劳动卫生与职业病学教学课件
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劳动卫生与职业病学
劳动卫生与职业病学第一章劳动过程的生理、心理和人类工效学第一节职业1职业性危害：不良的劳动条件存在各种职业性危害，它对人体健康的不良影响2劳动条件：1、生产工艺，2、劳动过程，3生产环境（一）职业性有害因素和职业性损害生产过程有关的职业性危害因素1化学因素a)有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药b)生产性粉尘：二氧化硅粉尘、石棉粉尘、煤尘、有机粉尘2物理因素a)异常气象条件：高温、低温、高湿b)异常气呀条件：高气压；低气压c)噪声、振动d)非电离辐射：射线辐射、红外线、紫外线、激光e)电离辐射：X射线、a、b、r射线3生物性因素：草尘上的霉菌皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。
如屠宰、皮毛加工、森林作业等。
二、与劳动过程有关的职业性危害因素作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。
三、与作业环境有关职业性危害因素①厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等；②生产过程中缺少必要的防护设施等；③露天作业的不良气象条件。
3、职业病：学术上一般认为，职业病在生产环境中和劳动过程中，职业性有害因素（如有毒化学物、生产性粉尘、有害物理因素或生物因素等）直接作用于人体，损害人体健康所引起的各种疾病。
法律上职业病的概念一般是指由于国家确认并经法定程序公布的职业病。
4、根据卫生部会同劳动和社会保障部发布的《职业病目录》，职业病包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病5、职业病特点：①病因明确；②病因多数可定量检测，有明显的剂量——反应（效应）关系；③接触同一种职业有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例；4 早期发现，及时合理处理，预后良好5有些职业病目前尚无特效治疗，如矽肺6、一、职业病预防原则职业病的防治工作应遵守职业卫生（预防医学）“三级预防”的原则，开展综合治理。
劳动卫生与职业病学教学
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第二节 职业生命质量
1、避免和减少由于职业卫生和职业安全 问题对劳动者造成的机体健康损害。
我国劳动者尘肺、化学中毒、职业性 皮肤病和噪声性听力损伤仍为主要的 职业病。其次为不良体位、局部紧张 和不合理劳动组织所致职业性肌肉骨 骼损伤(如腰背痛)的工效学问题，以 及因疏于安全防范所致工伤(亡)事故。
早期检测
阻
保
就业前体检 定期健康检查
断 接 触
护 劳 动 者
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第一节 职业卫生与职业医学
以上五个方面的工作，需 要有三方面的力量，包括： 行政领导的力量 医务卫生人员的力量 劳动者的自我保健。
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第二节 职业生命质量
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第二节 职业生命质量
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第二节 职业生命质量
2、影响职业生命质量的因素
包括工作环境、补偿系统、个体权益、 自主权、工作内容和内外社会关系等， 特别是劳动组织的有效性能明显的影响 职业生命质量。
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第二节 职业生命质量
三、提高职业生命质量 1.首先要避免和减少由于职业卫生
和职业安全问题对劳动者造成的 机体健康损害。 2.要关注劳动者的精神卫生和心理 卫生。 3.应关注“白领阶层”某些特殊职 业人群 4.完善和提高劳动者自身技术素质 5.提高劳动者职业生命质量，进行 工作场所的健康促进和职业卫生 服务是重要的途径。
严重的急性职业病 （死亡、同时发生三名 以上职业中毒、炭疽）：接诊机构立即电话 报告患者单位所在地卫生监督机构，并及时 发出《职业病报告卡》 监督机构接报后即 报卫生部，并即赴现场，分析原因，填写 《职业病现场劳动卫生学调查表》报上级卫 生监督机构，同时抄报当地有关部门。
医学类-劳动卫生与职业病学
根据企业实际情况和员工需求， 不断完善和优化劳动卫生管理体
系，提高管理水平和效果。
目标设定
设定明确的职业病防治目标，如 降低职业病发病率、提高员工健 康水平等，并制定相应的实施计
划和措施。
监测与评估
定期对劳动卫生管理体系的运行 情况进行监测和评估，及时发现 问题并采取改进措施，确保管理
体系的持续有效运行。
职业病分类
根据职业病危害因素的性质和来源，职业病可分为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、 物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻
喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10大类132种。
职业病危害因素及来源
职业病危害因素
包括化学因素（如粉尘、毒物等）、物理因素（如噪声、振动、高温等）、生物因素（如炭疽杆菌、森林脑炎病 毒等）以及在作业过程中产生的其他职业有害因素（如劳动组织制度不合理、劳动作息制度不合理等）。
职业中毒Βιβλιοθήκη 010203
职业中毒概述
职业中毒是指劳动者在生 产过程中因接触工业毒物 而引起的中毒。
职业中毒类型
包括铅中毒、汞中毒、锰 中毒、苯中毒、汽油中毒、 有机磷农药中毒等。
案例分析
以铅中毒为例，阐述其发 病原因、症状表现、诊断 依据以及治疗措施。
物理因素所致职业病
物理因素所致职业病概述
物理因素所致职业病是指由于生产环境中的物理因素如噪声、振 动、高温、低温等引起的疾病。
定期监测工作场所有害物质的浓度，确保其在安全范围内。
应急预案制定和演练实施
制定应急预案
针对可能发生的职业中毒事故，制定相应的应急预案，明确应急 组织、通讯联络、现场处置等方面的内容。
配备应急设施和器材
系，提高管理水平和效果。
目标设定
设定明确的职业病防治目标，如 降低职业病发病率、提高员工健 康水平等，并制定相应的实施计
划和措施。
监测与评估
定期对劳动卫生管理体系的运行 情况进行监测和评估，及时发现 问题并采取改进措施，确保管理
体系的持续有效运行。
职业病分类
根据职业病危害因素的性质和来源，职业病可分为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、 物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻
喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10大类132种。
职业病危害因素及来源
职业病危害因素
包括化学因素（如粉尘、毒物等）、物理因素（如噪声、振动、高温等）、生物因素（如炭疽杆菌、森林脑炎病 毒等）以及在作业过程中产生的其他职业有害因素（如劳动组织制度不合理、劳动作息制度不合理等）。
职业中毒Βιβλιοθήκη 010203
职业中毒概述
职业中毒是指劳动者在生 产过程中因接触工业毒物 而引起的中毒。
职业中毒类型
包括铅中毒、汞中毒、锰 中毒、苯中毒、汽油中毒、 有机磷农药中毒等。
案例分析
以铅中毒为例，阐述其发 病原因、症状表现、诊断 依据以及治疗措施。
物理因素所致职业病
物理因素所致职业病概述
物理因素所致职业病是指由于生产环境中的物理因素如噪声、振 动、高温、低温等引起的疾病。
定期监测工作场所有害物质的浓度，确保其在安全范围内。
应急预案制定和演练实施
制定应急预案
针对可能发生的职业中毒事故，制定相应的应急预案，明确应急 组织、通讯联络、现场处置等方面的内容。
配备应急设施和器材
粉尘与尘肺劳动卫生与职业病学
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生产性粉尘in workplace
Construction workers drilling hole in concrete pavement during high repair.
医学ppt
5
生产性粉尘
医学ppt
6
二、粉尘特性
1. 化学成分 2. 浓度和接触时间 3. 分散度：物质分散的程度。
1.矽肺
2.煤工尘肺
3.石墨尘肺
4.碳黑尘肺
5.石棉肺
6.滑石尘肺
7.水泥尘肺
8.云母尘肺
9.陶工尘肺
10.铝尘肺
11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺
13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标 准》可以诊断的其他尘肺
医学ppt
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矽肺 （silicosis）
1. 定义：生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量 较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾 病。占尘肺的50%
1. 呼吸系统：尘肺、COPD、肺癌 2. 局部作用 3. 中毒作用
医学ppt
13
尘肺肺结核并发率
尘肺
钨矿
锡矿
瓷厂
合计
期别 尘肺 合并结 合并 尘肺 合并结 合并率 尘肺 合并结 合并率 尘肺 合并结 合并率
例数 核例数 率(%) 例数 核例数 (%) 例数 核例数 (%) 例数 核例数 (%)
Ⅰ 2147 1084 50.49 551 115 20.87 875 492 56.23 3573 1691 47.33
> 80% 游离SiO2
0.5 0.2
煤尘
4 2.5
水泥尘
4 1.5
石棉尘
0.8
医学ppt
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劳动卫生与职业病PPT精品医学课件
病 案 简 介
病案4（中小企业职业病危害）
11名工人在同一车间内焊接货架（镀锌水 管、铁皮及角钢）6小时。其中8人于当日傍晚 相继出现咽痛、胸闷、刺激性干咳，4~6 h后畏 寒、发热，头晕、头痛、乏力关节酸痛，无鼻 塞、流涕等症状。厂医务室诊断为“感冒”， 经对症治疗，体温略有降低，随后再见升高而 转诊。 诊断 金属烟热（铸造热）
劳动卫生与职业病学
课程安排（每单元8学时）
一、劳动卫生与职业病学的概念
本 课 程 计 划
二、职业性有害因素与职业性病损 1、生产性粉尘与尘肺 2、生产性毒物与职业中毒 3、物理因素与健康 4、其他职业病
三、劳动过程的生理与心理（自学） 四、职业性有害因素的识别、评价与 预测 2绩评定 35％平时成绩＋65％考查成绩
病案1（传统产业职业病危害）
张某等4人，男性，处理被雨水淋湿的 矿渣过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力 胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染， 尿呈酱油色，急诊入院。 诊断 急性砷化氢中毒
病 案 简 介
病因
含砷物质与酸（水）反应可产生砷化氢
病案2（传统产业职业病危害）
某棉纺厂3工人，上班后不久先后出现 头昏、头痛、胸闷、气促、乏力；体温38～ 39C,出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常 于每周一上班后不久出现，至周末逐渐消退。 诊断 星期一热 病因 霉变棉尘嗜热放线菌使机体产生内生致 热原
劳动 生理紧张因素 强迫体位、器官紧张、劳时、劳强等 过程 心理紧张因素 能力素质等主观愿望、要求与客
病 案 简 介
病案3（高新技术产业所致职业病危害）
1996年4月，X科技公司清洗车间女工 张某（20岁）出现手指发麻，有触电感。 5月，同车间又有2人出现相同症状 7月，同车间40余人手足发麻、食欲不 振、行走困难，厂方迫于工人要求，其中 18人被送往某私立医院诊治，未见效。工 人联名上诉有关主管部门，引起政府重视， 经联合调查组调查确认为正已烷中或劳动条件相关
劳动卫生ppt课件
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第一节 绪论
• 一、职业病 • 职业病有广义和狭义之分。 • 广义的职业病泛指劳动者在工作及其他职业活动
•
中，所有由职业因素引起或造成的特定疾病，又 称为职业性病损。 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过 一定限度时，机体不能代偿其所造成的功能性或 器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影 响了劳动能力时，这些疾病可称为职业病。
• •
１、接触性皮炎(contact dermatitis) ２、光敏性皮炎 ３、电光性皮炎 ４、黑变病 ５、痤疮 ６、溃疡 ７、化学性皮肤灼伤 ８、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》 可以诊断的其他职业性皮肤病
12
（七）、职业性眼病 (occupational eye disease)
•
１、化学性眼部灼伤 ２、电光性眼炎 ３、职业性白内障（含放射性白内障、 三硝基甲苯白内障）
肉量的多寡以及是否做功，可以将常见的 作业划分为静力作业(静态作业)、动力作业 (动态作业)两类。动态作业又有两种特殊形 式——重动力作业和反复性作业。
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• 以依靠肌肉等长收缩来维持体位，使躯干
及肢体保持稳定不变的作业，称为静态作 业。 • 动态作业：在保持肌张力不变的状态下进 行作业，是在等张收缩情况下肌肉交替收 缩和舒张、并运用关节活动做功的作业。 重动态作业：作业过程中参与活动的肌肉 群是大肌群，作业能量消耗高
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第三节 劳动心理(labor psychology)
• 劳动心理学以一般心理学理论为基础，是
研究人在劳动领域和劳动过程中心理活动 的特点及其规律的科学，是应用心理学的 一个分支。 • 一、社会心理因素 • 二、工作压力 • 三、职业倦怠 • 四、职业倦怠的干预
粉尘与尘肺劳动卫生与职业病学课件
• 3、尘斑眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴有直径1 5毫米 以上扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘 相间杂，胶原纤维成分不足50%。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状， 伴灶周肺气肿。
• 4、尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或 黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性 胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂文织所组成。
Ⅲ 814 636 78.13 132 107 81.06 45 36 80.0 991 779 78.61
合计 5655 3051 53.94 1071 361 33.27 1179 642 54.45 7905 4054 51.28
五、生产性粉尘的控制和尘肺预防
1. 法律措施：立法和执法
1956年防止厂、矿企业中的矽趁危害的决定 1978年中华人民共和国尘肺防治条例 2002年职业病防治法
7. 治疗：无特效疗法。
诊断后应调理，对症和康复。
矽肺 （silicosis）
8．预防：
矽肺是无法根治，但百分之一百可防 （NIOSH, 1997)
8.1 降低作业场所空气中矽尘浓度
8.2 就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重 的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功 能的胸部疾病 8.3 定期体检，重接触：1-2年1次，轻的2-3年1 次，更轻3-5年1次
• 1、尘肺结节眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实 感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶；或为混合 尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50%以上的病灶； 或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。
• 2、尘肺弥漫性纤维化呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小 血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。
• 4、尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或 黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性 胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂文织所组成。
Ⅲ 814 636 78.13 132 107 81.06 45 36 80.0 991 779 78.61
合计 5655 3051 53.94 1071 361 33.27 1179 642 54.45 7905 4054 51.28
五、生产性粉尘的控制和尘肺预防
1. 法律措施：立法和执法
1956年防止厂、矿企业中的矽趁危害的决定 1978年中华人民共和国尘肺防治条例 2002年职业病防治法
7. 治疗：无特效疗法。
诊断后应调理，对症和康复。
矽肺 （silicosis）
8．预防：
矽肺是无法根治，但百分之一百可防 （NIOSH, 1997)
8.1 降低作业场所空气中矽尘浓度
8.2 就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重 的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功 能的胸部疾病 8.3 定期体检，重接触：1-2年1次，轻的2-3年1 次，更轻3-5年1次
• 1、尘肺结节眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实 感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶；或为混合 尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50%以上的病灶； 或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。
• 2、尘肺弥漫性纤维化呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小 血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。
职业病学习及职业病防治法讲解培训精品【共88张PPT】
共6条（13~18条）
什么是前期预防？
• 新建、改建、扩建建设项目 • 技术改造、技术引进项目 • 统称建设项目
前期预防
主要内容
– 工作场所的基本卫生要求
– 职业病危害项目申报制度
– 建设项目职业危害预评价制度
– 建设项目职业病防护设施“三同时”审 查验收
– 职业卫生技术服务机构资质认证 – 特殊作业的管理
三、职业中毒：
1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基 铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其 化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、 铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其 化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、 磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中 毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、 氯气中毒；14、二氧化硫中毒；
怎样预防尘肺病
尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简 称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、 胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使 脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。 尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防 护。
一、接触机会 二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。
（《职业病危害项目申报管理办法》，21号卫生部令）
职业卫生标准 （第十一条）
24条对应罚则65条、72条
职业病防治中有关法律关系
第六章 法律责任
近年来新出现的严重职业病中毒事故：
苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中 毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒； 三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰 胺中毒等。
“凡物皆有毒，只是量的 多少”
②生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐 粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、 混合粉尘等。
（二）物理因素：
高温、高湿、低温，高气压、低气 压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐 射。
什么是前期预防？
• 新建、改建、扩建建设项目 • 技术改造、技术引进项目 • 统称建设项目
前期预防
主要内容
– 工作场所的基本卫生要求
– 职业病危害项目申报制度
– 建设项目职业危害预评价制度
– 建设项目职业病防护设施“三同时”审 查验收
– 职业卫生技术服务机构资质认证 – 特殊作业的管理
三、职业中毒：
1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基 铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其 化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、 铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其 化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、 磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中 毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、 氯气中毒；14、二氧化硫中毒；
怎样预防尘肺病
尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简 称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、 胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使 脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。 尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防 护。
一、接触机会 二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。
（《职业病危害项目申报管理办法》，21号卫生部令）
职业卫生标准 （第十一条）
24条对应罚则65条、72条
职业病防治中有关法律关系
第六章 法律责任
近年来新出现的严重职业病中毒事故：
苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中 毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒； 三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰 胺中毒等。
“凡物皆有毒，只是量的 多少”
②生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐 粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、 混合粉尘等。
（二）物理因素：
高温、高湿、低温，高气压、低气 压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐 射。
劳动卫生学与职业病学：第一讲 职业有害因素与职业病
的形式缓慢的沉积于骨、毛发、牙齿等组织 人体内代谢与钙相似 主要由尿液排泄，可通过胎盘屏障，也可经乳汁
排泄
毒理：
与巯基结合，干扰酶活性，特别是卟啉代谢的 一系列酶活性
导致肠道及小动脉平滑肌痉挛，引起腹绞痛、 暂时性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、肾小 球滤过率降低
使大脑皮层兴奋和抑制过程失调；神经纤维节 段性脱髓鞘，导致腕下垂
二、劳动对人体健康的良好影响
促进人体运动器官的健康发展 提高神经器官的调节能力和适应能力 改善心脏血管的机能，促进血液循环 促进食欲，提高消化功能 促进物质代谢
三、职业有害因素
生产过程的有害因素
化学因素
有毒物质：中毒、刺激、腐蚀、致敏、致癌、致畸 生产性粉尘：尘肺、变态反应
物理因素
对症治疗：铅绞痛用阿托品，震颤用L-多巴 胺
中医、支持疗法
我国职业病名单包括10大类115种：职业中毒(56)、 尘肺(13)、物理因素职业病(5)、生物因素所致职 业病（3）、职业性皮肤病（8）、职业性眼病 （3）、职业性耳鼻喉口腔疾病（3）、职业性肿 瘤（8）、职业性放射性疾病（11）、其他职业 病（5）
根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职 业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断。 应综合四方面资料：
劳动卫生学与职业病学
第一讲 职业有害因素与职 业病
一、概述
劳动卫生学是研究劳动条件对劳动者身体 健康的影响以及如何识别、评价、控制与 改善劳动条件的一门预防医学
职业病学是研究不良劳动条件中的各种职 业危害因素对人体所引起的一种特定疾病 的早期诊断、治疗及妥善处理的一门学科
其中心研究对象是劳动条件，包括生产过 程、劳动过程和生产环境
职业史：是确定职业病的重要前提 生产环境的劳动卫生调查 临床表现实验室检查或特殊检查
排泄
毒理：
与巯基结合，干扰酶活性，特别是卟啉代谢的 一系列酶活性
导致肠道及小动脉平滑肌痉挛，引起腹绞痛、 暂时性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、肾小 球滤过率降低
使大脑皮层兴奋和抑制过程失调；神经纤维节 段性脱髓鞘，导致腕下垂
二、劳动对人体健康的良好影响
促进人体运动器官的健康发展 提高神经器官的调节能力和适应能力 改善心脏血管的机能，促进血液循环 促进食欲，提高消化功能 促进物质代谢
三、职业有害因素
生产过程的有害因素
化学因素
有毒物质：中毒、刺激、腐蚀、致敏、致癌、致畸 生产性粉尘：尘肺、变态反应
物理因素
对症治疗：铅绞痛用阿托品，震颤用L-多巴 胺
中医、支持疗法
我国职业病名单包括10大类115种：职业中毒(56)、 尘肺(13)、物理因素职业病(5)、生物因素所致职 业病（3）、职业性皮肤病（8）、职业性眼病 （3）、职业性耳鼻喉口腔疾病（3）、职业性肿 瘤（8）、职业性放射性疾病（11）、其他职业 病（5）
根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职 业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断。 应综合四方面资料：
劳动卫生学与职业病学
第一讲 职业有害因素与职 业病
一、概述
劳动卫生学是研究劳动条件对劳动者身体 健康的影响以及如何识别、评价、控制与 改善劳动条件的一门预防医学
职业病学是研究不良劳动条件中的各种职 业危害因素对人体所引起的一种特定疾病 的早期诊断、治疗及妥善处理的一门学科
其中心研究对象是劳动条件，包括生产过 程、劳动过程和生产环境
职业史：是确定职业病的重要前提 生产环境的劳动卫生调查 临床表现实验室检查或特殊检查
最新卫生综合劳动卫生PPT课件
态
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4.化学毒物与职业中毒总论
• 临床表现 • 神经系统：
– 铅、正己烷、有机磷——神经髓鞘、轴索变 性——感觉运动神经损害
– CO、锰——锥体外系，肌张力↑，震颤麻痹 – 铅、汞、有机磷、窒息气体——中毒性脑病和
脑水肿
• 呼吸系统：气态毒物，主要是刺激性气体。 如二异氰酸甲酯——过敏性哮喘。
21
4.化学毒物与职业中毒总论
• 血液系统：
– 铅——低色素性贫血 – 砷化氢——急性溶血反应 – 苯的氨基、硝基化合物、亚硝酸盐——高铁血红
蛋白血症
• 消化系统：
– 汞、酸雾——口腔炎 – 汞盐、As2O3、有机磷——急性胃肠炎 – 四氯化碳、氯仿、砷化氢、三硝基甲苯——中毒
性肝病
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4.化学毒物与职业中毒总论
首选：依地酸二钠 钙
二巯基丁二酸钠
急：二巯基丙醇
慢：二巯基丙磺酸 钠、二巯基丁二酸 钠
铅烟0.03mg/m3 铅尘0.05mg/m3
汞：0.02 mg/m3
汞蒸汽，有机汞： 0.01 mg/m3
锰
砷
依地酸二钠钙， 急性：二巯基丙 二巯基丁二酸 磺酸钠、 钠
锰及化合物： 砷及无机化合物：
0.15 mg/m3
– 细胞窒息性气体（抑制细胞内呼吸酶）：硫化氢、 氰化氢（HCN）
• 毒作用表现：缺氧、脑水肿 • 治疗：输氧、解毒、肾上腺皮质激素、钙通
道阻滞剂、光量子疗法、对症与支持
37
5.化学中毒各论
毒理 特点
预防
CO HbCO
面部：樱桃红色 迟发脑病
TWA: 20mg/m3
氰化氢 抑制酶活性
硫化氢
甲烷
与氧化型细胞色 单纯窒息
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4.化学毒物与职业中毒总论
• 临床表现 • 神经系统：
– 铅、正己烷、有机磷——神经髓鞘、轴索变 性——感觉运动神经损害
– CO、锰——锥体外系，肌张力↑，震颤麻痹 – 铅、汞、有机磷、窒息气体——中毒性脑病和
脑水肿
• 呼吸系统：气态毒物，主要是刺激性气体。 如二异氰酸甲酯——过敏性哮喘。
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4.化学毒物与职业中毒总论
• 血液系统：
– 铅——低色素性贫血 – 砷化氢——急性溶血反应 – 苯的氨基、硝基化合物、亚硝酸盐——高铁血红
蛋白血症
• 消化系统：
– 汞、酸雾——口腔炎 – 汞盐、As2O3、有机磷——急性胃肠炎 – 四氯化碳、氯仿、砷化氢、三硝基甲苯——中毒
性肝病
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4.化学毒物与职业中毒总论
首选：依地酸二钠 钙
二巯基丁二酸钠
急：二巯基丙醇
慢：二巯基丙磺酸 钠、二巯基丁二酸 钠
铅烟0.03mg/m3 铅尘0.05mg/m3
汞：0.02 mg/m3
汞蒸汽，有机汞： 0.01 mg/m3
锰
砷
依地酸二钠钙， 急性：二巯基丙 二巯基丁二酸 磺酸钠、 钠
锰及化合物： 砷及无机化合物：
0.15 mg/m3
– 细胞窒息性气体（抑制细胞内呼吸酶）：硫化氢、 氰化氢（HCN）
• 毒作用表现：缺氧、脑水肿 • 治疗：输氧、解毒、肾上腺皮质激素、钙通
道阻滞剂、光量子疗法、对症与支持
37
5.化学中毒各论
毒理 特点
预防
CO HbCO
面部：樱桃红色 迟发脑病
TWA: 20mg/m3
氰化氢 抑制酶活性
硫化氢
甲烷
与氧化型细胞色 单纯窒息
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生产过程
决定 影响
劳动过程 ↑
生产环境
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第一节 职业卫生与职业医学
二、 职业性有害因素 （一）概念 职业性有害因素(Occupational hazards) （二）种类
1、环境因素 2、社会经济因素 3、与职业有关的生活方式 4、职业服务质量
在实际生产场所中，职业因素中最为 重要的是环境因素，
化学灼伤等工伤事故。 为正确诊断，已对部分职业病制订了国家《职业
病诊断标准》并公布实施。
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第一节 职业卫生与职业医学
2、职业病的特点 （1）病因明确 （2）病因大多可以检测，一般有接触水平 (剂量—反应)关系； （3）在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛 （4）如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只 治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康； （5）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼 于保护人群健康的预防措施。
（2）处理原则
治疗
：一经诊断， 及时安排其医治或疗养
待遇：
发《职业病诊断证明书》，治疗、
住 院、修养、死亡均享受相应劳保待遇。
对不适宜从事原作业者，一经确认，
2－6月内调离
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第一节 职业卫生与职业医学
（3）职业病的报告制度
★ 报告责任者与时间限制
①报告责任者
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第一节 职业卫生与职业医学
3、职业病的诊断和处理原则 《职业病诊断管理办法》 卫生部 （ ）诊断原则 综合分析(可靠的依据充分的诊断依据)：
职业史和既往病史、 劳动卫生资料 临床症状和体征、 实验室检查综合分析判断 集体诊断： 严格掌握： 动态观察：
2019/9/1727Βιβλιοθήκη 第一节 职业卫生与职业医学
第一节 职业卫生与职业医学
常见的工作有关疾病， 举例如下：
1．行为(精神)和身 心的疾病
2．慢性非特异性呼 吸道疾患
3．其他如高血压、 消化性溃疡、腰背痛等 疾患，常与某些工作有 关.
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四、职业卫生与职业医学的基本准则
第一级预防 (primary prevention
绪论 职业卫生与职业医学 职业生命质量 职业生理学 职业心理学 职业病理学 职业流行病学 职业毒理学 职业工效学
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3
绪论
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职业病危害
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5
基本概况
1.职业卫生与职业医学
概念:是一门研究劳动条件对健 康的影响，以及如何改善劳动条 件，创造安全、卫生、满意和高 效的作业环境，提高劳动者的职 业生活质量的一门应用学科。
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第二节 职业生命质量
一、 职业生命 WHO将人类生命过程分为三个阶段： 1、生命孕育阶段 2、生命保护阶段(职业生命阶段) 3、晚年生命阶段，
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第二节 职业生命质量
二、 职业生命质量
1、 职业生命质量 (quality of working life)是指劳动者对工作 的感受和职业对劳动者 的身心效应，如职业满 意度、身心健康和安全 等。
监护(health surveillance)。 2．职业流行病学 3.为制订有关政策法令提供科学依据 4．卫生监督 5．人员培训和健康教育培训
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第一节 职业卫生与职业医学
识别
环境监测
职业危害因素 强度(接触量)
接触的机会
改 进提 生供 产依 环据 境
健康监护
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用不合理的工具等
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第一节 职业卫生与职业医学
4. 职业卫生服务的质量
医务人员的业务能力和医 德至为重要，应视为 职业卫生服务的重要条件。 为此国际职业卫生协会 (ICOH)在1992年订立了 职业医学准则，提倡祟尚 医德。
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第一节 职业卫生与职业医学
职业性病损
劳动卫生与职业病学教学课件
新疆医科大学 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室
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职业卫生与职业医学
新疆医科大学公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生教研室
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职业卫生与职业医学
第一章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
1．有害因素的性质
（1）化学结构
分散度 挥发性
（2）理化性质
溶解度 水溶性
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第一节 职业卫生与职业医学
2．作用于人体的量
（1）接触水平：一般作用剂量(dose，D)是
接触浓度／强度(concentration，C)与接
触时间(time，t)的乘积，可表达为D=Ct。
30
第一节 职业卫生与职业医学
（三）工作有关疾病：
工作有关疾病有三层涵义：
1 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但 不是唯一的直接病因；
2 职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显 露或加重已有疾病的病情；
3 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或 缓解。
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第二节 职业生命质量
1、避免和减少由于职业卫生和职业安全 问题对劳动者造成的机体健康损害。
我国劳动者尘肺、化学中毒、职业性 皮肤病和噪声性听力损伤仍为主要的 职业病。其次为不良体位、局部紧张 和不合理劳动组织所致职业性肌肉骨 骼损伤(如腰背痛)的工效学问题，以 及因疏于安全防范所致工伤(亡)事故。
(occupational disease) work relate disease
occupational injuries
(reportable occupational occupational disease disease)
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（一）发生职业病的条件
职业病的发病过程，还取决于下列三个主要条件：
早期检测
阻
保
就业前体检 定期健康检查
断 接 触
护 劳 动 者
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第一节 职业卫生与职业医学
以上五个方面的工作，需 要有三方面的力量，包括： 行政领导的力量 医务卫生人员的力量 劳动者的自我保健。
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37
第二节 职业生命质量
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第二节 职业生命质量
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第一节 职业卫生与职业医学
1、环境因素 （1）化学因素 生产性毒物
生产性粉尘 异常气象条件 （2）物理因素 非电离辐射 电离辐射 噪声、振动、噪声性 （3）生物性因素 致病寄生虫 致病微生物
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第一节 职业卫生与职业医学
2.社会经济因素 国民生产总值(GNP，gross nationalproduct)、 财富分配、 文化教育水平、 生态环境、 劳动立法、医疗、卫生
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第二节 职业生命质量
2、影响职业生命质量的因素
包括工作环境、补偿系统、个体权益、 自主权、工作内容和内外社会关系等， 特别是劳动组织的有效性能明显的影响 职业生命质量。
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第二节 职业生命质量
三、提高职业生命质量 1.首先要避免和减少由于职业卫生
和职业安全问题对劳动者造成的 机体健康损害。 2.要关注劳动者的精神卫生和心理 卫生。 3.应关注“白领阶层”某些特殊职 业人群 4.完善和提高劳动者自身技术素质 5.提高劳动者职业生命质量，进行 工作场所的健康促进和职业卫生 服务是重要的途径。
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我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日(02卫 法监发108号《职业病名单》)，新颁布的职业病 名单分l0类共115种；包括；
①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种； ③职业中毒56种；④物理因素职业病5种； ⑤职业性传染病3种；⑥职业性皮肤病8种； ⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉疾病3种； ⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种，其中包括
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第一节 职业卫生与职业医学
（二）职业病
1．概念:
广义：职业性有害因素作用于人体的强度、时间、超过一 定的限度时，人体不能代尝其所造成的功能性或器质性病 理改变而出现相应的临床征象，影响工作能力，这类疾病 统称职业病。
法定：国家法律明文规定的由职业性有害因素引起的某些 特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的 疾病。
7
基本概况
2、研究对象和任务
（1）研究对象：劳动条件，职业人群
劳动条件：生产过程、劳动过程、生产环境 职业人群：从事劳动作业的所有人群
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研究任务：
识别 评价
预测
控制 早
早
期
期
检
诊
测
断
早 期 处 理
职业性有害因素
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防止其对劳动者健康的损害
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广义的职业卫生与职业病学
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基本概况
（1）职业医学以个体为主要对象，对受到职业危 害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期 检测、诊断、治疗和康复处理；
（2）职业卫生以人群和作业环境为对象，创造安 全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量 (quality of working life).