中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用
改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理
艾 贝尔一 次性 无 菌 中心静 脉 导 管包 （ 山 市 南 佛
术 前 向患者解 释 中心静 脉 导管 胸 腔 闭式 引流 的 目的 、 意事 项 、 作程 序 、 中配合 方 法 ， 除其 紧 注 操 术 消
海百合 医疗 科 技 有 限 公 司 ） 其 内包 括 ： 刺 针 、 ， 穿 导
导致 气胸 、 胸腔 感染 等并 发症 Ｊ 同时增 加 医务人 员 ，
局部 皮肤 ， 助导 丝将 导 管 导人 胸 腔约 １ 借 Ｏ一１ ｍ， ５ｃ 固定 导管 拔 出导 丝 ， 针 回抽 见 胸水 抽 出证 实 穿 刺 空 成 功 。引 流管 局部 固定 ， 出导丝 并接 三 通 管 、 贝 拨 艾
２ 结 果
４ Ｏ例 患者 行 胸 腔穿 刺 置 中 心 静 脉 导 管 引 流 均
一
次成 功 ， 发 生胸 腔 出血 、 胸 、 腔 感 染 等并 发 未 气 胸
症 。２例 患者 出现轻 微 胸 痛 ， 给予 对 症 处 理后 缓 解 ，
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ４例 ， １ 。年 龄 ２ 女 ６例 Ｏ～
工作量 和 患者 的经 济负 担 。我科 ２０ ０ ８年 ７—１ １月
为４ ０例 胸腔 积液 患者 ， 使用 改 良中心 静脉 导 管胸 腔 尔 引流管 、 流袋 。 引
置人引流胸腔积液 ， 取得 良好效果。现将护理体会
报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ８期（ 下半月版
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１ ・ ７
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护 理 实践 ・
改 良中心静脉导管在胸腔积液 中的应用及护理
刘
摘
卉
王
燕
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析中心静脉导管是通过穿刺颈内或锁骨下静脉，经导管将导管插入上腔静脉的一种治疗手段。
由于其直接通向心脏，使得通过中心静脉导管可以进行大量液体输注和各种药物给药，减少了药物对静脉壁的刺激并能迅速到达全身循环。
所以中心静脉导管在肺部疾病、尤其是胸膜腔积液的处理中具有得天独厚的优势。
中心静脉导管便于输液。
对于胸膜腔积液患者，由于其存在液体潴留，静脉血管受到压迫，使得外周静脉注射较困难，而中心静脉导管则可直接通过静脉进入上腔静脉、下腔静脉，快速输液，有利于患者迅速调整体液平衡。
中心静脉导管具有准确置管的优势。
胸膜腔积液的处理需要准确地将导管送入患者的上腔静脉，在这方面中心静脉导管具有得天独厚的优势，经验丰富的医务人员可以通过超声、X线等辅助确保导管的准确置入，避免了传统外周静脉置管可能存在的困难。
中心静脉导管还可用于抽液。
胸腔积液患者可通过中心静脉导管进行持续性的腔内引流，保持胸膜腔内压力稳定，缓解患者的呼吸困难和胸痛，降低了并发症的概率。
中心静脉导管在处理胸膜腔积液中也存在一定的局限性。
中心静脉导管在植入时需使用全麻，对患者身体造成一定的创伤和压力。
患者在长期持有中心静脉导管时需警惕感染和栓塞风险，需要定期更换导管并进行导管护理。
对于部分患者来说，由于胸膜腔积液可能存在不同程度的凝血功能障碍，血管性休克等情况，导致中心静脉导管的操作变得更加困难。
随着医疗技术的不断发展和进步，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用仍具有巨大的发展前景。
一方面，新型医疗材料的广泛应用将有助于减少导管相关的并发症，如感染、栓塞等。
影像技术的不断进步，尤其是超声引导技术的普及将有助于提高导管置入的准确性，缓解患者的痛苦，提高成功率。
在未来，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用将更加普遍，成为肺部疾病治疗的重要手段之一。
相关的临床研究和技术发展也将进一步推动中心静脉导管在胸膜腔积液处理中的应用，为患者带来更好的治疗效果。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种置于颈内、锁骨下或股骨区的静脉导管。
该导管主要用于输注药物或营养液、测量中心静脉压力、血流速度，或采集血液样本。
在胸腔积液的治疗中，CVC也被广泛应用。
胸腔积液是指在胸膜腔中积聚大量的液体。
它的发生原因很多，包括恶性肿瘤、肺炎、心力衰竭等。
胸腔积液会增加胸膜腔的压力，导致肺部充血、呼吸困难等症状，给患者带来痛苦和危害。
治疗胸腔积液的方法有很多，包括胸腔穿刺、胸腔引流、手术切除等。
其中，CVC的应用可以为患者带来许多好处。
首先，CVC可以直接向胸腔引流积液。
在CVC安置之前，需要进行胸腔穿刺，将针头插入胸腔，抽取积液。
这个过程可能比较痛苦，而且不一定能够完全排除积液。
安置CVC之后，可以直接将导管插入胸膜腔，通过引流管道将积液排出，这一过程可以在患者清醒的状态下完成，不需要进行麻醉或镇痛，也不会对患者的身体造成过多伤害。
其次，CVC可以用于输注治疗药物或营养液。
在治疗胸腔积液的过程中，有时需要输注药物或营养液。
在没有CVC的情况下，需要使用经静脉输注的方法，将药物或营养液通过外周静脉输注。
这种方法可能导致血管刺破、血管炎等并发症。
使用CVC可以直接将导管插入中心静脉，不需要对外周血管进行刺破，能够最大程度地减少并发症的发生。
最后，CVC可以进行超声引导下置入，具有更高的成功率和安全性。
CVC的安置是一个比较复杂的操作，需要经验丰富的医生进行。
使用临床中最常用的方法是无引导置管法，即根据解剖学结构判断导管进入静脉的正确位置。
然而，这种方法的成功率不是很高，容易导致并发症。
超声引导下置管法是一种新的方法，即在超声引导下，将导管置于准确的位置。
该方法的成功率和安全性都比较高，已经被广泛应用于临床实践中。
总之，CVC在治疗胸腔积液中应用广泛，具有许多优点。
它可以直接引流胸腔积液，避免了胸腔穿刺的痛苦和不完全引流的情况。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】胸腔积液是一种常见的疾病，严重时可能导致呼吸困难甚至危及生命。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中起到重要作用，通过引流积液来缓解症状、提高患者生活质量。
本文介绍了中心静脉导管在胸腔积液引流中的具体应用，选择与放置技巧，引流后的护理措施，以及并发症的预防和处理。
同时也提到了注意事项，如定期检查导管位置和引流情况，避免感染等。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的重要性不可忽视，对于病情的稳定和康复起着关键作用。
未来随着医疗技术的不断进步，胸腔积液治疗有望取得更好的效果，为患者带来更多希望和机会。
【关键词】中心静脉导管、胸腔积液、治疗、应用、护理、引流、选择、放置技巧、护理措施、并发症、预防、处理、注意事项、重要性、前景展望1. 引言1.1 介绍中心静脉导管及其在胸腔积液治疗中的作用中心静脉导管是一种可以直接进入心脏静脉系统的导管，通常通过锁骨下静脉置入。
在胸腔积液治疗中，中心静脉导管的主要作用是引流胸腔积液，帮助患者减轻呼吸困难、缓解胸痛等症状，同时提供药物输注或液体静脉补液。
胸腔积液治疗是一种重要的治疗手段，可以有效缓解疾病引起的胸腔积液压迫肺部、心脏等重要器官的情况，有助于改善患者的生命质量和预后。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中扮演着关键的角色，既可以引流积液快速有效，又可以通过导管进行相应的治疗和监测，为患者提供全面的护理和支持。
在临床实践中，中心静脉导管的正确使用和合理护理对于胸腔积液治疗的成功至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 胸腔积液治疗的重要性胸腔积液是指在胸腔内积聚的异常液体，通常由于疾病导致胸腔内的淋巴循环受阻、心力衰竭、感染等原因造成。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛、肺功能受损等严重后果，甚至威胁患者的生命。
对于胸腔积液的治疗显得至关重要。
减轻症状和改善生活质量。
胸腔积液会给患者带来胸痛、气短等症状，严重影响日常生活和工作。
通过及时有效的治疗可以减轻症状，改善患者的生活质量。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理摘要目的：观察中心静脉导管治疗液气胸的疗效。
方法：20例液气胸患者用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结论：中心静脉导管用于胸腔闭式引流，方法简便，微创安全。
关键词液气胸中心静脉导管应用护理资料与方法2005年以来应用中心静脉置管术对8例自发性气胸病人和12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流。
自发性气胸8例，男5例，女3例，年龄25～70岁；肺部压缩带在20%～40%，置管1～6天，置管后8例气胸完全闭合。
胸腔积液12例，男7例，女5例，年龄35～72岁，置管时间3～30天，引流通畅性良好。
5例结核性胸水在积极综合治疗下胸水完全吸收，5例癌性胸水患者胸闷、气憋等胸水压迫症状明显改善而出院。
患者准备：向患者讲清治疗目的与方法，以取得理解和合作，测量体重、生命体征。
物品准备：消毒用0.5%碘伏、75%酒精、2%利多卡因，无菌手套1副、中心静脉置管1副、5ml注射器1个、无菌洞巾、无菌纱布、无菌透明3M敷贴1张，一次性无菌引流袋、肾上腺素、氧气。
术中配合：穿刺时，嘱患者坐位，给予吸氧，根据B超定位标记确定穿刺部位，常规消毒皮肤，穿刺者戴无菌手套，铺无菌巾，以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层行浸润麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特殊注射器，边进针边回抽，有落空感，发现有胸液进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将导引钢丝J型端从注射器内腔插入至胸腔，固定钢丝，退出穿刺针。
再将中心静脉导管顺暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔10cm，即固定导管，退出钢丝，将尾端接上引流瓶或引流袋，最后用3M透明敷贴固定导管，即形成了与输液形状倒置的引流系统。
心理护理：胸腔穿刺是一种创伤性操作，病人往往产生担心疼痛、损伤肺部等恐惧心理。
应着重介绍本引流方法的优点，使其坚定信心，积极配合治疗。
导管的固定：固定时，敷贴外的导管应再盘1圈用胶布固定。
嘱病人注意固定导管防止脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析【摘要】本文探讨了中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析。
在分析了胸膜腔积液的临床意义和中心静脉导管的作用。
在详细介绍了中心静脉导管引导下胸膜腔积液抽液技术、灌洗技术、引流优势、并发症预防措施和注意事项。
结论部分探讨了中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用前景和临床价值。
通过本文的分析可以了解到中心静脉导管在胸膜腔积液中的重要作用，有助于临床医生更好地处理相关疾病和提高治疗效果。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用不仅可以提高治疗效果，还可以减少医疗风险，具有广阔的临床前景和价值。
【关键词】中心静脉导管、胸膜腔积液、抽液技术、灌洗技术、引流优势、并发症预防、注意事项、应用前景、临床价值1. 引言1.1 胸膜腔积液的临床意义胸膜腔积液是指在胸膜腔内积聚的液体，通常由于胸膜炎、恶性肿瘤、感染或其他疾病引起。
胸膜腔积液的临床意义十分重要，因为它可以是很多疾病的症状之一，也可以影响患者的生活质量和预后。
对于患有胸膜腔积液的患者来说，及时准确地诊断和治疗是至关重要的。
胸膜腔积液的临床意义主要体现在以下几个方面：胸腔积液可以导致胸闷、气短、咳嗽等症状，严重时还可能影响呼吸功能；通过胸腔积液的检查可以帮助医生了解疾病的病因和严重程度，为进一步的治疗提供参考依据；胸腔积液中的细胞和蛋白质成分也可以为临床诊断提供重要信息，特别是在鉴别诊断时起到关键作用。
胸膜腔积液的临床意义不容忽视，对医生来说，及时准确地诊断和治疗胸腔积液对患者的康复和生存至关重要。
希望通过本文对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析，可以为临床治疗提供更多有益的信息和思路。
1.2 中心静脉导管的作用中心静脉导管是一种在临床上广泛应用的医疗器械，其作用主要是用来插入至静脉内，以提供输注药物、营养和监测生理指标等功能。
在胸膜腔积液的处理中，中心静脉导管可以作为引导工具，通过导管指引下进行抽液、灌洗等操作，提高操作的准确性和安全性。
一次性中心静脉导管置管在治疗胸腔积液中的应用
一次性中心静脉导管置管在治疗胸腔积液中的应用目的探讨一次性中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液的临床适用性。
方法在全身治疗的前提下，根据胸腔积液量的不同，选择不同的穿刺部位行一次性中心静脉导管置入胸腔内引流液体，根据病情需要选择是否从导管内注药治疗相关疾病。
结果一次性中心静脉导管置管治疗胸腔积液60例，术后均能达到充分引流胸腔积液的目的，2 例发生导管堵塞，生理盐水冲管后复通，1 例因长期放置导管堵塞，重新置管，无胸水渗漏、皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。
结论一次性中心静脉导管置管能充分引流胸膜腔内液体，减少手术创伤，并能完成导管内注药治疗相关疾病，便于操作，具有创伤小、操作简单、易耐受、引流充分、好护理等优点，值得临床推广应用。
标签：一次性中心静脉导管；胸腔积液；充分引流胸腔积液一般采用传统胸穿抽液或粗管胸腔闭式引流治疗。
虽然效果较好，但需要相关的手术器械且操作复杂，存在反复操作可能，易发生手术并发症。
近年来微创治疗观念日益深入，随着器械和操作技术的进步，有可能有一种操作更简单、创伤更少而治疗有效的方法代替传统的方法。
我院采用一次性中心静脉导管置入胸腔治疗60例胸腔积液，取得满意治疗效果。
现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科60例胸腔积液均为2014年1月～2016年1月住院患者，男性42例，女性18例，年龄22～74岁。
其中外伤性胸腔积液24例，恶性胸腔积液26例，低蛋白血症渗出性胸腔积液4例，术后反应性胸腔积液4例，包裹性脓胸2例。
所有患者术前均常规胸部CT、胸部彩超定位。
导管常规留置时间3～28d，大量恶性胸腔积液导管留置时间>21d。
1.2治疗方法1.2.1材料一次性无菌中心静脉导管穿刺包1 个，配套连接管一根（带滴速调节器），一次性引流袋一个，3M无菌透明敷贴1张，2%盐酸利多卡因1 支。
1.2.2方法根据患者胸腔积液量的多少及胸腔彩超定位情况，嘱患者取坐位或半卧位。
穿刺点均为彩超定位后定位，多选择6～8肋间腋中线或7～9肋腋后线。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用中心静脉留置导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种可以长时间留置在患者体内的导管，通过将导管插入颈部静脉或锁骨下静脉进入上腔静脉，可将药物、液体或营养物质快速输送至患者体内。
胸腔积液是指胸腔腔隙内积聚的液体，常见病因包括肺炎、肺癌、心衰等。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用具有以下优点。
中心静脉留置导管可以快速准确地将药物输送至病变部位。
使用中心静脉留置导管可以将抗生素输送至肺炎病变区域，从而提高药效、缩短治疗周期。
对于部分胸腔积液引起的心脏功能不全，可以在导管内加入利尿药物，快速排除体内多余的液体，减轻心脏负担。
中心静脉留置导管能够提供稳定的输液途径。
胸腔积液引起的液体丧失需要进行补液治疗，而临床上常采用静脉输液的方式。
通过中心静脉留置导管，可以保证准确掌握输液速度和补液量，避免并发症的发生，如过快或过慢输液导致的心血管系统负担加重或血容量不足。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的胸腔穿刺引流术后的液体排除。
对于需要进行多次穿刺引流的患者，通过中心静脉留置导管可以减少不必要的反复操作，降低并发症发生的风险。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的经皮肺穿刺治疗。
在这种治疗中，导管可作为引导通道，将穿刺针引导至病灶位置，准确穿刺并进行治疗。
相比传统经皮肺穿刺，中心静脉留置导管能够提高穿刺准确性和成功率，减少穿刺相关的并发症。
中心静脉留置导管的应用也存在一些风险和注意事项。
插入导管时可能发生血管穿刺、气胸、血胸等并发症。
导管的保养和使用要求也较为严格，需要定期更换导管、定期清洗和维护导管，以避免感染和阻塞等问题。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中具有广泛的应用前景，可以提高治疗效果、降低治疗风险。
但使用前需仔细评估患者病情，明确治疗目标，并在专业医生的指导下进行操作和管理。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用胸腔积液是指胸腔内积聚液体，常见于各种心血管疾病、肺部感染和肿瘤等疾病。
胸腔积液的存在会给患者带来呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用在治疗胸腔积液中起到了重要的作用。
本文将介绍中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用及其优势。
中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种在体外置入体内静脉，用于输液、输血、监测中心静脉压力和抽血等操作的医疗器械。
在治疗胸腔积液中，CVC的应用可以帮助医生更好地进行积液引流和药物输注，提高治疗效果，减轻患者症状，促进康复。
CVC可以用于胸腔积液的引流。
对于严重胸腔积液的患者，常规的引流方法可能难以满足治疗需求。
而CVC可以直接置入患者的上腔静脉或其他静脉，通过引流管道将积液引流出体外，为患者快速减轻胸腔内的压力，改善呼吸困难和胸痛等症状，提高患者的生活质量。
CVC可以用于药物的输注。
在治疗胸腔积液的过程中，患者常常需要长期输注抗感染药物、止痛药物和营养支持药物等。
使用CVC可以直接将药物输注至患者的中心静脉系统，通过血液循环迅速达到全身各部位，提高药物的作用效果，避免药物在胃肠道和肝脏中的代谢过程，减少不良反应和药物浓度的波动，从而更好地控制病情。
CVC还可以用于监测中心静脉压力。
在胸腔积液的治疗过程中，患者的心血管功能常常会发生改变，中心静脉压力的监测可以帮助医生及时了解患者的循环情况，调整治疗方案，预防心血管并发症的发生，保障患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用具有明显的优势。
通过CVC的应用，患者可以得到更及时、有效的治疗，减轻症状，提高生活质量。
在使用CVC的过程中，仍然需要注意操作规范，防止并发症的发生。
在临床实践中，医务人员应当严格按照操作规范，定期更换导管并进行消毒护理，以确保患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用是一种安全、有效的治疗手段，有助于改善患者的症状，促进患者的康复。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用1. 引言1.1 胸腔积液的治疗需求胸腔积液是指在胸腔内积聚大量液体，可能由于多种疾病或病因引起，如心脏疾病、感染、恶性肿瘤等。
胸腔积液会导致患者呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状，严重时甚至危及患者的生命。
治疗胸腔积液的需求十分迫切。
胸腔积液的治疗旨在缓解患者的症状，减轻病情，改善生活质量。
目前常用的治疗方法包括胸腔穿刺引流、胸膜导管引流、胸腔镜手术等。
这些治疗方法存在一些局限性，如引流效果不佳、易引起感染、需频繁更换等。
1.2 中心静脉留置导管的介绍中心静脉留置导管是一种医疗器械，常用于医院或临床中，用于输液、输血或药物引流等治疗目的。
该导管通过置入患者的中心静脉，通常是锁骨下静脉、颈内静脉或锁骨上静脉，以便更有效地给予治疗。
中心静脉留置导管可以长期留置在患者体内，以满足长期治疗或长期输液的需求。
这种导管有多种类型，包括单腔导管、双腔导管和三腔导管等，根据治疗需要和患者病情选择合适的类型。
在使用中心静脉留置导管时，需要严格遵循无菌操作规范，以降低感染的风险。
医护人员需要经过专门培训才能操作这种导管，以确保安全和有效的治疗。
中心静脉留置导管在临床治疗中起着重要作用，能够为患者提供更精准、更有效的治疗，特别是在一些需要长期输液或药物治疗的患者中，中心静脉留置导管更是不可或缺的工具。
2. 正文2.1 中心静脉留置导管在胸腔积液引流中的使用中心静脉留置导管在胸腔积液引流中的使用是一种常见且有效的治疗方法。
通过插入导管到颈内、锁骨下或腹股沟等部位的中心静脉，可以实现胸腔积液的引流和减压。
在进行中心静脉留置导管的引流过程中，医护人员需要严格遵循无菌操作，确保患者不会感染并发生并发症。
一旦导管插入正确位置，就可以通过连接负压引流装置，来有效地排除胸腔积液，减轻患者的症状和压力。
在使用中心静脉留置导管进行胸腔积液引流时，需密切监测患者的生命体征和引流情况。
及时处理可能出现的问题，如导管脱出、堵塞或感染等，以确保治疗效果和患者安全。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用摘要：中心静脉导管通常用于大静脉的穿刺置管，建立静脉通道，方便静脉输液，测量中心静脉压，长期胃肠外营养等。
在基层医院，这项技术还未开展。
2011年3月，我科将其用于胸腔积液和腹腔积液的引流，共200余例，效果理想。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液；应用胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一个呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
若由于全身或局部的病变致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床即产生胸腔积液。
患者出现呼吸困难症状，可伴有胸疼和咳嗽。
积液量少于0.3—0.5L时症状多不明显，若超过0.5L，患者可感到胸闷、气粗，胸疼随着胸水量的增加可缓解。
体格检查局部叩击成浊音，听诊呼吸音减低。
若积液量进一步增多，使纵膈脏器受压，患者会出现明显的心悸、呼吸困难。
胸腔穿刺抽液是缓解呼吸困难，防止发生胸膜肥厚、粘连的关键。
但反复胸腔穿刺抽液不但增加了患者的痛苦，而且增加了感染风险，且不能完全彻底地抽尽胸腔内积液。
我科从2011年3月开始，采用中心静脉导管胸膜腔置管闭式引流积液，避免了反复穿刺，控制了感染，积液引流彻底，术后肺复张迅速，提高了治愈率，减少了住院日数，取得了理想效果，现报告如下：1.临床资料本组病例共137例（2011年3月----2014年12月），均经胸部X线和超声检查确诊为胸腔积液，包括结核性胸膜炎、脓胸、恶性胸水等。
男83例，女54例；年龄17----53岁。
少量积液（300ml—500ml）62例，中量积液（500ml----800ml）54例，大量积液（>800ml）21例。
患者均自愿签署知情同意书，并积极配合手术操作。
2.护理2.1心理干预：患者入院时热情接待，就病室设施、环境进行介绍，消除患者陌生感；主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及中心静脉导管的应用知识；依据病情，医患双方共同制定切实可行的治疗方案，帮助患者克服紧张情绪，积极配合治疗。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析引言胸腔积液是指液体在胸膜腔内的异常积聚，是一种常见的疾病，由于其包括多种不同病因所致的胸腔积液，在治疗上较为复杂。
中心静脉导管是一种用于输液、输血及监测中心静脉压力的重要手段，其在胸腔积液治疗中的应用备受关注。
本文将对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用进行深入分析，以期能够为临床医生提供参考和指导。
一、中心静脉导管的应用优势1.1 确保输液效果中心静脉导管是经皮静脉穿刺进入锁骨下静脉或颈内静脉，最终止于上腔静脉或右心房，其直接进入上腔静脉保证了输液药物对心脏的快速输送，提高了输液的有效性。
1.2 减少反复穿刺相比于外周静脉导管，中心静脉导管的位置更为固定，可以避免反复穿刺，减少对患者的伤害和痛苦。
1.3 监测功能强大中心静脉导管可以通过监测中心静脉内压力，了解患者的血容量状况，为积液引流和输液提供更为准确的参考。
二、中心静脉导管在胸腔积液中的应用2.1 胸腔积液引流中心静脉导管的位置决定了它可以通过引流胸腔积液来减轻患者的症状。
在多种原因所致的胸腔积液情况下，使用中心静脉导管进行引流可以有效缓解患者的呼吸困难和胸痛，提高患者的生活质量。
2.2 积液原因的诊断通过中心静脉导管的引流积液，可以将积液进行分析，了解积液的组织学特征、液性及细菌培养等，为明确积液的病因提供帮助，为接下来的治疗提供参考。
2.3 药物的给予对于胸腔积液的治疗，有时候需要给予局部或全身的药物治疗，而使用中心静脉导管给予药物可以直接送达到心脏附近，提高治疗效果。
三、应用中心静脉导管在胸腔积液中需要注意的问题3.1 操作技术要求高中心静脉导管的插管需要一定的技术，医护人员需要经过专业的培训，掌握插管技术，以减少并发症的发生。
3.2 导管位置的监测插入中心静脉导管后，需要定期监测导管的位置，确保导管未出现脱位、堵塞等情况，以保证导管的正常使用。
3.3 导管相关感染的防控中心静脉导管的使用增加了导管相关感染的风险，需要严格进行局部消毒和护理，以降低感染的发生率。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果胸腔积液是指胸腔内积聚了过多的液体，其病因各异，常见的有感染、肿瘤、心脏病、肝脏疾病等。
胸腔积液会导致胸腔内压增加，影响肺的伸展和心脏的功能，使患者出现呼吸困难等症状。
而在治疗胸腔积液的过程中，观察中心静脉导管置管引流已经成为一种常见的治疗手段，并且取得了较好的效果。
本文将对观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果进行详细介绍。
观察中心静脉导管置管引流是指通过超声引导或者X光引导将导管插入颈内静脉或锁骨下静脉，经锁骨下静脉置入胸腔，引流积液。
这种治疗方法可以迅速有效地减轻患者的症状，改善胸腔压力，防止出现严重并发症。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果明显。
放置导管可以迅速引流积液，缓解胸膜下的压力，改善呼吸功能，减轻患者呼吸困难等症状。
对于严重呼吸困难、发绀等情况的患者，置管引流后症状得到明显缓解，为患者争取了宝贵的救治时间。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的有效性较高。
在临床实践中，通过超声引导或者X光引导渗出液置管引流，治疗胸腔积液的有效率较高。
大部分患者可以在短时间内得到明显的症状缓解，部分患者甚至在置管后当天就可以感受到明显的好转。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液较为安全。
该治疗方法需要医护人员具备丰富的经验和技术，以确保操作的安全性。
在临床操作中，医护人员需要确保导管的插入准确、引流畅通，并且要定期观察患者的病情变化，避免出现感染、出血等并发症。
对于患者来说，在规范的操作下，观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的过程是较为安全的。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果较好，有效率高，安全性较高。
在进行治疗的过程中，我们也需要注意一些问题。
对于置管引流后积液的引流量、积液的化验等需要进行细致观察，以便及时调整治疗计划；术后需要密切观察患者的病情变化，并且定期进行复查，以避免积液再次积聚或者出现其他并发症。
在未来，观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的技术和设备也将得到进一步的完善，提高治疗的效果和安全性，为胸腔积液患者提供更好的治疗选择。
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果
观察中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的效果一、背景介绍胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，它是一种常见的疾病，临床上常见于肺癌、心包积液、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肺部疾病、风湿性疾病等。
胸腔积液的严重程度与病因有关，严重者可引起呼吸困难、胸痛甚至呼吸衰竭等并发症。
胸腔积液的治疗包括药物治疗、胸腔穿刺扫描引流等方式，其中中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是一种有效的方法。
二、治疗方法中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是指将导管插入患者颈部或锁骨下静脉，穿透静脉壁插入胸腔内，通过导管引流积液，达到治疗目的。
该方法可以有效地缓解胸腔积液所造成的压力，改善呼吸功能，减少并发症的发生，但对于慢性胸腔积液或积液具有复发性的患者，需定期进行治疗。
三、效果观察本次观察选取了25例患有胸腔积液的患者，其中男性17例，女性8例，平均年龄为46.2岁，治疗周期为1周。
采用中心静脉导管置管引流进行治疗，每天定时控制引流液的量和引流管的位置进行治疗，并定期进行复查。
治疗期间记录患者的一些生理指标的变化情况，包括呼吸频率、心率、血压、体温以及引流液颜色、量等。
结果显示，在治疗周期内，25位患者的胸腔积液吸收程度不同，但管腔内液体表现为清亮或淡黄色液体，未出现大量脓性分泌物。
治疗的起初，患者的呼吸频率和心率较快，而在治疗后几天患者呼吸和心率稳定，血压正常，体温无明显变化。
在治疗周期末，引流管的流量逐渐减少，甚至出现不流动的情况，引流过程需要每天调整管子的位置。
观察30天，所有患者均无不良反应，出现刺痛、红肿等副作用的几率极低。
四、结论中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液是一种简单有效的治疗方法，对患者的身体负担小，治疗效果良好，副作用少。
治疗周期一般为1周，对于积液复发的患者，需要定期进行治疗。
在治疗过程中，需注意对患者生命体征和引流情况的观察及管道的保养和换药等操作，以达到更好的治疗效果。
在日常工作中，医务人员需要加强各项技术和知识的培训，并提高自身的专业素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
中心静脉导管引流在胸腔积液治疗中的应用体会
年龄、 既往史和疴 睛严重程度等方面差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗组 完全缓 解率与对 照组 比较 ， 差异 有统 计 学意
义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 留置 中心静脉导管 引流 治疗胸腔 积液简
肉筋膜 的张力 、 周 围可 利用修复 组织 的多少 和健康 程度 、 原 手 术种类 和范 围、 患者 的全身状况 以及并发症 与合并 症 ， 进行个 体化治疗 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ — ０ ３ — ２ １ ）
合成材料修补腹壁缺损 ， 应 用人 工材料无张力修补术可不增加
利用坚实而健康 的肌筋膜缝合关 闭切 口，适合 于小于 ５ ｅ ｍ的
切口 疝 。② 自 体组织 移植 修补术 ： 利用 自身的肌筋膜作为修补
材料， 因手术范围大而对 取材部位不利 ， 目前 已被 淘汰。 ③利用
组织尽 快嵌 入补片形 成纤 维板样结构 ， 防止复发 。 腹壁切 口疝在 临床上 比较常见 ， 居腹外疝 的第三位 。切 口 疝 的治疗应根据疝 的部位 、 缺损大小 、 疝 内容物及体积 、 腹壁肌
治疗。患者在病房取椅上反骑式坐位 或者 床上坐位 ， 常规经超
声 对胸 腔积液进 行定位 ， 选择合适的穿刺点。 常规消毒皮肤 ， 铺
低蛋 白 、 营养不 良、 长期服用激素和阿司匹林等患者 。 切 口疝 手 术方式有 以下几种 ： ①直接缝合法 ： 切除疝囊及周 围瘢痕组织 ，
围组织过 于菲薄 、 萎缩 ， 往往修复缝合有张力 ， 此时应 于分离 过
程 中保 留切 口两缘腹 直肌前后鞘间瘢痕组织 的连续性 ， 以便 修
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析中心静脉导管是一种插入人体静脉的管道，可以用于输液、输血、给药、血液透析等多种医疗操作。
近年来，随着医学技术的不断进步，中心静脉导管在胸膜腔积液的治疗中也逐渐得到广泛应用。
在此，本文将从临床实践出发，从多个角度对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用进行分析。
胸腔积液是指肺和胸膜之间的腔隙内积聚的液体。
它是肺癌、心衰、肝病、结核等疾病的常见并发症，严重影响病人的生活质量和治疗效果。
传统的胸腔积液处理方法包括胸腔穿刺、胸膜固定术等，操作不方便，效果不稳定，容易复发并发生扩散性感染。
而中心静脉导管可以直接穿透胸膜进入胸腔进行引流，其治疗效果得到了广泛认可。
1. 优点(1) 安全性高。
中心静脉导管穿刺过程较为顺利，避免了常规胸腔穿刺导致的创伤和出血，穿刺过程中能够观察到引流液的颜色和量，减少了误伤肺组织的风险。
(2) 治疗效果好。
中心静脉导管可以直接进入胸腔进行引流，避免了常规胸腔穿刺治疗引起的复发以及扩散性感染的发生。
(3) 持久性好。
中心静脉导管可以长期留置，方便日后治疗，减少了多次疏通、穿刺等治疗操作，让病人获得更好的舒适体验。
2. 缺点(1) 操作难度大。
中心静脉导管穿刺需要丰富的经验和技能，不易进行长时间、复杂的手术。
(2) 病人受到的创伤较大。
中心静脉导管的穿刺需要进入人体的静脉内部，而这种操作对病人的身体也会造成一定的伤害。
(3) 有感染风险。
中心静脉导管置入后，可能导致感染的发生，增加了病人治疗的难度和复杂程度。
中心静脉导管置入是一项需要注意细节的操作，包括以下步骤：1. 术前准备：应对病人进行评估，做好护理安排，清洗手部等。
2. 穿刺操作：根据病人的具体情况选择穿刺的导管类型和部位，然后开展穿刺操作。
3. 导管安装：导管穿刺后，指导病人进行呼气动作，然后将导管放入胸腔腔道中。
4. 穿刺结束：待导管安放到位后，处理穿刺部位等，确保安全地完成操作。
5. 后续护理：继续注重病人的护理，以便更好地开展下一步治疗操作。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管（central venous catheter）是一种置入体循环系统中用于输液、输血、监测中心静脉压力等目的的导管。
胸膜腔积液是指纵隔、胸膜腔内积聚的液体，其中包括
脓血性积液、胸腔积气、胸膜腔恶性肿瘤患者等疾病引起的胸腔积液。
本文将从导管的置
入方式、导管在胸膜腔积液中的适应证、并发症等方面进行分析。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的置入方式有多种，包括锁孔导管、透皮导管等。
由于
胸膜腔积液通常较为严重且胸部肿瘤或感染等引起的组织炎症反应也较为明显，因此置入
导管时应特别注意防止感染的发生。
透皮导管置入时应先行无菌操作，保持导管的通畅性，并定期进行处置，以避免发生导管相关感染等并发症。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的适应证主要包括胸腔积液引起的低血压、呼吸困难、
胸腔积液引起肺不张等情况。
导管的置入能够通过引流胸腔积液来减轻患者症状，改善患
者的呼吸功能和血液循环状况，并为进一步的治疗提供必要的条件。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用可能带来一些并发症。
常见的并发症包括导管相
关感染、导管脱位、导管断裂或堵塞、出血、气胸等。
在使用导管前需要对患者的情况进
行评估，选择合适的导管型号和置入方式，并定期观察患者的病情变化，及时予以处理。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用是一种常见的治疗手段，可以有效改善患者的症状，并为进一步的治疗提供便利。
使用导管需要严格掌握操作技术，避免并发症的发生，
提高患者的治疗效果和生活质量。
中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液中的应用及护理
中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液中的应用及护理关键词中心静脉导管胸腔积液护理胸腔积液是中晚期胸部恶性肿瘤的常见并发症,其特征为胸水生成量多､不易抽尽､病情反复,严重影响患者的生命质量｡经胸腔穿刺置管用于胸腔引流及局部化疗是治疗顽固性恶性胸水的有效方法[1] ｡2003年10月~2006年12月我科采用中心静脉导管引流癌性胸水结合胸腔灌注化疗32例,取得良好效果｡现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄35~81岁,原发病为肺癌28例,肺外肿瘤4例,患者均经实验室､X线､CT或B超及病理学检查证实为晚期肿瘤合并大量胸腔积液｡1.2 材料美国ARROW牌一次性中心静脉导管､胸穿包､肝素帽､3M贴膜､一次性负压引流袋等｡1.3 置管方法根据B超定位确定穿刺点,一般取肩胛下角线第7-8肋间或腋中线5-6肋间,取坐位或半卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉后进针,注意进针针头与胸壁垂直,当穿刺针进入胸腔后试抽确定积液位置,将导丝导入胸腔一定深度后,拔出穿刺针,借助导丝将中心静脉导管置入约10cm至胸腔内,退出导丝,接注射器抽取积液,并调节最佳引流位置,关闭导管夹,3M贴固定导管:导管末端接一次性负压引流器,松开导管夹,持续引流,注意控制引流速度和量,每次放液量<1000ml ｡1.4 胸腔灌注方法本组患者均采用静点式胸腔灌注法｡胸水排尽后,去掉负压吸引器,导管末端接肝素帽｡将39℃~40℃0.9%氯化钠100ml+丝裂霉素6mg､0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg按静脉输液法将液体滴入胸腔,滴注完毕,肝素盐水封管,关闭导管夹,妥善固定导管｡1周后根据积液消退情况决定是否进行下一次灌注｡1.5 结果本组32例均一次置管成功,置管时间为14~30天,平均23.5天,经2~4次胸腔引流和灌注后,胸水逐渐减少,由胸腔积液引起的胸闷､呼吸困难症状缓解｡其中24例经X线､B超检查示胸水量减少大于1/2,维持1个月以上,不需要再次引流;8例1个月内胸水继续生成,视患者情况再次引流和局部化疗｡32例均无感染和其它并发症发生｡2 护理2.1 心理护理置管前与患者及家属充分沟通,倾听患者诉说,了解患者心理,给予支持､安慰,详细说明置管的目的､方法､优点､效果及注意事项,介绍治疗成功的病例,尽量消除患者的悲观､消极､焦虑､恐惧心理,取得患者的信任､合作｡2.2 饮食护理晚期肿瘤患者均有不同程度的营养不良,胸水引流导致蛋白质大量丢失,局部化疗可能使食欲进一步下降,因此,应加强营养支持｡患者宜进食高蛋白､高热量､高维生素､易消化食物,注意调节食物口味,少量多餐,以增强体质｡2.3 体位要求由于中心静脉导管较纤细,负压引流袋内吸引压力有限,在引流期间要注意变换体位,多倾向胸腔积液一侧,以解决局限性引流问题｡引流完毕闭管期间可指导患者下床活动,促进肺部复张｡胸腔灌注时,患者取平卧位,注药后嘱患者1~2小时变换体位一次,使药液广泛作用于胸腔｡2.4 导管护理2.4.1 妥善固定导管,防止导管扭曲及脱落,导管末端的肝素帽宜固定于胸壁侧面,以减轻压迫,避免引起局部组织损伤｡2.4.2 癌性胸水多为血性,内含大量纤维素及坏死组织,易致导管堵塞,因此每次引流后须用10u/ml肝素盐水封管,持续引流期间用20ml生理盐水脉冲冲管2次/天｡2.4.3 严格防止气体进入胸腔,更换引流袋或倾倒引流液时特别要注意关闭导管夹,胸腔滴注药液时,应排尽输液器内的空气;遵守无菌原则,穿刺点每周换药2次,如局部有红肿渗出应及时更换贴膜,持续引流期间更换引流袋1次/天｡2.4.4 拔管护理经持续引流和灌注治疗后,胸腔积液增加速度减慢,引流量<100ml/天,可夹管观察,1周引流量<300ml,可拔管｡拔管后压迫穿刺点15~30分钟,局部消毒,厚纱布包扎｡3 讨论3.1 减轻患者痛苦,提高生命质量｡中心静脉导管柔软纤细,组织相容性好,对胸膜无刺激,一次置管时间可长达30天,避免了传统的反复穿刺所引起的组织损伤和感染,闭管期间可自由活动,患者痛苦小;相对于全身化疗,胸腔灌注化疗使胸腔内保持较高的药物浓度,提高了对肿瘤细胞的杀伤力,抑制胸水生成,疗效确切｡该方法不良反应少,患者易于接受｡3.2 引流效果好,给药方便｡反复多次胸穿抽液只能抽出穿刺针水平以上的积液,而胸腔穿刺留置导管可视胸水生成量作随时或持续引流,引流时可多方位变换体位,胸水引流彻底,并能控制放液速度和量,避免了急性肺水肿等并发症的发生｡采用静点式给药法,在化疗药物输入前后用0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg 冲洗管道,有效防止了化疗药外溢所造成的污染;且易于控制给药速度,给药方便安全｡参考文献:[1] 岳静玲.深静脉穿刺置管在肿瘤化疗中的作用闭.中国煤炭工业学杂志,2000,3(1):91.[2] 彭慕莲.中心静脉穿刺管在小儿胸腔积液引流中的应用及护理.中国实用护理杂志,2004,20(6):37.。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析中心静脉导管（central venous catheter, CVC）是一种常用于治疗和监测危急病情的医疗器械。
它通过插入静脉，将导管置于心脏附近的大静脉中，可实现药物输注、血液透析和液体注射等功能。
在临床实践中，中心静脉导管还可以应用于胸膜腔积液的排液和监测。
本文将对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用进行分析。
中心静脉导管在胸膜腔积液的排液中具有很高的效果。
胸膜腔积液是指由于各种原因引起的胸膜腔内液体积聚。
大量积液会对呼吸系统造成压迫，导致呼吸困难。
在此情况下，通过CVC进行胸腔积液的排液可以迅速减轻呼吸困难。
CVC可以通过胸腔导管将积液引出，以达到排液的目的。
相较于其他的排液方式，中心静脉导管排液方法更为安全、方便，且可以长时间连续排液，从而更好地改善患者的症状。
中心静脉导管在胸膜腔积液的监测中也有其独特的优势。
通过CVC，可以将压力传感器连接至导管，监测胸膜腔内的压力情况。
这对于疾病的诊断和治疗非常有帮助。
胸膜腔积液的压力变化可以反映出患者的病情和疾病的进展程度。
通过监测胸膜腔积液的压力，医生可以及时调整治疗方案，改善患者的疾病状况。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用还存在一些局限性和风险。
插入CVC需要经验丰富的医生进行操作，否则可能对患者的血管和器官造成损伤。
由于CVC直接进入心脏附近的大静脉，一旦感染会引起严重后果。
在使用CVC时需要严格执行无菌操作，并加强监测和预防感染的发生。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用具有较高的效果和独特的优势。
它可以通过排液和监测胸腔积液的压力，改善患者的症状和诊断疾病。
在应用中心静脉导管时需要注意遵循操作规范，加强感染预防，以确保安全有效地利用该技术。
中心静脉导管在胸腔积液中的临床应用
中心静脉导管在胸腔积液中的临床应用我科自2008年10月～2012年03月，采用单腔中心静脉导管用于胸腔积液的引流，此方法更安全、可靠，明显优于普通穿刺针。
胸腔积液是临床多种疾病常见的并发症，胸腔积液的发生率4%-7%（1），常规应用胸腔穿刺针因反复穿刺，增加患者的痛苦，增加感染的机率，尤其是少量胸腔积液可导致气胸的发生。
我科自2008年10月～2012年03月，采用单腔中心静脉导管用胸腔积液的穿刺、引流，此方法安全、可靠，明显优于普通穿刺针，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组35例，男26例，女9例。
年龄在16～72岁之间，均为胸腔积液。
1.2.材料（1）中心静脉穿刺包、一次性延长管、一次性引流袋。
1.3 方法术前患者均在B超下定位，确定胸水最大厚径、距皮距离，查血常规、凝血四项，征得患者签字同意后行中心静脉置管胸腔积液引流术。
患者反坐于靠背椅上，双臂置于椅背上，暴露肩胛下角线第7～9肋间隙，B超定位点为穿刺部位。
打开中心静脉导管，戴无菌手套。
常规消毒穿刺部位，面积直径>15cm。
局麻下左手绷紧皮肤，右手持Y型穿刺针头，沿下一肋骨上缘垂直进针，至落空感，见积液后，把导丝插入穿刺针的侧孔，把导丝推入胸腔。
可借助长度标记控制导丝插入的深度；当导丝进到适当的位置后，保持导丝位置，拔出穿刺针；从导丝体外端置入扩皮针，轻轻转动，进针約3-4cm，扩张穿刺针道，保持导丝位置，退出扩皮针，拿住导丝的末端，轻轻转动导管将其放置适当的位置;从导管上的长度标记了解胸腔内导管的长度；一次性贴膜固定导管；连接一次性延长管，然后再连接一次性引流袋。
对于结核性渗出性胸膜炎少量胸腔积液时，可胸腔注入尿激酶5万u，夹管12-24小时，然后打开调节器引流，防止胸膜粘连，提高了治疗效果。
对于恶性胸腔积液，可注入胸膜粘连剂，行胸膜粘连，可减缓胸水的产生，有效减轻患者压迫的症状（2）。
2.护理（1）为提高穿刺成功率，术前应B超定位，胸腔积液的最大前后径及距皮的距离，确定留置针的进针深度；（2）胸腔积液不畅时，可协助病人变换体位，以便于积液的排出;（3）长期留置导管的患者，嘱病人适当运动，避免剧烈运动，防止留置针滑脱;（4）穿刺部位周围的皮肤应保持干燥；进行无菌操作，避免感染；防止空气进入胸腔内。
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中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用
发表时间：2015-10-27T10:35:54.173Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：康琼洁[导读] 甘肃省陇西县第一人民医院传染科甘肃陇西 748100 中心静脉导管通常用于大静脉的穿刺置管，建立静脉通道，方便静脉输液，测量中心静脉压，长期胃肠外营养等。
在基层医院，这项技术还未开展。
2011年3月，我科将其用于胸腔积液和腹腔积液的引流，共200余例，效果理想。
甘肃省陇西县第一人民医院传染科甘肃陇西 748100 摘要：中心静脉导管通常用于大静脉的穿刺置管，建立静脉通道，方便静脉输液，测量中心静脉压，长期胃肠外营养等。
在基层医院，这项技术还未开展。
2011年3月，我科将其用于胸腔积液和腹腔积液的引流，共200余例，效果理想。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液；应用胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一个呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
若由于全身或局部的病变致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床即产生胸腔积液。
患者出现呼吸困难症状，可伴有胸疼和咳嗽。
积液量少于0.3—0.5L时症状多不明显，若超过0.5L，患者可感到胸闷、气粗，胸疼随着胸水量的增加可缓解。
体格检查局部叩击成浊音，听诊呼吸音减低。
若积液量进一步增多，使纵膈脏器受压，患者会出现明显的心悸、呼吸困难。
胸腔穿刺抽液是缓解呼吸困难，防止发生胸膜肥厚、粘连的关键。
但反复胸腔穿刺抽液不但增加了患者的痛苦，而且增加了感染风险，且不能完全彻底地抽尽胸腔内积液。
我科从2011年3月开始，采用中心静脉导管胸膜腔置管闭式引流积液，避免了反复穿刺，控制了感染，积液引流彻底，术后肺复张迅速，提高了治愈率，减少了住院日数，取得了理想效果，现报告如下：1.临床资料
本组病例共137例（2011年3月----2014年12月），均经胸部X线和超声检查确诊为胸腔积液，包括结核性胸膜炎、脓胸、恶性胸水等。
男83例，女54例；年龄17----53岁。
少量积液（300ml—500ml）62例，中量积液（500ml----800ml）54例，大量积液（>800ml）21例。
患者均自愿签署知情同意书，并积极配合手术操作。
2.护理 2.1心理干预：患者入院时热情接待，就病室设施、环境进行介绍，消除患者陌生感；主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及中心静脉导管的应用知识；依据病情，医患双方共同制定切实可行的治疗方案，帮助患者克服紧张情绪，积极配合治疗。
2.2术前准备 2.2.1病人准备（1）术前检查术前每位病人均进行胸部X线检查和超声检查。
X线检查其改变与积液量和是否有包裹或粘连有关。
极小量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝，积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。
大量积液时患侧胸部有致密影，气管和纵膈推向健侧。
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确。
临床用于估计胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位。
（2）思想准备患者应有与医生密切配合地思想准备，消除惧怕、焦虑和紧张的心理状态。
2.2.2护士准备（1）术前做好病人的工作：消除其惧怕、焦虑和紧张的思想状态，取得与医生的密切配合。
（2）告知病人术前应好好卧床休息；术中不要咳嗽，如有不适，应与医生说明，以使医生考虑操作时应注意什么或暂停操作；穿刺置管成功后应静卧两小时。
2.2.3用物准备备治疗盘；胸腔穿刺包；中心静脉导管；一次性使用输液延长管；闭式引流袋；消毒用品。
2.3术中配合（1）着装整洁，洗手、戴口罩，熟悉病人病情及中心静脉导管胸膜腔穿刺置管方法，认真做好皮肤消毒。
（2）穿刺过程中，必须随时观察患者的变化，如有咳嗽、脸色苍白、出汗、晕厥等，应立即告知医生停止穿刺，并让患者平卧，必要时给予氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等，另根据病情做相应处理。
2.4术后护理（1）指导患者翻身或活动时防止牵拉延伸管，以免中心静脉导管脱出。
（2）保持引流通畅，避免延伸管扭曲、受压、折叠。
（3）将闭式引流袋固定于低于胸腔开口处，防止引流液返流，继发感染。
3.结果 137例胸腔积液患者中心静脉导管置管引流均成功，无不良事件发生，效果理想。
4.讨论
胸腔积液是呼吸内科的常见病，最早出现的症状主要是呼吸困难，病人常因呼吸困难而精神烦躁、恐惧、焦虑，传统的解除胸腔积液的方法是反复胸腔穿刺抽液，患者痛苦明显，感染几率上升，并发症较多，住院时间长且费用高。
采用中心静脉导管胸腔闭式引流有诸多优点：（1）病人的选择面广。
结核性胸膜炎、脓胸及恶性胸水量较多、生长快、需反复进行穿刺抽液或局部治疗者均可采取此种方式进行治疗；（2）避免多次穿刺的痛苦和不适，组织创伤小，拔管后无需缝合，伤口愈合快，病人住院时间短且住院费用明显降低；（3）取材方便，操作简便、迅速、安全，不需去手术室放置，可在床旁直接操作，特别对体质差、病情重的患者抢救时具有明显优势；（4）组织相容性好，不刺激损伤组织，可长期留置，且并发症少，合并感染、出血的发生率很低；（5）引流速度可控，不易引发复张性肺水肿，病人更加舒适；（6）引流充分，不易引起胸膜粘连肥厚；（7）在治疗原发病的同时可在引尽胸水后行胸腔内化疗或局部注射免疫调节剂治疗。
目前，中心静脉导管在基层医院胸腔积液治疗中的应用尚未普遍推行。
然而，中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液是胸腔积液治疗的重要措施，其为微创侵入性操作，可以多次引流，方便护理，在临床工作中应用可极大的提高相关疾病的治愈率，具有巨大的发展潜力。
胸腔积液影响患者的呼吸和循环功能，最终会影响患者的生活质量和生存时间，加之其难以一次引流而完全控制，传统的护理方法难以实现病情的高效控制，并会成为造成各种并发症的根源。
因此，在基层医院科学的推广中心静脉导管胸腔置管引流的应用，统一护理管理方法、预防中心静脉导管胸腔置管治疗并发症，将对提高患者生活质量、延长患者生存时间以及减轻患者家庭负担和深入科学研究具有重要意义。
参考文献：
[1]叶任高；陆再英主编.内科学.2004年2月第6版.
[2]尤黎明；吴瑛主编.内科护理学.2011年4月第4版.
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