急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊制度在急诊科的工作中扮演着重要的角色。
它能够有效地对来院就诊的患者进行初步的筛查和分类,以便更好地安排医疗资源和优化患者就医体验。
本文将探讨急诊科预检分诊制度的意义、执行方法以及病情分级的重要性。
一、急诊科预检分诊制度的意义急诊科通常是医院中最繁忙的科室之一,每天接诊大量的病患。
预检分诊制度的引入可以帮助急诊科更好地应对患者的就医需求,从而提高医疗资源的利用效率。
首先,预检分诊制度可以实现对患者的初步筛查,对不同疾病或创伤的患者进行分类。
这样的分类可以将病情较轻的患者优先安排诊疗,减少患者等待的时间,提高就诊效率。
同时,对于病情较重的患者,及早发现并迅速安排医治,也有助于提高救治成功率。
其次,急诊科预检分诊制度可以有效分流患者,减轻医务人员的负担。
通过对患者进行初步筛查,将一些不属于急诊范畴的病例及时转诊至其他科室,减少了急诊科的负荷,使医务人员能够集中精力处理具有实际急救需要的患者。
此外,预检分诊制度还可以对患者进行初步的危险评估,并提供相应的初步处理和建议。
这样可以确保患者得到及时的医疗干预,减少病情的进展和恶化。
二、急诊科预检分诊的执行方法1. 病情采集和初步评估急诊科的护士和医生会通过询问患者病史、主诉、疼痛程度、身体状况等方式对患者进行病情的采集和初步评估。
2. 病情分类和优先级划分基于患者的病情采集和初步评估结果,医务人员会将患者进行分类,并给予不同的优先级划分。
通常可以将患者分为绿色、黄色、橙色和红色四个等级,代表了不同的病情和紧急程度。
3. 初步处理和建议针对不同优先级的患者,医务人员会给予相应的初步处理和建议。
例如,绿色优先级的患者可能只需要一些简单的药物或治疗,而红色优先级的患者则需要立即进行急救措施。
4. 转诊和安排对于一些不属于急诊科范畴的病例,医务人员会及时转诊至其他科室,以便他们获得更加专业的医疗服务。
三、病情分级的重要性病情分级是预检分诊制度中的重要环节之一。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前,通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级,从而合理地安排急诊就诊顺序,提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息,对患者进行初步筛选和分级,以便迅速判断患者的疾病严重程度,确定能否延迟就诊或需要立即就诊,并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病:(1)一级:呼吸频率>30次/分,伴有呼吸困难,意识模糊或嗜睡,需要氧气或辅助通气支持。
(2)二级:呼吸频率20-30次/分,伴有轻度气短,呼吸道症状或持续低氧血症。
(3)三级:呼吸频率<20次/分,无明显呼吸困难,单纯咳嗽。
2.循环系统疾病:(1)一级:体温>39℃,伴有寒战、意识改变或休克状态。
(2)二级:体温>38℃,伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
(3)三级:体温<38℃,无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病:(1)一级:呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
(2)二级:呕吐物无血液,腹痛缓解或无呕吐。
(3)三级:腹痛缓解,无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病:(1)一级:血尿,伴有明显腰痛或尿潴留。
(2)二级:血尿,腰痛缓解或无明显腰痛。
(3)三级:腰痛缓解,无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病:(1)一级:昏迷,伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
(2)二级:意识模糊,伴有头痛、失眠或焦虑。
(3)三级:无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病:(1)一级:颈部、胸部或腹部刺伤,伴有呼吸困难或休克状态。
(2)二级:明显畸形或可疑骨折,并伴有明显疼痛。
(3)三级:无明显畸形,疼痛可忍受。
7.妇产科疾病:(1)一级:急性产科出血,伴有动脉搏动模糊或紊乱。
(2)二级:少量阴道出血,无明显疼痛或体温升高。
(3)三级:无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容,实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准是根据患者的病情严重程度和需求紧迫程度来进行分类,以便更好地安排急诊资源和优先处理患者。
具体的分级标准可能会因医院和地区的不同而有所差异,以下是一般常见的急诊预检分诊分级标准:
1. 一级急诊:患者病情危急,需要立即诊治的情况,包括但不限于心脏骤停、严重外伤、严重呼吸困难等。
2. 二级急诊:患者病情较为严重,需要较快诊治的情况,包括但不限于中度外伤、急性心肌梗塞、中度呼吸困难等。
3. 三级急诊:患者病情较轻,可以稍作等待但需要在合理的时间内得到诊治的情况,包括但不限于轻微外伤、流感、呕吐等。
4. 四级急诊:患者病情非常轻微,可以在较长时间内得到诊治的情况,例如一些轻微划伤、慢性疾病复查等。
分级标准的具体细节可能会有所不同,医院和医生会根据患者具体情况进行综合评估,并综合考虑患者的病情、需求和医院资源来确定最终的分诊等级。
急诊预检分诊
国内分诊概况
预检工作的有效运行包含: 预检评估方法的选择 预检系统的设立 有能力的预检护士配备
其中高效预检系统的设置至关重要!
陈兰 急诊预检分诊的研究现状 护理研究 2014.25(9):2259-2261
分诊原则
预检分诊程序
一看 二问 三 检查 四 分诊
预检分诊程序
一看
病人外表:衣着情况,有无创伤。 病人意识:神志、瞳孔、有无大小便失禁。 病人皮肤:面部、口唇颜色,皮肤出汗等。 病人体位:卧位、行走姿态、肢体活动情况。
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急诊预检分诊
目录
01 分诊概述 02 预检分诊程序 02 病情分级 02 分诊制度和依据
急诊预检分诊
✓概念
预检分诊系统就是通过使用预检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”:正确的时间,正确的地点, 给正确的患者正确的医疗护理。 病情的分诊和学科的分诊。
≥30
21-29
15-20
9- 14
体温 (℃)
≥ 38.5
35- 38.4
血压 (mmHg)
≥200
101-199
心率 (次/分)
≥130
111-129
101-110
51-100
AVPU 反应
A
SPO2
<90% 91-93%
94-100%
尿量
<30 ml/h
意识状态评分:A:反应灵敏(Alert) V:对语言刺激有反应(Responds to voice) P:对疼痛刺激有反应(Responds to pain) U:无反应(Unconscious or unresponsive)
Ⅳb
急诊科留观病人分级查房、急诊科预检分诊制度
急诊科留观病人分级查房制度1.科室实行急诊医师、主治医师及主任(副主任)医师三级查房制度。
2.三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责。
3. 急诊医师在值班期间对一般留观病人至少查房2次,对危重病人应随时巡视,密切观察病情变化,及时处置,必要时可请上级医师查看病人。
4.留观时间超过24小时的急诊留观病人应请主治医师查房,.留观时间超过48小时的急诊留观病人应请主任(副主任)医师查房。
5.原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72小时。
对抢救中毒、昏迷或用呼吸机在条件不允许搬运的病人通过主任(副主任)医师查房或相关科室会诊确认必须留在急诊进一步治疗并经医务科同意后方可适当延长到72小时以上。
6.三级查房的内容必须及时、准确记录在病历上,由各级查房医师及时审阅并签名。
7.对留观时间可能超过72小时的病人,主任(副主任)医师或科主任及早与相应的住院科室联系安排床位,必要时请医务科协调安排。
急诊科预检分诊制度1、预检分诊工作必须由熟悉业务、责任心强的护士担任。
2、预检分诊护士必须严格履行职责、坚守岗位,临时因故离开时必须安排能够胜任预检分诊工作的护士接替。
3、预检分诊护士应热情接待每一位前来就诊的患者,简要了解病情,重点观察体征,进行必要的初步检查,尽量予以合理的分诊,及时做好分诊登记。
遇有分诊困难时,可请有关医生协助。
4、严格执行分诊程序及分诊原则,按病人的疾病危险程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救,急危病人先抢救后挂号。
5、遇有严重或成批伤病员时,应立即通知科主任护士长及医务处(中午、夜间、节假日通知院总值班)组织抢救工作。
对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向有关部门报告。
6、掌握急诊就诊范围,做好解释工作,对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度
一、简介
急诊预检分诊制度是指在急诊预检过程中,将病人根据病情分级,视
病情及病人病情轻重,安排入围适当的病床或病区,以进一步诊断和治疗。
这样能够有效的降低医疗费用、改善服务质量,尽可能地将其他担任管理
或治疗的機構配合,使急救患者的救治时间和就诊环境得以维持,达到医
院效率最优的目的。
二、急诊预检分诊的程序
1.分诊病人:当病人到达急诊预检中心,接受急诊医生的预检后,根
据病情重轻分成就诊病人、休息病人及较重病人三类。
2.分诊就诊病人:就诊病人包括轻度病人及重度病人,根据医院规定
的病人病情分类标准,安排其就诊、治疗。
3.分诊休息病人:休息病人一般为轻度病人,以及未诊断出病情或治
疗延后治疗的病人,例如,发热病人或头痛病人等。
安排休息病人,可以
避免尤其是病重病人的拥挤、长时间的等待,并且有助于舒缓患者心理压力,改善患者的心理状况等。
4.分诊较重病人:较重病人一般指急性脑血栓和重症感染性疾病,这
类病人根据不同病症安排住院治疗,并交付给医院负责患者护理及延安就
诊的病区医生,以及与病人病情密切相关的其他科室医生护士。
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级急诊科预检分诊制度和病情分级是指在急诊科就诊时,根据患者病情的严重程度进行分级,以便快速有序地安排医疗资源,提高医疗效率和患者满意度。
本文将介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的目的、原则以及具体操作流程。
首先,急诊科预检分诊制度和病情分级的目的是为了减少患者就医等待时间,提高医疗效率。
通过将患者按病情严重程度进行分级,可以快速识别病情紧急者并及时安排急救措施,同时合理分配医疗资源,避免因就诊人数过多而导致的拥堵和安全隐患。
其次,急诊科预检分诊制度和病情分级的原则有以下几点:1.根据病情分级优先级,高风险、危重病例应优先处理;2.以患者为中心,尊重患者的意见和需求;3.科学、客观、准确地评估患者的病情。
接下来,我们来介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的具体操作流程。
一般而言,急诊科采用的病情分级系统常见的有Triage分级、Manchester分级和ABCDE分级等。
1. Triage分级:Triage分级是根据创伤或急性疾病的临床表现和生命体征对患者进行分级的一种方法。
常见的分为四级:红色、黄色、绿色和蓝色。
-红色:紧急救治,病情危急,无需排队等待。
-黄色:急诊救治,病情较严重,但不危及生命,应加快受治时间。
-绿色:急诊治疗,病情相对较轻,可稍微等待。
-蓝色:非急诊治疗,病情非急迫,可按普通门诊方式就诊。
2. Manchester分级:Manchester分级是由英国曼彻斯特大学创立的一种分级系统,它根据患者主诉以及生命体征等因素对患者进行分级。
常见的分为五级:红色、橙色、黄色、绿色和蓝色。
-红色:紧急,需立即救治,病情危急。
-橙色:非常紧急,病情严重,需立即安排治疗。
-黄色:急诊治疗,需要立即注意和治疗,病情可能较严重。
-绿色:普通,需进行常规急诊治疗。
-蓝色:非急诊,可安排非急诊治疗。
3.ABCDE分级:ABCDE分级是一种以患者生命体征为基础的分级系统。
常见的分为五级:- A级(Airway,呼吸道):检查呼吸道通畅性,排除呼吸道阻塞等危及生命的状况。
急诊预检分诊及分级标准
2级(危重患者)
病情有进展至生命危险与致残危险者
安排入抢救室,监护生命体征,尽快安排接诊(<10分钟)。
3级(急症患者)
患者有急性症状与急诊问题,但目前明确没有危及生命或致残危险,应在一定地时间段内安排患者就诊。
安排优先诊治
(<30分钟)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4级(非急症患者)
轻症患者或非急症患者,患者目前没有急性发病情况,无或很少不适主诉。
安排病按顺序就诊,护士每30分钟评估候诊病病情。
参考《医院急诊规范化流程》
急诊预检分诊及分级标准
所有来院就诊地急诊患者均需进行预检分诊
根据疾病地轻重缓急,使用4级分诊标准按序就诊
预检分诊与候诊过程,您有任何疑问或病情变化,及时与医务员联系,以便及时处理,谢谢您地合作
急诊分诊分级标准
病情严重程度
分级标准
处理
1级(濒危患者)
病情可能随时危及患者生命,包括气管插管患者,无呼吸,无脉搏患者,急性意识改变患者,无反应患者,需立即采取挽救生命地干预措施。
急诊预检分诊制度
急诊预检分诊制度一、为做好急诊预检分诊工作,保证不同程度病情的患者能够得到及时、有效的救治,制订本制度。
二、急诊患者就诊后,预检护士须在5分钟内对患者进行检诊,判断病情危重程度并正确分诊,及时通知有关医生尽快接诊。
三、急诊分诊护士应引导办理挂号登记手续(危重患者应先通知医生抢救,后补办手续)。
四、认真接待和处置患者,按病情轻重缓急决定送入诊察室(黄、绿区)或抢救室(红区),对濒危、危重病人做出相应急救处理。
五、绿色通道的患者,要及时报告,必要时呼叫有关人员增援。
六、急诊抢救室护士应根据医师要求呼叫有关专科医生参加会诊。
七、对不符合急诊条件的患者要作妥善引导处理,并做好解释工作。
八、做好各项登记工作及相关记录,对患者姓名、性别、年龄、家庭地址、接诊时间、去向等,应记录明确,无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。
九、对突发公共卫生事件,应立即报告院应急办并记录。
十、本制度自下发之日起执行。
附:急诊病人四级、三区分诊原则:急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人四级,经分级后,前两类病人进入红色区域(抢救室)救治,而后两者分别进入黄区和绿区(急诊诊室、等待区)治疗。
一级为濒危病人,是指病情可能随时危及病人生命、需立即采取挽救生命等干预措施的病人。
包括:气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人,其他需要采取挽救生命干预措施的病人等。
二级危重病人,是指病情有可能在短时间内进展至一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主诉(如严重疼痛)的病人。
此外,如果病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需很早就引起重视、病人有可能发展为一级(如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等)的,需立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
三级急症病人,是指在短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人,医疗机构应在一定的时间段内安排病人就诊。
对于需要急诊处理缓解症状,或在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度一、急诊预检分诊制度(一)急诊科在承担急、危、重病救治工作的同时,负责全院急诊预检分诊工作。
(二)急诊科设有急诊预检台,急诊预检分诊护士须取得护师资质且3年以上急诊工作经历,经预检培训考核合格后予以上岗。
(三)预检分诊处应配备体温表、血压计、压舌板、手电筒、指测氧饱和度检测仪等辅助检查器具设备。
(四)预检分诊处根据急诊量配备一定数量的转运患者推车。
(五)急诊预检处设有与"120"和急诊抢救区联系的电话。
(六)急诊科应安排相应数量的医生保证抢救室24小时值班,负责急诊抢救室抢救工作以及指导一些较难分诊的急诊患者的诊治工作。
(七)根据国际预检分诊标准和国家卫计委下发的《急诊患者病情分级试点指导原则》,急诊患者按病情轻重缓急分为五级,预检护士应鉴别"急危"症的类别,合理安排就诊秩序。
要求对急、危、重伤病员先抢救,后付费。
(八)预检护士判断类别为I级的患者应直接送往急诊复苏区A 区救治,Ⅱ和Ⅲ级患者送往急诊抢救区B区救治。
(九)预检护士听到救护车声,应主动迎接患者并迅速通知抢救室护士和护工做好接收工作,以简便而迅速的评估方法对患者进行初步评价,判断该患者是否直接送往抢救室,或优先就诊,并及时通知急诊科和相关科室医生。
(十)由家人陪同或自行来就诊的急诊患者,预检护士经过耐心询问和仔细观察,初步完成以下工作:1.就诊原因;2.相关资料;3.生命体征评估;4.确定首诊科室后,安排患者按合适的诊治程序或到相应专科就诊。
(十一)急诊预检分诊护士遇传染病及疑似传染病患者就诊时,依据传染病的传播途径,应采取必要的隔离措施。
由急诊预检分诊护士做好预检分诊评估,按照就地隔离的原则,病情稳定的急诊患者在诊室隔离,病情不稳定暂无法转运的在急诊抢救室传染性疾病临时处置点就地抢救,做好防护消毒隔离等工作。
待病情稳定后,如确诊为甲类、乙类按甲类管理的及携带特殊感染病原体的传染病的患者,立即转传染病专科医院就诊,如仍未确诊,转院内隔离诊区诊治。
医院急诊预检分诊分级管理规定(2020)
XXXX医院急诊预检分诊分级管理规定急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者,确保患者安全,提高急诊运行效率。
本规定从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面提出管理要求,以保证急诊患者安全、及时、有序就诊。
预检分诊级别按病情危急程度分为四级,每位患者的分诊级别不是固定不变的,分诊人员需要密切观察患者的病情变化,尽早发现影响临床结局的指标,并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。
I级为急危患者,需要立即得到救治。
急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预。
II级为急重患者,往往评估与救治同时进行。
急重患者是指病情危重或迅速恶化,如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭,或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
III级为急症患者,需要在短时间内得到救治。
急症患者存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
IV级为亚急症或非急症患者。
亚急症患者存在潜在的严重性,此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局,或症状加重及持续时间延长;非急症患者具有慢性或非常轻微的症状,即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊预检分诊分级标准I级患者特征:急危级别描述:正在或即将发生的生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预客观评估指标:心率>180次/min或<40次/min;收缩压<70mmHg/急性血压降低,较平素血压低30 60 mmHg; SpO2 <80%且呼吸急促(经吸氧不能改善,既往无COPD病史);腋温>41C; POCT指标;血糖<3.33 mmol/L;血钾>7.0 mmol/L人工评定指标:心博/呼吸停止或节律不稳定;气道不能维持;休克;明确心肌梗死;急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应(GCS<9);癫痫持续状态;复合伤(需要快速团队应对);急性药物过量;严重的精神行为异常,正在进行的自伤或他伤行为,需立即药物控制者;严重休克的儿童/婴儿;小儿惊厥等响应程序:立即进行评估和救治,安排患者进入复苏区标识颜色:红色II级患者特征:急重级别描述:病情危重或迅速恶化,如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭;或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响,比如溶栓、解毒等客观评估指标:心率:150~180次/min或40~50次/min;收缩压:>2 mmHg 或70~80 mmHg; SpO2 : 80%~90% 且呼吸急促(经吸氧不能改善);发热伴粒细胞减少;POCT指标;ECG提示急性心肌梗死人工评定指标:气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护;循环障碍,皮肤湿冷花斑,灌注差/怀疑脓毒症;昏睡(强烈刺激下有防御反应);急性脑卒中;类似心脏因素的胸痛;不明原因的严重疼痛伴大汗(脐以上);胸腹疼痛,已有证据表明或高度怀疑以下疾病:急性心、梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转;所有原因所致严重疼痛(7~10分);活动性或严重失血;严重的局部创伤-大的骨折、截肢;过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等;严重的精神行为异常(暴力或攻击),直接威胁自身或他人,需要被约束。
急诊预检分诊制度
2、Ⅱ级(B级)即急重症:有潜在的生命危险,病 情又可能急剧变化,需要紧急处理及马上紧密观察。 如脑血管意外、消化道大出血、严重骨折、开放性 创伤等。
3、Ⅲ级(C级)即急症:生命体征尚稳定但有可能 病情转差,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、 呕吐、闭合性骨折等。
4、Ⅳ级(D级)即非急症:情况不会短期转差, 可等候或到门诊诊治。
五、作业内容:
(一) 预检护士在5分钟内认真接待和处理病人,判断 病情危重程度,根据预检分诊病情分级正确分诊, 送人复苏区/抢救区/诊疗区,对危重抢救者做出 相应急救处理,及时通知有关医生接诊。
1、对危重患者,应简化步骤,立即送至抢救室先 抢救,后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者,在值班室医生到 达前,护士可酌情予以急救处理,如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救,被邀请医生不得拒绝。
(一) 急诊绿色通道:指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件:引发3人或以上死亡或10人 以上伤亡的重大突发事件:如火灾、地震、台风、 暴力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
(三) 预检分诊病情的分级:
1、Ⅰ级(A级)即急危症:病情危重,危及生命需 进入绿色通道或复苏室急救,如心跳呼吸骤停、持 续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血等。
急诊预检分诊制度
一、目的:预检护士判断病情危重程度并正确分诊, 及时做出有效处理。
二、范围:预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
三、权责:
(一) 预检护士:对就诊患者进行分区分科就诊, 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作,做好 相关记录。
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度一、急诊预检分诊制度(一)急诊科在承担急、危、重病救治工作的同时,负责全院急诊预检分诊工作。
(二)急诊科设有急诊预检台,急诊预检分诊护士须取得护师资质且3年以上急诊工作经历,经预检培训考核合格后予以上岗。
(三)预检分诊处应配备体温表、血压计、压舌板、手电筒、指测氧饱和度检测仪等辅助检查器具设备。
(四)预检分诊处根据急诊量配备一定数量的转运患者推车。
(五)急诊预检处设有与“120”和急诊抢救区联系的电话。
(六)急诊科应安排相应数量的医生保证抢救室 24 小时值班,负责急诊抢救室抢救工作以及指导一些较难分诊的急诊患者的诊治工作。
(七)根据国际预检分诊标准和国家卫计委下发的《急诊患者病情分级试点指导原则》,急诊患者按病情轻重缓急分为五级,预检护士应鉴别“急危”症的类别,合理安排就诊秩序。
要求对急、危、重伤病员先抢救,后付费。
(八)预检护士判断类别为Ⅰ级的患者应直接送往急诊复苏区 A 区救治,Ⅱ和Ⅲ级患者送往急诊抢救区 B区救治。
(九)预检护士听到救护车声,应主动迎接患者并迅速通知抢救室护士和护工做好接收工作,以简便而迅速的评估方法对患者进行初步评价,判断该患者是否直接送往抢救室,或优先就诊,并及时通知急诊科和相关科室医生。
(十)由家人陪同或自行来就诊的急诊患者,预检护士经过耐心询问和仔细观察,初步完成以下工作:1.就诊原因;2.相关资料;3.生命体征评估;4.确定首诊科室后,安排患者按合适的诊治程序或到相应专科就诊。
(十一)急诊预检分诊护士遇传染病及疑似传染病患者就诊时,依据传染病的传播途径,应采取必要的隔离措施。
由急诊预检分诊护士做好预检分诊评估,按照就地隔离的原则,病情稳定的急诊患者在诊室隔离,病情不稳定暂无法转运的在急诊抢救室传染性疾病临时处置点就地抢救,做好防护消毒隔离等工作。
待病情稳定后,如确诊为甲类、乙类按甲类管理的及携带特殊感染病原体的传染病的患者,立即转传染病专科医院就诊,如仍未确诊,转院内隔离诊区诊治。
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急诊科预检分诊制度和病情分级
预检分诊的概念:是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点:病情分诊和学科分诊。
安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。
分诊目的:提高急诊工作效率。
有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类:院前分诊、灾难分诊、院内分诊
分诊制度:
一、分诊应由有经验的护士主持,一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊,对危重病人要立即通知医生和护士长等,迅速组织抢救;
二、对患有或疑患传染的病人,均应到隔离室就诊,以预防交叉感染和传染病扩散;
三、必要时,挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办;
四、扼要了解需要,重点观察体征,并进行必要的体格检查;
五、根据病情需要,填写血、尿、粪等检验申请单,并记录在病历上;
六、急、危、重病人应先行抢救,而后补办手续。
采取首诊负责制,各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合,不得以任何借口推诿病人;
七、遇到大批伤病人或突发性灾难时,应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救,遇到涉及法律等问题应向公安部门报告;
八、在分诊中遇到困难时,应由护士长组织护士共同会诊解决,以提高分诊质量,分诊符合率应在90%以上。
病情分级:
一级:(急危症)
病人情况:有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定:进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间:即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级:(急重症)
病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
决定:各诊室优先就诊。
目标反应时间:<15分钟。
即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。
三级:(急症)
病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。
如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
决定:各诊室候诊。
目标反应时间:<30分钟。
能在目标反应时间内处理90%病人。
四级:(非急诊)
病人情况:病情不会转差的非急诊患者。
决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。
目标反应时间:<180分钟。
能在目标反应时间内处理90%病人。
3、真真的心,想你;美美的意,恋你;暖暖的怀,抱你;甜甜的笑,给你;痴痴的眼,看你;深深的夜,梦你;满满的情,宠你;久久的我,爱你!
4、不管从什么时候开始,重要的是开始以后不要停止;不管在什么时候结束,重要的是结束以后不要后悔。
爱情来了,你还在犹豫么?
5、美女,我注意你好久啦,就是不知道怎么表白。
我翻来覆去,思来想去,最终想到一个大胆的办法,我要俘虏你的心,让你爱上我。
爱上了吗?
6、对你的爱意,早已飞过万水千山,飞到你眼前,请你睁开眼,仔细看认真听,我的眼睛为你明亮,我的嗓音为你歌唱,来吧,让我们一起舞动爱情之歌!
7、爱你没商量,你的眼睛眨一下,我就死去,你的眼睛再眨一下,我就活过来,你的眼睛不停地眨来眨去,于是我便死去活来!
8、因为深爱,找不到词汇诠释,因为深爱,找不到言语概括,因为深爱,只能发条短信,轻声说一声“我爱你”,这不是三个字,而是一辈子!
9、我对你的心是鲜啤酒,清澈甘冽;我对你的情是葡萄酒,味美甘甜;我对你的爱是刀烧酒,热情浓烈;醉倒在怀,无限爱恋。
10、人生短短几十年,不要给自己留下了什么遗憾,想笑就笑,想哭就哭,该爱的时候就去爱,无谓压抑自己。
人生的苦闷有二,一是欲望没有被满足,二是它得到了满足。
11、一片琼花天庭落,万里江山披银河,冰凌也有相思苦,写意窗花含泪说,昙花一现夜梦短,早有晨光盼春歌。
想你,我的心会和你一起启程,祈祷每一个黎明。
12、戒指好比爱情,戴在手上,也是戴在心上;伤在心上,便也伤在手上。
不敢碰的,是那心里的伤;不愿摘的,是那难舍的爱。
13、在追求爱情的列车上,透过车窗,可以欣赏到许多优美的景色,但是,请不要留恋,因为终点站才是真正的目的地。
但愿我能够成为你永远的终点站!
14、爱一个人真的好难,让我欢喜让我忧!如果不让我去爱你的话,我会更难受,更彷徨。
所以为了我自己,我还是爱着你吧!
15、诚挚的微笑,每一次心跳,或许寂然无声,却胜过虚幻的海誓山盟;真情的碰撞,灵魂的契合,或许不够浪漫,却胜过无数的真情告白。
16、此时此刻我又想起了你,想你的感觉是一种酸酸的痛!不能打电话告诉你,只想用文字亲亲你!记住爱你的人始终是我!
17、爱你一万年,夸张!爱你五千年,无望!爱你一千年,荒唐!爱你一百年,太长!接连爱你七十年,只要我身体健康,就是我的强项!
18、如果不爱你,不会为你守着誓言,如果不爱你,不会承受一切的罪恶感,如果不爱你,不会因你而绽放幸福的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神,传递心中纠结情感,我们的距离愈近或愈远。
发条简朴并低调的信息,尽享真情互动,指尖点点,送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘,所以我每天都在天堂。
生活里因为有了爱,所以我身边幸福弥漫。
日子里面有了你,所以天天我都很美。