急诊分诊分级(第三版)

急诊病人病情分级
4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉， 且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人 。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级， 定为2级。
如何提高分诊质量
• 重视分诊护士的作用，规范分诊培训 • 宣传分诊标准，与来急诊就诊的患者进行有效沟
通 • 加强人员配备和分诊设备的完善 • 间断多次评估患者 • 结合我国实际情况，建立有效可行的预检系统 • 预检系统网络化
急诊病人病情分级
2级：危重病人 ① 病情有可能在短时间内进展至濒危，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应 处置及治疗。 ② 病人来诊时虽然呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为濒危，如年龄≥75岁，血压<90/60mmHg 或 ≥180/110mmHg,P>100次/分，R≥25次/分，Sa<90% 的病人。 ③ 严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛 （疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
急诊病人病情分级
• 3、休克，经血管活性药物治疗仍难以维持的病人 。
• 4、GCS评分≤8分，TI评分≥21分，ISS评分≥25 的患者。
• 5、急性意识模糊/定向力障碍、急性心肌梗死、 急性脑梗死、脑出血、外伤性的脑血肿、外伤性 胸腹腔内出血及开放性骨关节损伤等六大病种需 要立即采取挽救生命干预措施的病人。
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急诊分诊护士职责
• 12.协助完成本组各岗位人员收费单的回收与整 理。
• 13.负责监督与维持分诊地面、台面、仪器设备 、物品的整洁工作，督促保洁员打扫。
• 14.如发生突发事件要及时通知组长和保卫科， 协助完成应急处理工作。
急诊病人病情分级
1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命 的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进 行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人： 1、 心博骤停病人。 2、 呼吸衰竭需要机械通气的病人。
不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先 次序。军用分诊的主要目的，是尽可能让更多的 战士重新投入战斗，因此，那些最不严重的伤口 可能获得最为优先的诊治权;
• 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机 会为首要原则，因此，那些最严重而有实际挽救 希望的损伤常能得到优先治疗。
分诊护士职责
• 5.认真仔细填写登记本与急诊病历上的项目信息 ，不要慌乱，做到随时自查知晓情况。
• 6.快速分析患者或家属提供的病情信息，按分诊 分级制度安排患者到相应诊室或专科病房就诊。
• 7.做好急诊（病历、平车、枕被）押金的收取与 交接工作，填写好交接记录本，随时自查，做到 心中有数。
急诊分诊护士职责
急诊病人病情分级
3级：急症病人
①病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重 致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊 ②病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能 性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急 诊处理缓解病人症状。
③在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病 情分级应考虑上调一级。
武汉大学中南医院急救中心
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –分诊，诊断 和 治疗
• 灾难情况下: –分诊， 稳定 和 分流
分诊护士的职责
1.提前15分钟到岗，认真做好岗位交接班工 作。 2.熟知急诊科分诊分级制度（三区四级）。 3.挂号时的登记本、急诊病历、押金条、押 金交接本填写必须字迹清晰、明确。 4.礼貌接待来诊患者，认真解答患者及家属 疑问，协助患者或家属快速完成登记挂号
急诊分诊分级
急诊医学部院前急救 马占宇
主要内容
1.预检分诊的历史 2.预检分诊的目的和意义 3.急诊患者病情分级 4.如何提高分诊质量
分诊来源于战争
“我们将从受伤最重的开始，无论他的级别和他的官衔”
分诊减少创伤得到医疗处理的时间
• 第二次世界大战： 12 到 15小时 • 朝鲜战争： 2 到 4 小时 • 伊拉克战争： 小于 1 小时
分诊到底是什么？
分诊的定义
• 定义：
–根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急 及 隶属专科
• 目标：
–正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的 医疗帮助。
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下: –对最多的病人提供（最好的）医疗服务
• 8.患者离开急诊时，认真查看病历情况，各项信 息完整方可收存，如发现问题要通知相关人员更 正再归档，并在登记本上填写好所需信息，做好 患者的健康宣教。
• 9.认真协助副班记录平车去向和被服去向，做好 交接工作。
• 10.协助医师完成专科会诊工作。 • 11.负责分诊台仪器设备、物品的交接，发现问题