原发性肝癌护理常规及健康教育

原发性肝癌护理常规及健康教育

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌。

【护理常规】

1.术前

（1）疼痛护理：50%以上患者出现疼痛，遵医嘱给予镇痛药或镇痛治疗。

（2）特殊准备：给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪饮食;对低蛋白血症者，可适当地营养支持，力求血清蛋白大于35g/L，根据医嘱给予保肝、保心及改善凝血功能药物。

2.术后

（1）术后体位：24h 内平卧休息，防止肝断面出血，避免剧烈咳嗽，一般3d后下床活动。

（2）半肝以上切除者，术后给予间断低流量吸氧3～4d，以促进肝细胞的再生，预防肝细胞缺氧而致肝衰竭。

（3）体液平衡的护理：准确记录 24h出入量，保持水电解质平衡和内环境稳定。

（4）引流管的护理：严密观察引流液性状、量、色，警惕腹腔内出血，如引流管引流出鲜红色不凝血>200ml/h，应及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理

①出血：严密观察生命体征的变化;不鼓励早期活动，术后24h 内卧床休息;若引流管短时间引流出大量新鲜血性液体>200ml/h，应

及时通知医师;发现出血征象，立即开辟多条静脉通路，做好输血、输液准备，同时做好入手术室准备。

②肝性脑病：若患者有神志淡漠、性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替、谱妄、黄疸加深，应立即通知医师;限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生。给予高热量、适量蛋白质、丰富维素饮食。纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素B、维生素C、维生素K。根据医嘱给予保肝药物，避免使用红霉素、巴比妥类、吗啡、盐酸氯丙嗪等损坏肝功能药物。

③膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，表现为患者体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆，预防措施有保持引流通畅、妥善固定引流管、无菌操作、预防感染。

（6）肝介入治疗后的护理（TACE）：术后给予患者平卧位，患肢制动6h，绝对卧床24h;注意观察腹股沟动脉穿刺点有无血肿渗血、术侧下肢足背动脉的搏动情况;多饮水，清淡饮食;对症处理。

【健康教育】

1.休息与活动适当地休息与活动，劳逸结合。

2.饮食指导食物以清淡、易消化为宜，宜采取高热量、高蛋白质饮食，少食多餐。

3.用药指导根据医嘱合理服药，掌握规律服药原则。

4.心理指导加强心理支持，减轻悲伤。

5.康复指导注意防治肝炎，不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病

史者和肝癌高发区人群应定期体格检查，做甲胎蛋白（AFP）测定、B 超检查。保持排便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻药，预防血氨升高。

6.复诊须知自我观察和定期复查，嘱患者及其家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，必要时及时就诊，定期随访。