开展临床药学促进临床合理用药
PIVAS审方的意义及其注意事项
无法达到最低有效浓度。 11岁患儿，5%葡萄糖160ml+头孢美唑2.65g bid ivgtt，小儿每日25-100mg/kg，分2-4次，成人
常用量1-2g/d，分2次使用，难治性增至4g/d。
第二部分 审方注意事项
1 PIVAS审方工作要点
3.给药频率是否合理
浓度依赖型：氨基糖苷类、氟喹诺酮类等 时间依赖型：β-内酰胺类、克林霉素和万古霉素等 对于时间依赖型药物，较高的血药浓度对其抗菌活性并无帮助，而应
尽量延长其血药浓度高于MIC的时间，因此应每天多次给药。
对半衰期短的药物
给药次数相应增加
第二部分 审方注意事项
1 PIVAS审方工作要点
1.给药途径是否合理
药品名称
厂家
江苏奥赛康
奥美拉唑
常州四药
阿斯利康
给药途径 静脉滴注 静脉推注 静脉注射
原因分析
辅料中加入了依地酸二钠（EDTANa）作稳定剂，本身PH值高但是 无PH缓冲剂，短时间内静推刺激 性强，只供静脉滴注
辅料仅为注射用水，专用溶剂中 加入了聚乙二醇400作助溶剂，磷 酸二氢钠作缓冲胶以调节PH，未 加入稳定剂，只供静脉推注
对于消除慢、毒性大的药物
应规定每日的用量和疗程
患者肝、肾功能减退
应适当减少给药次数，以防止蓄积中毒
第二部分 审方注意事项
3.给药频率是否合理
1 PIVAS审方工作要点
审核举例-给药频次是否合理
第二部分 审方注意事项
1 PIVAS审方工作要点
静脉用药医嘱接收与审核
开展儿科药学服务 促进临床合理用药
ＩＳＳＮ １６７１ ２８３８ Ｐｈａｒｍ Ｃａｒｅ＆ Ｒｅｓ 药 学 服 务 与 研 究 ２００５ Ｓｅｐ；５（３） Ｅ－ｍａｉｌ ＰｈａｒｍＣＲ＠ｙａｏｘｕｅ．ｎｅｔ Ｐｈｎ／Ｆａｘ ８６—２１ ６５５１９８２９
‘ ２８９ ‘
开 展 儿 科 药 学 服 务 促 进 临 床 合 理 用 药
ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｗ ａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ｕｓｅｄ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ，ｗ ｈｉｃｈ ｅｎｓｕｒｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａ—
ＰＹ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ａ ｓｅｒｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍ ａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｈａｓ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｍ ｏｔｅｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１．
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ ｄｒｕｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｄｖｉｓｅｄ ｏｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｈａｒｍ ａｃｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍ ｉｘ ｔｕｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｗ ａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｈｒｏｕｇｈ ａｃｔｉｖｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍ ａｃｉｓｔｓ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ
２ 方 法 和 结 果
２．１ 用 药咨询及 信 息 需 求 情 况 门诊 咨询 窗 口承 担着 医 院 内 外 药 品 信 息 的 咨 询 与 维 护 工 作 。 自 ２００３年 ６月 ～ ２００４年 ９月 据 不 完 全 统 计 ，咨 询 窗 口 共计 接 待 了 １１２人次 的 咨询请 求 ，答 复 了 １６个类 型 的 １４４个 问 题 。 咨 询 人 员 及 其 咨 询 人 次 如 下 ：医 师 ６Ｏ人 次 （５３．６ ）、药 剂 人 员 ５人 次 （４．５ ），护 士 ４ 人 次 （３．６ ）、患 儿 或 其 家 属 ４３人 次 （３８．４％）。在 咨询人 员 中医 师和 患 儿家 属 占较 大 比例 ，由此 看 出
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务摘要】目的发挥住院药房药师的作用，提高临床药学服务水平，为住院患者做好药学服务。
方法对住院药房的药学服务工作进行分析，从细节入手包括为做好药品管理，进行患者用药咨询记忆药师自身素质提高等方面。
结论住院药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进临床合理用药。
【关键词】临床药师药学服务合理用药药学服务（Pharmaceutical Care，PC）是美国的Hepler和Strand两位教授于1990年正式定义的，指药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践。
药师承担着运用自己丰富而专业的药学知识为医务人员、患者及家属提供直接的、负责的与药物使用有关的服务，尽可能杜绝或减少药品不良反应、药源性疾病，保障用药者身心健康的社会责任。
临床药师的主要责任是确证诊疗计划中每一项药疗方案都有其指征，该药疗方案对患者是安全、适当、有效的。
病区药房面对的服务对象主要是临床的住院患者，药师通常是根据联合医嘱来调配药品，把每个药品汇总进行发药，不同于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。
因此，不容易发现和判断不合理用药。
药品分发到病区后，都是由护理人员为患者给药，但是护理人员往往对于药学知识掌握不够全面，住院药房药师缺少了审核处方这一关，职能削弱。
要实施好的医学服务就需要药师的积极参与，与临床医师密切合作，才能更好地为住院患者做好药学服务。
1 做好药品管理药品质量的好坏、是否合理使用都可以直接影响患者的生命与健康，做好药品质量管理是医院药房管理工作的重要内容，对用药安全性和维护患者身体健康具有重大意义。
1.药品存贮管理。
药师需熟悉药品储存养护知识以保管好药品保证药品质量，应注意药品防火、防潮、避光、通风，注重分类保管。
遵循“先进先出、先产先发”的原则，按照药品批号先后顺序、效期时间来分发及上架；2.实行定人定时检查责任制。
指定专门药剂人员每天检查药房的温度、湿度以及冰箱的温度，做好记录，定期检查药品的质量。
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见工作总结
人民医院《关于医疗机构药事管理促进合理用药的意见》工作总结为加强我院药事管理和药学服务工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，全面提高医疗质量，不断提高合理用药水平，积极推进药品集中采购的改革。
更好地保障人民用药健康，我院顺利的完成了各项业务工作，现将此阶段工作总结如下：一、取得成效：（一）、加强我院药品配备管理1、2022年我院严格按照要求采购药品，按照自治区新阳光采购平台即《医保服务平台》系统上采购，本着安全、有效、经济、合理、合法、合规、保证临床使用的原则。
药品总目录644种。
其中基药目录386种，除去国家谈判药，基药品种占总目录的63.27%，基药使金额占比为74.28%。
带量采购品种315种，除去国家谈判药，带量品种占总目录的51.6%。
国家谈判药34种，占总目录的5.27%。
2、我院药品采购供应制度。
我院签订药品合同需召开药事管理与药物治疗学委员会，按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，确定药品配送企业，目前我院有8个药品配送公司，分别为（）。
严格执行药品购入检查、验收等制度。
我院坚持以临床需求为导向，坚持合理用药。
认真落实国家和省级药品集中采购要求，本年度我院参与集采药品采购共13批，集采药品采购总额521万元，积极宣传集中采购药品的使用。
（二）、强化药品合理使用1、我院药品安全管理。
按照药品贮存相关规定，我院配备冷库、阴凉库、常温区，冰箱、空调等设施设备，每月对库存药品进行养护与质量检查。
遵循近效期先出的原则，避免出现过期药品。
严格规范特殊管理药品和高警示药品的管理，防止流入非法渠道。
2、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核。
2022年共计审核处方45418张，不合格处方为83张，处方合格率为99.81%，已符合二甲医院要求。
今后将加大培养培训力度，提高药师或其他药学技术人员参与药物治疗管理的能力。
药师或其他药学技术人员负责处方的审核、调剂等药学服务，要加大处方审核和点评力度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，应当及时与处方医师沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知-卫医疗便函[2007]190号
![卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知-卫医疗便函[2007]190号](https://img.taocdn.com/s3/m/0a4c99741fb91a37f111f18583d049649b660e76.png)
卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知（卫医疗便函[2007]190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处（药械处），新疆生产建设兵团卫生局医政处：为落实《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的规定，充分发挥药师作用，促进临床合理用药，我司决定在临床药师培训试点的基础上，开展临床药师制的试点工作。
通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。
根据医院申请，经有关部门评估，确定卫生部北京医院等42家医院（附件1）为试点单位，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体负责试点的组织和管理。
为做好试点工作，特提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政（药械）处要加强对本地区试点工作的指导，对试点单位给予必要的支持，有条件的地区可参照试点方案选择适当医疗机构扩大试点。
二、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床药师制试点工作方案》（附件2）要求，切实加强对试点工作的领导，成立医院临床药师制试点工作领导小组，配备必要的临床药师，创造临床药师工作条件，制定并逐步完善相关的工作制度。
对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。
三、请试点医院填写《临床药师制试点医院登记表》（附件3），于2008年1月10日前寄中国医院协会药事管理专业委员会。
四、请到我部网站下载《临床药师制试点工作方案》、《临床药师制试点医院登记表》电子版：。
联系人：医政司医疗质量评价管理处陈虎；电话：************；地址：北京市西城区西直门外南路1号；邮编：100044；电子信箱：*****************。
药剂科药学服务对临床合理用药的影响
药剂科药学服务对临床合理用药的影响摘要：临床合理用药对保证患者的用药效果及安全性均有显著作用。
临床一旦出现药物不合理使用情况，会降低患者疾病的治疗效果，引发各种不良反应，严重者还可危及患者的生命健康安全，引发严重的医疗事故，造成医患纠纷，影响医院的整体医疗水平和服务质量，不利于医院的可持续发展。
从临床合理用药的实质来看，其主要是指临床医生对患者病情病史、药物的成分及药理作用等进行综合评估后，为患者选择针对性强、安全性高的药物进行治疗。
关键词：药剂科；药学服务；临床合理用药引言随着医药技术的不断发展，临床可选择的药物种类越来越多，虽然给疾病的临床治疗带来了全新的机遇，但是也会增加临床合理用药的难度，再加之受多重因素的影响，临床不合理用药情况时有发生。
因此，为提高医院临床用药的合理性，需要积极发挥在临床用药中的指导作用。
1资料与方法1.1 一般资料选择2021年6月至2022年5月在本院接受治疗的200例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各100例。
对照组男性58例，女性42例；年龄18～77岁，平均年龄（50.14±6.37）岁。
研究组男性55例，女性45例；年龄18～78岁，平均年龄（50.25±6.44）岁。
两组患者基础性病历资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①患者入院后均开具药物进行治疗。
②患者临床病历资料完整清晰。
③患者认知功能无异常。
④患者及其家属均知情同意。
排除标准：①合并存在重大器性质病变。
②合并药物过敏者。
③合并沟通严重障碍患者。
④既往精神病患者。
⑤患者或家属不同意参与。
1.2方法研究组开展药剂科药学服务主要内容如下：①加强对合理用药的宣传。
主要采用医院统一或科室自行组织课堂培训等方法，全面学习合理用药的相关知识及要求；同时药剂科药师主动积极地与临床医师等进行交流，加强彼此对药物相关信息的掌握，并积极主动地参与到患者的用药方案制订中；此外，药剂科每月或每季度将医院不合理用药情况、药物不良反应、处方点评结果及新药知识等通过医院工作群定时发布。
关于医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报【三篇】
关于医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报【三篇】医院关于开展不合理用药专项整治工作汇报篇1根据市卫发【2023】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：一、完善制度，促进临床合理用药主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。
临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。
二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。
三、对医务人员及患者进行合理用药宣传举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。
神经内科临床药师合理用药实践
关键词：神经内科；临床药师；合理用药２０１１年１月，原卫生部的《医疗机构药事管理规定》［１］要求：医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。
随着以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作开展，临床药师已逐步开始药物重整、监护、咨询、教育和干预等工作，为临床医生、护士和患者提供药学服务，保证药物治疗的安全、有效、经济，提高医疗质量［２－３］。
本文通过对神经内科临床药师工作记录的分析和总结，了解临床医务人员及患者对药学服务的需求，临床上常见问题，给临床药师在促进合理用药方面提供参考。
１资料和方法１．１一般资料收集整理２０１７年１０月～２０１８年９月临床药师参与神经内科病区查房、医药联合门诊的工作记录，选择完整的记录，包括时间、住院号（门诊号）、姓名、年龄、性别、工作代码、主要内容等进行归纳和分析，涉及工作记录共９０３条。
１．２方法采用回顾性分析方法，将药学服务分为药物重整、药学监护、药物咨询、用药教育和用药干预五部分。
主要参考资料为相应的药品说明书、国内外相关指南文献、《中国医师药师临床用药指南》等。
２结果２．１服务对象本文纳入的工作记录共９０３条，其中医生４２９条（４７．５１％），护士１３条（１．４４％），患者及家属４６１条（５１．０５％）。
２．２药学服务类型２．２．１药学服务类型分布情况详见表１。
２．２．２非故意用药错误分布情况详见表２３讨论３．１用药监护据统计药学服务类型中用药监护比例最高（３０．２３％）。
临床药师直接参与神经内科临床用药实践，监护用药全过程，对于保障患者用药合理性有重要作用［４］。
临床药师在查房过程中，充分了解患者病情，参与病例讨论，协助医生制定最适宜的治疗方案。
用药监护中，药物选择占４０．２９％，主要见于合并多种慢性疾病、肝肾功能异常及心功能异常的患者，需要临床药师根据药效学药动学特点、药物相互作用、禁忌症及注意事项等选择最适宜的药物［３］。
培养临床药师 促进合理用药
・
学科 与课 程 建设 ・
培 养 Ｉ 药 师 促 进 合 理 用 药 晦床
张彦 文 吴瑶 张 惠娟 吴乃 立 王晨 李 正 翔 李 荣珊 张晓梅 徐 靖源 段 宏泉
天 津 医科 大 学药 学院 （ 津 ３ ０ ７ ） 天 津市卫 生局 药械 处 （ 津 ３ ０ ４ ） 天 津市人 民 医院 天 ０ ００ ； 天 ００ ０ ；
临床药 师 地位 、 责 与作 用 ， 生 部 又分 别 于 ２０ 职 卫 ０５ 年 、０ ７年启 动 临床药 师培 训 试点 工 程 和 临床 药 师 ２０ 制试 点工 程 ， 一 系列 工 作 都 加 速 了 医 院药 学工 作 这
模 式 的转 变 ， ｆ 药 学将 成 为未 来 我 国 医 院药学 的 临床 主要 发展 方 向 。然 而 目前 我 国 临 床 药 学 仍 发 展
监测 ， 产生 了临床药 学 的概念 ， 这是 医 院药 学史 上 的
一Байду номын сангаас
个 重 大发 展 阶 段 。１６ ９ ６年 Ｈ ｒｎ ａ 等 在 美 国南 ｅｆ ｄｌ ｉ
加州大 学药 学 院率 先 创 立 临床 药 学 专业 ， 药 学课 除
程外 ， 还增设 和治疗 有关课 程 及 ｌ 临床培训 项 目， 目的
行规定 》， 出我 国 医疗 机 构 要 逐 步建 立 临床 药 师 提 制； 同时 为进一 步 明确 医 院药 学 在 医疗 机 构 地位 和
按 规定 制备 医 院制 剂 以保 证供 给治 疗病人 所需 的药
品 ， 师的 作用受 到 明显 的限 制 。１６ 药 ９ ０年代 初 由于 “ 反应停 ” 事件 出现 ， 促使 各 国重视 药 品不 良反 应 的
基层医院开展药学服务促进临床合理用药
与药效学 ，根 据患者实 际状 况选择 药物种类 、剂型 以及用药方法 ；② 使 患者 明确 自己的药物治疗 计划 以及所 用药在治疗 过程 中可能 出现的 不 良反 应 ；③在 治疗 过程 中对 药物 的安 全性 、有效 性及疗 效进 行监
测 ；④与医师共 同参与 临床用 药过程。
２开展药学服务的必要性
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文献 标识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ４ － ０ ２ ４ ５ － ０ ２
药学服 务 （ ｐ ｈ ａ ｍｌ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ，Ｐ Ｃ ）Ⅲ 是２ ０ 世纪 ８ Ｏ 年代 由世界 卫 生组 织 （ ＷＨＯ ）和 国际药学联合会 （ Ｉ Ｐ Ｃ ）共同提 出的 ，其概念是 指 药师 通 过运用 自身药学 专业 知 识向公 众 （ 包括 医务人 员 、患者 或 家 属 ）提供 直接 的 、负 责的 与药物 应用 相关 的服务 ，这 些服 务 主要包 括 ：药物的选择 、药物信息 以及药物的应用 知识等 ，旨在提 高临床 药 物治疗 的安全性 、有 效性与 经济性 ，从而 实现改善与提 高患者生活质 量 的 目的。临床工作 中 ，药师 除了完成配方发 药工作之余 ，还要指导
１药学服务内容 我国现阶段开展药学服务的工作内容主要包括 ：①立足于药动学
随着我 国医疗制度 改革 的深入 以及 医疗保 险制度的开展 ，医疗市 场 的竞争 日趋激 烈 ，患者对 医院的要求也 不仅仅局 限于疾病 治疗 ，对
及 时 对 来访 者 的任 何问题 ，信 访办 都应 该受理 并细致 的做好 记录 ， 给 与反馈 ，取得患者 的信任 。
医院药师如何开展临床药学工作
临床药学研究的结果分析与报告
01
02
03
数据分析
对收集到的数据进行统计 学分析，提取有意义的结 果，为优化药物治疗方案 提供依据。
结果解释与讨论
基于数据分析结果，进行 深入的解释和讨论，阐述 研究成果的临床意义及局 限性。
研究报告撰写
按照规范的撰写要求，整 理研究成果，撰写研究报 告，确保报告的准确性和 可读性。
06
医院药师的临床药学实践案例 分享
Chapter
案例一：抗感染药物合理应用的实践
总结词
抗感染药物的合理应用是临床药学工作的重要内容之 一，药师需要关注病原体的变迁和耐药情况，结合患 者的病情和药敏试验结果，选择合适的抗感染药物。
详细描述
药师在抗感染药物合理应用方面，首先要掌握各类抗 感染药物的抗菌谱、药代动力学、不良反应等基本知 识，了解当地病原体的流行病学情况和耐药趋势。其 次，药师要与临床医生密切合作，参与感染患者的诊 断和治疗方案的设计。同时，药师还要开展药敏试验 和细菌培养，为临床医生提供准确的药敏报告和细菌 培养结果，指导医生合理选用抗感染药物。
临床药师队伍建设
为满足临床治疗需求，临床药师的数量和质量都需要进一步提升。未来，医院将更加注重临床药师的培训和继续 教育，提高其专业素养和综合能力。同时，国家也将出台相关政策，规范临床药师的职业资格认证和注册管理， 促进临床药师队伍的健康发展。
பைடு நூலகம்
02
药师参与临床药物治疗
Chapter
药师与医生的沟通与合作
药物浓度监测与临床应用
药物浓度监测是临床药学实践的重要内容之一，对于保证药物治疗效果和安全性具 有重要意义。
药师需要了解不同药物在体内的代谢、分布和消除等特性，以及不同个体内的药物 浓度差异。
浅谈临床药师开展临床药学服务的途径和方法
但 手段应该基本相似 。都是 通过制定 、执行 药事 法律法规 ，推行合理 用 药指南或规定 ，实施 干预措施 ，建立合理 用药的秩序和规范 ，达 到
药物治疗 的 目的 ，减少 药源性疾 病的发生。
３ 加强临床药 师对临床 的药学服务 ，临床药师深入 临床 ，及 时为 临 ． ７ 床 医务 人员及患者提供 正确 的药学信息 。协助制定合理 的给 药方案 ， 实施全 面的药学监测 。我院临床药师还定 期将 药学信息 收集 、整理 ， 通过药 讯 、不 良反应 简报等提供给 临床 人员参考 ，为促进 临床合理用
案 、提 供 药 学咨询服 务 、临床 使 用药物 的不 良反应 监测 、处理 临床 中的药品 不 良反 应事 件 、撰 写 药历等途 径和 方 法为临床 提供 药 学服 务。
结 论 临床 药 师可 为临床提 供 多种 形式 的药 学服 务，临床 药 师参 与临床 治疗工作 ，可减 少药物 不 良反 应 的发生 ，促进 合理 用药 。
据调 查 ，我 国医院 的不合理 用药 占临床 用药 的１％￣ ２ ２ ３ ％，造 成
பைடு நூலகம்
不合理用药 的原因错综复杂 ， 中 ，用药 品种过 多 ，选药不 当，配 伍 其 禁忌最为 突出。因此 ，仅凭 临床医师多年 的临床用药经验和简单 的药 品说 明书是远远不够 的，这 就需要一类经 过系统的药学专业知识 的学 习 、又 经过临床用药 的专业培训 、具有 临床实 践经验 、全面 掌握 药学 专业知识 的特殊的药学人 员一 临床药师 。临床药师在 医院药学 服务 中 的核 心职 责就 是监督 、指 导 、协 同临床用 药 ，改善不 合理 用药 的情 况 ，以保 障患者的用 药安 全 。目前 ，临床药师深入到 临床开展 临床药
加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见加强医疗机构药事管理，是建立健全现代医院管理制度的重要内容，是加强医疗卫生服务综合监管的重要举措。
近年来，我国药事管理不断加强，合理用药水平逐步提升。
同时，积极推进药品集中采购和使用改革，完善药品价格形成机制，规范药品生产流通秩序。
为进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康，经国务院同意，现提出以下意见。
一、加强医疗机构药品配备管理（一）规范医疗机构用药目录。
医疗机构要依据安全、有效、经济的用药原则和本机构疾病治疗特点，及时优化本机构用药目录。
国家以临床用药需求为导向，动态调整国家基本药物目录。
各地要加大力度促进基本药物优先配备使用，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。
“1”为国家基本药物目录；“X”为非基本药物，应当经过医疗机构药事管理与药物治疗学委员会充分评估论证，并优先选择国家组织集中采购和使用药品及国家医保目录药品。
鼓励城市医疗集团、县域医疗共同体等建立药品联动管理机制，规范各级医疗机构用药目录。
各级卫生健康行政部门要加强医疗机构药品使用监测，定期分析辖区内医疗机构药品配备使用情况，指导督促公立医疗机构不断优化用药目录，形成科学合理的用药结构。
（二）完善医疗机构药品采购供应制度。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，根据省级药品集中采购结果，确定药品生产企业或药品上市许可持有人，由生产企业或药品上市许可持有人确定配送企业。
医疗机构药学部门负责本机构药品统一采购，严格执行药品购入检查、验收等制度。
医疗机构应当坚持以临床需求为导向，坚持合理用药，严格执行通用名处方规定。
公立医疗机构应当认真落实国家和省级药品集中采购要求，切实做好药品集中采购和使用相关工作；依托省级药品集中采购平台，积极参与建设全国统一开放的药品公共采购市场。
医院开展临床药学工作
医院开展临床药学工作汇报人：日期:•引言•临床药学工作的基本内容•医院开展临床药学工作的具体措施目录•医院开展临床药学工作的效果与影响•医院开展临床药学工作的挑战与对策01引言临床药学工作的重要性确保患者安全和合理用药临床药学工作旨在确保患者安全和合理用药，减少不良反应和药物相互作用的风险。
提高医疗质量通过临床药学工作，医院可以提供更优质的医疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
促进医疗资源的合理利用临床药学工作有助于促进医疗资源的合理利用，降低医疗成本，提高医疗效率。
随着医疗改革的深入推进，医院开展临床药学工作是适应改革需求的重要举措，有助于推动医院向现代化、科学化方向发展。
适应医疗改革的需求开展临床药学工作可以提升医院形象和竞争力，吸引更多的患者前来就医，提高医院的社会效益和经济效益。
提升医院形象和竞争力临床药学工作需要医疗团队的合作与交流，有助于促进不同学科之间的合作与交流，提高医疗团队的协作能力和整体水平。
促进医疗团队的合作与交流医院开展临床药学工作的意义02临床药学工作的基本内容根据患者的具体病情和医生的诊断，选择合适的药物，确保药物能够有效地治疗疾病。
药物适应症药物剂量用药途径根据患者的年龄、体重、病情等因素，确定合适的药物剂量，确保药物能够发挥最佳的治疗效果。
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的用药途径，如口服、静脉注射等。
030201药物选择与使用通过监测患者血液中的药物浓度，了解药物在体内的分布和代谢情况，为调整药物剂量提供依据。
血药浓度监测根据患者的病情变化和实验室检查结果，评估药物治疗的效果，为调整治疗方案提供参考。
疗效评估密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理可能出现的不良反应，确保患者安全。
不良反应监测药物监测与评估通过监测患者的生命体征、实验室检查结果等，及时发现可能存在的不良反应。
不良反应识别一旦发现不良反应，立即报告给相关部门，以便及时采取措施进行处理。
不良反应报告根据不良反应的性质和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、换药等，确保患者安全。
临床药学在开展用药指导中的注意事项
临床药学在开展用药指导中的注意事项随着新药物的不断问世，人们基础疾病的增多，一人患多种疾病的情况越发严重，由此患者用药种类也增多，因药物代谢及在体内中相互作用，由此引起的药物性疾病的发生率也不断地提高，这种现象备受医院医生及药师的重点关注，其中开展临床药学的临床药师可直接客观的关注药物相关性疾病。
随着临床药学的发展，人们对药剂师的满足不仅仅局限于只为他们提供药品，而且更重要的是保证患者用药安全，临床药师在用药指导中既要考虑安全有效，还要注意药物不良作用的发生，因此在用药指导方面临床药师需提高认识，注意技巧，因此，我将对临床药学进行相关了解，并对开展用药指导及促进正确用药进行一些总结。
一.什么是临床药学临床药学是在药学的基础上发展延伸出来的，以患者利益为中心，合理用药作为临床药学的核心，它的目的是提高临床用药的质量，重点在于研究药物临床合理应用方法，临床药学是一门综合性应用技术的学科。
临床药师对参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止用药导致的疾病及药疗事故的发生是不可缺少的，并且有利于促进临床药学的发展，并以此纠正民众一些用药误区。
二.为什么要关注临床药学中的用药通过国家食药总局统计的数据显示，我国每年有300万人因为用药的错误而损害自己的身体健康，其中死亡的人数约有30万人，是全国交通事故死亡人数的两倍还要多。
因此，在日常生活中，患者的服药方式、时间等都应严格遵照医嘱执行，大家千万不可随意自由用药，否则对自身的伤害会是极大的，有可能还会导致更加严重的后果。
如果在临床上出现用药的安全问题或者医疗事故，这些错误可能会引发医患纠纷，出现医患矛盾，也会导致患者承受不必要的痛苦，使患者的家属更加担心，不相信医院的医疗能力，进一步导致医生和患者之间的矛盾，这些是临床最需要避免的。
三.合理用药原则1.合理用药的原则：严格按照说明书，患者的疾病，进行正确的量，正确用法，正确的疗程进行用药，大多数人认为有病必须吃药，并且最好能打针，实际是能不吃药就不吃、能少吃药就少吃药，能口服药物就不肌肉注射、能肌肉注射就不输液。
临床药学在合理用药中的作用
临床药学在合理用药中的作用在现代医疗体系中，合理用药是保障患者治疗效果、减少药物不良反应、控制医疗成本的关键环节。
而临床药学作为一门新兴的交叉学科，在促进合理用药方面发挥着越来越重要的作用。
合理用药，简单来说，就是根据患者的病情、体质、年龄、性别等因素，选择恰当的药物、剂量、剂型和给药途径，并在适当的时间使用，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地减少药物的不良反应和副作用。
然而，要实现合理用药并非易事，它需要医生、药师、护士等多学科团队的密切协作，而临床药学工作者在其中扮演着不可或缺的角色。
临床药学工作者首先能够为医生提供专业的药物咨询和建议。
随着医药科技的迅速发展，新药不断涌现，药物的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应等信息也日益复杂。
医生在繁忙的临床工作中，难以全面、及时地掌握所有药物的最新知识。
临床药师凭借其扎实的药学专业知识和对药物信息的持续关注，可以为医生提供准确、详细的药物信息，帮助医生制定更加合理的用药方案。
比如，在治疗感染性疾病时，临床药师可以根据病原体的类型和药敏试验结果，为医生推荐合适的抗菌药物，并协助确定最佳的给药剂量和疗程。
其次，临床药学工作者参与临床治疗方案的制定和优化。
他们通过对患者的病情进行评估，结合药物的药理学、药代动力学特点，为患者量身定制个体化的用药方案。
例如，对于肾功能不全的患者，临床药师可以根据患者的肌酐清除率调整药物剂量，避免药物在体内蓄积导致毒性反应；对于患有多种疾病、需要同时使用多种药物的患者，临床药师可以评估药物之间的相互作用，避免不良的药物组合，确保治疗的安全性和有效性。
临床药学工作者还承担着药物治疗监测的重要职责。
通过监测患者用药后的血药浓度、药物代谢标志物等指标，评估药物的疗效和安全性，并根据监测结果及时调整用药方案。
比如，在使用抗癫痫药物、免疫抑制剂等治疗窗窄的药物时，血药浓度的监测对于调整剂量、避免药物中毒或治疗无效至关重要。
临床药师通过对监测结果的分析和解读，为医生提供科学的用药建议，确保患者得到精准的药物治疗。
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开展临床药学促进临床合理用药
陈丽
（广东省佛山市中医院，广东佛山５２８０００）
根据世界卫生组织统计，目前在世界范围内，因不合理用药造成的药物性损害，药品浪费及医药费急剧上涨现象时有发生，药物性损害已上升为死亡原因的第５位。
不合理的用药行为主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药等。
药物的不合理使用，
不仅危害病人健康，而且浪费了有限的卫生资源。
这就非常有必要开展临床药学，以保证药物使用安全、有效的主要目的，使临床联合用药更加趋于合理化。
１临床药学的基本概念
临床药学是通过药师直接参与医生对患者的临床治疗，接受用药咨询，参加病案会诊，
向患者提供多方位药学服务的一门理论与实践密切结合，以人为本，重点研究药物临床合理应用，最大幅度地实现用药祛病的本质特征
（而不是药品的商业特征）、独立的综合性学科。
２临床药学的主要作用
（１）实现了医生、护士、药师三位一体（一说医生、护士、药师、营养师、心理医师五位一体）的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量，同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
（２）有效地杜绝了药物滥用，最大限度雹芝》地避免药物配伍中出现化学反应，毒副作用及其他不良反应，为医师跨专业选择药品向患者提供综合诊疗服务提供了空间，使“安全合理用药”有了实质性的保障。
（３）合理用药使患者的费用水平趋向最佳，多数情况下，可以大幅降低患者的费用支出，用药咨询解除了患者自身的负担，在取得最佳治疗效果的同时，有效地缩短了患者的诊疗时间，从而进一步降低了患者的费用。
（４）遏制商业贿赂。
在以医生为治疗主体的诊疗过程中，药师通过对药方的审读，客观上起到了限制医生腐败的空间，遏制大药方、回扣方、人情方的产生，如再同时建立药品处方评价体系，巡回药检，药临价格体系，伴之以正面的“白衣天使”教育和国家必然的逐年加大社会医疗资金的投入以及管理体制的完善，有理由相信，完全可以使医疗领域商业贿赂得到有效遏制。
３滥用药物的危害
早在７０年代，世界卫生组织就指出，全球有１／３的病人不是死于自然疾病，而是死于不合理用药，由此可见，不合理用药危害性极大，根据我国药品不良反应监察中心朱永珙报道，发展中国家住院患者约５％是因为药品不良反应而人院，在住院中又有１０％一２０％的病人发生药品的不良反应，８０年代在美国，由于用药不
万方数据
合理而引起疾病住院的占住院总人数的８０％，其中约６％死亡，在我国约有残疾人０．５亿一０．８亿人，其中１／３左右为听力残疾，其致聋原因６％一８％与使用氨基式类抗生素有关，药害已成为不可忽视的严重问题。
４开展临床药学，有利于临床合理用药目标的实现
近年来，大量的药物研究主要涉及用药处方的合理性，以及对临床和经济方面的影响，对处方中的重复用药，超量或不足，用药时间持续过长和药物相互作用等的问题研究不重视。
开展临床药学，可反映出临床医师的用药处方习惯，用药是否合理，有无滥用或误用情况，及时找出存在的问题，判定出合理的用药方案。
５开展临床药学，能更好地帮助临床医师制订最佳药疗方案
一般地说，专科医生对本专业的知识掌握得很透彻，在用药方面也较为擅长，一旦超越范围，用药知识就显得匮乏。
目前到医院就诊或是住院的病人多数是在治疗主病的同时，伴有并发症或患有其他疾病，需要多种药物配伍，这是就有一个科学、合理、安全的问题。
别一方面，临床医师对药物特征的了解往往不够全面，注重的是其治疗作用，对其理化性质及不良反应则认识不足，对药物联合应用是否有配伍禁忌也考虑得比较少，尤其是在新药的应用上问题更为突出，面对众多的新药，医生往往仅凭厂家的宣传或按说明书使用，难免存在盲目性，甚至在利益的驱动下滥用。
由这些原因造成的药源性疾病并非少见，实行临床药学可使临床药师有充足的时间深人临床，了解病人的具体情况，及时介绍有关药品和新药的性质，适应症及收集到的不良反应，解决可能出现的配伍变化，从而帮助制订最佳的个体化给药方案，尽量减少不合理用药，最大限度地避免药源性疾病的发生，同时，也可减少不必要的药品浪费，减少病人的经济负担和多次重复用药带来的痛苦。
６开展临床药学，有利于提高合理用药意识，
促进医疗技术水平的提高
不合理用药不仅导致机体不良反应和药
源性疾病的大量增加，同时也影响到诊疗技术
的提高，严重阻碍现代化卫生事业的发展。
阎
峻峰在医院主要抗菌药物利用调查中通过药敏
试验对比发现，抗生素用量上升使耐药菌株
大大增加，其中革兰氏阳性球菌对毒霉素，氨
苄青霉素，乙酰螺旋霉素有５０％以上产生了耐
药性，革兰氏阳性菌对氨苄青霉素有６０％以上
产生了耐药性。
在我国最常用的前１００种药品中，抗生素占２３种，使用率达７０％以上，ＷＨＯ
的监测报告指出，３０％住院患者中使用了抗生素，具有半数以上均为多种抗生素联合使用，
其中８０％为４种以上，乱用抗生素的情况十分常见。
如有一病人陈达贤，男，９岁，医生为他
开处方时用了倍宁胶囊，倍宁胶囊为哇诺酮类
药物，由于本类药物可以影响软骨发育，因而
不宜用于孕妇及１８岁以下儿童。
这可见临床上
不合理用药情况比较普遍面严重。
开展临床药学，不仅能提高临床医生合
理用药意识，而且使临床医生在选择药物的问
题上本着科学的态度，与药物临测和利用分析
结果相结合，坚持对症给药，有的放矢，以有效、安全、方便、价廉不原则，彻底纠正只求
经济效益，不考虑病人实际需要的“偏方”。
从而避免滥用药物，用药过度及用药不足等问
题的发生，促进医疗水平的提高，使现代卫生
事业健康持续发展。
作者简介
陈丽，女，３２岁，大专，广东省佛山市中
医院药师，主要从事药物配剂工作。
收稿日期：２００７—０８—１５
铠》
万方数据。