乳腺肿物微创旋切操作流程

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乳腺微创旋切术(超声介入治疗)

疾病名片
本名：乳腺疾病别名：红颜杀手、女性健康第一杀手常见病种：乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺恶性肿瘤。亲密战友：晚婚、晚育、少哺乳、情绪郁结、不健康饮食、长期服用激素类药物。战绩：全球每年有200万女性患乳腺疾病；全球每年有50万女性死于乳腺癌；每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌；几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌。这份乳腺疾病简历上的冰冷数字彰显着它令人畏惧的“战绩”，在中国，每100位女性中，就有67位患有不同类型的乳腺疾病，严重威胁着女性身心健康。如何预防以及治疗乳腺疾病成为了女性关注的话题。
超声扫查出乳腺肿块
• 在诊断明确后，有一部分病例就需要转入普外（甲乳外科）进行超声引导下的介入微创手术。超声引导下乳腺微创旋切手术，是目前乳腺外科最常用的手术方法，适用于乳腺肿物的活检和良性肿物的切除，尤其适用于多发、临床不易触诊的病灶，被喻为针尖上的手术，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。
及的小结节。
感染率低：乳腺微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低。
如今介入超声正向着精准化、规范化、数字化的方向前进，超声介入治疗在诸多乳腺疾病的诊治过程中，其操作简便、创伤微小，可代替很多不必要的手术治疗，并可获得更佳的疗效，对其进一步的推广和应用具有深远的意义。
手术注意事项
1)对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针 Байду номын сангаас口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除，称为“最短距离”原则。 2)双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 3)多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切除。
乳腺微创旋切术优势

乳腺旋切(课堂PPT)

超声配合麦默通手术操作规范
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
肿瘤切除操作过程（超声下穿刺针位于肿瘤下方）
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CONFIDENTIAL
5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残
留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
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CONFIDENTIAL
（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔，该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
- 血肿及血清肿可以在三个月内吸收，但医生要给予密切观察和随访。 - 术前确定切除数量，手术结束前核对术前检查记录，如继续切除有一定
困难，且高度怀疑恶性的可能，应改为切除或切取活检，避免遗漏。
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CONFIDENTIAL
（八）疼痛
患者术后会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起，中度止痛或镇静药物可缓解。
出血情况，再进行下一步处理。
皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退。
要求患者术后2周内避免剧烈运动。

超声引导下乳腺肿物微创旋切术科普

超声引导下乳腺肿物微创旋切术科普因生活习惯及环境等诸多因素，越来越多的女性受到乳腺疾病困扰，而且越来越趋于年轻化，有些早期被发现的乳腺肿瘤患者，想选择手术切除却又担心手术疤痕影响美观。

乳腺传统开放手术治疗，不但创伤大，手术并发症多，而且还容易导致乳头周围留下明显疤痕，严重影响了女性患者胸廓美观，同时也给患者带来了较大的心理上和精神上的压力及障碍。

彩超引导下真空辅助全自动乳腺微创旋切系统，可以在微创条件下完整切除乳腺病变。

乳腺微创旋切是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的取样方法。

因此我们今天主要来了解一下什么是乳腺微创旋切术？基于超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程是什么？注意事项有哪些？又具有哪些优势？让我们一起来看一下吧！乳腺微创旋切术（VABB），又称真空辅助下乳腺肿物微创旋切术，适用于乳房内有多个肿物或者腋下副乳腺增生影响美观，要求微创手术、美容者；超声检查发现查体不可触及的病变，有可疑恶性征象、有手术活检指征者；以及随访过程中，超声或查体发现肿物增大速度较快者。

是一种集“无痛、微创、美容”三大优点于一身的微创技术，它将乳腺肿物诊断和治疗“合二为一”，在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方，通过负压吸引，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，从而达到祛除病灶的目的。

据胸外科雷兆周主任介绍：微创旋切系统可对乳腺可疑病灶进行重复切割，获得病理标本，为早期诊断乳腺癌提供可靠证据，也为良性肿瘤的微创切除提供技术基础。

而且手术的皮肤切口仅3到4mm，术后两天就可以出院。

与传统的乳腺手术相比，微创旋切手术具有绝对性的优势，被誉为“切口最小、外观最美”的手术方法。

超声引导下乳腺微创旋切术的具体流程：患者在预约手术前联系医生当面确定手术范围及切除肿块数量。

确认手术当日为非经期，手术当日如伴随月经，容易导致术中术后异常出血，影响手术及恢复，需要另行预约手术日期。

手术日如有发热，感冒或同时合并其他正在治疗的疾病（如糖尿病，肝病等）时，也需要时调整手术日期。

乳腺微创旋切经验分享

对影像学异常部位进行部分或全部切除。
NCCN指南：乳腺超声影像引导下乳腺活检 ⑴乳腺超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变，BI-RADS≥4 级；部分3级病灶，如果患者要求或临床其他考虑，也可考
虑活检。 ⑵可扪及乳腺肿块，且超声提示相应部位有乳腺内占位性病
变，需要行微创活检或微创切除以明确诊断的。
VAB绝对禁忌症
乳腺真空辅助旋切术
传统手术
乳房外观美容效果
好
一般
乳腺纤体损伤程度
轻
一般
小于1cm乳腺深部肿瘤切除
同一乳房多发肿瘤处理
可以可经单一穿刺点完成
较困难需要多个切口
切口愈合时间
短
长
患者满意程度
高
一般
不同活检方式创口大小的比较
微创活检
有创的开放式手术
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适应症
FDA适应症:用于为乳腺病变的诊断性取样提供乳腺组织样本。本产品专门用于提供乳腺组织以进行组织学检查，同时可
有出血倾向、凝血机制障碍的造血系
统疾病乳腺假体植入妊娠或处于哺乳期合并其他严重脏器
疾患
VAB相对禁忌症
• 肿块位于乳头乳晕区（深部？）
• 肿瘤较大（最大径>3cm ）
• 肿瘤位于腺体边缘（腋尾部、胸骨缘、上下边缘
• 病灶过于表浅、接近皮肤
• 腋窝淋巴结活检
真空辅助微创旋切术
真空辅助微创旋切术特点
伸入止血钳将肿物夹出。
特殊情况 3
患者乳房较大，腺体质地密实不易将刀头刺入乳腺肿物下方时：
持B超探头手可将拟穿刺路径远端乳腺固定，再行穿刺。
此时注意：并不是必须将刀槽置于肿块正下方。稍微扭转刀槽方向，即可在空间上达

超声下微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床应用

超声下微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床应用邓立军;聂斌;李忠;罗毅;耿若凡;曾勇;高建伟;李平【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(036)017【摘要】目的探讨超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块临床应用意义.方法在进针点处做一小皮丘,超声引导切开皮肤3mm,将8G旋切探针置于肿块下方.将旋切探针凹槽对准病灶进行旋切后吸尽创面积血.旋切探针取出后局部压迫10分钟后,自粘弹性绷带加压固定48小时.结果良性肿块153例196个切除平均时间10 min,术后皮肤瘀斑8例,创面血肿12例均经对症处理治愈.乳头溢液13例术后无1例复发,95例术后6个月经B超复查无1例复发.结论超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块,具有微创美容、安全可靠和术后并发症少的优点,值得临床开展.【总页数】2页(P2541-2542)【作者】邓立军;聂斌;李忠;罗毅;耿若凡;曾勇;高建伟;李平【作者单位】843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区;843000 阿克苏,新疆兵团第一师医院普外科三病区【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的效果 [J], 潘炳坤2.超声引导下安珂微创旋切术治疗38例乳腺良性肿块患者的短期效果 [J], 赵洋3.超声引导下安珂微创旋切术与传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果对比 [J], 李红松4.超声引导下安珂真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者的围术期护理研究 [J], 朱美英;王南玲;谢冬梅;林小杰5.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块244例临床观察 [J], 梁玲玲;李瑞华;李海波;利志波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下乳腺真空微创旋切(VABB)

因此对多发肿块的患者术前沟通极为重要。复查时详细询问病史，开单时对彩超科申请单标明手术后复查也极为重要。
结合我院实际临床有几个问题： 1.我院主要用于良性肿瘤的切除（术中术后病理恶性的处理？） 2.多发肿块，术中术后意外恶性，如何确定哪一个为恶性？ 3.患者要求保乳如何处理（特别是多发的、针道较远的）
超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）
工作原理
注意事项
1 切口选择兼顾就近及美观原则，多发病灶应尽量减少切口。
2 麻醉药物使用注意局麻药物用量，利多卡因单次使用上限不超过400 mg；局部浸润麻醉药物中可以按照1:200 000或1:100 000比例加入盐酸肾上腺素，以预防出血，有高血压、心脏疾病者应慎用。
VABB背展，尤其超声引导下VABB的广泛使用，良性病灶的切除逐步被接受。
2004年11月，FDA批准Mammotome可以进行 total removal of image evidence (切除影像发现的病灶）
1.超声引导下VABB适应证（1）超声可见的乳腺可疑病灶活检。（2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除。（3）新辅助治疗后的疗效判定。 2.超声引导下VABB禁忌证（1）有出血倾向、凝血机制障碍等。（2）合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术。（3）加压包扎困难。如为靠近乳头乳晕区皮肤的病灶及临近乳房假体的病灶，VABB易引起皮肤及假体副损伤。另外，伴有粗大钙化的病灶易引起旋切刀损伤。因此，对于上述情况，操作者应根据经验严格选择。
3 旋切刀型号须根据肿物大小和手术目的选择合适型号旋切刀。（我院型号固定）
4 进针深度和角度穿刺过程中注意进针深度和角度，避免发生刺入胸腔等意外损伤。

乳腺肿物微创旋切操作流程简单

乳腺肿物微创旋切操作流程简单一、术前准备：1.安排病患的手术时间和手术室。

2.确认手术部位并在该处标记切口位置。

3.术前检查患者的血液、心电图、肺功能等情况，确保患者适合进行手术。

二、麻醉：1.常见的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉等。

根据患者的具体情况和医生的建议，选择适宜的麻醉方法。

三、手术操作：1.消毒：在手术部位进行常规消毒，保持手术区域的清洁。

2.局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到麻木，减轻手术时的疼痛。

3.切口：在标记的切口位置进行0.5-1厘米的小切口。

4.扩张：通过切口插入扩张器，使切口扩大，便于手术进行。

5.镜下视野：插入乳腺镜（或乳腺纤维腔镜），用来观察手术部位，指导手术操作。

6.切除肿物：通过另外一个切口插入旋切器，将其旋入乳腺肿物内，通过旋转切除乳腺肿物。

7.标本处理：将切除的乳腺肿物通过切口取出，送检或进行后续处理。

8.清创止血：对切口进行清洗和止血处理，保持手术区域的洁净和止血。

9.缝合：根据需要，对切口进行缝合或贴合处理。

10.敷料：对手术部位进行敷料，保护切口，并固定乳腺部位。

四、术后处理：1.对患者进行观察，确保患者恢复情况良好。

2.给予相应的镇痛药物和抗感染药物，以及其他必要的治疗。

3.注意术后休息和饮食指导。

4.让患者在恢复期坚持复查，确保术后效果和患者的健康状况。

以上是乳腺肿物微创旋切术的简要操作流程。

不同的患者和手术情况可能会有所不同，术者需要根据实际情况进行具体的操作和处理。

为确保手术的安全与效果，建议患者在手术前与医生进行详细的沟通，了解手术的具体过程和注意事项。

麦默通乳房微创旋切术的手术配合及护理

它采用真空吸引和旋切的方法，可连续切除乳腺良性病变的全部组织。我院自２００６年７月弓ｌ麦默通乳腺活检微进
创系统，对乳房肿块进行切除或活检，取得良好效果，现
将手术配合及护理总结如下：１病例资料
１１临床资料．２０年７至２０年１我院收治乳腺良０６月０７月
患者无血压下降及出血现象，者易接受。患
（：０９０－６修回：０９１－９收稿２０— １０２０－２）０
２２．操作方法．１
患者取平卧位，肩背部垫高，静脉复
合麻醉或局部浸润麻醉，距病灶３ｍ处用尖刀片截孑０３ｍ，ｃＬ．ｃ在Ｂ超引导下，将槽式的旋切刀刺入拟切除组织深部，将凹槽调至病灶下，作扇形切割，分次将切下组织通过刀管送至体外，并立即送病理科行快速冰冻病理检查。切割全过程通过Ｂ超监控，以确保完整切下病灶组织，切割过程
皮肤准备； ⑤再次Ｂ超定位及标志。２２术中配合操作方法．
肢血液循环。
２３．术后遵医嘱应用抗菌药物及止血药。．５３讨论
麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿块，又能满足女性形体美的需要，而且医师和患者均可在声像图上直接观察到肿块被准确切除的过程，深受欢迎。本组３２例全部操作成功，病灶切除彻底，用时短，创伤小，且进针均选择乳房外近腋前线切口，隐蔽果满意，明显优于传统手术。术后由于患者创伤小，故疼痛也较轻，护理较为方便，经监测术后

乳腺旋切手术操作规范

根据病人的状况（如高龄，患糖尿病等），手术创面的大小，可酌情术前30分钟常规静脉应用抗生素预防感染。
.
22
（四）气胸
形成原因：
肿瘤位于乳腺深部，贴近胸大肌；操作不当；
预防措施及处理
穿刺枪与胸壁夹角必须小于30度，尽量平行于胸壁。
避免粗暴操作。
放弃麦默通手术，改为开放手术。
.
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13、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。
.
13
超声引导麦默通乳腺病灶微创旋切术是在高分辨率声像图上可视性进行，定位准确，操作便利，切口微小，切除彻底，治疗效果、美容效果好，安全性好，并发症少，符合医学美学要求。对触诊阴性的乳腺病灶以及多发性病灶更具优越性，值得临床推广和应用。
2、病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘1.5～2cm)，用尖刀切开皮肤2-3mm，刺入旋切刀头。
3、经“皮下隧道”将旋切刀“延伸”到肿块底部，紧贴肿物底部。 4、在B超引导下，调整刀槽与目标病灶位置，在Position模式下按动前
进后退键，最终确使目标病灶落在刀槽内，然后开始Sample模式旋切。
（五）恶性肿瘤的针道种植
目前没有任何高级别循证医学证据的文献，指出麦默通手术会造成针道种植。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
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（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔，该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
小血肿形成后无需处理，可自行吸收。较大的血肿形成或有活动性出血，经加压包扎等措施无法止血的，需进行B超探查，

浅谈乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验

ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙＭａｍｍｏｔｏｍｅｂｉｏｐｓｙｓｙｓｔｅｍ（Ｊｏｈｎｓｏｎ＆ＪｏｈｎｓｏｎＵＳ）ａｎｄＳｉｅｍｅｎｓＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＸ１５０ｆｒｏｍ
ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ６００ｃａｓｅｓ，ｂｅｎｉｇｎｉｆｂｒｏａｄｅｎｏｍａｗａｓｉｎ５０８ｃａｓｅｓ，ｂｅｎｉｇｎｆｉｂｒｏｃｙｓｔｉｃｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅｉｎ２２，ａｄｅｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｉｎ５１，ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎ６，ｍｉｌｋｐｒｏｄｕｃｔｉｎ５，ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ８．Ｉｎｔｈｅｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓ，６ｃａｓｅｓｕｎｄｅｗｅｒｎｔｍｏｄｉｉｆｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，２ｒｅｃｅｉｖｅｄｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｃｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓａｎｄｕｎｄｅｗｅｒｎｔｓｅｃｏｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｅｍａｔｏｍａｆｏｒｍａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ５ｃａｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔｅｄｂｙａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｌａｒｇｅｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ９ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｅｄｂｙｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｃｅｐｔｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｄｒａｉｎａｇｅ．Ａｔｏｔａｌｏｆ５１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ，ｉｎｗｈｉｃｈ５ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｎｅｗｔｕｍｏｒ，１ｒｅｌａｐｓｅｄ．Ｎｏｎｅｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｒｅｃｕｒｅｎｃｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｓｉｕｏｎＭａｍｍｏｔｏｍｅａｔｈｅｒｅｃｔｏｍｙｉｓｓａｆｅａｎｄｆｅａｓｉｂｌｅｆｏｒｔｈｅｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒ，ａｎｄｉｔｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｅｎｏｕｇｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ．

麦默通操作流程

术中配合

准备用物
• 麦默通旋切包 • 标本容器弹力绷带穿刺针无菌纱布胶布 • 5ml 20ml注射器各一具 • 利多卡因肾上腺素生理盐水福尔马林 • 麦默通旋切刀
操作步骤
• 链接好各管道及真空桶，装好旋切刀。
• 接通电源，打开开关，仪器自检。
操作步骤
• 点击DR ZHAO，进入下一个界面。
操作步骤
• 点击右侧键，退出操作系统，并关机。
• 整理用物，标本及时送检。
• 清洗真空桶。
谢谢！
麦默通操作流程
Mammotome系统介绍
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System) 由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统，它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为：微创及准确性。
操作步骤
• 进入操作系统
• 点击SAMPLE,检查旋切刀的功能。
操作步骤
• 点击POSITION,关闭旋切刀，备有。
操作步骤
• 穿刺成功后，点击 SAMPLE键，开始工作。
操作步骤
• 术中出血或空针，可点击CLEAR键，通过旋切刀的前进、后退进行抽吸。
操作步骤
• 手术结束，点击 POSITION，按旋切刀上的前进键，关闭旋切刀并退出。

乳腺麦默通微创旋切术简介

乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。

一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。

2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。

避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。

4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。

5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。

6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。

二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。

2、病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（<3厘米）。

三、麦默通手术禁忌症1、对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。

手术旋切器操作流程

手术旋切器操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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应用Encor微创旋系统切治疗乳腺良性肿块的术中配合及人性化护理

应用Encor微创旋系统切治疗乳腺良性肿块的术中配合及人性化护理乳腺肿块是乳腺疾病最常见的症状,在年轻女性中,大多数为良性肿瘤,随着人们对生活质量和审美要求的不断提高,人们不但要求手术彻底切除肿块,而且对手术切口及美容效果要求越来越高[1]。

Encor(安珂)全自动乳腺真空辅助旋切手术设备,能对乳腺肿块进行全自动切割,在超声引导下,一次进针以后,安珂通过刀槽真空辅助旋切取样,可部分或者全部切除异样组织,同时只需按住“取样”按钮,就可以持续切割,并自动把切除的组织传送到收集室,为医生缩短了手术时间,具有操作简便、安全、创口小、手术时间短等优点[2],更易被患者接受。

我科自2009年1月至2009年7月在超声引导下应用Encor乳腺真空辅助旋切手术设备治疗乳腺肿块58例,取得满意效果,现报告如下。

1 一般资料本组乳腺肿块58例均为女性,年龄17~44岁,平均34岁;单侧乳房肿块38例,双侧20例,实质性肿块35例;囊性肿块23例,肿块大1~3.2 cm,平均2.4 cm。

所有病例术前均接受乳腺彩色超声和钼钯线检查。

2 操作方法2.1 术前物品准备Encor乳腺真空辅助旋切手术设备,7 G或10 G一次性旋切刀,床边超声1台,超声耦合剂,小手术包(包内有1 m×1 m的孔巾1条,弯盘1个,圆碗1个,不锈钢杯1个,纱布5块,镊子1把,止血钳1把),另备:10 ml注射器1付,2%利多卡因10 ml+生理盐水10 ml,盐酸肾上肾素1支,2%碘伏,小尖刀1把。

2.2 方法术前超声双乳确定乳腺肿块的部位、大小、数量,体外做好标记,常规消毒,局部麻醉,在与肿块同一侧的乳晕处以小尖刀做2~3 mm的小切口,在超声引导下根据肿块的大小选择7 G或10 G的旋切刀,并由手术医生将旋切刀插至病灶底部,通过手柄的控制,对肿块进行切割,直至肿块完全切除,封闭刀槽,拔出旋切刀,局部压迫15~20 min,无渗血后用弹力绷带加压包扎。

乳腺肿物微创治疗你知道吗？

乳腺肿物微创治疗你知道吗？乳房属于女性身体最脆弱的部位，其病变率非常高，乳腺癌是女性最常见的乳腺恶性肿瘤，乳腺良性肿瘤发病率则更高。

到现阶段，乳腺癌已升级为妇女恶性肿瘤首位，同时也是30-40岁女性头号杀手。

对于存在手术指征的良性乳腺病灶，应采用手术方式或者微创治疗。

乳腺微创手术规范名称是乳腺肿物微创旋切术，手术原理是通过一把内置旋转刀头的装置把病灶一条一条切出来。

有数据表明，如果发现早，乳腺癌治愈率可达到95%。

乳腺疾病已经越来越严重地侵蚀着女性的健康，一旦发现乳腺肿块，较小的良性病变可定期观察，较大的良性病变或可疑恶性病变则需手术治疗。

现阶段，临床手术切除乳腺肿物的方式有两种：传统开放式切除术和乳腺微创旋切手术。

其中，传统开放式手术是指在乳腺肿瘤表面开刀，直接将肿瘤切除，手术并不复杂，但对于肿瘤较小，难以触及有可疑恶性的病灶如果选择传统开放式手术，对腺体本身的创伤要远大于微创，而乳腺微创旋切手术则解决了这一难题。

1.什么人适合做乳腺微创手术?国外设计乳腺微创旋切设备的初衷是用于乳腺病灶活检，也包括乳腺癌活检。

但是在国内，出于对针道种植转移的顾虑，乳腺癌可能性高的病灶推荐空芯针穿刺活检Core Needle Biopsy(CNB)或开放手术完整切除活检，不推荐进行微创活检。

所以国内乳腺微创手术主要用于乳腺良性肿物的切除活检，特殊情况下也可用于考虑乳腺癌病灶的活检，比如空芯针穿刺活检组织量不足的情况。

与传统开放手术相比，乳腺微创手术对多发小肿瘤切除更为适宜。

现阶段国内公认的乳腺良性肿物微创手术适应症是直径小于3cm的病灶，包含彩超、钼靶发现的乳房内肿块或可疑小钙化灶。

手术需要避开月经期，凝血机制障碍且术区加压包扎困难者也不适合做乳腺微创手术。

临床研究发现，直径在2cm以上的病灶实施乳腺微创手术存在的风险，比直径在2cm以下病灶风险高。

所以，乳腺良性肿物适合微创手术的主要是两类人群，一类是出于美观的意愿希望切口不明显，想要做微创手术，但前提是肿物直径不能太大;另一类患者即使不介意更长的手术疤痕，但由于乳腺内多发的小肿物，临床医生也会优先推荐乳腺微创旋切术。

经腔镜下乳腺切除术的手术操作及风险评估

经腔镜下乳腺切除术的手术操作及风险评估经腔镜下乳腺切除术是一种用于乳腺肿瘤治疗的微创手术方法。

相比于传统的开放手术方式，经腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

在进行这种手术之前，对手术操作和风险进行评估是非常重要的。

首先，我将介绍经腔镜下乳腺切除术的手术操作。

该手术通常需要进行全麻，患者处于完全无意识的状态下。

手术过程中，医生会通过小切口插入腔镜和其他必需工具。

腔镜被用于观察切除部位，而其他工具则用于进行切除，并最终完成手术。

经腔镜下乳腺切除术涉及到的步骤主要包括：1. 定位和标记：医生会使用影像学或针对肿瘤的特殊标记物来找到肿瘤位置。

然后，在皮肤上进行标记，以便在手术过程中进行准确定位。

2. 麻醉：为了确保患者在手术过程中不感到疼痛，全麻被使用。

这样，患者会在手术期间处于无意识状态。

3. 插入腔镜：为了观察和操作，在乳房上部或腹部插入腔镜。

将CO2气体注入乳房，以便创造一个可见且操作空间更大的环境。

4. 手术操作：医生通过腔镜和其他工具进行操作，切除肿瘤或癌组织，同时尽可能保留良好的乳房外观。

5. 恢复：术后患者会被送到恢复室，接受观察和监护。

在麻醉效果消失之前，患者会感到些许困倦。

虽然经腔镜下乳腺切除术具有很多优点，但仍然存在一些风险。

这些风险需在手术之前与患者进行充分的沟通和评估。

以下是手术风险的一些常见因素：1. 感染：由于该手术需要在乳腺区域进行，存在感染的潜在风险。

术后医生会建议使用抗生素预防感染并提供正确的伤口护理指导。

2. 出血：任何手术都有出血的风险，虽然经腔镜下乳腺切除术的出血风险较低。

3. 输尿管或血管损伤：手术期间，可能会存在损伤附近的输尿管或血管的风险。

这种风险通常是低的，但仍需妥善评估。

4. 酸碱平衡紊乱：由于手术中需要使用CO2气体，可能会导致酸碱平衡紊乱。

手术团队需要监控患者的CO2水平并采取必要的措施来纠正紊乱。

5. 暂时性胸痛：手术后，患者可能会感到胸痛，但通常是暂时的。

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乳腺微创旋切手术操作流程
术前准备
1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺）
2、术前30min肌注镇静剂
3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、
换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉
用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗
刷器械：肝素2支。

4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。

5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的
皮肤消毒液。

6、仪器安装、启动
操作方法
手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。

探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。

首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。

然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。

启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。

为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。

麻醉：用注射器（21G普通针头）将%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。

穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。

超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。

对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。

采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。

在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。

若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。

对多发病灶分次逐一切除。

穿刺点的小切口无需特殊处理。

操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。

为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。

切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。

送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。

术前医嘱
·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食
·备皮
·术中快速冰冻病理
·酚磺乙胺 im 术前30min
·阿托品
鲁米那
im 术前30min
﹪NS 3ml
手术记录
患者取仰卧位，患侧上肢向上抬高或置于脑后，术区消毒铺巾，局部利多卡因浸润麻醉。

麻醉满意后，取腋前线或乳房下皱襞处的纵/横行切口长约0.5cm ，切开皮肤，在B 超定位下将几G 的旋切刀穿刺定位于左/右乳某个象限几点位肿块的下方，将肿块连同周边的少量腺体组织一并切除，共切出长约几cm 的组织条几根，其上见肿块完整，大约几cm ，有无明显的包膜，颜色xx ，质地xx ，形态xx ，将肿块连同腺体组织一并送快速病理，回示为xx 。

操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟，术区加压包扎，绷带或胸带外固定。

手术顺利，术区出血不多，病人安返病房。