急诊的预检分诊

急诊的预检分诊

1、问诊

年龄，部位，胸痛性质，伴随症状，发作时间，持续时间，有无缓解，既往史，服药史，诱因，化验检查。

2、病情分诊

根据分诊系统病情分级标准，症状及主诉，客观检查，判断上诊室还是抢救室就诊。结合患者病情分为4种级别，并予以不同干预程序：

（1）Ⅰ级（红色），属于急危者，需立刻展开评估与救治，将患者送至复苏区。

客观评估指标为：

①腋温超过41℃。

②血糖水平＜3.33 mmol/L，血钾值＞7.0mmol/L。

③SpO²值＜80%，存在呼吸急促症状（经过吸氧处理后，并未得到改善，且既往并未存在COPD病史）。

④心率＜40次/分，或＞180次/分。

（2）Ⅱ级（橙色），属于急重者，需立刻对其各项生命体征进行监护，确保患者在10min内得到相关救治，并将其安排至抢救区。

客观评估指标如下：

①ECG结果显示为急性心肌梗死。

②存在发热症状并伴有粒细胞减少。

③SpO²值在80%-90%，且存在呼吸急促症状（予以吸氧并未得到改善）。

④心率值40次-50次/分，或150次-180次/分。

（3）Ⅲ级（黄色），属于急症者，需优先予以诊治，将患者安排至优先诊疗区域等待候诊，于30min内得到接诊，若患者候诊时间超过30min，则需再次进行评估。

客观评估指标如下：

①SpO²值在90%-94%，且伴有呼吸急促（以吸氧处理后未得到改善）。

②收缩压水平在80-90mmHg，或180-200mmHg。

③心率水平在50次-55次/分，或100次-150次/分。

（4）Ⅳ级（绿色），分为亚急症与非急症，即按照顺序安排患者就诊，除非患者病情发生较大变化，否则候诊时间在亚急症60min内（非急症2h-4d内），若候诊时间超过60min（非急症4h），可再次进行评估。

3、疾病分诊

根据问诊内容及病情分诊思路进一步确定疾病分诊，通过初步评估，拟诊断属于哪科疾病。