最常用的十个组合医嘱 临床十大合剂

最常用的十个组合医嘱临床十大合剂

1．极化液（GIK）

〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。

（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。

（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。

2.能量合剂

（1）组成：10％GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。

（2）功效：营养细胞、提供能量。

（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。

（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。

3．抗炎合剂

（1）组成：5％GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。

（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。

（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。

4.利尿合剂

（1）组成：10％GS500ml、CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶碱0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg。

（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC 可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。

（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。

5．冬眠合剂

（1）组成：10％GS500ml、氯丙嗪25～50mg。异丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。

（3）用途：①甲亢危象，②燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），③高血压危象，④高热，⑤高血压脑病。

（4）加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。

②呼吸抑制者慎用。

6.升压合剂

（1）组成：5％GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg。（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。

（3）用途：各种休克。

7．疏通微循环合剂

（1）组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注7～10天为一疗程。（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。

（3）用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③脉管炎，④休克，⑤肺心病。（4）加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）②加胞二磷胆碱0.25～0.5对多发性脑梗塞较好。

8.脱水合剂。

（1）组成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。

（2）用法，快速静点或中速静推。

（3）功效：脱水降低颅内压。

（4）用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。

9.红霉素合剂

（1）组成：红霉素0.25-0.5g、5％GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml。

（2）功效：抗菌：消炎。，

（3）用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原体肺炎，③L型细菌的感染。

（4）配伍表注意事项：①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC 合用，

②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。

10.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂）

（1）组成：0.9％NS500ml、ACTH 25u。

（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。

（3）用途：①哮喘持续状态；②脑肿瘤引起的头痛；③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；④长期口服强地松的病人