第十六 血吸虫病病人的护理

染
流行特征：

流行季节：夏、秋季多发，

人群分布特点：以农民、渔民为多，
男性多于女性，呈散发性。

流行地区：适合钉螺生长的地方最易
感染
评估要点
询问有无在流行地区、感染高峰季
节，在无任何防护的条件下，皮肤
或黏膜接触过含有尾蚴的疫水。
身体状况
Baidu Nhomakorabea

潜伏期23~73天，平均40天 分为： 急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位血吸虫病
血吸虫病晚期
（三）对症护理
发热：卧床休息，物理降温（忌擦 浴），保持皮肤的干燥，清洁 腹泻：卧床休息、保持水电解质的 平衡、酸碱平衡、保持肛周的皮肤 干燥

（四）用药护理
应用吡喹酮时，嘱病人按时、按量坚持
服药。
若出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛，
多数可在数小时内自行消失。
如出现心律失常，应立即停药，并及时
急性血吸虫病
发热 消化道症状 过敏反应 肝脾大 其他

慢性血吸虫病
无症状型
有症状型：腹痛、腹泻、肝脾肿
大
晚期血吸虫病
巨脾型：进行性脾大 腹腔积液型： 结肠肉芽肿型：腹痛、腹泻、便秘 交替出现 侏儒型：身材矮小

异位血吸虫病
肺血吸虫病
脑血吸虫病
其他部位血吸虫病
第十六章
血吸虫病病人的护理
学习目标
1.掌握血吸虫病的护理评估、护
理措施及健康教育。 2.熟悉血吸虫病的护理问题。 3.了解血吸虫病的病原学特点及 发病机制。
一、概 述

概念：血吸虫病是血吸虫寄生在门静 脉系统所引起的疾病。 临床特点：

急性期 发热、肝大、腹泻或痢疾样大便。
慢性期 腹泻、肝脾大。
并发症
肝硬化并发症以上消化道出血最常 见、肝性脑病 肠道并发症以阑尾最多见、肠梗阻、 结肠癌

（三）心理－社会状况
慢性及晚期血吸虫病病人常因劳
动力减退和对预后缺乏了解而感到 焦虑，或担心并发上消化道出血、
肝性脑病而产生恐惧感。
辅助检查




血液检查 粪便检查：粪便涂片检查虫卵、直肠黏膜活检 等进行病原学检查，阳性结果有助于诊断 肝功能检查：急性期血清丙氨酸氨基转移酶轻 度增高，晚期A/G<1 免疫学检查：皮内抗原试验、环卵沉淀试验、 酶联免疫吸附试验 直肠粘膜活检 影像学检查：行B超、CT扫描以判断肝硬化及 其硬化程度
四、护理措施
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一般护理
病情观察
对症护理
用药护理
心理护理
（一）一般护理
急性期
卧床休息，给高热量、高蛋 适当活动，避免劳累，勿进
白、高维生素、易消化饮食。
慢性期
粗糙、过热、多纤维、刺激性食物。
晚期
腹水明显者应低钠饮食，肝性
脑病时暂停蛋白质摄入。
（二）病情观察
急性血吸虫病：观察生命体征，腹泻， 大便 晚期血吸虫病：观察有无肝硬化、肝 功能变化，有无并发症
血吸虫雌雄合抱
尾
蚴
二、护 理 评 估
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流行病学资料 身体状况 心理－社会状况 辅助检查 治疗要点
4 5
（一）流行病学资料

传染源：患者、保虫宿主（感染的耕
牛和猪）

传播途径：接触传播，粪便入水、钉
螺孳生和接触疫水（条件）

易感人群：普遍易感，农民、渔民为
主，感染后可获得免疫力，可反复感
晚 期 门静脉高压、巨脾和腹水。
血吸虫
血吸虫分类： 日本血吸虫（我国主要流行的） 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 中间宿主：钉螺(唯一）
血吸虫生活史
血吸虫 入肠系膜静脉 → 产卵 ↑ ↓ 成虫 ↑ 粪便排出 肝 ↑ ↓ 入血 入水 ↑ ↓ 入皮肤黏膜← 尾蚴← 钉螺← 毛蚴
中间宿主：钉螺
处理。
（五）心理护理
慢性及晚期血吸虫病病人常焦虑、
恐惧，要加强心理护理，给予精神安慰，
使其能保持愉快心理，配合治疗和护理。
健康指导

疾病知识指导
病人出院休养期间应注意休息，生活规
律，限制烟酒。

避免使用损肝药物。
注意保暖，防止感冒，定时随访检查。
预防
管理传染源：对患者和病畜进行
普查普治 切断传播途径：灭螺—防治关键 保护易感人群：接触疫水时要进 行防护
（五）治疗要点

一般治疗
抗病原治疗---首选药物吡喹酮


对症治疗----退热、营养支持等
防治并发症
三、护理问题

体温过高 与血吸虫急性感染后虫卵和毒素作
用有关。 腹泻 与病变累及直肠、结肠，导致局部黏膜 充血、水肿、溃疡有关。 体液过多 与血吸虫性肝硬化致门静脉高压有


关。

潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病。