广东药科大学临床医学简答题

1、肿瘤的相关病因有哪些？1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷），物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激），生物因素（病毒、寄生虫）2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫。

2.肿瘤的常用检查方法有哪些？病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断3、肿瘤的治疗方法有哪些？：（良性及临界性以手术为主）手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗。

4、恶性肿瘤的主要临床表现有哪些？1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移。

2）全身：贫血、乏力、低热、消廋。

5、支气管肺癌的相关病因有哪些？早期临床特点是什么？吸烟，职业致癌因子比如石棉，空气污染，电离辐射，饮食与营养，遗传内分泌失调等。

表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热。

6、影像学诊断主要方法有哪些？常规X线检查，CT检查，磁共振成像，内镜检查，超声波检查。

7、外科非特异性感染又称什么？外科感染按病变性质分为哪些感染？1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）。

2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）。

临床表现：局部症状：红、肿、热、痛及功能障碍；全身症状：轻重不一，严重可出现感染性休克。

8、常见病菌种类有哪些？结核杆菌、破伤风梭菌、产气膜梭菌、炭疽杆菌。

9、简述急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些？主要病因:1)阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一；2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

临床特点：1）右下腹压痛。

2）腹膜刺激征象。

3）右下腹包块。

4）。

其它。

10、什么是外科感染？致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染。

11、创伤急救技术有哪些? 影响创伤愈合的主要因素有那些？保持呼吸道通畅，人工呼吸，止血包扎，固定，担架搬运。

1）感染、2）异物存留或失活组织过多、3）血流循环障碍、4）局部制动不够、5）、全身性因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下。

12、骨折的因素有那些？骨折的早期并发症有哪？因素：直接暴力，间接暴力，肌拉力，积累性劳损，骨骼疾病。

1）休克2）脂肪栓塞3）重要器官损伤4）重要周围组织损伤骨折的晚期并发症：1）坠积性肺炎2）褥疮。

3）下肢深静脉血栓形成。

4）感染。

5）坠积性肺炎。

6）褥疮。

7）损伤性骨化。

8）创伤性关节炎。

9）关节僵硬。

10）。

缺血性骨坏死。

11）缺血性肌痉挛。

13、影响骨折愈合的局部因素有哪些？1）全身因素：病人的年龄、健康情况。

2）局部因素：骨折处的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入、骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离过多；局部感染。

3）治疗不当的医源性影响。

14、什么是盆腔炎性疾病？包括哪几种？盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

15、新生儿阿普加评分法包括哪些项目？每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

16、请简述什么是总产程？总产程的分期？分娩的全过程称为总产程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上分为3个产程。

1）第一产程（宫颈扩张期，约需11~12小时）的临床表现：①规律宫缩②宫口扩张③胎头下降程度④胎膜破裂。

2）第二产程（胎儿娩出期，约需1~2小时）：从宫口全开到胎儿娩出。

3）第三产程（胎盘娩出期，约需5~15分钟）：从胎儿娩出到胎盘娩出。

17、简述什么是分娩？影响分娩的四个重要因素是什么？分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程；产力、产道、胎儿、精神心理因素。

18、早期妊娠的临床表现有哪些？停经（可能是早孕最早和最重要的症状）、早孕反应、尿频、乳房的变化、生殖器（阴道壁宫颈着色，子宫增大、变软）。

19、无排卵性功血的一线治疗是什么？止血（刮宫，大剂量雌激素止血，孕激素内膜脱落发，雄激素，止血药，调节周期）促排卵治疗，手术治疗。

20、青春期功血和绝经过渡期功血的治疗原则有何异同？青春期功血：止血，调整周期，恢复排卵绝经过渡期：止血调整周期减少劲量防止子宫内膜复发。

21、心血管疾病的常见病因有哪些？先天性和后天获得性，胚胎发育异常，如先天性心脏病；心内膜心肌心血管等结构畸形；心功能不全，心律失常等不可控制因素：年龄、性别、遗传。

可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖。

其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

22、高血压病的病因有哪些？1.遗传因素2.性格因素3.神经精神因素4.肥胖5.膳食影响6.环境因素。

23、冠心病心绞痛的临床特点有哪些？发作性胸痛胸闷。

24、冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

25、慢性阻塞性肺病（COPD）的症状特征是什么？（1）慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。

急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

⑤其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。

26、肺结核最常见的症状是什么？治疗原则是什么？咳嗽咳痰，咯血，胸痛，全身发热，盗汗，食欲减退，体重减轻等。

原则：早期化学治疗，遵照医嘱规律用药，保证全程完成规定的治疗期，药物剂量适量。

27、消化性溃疡的症状特点？有哪些主要并发症？1.上腹疼痛2.反酸，嗳气3.恶心，呕吐。

1) 上消化道出血最常见。

2) 穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）。

3) 幽门梗阻DU或幽门管溃疡急性、慢性呕吐宿食胃型、胃蠕动波、振水音。

4) 癌变（1%左右）GU,>45岁，溃疡顽固。

28、糖尿病的临床特点是什么？主要的监测检查是什么？主要表现：“三多一少”1.消瘦。

2.多食。

3.多饮。

4.多尿。

5.乏力。

6.皮肤瘙痒。

1）空腹血浆葡萄糖 。

空腹血糖>=7.0mmol/L。

或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 。

2）有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖 >=11.1mmol/L 。

29、小儿生长有哪些时期？胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出，共40周新生儿期：从出生后脐带结扎到生后28天婴儿期：从出生到满1周岁。

幼儿期：从1周岁到3周岁学龄前期：3周岁到6-7入小学前。

学龄期：从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。

30、小儿佝偻病的常见病因有哪些？日照光射不足，维生素D摄入不足，生长过速，疾病因素（多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收）；药物影响，糖皮质激素会对维生素D转运钙的作用。

31、佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？以颅骨改变为主，前卤边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，有兵乓球样的感觉。

额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型。

肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿。

头部改变：前卤过大货或闭合延迟，指枕骨可有压乒乓球样的感觉，方卤。

32、预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施：1) 加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食。

2) 加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻（ 空气浴、日光浴、水浴）。

3) 预防和早期治疗乳幼儿常见病。

4) 孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。

尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU 。

5) 新生儿期1~2周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3~5万IU，或每季度口服VitD10~15万IU。

母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。

夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD10~15万IU，间隔2~3月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。

6) 早产儿、双台以及消化道疾病患儿,可酌情略加VitD预防量,但切忌过量以免中毒。

33、病毒性肝炎的临床表现有哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛,脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。

1）甲（粪-口）、戊型：消化道传播。

日常生活接触、水传播、食品传播、媒介传播。

2）乙型：注射途径，母婴传播，性接触传播。

3）丙型：输血途径，社区获得性。

34、外科感染（浅部软组织）的局部临床表现有哪些？为红、肿、热、痛和功能障碍，当慢性感染时有的症状可能轻些。

35、早孕的辅助检查包括哪些项目：超声检查、妇科窥器检查、宫颈刮片检查、白带检查、妇科三合诊检查。

36、II型糖尿病的临床症状有哪些特点？急性并发症有哪些？仅有头昏、乏力等，甚至无症状。

并发症：一、糖尿病酮症酸中毒及昏迷；二、糖尿病非酮症性高渗性昏迷；三、糖尿病乳酸性酸中毒；四、感染常见的有下列几组：1.皮肤感染：如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。

2.结核：特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。

随肺结核等控制情况而波动。

3.泌尿系感染：其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较好疗效。

国内坏死性肾乳头炎少见。

4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。