胃肠肿瘤化疗
胃肠肿瘤采用康艾注射液并联合化疗的临床疗效观察
级８ ，钻 孔引流组 Ｉ Ⅲ级 患者显著多于小骨 窗开颅组 、去骨瓣开颅 例 ～
组 （＜０ ５ Ｐ ． ）。见表１ ０ 。 表１ 术后 患者Ａ Ｌ Ｄ 分级和 病死率 比较
３讨
论
可提高术后患者生活质量 。 因此 ，对于高血压基 底节 出血 ，应及时清除血肿 ，降低颅 内压 ，
推广。
【 关键 词】 胃肠肿瘤 ；康 艾 ；化疗 ；联 合 ；效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文献标 识码 ：８ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ５ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３－ ３４ ０
０ ％氯化钠溶液 １０ Ｌ ． ９ ０ ｍ ，静 脉滴注 ，第 １ 和第８ ，顺 铂２ｍ ／ 天 ５ ｇｍ ，溶
３ ・临床研 究 ・ ７ ４
开颅组 Ｉ Ⅲ级 １例 ，Ｉ－ 一 １ Ｖ Ｖ级 １例 ，钻 孔引流组 Ｉ Ⅲ级 ２例 ，Ｉ￣ ８ 一 ０ ＶＶ
Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ．５ ｃ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３ ２ １ ９
患者恢 复较快 ，但减压不够 充分 ，有时会 影响 止血操作 ，颅 内高压 明 显 患者 ，应果断扩大骨窗 减压 ，该术式适用于Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ７ １分 ，中线 － ０ 移 位 ＜ｌｍ，瞳孔无变化 的患者 ，且对血 肿量 中等 （０ ７ｍ ）的患 ｃ ４ －０ Ｌ 者 效果较好 。定向钻孔 引流术具有创伤小 、操作简 单、术后可尽 快 】 使用尿 激酶溶 解血 块 ，但手术 视野 小 ，存 在盲 目性 ，有再 出血 的风 险 ，适用于血肿量小 （０４ｍＬ ３￣０ ）、中线移位 ＜５ ｍｍ，瞳 孑无变化 ， Ｌ 病情较轻 （ Ｃ 评分 １－３ ）的患者 。本研究结果提 示 ，ｊ组 中血 ＧＳ １ １分 】 三 肿清 除＋ 骨瓣减压术 病死率 较高 ，与患者病 情重 ，出现脑疝有 关 ， 去 对于病情较 轻患者不宜选肖华 ． ７ 脑 出血病 例 发病 特点 与预 后分 析 【 ． 神 经 ２ 例 ０ Ｊ 中华 ］
肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应护理论文
浅析肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的护理【摘要】目的本文主要探析肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的护理效果。
方法选取我院于2011年10月至2012年10月收治100例肠道肿瘤化疗患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，每组50例。
对照组患者进行常规护理，治疗组患者加以精细护理干预。
最后观察两组患者在治疗中的胃肠道反应。
结果治疗组食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状的几率为8.00%，明显低于对照组的40.00%，两组差异显著，具有统计意义（p0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法对照组给予常规的护理，治疗组加以精细化护理干预。
最后分析两组患者在治疗中的胃肠道反应。
精细化的干预，体现如下：①心理干预：在手术进行前，护士需要以积极的心态对待病人，维护与患者家属之间的和谐关系，使他们认识到更多关于发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，给予他们更多的支持和鼓励，向患者充分讲解病情，耐心介绍治疗目的、必要性以及可能取得的效果，还要向患者及其家属解释手术的风险、术后并发症以及注意事项等，加强患者与病魔斗争的信心。
②另一方面，通过护理干预，纠正患者的错误饮食和行为习惯，减少导致病情加重的因素。
护理人员可以观察患者病情恢复的程度，为患者制定合理的营养方案。
监督他们多进食含有丰富蛋白质、高维生素、富含膳食纤维的饮食。
最重要的每天要给予其2000ml的饮水量，维持患者体内的水平衡[2]。
③药物治疗：药物对症治疗在防治化疗后胃肠道反应中起到重要的作用，目前西医处理胃肠道反应的方法主要是使用止吐剂。
常用的药物为5-羟色胺受体拮抗剂、皮质激素、神经激肽1（nkl）受体拮抗剂等[3]。
同时护理人员要让患者对疾病有正确的认识，遵照医嘱进行治疗，能够长期规律地预防用药，以降低发病的几率和并发症的发生等。
④在每天都可以安排出相应的时间，在患者的腹部环行按摩，从而不断提高腹壁和肠道平滑肌张力，促进肠蠕动的速率，提高肠胃吸收功能。
胃肠道恶性肿瘤术后的腹腔化疗
可 以行行 气消食之功 ； 芍 、 赤 丹参 可 以起 到活 血化瘀 的作 用 。
诸 药 功 用 ， 以起 到 健 脾 、 气 、 胃 ， 血 、 气 、 Ｉ之 功 。 可 益 和 活 理 行 Ｉ ｌ Ｌ 经 现 代 药 理研 究 证 实 ， 用 健 脾 和 胃 之 法 可 以增 强 细 胞 保 护 采
及转移 ， 而且能提高生存牢。 【 关键词】 胃肠 道 ； 恶忡肿瘤 ； 腹腔化疔 ； ＩＣ Ｐ
胃肠 道 恶 性 肿 瘤 浸 润 浆 膜 层 时 肿 瘤 细 胞 随 时 可 脱 落
表 １ 两组患者病情
（１ ７ ）
至腹 腔 内 。手 术 巾 当切 割 ， 断 ｍ管 、 巴 管 或触 摸挤 离 淋
圈 堂剑逝
Ｑ 生
笙 鲞箜 翅
坠
ｈ ａ ｒ ．００ Ｖ１ ｏ９ ｉ ｃ ２ １，ｏ ７Ｎ ． ｎ ．
消 化 杂 志 ，０ ０２ （ ）：９ ． ２０ ，０ ３ １９
．０ ． １１
党参 、 芪 、 苓 、 黄 茯 向术 达 到 健 脾 益 气 ， 胃调 和 ； 香 、 壳 脾 木 枳
途 径 。笔者 自 １９ ９ ９年 ７月 以 来 ， ６ 对 ４例 胃肠 道 肿 瘤 患 者 进 行 了 ＩＣ， 报 道 如 下 。 Ｐ 现
１ 资料 与 方 法
１２ 方法 ．
治疗组患者在手 术关 腔 ５ｍ ｎ 放 置 腹 腔 化 疗 管 （ Ｉ 脑 室 引 流 管 ） ｉ， Ｉ用 。术 后 １ 周 即可 开始 ， 于术 后 化 疗 ＩＣ需 要 大 容 量 。 笔 者 常 用 的 方 对 Ｐ 法 是 ： 月 ５次 ， 次 给 予 ５一Ｆ ． ５～１Ｏ ， ２周 １次 每 每 Ｕ ０７ ．０ｇ 每 给 予 丝 裂 霉 素 ８～１ ａ 顺 铂 （ Ｄ ２ ０ｎ ｇ及 Ｄ Ｐ）０～６ ， ０ｍｇ 同时 可 加 用 ２ 的 利 多 卡 因 １ ｌ 地 塞 米 松 １ ｇ以 减 轻 化 疗 药 物 ％ ０ｍ 和 ０ｍ 对 腹 膜 的刺 激 ， 月 为 １个 疗 程 。 为 了增 强 药 物 作 用 ， 时 １个 同 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 损 伤 修 复 、 坏 肿 瘤 细 胞 的 增 殖 及 肿 瘤 血 破 管 ， 药 液 加 温 至 ４ ℃ ～４ ℃ 后 进 行 灌 注 。 对 照 组 患 者 术 将 ２ ３
腹部化疗有几种方案
腹部化疗方案引言腹部化疗是一种针对腹部恶性肿瘤的治疗方案。
腹部恶性肿瘤主要指腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、肝癌等。
针对不同类型的腹部恶性肿瘤，存在着多种化疗方案。
本文将介绍腹部化疗的几种常见方案。
方案一：单药物化疗单药物化疗是一种简单直接的腹部化疗方案。
在这种方案中，只使用一种化疗药物进行治疗。
常用的单药物化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
这种方案的优点是操作简单，药物选择灵活，缺点是疗效相对较低，容易产生耐药性。
方案二：多药物联合化疗多药物联合化疗是一种常见的腹部化疗方案。
在这种方案中，使用两种或更多不同的化疗药物进行治疗。
常用的多药物联合化疗方案有FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亮丙叶酸）、FOLFIRI方案（5-氟尿嘧啶+伊立替康+亮丙叶酸）等。
多药物联合化疗方案通过不同机制的药物共同作用，增强治疗效果，提高生存率。
但是这种方案的副作用相对较大，需要仔细监测患者的身体状况。
方案三：靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞内特定靶点的治疗方案。
在腹部恶性肿瘤的治疗中，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、阿帕替尼等。
靶向治疗具有选择性、高效性的优点，可以减少对正常细胞的伤害，提高药物的疗效，并且可以减轻一些传统化疗的副作用。
然而，靶向治疗通常只适用于具有特定靶点表达的患者群体。
方案四：术前化疗术前化疗是在进行手术前先行化疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长的一种治疗方案。
术前化疗可以减小手术难度，降低术后复发的风险。
此外，术前化疗还可以评估患者对化疗药物的敏感性，有助于调整后续治疗方案。
术前化疗一般采用多药物联合方案，常见的方案有FOLFOX、FOLFIRI等。
方案五：术后化疗术后化疗是在手术后进行的一种治疗方案，旨在清除手术后残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发和转移。
术后化疗可以通过杀灭微小病灶，减少术后复发的风险，提高患者的生存率。
术后化疗方案通常根据术前病理结果和患者的身体状况来选择，常见的方案包括单药物化疗、多药物联合化疗等。
消化道肿瘤常用化疗方案
.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。
De Gramont （LV5FU2）：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周为一周期, 每4周期为一疗程评价。
适用于大肠癌及胃癌。
LFP方案：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-5 （可不用）5-Fu 600mg/m2 d civ 120hDDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-5每21天重复。
适用于胃癌。
LFEP方案：EPI 50mg/m2静推d1CF 200mg/m2..d 静滴2h d1-55-Fu 600mg/m2.d civ 120hDDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-5每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌。
ECF方案:EPI 50mg/m2iv d1DDP 15～20mg/m2.d 静滴2h d1-55-Fu 600mg/m2.d civ 120h+每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌。
XELOX（草酸铂+ Xeloda）:OXA130mg/m2静滴2h d1（可分d1d8两天给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，3周期评价疗效。
适用于胃癌和大肠癌。
EOF方案:EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴2h d15-Fu 600mg/m2.d civ 120h d1-5每21天为一周期，3周期评价疗效，用于胃癌。
FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-2适用于大肠癌和胃癌。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
胃肠外科化疗
胃肠外科化疗随着现代医学技术的不断发展，胃肠外科治疗方法也得以不断升级，包括外科手术、化疗、放疗等方面。
化疗作为胃肠癌治疗的重要手段之一，广泛应用于临床胃肠外科治疗中。
胃肠癌胃肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势。
与其他癌症相比，胃肠癌具有病变进程迅速、易转移及恶性程度高等特点。
胃肠癌化疗化疗目的在于通过“药物雨”的方式来破坏癌细胞，从而达到治疗、缓解和控制胃肠癌的效果。
目前，临床应用的常见化疗药物包括顺铂、5-FU、紫杉醇等。
化疗的优点化疗具有整体治疗的作用，不仅可杀灭癌细胞，还可以对转移灶和隐性轻微病灶进行控制。
另外，与手术、放疗等治疗方法相比，化疗显著降低了患者的死亡率和病情恶化率。
化疗的缺点化疗同样存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，这些副作用可能会影响患者的生活质量。
同时，由于化疗药物毒副作用较大，因此需在严密的监护下实施。
化疗的并用化疗作为胃肠癌治疗的重要手段，同样可以与其他治疗方式并用，如手术、放疗、生物治疗等，以达到更好的治疗效果。
常见的化疗并用方案包括化疗加手术、化疗加放疗等。
化疗的注意事项1.化疗具有一定的毒副作用，因此应尽可能避免依赖化疗作为主要的治疗手段；2.应在麻醉下进行治疗，以减轻患者的痛苦和副作用；3.化疗药物的种类和用量应根据患者的具体情况而定，过度和不足都可能会对治疗效果产生影响；4.化疗结束后应进行一定的调养和康复，避免身体虚弱和感染的发生。
化疗作为一种治疗手段，可以有效地辅助手术、放疗等治疗方法，使胃肠癌患者的治疗效果得到明显改善。
然而，患者应注意化疗的副作用和注意事项，实现合理用药，达到更好的治疗效果。
肿瘤患者行化疗后的胃肠道并发症预防
肿瘤患者行化疗后的胃肠道并发症预防肿瘤，这个令人闻之色变的词汇，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，虽然能够有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但同时也常常给患者带来一系列的不良反应，其中胃肠道并发症尤为常见。
这些并发症不仅会影响患者的生活质量，严重时甚至可能影响化疗的进程和效果。
因此，预防肿瘤患者化疗后的胃肠道并发症显得至关重要。
化疗后常见的胃肠道并发症包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等。
恶心和呕吐是化疗后最常见的胃肠道反应之一，其发生机制较为复杂。
化疗药物可以直接刺激胃肠道黏膜的化学感受器触发区，也可以通过刺激延髓的呕吐中枢引起呕吐反射。
食欲不振则可能是由于化疗药物对胃肠道黏膜的损伤，导致消化酶分泌减少、胃肠蠕动减慢，以及药物对味觉和嗅觉的影响等多种因素共同作用的结果。
腹泻和便秘的发生可能与化疗药物对肠道菌群的破坏、肠道黏膜的损伤以及神经内分泌调节的紊乱有关。
那么，如何预防这些胃肠道并发症呢？首先，饮食调整是关键的一环。
在化疗期间，患者的饮食应以清淡、易消化为主。
可以选择富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以帮助修复受损的组织和细胞。
同时，要增加蔬菜和水果的摄入，保证足够的维生素和矿物质。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及容易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等。
对于恶心、呕吐较为严重的患者，可以采取少食多餐的方式，避免一次进食过多引起不适。
药物预防也是必不可少的措施。
临床上，常使用 5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、神经激肽-1 受体拮抗剂等药物来预防化疗引起的恶心、呕吐。
这些药物可以通过不同的机制发挥作用，有效地减轻患者的症状。
此外，对于腹泻患者，可以使用止泻药物如蒙脱石散等；对于便秘患者，可以使用通便药物如乳果糖等。
但需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，严格按照剂量和使用方法，避免自行用药。
心理调节对于预防胃肠道并发症也有着重要的作用。
最新非编码RNA在胃肠道肿瘤化疗中的作用
LncRNA LlNCoO346在非小细胞肺癌和膀胱癌中表达上调，被认为 是这两种癌症的促癌物。新的研究表明LINC00346在PC中过表达，这 可能是一个预后标志。LINC00346过表达与PC患者总生存期缩短相关。
InCRNAS与肝癌的化疗反应
LncRNA Gas5（生长停滞特异性5）首次被鉴定与细胞生长停滞有关。 最近的研究表明，Gas5在多种人类肿瘤中异常表达。研究人员已经表明， 在几种癌症类型中，Gas5的表达下调，如肝癌、乳腺癌、膀胱癌和前列 腺癌。
这是因为ncRNAs可以靶向多条信号通路，影响下游基因，并调节 增殖、凋亡、肿瘤细胞迁移和自噬。NCRNAS还可以诱导肿瘤干细胞特征, 影响上皮-间充质转化。因此，ncRNAs可能成为联合化疗治疗胃肠道肿瘤 和预测治疗反应的新靶点。
MiRNAs与结直肠癌化疗反应
Mir-135b参与大肠癌的多种癌细胞过程，如增殖、凋亡和侵袭等。 此外，miR-135B已被证明可以抑制大肠癌中的磷酸酶和紧张素同源蛋白(PTEN)信号。MIR-182可促进多种恶性肿瘤的耐药性、细胞增殖和转移。MiR-182基因敲除可抑制三阴性乳腺癌细胞增殖。28部分miRNAs在5-氟尿嚓咤(5-FU)耐药的大肠癌细胞株和肿瘤组织中过表达。
最新非编码RNA在胃肠道肿瘤化疗中的作用
胃肠道(GI)癌症，包括结直肠癌、胃癌、肝癌、食道癌和胰腺癌，在 世界各地造成了大量的死亡。化疗是治疗晚期胃肠道癌症最常用的方法。 然而，化疗耐药已成为阻碍肿瘤成功清除、导致转移和复发的关键挑战。 耐药机制复杂，涉及的因素和途径很多。在这些因素中，非编码RNA(NcRNAS)是胃肠道肿瘤发生的关键调节因子，因此可以诱导化疗耐药。
Байду номын сангаасIncRNAs与胃癌对化疗的反应
胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响
结论 胃肠 肿瘸 术后 化 疗患者 多数存 在 营养不 良 的现 象 ， 营养良 好 与营养不 良患者 的化 疗不 良反应 差异 性不 大 ， 可能 与样本 数 目 化
疗方 案及个体 差异有 关 。 【 键 词 ｌ胃肠 肿瘤 术 后化 疗 营养 状 况 不 良反 应 关
【 图 分 类 号 ｌ１ ３ ７ 中 ４ ． ｛７ ３
水 肿。
４ ７岁 ； 理 类 型 包 括 ： ３ 例 、 肠癌 ｌ例 、 肠 癌６ ； ．） 病 胃癌 ４ 结 ０ 直 例 化疗 方
案 ： 沙利 铂 ６ ～８ ｍｇ ｍ 联 合氟 尿 嘧啶 ０ ７ １ ／ 奥 Ｏ ０ ／ ． ～ ． ｍ 静滴 ， 周 每
１ 。 次
将 Ｓ Ａ评价 结果 与 营 养 不 良患 者 的 体 重 、 蛋 白（ Ｂ）血 红 Ｇ 白 ＡＬ 、
效性 。
本组 研 究 资料 采 用Ｓ Ｓ １ ．０ 件 进 行 统 计 学 分 析 ， ＰＳ ｏ： ３ 所得 计
蛋 白 （ ） 总 淋 巴细 胞 计 数 （ Ｌ 进 行 比 较 。 Ｈｂ 及 Ｔ Ｃ）
表 １ 化疗 不 良反应 分 度标 准
４ ０
中 外医疗 Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＦＯＲ ＧＮ ＭＥ Ｉ ＴＲ ＡＴＭＥ Ｔ ＥＩ ＤＣＡＬ Ｅ Ｎ
临 床
医
学
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ『 Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
临
床
医
学
胃肠 肿瘤 术 后化 疗 患者 的营 养 状 况及 对 化 疗 不 良反 应 的 影 响
邹 联 忠
（ 化县 中医 院 湖南 娄底 新
４ ６ ０ １ ０） ７
【 要 ｌ 目的 探 讨 胃肠肿 瘤 术后 化疗 患者 营养 状 况对 化疗 不 良反 应的 影响 。 摘 方法 选取 进 行 胃肠 癌术 后化 疗 的患者 ５ 例 ， 患者 ｏ 对 的 营养状 况采 用Ｓ Ａ Ｇ 进行 问卷 调 查 ， 患者化 疗 不良反 应采 用抗 肿 瘤药 物不 良反应 分度 标 准进 行评 估。 对 结果 本 纽 患者 中有２ ．％ ６ ０ 的 患者 营养状 况良好 ， ７ ．％ 有 ４ｏ 的患者存在 不 同程度 的营 养不 良； 传统 营养评 价指标 方 面，Ｇ 评价 结果 中的营 养良好 与营养不 良之 问的 在 ＳＡ 差异 均具有 统计 学意义（ ０ ０ ）在化 疗不 良反 应 方面 ， Ａ ． ５， Ｓ 评价 结果 中营养 良好 与营养 不良之 间的 差异 不具 有统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｇ 珍 ． ５。
抗生素对胃肠道肿瘤化疗后感染的治疗指南科学用药缓解症状
抗生素对胃肠道肿瘤化疗后感染的治疗指南科学用药缓解症状抗生素对胃肠道肿瘤化疗后感染的治疗指南：科学用药缓解症状胃肠道肿瘤是一种常见且常见的恶性肿瘤，化疗是目前治疗该病最常用的方法之一。
然而，化疗也会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。
为了避免和治疗感染问题，抗生素的使用变得至关重要。
本文将介绍抗生素在胃肠道肿瘤化疗后感染治疗中的指南，并以科学用药的方式缓解相关症状。
1. 抗生素的选择在胃肠道肿瘤化疗后感染的治疗中，选择合适的抗生素是非常重要的。
根据临床经验和药物敏感性测试结果，丙氧西林、头孢菌素和甲硝唑是常用的抗生素。
丙氧西林和头孢菌素是广谱抗生素，可以覆盖多种细菌的感染，而甲硝唑则主要应用于治疗厌氧细菌感染。
2. 抗生素的剂量和使用时机抗生素在治疗感染时，剂量和使用时机的控制很关键。
根据患者的具体情况和感染的程度，医生会根据临床实际情况调整剂量。
一般情况下，剂量不宜过高或过低，应根据病情适当选择。
抗生素的使用时机方面，应根据化疗后感染的严重程度和类型来确定。
例如，对于化疗后胃肠道细菌感染的治疗，抗生素应开始于感染出现的早期，并且应在感染消退后继续使用一段时间以确保感染完全消除。
3. 抗生素的应用方式抗生素的应用方式也有多种选择。
口服抗生素是最常见和方便的给药方式，适合轻度感染和患者自身情况相对稳定的情况。
注射抗生素则适用于重症感染或病情恶化的患者，以便更快地获得药物的疗效。
除了口服和注射给药方式外，还有一些特殊情况下的应用方式，如局部用药。
例如，对于局部感染如乙状结肠炎引起的腹痛，可以通过灌肠给予抗生素。
总之，抗生素的应用方式应根据患者的个体情况和感染的类型来决定。
在治疗感染的过程中，保持药物用量合理和疗程足够是非常重要的，以避免出现抗生素滥用或使用不足的情况。
4. 抗生素的注意事项在使用抗生素的同时，我们也需要注意一些重要的事项。
首先，遵循医生的指导和建议，按照规定的剂量和用药时长使用抗生素。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌手术是治疗胃癌的主要方式之一。
手术能够切除患者体内的肿瘤组织，从而减少肿瘤对身体的损害。
然而，手术并不能完全消除肿瘤，因此术后化疗是必不可少的一步。
本文将讨论胃癌术后化疗方案的选择和效果。
胃癌化疗方案通常由多种化疗药物组合而成。
根据患者的具体情况和肿瘤特点，医生会选择不同的方案。
目前，常用的药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
这些药物通过不同的机制干扰癌细胞的活动，从而阻止肿瘤的生长和扩散。
胃癌手术后化疗的主要目的是预防肿瘤复发和延长生存期。
手术虽然能够切除大部分肿瘤组织，但仍然有可能留下微小的肿瘤细胞。
化疗能够杀死这些残余细胞，降低复发率。
此外，化疗还可以预防肿瘤扩散到其他器官，提高患者的生存率。
术后化疗方案的选择取决于术前病理评估的结果、患者的身体状况和术后病情。
一般来说，大多数患者会接受全面的化疗，即辅助化疗。
辅助化疗一般在手术后4-6周开始，连续化疗3-4个疗程。
这样的方案能够有效消灭潜在的微小肿瘤细胞，提高患者的治愈率。
对于部分早期胃癌患者，手术后可能不需要化疗。
这是因为早期胃癌手术切除肿瘤的干净程度较高，术后复发风险相对较低。
然而，对于晚期胃癌患者，化疗是必不可少的一步。
晚期胃癌的手术程度较大，复发风险高，因此化疗方案更加强化，以提高治疗效果。
化疗的副作用是不可避免的。
造血系统抑制是最常见的副作用之一。
由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制，患者可能出现贫血、白细胞减少和血小板减少等症状。
此外，化疗还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及脱发、口腔溃疡等其他不适。
然而，这些副作用通常是暂时的，并且可以通过合理的支持治疗得到缓解。
化疗的治疗效果因患者的具体情况而异。
一般来说，化疗可以显著减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。
然而，对于晚期胃癌患者来说，化疗的功效可能相对较低。
这是因为大多数晚期胃癌已经发生了远处转移，无法通过局部治疗完全控制肿瘤的扩散。
对于这类患者，化疗主要起到缓解症状和提高生活质量的作用。
2022胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识(最全版)
2022胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识（最全版）摘要腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一，腹腔灌注化疗（包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注）不仅能有助是高腹腔药物浓度，而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应，能显著延长腹膜转移患者的生存时间，改善患者生活质量。
为进一步规范腹腔灌注化疗的推广应用，有关专业委员会已制订了腹腔灌注化疗专家共识，但腹腔灌注化疗过程中相关并发症的防治未见系统性指导意见。
本共识在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会指导下，组织国内相关领域专家，根据国内外流程规范及相关文献报道，针对腹腔灌注化疗过程中出现的肺部感染、腹腔出血、发热、腹膜炎、肠梗阻、肠道功能障碍、吻合口出血、吻合口漏、灌注管口渗漏和感染、恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能障碍等常见并发症，在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成一致意见,为并发症的预防和治疗提供参考。
腹膜转移是胃肠肿瘤常见的转移方式之一。
有约20%的胃癌和4%的结直肠癌患者在首次就诊时已发生腹膜转移，约有50%的T3~4期胃癌和5%的I期结直肠癌患者在综合治疗后会以腹膜转移方式复发［1-3］。
腹膜转移患者可伴有肠梗阻或恶性腹水等严重并发症，预后极差，胃癌和结直肠癌腹膜转移患者中位生存期分别为5~6个月和8~14个月［4-7］。
针对晚期胃肠道恶性肿瘤患者，NCCN指南推荐全身维持性化疗，但因血-腹膜屏障导致腹腔化疗药物浓度低，对转移性腹膜恶性肿瘤治疗效果欠佳［8-10］o腹腔灌注化疗（包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注）不仅能有效提高腹腔药物浓度，而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应［11-14］。
1980年，Spratt等［15］发现，肿瘤细胞与正常组织对温度耐受的差异性及热-化疗的协同作用为腹腔热灌注化疗奠定了基础。
大量研究表明，腹腔灌注化疗能显著延长腹膜转移患者的生存时间，降低发生率，改善患者生活质量，有效预防因腹膜转移而导致的肿瘤复发［15-20］o为规范腹腔灌注化疗的推广应用，相关的腹腔热灌注化疗技术专家共识已于2020年发布［21］。
肿瘤化疗所致胃肠反应的临床观察及护理
后 的 注 意事 项 ， 院 后 ７ｄ和 ９ 随 诊 。 出 ０ｄ 参考文献 ：
［ ］ 曹月敏 ． １ 腹腔镜外科学 ［ ． Ｍ］石家庄： 河北科学技术 出
版 社 ，９ ９ １ １ １９ ：７ ．
２ ２ １ 并 发症 的观察与护 理 ． ．０
后 恶 心 、 吐 明 显减 轻 。 呕 ３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
化疗病人多为肿瘤晚期 ， 除有癌症
化疗在恶性 肿瘤中 的地 位 日益提 高 ， 些恶性 有 肿瘤能通过单纯化疗得到根治 ， 近些年来 ， 大剂量 化 疗药物的应用 ， 提高了恶性肿瘤 的疗效 ， 但毒 副反 应 大。其中 ， 消化道反应是最 常见 的反应之 一 ， 恶心 、 呕吐是最常见 的消化道反应 ， 明显影 响化疗 的进程 和病人的生活质量 。化疗 中先预防用药 明显优 于发 生反应后 被 动 治疗 ， 时 护理 也 非 常重 要 。我科 同
司琼 ８ｍ ｇ化疗前半小时静脉注射 ， 必要时 ４ｈ －６ｈ 重复 １ 。也可用康 泉 ３ｍ 次 ｇ或恩丹西酮 ８ｍ ｇ化疗 前半小时静脉注射 ， 盐酸格雷 司琼氯 化钠注 射液 或
理学证实。
例； 年龄 １ －７ ， 均 ４ ７岁 ３岁 平 ５岁 ； 全部病人 均经病 １２ 用药方 法 ． 非 ５ 一羟色胺 ３ ５一ＨＴ ） 体拮 （ ３受
病房 ， 减少或谢绝探 视 ， 好病 房消毒 ， 做 严格 执行病 房清洁消毒 制度 ， 注意 病人体 温 变化 ， 免感 染发 避
物 目的在于补充 病人禁食期 间生理所 需营 养 ， 以避
免 病 人 的 疑 虑 和 不安 全感 。
２ ３ 出院与随访 病人 术后 ４ｄ ７ｄ 生命体征 ． － 如
晚期胃肠道肿瘤术后双途径化疗临床疗效观察
［ ］陈星华． ３ 羟苯磺酸钙 的临床应用进展［ ］ 实用医学杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ２ （ ）５ ３ ２０ ，３ ４ ：９
（ 稿 日期 ：０ ００ －０ 收 ２ １ －８ ） ３
显下 降 ， 提示 羟苯 磺 酸钙 在 延 缓 Ｄ 肾功 能方 面 Ｎ 有 一定疗 效 。在 针对 Ｄ 的治 疗 中 ， 药 可 能 通 Ｎ 该
３ ｍ ／ｎ 静 脉 滴 注 （ ０ ｇｉ １—２ ， １—３ ） Ｈ Ｐ ｈ第 ｄ ， ＣＴ
１ ｍ 静 脉滴 注 （ ２ ， １ ｄ ， ０ｇ １～ ｈ 第 —５ ） 甲酰 四氢 叶酸
癌 ｌ ， ８例 肠癌 ｌ ， 中男 １ ４例 其 ９例 ， １ 女 ３例 ， 中位 年龄 ５ ２岁 。所有 病例均 经病 理学 诊 断及 Ｔ Ｍ 分 Ｎ 期， 治疗 前均无腹 水 ， 血常规 、 肾功 能 、 电图检 肝 心 查均正 常 ， ａ ｏ ｋ Ｋ ｒ ｆ ｙ评 分 ≥７ ｎｓ ０分 ， 为化 疗 初 治 均 者 。两组 资料 基本 情 况 相似 （ ０ ０ ） 具 有 可 Ｐ＞ ． ５ ，
比性 。
我科 自 ２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 ６月对 收 治 的
晚期 胃肠道肿 瘤术后患者 采用 腹腔联 合 静脉 双途 径化疗 ， 同时 与 常规静 脉 化 疗 患者 进 行 了对 照 研 究， 现将 结果报告 如下 。
１ 资料 与方法 Ｉ １ 一般 资料 ． 胃癌 、 大肠 癌术 后 经 病检 证 实 病 变 浸 润浆 膜 层 以外 的患 者 ６ ４例 ， 采用 随 机对 照 方法 ， 为治 分
４４ ９
３ 讨 论
咸 宁学院学 报 （ 医学 版 ）０ ０年第 ２ ２１ ４卷第 ６期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌｃ ｎｅ） Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃ ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ ｓ 过 以下 机制来 发 挥 作 用 ： 减轻 肾组织 糖 代谢 紊 乱
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FOLFIRI FOLFOX
(一线)
FOLFOX FOLFIR
（二线）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
继之5-FU 2.4-3.0/m2, civ, 46hr(简化LV5FU2) q2w FOLFOX：OXA 100mg/m2, d1+相同简化LV5FU2，q2w.
◆ 一线治疗进展换二线，直至疾病进展时间
FOLFIRI/FOLFOX一线治疗不良反应（3-4级）
胃癌全身化疗常用药物
FU类 FU，FT-207，UFT，Xeloda（卡培他滨）， ），S 替吉奥） 5 FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda（卡培他滨），S-1（替吉奥） 铂类：DDP（顺铂），Oxaliplatin（奥沙利铂） 铂类：DDP（顺铂），Oxaliplatin（奥沙利铂） ），Oxaliplatin 蒽环类：EPI（表阿霉素），THP（吡柔吡星），ADM（阿霉素） 蒽环类：EPI（表阿霉素），THP（吡柔吡星），ADM（阿霉素） ），THP ），ADM 拓扑异构酶抑制剂：CPT-11（伊立替康），HCPT，VP拓扑异构酶抑制剂：CPT-11（伊立替康），HCPT，VP-16 ），HCPT 紫杉类：Paclitaxol（紫杉） Doclitaxol（多西紫杉） 紫杉类：Paclitaxol（紫杉），Doclitaxol（多西紫杉） 其它：MMC（丝裂霉素），MTX（氨甲喋呤） 其它：MMC（丝裂霉素），MTX（氨甲喋呤） ），MTX ——Cutsem, EV. 2002 Cutsem,
LV5FU2
N=210 FOLFOX 4 N=210
Response Rate
21.9%
50.0%
p=0.0001
de Gramont et al. J Clin Oncol 18:2938, 2000
Survival
FOLFOXFOLFOX-4 (N=210) LV5FU2 (N=210)
14.7 mo
胃癌：新药联合化疗疗效
方案 紫杉醇/5FU 紫杉醇/5FU 紫杉醇/ 紫杉醇/顺铂 泰索帝/5FU 泰索帝/5FU 泰索帝/ 泰索帝/顺铂 DFC TFC 缓解率 58.8% 41% 54.8% 43% 64% 56%
常用化疗药治疗胃癌50年
CAPE OXA EPI TAX TXT Iri TS-1 UFT FTL ADM VP-16 CDDP HCPT MMC 5-FU CTX MTX
NCI3-4级（%） ANC ANC发热 腹泻 呕吐 神经毒性 3 级） （ 脱发（2 级） FOLFIRI 34% 2% 8% 3% 8% 15% FOLFOX 17% 0 4% 6% 17% 10%
研究试验结论
◆ 研究方法随机、例数多、客观、可信。 ◆ GERCORⅢ期研究结果：
●FOLFIRI与FOLFOX一线RR%均高 ●无进展生存期：FOLFOX 8.9m, FOLFIRI 8.4m ●FOLFOX 手术切除根治率高，可获生存期长 ●FOLFOX 不良反应低，耐受性好 ●FOLFOX 做为MACRC首选一线方案
LV5FU2设计合理，LV/5FU与5FUCIV相结合。 LV5FU2治疗GC，CRC优于Mayo(LV/5FU，bolus) LV5FU2治疗AGC，RR43.5%(Louvet，1991) OXA是三代铂，抑制DNA强，作用快，结合牢。与CDDP ， CBP无交叉耐药，与5FU有协同作用，FP被公认为治疗 AGC基础联合，OXA可取代CDDP。 OXA不良反应低于CDDP，特有周围神经感觉异常可控可 逆
胃癌：新药单药疗效
药物 希罗达 TS-1（5Fu类） TS5Fu类） 紫杉醇 泰索帝 伊立替康 缓解率 24%~28% 24%~28% 24%~54% 24%~54% 20%~24% 20%~24% 17%~24% 17%~24% 14%~43% 14%~43%
胃癌: 胃癌:常规联合化疗的疗效
方案 FAM FAMTX FAP ELF ECF EAP 病例数 656 364 234 51 66 173 RR 28~30% 41~54% 34~42% 53% 44~62% 42~53% 生存(月) 6-9 4-11 6-13 11.0 6-9
CAPE
（卡培他滨） 卡培他滨） 卡培他滨
临床应用的优势
模拟5-FU CIV的抗癌作用，免除静脉置管与微型泵。 在瘤内TP高选择性活化，获得高浓度5-FU，疗效最高。 正常组织TP少，减少了5-FU分布，不良反应少。 对5-FU耐药细胞株，CAPE仍可有效，蒽环或紫杉类耐药 者本 品可有效。 降低剂量(如低于抑制原发灶量)时仍有抗转移特性。 循证结果CAPE单药或联合给药均优于5-FU或UFT。 抗癌谱广：胃肠、乳腺、宫颈、卵巢、膀胱、前列腺等。
CAPE治疗胃肠癌推荐给药方法
单药：CAPE 2500mg/m2/d，po分二次，连用2w，休1w 联合：CAPE 2000-2500mg/m2/d，RT+CAPE 13001500mg/m2/d CAPE x2W/q3W为标准方法。RCT:CAPE连服或加LV RR%及TTP未提高，LV+CAPE不良反应多(2000)。 mcy：1cy3w，4-6cy。
治 疗 方 法
LV5FU2(de Gramont,1984) OXA(Eloxatin,乐沙定) OXA （奥沙利铂） 100mg/m2iv 2hr,d1
Ohr 2hr
5FU 600mg/m2iv 22hr,d1 ,2
24hr
LV（CF） 200mg/m2 iv 2hr，d1 ，2, 5FU 400mg/m2 ，bolus，d1 ，2 q2w为1cy(两周用药2天，OXA，d1，LV5FU2，d1，2)x4cy OXA不能用NS溶解或稀释，不能与碱性液混合，应在5-FU前给药,不能与5FU液混合
化疗药与分子靶点药物联合 应用
将MACRC中位生存期再延长6个月，达到 MACRC中位生存期再延长 个月， 中位生存期再延长6 30个月 30个月
化疗药： 化疗药：CapeOx or FOLFOX
+
分子靶点药物: 分子靶点药物:
Anti VEGF： Bevacizumab（Avastin）单抗 VEGF： Bevacizumab（Avastin） Vatalanis（PTK787） Vatalanis（PTK787）小分子化 合物 Anti EGFR： Cetuximab单抗 EGFR： Cetuximab单抗 iressa小分子化合物 iressa小分子化合物
目前开展的Ⅱ.Ⅲ期临床试验包括 目前开展的Ⅱ.Ⅲ期临床试验包括
XELOX （奥沙利铂+卡培他滨） （奥沙利铂+ FOLFOX （奥沙利铂+5-FU +CF） + （奥沙利铂+5+CF） FOLFRI （伊立替康 +5-FU +CF） +5+CF） 在A/M或Adjuvant setting CRC A/M或 Avastin Cetuximab
Glivec(格列卫)治疗GISTs Glivec(格列卫)治疗GISTs
机理：Glivec是 机理：Glivec是2-苯胺嘧啶衍生物，选择性抑制酪氨酸 激酶，是分子 靶向治疗药。 报告：Demetri(2002), 报告：Demetri(2002), n=147, EORTC(62001) Glivec 400mg/d, 600mg/d, 起效4mo。 起效4mo。 PR 79(53.7%), SD41(27.9%), TGC 81.6% TTP： TTP：6mo 75%, 12mo 68%, lyrOS 88%, mOS待报 mOS待报 AEs, 3-4度%：总21.1%，ANC↓ 4.8%， 3：总21.1%，ANC↓ 4.8%， 肝功能异常2.7%， 肝功能异常2.7%， 出血8.2%，水肿2.1%， 出血8.2%，水肿2.1%， 恶心1.4%，肌痛2.0%, 恶心1.4%，肌痛2.0%,
FOLFOXFOLFOX-4 vs LV5FU2
Oxaliplatin: 5-FU: LV: 5-FU: 85 mg/m2 d1, q 2wks 400 mg/m2 (bolus) d1, 2 q 2 wks 200 mg/m2 d1, 2 q 2wks 600 mg/m2 (22hr) d1, 2 q 2wks
S-1（替吉奥）治疗AGC前景评价
S-1单药RR%最高(>40%),联合方案RR高(53-72%)，获 CR少， 报告TTP、OS少。 不良反应轻： Ⅲ-Ⅳ% 1%。 全部文献出自日本,待国际验证。 联合用药随机多国多中心验证是今后研究重点。 ，ANC4%Hb5%，腹泻2%，乏力
目前集中在抗-VEGF（血管内皮生长因子 目前集中在抗-VEGF（血管内皮生长因子 vascular endothelial growth factor ） 和针对EGFR（上皮生长因子受体 和针对EGFR（上皮生长因子受体 Epidermal Growth Factor Receptor） Receptor） 的治疗，比较成熟的有针对VEGF的单抗的治疗，比较成熟的有针对VEGF的单抗Bevacizumab(Avastin-阿伐斯汀) Bevacizumab(Avastin-阿伐斯汀)和针对 EGFR的IgG1型单抗-Cetuximab(CEGFR的IgG1型单抗-Cetuximab(C-225) 以及小分子的酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib 以及小分子的酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib （索非替尼）（易瑞沙）(IRESSA)。 （索非替尼）（易瑞沙）(IRESSA)。
CPTs治疗AGC新进展概况 CPTs治疗AGC新进展概况
Iri(campto)联合治疗AGC，新药中报 Iri(campto)联合治疗AGC，新药中报 告最多 （ASCO，2003）。 ASCO，2003）。 HCPT联合5FU+CDDP是最常用方案之 HCPT联合5FU+CDDP是最常用方案之 一。 CPTs与OXA联合是新动向。 CPTs与OXA联合是新动向。 LV5FU3+奥铂+羟喜三联治疗结果。 LV5FU3+奥铂+羟喜三联治疗结果。