前列腺超声
前列腺超声
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
在检查前一晚和当天早上，应避免进食过多难以消化的食物，
以免肠道气体干扰超声波的穿透。
避免进食含高纤维的食物
02
高纤维食物容易产生气体，影响超声波的穿透，因此检查前应
避免进食含高纤维的食物，如豆类、全麦面包等。
适量饮水
03
在检查前适量饮水有助于充盈膀胱，便于超声波观察前列腺的
结构。
检查前的排尿注意事项
排空尿液
在检查前应排空尿液，以 免膀胱内尿液干扰超声波 的观察。
不要使用利尿剂
利尿剂会影响尿液的排泄 ，干扰超声波的观察，因 此检查前应避免使用利尿 剂。
不要过度憋尿
过度憋尿会影响超声波的 观察效果，因此应在适度 憋尿的情况下进行前列腺 超声检查。
检查前的其他准备事项
穿着宽松舒适的衣服
前列腺癌筛查
通过定期进行前列腺超 声检查，可以早期发现
前列腺癌。
前列腺增生诊断
对于有前列腺增生症状 的患者，前列腺超声可
以提供诊断依据。
前列腺炎诊断
通过观察前列腺组织的 炎症反应，可以辅助诊
断前列腺炎。
其他应用
前列腺超声还可以用于 监测前列腺手术后的恢 复情况，以及评估药物
治疗的效果。
02
CATALOGUE
保持放松的心态
在检查当天，应穿着宽松舒适的衣服 ，便于检查时的暴露和操作。
在检查过程中，应保持放松的心态， 配合医生的操作，以便获得更准确的 检查结果。
告知医生病史和用药情况
在检查前，应告知医生自己的病史和 用药情况，以便医生更好地评估和指 导检查。
03
CATALOGUE
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的影像学检查技术，可以对泌尿系统进行详细的观察和评估。
本文将为大家介绍泌尿系超声检查的项目及其相关注意事项。
1. 膀胱超声检查
膀胱超声检查是通过超声探头将高频声波引入人体来生成图像，检测膀胱内部的情况。
在检查前，需要憋尿2小时以上，以保证膀胱充满尿液。
检查过程中，患者需要躺在检查
床上，腹部裸露，医生会涂上一层凝胶，然后用超声探头在膀胱区域进行扫描。
前列腺超声检查是检测男性前列腺的一种无创检查技术，可以观察前列腺组织的大小、形态、结构和血流情况。
检查前，需要排空膀胱，患者需要躺在侧卧位或趴卧位，医生会
在肛门插入一个超声探头，然后进行扫描。
注意事项：
1. 在检查前，需要为患者解释检查的过程和注意事项，使其了解检查的意义和目
的。
2. 检查前需要排空膀胱或憋尿，根据医生的要求进行。
3. 检查过程中不要做剧烈运动，保持放松状态。
4. 在检查期间配合医生的指令，以获得良好的检查效果。
5. 在检查过程中可能会出现轻微不适或疼痛，一旦出现不适症状，应立即告知医
生。
前列腺超声检查介绍 前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查
前列腺超声检查介绍前列腺 B 超即采用 B 型超声波对前列腺进行检查，临床用于测定前列腺的形态，大小及位置，可用 于诊断前列腺增生，前列腺肿瘤，结石，钙化等症以及前列腺脓肿，囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探 测前列腺尿道合金支架管的位置，也常用于健康男性的体检。
前列腺 B 超检查正常值：前列腺为包绕在尿道前列腺部的生殖腺体，正常横径约 4cm，纵径约 3cm，厚约 2cm，横切面呈对称 圆钝的三角形，上大下小，前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺 B 超检查临床意义：1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近 球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜可增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀， 以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。
2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形，增大，形态不对称，轮廓不规则，不完整，包膜断裂失 去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点，光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区，部分病例累 及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。
3.慢性前列腺炎： 腺体大小变化不大， 声像图呈对称的栗子形或半月形， 包膜回声因炎症进展而增厚， 且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性，内部回声增多，光点大小不等，分布不均。
4.前列腺结石： (1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为 1-3cm，无声影。
(2)弧形结石：均伴有前列腺增生，结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声 影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影，经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。
(3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生，十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端 部附近见到。
(4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约 5mm 或更大，伴有声影，前列腺不 增大甚至缩小，此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。
前列腺超声课件ppt
二、 检查方法
经直肠内检查前列腺与精囊:使用 直肠腔内探头,频率5～9MHz,CDFI显 像宜采用低速血橡胶套,再涂耦合剂插入直肠即可检 查
三、正常前列腺声像图:
前列腺横切面呈边缘钝三角形,边界整 齐,内部回声呈细小均匀光点。内腺区与外 腺区清晰可见,纵切面呈慈菇形,可清晰显 示尿道内口与尿道。
四、前列腺增生
前列腺增生就是老年男性常见病,主要 为内腺区得腺体、平滑肌与间质增生。
超声表现: 1、前列腺增大、形态失常,早期横径增 大为主,晚期近似球形,两侧对称,前列腺内 腺明显增大,可见多个低或中等回声得增生 结节。外腺受压变薄,回声相对偏低。内外 腺比值为2、5:1～7:1(正常为1:1)。
2、前列腺向膀胱突出。
3、前列腺结石,沿内外腺交界处见强回 声光斑,串珠样或成堆排列,可伴声影。
4、CDFI显示内腺区血流增多,呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。
5、可继发尿潴留,膀胱壁肌小梁增生。
五 、前列腺癌
前列腺癌好发于外腺区,占80％(10％发 生于中央区,70％发生于周缘区)。20％发 生于内腺区(移行区)。早期无症状,后期有 血尿及下尿路梗阻。
前列腺超声课件
一、前列腺、精囊腺得解剖:
前列腺位于膀胱颈下方,包绕尿道得前列腺 部,外形似栗子,底部朝上,尖端朝下,前列腺横 径4cm,前后径2cm,纵径3cm,重约20g。
前列腺分区:按前列腺得腺体组织对 性激素得敏感性划分为内腺与外腺两组 带区。前者对性激素敏感,就是前列腺增 生得多发部位,后者对性激素不敏感,就 是癌肿与前列腺炎得好发部位。内腺包 括尿道周围组织与移行区;外腺包括周缘 区与中央区。
1、声像图: (1)前列腺不同程度增大或正常大小,形态 不规则,外腺区增大,双侧不对称。
中老年男性不可忽视的前列腺超声体检
前列腺是男性特有性腺器官，正常的前列腺形状大小如同栗子，具有内分泌、外分泌和排尿等重要功能。
中老年男性由于前列腺功能衰退，结缔组织增生，前列腺就会开始逐年“自我膨胀”，并挤压膀胱、尿道，造成排尿障碍。
60岁以上的男性发生前列腺增生的概率为50%—60%，80岁以上男性发生前列腺增生的概率则高达90%。
前列腺体积不断增大，挤压尿道，会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状，有时候甚至产生恶性病变。
前列腺癌是中老年人最常见的泌尿生殖系统肿瘤，随着生活方式、人口的快速老龄化和代谢综合征的发展，近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率逐渐上升，前列腺癌发病隐匿，缺乏典型的临床表现，早期症状或与良性前列腺增生症有相同症状，容易漏诊或误诊。
大多数患者确诊时已经处于中晚期阶段，可伴有骨转移、淋巴结转移和全身转移，预后较差。
因此，中老年男性定期进行前列腺检查不容忽视，早期诊断和治疗对提高生存率和生活质量非常重要。
前列腺的检查项目通常包括：直肠指检、血清P S A 测定，前列腺超声检查。
直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门对前列腺进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，有助于发现前列腺肥大或前列腺癌。
P S A 指前列腺特异性抗原，是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，为前列腺癌的肿瘤标志物，在精液中浓度很高，在血液中浓度非常低。
前列腺癌患者血清P S A 可能会显著升高，因此一般建议55—75岁男性每年进行血清P S A 检测。
正常前列腺的血清P S A 值一般小于4纳克/毫升，P S A 值大于10纳克/毫升为异常。
如果P S A 值在4—10纳克/毫升称为灰区，需要结合其他P S A 指标进行鉴别，比如游离P S A /总P S A 比值。
当出现P S A 升高，大家不要恐慌，引起P S A 升高的因素不仅仅是前列腺癌，还有其他因素，如炎症性因素、尿道检查因素等，可以先予患者口服消炎药，一段时间后进行复查。
前列腺等超声诊断
内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰
内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声 增高或呈等回声
常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声， 多位于内外腺交界处
内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩 为特征
附睾炎
附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓 肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸 时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并 鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号 明显增加。
附睾炎
附睾囊肿
附睾囊肿
睾丸内血管
鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史
外腺不同程度萎 变形，二者界限
缩
模糊不清
完整光滑，回声 表面隆起，不规
强
则边缘模糊不清
均匀
不均匀
左右对称
一般对称
不对称
侵犯邻近器官 无，可凸向膀胱 侵犯精囊膀胱
睾丸疾病的超声诊断
正常睾丸声像图
1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形
2 大小：40*30*20mm;
3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回 声；
睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外
精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
前列腺尿道增宽超声诊断标准
前列腺尿道增宽超声诊断标准一、概述前列腺尿道增宽超声诊断标准是为了评估前列腺尿道的功能状况，及时发现并诊断相关疾病提供依据。
本标准主要涉及尿道内径测量、尿道形态观察、残余尿量评估以及血流信号检测等方面的内容。
二、尿道内径测量1. 测量方法：采用超声仪器，在前列腺尿道横截面上测量其最大内径。
2. 正常值范围：正常前列腺尿道内径一般小于10mm。
3. 异常值提示：如尿道内径超过正常范围，提示尿道增宽，可能与良性前列腺肥大、尿道狭窄等相关疾病有关。
三、尿道形态观察1. 观察内容：观察前列腺尿道的管壁结构、管腔形态以及是否存在憩室、结石等异常结构。
2. 正常形态：正常前列腺尿道形态呈管状，管壁光滑，管腔规则。
3. 异常形态提示：如发现尿道形态异常，如憩室形成、结石沉积等，提示可能存在尿道病变。
四、残余尿量评估1. 评估方法：在排尿后立即进行超声检查，测量膀胱内残余尿量。
2. 正常值范围：正常残余尿量应小于50ml。
3. 异常值提示：如残余尿量超过正常范围，提示尿道排空障碍，可能与良性前列腺肥大、尿道狭窄等相关疾病有关。
五、血流信号检测1. 检测方法：应用超声多普勒技术，检测前列腺尿道及周围组织的血流信号。
2. 正常表现：正常前列腺尿道周围组织可见较丰富的血流信号。
3. 异常表现提示：如血流信号减弱或消失，提示尿道组织缺血，可能与尿道狭窄、肿瘤等疾病有关。
综上所述，通过本标准的实施，可以对前列腺尿道增宽进行准确的超声诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据，有助于及时发现并治疗相关疾病。
在使用本标准时，应注意结合患者的临床表现及其他检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性和可靠性。
前列腺有必要做超声检查吗？
前列腺有必要做超声检查吗？引言前列腺是男性生殖系统中重要的器官之一，它的健康状况直接关系到男性的生活质量和性功能。
前列腺疾病是男性常见的疾病之一，其中包括前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。
超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估前列腺的状况，但是否每个男性都需要做超声检查，这是一个值得讨论的问题。
本文将以专业角度详细探讨前列腺超声检查的必要性。
什么是前列腺超声检查？前列腺超声检查是一种通过超声波技术来评估前列腺的结构和功能的方法。
它可以提供有关前列腺大小、形状、纹理、血流情况以及是否存在增生、感染或肿瘤等信息。
前列腺超声检查主要有两种类型：经直肠超声（TRUS）和经腹超声（TAUS）。
经直肠超声是通过直肠壁进行检查，这种方法可以提供较高的分辨率，对于评估前列腺的细微结构和病变有很大的帮助。
经腹超声则是通过腹壁进行检查，适用于一些简单的评估，但对于细节的展示不如经直肠超声。
前列腺超声检查的必要性前列腺超声检查在临床实践中被广泛应用，但并非每个男性都需要进行这项检查。
以下是前列腺超声检查的一些常见适应症：1. 前列腺癌筛查前列腺癌是男性中常见的癌症之一，癌前病变通常没有症状。
前列腺超声检查可以帮助早期检测前列腺癌，尤其是在血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的情况下。
超声检查可以评估前列腺的形态和血流情况，并指导是否需要进行进一步的活检。
2. 前列腺肥大监测前列腺肥大是男性中常见的疾病，会导致排尿困难、尿频、尿急等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形状和是否存在结石等并发症，对于监测疾病的进展和制定相应的治疗方案至关重要。
3. 前列腺炎评估前列腺炎是前列腺常见的炎症，会导致尿道灼痛、尿意等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形态以及是否存在脓肿等并发症，帮助医生确定炎症的程度和选择相应的治疗方法。
4. 评估前列腺结石前列腺结石是一种常见的病变，容易引起排尿障碍和前列腺炎。
超声检查可以帮助确定结石的位置、大小和数量，并指导相关的治疗措施。
泌尿系统及前列腺超声检查
2021/8/17
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(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
2021/8/17
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胡桃夹综合征
2021/8/17
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2021/8/17
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肾损伤
2021/8/17
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肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
2021/8/17
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3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，超声检查是一种常用的检查手段。
目前，前列腺增生的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 前列腺大小：正常成年男性前列腺大小约为20g，随着年龄的增大，前列腺会逐渐增大，但增大的速度应该是缓慢的。
如果前列腺体积超过30g，则可能存在前列腺增生的病变。
2. 前列腺结构：正常前列腺呈均匀的回声分布，前列腺增生的患者常常会出现前列腺内部结构异常，包括前列腺内部的分叶、分叶内部的分隔以及前列腺内的囊肿等。
3. 前列腺管道：前列腺管道是前列腺内最重要的结构之一，正常情况下，前列腺管道内应该不存在结石或其它异常形态。
如果前列腺管道内存在结石或其它异常形态，则可能存在前列腺增生的病变。
4. 前列腺外部形态：前列腺增生的患者常常会出现前列腺外部形态的异常，包括前列腺呈现出椭圆形或“卡夫曼”样的扁平形等。
以上是目前前列腺增生超声诊断的主要标准，超声检查对前列腺增生的早期检测和诊断具有重要的意义，可以帮助患者及时采取治疗措施，预防病情进一步发展。
- 1 -。
前列腺超声检查方法
前列腺超声检查方法ﻫ很多战友都认为前列腺的扫查很简单，其实我认为不然，前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了,呵呵。
ﻫ1.前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下底朝上。
正常前列腺左右径4ｃm,上下径3ｃｍ,前后径2ｃm。
,体积约12ｍl，前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发育而增长，24岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩。
ﻫ2.前列腺的分叶及分区:（1）按解剖分区法（少用)：将前列腺分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶。
（2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。
3(ﻫ）按区带划分法:尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为一薄层，移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织,中央区位于精阜平面以上,近段前列腺尿道的后方,二侧射精管之间，射精管通入中央区,周缘区主要位于前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。
(4)三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。
注意不要混淆。
ﻫ3.探测前准备经腹壁探测前列腺,不要求过分充盈膀胱,膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者,过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。
ﻫﻫ４．耻骨上经腹壁探测法仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头,使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图,然后探头旋转90度，作矢状扫查,即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。
对于肥胖患者,要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。
ﻫ5.经直肠探测法取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
以左侧卧位最常用,截石位用于前列腺穿刺时。
ﻫ6.前列腺的测量:我主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。
前列腺超声诊断总结ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
经直肠双平面测量法
前列腺横切面声像图 前列腺纵切面声像图
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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前列腺大小正常测值
经腹壁途
长径2.88+0.52cm 宽径4.13+0.62cm 厚径2.75+0.44cm (张武，1985）
经直肠途径（径向扫查）
宽径4.17+0.42cm 厚径2.12+0.21cm(田峰，1982）
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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前列腺超声诊断ppt课件
外科包膜
真包膜
前列腺最外层
3、带区解剖新概念（如图）：
McNeal分区
移行区 尿道周围腺
部位
精埠近端尿 道两侧 尿道近端周 围 基底部的锥 体结构有射 精管穿过 位于后方， 两侧及尖部
腺组织含量
Frank分 区 内腺区
临床意义
前列腺增生 好发部位
5%
腺组织区
中央区
25%
外腺区
70%
周缘区
前列腺炎症 和肿瘤的好 发部位
4、经尿道法
经腹壁扫查方法
经直肠探查：
检查当天需排空直肠， 必要时清洁灌肠。操作 方法为： （1）检查时病人取左侧 卧位、膝胸位或截石位；
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进46cm后进行观察，探头与 直肠壁应紧密接触,可得 到前列腺纵、横等不同 切面图。
慢性前列腺炎 （1）前列腺大小正常或轻 度增大，有时也会缩小，而 且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但 不光滑；
（3）内部回声呈弥漫性增 强，不规则；实质内常可见 散在强回声光点或聚集的光 团，为合并钙化或结石。因 注意与前列腺癌向区别；
（4）对邻近器官组织无明 显继发压迫或侵犯现象。
良性前列腺增生
前列腺癌
【病理、临床表现】
此病是男性老年的常见病，在40岁以下极少发生，以后随年龄增长发病率递增，大约 50%发生在良性前列腺肥大的基础上。前列腺癌的病因尚不明确，多数学者认为它至少 与遗传、男性激素、感染、饮食与环境有关。
本病的好发部位：即：周缘区约占70%，中央区8%。内腺或移行区约占10%。这与良 性前列腺增生几乎完全发生于内腺区不同。本病95%为腺癌，起源于腺泡或导管上皮。 93%早期病变发生在包膜下，约71%癌瘤位于前列腺下1/3处，应加以重视。 临床分期： A期：早期病变，直肠指诊难以触及。A1期为局限性小结节病变，细胞分化程度良好， 可以多年隐匿性生长；A2期病变稍大，呈多灶性或弥漫性生长，细胞分化不良，生长迅 速。 B期：限于前列腺包膜内生长，指诊可触及（<1.5cm），仍属于早期癌，可采取手术 根治方法。 C期：肿瘤生长超过包膜，指诊易触及，常有淋巴结转移，但无远处器官转移。采取 根治手术结合放射治疗，有可能治愈。
前列腺癌超声诊断标准
前列腺癌超声诊断标准
哎，说起前列腺癌超声诊断标准，这事儿得好好说说。
咱们就比如咱们村儿那俩老兄弟，一个患上了前列腺癌，另一个没得。
俩人都是年过半百，怎么就一个中了邪，一个安然无恙呢？这就得靠医生一双火眼金睛，看那前列腺超声报告，找出蛛丝马迹。
首先，医生得像侦探一样，仔细端详那个前列腺的形状，有没有肿块啊，有没有变形啊。
要是形状怪异，那咱们就得提高警惕。
然后，医生得看看那些“小浪花”，也就是血流速度，有没有异常。
流速太快，就像洪水猛兽，那可就得当心了。
再来，医生还要观察那个“前列腺壁”，是不是光滑，有没有突起。
要是壁上长了“珊瑚礁”，那就是坏消息了。
最后，医生还要看看前列腺内部有没有“小洞洞”，那玩意儿就像前列腺癌的小窝，发现一个，得赶紧警惕。
说到底，这前列腺癌超声诊断，就跟咱们看天气预报一样，不能全信，但也不能不信。
咱得综合分析，不能单凭一项指标下结论。
所以，医生在诊断的时候，得像拆盲盒一样，一点一点排查，才能准确判断。
哎，这前列腺癌超声诊断标准，就像一道难题，让医生们头痛不已。
但只要用心，总能找到答案。
就像那位没有患上前列腺癌的老兄弟，他可能就躲过了这场灾难。
所以说，咱们平时得注重健康，早检查，早发现，早治疗，才能把病魔拒之门外。
超声波治疗前列腺炎的原理
超声波治疗前列腺炎的原理超声波治疗是一种常见的物理治疗方法，广泛应用于临床各个领域。
针对前列腺炎症状的患者，超声波治疗已被证明是一种有效的治疗手段。
超声波治疗前列腺炎的原理是通过超声波的能量作用于前列腺组织，达到抗炎、消肿、舒筋活络的效果，从而减轻症状、缓解疼痛、改善患者的生活质量。
超声波治疗前列腺炎的原理主要包括以下几个方面：1. 热效应：超声波在作用组织时会产生热效应，使组织温度升高。
这种温度升高可以促进局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速废物的排出，从而有利于炎症组织的修复和再生。
2. 声压效应：超声波的声压效应可以使组织产生微小的震动，从而引起细胞和分子之间的相互作用，促进细胞代谢和再生，加速炎症组织的修复。
3. 谐振效应：超声波在作用组织时，会引起组织分子的共振和谐振，从而产生机械效应，可以改善组织的通透性和细胞膜的通透性，促进药物的渗透和吸收，增强治疗效果。
4. 生物效应：超声波作用于组织时，会引起细胞的生物效应，包括促进细胞代谢、蛋白质合成、酶活性增强等，从而有利于炎症组织的修复和再生。
基于以上原理，超声波治疗前列腺炎的具体操作步骤如下：1. 影像检查：首先进行前列腺超声波检查，确定前列腺的大小、形态和病变部位，为后续治疗提供基础。
2. 准备治疗：患者取适当体位，保持放松状态，确保治疗区域暴露。
3. 超声导入：医生涂抹适量的导入剂于治疗部位，利用超声探头直接贴近患者体表部位，调节合适的频率和能量达到治疗标准。
4. 治疗过程：在医生的指导下，超声波作用于患者前列腺组织，持续一定时间，根据患者的具体情况调整治疗频率和时间。
5. 治疗结束：治疗结束后，患者进行适当休息，保持治疗部位干燥，避免受凉。
超声波治疗前列腺炎的优势在于其无创、无痛、安全、无副作用、效果显著等特点，受到患者的青睐。
然而，超声波治疗前列腺炎也存在一些注意事项，如治疗频率和时间、适应症和禁忌症、治疗过程中的不良反应等问题需要医生和患者共同关注。
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前列腺正常超声解剖
• 前列腺位于耻骨联合后，膀胱颈部下方， 直肠前，尿生殖隔之上。包绕尿道的前 列腺部，外形如栗子，尖向下而底在上。 中央有一条纵形的沟。
位置
位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹 相邻。前方为耻骨联合，后方 为直肠壶腹。
尿道内口 前列腺 尿道 直肠 输精管 壶腹 膀胱颈
• • • • • • •
6、邻近组织浸润。 7、下尿路梗阻并发症。症状轻，不如前 列腺增生症重，如肾积水明显，尤其单 侧肾积水，应考虑膀胱三角区浸润。 8、CDFI：血流较丰富。在癌灶的低回 声区出现明显血流增多时，对诊断更有 帮助。
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，结节处彩色血流信号增加
诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ路分析
• 前列腺增大，内部回声不均匀，左侧周缘 区出现低回声结节，形态不规则，边界不 清 • 前列腺内彩色血流信号不均匀，左侧周缘 区明显增多 • PSA明显升高>10ng/ml • 直肠指检触及硬结
手术病例结果：前列腺癌
前列腺 探测方法
• 检查前准备 经腹壁探测需充盈膀胱，但应避免 过度充盈。 经会阴扫查一般无需特殊准备。 经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺探测方法
1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成 人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头， 成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率 5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端 射式直肠探头，探头频率5.0MHz～ 10.0MHz。
前列腺增生经腹探测
前列腺增生经直肠探测
前列腺炎
• • • • • • 一、急性前列腺炎 1、外形饱满，轻或中度增大，左右侧可 不完全对称。 2、包膜回声完整、清晰。 3、内部回声减低。 4、CDFI：血供丰富。经直肠探测法可见腺周围 血管扩张。
• • • • •
二、慢性前列腺炎 1、轻度增大或增大不明显，两侧基本对称。 2、包膜回声完整、清晰。 3、内部回声欠均匀，常伴结石。 4、对邻近器官组织无压迫或侵犯现象。
病例分析
• • • • 男性 75岁 排尿困难伴血尿三月，PSA=12ng/ml 直肠指检前列腺左侧触及硬结 超声发现前列腺增大，左侧周缘区低回声， 范围22x11mm，内部血流信号较右侧增多。
超声检查图像
左图为前列腺经直肠横切声像图 右图为前列腺经直肠横切彩色血流图
提问与思考
• PSA(前列腺特异性抗原)升高多由哪些疾病 引起 • 本例病例前列腺左侧周缘区低回声改变， 须与哪些疾病鉴别 • 本例患者进一步明确诊断需采用什么方法
前列腺癌
• 好发于外腺区，大部分为腺癌。 • PSA升高。>10ng/ml时有诊断价值。但应 注意在检查前禁止经直肠前列腺超声、前 列腺按摩等操作。
超声表现
• 1、内部回声异常。内部出现边界模糊不整齐 的低回声，图象透声性差，尤以位于外腺为多 见。 • 2、硬度增加。 • 3、左右不对称。出现这种表现常已属晚期。 • 4、边界回声异常。早期前列腺边界局部微微 • 隆起，晚期边界不整齐，高低不平。 • 5、前列腺增大和向膀胱腔凸出。不如前列腺 • 增生症明显。
前列腺探测方法
• 体位与扫查方法
1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，探头放置于耻骨 上，利用充盈膀胱作为“透声窗”，将探头向病人 足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。 2. 经直肠扫查侧卧位或截石位。 该方法可清晰显 示前列腺形态、大小及内部结构，径线测量准确， 是前列腺探测的最佳方法。 3. 经会阴部扫查 取左侧卧位或膝胸位。局部涂 以耦合剂，在会阴部或肛门前缘加压扫查，可得到 前列腺的失状面和冠状面图像。
正常前列腺声像图
• • • • • • 正常前列腺横切面图呈左右对称的 栗子形，包膜回声明亮，内部回声 均匀，可见前部的低回声内腺和后 部的外腺。 正常前列腺纵切面图呈椭圆形，正中 矢状切面图可见到尿道内口微微凹入。
前列腺正常声像图
左图为经腹部前列腺横切及纵切声像图 右图为经直肠前列腺纵切及横切声像图
前列腺增生
病理
• 1、好发部位：主要发生在移行区，即内腺。 形成单个或多个腺瘤结节。 • 2、腺区（中央区，周缘区）有外压性萎缩， “包绕”增生的内腺。
临床表现
• • • • • •
1、一般50岁以后出现症状。 2、最初出现夜尿增多、尿频、尿急、 尿末滴沥等症状。 3、加重后出现排尿困难和尿潴留，直到发 生尿毒症。 4、合并感染、结石等时，出现发热、脓尿、 尿痛等症状。
形态： 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟
输精管
输尿管 输精管壶腹 精囊 前列腺底 精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
前列腺体
• 正常前列腺底部左右径约4cm，上下径 • 约3cm，前后径约2cm。
• 按解剖学分叶法：传统的解剖学分叶法把 前列腺分为左右侧叶、后叶、中叶和前叶。
• 按带区划分法：按前列腺的腺体组织把对 性激素的敏感性划分为内腺和外腺两组带 区。 • 内腺包括尿道周围组织和移行区（带）， 外腺包括周缘区和中央区（带）。
超声表现
• ⑴前列腺增大：各径线增大，尤其前后径 增大更为重要。 • ⑵前列腺形态发生变化：接近圆球形。 • ⑶向膀胱腔凸出。 • ⑷内外腺比例异常：正常内外腺比例 • 约为1：1，前列腺增生时，内腺增大，外 腺受压，二者比例可达2.5：1直到7：1或 以上。
• ⑸出现增生结节：多数病例出现，单个或 多个，呈低或中等回声。 • ⑹前列腺结石：内外腺之间呈弧形排列。 • ⑺膀胱壁小梁小房形成。 • ⑻残余尿和尿潴留。