原发性肝癌护理常规及健康教育
肝癌的护理常规和健康教育 ppt课件
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一般护理
• 4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人， 有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予 低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正 常饮食。 • 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保 持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明 病情变化的可能性，加强与家属的联系。
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健康教育
心理指导 安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应是暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑 和恐惧。 食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐，多食含维生素及碳水化合物 的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜；水果；忌辛辣、腌制、油 炸、生、冷、硬等食物。化疗前2小时避免进餐。饮水不少于2000ml。 注意休息，可适当活动。 1、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一 小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。 2、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖 类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。 3、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少2000ml左右，适当 活动，顺时针按摩腹部。 在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查。保持室内空气新鲜，定时通 风。如白细胞低下。应避免与感冒患者接触，陪客限制一人，必要时戴好口 罩，穿隔离衣；所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用；禁食酸奶 制品、酱类等发酵食物。进食后须用口泰等漱 1、穿刺侧肢体制动，以防药物外渗； 2、拔针后按压5—7min，以防局部青紫； 3、寒冷天气穿刺前，用温水泡洗穿刺侧肢体，使血管扩张，便于穿刺，避免因反 复穿刺对血管的损害
肝癌的护理常规 和健康教育
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原发性肝癌护理常规及健康教育
原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。
3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。
观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。
5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。
6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。
8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。
监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。
2）迅速补充血容量，输新鲜血。
3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。
4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。
2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。
协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。
3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。
4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。
【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。
有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。
肝癌的一般护理常规
肝癌的常规护理一、护理评估1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。
2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。
3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。
二、护理措施1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低肝脏代谢率。
2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。
3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。
5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。
2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。
3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。
四、注意事项1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。
2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。
因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。
病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。
体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。
乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。
临床诊断：原发性肝癌。
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。
为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。
肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。
全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。
本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。
世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。
原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。
1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。
在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。
西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。
我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。
3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。
肝积(原发性肝癌)中医护理方案
肝积（原发性肝癌）中医护理方案肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。
早期常常没有明显的特异性症状。
病位在肝，涉及胆、脾、胃。
临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。
晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。
一、护理评估1、注意监测各项生命体征。
2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。
3、对疾病的认知程度及心理社会状况。
4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。
二、护理要点1、一般护理1.1按中医内科护理常规进行。
1.2重者卧床休息，轻者适当活动。
1.3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。
2、病情观察2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症止痛治疗。
2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。
2.5骨转移者加强肢体保护。
2.6腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。
2.7由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。
2.8营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水，应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。
2.9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。
2.10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5℃应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。
2.11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。
2.12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。
2.13加强皮肤护理，预防压疮的发生。
3、给药护理胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。
原发性肝癌病人的护理PPT课件
结论
结论
结论:原发性肝癌病人的护理需要综合 考虑多个方面的因素，并且护理措施应 根据患者的具体情况进行个性化的制定 。
反思:通过本课程的学习，希望能提高 医护人员对原发性肝癌病人的护理水平 和专业能力，提供更好的护理服务。
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原发性肝癌病人的护理 PPT课件
目录 导言 原发性肝癌的相关知识 原发性肝癌的护理要点 原发性肝癌的护理注意事项 结论
导言
导言
导言:本课程将介绍原发性肝癌病人的 护理要点和注意事项，帮助医护人员更 好地照顾患者。 目标:了解原发性肝癌的特点，掌握相 应的护理知识和技巧。
导言
大纲:本课程将分为以下几个部分进行 讲解。
原发性肝癌的相关知识
原发性肝癌的相关知识
定义：原发性肝癌是发生在肝脏细胞中 的恶性肿瘤，是最常见的肝脏恶性肿瘤 。 病因：常见的病因包括慢性肝病、病毒 感染、酒精滥用等。
原发性肝癌的相关知识
分期和分级：根据肿瘤的大小和扩散情 况进行分期和分级，决定相应的治疗方 案。
原发性肝癌的护理要点
原发性肝癌的护理要点
预防感染：提供洁净的治疗环境，监测 患者的体温和血常规，避免交叉感染的 风险。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适 当的镇痛措施，提高患者的生活质量。
原发性肝癌的பைடு நூலகம்理要点
营养支持：制定个性化的饮食计划，确 保患者摄入足够的营养物质，提高身体 抵抗力。 定期随访：定期对患者进行复查和随访 ，监测疾病的进展情况，及时调整治疗 方案。
原发性肝癌的护理注意事项
原发性肝癌的护理注意事项
精神护理：给予患者心理支持和关怀， 提高其心理适应能力，减轻焦虑和抑郁 情绪。 家庭支持：与患者的家人进行有效沟通 ，传递护理信息和指导，提供必要的家 庭护理培训。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。
（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。
（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。
2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。
减轻腹部的不适。
大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。
3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。
伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。
4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。
5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。
适当介绍有关治疗方法和意义。
对病人要注意医疗保护制度。
在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。
解除病人对手术的恐惧。
（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。
（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。
术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。
（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。
2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理对于肝癌患者的康复至关重要。
在护理肝癌患者时，需要关注一系列问题并采取相应的护理措施。
肝癌患者的护理问题
营养不良
肝癌患者常因消化不良、恶心、食欲减退等症状而导致营养不良，影响身体的免疫和代谢功能。
肝功能受损
肝癌可引起肝功能受损，导致黄疸、腹水等症状，增加患者的痛苦。
疼痛
肝癌可引起腹痛、背痛等不适，严重影响患者的生活质量。
心理问题
肝癌患者常因病情严重、治疗不良等原因导致心理问题，包括焦虑、抑郁等。
肝癌护理措施
1.营养支持：制定合理的饮食计划，提供高蛋白、易消化的食物，保证
患者营养需求。
2.促进康复：采取积极的治疗措施，包括手术、化疗、放疗等，提高患
者的生存率和生活质量。
3.疼痛管理：采用镇痛药物、物理疗法等措施，有效减轻患者的疼痛。
4.心理护理：进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，保
持积极的心态。
5.观察和监测：定期观察患者的病情变化，及时调整护理方案，保证患
者得到有效的护理和治疗。
综上所述，针对肝癌患者的护理问题，医护人员需要全面评估患者的身体和心理状况，制定合理的护理方案，通过科学的护理措施，最大限度地帮助患者恢复健康。
希望本文提供的肝癌护理问题及护理措施大全能为相关医护人员提供一定的参考和指导。
【实用】-原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。
3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。
2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。
3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。
4.休息: 创造舒适安静的休养环境。
5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。
伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。
6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。
7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。
8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。
8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。
8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。
8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。
8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。
【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。
2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。
3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。
4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。
肝癌患者出院健康教育内容
肝癌患者出院健康教育内容
《肝癌患者出院健康教育指南》
尊敬的患者们：
经过治疗，您已经成功康复并即将出院。
在您回到家庭和社会生活之前，我们将为您提供一些健康教育指南，帮助您更好地管理自己的健康，预防肝癌的复发和并发症。
1. 饮食健康
- 指导患者，尤其是手术后的患者，应进食易消化、高蛋白质、低脂肪、高维生素和微量元素的饮食，避免暴饮暴食。
- 鼓励多摄入新鲜蔬菜水果、细粮、全谷、豆制品等高纤维
食物，限制摄入动物内脏、精制食品和高糖饮食。
2. 规律作息
- 患者应保持规律的作息时间，充足的睡眠对身体的康复很
重要。
3. 疾病管理
- 定期复查，包括肝功能、肿瘤标志物检测，B超、CT或MRI等影像学检查，了解自己的身体状况，防止肝癌的复发。
- 坚持规律就诊，及时就医，如果出现新的症状或不适，应
尽快看医生。
4. 心理健康
- 患者术后易出现负面情绪，应与家人和朋友多交流，保持
积极乐观的心态，接受心理辅导和支持。
- 多参加一些感兴趣的活动，适当锻炼身体，有助于缓解情绪，增强身体的抵抗力。
5. 避免致癌因素
- 戒烟限酒，避免接触含毒物质。
- 预防肝炎病毒感染，去医院规范接种乙肝疫苗。
保持手卫生，防止交叉感染。
在出院后，我们建议您定期到医院进行随访和复查，并遵循以上指南，保持健康的生活方式。
如果遇到任何问题，不要犹豫，及时咨询您的医生。
希望您能尽快恢复健康，享受美好的生活。
祝您健康快乐！。
肝癌护理常规
肝癌护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。
可发生于任何年龄组，以40~50岁居多，男性多见。
其起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。
（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。
家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。
有无肝炎、肝硬化既往疾病史。
（2）身体状况：1)腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常，有无腹部静脉曲张。
②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。
③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。
2)全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。
（3）心理一社会状况：①认知程度:患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。
②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。
③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。
2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式，术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。
（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅，引流液的颜色、量及性状等。
（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规
是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。
【临床表现】
1、肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。
2、消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。
3、肝大：为中晚期肝癌的主要临床体征。
肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。
4、可有癌旁综合症的表现，如低血糖、红细胞增多症等；如发生肺、骨、脑等肝外转移，还可呈现相应部位的临床症状。
【治疗原则】
1、手术治疗。
2、非手术治疗：
（1）局部治疗：现采用较多的是 B 超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。
（2）肝动脉栓塞化疗（TACE）。
（3）放射治疗。
（4）免疫治疗。
（5）中医中药治疗。
（6）基因治疗。
【护理评估】
1、健康史及相关因素：
（1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
（2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化病史；饮食生活习惯；有无家族史等。
（3）疼痛发生的情况：发生的时间、部位、性质、诱因和程度。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.上消化道出血3.癌肿破裂出血4.感染5.肝性脑病6.呼吸道管理7.引流管护理（胃肠减压、腹腔引流管及留置导尿）8.TPN护理9.教育需求初始评估1．基础生命体征、血糖、疼痛评分2．有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等3．个人史：有无吸烟、饮酒4．心理、社会、精神资料收集5．排泄系统：大小便是否正常6．体重、营养状况、进食情况7．消化系统基础疾病史及过去史：有无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病8．早期症状：肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻；肝肿大程度；甲胎蛋白血钙水平持续评估1．基础生命体征、血糖、疼痛2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4．病情及主要症状4.1肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果4.2有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状4.3有无发热、消瘦、贫血、黄疸、腹水出血等全身症状4.4有无低血糖、红细胞增多症、高胆固醇、高钙血症等癌旁综合征表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状4.5有无发生肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染、肝性脑病等并发症出现5．实验室检查：甲胎蛋白、CBC、肝肾功能、电解质等6．影像学检查：CXR、B超、CT、ECT等7．用药情况，药物的作用及副作用术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征和氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽情况7．各种引流管如胃管、胆肠引流管、腹引管等的固定及引流情况8．腹部切口敷料及切口愈合9．皮温色泽与尿量10．并发症：有无出血、感染膈下积液及脓肿、肝性脑病等并发症发生11．用药情况，药物的作用及副作用12．放射和实验室检查结果：B超、CXR、CBC、CX7等一般干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
原发性肝癌疾病患者健康教育宣教
术前检查；做好心、肺、肾等重要脏器的功能检查，常规备血，做好皮试。必要时术前晚进行灌肠。 护肝治疗；静脉给予护肝药物。 对于有黄疸者，给予补充维生素K；对于血浆白蛋白水平过低者，给予
术后平卧6小时后可改半卧位。术后早期适度活动, 避免血栓栓塞、肠粘连、肺炎等并发症的发生。 活动原则为循序渐进, 忌剧烈活动, 以防止出现肝断面出血。一般术后第1天可在床上采取坐位, 进行翻身和四肢屈曲、伸展运动, 每天2～3次；第2天可增加活动频次, 在病情允许的情况下, 可 由家属协助在床边进行站立练习；第3～5天可在室内扶行。
02
病因
病因
病毒性肝炎和肝硬化 乙肝的高发区同时也是肝癌的高发区。在我国, 东南沿海地区是肝癌高发区, 乙肝病毒携带者 占人群的10%～15%。流行病学调查显示, 肝癌患者中丙型肝炎抗体阳性率显著高于普通人群。 我国肝癌患者常经过肝炎—肝硬化肝癌进展"三部曲"。在欧美国家, 肝癌常在酒精性肝硬化的 基础上发生。 黄曲霉毒素 黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B, 有强烈的致癌作用。
病因
饮用水污染 沟塘水中有百余种有机物, 有些有机物具有致癌、促癌或致突变的作用。 其他因素 长期饮酒和吸烟可增加发生肝癌的风险。此外, 遗传因素、有机氯类农药、寄生虫等也与肝癌 的发生有关。
03
临床表现
临床表现
亚临床肝癌或小肝癌
肝癌通常起病隐匿, 不少患者是在体检或普查中 被发现的, 这些肝癌患者既无症状又无体征, 仅 表现为甲胎蛋白水平升高和影像学的肿块, 称之 为亚临床肝癌或小肝癌。
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原发性肝癌护理常规及健康教育
原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌。
【护理常规】
1.术前
（1）疼痛护理：50%以上患者出现疼痛，遵医嘱给予镇痛药或镇痛治疗。
（2）特殊准备：给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪饮食;对低蛋白血症者，可适当地营养支持，力求血清蛋白大于35g/L，根据医嘱给予保肝、保心及改善凝血功能药物。
2.术后
（1）术后体位：24h 内平卧休息，防止肝断面出血，避免剧烈咳嗽，一般3d后下床活动。
（2）半肝以上切除者，术后给予间断低流量吸氧3～4d，以促进肝细胞的再生，预防肝细胞缺氧而致肝衰竭。
（3）体液平衡的护理：准确记录 24h出入量，保持水电解质平衡和内环境稳定。
（4）引流管的护理：严密观察引流液性状、量、色，警惕腹腔内出血，如引流管引流出鲜红色不凝血>200ml/h，应及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理
①出血：严密观察生命体征的变化;不鼓励早期活动，术后24h 内卧床休息;若引流管短时间引流出大量新鲜血性液体>200ml/h，应
及时通知医师;发现出血征象，立即开辟多条静脉通路，做好输血、输液准备，同时做好入手术室准备。
②肝性脑病：若患者有神志淡漠、性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替、谱妄、黄疸加深，应立即通知医师;限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生。
给予高热量、适量蛋白质、丰富维素饮食。
纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素B、维生素C、维生素K。
根据医嘱给予保肝药物，避免使用红霉素、巴比妥类、吗啡、盐酸氯丙嗪等损坏肝功能药物。
③膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，表现为患者体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆，预防措施有保持引流通畅、妥善固定引流管、无菌操作、预防感染。
（6）肝介入治疗后的护理（TACE）：术后给予患者平卧位，患肢制动6h，绝对卧床24h;注意观察腹股沟动脉穿刺点有无血肿渗血、术侧下肢足背动脉的搏动情况;多饮水，清淡饮食;对症处理。
【健康教育】
1.休息与活动适当地休息与活动，劳逸结合。
2.饮食指导食物以清淡、易消化为宜，宜采取高热量、高蛋白质饮食，少食多餐。
3.用药指导根据医嘱合理服药，掌握规律服药原则。
4.心理指导加强心理支持，减轻悲伤。
5.康复指导注意防治肝炎，不吃霉变食物。
有肝炎、肝硬化病
史者和肝癌高发区人群应定期体格检查，做甲胎蛋白（AFP）测定、B 超检查。
保持排便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻药，预防血氨升高。
6.复诊须知自我观察和定期复查，嘱患者及其家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，必要时及时就诊，定期随访。