原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
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原发性支气管肺癌-ppt课件
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• 1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法 胸部X线检查 通过胸部X线摄片，发现块影或可疑
肿块阴影 CT 发现普通X线检查不能显示的解剖结构，特别对
于位在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨 头部位极有帮助。CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋 巴结肿大 磁共振 在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优
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• 1、影像学检查： • 2、痰脱落细胞检查 ✓ 简单有效的早期诊断方法 ✓ 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% ✓ 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
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1 [治疗要点]
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2 [治疗要Байду номын сангаас]
•治疗原则 •1、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）
➢I-IIIa期－－以手术为主的综合治疗 ➢IIIb期－－－以放疗为主的综合治疗 ➢IV期－－－－化疗为主
•患者于5个月前不明原因出现刺激性咳嗽，咯少量 白色泡沫痰，但不发热，未予重视。2月前受凉后咳 嗽加剧，痰微黄，带血丝，伴畏寒发热，体温未测， 并出现左胸部持续性疼痛。去院就诊，胸部X线及 CT检查发现左肺门块影，收住院。住院期间，常痰 中带血，经抗菌止血（药名不详）治疗，症状未见 明显好转；1月后复查胸片及CT，发现左肺门块影
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原发性支气管肺癌 病人的护理
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课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
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定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
【实验室及其检查】
一、实验室检查 1 .痰液检查：是肺癌早期最简易检查方法。阳性率取
决于标本的采集方法和肿瘤的类型等因素。 2.影像学检查 胸部X线检查是发现肺癌的重要方法之一， 在肺癌的普查和早期诊断中具有重要意义。 3.纤维支气管镜检查 此检查对肺癌的确诊具有重要意义， 可直接观察肿瘤的病理改变，可进行支气管活检确定病理 类型
二、其他检查
如开胸手术探查、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚 抗原检测等。
【治疗要点】
一、治疗原则及方案 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病 理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理地、有 效地最佳治疗方案。以期最大限度地发挥各种治疗 手段的作用，提高肺癌的治愈率和肺癌患者的生活 质量。 肺癌综合治疗的方案是:小细胞肺癌多选用化疗+ 手术或放疗;非小细胞肺癌则早期首选手术，晚期 患者可以是手术（有手术指征）+化疗或放疗，无 手术指征的晚期转移患者可采用姑息治疗。肺癌的 治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
【治疗要点】
二、治疗方法 l．手术治疗 一经确诊的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病 变肺叶加局部淋巴结清扫术后放疗或化疗较为理想。 2．化学药物治疗 (简称化疗)小细胞末分化癌对化疗最敏感，鳞癌其 次，腺癌化疗效果最差。 常采用联合、间歇和短程用药等方案。常用药物有环磷酚胺 (CTX)、 异环磷酰胺 (IFO)、甲氨蝶吟 (MTX)、长春新碱 (VCR)、 阿霉素 (ADR)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP-l6，依托泊苷)等。 3．放射治疗 (简称放疗)放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治 性和姑 息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌其次，腺癌最差。 4． 生物反应调节剂 (BRM)和中药治疗 BRM作为辅助治疗如小剂量 干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效。
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
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患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
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contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌病人的护理课件
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
原发性支气管肺癌病人的护理
（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
原发性支气管肺癌病人的护理
2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在疼 痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小到 大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按阶 梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程 度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制定 的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调整 止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有便 秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多 吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓解 和预防便秘。
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
原发性支气管肺癌病人的护理
（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
原发性支气管肺癌病人的护理
2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在疼 痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小到 大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按阶 梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程 度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制定 的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调整 止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有便 秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多 吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓解 和预防便秘。
原发性支气管肺癌患者的护理
长春新碱
紫杉醇 丝裂霉素
静脉注射
静脉注射 静脉注射
周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血 管刺激 骨髓抑制、过敏反应
骨髓抑制、消化道反应
2．止痛药物护理：
• 按医嘱给药：家属配合，最佳剂量 • 观察效果、预防不良反应 • 用药方案不能止痛者通知医生调整 • 阿片类副作用，嘱病人多进富含维生素食物
3．肺外转移引起的症状和体征 （重点）
（1）中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫 （2）骨转移：骨骼疼痛、局部压痛 （3）肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 （4）淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大（肺癌转移的
最常见部位）
【辅助检查】：
1．X线检查 :发现最基本的方法，用于普查。 （团块状阴影，切迹，毛刺） 2．CT检查 ：可以发现普通X线不能发现的病变 3．磁共振显像 （MRI） ：明确肿瘤和大血管的关系 4．痰脱落细胞学检查 ： 5．纤维支气管镜检查
6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查。
心理状态：
治疗原则：
•手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、其 他局部治疗方法 、生物反应调节剂，中医 药治疗。
方法： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放
疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
常见护理问题：
1 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
左二右三
右陡粗 气管异物
病因：
吸烟：是肺癌重要的危险因素 职业致癌因子 空气污染 电离辐射
分类：Байду номын сангаас
•中央型肺癌
发生在段支气管至主支 气管的癌肿。
以鳞癌和小细胞未分化 癌常见
•周围性肺癌：
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2 临床分期
• 肿瘤分期的目的：是通过检查明确肿瘤的范围， 提供预后的情况并指导治疗方案的确定。
• 肿瘤分期可分为
基于临床检查为基础的临床分期 根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的 国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC） 联合制定的TNM分期法
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原发性支气管肺癌 病人的护理
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课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
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定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
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•体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两 锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无 怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼 吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未 及；无杵状指。神经系统无殊。
•血象正常，OT试验阴性。X线胸片：两肺纹理增粗 增多，左肺门旁可见一约2.8×4.5cm的分叶状圆形 密度增高阴影，边缘有毛刺；纤支镜见左主支气管 （隆突下1.5cm处）有一0.3-0.4cm的息肉状赘生物， 表面出血。活组织病理为低分化鳞癌。
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肺癌的TNM分期
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•
肺癌TNM与临床分期关系
•隐性肺癌 TxNoMo
•0期
Tis，原位癌
•Ia期 •Ib期 •Ⅱa期 •Ⅱb期 •Ⅲa期 •Ⅲb期
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（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
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（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
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2.减少诱发和加重疼痛的因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
（2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣
（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液
（5）体重下降：晚期恶液质 (6) 发热：肿瘤可因组织坏死吸收而发热，多
数由因为继发感染所致
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恶病质（cachexia）亦称恶液质 ：一词来源于希腊语的 “kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可 发生于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、 吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质
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霍纳综合征
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3．肺外转移引起的症状和体征
-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
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4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
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周围型肺癌
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肺癌S征
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肺癌毛刺征
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肺癌胸部CT表现
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痰查癌细胞
胸水查癌细胞
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【治疗原则】
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 不能手术的曰患者：可放疗 ＋化疗
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【分 类 】
解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
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【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征
（1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调
第一章 呼吸系统疾病病人的护理 第十一节 原发性支气管肺癌病人的护理
易妍
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学习重点与难点
重点：支气管肺癌的症状 难点：肺癌病人疼痛的护理
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教学内容
【概述】 【病因及发病机理】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理问题】 【护理措施】 【出院指导】
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【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
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【病因及发病机制】
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 - 其他
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
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3.控制疼痛
-物理止痛：放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷
-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应
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（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应 -化疗期间饮食宜少食多餐、避免刺激性食物 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，
只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床， 生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。
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2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使
机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，
肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故
机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素
（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧
化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪
费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振，
不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎
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【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
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杵状指
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Cushing综合征
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【辅助检查】
1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
检查、胸腔镜检查
Байду номын сангаас
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胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张
-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
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【护理问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及
预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁
有关
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关
3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反
应致食欲下降、摄入量不足有关
4.气体交换受损 与肺组织损伤，通换气障碍
有关
5．潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物