肺癌病人护理ppt(完整版)
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肺癌疾病病人的护理
病因
1.长期大量吸烟：重要致病因素
2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素
病理与分类
1.按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌
2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型
转移途径
1.直接扩散
2.淋巴转移：常见的扩散途径
术后体位
• 肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺 扩张
• 肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位； 如病情较重，呼吸功能较差者，应避免 健侧卧位
• 全肺切除：避免过度侧卧，允许1∕4侧 卧位
胸腔闭式引流的护理要点
• 引流管一般呈钳闭状态 • 维持气管、纵膈于中间位置 • 每次放液量不超过100ml
术后并发症的预防及护理
惕，周密检查。 • 防癌教育，戒烟。
诊断肺癌的主要方法
• X线检查 • 痰细胞学检查 • 支气管镜检查 • 放射性核素肺扫描 • 纵隔镜检查
• 经胸壁穿刺检查 • 转移灶活组织检查 • 胸水检查 • 剖胸检查
• 外科手术 • 放射治疗 • 化学药物 • 中医中药 • 免疫治疗
治疗
术前评估
• 健康史： 包括病人一般资料、家庭史、 既往史，以了解病人 的发病情况
静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高
4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可 引起气促
5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼 痛
6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期诊断、早期治疗
• 对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。 • 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应
提高警惕，周密检查。 • 对X线检查发现肺部块影者，应提高警
3.血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺
临床表现
• 早期 刺激性咳嗽 血痰 胸闷、气促、胸痛、发热
• 晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组 织或发生远处转移时，可产生：
1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶
哑 3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部
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思想认识不断提高
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部门管理不断强化
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项目名称
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术后维持液体平衡和补充营养
• 严格掌握输液的量和速度，防止前负荷 过重而导致肺水肿
• 记录出入水量，维持体液平衡 • 肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、
富含维生素、易消化的饮食，以保证营 养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
观察病情，预防和治疗并发症
• 观察和维持生命体征平稳 • 予以合适体位 • 活动与休息 • 做好伤口护理 • 维持胸腔引流通畅 • 预防并发症
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妥善保护，严密观察病情变化，出现头晕，心悸或出汗等 症状应立即停止活动；吹气球锻炼肺功能 ❖ 呼吸道管理：术后病人往往不能主动有效地咳嗽排痰，指 导排痰方法（站在病人健侧，拍的时候从下往上，由外到 内，轻压病人伤口，定时翻身拍背）；常规氧气雾化；必 要时吸痰（如病人麻醉未清醒，呼吸道分泌物多）；如烦 躁、气促、呼吸困难、血氧下降，应保持气道通畅，负压 吸痰，提高吸氧浓度 ❖ 控制补液量及速度：全肺切除病人每日补液量>1500ml ，补液速度要慢，预防肺水肿，必要时监测CVP ❖ 保持大便通畅：必要时给予缓泻剂，防止便秘时因用力排
恐惧：与害怕手术疼百度文库痛、死亡有关
焦虑：与缺乏有 关疾病的健康保 健知识、担忧手 术及预后有关 潜在并发症：有
感染的危险
术后护理
❖ 监测生命体征（心电监护）、吸氧 ❖ 麻醉未清醒前行平卧位，清醒后可改为斜坡位（抬高30-
45度）全肺切除尽量不采取侧卧位， ❖ 饮食护理：避免油腻辛辣食物 ❖ 体温39度以上者，给予物理降温或药物降温 ❖ 术后第一日鼓励早期下床活动，预防肺不张；带引流管者
• 若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速 度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。
健康教育
• 早期诊断 • 戒烟 • 出院前指导
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01
02
03
04
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• 出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流
量，出现出血征象，置病人平卧位，给 予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血 药物。
肺不张及肺部感染
• 密切观察病人，给予半坐卧位，术后早 期协助病人深呼吸、咳嗽。
• 发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰， 给予雾化吸入，合理应用抗生素
急性肺水肿
• 一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功 能不全的病人，避免补液过快、过多
• 身体状况 生命体征 一般健康情况 营养 吸烟 口腔卫生 呼吸道分泌物
护理诊断
排痰无效：与术后呼吸 道分泌物潴留、惧痛不
敢咳嗽有关 体温过高：与呼吸道 分泌物潴留、肺部感
肺不张有关 心输出量不足：术 中及术后失血补充 不足、心律失常有
关
营养失调：与肿瘤 及消耗有关
Contents
舒适度的改变：与疼痛 有关
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病因
1.长期大量吸烟：重要致病因素
2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素
病理与分类
1.按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌
2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型
转移途径
1.直接扩散
2.淋巴转移：常见的扩散途径
术后体位
• 肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺 扩张
• 肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位； 如病情较重，呼吸功能较差者，应避免 健侧卧位
• 全肺切除：避免过度侧卧，允许1∕4侧 卧位
胸腔闭式引流的护理要点
• 引流管一般呈钳闭状态 • 维持气管、纵膈于中间位置 • 每次放液量不超过100ml
术后并发症的预防及护理
惕，周密检查。 • 防癌教育，戒烟。
诊断肺癌的主要方法
• X线检查 • 痰细胞学检查 • 支气管镜检查 • 放射性核素肺扫描 • 纵隔镜检查
• 经胸壁穿刺检查 • 转移灶活组织检查 • 胸水检查 • 剖胸检查
• 外科手术 • 放射治疗 • 化学药物 • 中医中药 • 免疫治疗
治疗
术前评估
• 健康史： 包括病人一般资料、家庭史、 既往史，以了解病人 的发病情况
静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高
4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可 引起气促
5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼 痛
6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期诊断、早期治疗
• 对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。 • 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应
提高警惕，周密检查。 • 对X线检查发现肺部块影者，应提高警
3.血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺
临床表现
• 早期 刺激性咳嗽 血痰 胸闷、气促、胸痛、发热
• 晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组 织或发生远处转移时，可产生：
1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶
哑 3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部
总体目标顺利完成
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术后维持液体平衡和补充营养
• 严格掌握输液的量和速度，防止前负荷 过重而导致肺水肿
• 记录出入水量，维持体液平衡 • 肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、
富含维生素、易消化的饮食，以保证营 养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
观察病情，预防和治疗并发症
• 观察和维持生命体征平稳 • 予以合适体位 • 活动与休息 • 做好伤口护理 • 维持胸腔引流通畅 • 预防并发症
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妥善保护，严密观察病情变化，出现头晕，心悸或出汗等 症状应立即停止活动；吹气球锻炼肺功能 ❖ 呼吸道管理：术后病人往往不能主动有效地咳嗽排痰，指 导排痰方法（站在病人健侧，拍的时候从下往上，由外到 内，轻压病人伤口，定时翻身拍背）；常规氧气雾化；必 要时吸痰（如病人麻醉未清醒，呼吸道分泌物多）；如烦 躁、气促、呼吸困难、血氧下降，应保持气道通畅，负压 吸痰，提高吸氧浓度 ❖ 控制补液量及速度：全肺切除病人每日补液量>1500ml ，补液速度要慢，预防肺水肿，必要时监测CVP ❖ 保持大便通畅：必要时给予缓泻剂，防止便秘时因用力排
恐惧：与害怕手术疼百度文库痛、死亡有关
焦虑：与缺乏有 关疾病的健康保 健知识、担忧手 术及预后有关 潜在并发症：有
感染的危险
术后护理
❖ 监测生命体征（心电监护）、吸氧 ❖ 麻醉未清醒前行平卧位，清醒后可改为斜坡位（抬高30-
45度）全肺切除尽量不采取侧卧位， ❖ 饮食护理：避免油腻辛辣食物 ❖ 体温39度以上者，给予物理降温或药物降温 ❖ 术后第一日鼓励早期下床活动，预防肺不张；带引流管者
• 若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速 度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。
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• 出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流
量，出现出血征象，置病人平卧位，给 予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血 药物。
肺不张及肺部感染
• 密切观察病人，给予半坐卧位，术后早 期协助病人深呼吸、咳嗽。
• 发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰， 给予雾化吸入，合理应用抗生素
急性肺水肿
• 一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功 能不全的病人，避免补液过快、过多
• 身体状况 生命体征 一般健康情况 营养 吸烟 口腔卫生 呼吸道分泌物
护理诊断
排痰无效：与术后呼吸 道分泌物潴留、惧痛不
敢咳嗽有关 体温过高：与呼吸道 分泌物潴留、肺部感
肺不张有关 心输出量不足：术 中及术后失血补充 不足、心律失常有
关
营养失调：与肿瘤 及消耗有关
Contents
舒适度的改变：与疼痛 有关
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