有用肺癌病人化疗的护理ppt参考课件

2020/4/1
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肺癌病理类型
非小细胞肺癌
腺癌 化疗，靶向治疗
鳞状细胞癌 化疗
大细胞癌 化疗，靶向治疗
小细胞肺癌
占肺部肿瘤15%，与吸烟密切 相关 侵袭性强 化疗、放疗
EP方案
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1.认识肺癌-------临床表现
早期 特别是周围型肺癌多无症状，肿瘤增大后常出现： 刺激性咳嗽 血性痰，痰中带血丝或少量咯血 部分病人可出现胸闷，气促，发热，胸痛等症状。 晚期 食欲减退，体重减轻，全身乏力等症状外可出现肿瘤压
某些化疗药物
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3.化疗前的护理---心理护理
问题
◆悲观与失望
◆忧虑与怀疑
◆ 对后续化疗的困惑 ◆对化疗药物的依赖
措施
建立良好的互动关系；
情感支持与科学指导；
及时解决疑虑与困惑；
帮助积极寻求社会支持；
尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态
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3.化疗前的护理---营养支持
第3代含铂两药方案
EP方案 依托泊苷+顺铂
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DP方案 多西紫杉醇+顺铂
IP方案 依立替康+顺铂
NP方案 长春瑞滨+顺铂
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2.认识化疗----给药方法
静脉给药 肌肉注射 口服 腔内化疗 鞘内化疗 动脉内用
◆身体衰弱 ◆骨髓抑制 ◆炎症反应 ◆心肝脏毒性 ◆膀胱炎
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2.认识化疗---化疗类型的选择
取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康 状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专 门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。
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❖ 非小细胞肺癌含铂的两药联合方案
MP方案 培美曲塞+顺铂
GP方案 吉西他滨+顺铂
TP方案 紫杉醇+顺铂
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4.化疗中的护理----饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营 养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易 损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类) 及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、 荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴 趣的食物。
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1.认识肺癌----------病因
现认为与下列因素有关： 1.长期大量吸烟 是肺癌一个重要致病因素 2.某些化学物质，放射性物质 3.人体内在因素，如免疫状态，代谢活动，遗传因素等 4.其他，基因突变与肺癌的发病有密切联系
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1.认识肺癌-------病理和分类
肺癌化疗病人的护理
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主要内容
认识肺癌 认识化疗 化疗前护理 化疗中护理 化疗后护理
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1.认识肺癌-------肺癌概述
肺癌（lung cancer) 多数 起源于支气管粘膜上皮， 因此也称支气管肺癌。近 50年来，全世界肺癌的发 病率明显增高，发病年龄 大多在40岁以上，男性多 见，男女之比约3~5：1.
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3.化疗前的护理
此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适 当锻炼，保持身体及口腔清洁。
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4.化疗中的护理----心理护理
心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并 直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因 此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药 物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信 心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶，起 源于主支气管，肺叶支气管的癌肿，靠近肺门 者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的 癌肿位置在肺的周围者称为周围型肺癌。
临床常见有以下四种类型 1.鳞状细胞癌： 在肺癌中占50% 2.小细胞癌(未分化小细胞癌）：在各型肺癌中
属预后较差 3.腺癌：多为周围型肺癌，淋巴转移较晚发生 4.大细胞癌：较少见，多为中心型，预后很差
酸梅、八仙果、陈皮、无花果、罗汉果等。
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4.化疗中的护理----骨髓抑制护理
骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每 次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于4×10/L 以下应暂停化 疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、鲨肝醇等，严重者可皮下 注射人重组粒细胞集落刺激因子。抗肿瘤药物抑制机体免疫系统， 使机体免疫力下降，可增加感染的危险性 。故要保持环境清洁， 空气清新；病房通风，3次／d，每次30 min；每日用紫外线灯消 毒房间30～60 min；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动 大而致的空气污染。 白细胞减少时病人容易疲倦，治疗，护理应集中进行，使病人保证 充足的睡眠。 血小板降低时应注意预防出血，做好生活护理。
◆免疫功能下降 ◆消化障碍 ◆肺纤维化 ◆静脉炎 ◆脱发和皮肤反应
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2.认识化疗---化疗禁忌症
◆营养状态差，恶液质或生存时间<2个月者
◆WBC〈4 ×109 /L，PL〈100×109 /L 或既往多疗程化 疗或放疗使白细胞、血小板数低下者
◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者 ◆严重肝肾功能障碍 ◆大咯血 ◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用
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4.化疗中的护理----恶心与呕吐
化疗引起的恶心与呕吐多在药物运用后的1-6h开始发生，有时可持
续24-48h以上，严重的甚至可达10d。
安慰鼓励患者，予精神支持； 分散患者注意力，听音乐、看电视等； 病情允许下尽可能坐起，以免呛咳； 恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，温水漱口，及时清理呕吐物； 化疗前后遵医嘱应用止吐药物; 化疗前取胃、神门、交感三穴压豆; 恶心时可以在胃部冷敷; 鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐，如：
肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃 肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。由于存 在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药 物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化 疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机 体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果。
化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加 饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄 芪、人参、阿胶等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些 肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
迫邻近器官组织的征象 少数病人可出现非转移性全身症状：如骨关节综合症，重症肌
无力，男性乳腺增大，多发性神经肌肉痛。
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2.认识化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿 瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一 种治疗方式。
但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细 胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一 种“玉石俱焚”的治疗方法。