作用更为温和，且剂量过大时可能导致不良反应。
间羟胺则是一种能够刺激心脏和收缩血管的药物，与去甲肾上腺素相似，但其作用更为强烈。
间羟胺通常被用于治疗严重的休克，尤其是当其他药物治疗无效时。
然而，由于间羟胺的副作用较大，如过度兴奋心脏和增加心律失常的风险，因此其使用需要谨慎。
总的来说，去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺都是常见的血管活性药物，它们在临床上有着广泛的应用。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。
尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。
首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。
肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。
它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。
肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。
首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。
相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。
多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。
其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。
肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。
它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。
此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。
相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。
它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。
去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。
此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。
在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。
肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。
与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。
它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。
总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。
肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。
药物化学 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺
106
去甲肾上腺素在N原子上没有甲基，他与肾上腺素的区 别仅仅是N上没有甲基，它是用酒石酸来成盐，为什么叫 重酒石酸？重就是（Bitartrate）, 正常的情况下一个氨基 和一个羧基相作用，而酒石酸里面有2个羧基，其羧基比 氨基多（酸性基团比碱性基团多）称为重，既有2个酸性 基团称为重。 化学名：R（-）-4-（2-氨基-1-羟基乙基）-1，2-苯二酚 重酒石酸盐-水合物。另外一个名称叫酒石酸正肾上腺素， 肾上腺素叫副肾上腺素。
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三类肾上腺素红比较
这类化合物容易产生氧化，氧化又成环，生成去甲肾上腺 素红，肾上腺素氧化成肾上腺素红，异丙肾上腺氧化成异 丙肾上腺红，这是他们的通有反应。
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异丙肾上腺素 107
异丙肾上腺素所不同的是在右边是异丙基，其命名和前 面都是一样的，以1，2-苯二酚为母核，不同的是2位对于 肾上腺素是2-甲胺基，这是2-异丙胺基。 化学名：4-[2-异丙胺基-1-羟基]乙基]-1，2-苯二酚盐酸 盐，也是用它的旋体，左旋体R构型要比右旋体的S构型要 强800倍，也是由于邻苯二酚的存在它容易被氧化，而且 金属离子与日光照射，都会加速他的氧化，这是他的显著 的特点。 4
7
麻黄碱的光学异构体
（2个手性中心，4个光学异构体）
(1R，2S)(-)左旋的麻黄碱才有效，而右旋的(1S，2S)(+)伪 麻黄碱的作用比麻黄碱弱，没有直接作用，有间接作用， 通常在复方感冒药中用伪麻黄碱来减轻鼻子的渗血作用， 由于这样的结构不含儿茶酚结构，对空气阳光热都较稳定。 8 它是 α-羟基胺的结构，所以他有特征性反应……
麻黄碱的特征反应
α氨基β羟基化合物在这个羟基部位会发生氧化，生成1 分子苯甲醛，1分子甲胺，苯甲醛有一种特殊的气味，生成 的甲胺由于它溶液呈碱性，他可以使石蕊试纸变蓝。
四种肾上腺素区别及作用
四种肾上腺素区别及作用在人体内，肾上腺素是一种重要的神经递质和激素，它由肾上腺中的肾上腺髓质分泌而来。
肾上腺素具有多种重要作用，它能够调节心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个生理功能。
然而，你可能不知道的是，肾上腺素也存在不同的种类，它们之间有着区别和特定的作用。
本文将介绍四种常见的肾上腺素，并解释它们的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）去甲肾上腺素是较常见的肾上腺素之一，它主要作为一种神经递质存在于中枢神经系统和交感神经末梢。
在中枢神经系统中，去甲肾上腺素参与调节注意力、情绪和学习记忆等功能，使人处于警觉状态。
而在交感神经末梢，去甲肾上腺素的释放能够收缩血管，增加心率和血压，以应对压力和紧急情况。
此外，去甲肾上腺素还参与调节胃肠蠕动，促进脂肪分解，供能以应对体力活动。
2. 肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是最为人熟知的一种肾上腺素，它也被称为“肾上腺素素”。
相较于去甲肾上腺素，肾上腺素更多地存在于肾上腺髓质中。
肾上腺素在体内起到多种重要的生理功能。
首先，它能够促进心脏收缩，增加心率和心输出量，从而增强心血管功能。
其次，肾上腺素能够扩张支气管，促进呼吸。
最后，肾上腺素还能够通过提高血糖水平，调节体内能量代谢过程。
3. 多巴胺（Dopamine）多巴胺是另一种重要的肾上腺素，它在中枢神经系统中作为一种神经递质发挥着重要的功能。
多巴胺参与调节多种脑功能，如情绪、动机、记忆等。
此外，多巴胺还参与控制运动和行为反应，以及调节内分泌系统。
多巴胺是一种镇痛剂，也被广泛用于治疗帕金森病等疾病。
4. 血管收缩素（Vasopressin）血管收缩素是一种与肾上腺素有关的肽类激素，它由下丘脑通过后垂体分泌。
血管收缩素主要作用于肾脏，调节体内水分和电解质的平衡，适应体内的水分状况。
它通过收缩血管，增加皮肤和内脏血流量，以及减少尿液的排泄，从而提高血压。
血管收缩素还参与调节体温、呼吸、情绪等多个生理过程。
肾上腺素和去肾上腺素的区别和联系
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
肾上腺素的一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。
在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。
由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。
肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。
利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。
在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。
是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。
牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。
市售的肾上腺素含有10—20％的去甲肾上腺素。
其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。
去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。
髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。
药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。
严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。
应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
设计简便的化学方法区别盐酸肾上腺素
设计简便的化学方法区别盐酸肾上腺素
其实两者发挥的作用基本都是一样的，去甲肾上腺素只是在盐酸肾上腺素上发生了去甲基化，所以就有了去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素可以直接作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有比较弱的兴奋作用，对β2受体基本上没有影响，对心脏的兴奋作用比较弱，主要是起到收缩血管作用，皮肤黏膜血管收缩最为明显，其次是肾血管，以及脑、肝、肠系膜、骨骼肌等全身血管都呈现收缩反应。
而冠状动脉血管扩张，这是因为心肌兴奋、心肌代谢产物增多，某些代谢产物，比如腺苷直接扩张血管，由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果而表现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都会上升。
盐酸肾上腺素对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强、心率加快、心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜以及内脏小血管收缩，而冠状动脉血管和骨骼肌血管扩张对血压影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不会升高。
：肾上腺素在酸性条件下，被HO氧化后生成肾上腺素红显血红色，放置可变为棕色多聚体。
盐酸异丙肾上腺素在偏酸性条件下被碘迅速氧化，生成异丙肾上腺素红，加硫代硫酸钠使碘的棕色消退，溶液显淡红色。
重酒石酸去甲肾上腺素加酒石酸氢钾饱和溶液溶解，加碘试液放置5分钟后，
加硫代硫酸钠试液溶液为无色或仅限为红色或淡紫色。
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素化学结构不同点、药理作用、临床应用和常用适应证及药物剂量
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素化学结构不同点、药理作用、临床应用和常用适应证及药物剂量病例详情某科室下午交接班之际，患者突然呼吸、心跳骤停！一群人紧急投入了抢救，临床医生下达了口头医嘱：「副肾」2 支静脉注射！参与抢救执行用药的青年护士 A，一下子突然搞不准这「副肾」到底是盐酸肾上腺素还是去甲肾上腺素，慌乱中倒没忘了要向医生复述一遍：是去甲肾上腺素 2 支吗？临床医生一边进行着心脏按压一边随口「嗯」了一声（其他参与抢救人员谁也没注意）。
A 护士立即为患者注射了去甲肾上腺素，结局可想而知......实际上，无论是去甲肾、异丙肾还是肾上腺素，均属于肾上腺素受体激动药，这类药物与肾上腺素受体结合，产生类似肾上腺素的作用，故又称拟肾上腺素药。
但虽属同类，临床应用却大不相同，今天学习不同肾上腺素区别与用法。
化学结构不同拟肾上腺素的基本化学结构是β-苯乙胺（图 1）。
当苯环碳原子的氢及末端氨基被不同基团取代时，可人工合成多种肾上腺素受体激动药。
这些基团会影响药物图 1. 苯乙胺化学结构肾上腺素主要由肾上腺分泌。
肾上腺素在生物体内的合成过程如下：嗜铬细胞（主要存在于肾上腺髓质）利用一系列的催化酶，以酪氨酸为原料，合成肾上腺素（酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素，具体过程如图 2 所示）。
图 2. 肾上腺素体内合成过程肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺在苯环上第 3、4 位碳上都有羟基，形成儿茶酚，故称为儿茶酚胺类。
从化学结构上我们可知，肾上腺素与去甲肾上腺素的区别在于去甲肾上腺素在 N 原子上没有甲基（去掉甲基），二者又曾被分别称为副肾、正肾。
与去甲肾上腺素、肾上腺素相比，异丙基肾上腺素是人工合成品，其化学结构是去甲肾上腺素氨基上的氢原子被异丙基所取代，是经典的β1、β2 受体激动剂。
药理作用去甲肾上腺素：激动α受体作用强大，对α1和α2无选择性，对心脏β1受体作用较弱，主要引起血管平滑肌收缩，皮肤、黏膜血管最明显，其次肾脏血管，使血压升高。
肾上腺素和去甲肾上腺素的区别
肾上腺素战来甲肾上腺素的辨别之阳早格格创做
血液中的肾上腺素战来甲肾上腺素主要由肾上腺髓量所分泌，二者对于心战血管的效率，既有同性，又有特殊性，那是果为它们取心肌战血管仄滑肌细胞膜上分歧的肾上腺素
能受体，分离本领分歧所致.
肾上腺素取心肌细胞膜上相映受体分离后，使心率删快，心肌中断力巩固，心输出量删加，临床常动做强心慢救药；取血管仄滑肌细胞膜上相映受体分离后，使皮肤、肾、胃肠的血管中断，但是对于骨骼肌战肝的血管，死理浓度使其舒弛，大剂量时使其中断，故仄常死理浓度的肾上腺素，对于中周阻力效率没有大.
来甲肾上腺素也能隐著天巩固心肌中断力，使心率删快，心输出量删加；使除冠状动脉以中的小动脉热烈中断，引起中周阻力明隐删大而血压降下，故临床常动做降压药应用.但是，正在完备肌体赋予静脉注射来甲肾上腺素后，常常会出现心率减缓.那是由于来甲肾上腺素能使中周阻力明隐删大而降下血压的那一效力，通过压力体验器反射而使心率减缓，进而掩盖了来甲肾上腺素对于心的曲交效率之故.
服从效率：主要激动α受体，对于β受体激动效率很强，
具备很强的血管中断效率，使齐身小动脉取小静脉皆中断（但是冠状血管扩弛），中周阻力删下，血压降下.镇静心净及压造仄滑肌的效率皆比肾上腺素强.临床上主要利用它的降压效率，静滴用于百般戚克（但是出血性戚克禁用），以普及血压，包管对于要害器官（如脑）的血液供应.</P><P> 使用时间没有宜过少，可则可引起血管持绝热烈中断，使构造缺氧情况加沉.应用酚妥推明以对于抗太过热烈的血管中断效率，常能革新戚克时的构造血液供应.。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的内分泌物质，由肾上腺髓质释放。
它在人体中起着关键的调节和影响作用，涉及多个生理过程。
本文将介绍各种肾上腺素的区别及作用。
历史背景肾上腺素最早由日本科学家长谷川实在1900年发现。
他在犬肾上腺髓质中发现了一种能够收缩血管的物质，并将其命名为肾上腺素。
后来，人们发现它还具有提高心率和收缩支气管等作用。
肾上腺素与去甲肾上腺素的区别及作用肾上腺素和去甲肾上腺素是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素分子中含有一个羟基(-OH)，而去甲肾上腺素则没有。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，能够增加心脏收缩力、加快心率、扩张冠状动脉和支气管，同时还有抑制消化道蠕动的作用。
去甲肾上腺素主要通过α1肾上腺素受体作用，具有收缩血管、提高血压的作用。
3.相互影响：肾上腺素和去甲肾上腺素在体内相互转化。
去甲肾上腺素在体内可以被儿茶酚胺氧化酶转化为肾上腺素，而肾上腺素也可以通过儿茶酚胺N-甲基转移酶转化为去甲肾上腺素。
肾上腺素和去甲肾上腺素的不同作用主要是由于它们与不同的受体结合所引起的，这也解释了为什么它们可以在体内互相转化。
肾上腺素与多巴胺的区别及作用肾上腺素和多巴胺也是内分泌系统中的两个重要物质。
它们在分子结构、生理作用和效应上也有一些区别。
1.分子结构：肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质，而多巴胺则是苯乙胺类物质。
2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，而多巴胺主要通过D1和D2多巴胺受体作用。
肾上腺素主要作用于心血管系统，能够提高心脏收缩力、加快心率，扩张冠状动脉和支气管，并抑制消化道蠕动。
多巴胺在中枢神经系统和肾脏中作用较为明显。
在中枢神经系统中，多巴胺参与运动调节、认知等功能；在肾脏中，多巴胺可以扩张肾脏血管，增加尿量。
肾上腺素和多巴胺的区别主要在于其受体的不同选择性和作用部位的差异。
肾上腺素与去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。
在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。
是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。
牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。
市售的肾上腺素含有10—20％的去甲肾上腺素。
其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。
去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。
髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。
药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。
去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。
严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。
应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。
去甲肾上腺素的具体用法：将去甲肾上腺素4mg或重酒石酸去甲肾上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的平衡液中，产生16ug/mL去甲肾上腺素液或32ug/mL 重酒石酸去甲肾上腺素液。
去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0ug/分钟，逐渐调节至有效剂量。
顽固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/分钟。
需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，后者可以使药物失活。
如果发生药物渗漏，尽快给予含5-10mg酚妥拉明的盐水10-15ml，以免发生坏死和组织脱落。
编辑本段肾上腺素和去甲肾上腺素的区别血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用
• ④危重症患者常接受皮下注射给药，如肝素和胰岛素 ， 在血 管加压药治疗期间，这些药物的生物利用度因皮肤血管收缩 而降低。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症
• 心律失常
• 许多血管加压药和正性肌力药都可通过刺激β1肾上腺素受体 而发挥强效的正性频率作用。这会增加发生窦性心动过速（ 最常见）、房颤、房室结折返性心动过速或室性快速性心律 失常的风险。
受体选择性和临床应用
• 异丙肾上腺素—— 是一种低选择性β受体激动剂。
• ①作用于β1肾上腺素受体，对心肌产生正性肌力、传导、频 率作用，相比于肾上腺素，异丙肾作用更强。
• ②对β2肾上腺素受体的亲和力较高，会引起血管（骨骼肌、 肝脏、冠脉血管为主）扩张和 MAP 降低。 由于心脏兴奋 和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压下降，脉压差增大 。
肾上腺素受体分布的效应器官
• β1受体主要分布于心脏，激动后引起心脏兴奋，增加 心率和心肌收缩力。
血管加压药和正性肌力药使用的原则
• ①低血压的原因可包括：
• 低血容量，例如足以致命的失血。 • 泵衰竭，例如重度药物难治性心力衰竭或休克合并心肌梗死。 • 病理性血流分布异常，例如脓毒性休克、全身性过敏反应。
三种药物的共性
• 肾上腺素、异丙肾上腺素还是去甲肾上腺素，均属于肾上 腺素受体激动药，这类药物与肾上腺素受体结合，产生类 似肾上腺素的作用，均为拟肾上腺素药。
三种药物的差异
• 化学结构有差异
• 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素在苯环上第3、4位 碳上都有羟基，形成儿茶酚，为儿茶酚胺类。
• 肾上腺素与去甲肾上腺素的区别在于去甲肾上腺素在 N 原 子上没有甲基，二者又曾被称为副肾、正肾。
三种拟肾上腺素药
1去甲肾上腺素C8H11NO31.1区别血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
1.2作用去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。
可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。
这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
1.3药理机制本品是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。
通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。
α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。
α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱，应用阿托品可防止这种心率减慢。
各种肾上腺素区别及作用
各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的激素，广泛参与了人体的多个生理过程。
根据其作用机制和效应部位的不同，肾上腺素可以被分为多种类型。
本文将介绍几种常见的肾上腺素，并详细讨论它们各自的区别及作用。
1. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素（norepinephrine）是一种重要的神经递质，主要由交感神经末梢释放。
它的作用通过与肾上腺素能激动受体相互作用来实现。
去甲肾上腺素主要起到下列几个方面的作用：•收缩血管：去甲肾上腺素能够激活血管平滑肌收缩，导致血管收缩，提高血压。
•提高心率：去甲肾上腺素能够刺激心脏的β1受体，增加心率和心肌收缩力。
•支配脑功能：去甲肾上腺素有助于调节注意力、注意力、注意力和情绪等。
虽然去甲肾上腺素是一个重要的神经递质，但它的效应并不持久。
通常情况下，药物给予后的效果只能维持几分钟。
2. 肾上腺素肾上腺素（epinephrine），也被称为肾上腺素酸，是一种儿茶酚胺类激素。
与去甲肾上腺素类似，肾上腺素也能够通过与肾上腺素能受体相互作用发挥作用。
然而，相较于去甲肾上腺素，肾上腺素在以下几个方面具有一些独特的作用：•拓宽支气管：肾上腺素在肺小动脉上有β2受体的作用，能够导致平滑肌松弛，从而减少支气管痉挛。
•抑制组胺释放：肾上腺素通过作用于组胺能神经元来抑制组胺的释放，对过敏反应有一定的缓解效果。
•支配肠道功能：肾上腺素能够抑制消化道的蠕动功能，减少消化道分泌物的分泌。
肾上腺素的作用比去甲肾上腺素更强烈，药物给予后的效果可以维持数分钟到数小时。
3. 多巴胺多巴胺（dopamine）是一种重要的神经递质，也是一种重要的激素。
与去甲肾上腺素和肾上腺素不同，多巴胺主要起到以下几个方面的作用：•调节运动功能：多巴胺能够在脑内起到调节运动的作用，尤其与帕金森病等运动障碍相关。
•促进肾脏血流：多巴胺能够扩张肾脏血管，增加肾脏灌注，从而提高尿量。
•支配内分泌：多巴胺可抑制脑下垂体分泌泌乳素的作用，使用多巴胺能够抑制泌乳素过多引起的高催乳素血症。
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素区别、药理学分类特点、适应症、共识推荐及注意事项
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素区别、药理学分类特点、适应症、共识推荐及注意事项三者基本信息比较1）药物化学结构上均有儿茶酚结构，且含有胺基被称为儿茶酚胺；2）药物药效上均能与肾上腺素受体结合，产生激动效应，被称为拟肾上腺素药；3）严格意义来讲，副肾、正肾属于习惯称呼沿用，副肾（副肾上腺素）就是肾上腺素。
说明适应症肾上腺素：过敏性休克；心跳骤停；支气管哮喘；减少局麻药吸收；局部止血用于鼻粘膜和齿龈出血；治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。
去甲肾上腺素：以下疾病引起的急性低血压状态的血压控制: 嗜铬细胞瘤切除术; 2) 交感神经切除术; 3) 脊髓灰质炎;4) 脊髓麻醉;5) 心肌梗死;6)败血症;7) 输血和药物反应。
作为心脏骤停和严重低血压的辅助治疗，以使得血压回升。
作为急救时补充血容量的辅助治疗，使血压回升，暂时维持脑与冠脉的动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。
心跳骤停复苏后血压维持。
异丙肾上腺素：心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞，心搏驟停。
肾上腺素激动β2 受体，引起支气管舒张，理论上可以用于支气管哮喘，但是由于药效维持时间过短，并不适合哮喘慢病管理，然而其缓解支气管痉挛的效应在抢救过敏性休克中具有重要意义。
减少局麻药物的吸收：已经有成品化局麻药、肾上腺素复方制剂。
共识推荐过敏性休克对于 II 级及以上的严重过敏反应者，肾上腺素是救治的首选用药，过敏性休克亦是如此。
用法是股外侧肌肉注射0.3—0.5 mg，必要时 5—15 min 重复一次。
肾上腺素抢救过敏性休克的原理是：兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等，故可缓解过敏性休克的心跳微弱，血压下降、呼吸困难等症状。
脓毒性休克推荐快速识别与诊断，尽早开始液体复苏、抗感染治疗；评估血压状态，对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐将MAP 65 mmHg 作为初始复苏目标。
使用去甲肾上腺素作为一线血管加压药物，原因在于去甲肾上腺素能明显增加全身血管阻力，显著提高平均动脉压，且对心率影响较小。
几种肾上腺素的区别
盐酸苯肾上腺素
a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。
肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效—无静脉通道时可用
麻黄素
直接激动肾上腺素受体 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲
肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌收
几种肾上腺素的区别
肾上腺素
公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α和β受体作用均显著。
肾上腺素
小剂量0.3μg·kg/min：阻力血管扩张，降低 心脏后负荷。
中等剂量0.7μg/min：阻力血管扩张，容量 血管收缩，心脏前负荷增加。
大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善 冠脉血流。
去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移 植手术中的高排低阻时期。
肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。
The End
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作用后心排血量可以增高，也可以降低，其 结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏 和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时 首选药。
会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损 害？
注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对 于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
异丙肾上腺素的作用机理
纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会
肾上腺素的其他作用
增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗
颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周围
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小 结
麻黄素用于常规手术暂时性容量不足导致的血压下 降，在休克、重病患者及大手术中效果差。 苯肾上腺素主要用于术中容量不足导致的血压下降， 在休克、重病患者及大手术中效果好。 异丙肾上腺素在我科主要用于体外循环复跳，可增 加心率和正性肌力作用，同时降低后负荷。 去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移 植手术中的高排低阻时期。 肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。
肾上腺素的其他作用
增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗 颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周围 血管低阻力。
去甲肾上腺素
作用后心排血量可以增高，也可以降低，其 结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏 和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时 首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损 害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对 于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
麻醉科几种常用肾上腺素的 用法及区别
曾子洋
肾上腺素
公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α力血管扩张，降低 心脏后负荷。 中等剂量0.7µg/min：阻力血管扩张，容量 血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善 冠脉血流。
异丙肾上腺素的作用机理
纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会 导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用
盐酸苯肾上腺素
a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。
肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效—无静脉通道时可用
麻黄素
直接激动肾上腺素受体 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲 肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌收 缩力，增加心输出量，使静脉回心血量充分。