最新[医药卫生]纤维支气管镜检查术及护理幻灯片课件
呼吸系统疾病常见症状的护理幻灯片
（5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排痰困 难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切开病人
【护理措施】
（三）病情观察
（1）密切观察咳嗽咳痰情况 （2）警惕窒息的发生
突发烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出 冷汗、呼吸急促、咽喉部明显痰鸣音 （3）警惕自发性气胸的发生 突发一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消 失、叩诊呈鼓音
2、分类
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏上 特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹
征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由
炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
吸气性呼吸困难（三凹征）
（2）呼气性呼吸困难
受阻部位：呼吸道偏下 特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所
咳嗽2-3次，余气缩唇呼出 • 注意事项：痰液有一定的量
辅助止痛
【护理措施】
（二）促进排痰的护理
（2）湿化呼吸道
适用于痰液黏稠不易咳出者。
有雾化吸入法和蒸气吸入法。
常用湿化液及特点
• 0.9%生理盐水 • 0.45%低渗盐水 • 蒸馏水 • 1.25%碳酸氢钠
脱水收敛 纤毛运动活跃 痰液较多，及时吸痰 痰液皂化纤毛活跃，抗真菌
呼吸系统疾病常见 症状的护理幻灯片
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
医院管理重症医学科纤维支气管镜检查配合护理常规
医院管理重症医学科纤维支气管镜检查配合护理常规纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，利用纤维支气管镜还可以进行肺组织活检、刷检、肺泡灌洗、针吸术等，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、术前准备（一）心理护理对于清醒的患者，应耐心介绍检查过程消除患者疑虑，说明配合方法，告知配合动作；尽量使患者精神放松，以消除恐惧、焦虑的心理。
（二）患者准备了解患者病史，明确患者有无麻醉药物过敏史。
（三）物品准备冷光源、纤维支气管镜、多酶洗涤剂、无菌生理盐水、2%戊二醛溶液、75%酒精、换药包（治疗碗十治疗碗盘）、无菌纱布、生理盐水、无菌手套、利多卡因注射液、Ioml空针2个，负压吸引器，麻醉机，痰液收集器数个。
三、术中配合及护理（一）医护人员按六步洗手法洗手，戴帽子、口罩，用无菌生理盐水冲洗支气管镜。
（二）患者取仰卧位，颈部垫软枕，铺孔巾，选择经鼻或经口插镜，对于有人工气道的患者，可直接从人工气道内插入。
进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1~2分钟，同时告诉患者纤维支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、憋气感觉，属正常反应，应精神放松,张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咳出或咽下。
及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。
（三）注意观察患者的神志，注意有无发给、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化,随时向操作医师汇报。
（四）操作时注意无菌操作，遵医嘱进行间断气道冲洗。
四、操作后清洗及消毒严格遵守内镜清洗，消毒技术规范。
（一）检查结束后，立即将纤维支气管镜进行初步清洗f消毒f无菌纱布擦拭管壁f酶液（1：100）擦拭管壁、吸引酶液f吸引无菌生理盐水500ml冲洗支气管镜管腔。
（二）手工清洗时，使用专用刷清洗，具体程序为1、酶液（1：100）浸泡＞5分钟专用清洁刷刷洗管腔3~4次一短刷清洗座圈f注射器交替抽吸酶液、水、空气冲洗管腔；活动配件完全打开浸泡在酶液中5-10分钟。
气管镜检查术的护理常规
气管镜检查术的护理常规一、术前准备：1.要详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。
（1）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道。
（2）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。
（3）有出血倾向者必须做：出、凝血时间；血小板计数及凝血因子的检查，以防活检时引起出血，近期有大喀血者应延期检查若必须检查，需采取防止窒息的措施。
（4）有心血管疾病者宜先做心电图检查，确认是否能够接受此项检查，若病情不重，估计可以耐受者，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行，高血压患者需进行降压治疗，待血压接近正常后再行气管镜检查。
（5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期，因此，检查前动脉血氧在9.3KPa（70mmHg）以下者，若必须检查就应同时给予吸氧。
（6）要了解检查者有无精神异常，对精神异常不能合作者，最好不进行检查，若十分必要时须考虑全身麻醉。
（7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。
（8）对检查者的一般状况需进行必要的观察，如估计全身情况太差，不宜做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。
2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。
还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。
3.术前禁食一餐。
4.口腔有义齿者应事先取下。
5.询问有无麻醉药过敏史。
6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。
二、局部麻醉：采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。
第一步：雾化吸入法将0.5%地卡因4ml放入空气压缩雾化泵中，让病员把雾化泵的口含嘴的2/3 放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者用嘴吸气，用鼻呼气，15 分钟吸完。
第二步：喷入法用喉头喷雾器将0.5%地卡因喷入咽喉部2-3次，让病员仰头吸入每隔3-5分钟喷一次，共3次三、术中配合：1.常规配合：（1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气。
纤维支气管镜检查术的护理
［ ］ 董 纪 元 ， 国 洪 ， 永 成 ， ．老年 人 股 骨 转 子 间骨 折 围手 术 期 ２ 李 胡 等 的治 疗 分 析 ［］ Ｊ ．中 华 骨科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ）４ ６—４ ９ ２ ０ ，０ ８ ：７ ７
及化 验 结 果 。指 导 患 者 进 食 高 蛋 白 、 维 生 素 、 铁 质 食 品 。 高 高
困难 、 咽部 麻 木 时 ， 双侧 鼻 孔 喷 入 麻 黄 碱 １ ｍＬ即 可 协 助 患 者
躺 于 检 查 床 上 ， 医 嘱 并 根 据 患 者 的 情 况 给 予 镇 静 安 神 药 物 遵
纤维 支气 管镜检 查 术 的护理
霍 玉 芹
（ 解放 军 第 ２ ２医院 ， ５ 河北 保 定 ０ １ ０ ） ７ ０ ０
［ 键 词 ］ 纤 维 支 气 管镜 ； 查 ； 理 关 检 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ 中 ５２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ０ ０ —１３ — ２ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）９ １ ８ ０
操 作 和 配 合 对 预 防并 发 症 、 高 检 查 成 功 率 、 轻 患 者 痛苦 起 提 减
到 了重 要 作 用 ， 因而 充 分 做 好 术 前 准 备 工 作 以 及 给 予 良好 的 术 中 、 后护 理 是 十 分 重 要 的 ， 院 ２ ０ 术 我 ０ ７年 ２月一 ２ ０ ０８年 ８ 月共 完成 纤 维 支 气 管 镜检 查 ３ ８例 ， 护 理 体 会 如下 。 ２ 其
贫 血伴 感 染 者 积 极 控 制 感 染 ， 出血 者 给 予 止 血 处 理 。 必 要 有
时 小量 多 次 输 血 使 血 红 蛋 白 升 高 为 ９ ／ 以上 。有 凝 血 功 ０ｇ Ｌ
纤维支气管镜治疗肺部疾病的护理配合
纤 维支 气管镜检查术是诊断肺部疾病 的重要 方法。 自 １９９０年 以来 ，共 做 到患者 的脏器 ，多表现为精神紧张 ，担心检查 中发生意外 ，故应 给予热情接 待，
病人 的抢救起着重要 的作 用 Ｌｌｊ。我院纤 维支气管 镜技术 ，吸痰术 能在 直视下 ８ｌＶｒａｉｎ，机械通气病人吸人 纯氧 １０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ Ｊ，使 经皮 血氧饱 和度 （ｓｐｏ２）
逐级 吸尽气道 内 的分泌物 ，冲洗痰痂 ，有效 提高 血氧饱 和度 ，改 善组织 缺 氧。 在 ９０％ 以上 。 近年来应用纤维支气管镜下吸痰加 冲洗方 法治疗肺 部疾病病人 。同时术 前做 ２．２ 术中护理。术 中观 察 ：本 组 ｌ７例 出现 Ｓｐ０２下降至 ８０％ 以下 ，发生
· １８４０ ·
Ｎｏ．７ ２０１０
区学信 息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＪＦ０ｌ Ｔ【０Ｎ
全科护理
口的愈合。保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门。勤换卫生纸，不要使用 了切 口愈合。为此我们应积极加强 护理与预防。
不 透气 的卫生 巾。勤换 内衣 。有的产妇在产后 ｌ０天 左右 ，多数产 妇此 时已 回 参考文献
侧鼻腔 滴人 ０．５％麻黄碱 ２滴或 ３滴 收缩 鼻腔毛细血管 ，以利 于入 镜 。经鼻插 药 ，并安定其情绪 ，避免 因精神 紧张而加重出血。
入纤维 支气管镜 ．逐级观察 总气管 、主支气管 以及叶 、段 、亚段支气 管情况 。行
２．４ 总结 。肺 部疾 病 由于炎症 渗 出，气 道分泌 物异 常增多 ，而大 多数都
纤维支气管镜检查并发症的观察及护理
素稀释液或凝血酶稀释液 。术前注 意询 问患 者有无鼻病 疾患 ， 常
规 用麻 黄素滴鼻液 收缩健 侧 鼻道 ， 检查 时操作 要轻 柔 ， 可减 少鼻
２ １４ 物 品 及 器 械 的 准 备 。 检 查 前 应 准 备 好 急 救 药 品 、 ．． 氧
收集 自 ２０ ０ ６年 １月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月在 淮南东 方医 院集 团肿 出血 的 发 生 。 瘤医 院进行 的纤支 镜检 查及 治疗 ５ ６例 ， 中男 性 ４ ２例 ， 性 ８ 其 ３ 女 １４例 ， ５ 年龄 ｌ ８～８ ２岁 ， 均 ５ 平 ８岁。肺部 阴影 ３ ８例 ， 明原 因 气 、 口器 、 ４ 不 开 舌钳等 ， 吸引器 、 纤支镜 、 电监 护仪等 应保持性 能 良 心 咯血 ８ ２例 ， 不张 ３ 肺 ６例 ， 癌复查 ６ 肺 ５例 ， 肺纤 维化 ９例 ， 其他 １ 好 ， ８ 必要时准备气管插管及人 工呼吸器 。纤支 镜及其 附件应 先消 例 。术后咯血 ３ （ ．８） 刺激 性咳嗽 ２ ８例 ６ ４ ， １例 （ ．８） 鼻 出血 ３ 毒或灭 菌 ， ３５ ， 纤支镜使 用前 应用 灭菌 的石蜡 油润 滑表 面 ， 以利纤 支 减少对黏膜 的损 伤。 例 （ ． １） 声 音嘶哑 ２例 （ ． ， ０５ ， ０ ３） 发热 １ （ ．５） ， 中心 律 镜插人 ， ２例 ２ ０ 术
一
纤维 支气 管镜 检 查 并发 症 的观 察及 护 理
刘玉芹 张 梅
【 摘要 】目的 ： 讨 纤维支气管镜检查并发症的预 防及有 效的护理措施 。方 法： Ｎ － 分析 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２０ ０ ９年 １ ２月纤 维支气管镜检查
并发症的发生情况。结果 ： 术后 咳 血 痰 占首 位 ， 次 为 术后 刺 激 性 咳 嗽 ， 喉 不 适 、 氧 血症 、 律 失 常 、 管痉 挛 、 其 咽 低 心 气 术后 发 热 。 结论 ： 充
纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
纤维支气管镜的操作配合与护理
纤维支气管镜的护理配合与观察ICU 罗滟教学目标：1、熟练掌握纤维支气管镜的基本过程与护理配合2、掌握纤支镜的并发症及护理观察纤支镜检查是呼吸专科的重要技术；近年来，其在危重病监护和抢救过程中正发挥着愈来愈重要的作用，目前在ＩＣＵ的人工气道建立、气道管理等方面发挥着关键作用。
虽然纤支镜检查属有创检查，但若能熟炼掌握操作技术和护理配合以及观察，它仍是一项较安全的手段。
我院自八十年代初至今完成纤支镜检查中曾出现在操作过程中患者心跳骤停，提示心血管基础疾病是检查严重并发症的主要原因，其它最常见的并发症有术中出血、支气管痉挛和术后发热、误吸。
所以我们护理人员在配合纤维支气管镜的检查过程中需要严密监测，加强病情观察。
一、基本过程与护理配合（一）、术前护理及准备1、术前操作护士应了解的基本情况了解病史（包括药物过敏史）和体格检查；了解病变部位和性质；检查肝功能及出凝血时间、血小板等，必要时做心电图和血气分析。
2、操作护士应进行的对患者及其家属心理护理操作前向神志清楚的患者及家属说明纤支镜检查的必要性和操作程序。
介绍其有效性，消除患者或家属的紧张和顾虑；知情同意（安全性），消除患者的紧张和顾虑；取得患者的主动配合。
3、术前操作护士应准备、检查：1）用物准备：纤支镜，换药碗、消毒液（戊二醛）、生理盐水、镇静药、局麻药（2%利多卡因），黏膜收敛剂（链麻滴鼻液）、止血药（肾上腺素或立止血），润滑油（无菌石蜡油）、纱布三块（其中石蜡油纱布放在生理盐水碗旁），注射器两副，无菌手套，集痰瓶，抢救器械与药品等；建立静脉通路。
2）检查：纤支镜、冷光源是否正常，协助观察气管导管气囊的密闭性；插管前患者供氧和静脉通路建立情况；连接和显示床旁监护仪进行心电、呼吸、氧饱和度和血压监护；并检查所备抢救药品及按正规安装呼吸机，开机观察运转及性能是否良好。
4、术前操作护士执行的用药患者准备：一般检查术前4~6小时禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
纤维支气管镜的术中配合及护理
纤维支气管镜的术中配合及护理摘要】随着医疗技术的发展，纤维支气管镜在呼吸系统的诊断和治疗中应用越来越广泛，由于纤支镜检查属于强刺激性的侵入性操作，痛苦较大，大多数病人不愿意接受。
无痛纤支镜检查是指在全身麻醉下行纤维支气管镜检查的一种方法，该方法可以明显减轻痛苦，有利于医师在检查中仔细发现病灶及治疗。
我科于2007年1月以来开展无痛纤支镜诊治，减轻病员痛苦，提高诊断率，取得了较好的疗效，现将纤支镜的配合及护理体会介绍如下：1 临床资料我科一共行无痛纤支镜检查病例106例，其中男86例，女20例，年龄41-74岁，体重43-78kg，诊治的病种有支气管炎，肺炎，肺结核，支气管扩张，肺不张，支气管肿物，肺脓肿。
2 护理体会2.1术前准备1）术前医护人员详细了解病人病情，检查目的，体格检查及各项辅助检查情况，备好胸片，X线或胸部CT片。
严格掌握其适应症和经济症。
2）心理护理：建立良好的护患关系，取得家属及病患的信任，告知病患作纤支镜检查的目的，意义及针对病情所产生的诊治作用，使患者消除顾虑及紧张心理，取得密切合作。
3）术前禁水，禁食3-4h，嘱患者术前半小时排空大小便，有做假牙者取出假牙，阿托品0.5mg肌肉注射，必要时行2%的利多卡因10ml超声雾化吸入。
4）术前检查纤支镜清洁灭菌情况，各设备性能是否良好。
备足够的氧气，气管插管，人工气囊，心电监护仪等抢救设施。
5）建立有效的静脉通道，便于出现意外时能及时抢救。
6）如遇到患者出现气道狭窄，术前应适当地给予气管舒张剂。
2.2术中配合1) 给予患者仰卧位，术中包头蔽眼。
2）给予氧气吸入，氧流量为6-8L/分保证脉氧大于90%，注意用氧安全。
3）在插管中，如果病患肺内压力增高，声门紧闭，则轻轻地按压并病员喉部，使声门打开，纤支镜顺利插入，可减轻术后咽部不适感。
4）术中护士应积极配合医生，及时吸出痰液及分泌物，保持呼吸道通畅。
5）注意观察病患的面色，口唇有无紫绀，有无烦躁及呼吸困难，观察心电监护仪上显示的心率及血氧饱和度变化情况，如有异常立即汇报并及时处理。
纤维支气管镜检查术及护理PPT课件
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
17
隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
19
右上叶前段
20
右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
23
右中叶
24
右下叶背段
25
右下叶基底段
26
右下叶前基底段
27
右下叶外基底段
28
右下叶后基底段
29
左主气管
30
左上叶
31
左上叶上分支
32
左上叶上分支2
33
左上叶舌段
34
左下叶
35
左下叶背段
36
左下叶基底段
37
左下叶内前基底段
38
左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
40
整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术 及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
2.1.10 呼吸系统常用诊疗技术及护理[14页]
![2.1.10 呼吸系统常用诊疗技术及护理[14页]](https://img.taocdn.com/s3/m/84a7ddcbb84ae45c3a358c51.png)
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禁忌证： 1.肺功能严重损害者，重度低氧血症，不能耐受检查者； 2.严重心功能不全、高血压、心律失常者； 3.严重肝肾功能不全，全身极度衰竭者； 4.出凝血机制严重障碍者； 5.哮喘发作或大咯血者； 6.主动脉瘤有破裂危险者； 7.对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者。
操作过程与护理配合：
1.安置体位 2.确定穿刺点 3.消毒、铺孔巾、局部麻醉 4.穿刺 5.抽液、排气、胸腔内注药 6.拔针 7.术中观察
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操作后护理： 1.监测病人穿刺后反应 2.记录、送检标本 3.胸腔内注药护理 4.一般护理
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操作前准备：
1.评估 2.解释 3.病人签署知情同意书 4.病人指导 5.术前用药：阿托品、地西泮
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病人准备 环境准备 病人体位 2.局部麻醉 3.插管途径 4.协助检查 5.术中配合 6.术中观察 7.拔管
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操作后护理： 1.病情观察 2.避免误吸 3.减少咽部刺激 4.整理、记录
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第十节 呼吸系统常用诊疗技术及护理
学习目标
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①了解纤维支气管镜检查术和胸腔穿刺术的操作过程。 ②熟悉纤维支气管镜检查和胸腔穿刺术的适应症和禁忌症。 ③掌握纤维支气管镜检查和胸腔穿• 刺术的操作前准备、术中配合 与护理、操作后护理。
纤维支气管镜检查术
适应证： 1.原因不明的咯血； 2.胸部X线占位改变或阴影而致肺不张等； 3.用于清除黏稠的分泌物等； 4.原因不明的喉返神经麻痹等； 5.行支气管肺泡灌洗级用药等治疗； 6.引导气管导管，进行经鼻气管插管。
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2．康有为 (1)代表作：《孔子改制考》，宣称孔子托是古__改__制_____、主 张变革的先师。 (2)主要观点 ①利孔用子_____的权威来论证维新变法的合理性。 ②近代西方自由平等理论在中国“古已有之”。 ③进用化__论_____观点重新解释三“世__说_____”。 ④坚持渐进变革，先实君行主__立__宪_____，再实民行主_____。
“采西学，制洋器”；“以中国之伦_常__名__教____为原本，辅以诸 国富强之术”。
3．代表人物及著作 张之洞在劝《学__篇_____》中极力维护君主专制和纲常名教； 主张“务通”，倡导西学。 “中体西用”观念的提出，是近代中国思想界的 重大转变，在洋务运动时期推动了西学的传入。进入维新 变法时期，这一主张成为封建顽固势力反对变法的工具。
康有为的“托古改制”，有利于减少变法的阻力， 也从指导思想上动摇了封建统治的理论基础。
3．梁启超 (1)著作：新《民__说_____》，它是中国近代思想史上一部里程 碑式的著作。 (2)主要观点 兴①民__权_____是变法的根本，是强国的保证。 ②提出“新民”思想：新民，即有爱国思想尚、武__精__神_____、 社会公德、独立人格的新国民。 ③认君为主_立__宪__政__体______是世界上最完善的政体，实现立宪 政治，必须具备两个条件，即制定一部“宪法”和培养有资 格的国民。 我国近代资产阶级维新派代表人物对民权思想 的阐述和探索各有不同，学习时应注意联系不同人物的生 活经历及其思想形成的时代背景进行把握和理解。
答案 观点：批判了中国贵古贱今的观念，主张社会要适时而变。相似之处：都宣扬西方的
想历程。 2．理解洋务派“中学为体，西学为用”的含义及实质。 3．理解维新变法思想、孙中山的民主思想在近代中国社
会发展进程中所起的作用。
一、洋务派：中学为体，西学为用 1．背景
(1)鸦片战争的炮声使一部分有见识的士大夫开始开眼看世 界。 (2)魏源提出师“_夷__长__技__以__制__夷____”的主张。 (3)19世纪60年代，清政府为摆脱危机兴办洋“_务____”。 2．主张
第五单元 近代中国争取民主的斗争
第15课 近代中国民主思想的萌生
课程标准 1．了解19世纪后半叶“中学为体，西学为用”的基本主
张，认识当时中国社会各阶层对西方民主政治制度的 反应。 2．简述康有为、梁启超和孙中山关于民主的主要论述， 比较其观点的异同。
内容解读 1．了解鸦片战争后先进中国人学习西方、寻求变革的思
拓展1 《劝学篇》全面阐述的思想是什么？ 具体内涵是什么？
答案 “中学为体，西学为用”，即坚持以中国传统的政治制 度和儒家的“纲常名教”为治国之本，在这一前提下，再学习 利用西方近代在科技文教等领域先进的东西。
拓展2 严复认为“中之人好古而忽今，西之人力今以胜古，中之 人以一治一乱、一盛一衰为天行人事之自然，西之人以日 进无疆、既盛不可复衰、既治不可复乱为学术政化之极 则”。严复主张的观点是什么？与康有为、梁启超的思想 相比，有什么相似之处？说明了什么？
左下叶内前基底段
左下叶外基底段
左下叶后基底段
整理用物、记录
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
会厌
声门
声门
气管
隆突
右上叶
右上叶前段
右上叶尖段
右上叶后段
右中间干
右中叶
右下叶背段
右下叶基底段
右下叶前基底段
右下叶外基底段
右下叶后基底段
左主气管
左上叶
左上叶上分支
左上叶上分支2
左上叶舌段
左下叶
左下叶背段
左下叶基底段
[医药卫生]纤维支气管镜、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
麻醉
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。
协助摆体位
去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半 坐位。
插入纤支镜
从鼻插入
从口插入
纤支镜
配合经纤支镜滴入麻醉剂
三、孙中山的民主思想
1．三民主义 (1)提出：1905年，在民《报_____》发刊词中，提出了民族、 民权、民生三大主义。 (2)内容 ①民族主义：反民对族__压__迫_____，反满对州__贵__族_____的专制统治， 恢复__汉__族_的正统地位。 ②民权主义：推翻君主专制政体，建立资产阶级民主共和 国。 ③民生主义：解决土以地_____为中心的财富重新分配问题，
4．评价(1)局限性：对中国传统文化和西方文化的认识与理解有很 大局限。 (2)进步性：体现了当时一部分知识分子和官僚主张学习西 方、实行变革的共识。
二、维新派的民主思想 1．严复
(1)地位：系统介西绍方__社__会__科__学_____的第一人。 (2)译著：天《演__论_____》、《原富》、《法意》等书。 (3)思想：“自由为体，民主为用”；崇自尚由_____是西方富强 的深层原因，西方所说的民主是捍卫自由的一种手段。 (4)评价 ①进步性：突破了中“体__西__用_____”说，在当时超出了大多数 改良思想家的认识。 ②局限性：现实政治主张比较温和，认为不能立即实行民 主共和君和主__立__宪_____，需“开启民智”。
平均__地__权_____。
2．新三民主义 (1)提出：1924年1月，国民党一大确立联了俄_____联、共_____、
扶助__农__工_____三大政策，重新解释了三民主义。 (2)意义：成为国共两党和各革命阶级统一战线的基础，推 动了中国革命的发展。
3． 五权分立思想：由西三方权__分__立_____学说发展而来，包括行 政、立法、司法考、试_____与监察权。 学习孙中山的民主思想时，应注意联系必修Ⅰ 有关辛亥革命的内容，进行多方面的思考和分析。