醋甲唑胺导致肾绞痛的治疗

排尿 正 常 。后行 双 眼睫状 体 冷 冻术 ，眼 痛症 状 缓解 。 例３ ，患 者丙 ，双 眼 闭角 型 青光 眼 ，行双 眼双 瓣 减压 术 后大概 ３年 ，右 眼又 出现 眼压 升 高 ，伴 头痛 ，
编 号 ：Ｒ一１０ ２ （ 回 ：２ １—１１ ） ９ ２ １４ 修 ０ ００ —２
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 Ｖ ． ） ＮＯ． ＯＬ（ ２ １
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醋 甲 唑 胺 导 致 肾 绞 痛 的 治 疗
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开始排 尿 ，停 用醋 甲唑胺 ，第二 日肾区 疼痛 消失 ，排
尿正常。 讨 论 醋 甲唑胺 药 理作 用及 作 用机 理与 乙酰 唑胺 相 同， 而 且又 因醋 甲唑胺 的结构 设 计减 少 了 电离作用 ，故眼
痛 ，经 解痉 利尿 治疗症 状 缓解 不 明显 ，后 给予 利尿 合
查 体 ： 肾区扣痛 ，尿 蛋 白 （ ＋），红 细胞 数 高 ，尿糖 ＋
痛 可能 是 结 晶刺激 ，阻碍 肾 小管而 引起 急性 肾绞痛 ，
如 若 处理 不 当会 引起 急性 肾衰 ，但是 高 眼压 的患 者很 多 又 不能 用解 痉挛 药 物 ，无 办 法 的情 况 下用利 尿 合剂
（ 啡 因 ０２ ，氨茶 碱 Ｏ２ ｇ 咖 ．ｇ ． ，奴 夫卡 因 ０５ ，维 生素 ５ ．ｇ
最高 时右 眼 眼压 ３ ．９ ０３ ｍｍＨｇ ，拒 绝再 次手 术 ，改用局 部 降眼压 药 并 口服醋 甲唑胺 ，用药 时断 时续 ，药 量无
法 掌 握 ，大概 一 年后 突然 出现 肾区剧 烈 疼痛 ，少 尿 ，
外 尿 道灼 痛 ，尿 常规 异 常 ，Ｂ超 排 除 结石原 因 ， 肾内 诊 断 为 肾绞 痛 ，给 予 解痉 挛 药物 ，利 尿 药并适 当脱水 治疗 ， 肾区症 状无 缓 解 。给 利尿 合剂 静 点 ，２ ０ 后 ０ ｍｌ
解 ，停 用醋 甲唑胺 ，改用 局 部 降眼 压 药 ，隔 日腰痛 症
状 消 失 ，排 尿 正常 。
例 ２患者 乙 ，糖尿 病病 史 十余 年 ，胰 岛素 治疗 平 时血糖 约 ７０ 眼痛 伴 头痛 来我 院就诊 ， 断为 血 管新 ．， 诊 生性青 光 眼 ， 眼 压约 ３ ．９ 双 ２ ｍｍＨｇ 该 患拒 绝 手术 后 ， ３ ， 局 部滴 用 降眼压 药 物并 口服 醋 甲唑胺 ，每 日服 用 药量 不 详 ，约 一周 后 出现急 性 肾 区疼痛 ，少 尿 ，排 尿灼痛 。
缓 解 。 日大概 服用 剂量 ０５ ， 续服 用近 一 个 月后 ， 每 ．ｇ 连
突 然发 生腰 部 剧烈 疼痛 ，尿道 烧灼 痛 ，少 尿 。查 体 ： 肾区扣 痛 ，尿 蛋 白 （ ＋ ＋ ），Ｂ超检 查 排 除输尿 管 和 肾 结石 ，无 肾积 水 ，经 肾 内会诊 考虑 醋 甲唑胺导 致 肾绞
１０ 后开 始排 尿 ，停 醋 甲唑 胺 ，隔 日肾 区疼痛 消 失 ， ５ ｍｌ
痛 。故 ：醋 甲唑胺 不 宜长 期 应用 ，并 在应 用 时应增 加
饮பைடு நூலகம்水量 。
参考 文 献 ：
ｎ１ 李宏 科 ， ． 合 剂得 应用 『 ． 眼科 ， ９ ， １ 等 利尿 Ｊ 实用 ］ １ ２第 ０期 ９
剂 静 点 ，大 约在 １ ０ 后 开 始排 尿 ，并且 腰痛 症状 缓 ０ ｍｌ
内透性 较 乙酰 唑胺 增 强 。本 品 穿透血一 房 水和 血一 脑 屏 障 的功 能亦 较 乙酰 唑胺 强 ，价格 合 理 ，所 以现 阶段
是 眼科 降眼压 的常用 药物 ，但 是 其 同样 是磺胺 的衍 生 物 ，长 期 服用 会在 尿 中形 成 结 晶 。故 醋 甲唑胺 致 肾绞
痛。
【 关键 词 】 醋 甲唑胺 ； 。 肾绞痛
本文对三名青光眼患者服用醋甲唑胺导致 急性肾 绞痛 ，少 尿 ，经利 尿解 痉 无效 ，适用 利尿 合剂 后 症 ］
状 缓解 患者 的观察 ，如 下 ：
例 １ ，患者 甲，该 患者双 眼 白 内障膨 胀 期 ，双 眼 眼压 多于 夜 间升 高 ，最 高 时可达 到 ２ ．１ ５８ ｍｍＨｇ ，伴无 法 忍受 头痛 ，甚或 呕 吐 ，经 口服醋 甲唑胺 后上 诉 症状
Ｃ ３ ，５ ｇ ％葡 萄 糖 ５ ０ ），效 果显 著 ，药理 作用 是松 ０ ｍ１ 弛 平滑 肌 ，扩 张血 管 扩张 肾 小管 和 肾动静 脉 并利尿 止
（ ＋），Ｂ超排 除输 尿 管 肾脏 结石 ，无 肾脏 积水 ，肾 内 会 诊考 虑醋 甲唑胺 导致 肾绞 痛 ， 不敢 给 予解 痉 挛药 物 ， 在 适量 加大 胰 岛素 的情 况 下静 点利 尿合 剂 ，输 液约
杨 秋 生 杨 汀
（ ． 江 省安 达 市 医院 ，黑 龙江 １黑龙 ２黑龙 江省 黑 河 市第二 医院 ，黑龙 江 ．
安 达 ， １ ４０ ５１ ０； 黑 河 ，１ ４ ０ ６ ３ ０）
中图分类号 ：Ｒ ９ ． １ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ． ６ ２ １ ）０．０ ７０ 证型：Ｉ Ｂ ６ ２ ＋ ３ ６４７ ０（０ ０ １ ４．１ ８ ０ Ｄ 【 摘 要 】 通过回顾既往青光眼或者 白内障患者 ， 发现 经常使用醋 甲唑胺可能会形成结晶， 刺激并阻碍 ’ 肾 小管，引起 。绞痛。用利尿合剂治疗，其药理作用是松弛平滑肌，扩张血管扩 张肾小管和肾动静脉，并利尿止