几种肾上腺素的区别
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麻醉科几种常用肾上腺素的 用法及区别
曾子洋
肾上腺素
公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α和β受体作用均显著。
肾上腺素
小剂量0.3µgkg/min：阻力血管扩张，降低 心脏后负荷。 中等剂量0.7µg/min：阻力血管扩张，容量 血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善 冠脉血流。
肾上腺素的其他作用
增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗 颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周围 血管低阻力。
去甲肾上腺素
作用后心排血量可以增高，也可以降低，其 结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏 和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时 首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损 害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对 于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
异丙Hale Waihona Puke Baidu上腺素的作用机理
纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会 导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用
盐酸苯肾上腺素
a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。
肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效—无静脉通道时可用
麻黄素
直接激动肾上腺素受体 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲 肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌收 缩力，增加心输出量，使静脉回心血量充分。
小 结
麻黄素用于常规手术暂时性容量不足导致的血压下 降，在休克、重病患者及大手术中效果差。 苯肾上腺素主要用于术中容量不足导致的血压下降， 在休克、重病患者及大手术中效果好。 异丙肾上腺素在我科主要用于体外循环复跳，可增 加心率和正性肌力作用，同时降低后负荷。 去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移 植手术中的高排低阻时期。 肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。
曾子洋
肾上腺素
公认的促进心肺复苏的首选药物。 α和β受体双重兴奋作用。 对α和β受体作用均显著。
肾上腺素
小剂量0.3µgkg/min：阻力血管扩张，降低 心脏后负荷。 中等剂量0.7µg/min：阻力血管扩张，容量 血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善 冠脉血流。
肾上腺素的其他作用
增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗 颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。
去甲肾上腺素
血管收缩药和正性肌力药。 也具有α和β受体双重兴奋作用。 α受体兴奋的作用极显著。 注药适应症——严重低血压(SBP<70)和周围 血管低阻力。
去甲肾上腺素
作用后心排血量可以增高，也可以降低，其 结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏 和各种反射的强弱——肝移植中高排低阻时 首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩——肾脏损 害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对 于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
异丙Hale Waihona Puke Baidu上腺素的作用机理
纯β受体兴奋剂 β1和β2：正性肌力、加快心率；但会 导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用
盐酸苯肾上腺素
a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。
肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效—无静脉通道时可用
麻黄素
直接激动肾上腺素受体 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲 肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌收 缩力，增加心输出量，使静脉回心血量充分。
小 结
麻黄素用于常规手术暂时性容量不足导致的血压下 降，在休克、重病患者及大手术中效果差。 苯肾上腺素主要用于术中容量不足导致的血压下降， 在休克、重病患者及大手术中效果好。 异丙肾上腺素在我科主要用于体外循环复跳，可增 加心率和正性肌力作用，同时降低后负荷。 去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移 植手术中的高排低阻时期。 肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。