劳动卫生与职业病学教学课件

蓄积 物质蓄积

功能蓄积
（2）接触方式
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Байду номын сангаас
第一节 职业卫生与职业医学
3．人体的健康状况
在同一作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和程度也有 一定的差别，这与以下因素有关：
遗传因素 年龄和性别
营养状况
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健康状况
文化水平
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第一节 职业卫生与职业医学
上述因素称个体危险因素（host risk factors） 存在这些因素者对职业性有害因素较易感，故称易 感者（vulnerable ｇroup）或高危人群（high risk group）。
劳动者的生命质量，体现 在劳动过程中的积极参与精神， 以及在社会生活中的自尊、自 信和良好适应状态。
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第二节 职业生命质量
职业卫生与职业医学的任务
预防
职业病
促进
职业卫生服务 健康促进
提高职业生命质量
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第二节 职业生命质量
职业人群健康促进(health promotion for working population)已成为职业 医学的重要内涵，它不仅仅在于治疗有 病的工人，而更应强调治疗有病的作业 场所，故职业人群健康促进又称作业场 所健康促进(workplace health promotion)。而做好作业场所健康促进， 目的在于提高职业生命质量。
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第二节 职业生命质量
一、 职业生命 WHO将人类生命过程分为三个阶段： 1、生命孕育阶段 2、生命保护阶段(职业生命阶段) 3、晚年生命阶段，
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第二节 职业生命质量
二、 职业生命质量
1、 职业生命质量 (quality of working life)是指劳动者对工作 的感受和职业对劳动者 的身心效应，如职业满 意度、身心健康和安全 等。
严重的急性职业病 （死亡、同时发生三名 以上职业中毒、炭疽）：接诊机构立即电话 报告患者单位所在地卫生监督机构，并及时 发出《职业病报告卡》 监督机构接报后即 报卫生部，并即赴现场，分析原因，填写 《职业病现场劳动卫生学调查表》报上级卫 生监督机构，同时抄报当地有关部门。
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第一节 职业卫生与职业医学
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第一节 职业卫生与职业医学
1、环境因素 （1）化学因素 生产性毒物
生产性粉尘 异常气象条件 （2）物理因素 非电离辐射 电离辐射 噪声、振动、噪声性 （3）生物性因素 致病寄生虫 致病微生物
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第一节 职业卫生与职业医学
2.社会经济因素 国民生产总值(GNP，gross nationalproduct)、 财富分配、 文化教育水平、 生态环境、 劳动立法、医疗、卫生
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第一节 职业卫生与职业医学
3、职业病的诊断和处理原则 《职业病诊断管理办法》 卫生部 （ ）诊断原则 综合分析(可靠的依据充分的诊断依据)：
职业史和既往病史、 劳动卫生资料 临床症状和体征、 实验室检查综合分析判断 集体诊断： 严格掌握： 动态观察：
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第一节 职业卫生与职业医学
（2）处理原则
治疗
：一经诊断， 及时安排其医治或疗养
待遇：
发《职业病诊断证明书》，治疗、
住 院、修养、死亡均享受相应劳保待遇。
对不适宜从事原作业者，一经确认，
2－6月内调离
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第一节 职业卫生与职业医学
（3）职业病的报告制度
★ 报告责任者与时间限制
①报告责任者
第一节 职业卫生与职业医学
常见的工作有关疾病， 举例如下：
1．行为(精神)和身 心的疾病
2．慢性非特异性呼 吸道疾患
3．其他如高血压、 消化性溃疡、腰背痛等 疾患，常与某些工作有 关.
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四、职业卫生与职业医学的基本准则
第一级预防 (primary prevention
职业性有害因素
保护和促进 劳动者的健康。
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职业性因素
社会心理因素
个人生活方式
综合干预措施
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3、职业卫生与职业医学关系
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第一节 职业卫生与职业医学
劳动条件
生产过程 劳动过程 生产环境
劳
物
人
动
的
的
者
变
操
所
化
作
处
过
过
的
程
程
环
境
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第一节 职业卫生与职业医学
早期检测
阻
保
就业前体检 定期健康检查
断 接 触
护 劳 动 者
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第一节 职业卫生与职业医学
以上五个方面的工作，需 要有三方面的力量，包括： 行政领导的力量 医务卫生人员的力量 劳动者的自我保健。
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第二节 职业生命质量
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第二节 职业生命质量
用不合理的工具等
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第一节 职业卫生与职业医学
4. 职业卫生服务的质量
医务人员的业务能力和医 德至为重要，应视为 职业卫生服务的重要条件。 为此国际职业卫生协会 (ICOH)在1992年订立了 职业医学准则，提倡祟尚 医德。
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第一节 职业卫生与职业医学
职业性病损
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第一节 职业卫生与职业医学
（二）职业病
1．概念:
广义：职业性有害因素作用于人体的强度、时间、超过一 定的限度时，人体不能代尝其所造成的功能性或器质性病 理改变而出现相应的临床征象，影响工作能力，这类疾病 统称职业病。
法定：国家法律明文规定的由职业性有害因素引起的某些 特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的 疾病。
监护(health surveillance)。 2．职业流行病学 3.为制订有关政策法令提供科学依据 4．卫生监督 5．人员培训和健康教育培训
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第一节 职业卫生与职业医学
识别
环境监测
职业危害因素 强度(接触量)
接触的机会
改 进提 生供 产依 环据 境
健康监护
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基本概况
2、研究对象和任务
（1）研究对象：劳动条件，职业人群
劳动条件：生产过程、劳动过程、生产环境 职业人群：从事劳动作业的所有人群
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研究任务：

识别 评价
预测
控制 早
早
期
期
检
诊
测
断
早 期 处 理
职业性有害因素

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防止其对劳动者健康的损害
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广义的职业卫生与职业病学
(occupational disease) work relate disease
occupational injuries
(reportable occupational occupational disease disease)
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（一）发生职业病的条件
职业病的发病过程，还取决于下列三个主要条件：
生产过程
决定 影响
劳动过程 ↑
生产环境
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第一节 职业卫生与职业医学
二、 职业性有害因素 （一）概念 职业性有害因素(Occupational hazards) （二）种类
1、环境因素 2、社会经济因素 3、与职业有关的生活方式 4、职业服务质量
在实际生产场所中，职业因素中最为 重要的是环境因素，
绪论 职业卫生与职业医学 职业生命质量 职业生理学 职业心理学 职业病理学 职业流行病学 职业毒理学 职业工效学
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绪论
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职业病危害
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基本概况
1.职业卫生与职业医学
概念:是一门研究劳动条件对健 康的影响，以及如何改善劳动条 件，创造安全、卫生、满意和高 效的作业环境，提高劳动者的职 业生活质量的一门应用学科。
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第二节 职业生命质量
2、影响职业生命质量的因素
包括工作环境、补偿系统、个体权益、 自主权、工作内容和内外社会关系等， 特别是劳动组织的有效性能明显的影响 职业生命质量。
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第二节 职业生命质量
三、提高职业生命质量 1.首先要避免和减少由于职业卫生
和职业安全问题对劳动者造成的 机体健康损害。 2.要关注劳动者的精神卫生和心理 卫生。 3.应关注“白领阶层”某些特殊职 业人群 4.完善和提高劳动者自身技术素质 5.提高劳动者职业生命质量，进行 工作场所的健康促进和职业卫生 服务是重要的途径。
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我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日(02卫 法监发108号《职业病名单》)，新颁布的职业病 名单分l0类共115种；包括；
①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种； ③职业中毒56种；④物理因素职业病5种； ⑤职业性传染病3种；⑥职业性皮肤病8种； ⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉疾病3种； ⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种，其中包括
1．有害因素的性质
（1）化学结构
分散度 挥发性
（2）理化性质
溶解度 水溶性
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第一节 职业卫生与职业医学
2．作用于人体的量
（1）接触水平：一般作用剂量(dose，D)是
接触浓度／强度(concentration，C)与接
触时间(time，t)的乘积，可表达为D=Ct。
化学灼伤等工伤事故。 为正确诊断，已对部分职业病制订了国家《职业
病诊断标准》并公布实施。
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第一节 职业卫生与职业医学
2、职业病的特点 （1）病因明确 （2）病因大多可以检测，一般有接触水平 (剂量—反应)关系； （3）在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛 （4）如能早期诊断，合理处理，预后较好。但仅只 治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康； （5）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼 于保护人群健康的预防措施。
弥补措施
第二级预防 (secondary prevention)
弥补措施
第三级预防 (tertiary prevention)
病因预防
发病预防
得病以后， 合理康复处理
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“三早”
相辅相成 浑为一体
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第一节 职业卫生与职业医学
五、职业卫生服务
优良的卫生服务，包括： 1．环境监测(environmental monitoring)及健康
②时间限制
急性职业病：由最初接诊的医疗卫生机构在24小时 内发出《职业病报告卡》。
慢性职业病：职业病诊断组诊断后（包括尘肺患者 升级诊断）填写《尘肺病报告卡》或《职业病报告 卡》 在15天内报告。
★ 报告程序:诊断机构
报
患者单位所在地卫生监督机构
逐级上报
中科院劳研所。
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第一节 职业卫生与职业医学
（三）工作有关疾病：

工作有关疾病有三层涵义：
1 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但 不是唯一的直接病因；
2 职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显 露或加重已有疾病的病情；
3 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或 缓解。
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基本概况
（1）职业医学以个体为主要对象，对受到职业危 害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期 检测、诊断、治疗和康复处理；
（2）职业卫生以人群和作业环境为对象，创造安 全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量 (quality of working life).
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第二节 职业生命质量
1、避免和减少由于职业卫生和职业安全 问题对劳动者造成的机体健康损害。
我国劳动者尘肺、化学中毒、职业性 皮肤病和噪声性听力损伤仍为主要的 职业病。其次为不良体位、局部紧张 和不合理劳动组织所致职业性肌肉骨 骼损伤(如腰背痛)的工效学问题，以 及因疏于安全防范所致工伤(亡)事故。
劳动卫生与职业病学教学课件
新疆医科大学 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室
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职业卫生与职业医学
新疆医科大学公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生教研室
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职业卫生与职业医学
第一章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
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第一节 职业卫生与职业医学
3、与职业有关的工作方式
1）劳动组织和制度不合理，作息制度不合理； 2）工作节奏的变动，换班和夜班工作； 3）工作过度紧张 4）精神(心理)性职业紧张； 5）个人缺乏健康和预防的观念 6）劳动强度过大或生产定额不当 7）个别器官或系统过度紧张 8）长时间处于不良体位或使