第二章.卫生服务需求
第二章卫生服务需求
第二节 卫生服务需求弹性
一、弹性的概念 弹性表示两个经济变量之间存在函数关系时，因 变量的相对变化对自变量的相对变化的反映程度。 用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量相对 变化对自变量相对变化的灵敏程度。（计算公式见 P20）
13
第二节 卫生服务需求弹性
需求通常主要受价格、收入、相关服 务价格的影响，即需求的价格弹性、收 入弹性、交叉价格弹性。
此例子说明什么经济学道理?
2
第一节 卫生服务需要与需求
一、卫生服务需求与需要
(一)卫生服务需要
是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况 下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务
及获得卫生服务的合理数量。
3
(二)卫生服务需求
在一定时期内，在不同的价格下，消 费者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。 卫生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫 生服务的市场需求。
4
(二)卫生服务需求
卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各 种可能的价格水平下计划购买（愿意而且能购买）的某种卫 生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、 保障状况的收人水平（预算约束 )、卫生服务的效果和个人 或家庭的消费目标和偏好。
5
(二)卫生服务需求
卫生服务的市场需求表示在某一特定市场、在一定时 间内、在各种可能的价格水平下所有消费者愿意而且能购买 的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。
四、医疗保健制度 在其它条件不变的前提下，不同的医疗保健制 度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免 费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有 支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相 比，通常更多的利用卫生服务。
卫生经济学
第一章绪论1学习目标1.1 了解国内外卫生经济学的产生与发展。
1.2熟悉卫生经济学的定义、卫生经济学的热点问题。
1.3 掌握研究方法、研究方法、研究内容、研究意义。
2 教学内容经济学的三个基本认识、研究方法、学习经济学的意义。
卫生经济学的定义、研究方法、研究内容、研究意义。
国外卫生经济学的产生与发展，国内卫生经济学的产生与发展。
卫生经济学热点问题。
第二章卫生服务需求1 学习目标1.1了解卫生服务需求与需要的政策意义。
1.2了解卫生服务曲线移动及滑动的含义。
1.3熟悉基数效用、序数效用、无差异曲线、消费可能线、消费者均衡。
1.4 掌握卫生服务需求与需求的区别与联系，卫生服务需求的特点，卫生服务需求弹性，卫生服务需求影响因素。
2 教学内容卫生服务需要与需求的区别与联系，卫生服务需要与需求的政策意义，卫生服务需求的特点。
基数效用，边际效用递减规律、序数效用分析。
无差异曲线，消费可能线，消费者均衡。
卫生服务需求曲线、需求曲线的移动、需求曲线滑动，卫生服务需求价格弹性、收入弹性、交叉弹性。
卫生服务需求的影响因素第三章卫生服务供给1 学习目标1.1 了解生产要素的最优组合理论。
1.2 熟悉卫生服务供给曲线、供给弹性、卫生服务供给者行为。
1.3 掌握卫生服务供给特点、卫生服务供给的影响因素。
2 教学内容卫生服务供给的定义、卫生服务供给特点，生产函数、等产量线、等成本线、生产要素的最优组合，营利性卫生服务提供者行为、非营利卫生服务提供者行为，卫生服务供给曲线、卫生服务供给弹性及其影响因素、卫生服务供给影响因素。
第四章卫生服务市场1 学习目标1.1 掌握有关卫生服务市场的基本概念，以及在卫生服务市场中市场机制失灵出现的原因和后果及政府宏观调控的必要性；1.2 深刻认识市场机制和政府干预在卫生服务领域的作用1.3 熟悉卫生服务市场构成及特点，卫生服务产品特性2 教学内容本章从市场经济基础理论出发，对卫生服务市场的特点、卫生服务相关市场及产品进行分析，并分析如何在卫生服务领域引入市场机制、市场机制和政府作用各自可在哪些方面发挥作用，以及二者作用如何有机结合等问题。
第二章卫生服务需求
再生性和反复性。即边际效用的递减有时间性 4〕边际效用为正值。正常的消费者通常不会
花钱购置给自己带来负效用的消费品。
一.基数效用分析
3.消费者均衡 在一定的收入和价格水平下，当消费者 所选择的各种产品与服务的组合到达效 用最大，这种选择就是效用最大化选择， 这时也就实现了消费者均衡。换言之， 消费者均衡就是消费者把自己的收入用 于各种产品与服务的消费，总效用到达 最大化时的状态。
况出发，在不考虑支付能力的情况下， 要保持或到达某种健康状况所必需获得 的卫生服务数量。通常由医学专业人员 来判断消费者是否应该获得卫生服务以 及获得卫生服务的合理数量与类别。
一.需求的基本理论
〔三〕需要与需求的关 系
1.有效需求 2.无效需求 3.潜在需求
有需要无支付能力； 既无需要也无支付能力。 潜在需求在一定程度上反 映了卫生服务利用障碍 的大小。
二.序数效用分析
2.消费可能线〔预算约束线〕 概念：是指在收入与价格既定前提下，消费者
可能购置到的各种物品数量的最大组合。在这 条消费可能线上任何一点，消费者购置到的两 种物品的支出总和都等于其总收入。
消费可能线的移动：消费可能线是由收入和价 格决定的，如果收入或价格发生变化，会影响 到消费者对物品的可能消费量，表现为消费可 能线的移动。
持续时间短，弹性小；反之亦然。
市场的竞争程度
市场竞争越强烈，价格弹性越大
三.需求的收入弹性
1.概念 一种物品需求量对消费者收入变动的反响程度。用需 求量变动百分比除以收入变动百分比来计算。
2.经济含义 0<ER<1，需求量的增加幅度小于收入增加幅度，是必 需品。 ER<0，需求量随收入增加而减少，是劣等品。 ER>1，需求量增加幅度大于收入增加幅度，是奢侈品。
卫生经济学 重点整理
卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。
欲望是一种心理现象。
欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。
资源是有限的（resources are scarce）资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。
物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。
——这种资源的相对有限性就是稀缺性。
稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。
稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。
稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。
二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本选择：生产什么? 如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。
卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。
卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。
四、为什么研究卫生经济学背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。
卫生经济学重点
卫生经济学第一章导论一．卫生经济学的定义：卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有交叉或综合学科性质的医学社会科学。
二．卫生经济学的目标：公平有效的配置卫生资源。
三．卫生经济学的研究内容：a.卫生服务市场；b.卫生服务的提供体系；c.卫生筹资；d.卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f.医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理；h.药品经济管理；i.卫生经济研究与卫生改革。
第二章卫生服务需求1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。
2．卫生服务需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。
3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
4．需要与需求的区别及联系：⑴.过度需求：及没有需要的需求，如保健品、整形美容、抗生素等。
⑵.有需要的需求：消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。
⑶.潜在需求：个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。
（计划经济缺陷：消费不足，激励不够）5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义：⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。
⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。
6．卫生服务需求的特点：⑴．消费信息缺乏。
⑵．卫生服务需求的被动性。
⑶．卫生服务利用的效益外在性。
⑷．卫生服务需求的不确定性。
⑸．卫生服务费用支付的多源性。
7．卫生服务需求曲线及函数（P12）8．卫生服务需求曲线的特征一般商品的需求曲线是一条自左上方向右下方倾斜的曲线，斜率为负。
这表示需求量与价格之间存在反向依存关系：商品价格上涨，需求量减少；价格下降，需求量增加——这就是需求规律。
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
第二章 卫生服务需求(2)
公共卫生与管理学院 刘薇薇
1
内容概要
一、需要与需求 二、卫生服务需求的概念、特点及影 响因素 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务消费者行为理论
2
三、卫生服务需求曲线
（一）需求曲线：
需求定理：在其他条件不变的情况下，某种商
品或服务的需求量随着价格的上升而减少，
34
“谷贱伤农”：需求缺乏弹性的商品，E < 1
需求量变动的比率小于价格变动的比率。 价格上调,总收益增加,对生产者有利; 价格下调,总收益减少,对生产者不利。
价格变动的百分比大于需求量 变动的百分比时，提高价格会 增加总收益。
35
（五）影响卫生服务需求的价 格弹性的因素：（重点）
需求弹性系数 E:
因变量变动的百分比 ( y) 弹性系数(E)= 自变量变动的百分比 ( x)
10
（2）弹性的概念
弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变量 的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间的平 均弹性。计算公式：
P P 1 P 2 1 P 2 Q2 Q1 Q 2 2 Ed Q1 Q2 P Q1 Q2 P2 P 1 2 2
6
（二）、卫生服务需求的变动和需求量的 变动
其他因素不变，只有价格变动时—需求量的变动。 价格不变，由于其他影响因素改变（如，收入的改变） — 需求的变动 。
7
第三节：卫生服务需求弹性
一、需求弹性系数；弹性的概念
二、卫生服务需求的价格弹性 三、卫生服务需求的收入弹性 四、卫生服务需求的交叉弹性 五、卫生服务需求弹性分析的应用
卫生经济学入门知识
卫生经济学入门第一章卫生经济学概论第一节卫生领域中面临的经济问题卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
一、卫生费用的不断上涨伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，中国也不例外。
在中国随时间推移卫生总费用的水平逐年增高，并以较高的速度增长。
从卫生总费用的筹资结构来看，居民个人卫生支出在卫生总费用中的比重不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出在卫生总费用不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出的比重却在逐年下降。
从卫生总费用的分配结构看，卫生总费用主要用于医疗服务，且医疗费用占卫生总费用的比例有逐年增加趋势。
二、卫生经济学研究的基本问题资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。
选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。
为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。
选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，来更好地满足人们的欲望。
选择包括了三个问题：生产什么，如何生产和为谁生产，任何经济现象现象背后都存在着这三个基本选择，选择是经济学产生的基础。
经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学。
在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题，其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。
这是卫生经济学所要解决的基本问题。
三、卫生服务消费者的选择人们在日常生活中存在各种各样的需要，人们总是将健康作为第一位需要。
第二章卫生服务需求
23
卫生服务需求函数
▪ QD=f(P,I,P0,T)
➢ 表明卫生服务需求的影响因素
▪ QD=β0+β1P+β2I+β3P0+β4T
➢ 表明各影响因素的影响程度及方向
24
卫生服务需求曲线
P 20
10 5
O
D
Q
10
15
20
25
曲线的滑动与移动
▪ 需求量的变动：当影响卫生服务需求的其 他因素不变，由于价格的改变而引起的需 求数量变动。
27
价 格 （P）
P2*
P1*
需求变动
价格不变，其他因素发生改变， 需求曲线发生位移。此时，需 求量与需求价格间的数量关系 发生改变
D2 D1
Q1*
Q2*
数量（Q）
28
三、卫生服务需求的特点
▪ 消费者缺乏信息（信息不对称） ▪ 卫生服务需求的被动性 ▪ 利用的效益外在性 ▪ 不确定性 ▪ 卫生服务费用支付的多源性
36
价 格 （P）
P1*
P2*
弧弹性：自变量发 生较大程度变动
点弹性：变化量趋 于无穷小
Q1*
Q2*
数量（Q）
37
二、卫生服务需求的价格弹性
▪ 需求弹性可以分为价格弹性、收入弹性和 交叉弹性。
▪ 价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变 动的反应程度
38
需求弹性的种类
▪ 富有弹性 |Edp| >1，需求量变化的百分比大于价格变 化的百分比
34
第二节 卫生服务需求弹性
一、弹性 二、价格弹性 三、收入弹性 四、交叉弹性
35
一、弹性
▪ 弹性（反应性）：表示当两个经济变量之间
《卫生经济学》教学大纲
《卫生经济学》教学大纲一、课程概述《卫生经济学》是卫生管理专业的一门重要课程，主要研究卫生服务提供、卫生资源分配和卫生系统绩效的评价和测量。
本课程旨在帮助学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济学的基本概念、方法和技能，为将来在卫生管理、医疗政策制定和实施等领域的工作打下基础。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和研究方法；2、理解卫生服务的需求、供给和价格；3、掌握卫生资源的配置和利用；4、了解卫生系统的绩效评价和测量；5、培养学生的批判性思维和解决问题的能力。
三、课程内容第一章：卫生经济学概述1、卫生经济学的定义和研究对象；2、卫生经济学的发展历程；3、卫生经济学的研究方法。
第二章：卫生服务需求与供给1、卫生服务需求的定义、影响因素和测量；2、卫生服务供给的定义、影响因素和测量；3、卫生服务市场和价格机制。
第三章：卫生资源配置与利用1、卫生资源的定义和分类；2、卫生资源的配置原则和方法；3、卫生资源的利用效率和效益。
第四章：卫生系统绩效评价与测量1、卫生系统的定义和构成；2、卫生系统绩效评价的概念和方法；3、卫生系统绩效测量的指标和工具。
第五章：卫生经济学的应用与实践1、卫生经济学的应用领域；2、卫生经济学的实践案例；3、卫生经济学的未来发展趋势。
四、课程安排本课程共5章，每章安排2个学时，共计10个学时。
每章内容包括讲授、讨论和案例分析三个部分，其中讲授时间占60%，讨论和案例分析时间占40%。
通过课堂互动、小组讨论、案例分析等多种形式，帮助学生深入理解和掌握课程内容。
本课程还安排了2个学时的复习与考试时间，以检验学生对课程内容的掌握情况。
卫生经济学教学大纲一、课程概述卫生经济学是经济学的一个分支，主要研究卫生保健领域的经济问题。
本课程旨在让学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济分析的基本方法和技能，以更好地理解卫生保健系统的运行和改进。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和方法；2、理解卫生保健系统的经济结构和运行；3、分析卫生保健成本、效益和效率；4、评估卫生政策对卫生保健系统的影响；5、培养解决卫生经济问题的能力。
卫生经济学重点
1、卫生服务需求的特点及政策意义特点：1）消费者信息缺乏政策意义：医师告知义务、价格公示、DRGS2）卫生服务需求的被动性政策意义：采取行政、经济手段规范医生的行为，如推行临床路径，医药分开等。
3）卫生服务利用的效益外在性政策意义：政府应鼓励消费正外部性的卫生服务，如确保传染病患者得到必要的卫生服务；限制负外部性的卫生服务消费量。
4）卫生服务需求的不确定性政策意义：需要建立医疗保险制度消除不确定性带来的经济风险。
5）卫生费用支付的多源性政策意义：采取措施引导和规范消费者的卫生服务利用行为，如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。
6）卫生服务需求的刚性政策性意义：政府需要对卫生服务价格进行必要的干预。
7）卫生服务需求的多层次性政策性意义：指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求的影响因素：大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在～之间。
不同卫生服务弹性不同，主要影响因素如下：卫生服务替代品获得难易程度（外科、内科）卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求的紧迫性、必要性（必需品。
奢侈品）卫生服务持续的时间长短与病程迁延性（急性病还是慢性病）3、健康效用的测量方法：让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为:U=U（H，Y—P）U指患者在特定医疗机构获得治疗后的效用。
H指患者在得到治疗后的预期健康状况。
Y—P在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用假定某人J+1个可行的备择医疗机构（当J=0时是自我保健）最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构 i ，当且仅当U i >U j j≠ i就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）1、供给（supply）：是在一定时间，一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或服务的数量。
2、卫生服务供给的特点：垄断性、不确定性、外部性、即时性、主导性、技术性3、柯布道格拉斯生产函数：（填空）Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数，有助于了解生产要素对产出量的贡献，当α+β＝1时，两者反映了劳动和资本所产生的产出量占全部产量比例的大小，一般，劳动占3/4，资本占1/4假设Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α+β＝1,规模收益不变是指卫生服务产出量的增长幅度等于其投入量的增长幅度α+β> 1, 规模收益递增是指卫生服务产出量的增长幅度大于其投入量的增长幅度α+β< 1, 规模收益递减是指卫生服务产出量的增长幅度小于其投入量的增长幅度4、成本，技术水平对供给曲线的影响：成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。
卫生经济学课件2卫生服务需求
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
22
为了使国民能够获得基本的卫生 服务以及解决贫困人口对卫生服 务的低可及问题，政府和社会也 会在卫生服务上有所投入。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
23
因此，卫生服务费用是通过政府、 社会、保险组织和个人共同支付的，
这种费用支付方式改变了卫生服务 消费者的消费行为以及卫生服务供 给者的提供行为，也因此带来在卫 生服务需求数量、质量和费用等方 面相应的变化。
第二章
卫生服务需求
管理系 朱丰根副教授
2021/1/1
1
教学目标
1.掌握一般的需求理论及有关概念 2.熟悉卫生服务需求的特点及影响
因素 3.解释需求价格弹性的概念及意义
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
2
第一节 卫生服务需求的概念
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
3
一、卫生服务的需求与需要 (一)需求的概念
温州医学院人文管理学院
40
6)对未来物品(服务)供应情况的预期
对未来物品(服务)供应情况，包 括对价格和供给量的预期，也影 响着当前的需求量。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
41
2．健康状况
健康状况是卫生服务需求发生的 决定因素，但由于并不是所有健 康状况不良者都对自身的健康损 害有所认识，也不是认识到自身 健康状况不良者都去利用卫生服 务，因而健康不是卫生服务需求 发生的充分条件。
2021/1/1
温州医学院人文管理学院
14
（四）政策意义
作为卫生资源配置的依据。 实质上，这是在卫生资源配 置过程中对两种资源配置手 段（计划手段和市场手段） 的选择。
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第一节卫生服务需求有关概念、法则与特点
一、与卫生服务需求有关的概念
（一）卫生服务要求
概念：指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
反映：报刊杂志、广播电视节目公众对改进社会卫生工作的呼声、反映和关注的焦点问题；专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求：农村卫生服务抽样调查。
（二）卫生服务需要（医疗卫生专业人员判定的需要）
概念：指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。
组成：1、个人察觉到的需要：个人察觉到的需要与医学专家判定的需要存在异同；消费者是否有接受卫生服务的需要应以医学专家的判定为准，但实际卫生服务的利用取决于消费者的认识。
2、个人未认识到的需要：进行健康教育和进行人群的健康筛选。
3、医疗卫生专业人员判定的需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实
际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。
（三）卫生服务需求
概念：指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其
数量。
需求形成的两个必要条件：一、消费者有购买卫生服务愿望；二、消费者有支付能力。
或一、获得卫生服务的愿望和需要；二、支付卫生服务费用的能力。
分类：结构性、根源性
1、结构性角度：个人需求、市场需求。
个人需求：指一个人在一定时间内、一定价格条件下，购买的卫生服务及其数量其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况和收入水平（预
算约束）、卫生服务效果等个人或家庭的消费目标和偏好。
卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、一定价格水平下所有费者购买的卫生服务及其卫生数量，是个人卫生服务需求的总和。
2、根源性角度：由需要转化而来的需求、没有需要的需求。
由需要转化而来的需求：卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才能转化为需求。
没有需要的需求：由不良就医行为和行医行为所致。
不良就医行为：经医疗卫生专家按服务规范判定后认为是不必要的或是过分的需求：享受医疗保险这，重复就诊——求非所需。
不良行医行为：由于信息不对称以及经济利益的驱动，医疗卫生人员诱导产生的需求——供非所求。
（四）卫生服务利用
概念：指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。
卫生服务利用指标分类：门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用。
1、门诊服务利用指标：主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数
（可根据就诊人次数推算得到，是估计门诊需求量的重要指标）、患者就诊率及患者未就诊率（是反映就诊状况的负指标）等，可用来反映人群对门诊服务的需求水平。
2、住院服务利用指标：主要有住院率、住院天数及未住院率，可用于了解居民
对住院服务的利用程度，还可以进一步分析住院原因、医疗机构、科别、辅
助诊断利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，从而作为确定医疗卫生机构布局、制定相应的病床发展及卫生人力规划的依据。
3、预防保健服务利用指标：包括计划免疫、妇幼保健、康复、健康体检、传染
病和慢性疾病防制等各项预防保健服务利用指标。
一般通过健全的资料登记和信息系统收集相关的数据资料，计算相应的统计分析指标，反映预防保健服务的利用情况。
也可以采取入户调查等抽样调查方法收集资料，反映居民实际利用和接受医疗和预防保健的服务量。
（五）卫生服务需要与需求、利用之间的关系
1、理想状态：卫生服务需要是卫生服务需求的前提。
人们的卫生服务需要全部
转换成卫生服务需求，且所有的卫生服务需求都是满足居民健康合理的需要，则卫生服务需要通过对卫生服务的实际利用得到满足，同时又没有资源浪费的状态。
3、现实状态：消费者愿意购买并有购买卫生服务的能力，从健康的角度出发又
是实际需要的状态；居民有对卫生服务的需要，但却没有转化成实际的卫生服务需求的状态；居民对卫生服务的实际利用，是在从健康角度而言没有卫生服务需要的基础上发生的，造成资源的浪费。
（六）卫生服务需要与需求在政策和计划中的作用
A型：资源充足，利用良好，人群医疗需要量大，三者之间保持平衡。
B型：医疗需要量大，卫生资源不足，卫生利用率高，低资源与高需要不相适应。
由于资源利用紧张，通过提高利用率保持平衡，但不能持久，应向A型转
化，加大资源投入。
C型：医疗需要量大，卫生资源充分，卫生服务利用率低，需要就卫生服务利用的障碍因素，提高卫生服务的效益。
D型：资源投入不足，利用率低，不能充分满足人群医疗需要量，应该适度增加投资，提高服务利用率，以适应人群医疗需要。
E型：资源充分，医疗服务需要低，卫生服务利用充分。
由于资源充分，个别人群过度利用卫生服务，浪费卫生资源。
F型：低资源产出，高服务利用，是服务效益良好的标志，但是低资源与人群的低医疗需要相适应。
G型：医疗需要量低，资源充分，卫生服务利用低，卫生资源投入过度，应向F 型号转化。
H型：医疗需要量低，资源不足，服务利用率低，三者在低水平状态下。