第十三章-运动损伤的急救说课材料

第十三章-运动损伤的急救
第一节 出血的急救
一、出血的分类
动脉出血 静脉出血
二、止血的方法 1. 冷敷法 3. 加压包扎法
毛细血管出血
2. 抬高伤肢法 4. 加垫屈肢止血法
5. 直接指压法
6. 间接指压法
1.冷敷法
冷敷可使血管收缩、减少局部充血，降低组织 温度，抑制神经的感觉，因面有止血、止痛、防 肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。
(三) 大悬臂带
(四)小悬臂带
大悬臂带用于除锁骨和肱 骨骨折以外的上肢损伤
小悬臂带用于锁骨和肱 骨骨折
第三节 骨折的急救
定义： 骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折。
一、骨折的原因 (一)直接暴力 (二)传达暴力 (三)牵拉暴力 (四)积累性暴力 (五) 病理性骨折
二、骨折的症状与体征
(一)疼痛
(二)肿胀和皮下淤血 (三)功能障碍
(四)畸形(五)异常活动或骨摩擦音 (六) 压痛和震痛
(七) X线拍片
托蒂脚踝骨折(图)
三、骨折的急救原则
1. 抢救生命，防治休克 2. 就地固定 一般可用预制的夹板，固定伤肢的上下关节，应就地取材， 如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，下肢可采和健侧 下肢固定患侧下肢等。 将伤肢固定，有减少疼痛，保护骨折位置及防止骨端损伤 血管及神经的作用。固定肢体时应做到固定牢靠，松紧适当。
3. 加压包扎法
有创口的可先用消毒的敷料盖好，之后以 绷带加压包扎，此法适用于小静脉和毛细 血管。
图1 加压包扎止血示意图
4. 加垫屈肢止血法
5.间接指压法
用指腹直接压迫出血动脉近心端。为了 避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或 清洁纸片盖在伤口处，再进行指压止血。
6. 直接指压法
用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面 上，田断血液的来源，可暂时止住该动脉 供血部位的出血，此法适用于动脉出血。
(四)手腕部骨折
手腕部骨折 用一块有垫
夹板放在前臂和手 的掌侧，手握棉团 或绷带卷，再用绷 带缠绕固定，然后 用大悬臂带把患臂 挂于胸前。
(五) 股骨骨折
用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上 包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达 足跟。然后用5－8条宽带固定夹板，在外侧打结。
(六) 胸腰推骨折
1. 绷带法
2. 三角巾包扎法
一 、绷带包扎法
1.环形包扎法 2.螺旋形包扎法
3.转折形包扎法 4.八字形包扎法
1.环形包扎法
2. 螺旋形包扎法
3.转折形包扎法 4.“8”字形包扎法
二、 三角巾包扎法
(一)手部和足部包扎法 (三) 大悬臂带
(二)头部包扎法 (四)小悬臂带
(一)手部和足部包扎法
6. 1头部出血 6. 2 面部出血
6.3 上肢出血
肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。压在锁骨 上窝，胸锁乳突肌外缘，用手指将该动脉向后内 正对第一肋骨压迫。前臂出血可压迫肱动脉。使 患肢外展，用拇指压迫上臂内侧。手指出血可压 迫指动脉。压迫点在第一指节近端两侧，用拇食 指两指相对夹压。
6.4 下肢出血
三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三 角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶 角向上反折，再将三角巾两底角向手陀背部交 叉围绕一团，在腕背打结。
(二)头部包扎法
三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前 额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长， 可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把头角 拉紧并向上翻转固定。
冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加 压包扎和拾高伤肢同时应用。
云南白药喷雾剂
云南白药气雾剂--红白双瓶双效，双重作用，效果明显。 红瓶--药物和致冷双重作用，止痛更快， 白瓶--传统白药成份，活血散淤，持续疗伤。
2. 抬高伤肢法
抬高受伤肢体使肢体高于心脏15－20° 角左右，使出血部位压力降低，此法适用 于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。常 在绷带加压包扎后使用，在其他情况下仅 为一种辅助方法。
(七) 颈推骨折
务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不仲、不旋 转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或者 起的衣服垫好固定，用数条灾带把伤员缚扎在木板上。 否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
（七）颈椎骨折
使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转， 数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋 或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在 木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸
种类：
充气止血带 橡皮带止血带 橡皮管止血带
宽布带或撕下一条 衣服以应急需
部位：
上臂的上1／3 部
大腿中、下1／ 3 交界处
上臂中、上1／ 3处扎止血带易 损伤桡神经， 为禁区。
第二节、急救包扎的方法
包扎一般包括绷带和三角巾包扎法。包扎时病 员体位要舒适，不能过紫或过松，松紧适度才，既 不会影响血液循环，又不失去包扎的作用。卷绷带 包扎一般从伤处的远心端到近心端，尽可能位四肢 肢端外露，以便观察末梢血液循环的情况，包扎结 束时，绷带末端用粘膏固定。
3. 先止血后包扎
4. 迅速转运
四、 骨折固定法
(一)锁骨骨折
1
2
3
锁骨骨折
先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩 腋下填上棉团或软布团，然后用2条宽带 分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个 肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩 环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或 将伤肢挂在胸前。
(二) 肱骨干骨折
肱骨干骨折
用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别 放在伤臂的内、外侧，屈肘90度角，用34条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬 臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角 巾将伤臂固定于体侧
(三)前臂骨折
（三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前
臂的掌侧和背侧，前臂处中间位， 屈肘90度角，用3-4条宽带缚扎夹 板，再用大臂带把前臂挂在胸前
疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损 伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上， 取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。
（六）腰椎骨折
疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动， 尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门 板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至 木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎 在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕 或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯 卧，使脊柱伸直，禁止屈伸。