脑梗塞病人护理查房【最新版 直接用】
脑梗塞的护理查房
患者病情好转，自动出院。患者病情较前明显好转。
诊疗过程
住院生命体征记录
体温 脉搏 呼吸
100
90
92
92
87
88
80
70
86 88 81
87 84
79 78 76
70
60
50 40 39.2 37.5 37.6 36.7
36.7 37 36.6 36.8 36.4 36.3 36 36 36.1
评价：患者营养状况保持完好。
护理措施
4.语言沟通障碍 与大脑语言中枢损害有关
目标：患者能有效表达自己的需要和情感，语言能力逐渐增强。 措施：
1、嘱患者家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。 2、为患者提供良好的进食环境，减轻患者胃肠管插入带来的不适。 3、加强营养，提高机体的抗病能力以及修复能力。
既往史：无 入院生命体征: T:37.2C P:84次/分 R:19次/分 BP:105/56mmHg
简要病史
入院（6-20）三防评分
ADL 跌倒 压疮
90
6
1
转科（6-25）三防评分
ADL 跌倒 压疮
10
9
2
管道
2
管道
7
诊疗过程
诊疗过程
阳性体征
日期 指标
6-21
降钙素原 （PCT）
N端-B型钠尿 胎原
正常 值
0-0.5
0-300
100-300
凝血酶原时间 （PT）
12.1秒
12.2秒
12.8秒
9-14
脑脊液
未找到隐 球菌
未找到隐 球菌
诊疗过程
阳性体征
脑梗塞患者的护理查房
患者可能因为疾病的后遗症，如瘫痪或语 言障碍，而失去对康复的信心。
失眠和噩梦
护理对策
疾病带来的压力和担忧可能导致患者失眠 和做噩梦。
提供心理支持和鼓励，帮助患者面对疾病 并逐渐适应新的生活方式。鼓励患者表达 感受，并提供安全和舒适的环境。
提高患者的生活质量
日常生活能力下降
脑梗塞可能导致患者日常生活能 力下降，如进食、洗澡、穿衣等
脑梗塞患者的护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理挑战与对策 • 案例分析
01
概述
定义和症状
• 脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺 血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要症状包 括头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
。
社交障碍
患者可能因为疾病后遗症而难以与 他人交流，导致社交障碍。
护理对策
提供必要的协助和指导，帮助患者 重新学习日常生活技能，并提供参 加社交活动的机会，以增强患者的 社交支持和归属感。
管理患者的药物和营养
用药复杂
脑梗塞患者可能需要服用多种药 物，如抗血小板药物、降压药、
降糖药等。
营养问题
患者可能因为吞咽困难或食欲不 振而面临营养问题。
详细描述
对于合并糖尿病的脑梗塞患者，护士 需要密切监测血糖水平，协助医生调 整降糖药物剂量，同时指导患者控制 饮食、规律运动和保持良好的生活习 惯。
案例四：脑梗塞后抑郁患者的心理干预和治疗
总结词
脑梗塞后抑郁患者需要专业的心理干预和治疗，以缓解心理压力和提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后抑郁患者容易出现焦虑、沮丧、失去信心等症状。护士需要关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁 症状。心理干预包括心理疏导、健康教育、认知行为疗法等，必要时需要使用抗抑郁药物进行治疗。
脑梗死护理查房
脑梗死护理查房脑梗死护理查房，听起来严肃又重要。
首先，脑梗死，简单来说，就是大脑某部分供血不足，导致功能受损。
我们得认识到，患者的痛苦和不安，确实让人心疼。
一、了解病人情况1.1 观察生命体征。
护理人员的眼睛就像鹰一样，得时刻盯着病人的血压、心率等指标。
低血压、高心率，都是不妙的信号。
这时候，我们要迅速反应，及时汇报医生。
1.2 评估神经状态。
患者的意识、运动功能都得仔细评估。
问问他们能不能动动手指，叫他们试试说话。
有些患者会因为焦虑而情绪激动，得用温暖的语气安抚，像朋友一样聊天，缓解紧张。
二、制定护理计划2.1 个性化护理。
每个患者的情况都不一样，得针对性制定护理方案。
有的患者可能语言功能受损，有的则是肢体运动障碍。
我们可以安排一些简单的康复训练，帮助他们慢慢恢复。
2.2 饮食管理。
脑梗患者的饮食要特别注意。
多吃新鲜蔬菜和水果，少盐少油。
护理人员可以和家属沟通，让他们在饮食上多加关注，毕竟，营养好才能帮助康复。
2.3 心理支持。
情绪是个重要的因素，很多患者会感到沮丧。
我们得多聊聊，分享一些积极的故事，鼓励他们坚持治疗。
通过沟通，让患者感受到希望，这样他们的康复之路才会更顺畅。
三、实施护理措施3.1 监测和记录。
每次查房，护理人员要认真记录病人的变化。
这不仅仅是数字，更多的是他们的感受和需求。
记录得准确，才能为医生的决策提供有力支持。
3.2 家属参与。
家属的支持很重要，得让他们参与到护理中来。
教家属如何进行简单的康复训练，告诉他们一些注意事项。
让他们成为患者最坚实的后盾。
四、总结脑梗死护理查房，绝对不是一项简单的工作。
我们不仅要关注病人的身体状况，更要关心他们的情感需求。
护理的 ultimate 目标是帮助患者恢复健康，重拾生活的希望。
通过科学的护理和细致的关怀，患者能感受到温暖，这份温暖，会成为他们康复路上的一盏明灯。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高病人的生活质量，还能促进病情的恢复，降低并发症的发生风险。
以下是对一位脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史，包括高血压、糖尿病的患病时间、治疗情况、控制水平等。
了解患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射。
检查患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能、语言功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，评估家庭支持系统是否完善。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。
3、语言沟通障碍与脑梗塞导致语言中枢受损有关。
4、焦虑与担心疾病预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者吞咽功能恢复正常，能够经口进食。
3、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。
4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、一般护理（1）保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜。
（2）为患者提供舒适的体位，定期翻身，预防压疮。
（3）给予低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食，保持大便通畅。
2、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，如有异常及时通知医生。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
脑梗塞病人的护理查房(一)2024
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
脑梗塞护理查房最新版
.
护理评价 • 患者肢体肌力有无改善 • 患者能说出逐步进行功能锻炼的方
法，能使用合适的器具增加活动量， 活动量有增加
.
潜在并发症：脑疝 与颅内压增高有关
预期目标：避免脑疝的发生或尽量减轻脑疝的症状体征
中发病 • 进展情况：数小时 至2—3日 • 前驱症状：头晕、眩晕、肢麻或TIA
的表现
.
临床特点
• 多数无意识障碍和颅内高压症状 • 脑膜刺激征（—） • CSF多正常 • 头颅CT>48小时出现低密度灶 • 定位：似TIA,症状持续>24小时
.
临床分型
1、完全型 >6小时 病情达高峰，常为完全性 偏瘫。本型一般较严重，甚至昏迷。
2、进展型 局限性缺血症状，逐渐进展，呈阶 梯式加重，可持续6小时～数天
.
临床分型
3、缓慢进展型 2周症状仍进展。与脑灌注减少，侧 支循环代偿不良，血栓向近心端逐; 渐扩展有关。
4、可逆性脑缺血发作 出现的神经症状一般在24～72小时 恢复，最长可持续3周，不留后遗症。
.
临床表现
颈内动脉系统脑梗死
• 脑组织肿胀、变软，灰白质界限不 清，严重时可形成脑疝
• 镜下:坏死期 软化期 恢复期
.
危险因素
• 肥胖或超重
• 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高 • 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏 • 高凝状态
• 药物滥用
• 炎性反应
.
临床特点
• 发病年龄：多高龄，60岁以上 • 起病状态：多在安静状态下或睡眠
脑梗塞的护理查房
诊疗计划
1.内科护理常规 二级护理 2.低盐低脂饮食 3.予活血化瘀、改善脑部血液循 环、营养脑细胞等对症处理 4.完善辅助检查
06 脑梗塞的护理诊断及措施
脑梗塞的护理诊断
自理缺陷
与右侧肢体肌力下 降有关
1
2
知识缺乏
缺乏脑梗死相关知 识
3
躯体移动障碍
与右侧肢体活动障 碍有关
脑梗塞的护理措施
01
体格检查：
T:37℃,P:72次/分,R:18次/,BP:110/70mmHg, 神志清，精神欠佳，步入病房，查体合作。双 侧眼球无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径 约2.5mn,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中, 口唇无紫绀,两肺呼吸音清,未闻及下未触及,肝、 肾区无叩击痛肠鸣音无亢进。双下肢无浮肿。 双侧肢体肌力V级,肌张力正常。左侧巴氏征阴 性,右侧巴氏征阴性
⑤头部CT排除脑出血；
④有严重的心、肝、肾功能障碍
患者或家属同意等。
等。
急性期治疗—抗凝治疗
抗凝治疗
主要药物有肝素、低分子肝素及 华法林等。 中至重度卒中患者不建议抗凝， 主要并发症为出血倾向和血小板 减少。
急性期治疗—其他治疗
降纤治疗
01
降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统 的活性，抑制血栓形成）常用药物包括巴曲酶、降纤 酶、安克洛酶等。
脑梗塞的常见症状
主观症状 头痛头昏头 晕眩晕恶心呕吐、运 动性和（或）感觉性 失语甚至昏迷。
脑神经症状 双眼向病 灶侧凝视中枢性面瘫 及舌瘫、假性延髓性 麻痹如饮水呛咳和吞 咽困难。
躯体症状 肢体偏瘫或 轻度偏瘫、偏身感觉 减退、步态不稳、肢 体无力、大小便失禁 等。
03 脑梗塞的分类
脑梗塞的护理查房
01
02
03
评估前准备
确保评估环境安全、安静 ，患者处于舒适体位。
评估实施
按照评估内容逐项进行， 注意观察患者的反应和表 现。
注意事项
避免影响患者情绪和心理 状态，尊重患者隐私，保 护患者安全。
评估结果分析与报告
结果分析
根据评估内容，分析患者的病情状况 和护理需求。
报告撰写
结果反馈
将评估结果及时反馈给医生，以便医 生根据评估结果制定相应的治疗方案 。
脑梗塞的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的护理评估 • 脑梗塞的护理措施 • 脑梗塞的护理查房实践 • 脑梗塞的护理研究进展
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧而引发的疾病 。
分类
根据发病机制和部位的不同，脑 梗塞可分为动脉粥样硬化性血栓 性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓 塞等类型。
02
脑梗塞的护理评估
评估内容与方法
症状表现
观察患者是否有头 痛、恶心、呕吐、 意识障碍等症状。
语言能力
评估患者的语言理 解和表达能力。
患者基本信息
包括年龄、性别、 病史、家族史等。
肢体功能
评估患者的肢体感 觉、运动和协调能 力。
认知能力
评估患者的注意力 、记忆力、思维能 力和判断力。
评估流程与注意事项
治疗方案。
预防复发
加强高血压、糖尿病等基础疾病 的控制，避免脑梗塞的复发。
健康教育
对患者和家属进行脑梗塞相关知 识的宣传教育，提高预防意识和
能力。
04
脑梗塞的护理查房实践
2024年度-脑梗塞患者的护理查房
13
保持呼吸道通畅和吸氧治疗
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和 肺部感染。
吸氧治疗
根据患者病情和医生建议，给予适当的吸氧治疗，以改善脑 部缺氧症状。
14
监测生命体征变化及记录
监测生命体征
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
记录病情变化
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，缓解紧张情绪和身体症 状。
心理疏导
倾听患者的内心感受，给 予关心和支持，引导患者 正视疾病、积极面对治疗 。
20
家属参与情感支持工作
家属培训
对家属进行心理护理知识培训，使其了解患者的心理需求和情感 变化特点，掌握基本的心理干预技能。
家属陪伴
10
强化团队协作和沟通
加强医护沟通
医生与护士之间应保持密切沟通 ，共同讨论患者的病情和治疗方 案，确保医疗护理工作的连续性
和一致性。
促进护士间协作
护士之间应相互协作，共同完成患 者的护理工作，提高工作效率和护 理质量。
及时与家属沟通
与患者家属保持沟通，及时了解家 属的诉求和建议，共同为患者提供 全方位的护理服务。
指导家属掌握合理膳食搭配技巧
01
02
03
04
教育家属了解合理膳食搭配的 重要性，掌握基本的营养学知
识。
指导家属选择新鲜、多样化的 食材，注重荤素搭配、粗细搭
配。
建议家属采用健康的烹饪方式 ，如蒸励家属与患者一起制定饮食 计划，提高患者的参与度和积
极性。
7
02
护理查房目标与原则
8
明确护理查房目标
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者信息：姓名，王先生。
年龄，62岁。
性别，男。
入院日期，2022年3月15日。
主要诉求：王先生因突发右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院，经CT检查确诊为脑梗塞。
目前患者病情稳定，需要进行综合护理和康复训练。
查房内容：1. 生命体征观察。
今日患者生命体征平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5°C。
无发热、心率不齐、呼吸困难等异常情况。
2. 神经系统观察。
患者右侧肢体肌力减弱，言语不清，反应迟钝。
需密切观察患者神经系统症状变化，及时进行康复训练，促进患者康复。
3. 意识状态评估。
患者清醒，对周围环境有一定认识，但存在注意力不集中的情况。
需加强患者意识状态的评估，定期进行认知功能评估，制定个性化的康复训练方案。
4. 皮肤护理。
患者需长期卧床，需加强皮肤护理工作，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 饮食护理。
患者需进食流质饮食，加强营养补充，保证患者的营养需求，避免出现营养不良的情况。
6. 心理护理。
患者情绪波动较大，需加强心理护理工作，与患者进行情绪沟通，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
7. 家属沟通。
与患者家属进行沟通，介绍病情和治疗方案，指导家属进行患者的日常护理工作，加强家属的护理意识和能力。
8. 药物管理。
患者需按时按量服用抗凝药物、降压药物等，加强药物管理工作，避免漏服或误服，确保患者获得有效的药物治疗。
9. 康复训练。
制定个性化的康复训练方案，包括肢体功能恢复训练、言语康复训练、认知功能训练等，促进患者康复。
10. 出院计划。
与患者家属商议出院计划，安排好出院后的康复护理工作，确保患者顺利出院并进行后续的康复治疗。
总结：王先生脑梗塞护理查房工作主要包括生命体征观察、神经系统观察、意识状态评估、皮肤护理、饮食护理、心理护理、家属沟通、药物管理、康复训练和出院计划等内容。
通过综合护理和康复训练，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
脑梗塞护理查房
03
既往史和家族史
了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于评估患者的整体健
康状况和潜在风险。
持续评估
病情变化观察
密切观察患者的病情变化，包括神经功能缺损的改善或恶 化、生命体征的波动等，及时汇报医生并调整治疗方案。
心理评估和支持
脑梗塞患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心 理评估并提供相应的心理支持，帮助患者建立积极的心态 ，促进康复。
生活方式指导
指导患者出院后保持良 好的生活方式，如低盐 低脂饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低脑
梗塞复发的风险。
定期随访
告知患者出院后需要定 期回医院进行随访，以 监测病情的变化和康复 情况，及时调整治疗方
案和康复计划。
紧急情况处理
向患者和家属介绍在出 现紧急情况（如突发头 痛、呕吐、肢体无力等 ）时应如何处理，包括 立即就医、拨打急救电
成因
主要原因包括动脉粥样硬化、高血压 、高血脂、糖尿病等。此外，心脏疾 病（如心房颤动）、颈部动脉狭窄等 也可能引发脑梗塞。
脑梗塞的症状和体征木、言语不清 、吞咽困难、视力障碍等。
体征
意识障碍、面瘫、偏瘫、瞳孔异 常、血压升高、心率失常等。
脑梗塞的诊断和治疗概述
效果评价 • 患者生命体征稳定，肌力逐渐恢复，无并发症发生。
• 患者心理状态得到改善，积极配合治疗和护理。
护理效果评价与改进措施讨论
改进措施
• 完善护理流程，确保各项护理措施的有效执行和记录 。
• 进一步提高护理质量，加强对患者的健康教育和康复 指导。
• 加强与医生、康复师等多学科的协作，为患者提供全 面的治疗和护理。
• 定期为患者翻身、拍背，促进排痰，减少肺部感染风险。
脑梗塞患者护理查房
评估方法
使用满意度调查表进行评估。
评估结果
若患者对护理工作满意度较高，说明护理效果较好。
05
讨论与建议
护理难点与解决方案
长期卧床的皮肤压力伤
01
建议每2小时协助患者翻身一次，并按摩受压部位，以降低皮肤
压力伤的风险。
呼吸道护理
02
对于脑梗塞患者，呼吸道阻塞或吸入性肺炎是比较常见的并发
维持生命体征
监测病人的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，并
做好记录。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，防止因 缺氧而加重病情。
营养支持
为病人提供必要的营养支持， 如通过鼻饲或静脉注射提供营
养。
预防并发症
预防压疮、肺部感染等并发症 的出现。
康复期护理
肢体功能训练
根据病人的具体情况，为病人 制定肢体功能训练计划，帮助
识状态。
肢体活动
评估患者的肢体活动能 力，包括肌力、肌张力 、协调性和平衡能力。
吞咽功能
评估患者的吞咽功能， 观察是否有呛咳、误吸
等情况。
认知功能
评估患者的认知能力， 包括注意力、记忆力、 思维能力和语言能力。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁、恐惧等。
自我认知
评估患者对自身疾病的认 知和态度，以及对治疗和 康复的期望。
家庭护理
社会支持
为病人提供社会支持，包括康复设施 、社区服务等，帮助其更好地融入社 会生活。
指导家属进行家庭护理，包括日常生 活照顾、药物管理、饮食调整等。
04
护理效果评估
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有关
2：生活护理，将生活用品置于 力逐步增强。
随手可及处便于取用，指导病
人学会早晚用
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
1：心理护理，提供有关疾病治
疗、预防、预后的可靠消息，
单侧感觉障碍
关心尊重病人，指导病人正确 病人能按计划循序渐
— 与单侧肢体无 面对疾病，克服悲观情绪增强 进进行肢体功能的康
03
脑组织有氧代谢 增强，能量产生 增多，为神经组 织的再生和能恢
复提物质基础。
02 病例简介
简要病史
现病史：
患者程效贤，男性，55 01 岁。汉族.2012年2月15 日步入病室。
家族史：
否认家族遗传病史。 02
03
既往史：
有高血压病史1年余，最高 180/100mmHg ， 有 脑 梗 塞 病 史半年，无糖尿病，冠心病史 。`
随手可及处便于取用，指导病
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疗、预防、预后的可靠消息，
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— 与单侧肢体无 面对疾病，克服悲观情绪增强 进进行肢体功能的康
力，平衡能力降低 自我照顾的能力；
复训练，日常活动能
力，平衡能力降低 自我照顾的能力；
复训练，日常活动能
有关
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随手可及处便于取用，指导病
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— 与单侧肢体无 面对疾病，克服悲观情绪增强 进进行肢体功能的康
脑血栓
颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变，血管腔变狭窄或 在此基础上形成血栓
脑血栓形成的临床表现
1.可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留 后遗症。 2.完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3.进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严 重者引起昏迷、死亡。 4.缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
03 护理措施
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1：心理护理，提供有关疾病治
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力，平衡能力降低 自我照顾的能力；
复训练，日常活动能
有关
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脑梗塞护理查房
目录
01 相关知识 02 病历简介 03 护理措施 04 健康宣教 05 参考文献
01 相关知识
脑梗塞的概述
概述：
A
又称缺血型脑卒中，
是指局部脑组织由
于缺血而发生
死所致的脑软化，
B
在脑血管病中最
常 见 ， 占 60%—
90%
脑梗塞的分类
脑栓塞
各种栓子（血流中异常的固体， 液体，气体）沿血液循环进入脑 动脉
04
过敏史：
否认药物食物及其他过敏史。
实验室检查异常指标
总胆固醇：8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞
力，平衡能力降低 自我照顾的能力；
复训练，日常活动能
有关
2：生活护理，将生活用品置于 力逐步增强。
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— 与单侧肢体无 面对疾病，克服悲观情绪增强 进进行肢体功能的康
当梗死范围大时可 引起脑水肿，若病 人意识障碍加重出 现颅内压增高症状 时应行降低颅内压 治疗，常用20%的 甘露醇125~250ML 快速滴注，并可水肿
高压氧舱治疗
高压氧舱治疗脑血栓形成的作用：
01
提高血氧供应， 促进侧枝循环形 成；
02
在高压氧状态下 正常脑血管收缩 ，增加病变部位 脑血液供应；
脑栓塞的临床表现
常见的临床表现：
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失 语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突 起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而 死亡。
脑梗塞的治疗
脑保护治疗 早期溶栓
B
D
调整血压
F
A
C
E
抗血小板 聚集治疗
高压氧舱治疗 防止脑水肿
早期溶栓
早期溶栓：
是指发病后6小时内采用溶栓治 疗，使血管再通，常用溶栓药 物主要有尿激酶:是目前国内应 用最多的药物，起到局部溶栓 作用；链激酶、组织型纤溶酶 原激活剂。