乳腺良性肿块手术切口的选择

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切口选择的原则

切口选择的原则
切口选择的原则主要包括以下几点：
1.安全性：切口应尽量避免血管、神经、肌肉等重要组织，以降低手术风险和
术后并发症。

2.准确性：切口应位于病变部位附近，有利于术中清晰暴露病变组织，提高手
术准确性。

3.最小侵袭性：在保证手术安全性和准确性的前提下，尽量选择较小、较隐蔽
的切口，以减少术后瘢痕和美观影响。

4.易于愈合：选择皮肤张力较小、血供较好的部位作为切口，有利于切口的愈
合。

5.方便操作：切口应便于手术器械的进出，有利于手术操作的顺利进行。

6.患者舒适度：切口选择应考虑患者的舒适度，避免对患者日常生活产生过大
影响。

7.术后护理：切口选择应便于术后护理，如换药、固定等。

8.美观效果：对于美容手术，切口选择应充分考虑术后美观效果，尽量使瘢痕
隐蔽。

9.医生经验：医生应根据自身经验和手术技巧，选择合适的切口。

10.个性化：根据患者的具体情况，如年龄、性别、职业等因素，制定个性化的
切口选择方案。

在实际手术过程中，医生会根据患者的具体情况和手术需求，综合考虑以上原则，选择最合适的切口。

切口选择不仅关系到手术效果，还直接影响患者的术后生活质量，因此选择合适的切口非常重要。

乳腺肿块切除临床体会

外侧缘最清晰。若肿物在腺体表面不能扪及，不要在肿物似是部位切开腺体，
口做真皮下浸润麻醉，局部呈橘皮样改
以防局部水肿增加肿物触摸确认的难度。确定肿物后依患者表现再次注射麻醉药物，分别在肿物周围及基底部做浸
变为准。此时麻醉药物剂量不要过多，；因为许多肿物切开被膜后，张力下降，
等的肿块时，建议设计一个合适的大则解剖关系乱了，则很难找到小的肿块。总之，乳房手术切口的选择不同于其他部位，在切除肿块的同时也要考虑到术后乳房的美观。手术体位：患者多取平卧位，患侧抬高，患侧上肢上举。乳房肿块多数位
高，尽量使乳房肿块位于最高点，以利
于手术操作。手术重点：乳房肿物取病理有别于
键是准确寻找到肿物和完整切除肿物。
只有掌握要点和难点才是手术顺利进行
的关键。准确寻找肿物：乳腺取病理关键是
与周围组织难以分清界限，更加难以寻
间隙，示指伸人间隙，拇指与腺体表切除肿物技巧：整个手术的关键是
完整切除乳腺肿物。切除范围一般为肿
ｉ找。可在临近腺体切开至乳腺和胸大肌
润麻醉，麻醉要充分。由于乳腺腺体组ｉ面，双指合诊，一定能找到肿物。织致密，给麻醉时的穿刺带来一定困
ＣＨＩＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮｆ丁ｙＤＯＣＴＯＲＳ

良性乳腺肿物手术切口的选择与缝合

中图分类号：Ｒ７３７．９
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２７ — ０３０９ — ０２
ＢｅｎｉｇｎＢｒｅａｓｔＭａｓｓｅｓＣｈｏｉｃｅｏｆＩｎｃｉｓｉｏｎａｎｄＳｕｔｕｒｅ
ｐｒｏｃｅｓｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｃａｒｒｙｎｇｉｏｕｔｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｉｏｎｎｄａｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ，ｄｉｒｅｃｉｔｏｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｕｔｃｈｏｉｃｅｎｄａｓｕｔｒｕｅｐｕｔｓｉｎｔｏｐｒａｃｔｉｃｅ．ＲｅｓｕＲ３６ｒｅｇｕｌａｒ
ｇｌｎｄａｂｅｎｉｎｇｓｗｅｌｌｉｎｇｔｈｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｈａｔｔｍｙｙａｒｄｒｅｃｅｉｖｅｓａｎｄｃｕｒｅｓｔｉｌｌＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１０ｉｎＪａｎｕａｒｙ，２００９３６ｅｘａｍｐｌｅｓ．ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｓｅｘｎａａｌｙｓｅｓｏｐｅｒａｔｉｏｎ
２０１３年９月第１１卷第２７期
・
论 Байду номын сангаас
著・３ｏ９
良性乳腺肿物手术切口的选择与缝合

门诊乳腺良性肿瘤行美容切口的治疗体会

乳腺良性肿物多发于年轻女性，好发于乳腺外上象限，且传统切口为局部放射状切口，然肿物暴露较好，术后瘢痕虽但明显，乳腺外形美产生不利影响。随着医疗模式的转变，对即
收线皮内缝合切口后，口整齐，合好，张力，时手术瘢切对无同
痕位于肤色较深的乳晕外缘皮肤色差交接处的弧线上，加再上乳晕皮肤色素沉着和小丘状的乳晕皮脂腺的修饰作用，可产生良好的视觉错误，后遗留的瘢痕不明显，合美学要术符求＿，且由于乳晕区皮肤薄，２而Ｊ弹性好，于伸展，过此切口易通不仅可行乳房单个肿块切除，可行多发性肿块切除。因而还
・１０・７１
门诊乳腺良性肿瘤行美容切口的治疗体会
黄新成，风波，代裴平，臣光，徐余新国
（江省泰顺县人民医院，江泰顺３５０）浙浙２５０
［要】目的摘探讨门诊行美容切口治疗乳腺良性肿物的效果。方法术前Ｂ超定位并在乳腺皮肤表面作好
标记，标记的方向于乳晕边缘做一弧形切口，乳腺腺体组织表面向肿块标记处潜行分离，夹住病变周围腺体组朝沿钳

乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断

乳腺良性肿瘤诊断和鉴别诊断乳腺良性肿瘤是女性乳腺组织内的非恶性肿瘤，其特点是生长缓慢，一般不恶变，并且边界清晰。

良性肿瘤多为纤维腺瘤、乳腺导管扩张等。

乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依靠乳腺病理学的观察以及相关的临床表现和检查方法。

乳腺良性肿瘤的临床表现常包括局部包块、乳房疼痛、乳头溢液以及乳房外形改变等。

乳腺疼痛是最常见的症状，多在月经期加重，与女性体内雌激素和孕激素水平的变化有关。

乳房局部包块在乳房不规则地点出现，可触及边界清晰的肿块。

乳头溢液是指乳头或乳晕处分泌的液体，通常为清亮或为血性液体。

乳房外形改变包括乳房增大，乳房轻度痛痒和乳房皮肤色素沉着等。

在临床检查方面，典型的乳腺良性肿瘤多在物理检查中发现，一般可以触及肿块或肿物。

此外，乳腺超声检查也是一个重要的诊断工具。

在乳腺超声检查中，可以观察到肿块的形态、大小、位置以及与周围结构的关系，可以帮助鉴别良性和恶性肿瘤。

在超声检查中，良性肿瘤的特征是边界清晰、形态规则、内部均质，而恶性肿瘤则往往是边界模糊、形态不规则、内部不均匀。

另外，如果超声检查可疑或需要更加准确的诊断，可以进行乳腺穿刺活检。

乳腺穿刺活检通过将针头插入肿块进行取样，然后送往实验室进行病理学检查。

活检结果可以确定肿块的性质，如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，并且可以鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤。

对于乳腺良性肿瘤的鉴别诊断，一般需要区分良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤的特点是生长缓慢，边界清晰，一般不恶变。

而恶性肿瘤通常生长速度较快，边界不清晰，有可能恶变。

对于临床上怀疑为恶性肿瘤的患者，可以做乳腺B超、乳腺核磁共振、乳腺穿刺和乳腺组织活检等检查，以确定肿块的性质。

总之，乳腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依赖于乳腺病理观察、临床表现、乳腺超声检查和乳腺穿刺活检等方法。

准确诊断乳腺良性肿瘤对于患者的治疗和生活质量具有重要意义。

同时，及早发现乳腺恶性肿瘤，提高早期诊断率和治愈率，对于保护女性乳腺健康具有至关重要的意义。

乳腺良性肿物切除术的应用与改进

乳腺良性肿物切除术的应用与改进摘要：目的：探讨使用乳晕切口对乳腺良性肿物切除的效果，以供参考和借鉴。

方法：以2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组（23例）与对照组（22例）。

对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。

结果：实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义；实验组患者切口长度较小且术后瘢痕小且不明显，与对照组患者比较有显著差异，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。

对照组患者在手术治疗中采用传统的方法。

实验组患者在手术治疗中采用乳晕切口的方法，具体的手术方法：患者采用仰卧位，将患侧肩背部垫高，并首先探测乳腺病灶，常规消毒。

使用浸润麻醉方法，在肿物对应的乳晕处或者乳晕旁位置做孤形的切口，长度在1.5—3cm为宜，注意不要超过乳晕，避免对乳晕及乳头造成影响。

将皮肤与皮下的组织切开，于皮下潜行，游离至肿物的局部位置，切除病灶处组织，对乳腺导管注意保护，止血后，使用0.9%氯化钠注射液进行局部的冲洗，采用可吸收线间断性缝合腺体和皮下组织，皮肤的切口在皮内进行缝合，切口加压包扎。

对患者进行抗感染的治疗。

切口标本送病理科检验。

1.3观察指标。

观察比较两组患者手术后残留、血肿情况，对比术后切口及美观程度。

2结果2.1实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。

2.2实验组患者切口的长度较小且术后瘢痕小并且不明显与对照组患者比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论乳腺疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，其中乳腺良性肿物占91%左右[2]。

而随着人们生活水平的提高，对乳腺良性肿物切除的要求也逐年提高，不但要将病灶彻底清除，还要重视对乳腺的美观，满足女性患者的审美需求。

切口部位选择的基本原则

切口部位选择的基本原则切口部位选择的基本原则切口部位选择是外科手术中至关重要的一步，它直接影响到手术的成功率、术后恢复情况和患者的生活质量。

因此，外科医生必须掌握一些基本原则来指导切口部位选择。

一、病变位置与大小病变位置与大小是选择切口部位的最基本考虑因素。

对于较小的病变，可以选择小切口或微创手术，以减少手术创伤和术后恢复时间。

对于较大的病变，则需要更大的切口以便医生能够清晰地观察和操作。

二、手术操作难度手术操作难度也是选择切口部位时需要考虑的因素之一。

如果手术难度较大，需要更好地暴露病灶或器官，那么就需要选择更大、更直接的切口。

三、避免影响器官功能在选择切口部位时，应该尽量避免影响器官功能。

例如，在胆囊手术中，应该尽可能地保留肝门区域周围组织以保护肝功能。

四、美容效果对于一些外科手术，如整形手术，美容效果是非常重要的考虑因素。

在选择切口部位时，需要考虑到美容效果和术后疤痕问题。

五、减少创伤和并发症在选择切口部位时，应该尽可能地减少创伤和并发症的发生。

例如，在腹腔镜手术中，可以通过选择适当的切口位置来降低手术风险。

六、患者个体差异每个患者都有其个体差异，因此在选择切口部位时也需要考虑到患者的特殊情况。

例如，在老年人或肥胖人群中，需要选择更大的切口以便医生能够更好地操作。

七、避免影响生活质量在选择切口部位时，还需要考虑到术后患者的生活质量问题。

例如，在乳腺癌手术中，应该尽可能地保留乳房组织以保护女性患者的生活质量。

总之，在选择切口部位时，医生需要综合考虑多种因素，并根据具体情况进行权衡取舍。

只有掌握了正确的切口选择原则，才能够确保手术的成功率和患者的术后恢复情况。

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择张蓉;方润婷;张爱玲;吴清时;王永霞;黄河清;黄珂铭;袁领勤【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2009(015)022【摘要】目的探讨乳腺良性病灶Mammotome微创旋切术选择不同切口的应用效果.方法对885例1356处乳腺良性病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,针对乳腺病灶不同的位置、数目,分别采用乳房下皱襞、腋中线、乳晕边缘及病灶附近切口.结果根据具体病灶的位置可选择腋中线、乳房下皱襞、乳晕边缘及病灶附近的切口,同侧乳房多个病灶者,尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位.结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,切口的选择得当能减少损伤,获得更好的美观效果.【总页数】2页(P1-2)【作者】张蓉;方润婷;张爱玲;吴清时;王永霞;黄河清;黄珂铭;袁领勤【作者单位】523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;广东省东莞市人民医院小儿科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科;523018,广东省东莞市人民医院乳腺科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.乳腺良性病灶行麦默通乳腺微创旋切术治疗效果与r意义评定 [J], 王笑鹏2.Mammotome真空辅助微创旋切术对非扪及性乳腺病灶的诊疗价值 [J], 吴贤江3.B超引导下Mammotome微创旋切术和传统开放手术对于乳腺不可触及病灶的疗效对比 [J], 赵为国;张江宇;张晨芳;李黎;柯永莉;李燕;寇晓梅4.彩超引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果观察 [J], 苗久涛5.超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性肿瘤中的诊治价值分析 [J], 陈雅婷;陈红兵;杨少伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的临床对比分析

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的临床对比分析乳腺疾病是女性常见的疾病之一，乳腺良性肿块是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型。

治疗乳腺良性肿块的方式有多种，其中微创旋切术与传统手术是两种常见的治疗方式。

本文将对这两种治疗方式进行临床对比分析，以探讨它们在治疗乳腺良性肿块方面的优劣势。

一、微创旋切术微创旋切术是一种通过微创手术方式治疗乳腺良性肿块的方法。

在该手术中，医生通过局部麻醉或全身麻醉的方式，利用微创手术工具在患处进行切除。

其优势在于手术切口小、愈合快、术后疤痕少，对患者的身体创伤小，恢复快。

二、传统手术传统手术是治疗乳腺良性肿块的传统方式，该手术通常采用全麻方式进行手术切除，需要较大的手术切口，对患者的身体造成较大的创伤，术后恢复时间较长。

三、临床对比分析1.手术切口及愈合情况微创旋切术相对于传统手术来说，手术切口小，术后伤口愈合快，术后疤痕少。

这一点在临床应用中极大地减少了患者的痛苦和术后的不适感。

2.手术时间及麻醉方式微创旋切术的手术时间相对较短，一般在30分钟到1小时之间。

而传统手术的手术时间较长，可能需要2小时以上。

微创旋切术通常采用局部麻醉，大大减少了手术麻醉的风险，对患者的身体也更为温和。

3.术后恢复微创旋切术术后患者的身体创伤小，恢复快，一般在术后1-2周内可以恢复到正常生活。

而传统手术术后需要较长的恢复时间，可能需要1-2个月才能完全恢复。

4.治疗效果及并发症经过临床观察，微创旋切术和传统手术在乳腺良性肿块的治疗效果上并无明显差别。

传统手术由于手术切口大、手术时间长，术后并发症的发生率相对较高，如出血、感染等。

而微创旋切术在此方面相对较低。

微创旋切术相对于传统手术在治疗乳腺良性肿块方面有着明显的优势。

其小切口、快速愈合、术后疤痕少、术后恢复快等特点，使得患者术后的生活更为便利和舒适。

在临床应用中，选择合适的手术方式还需要结合患者的具体情况来综合考虑，希望未来能有更多的研究来进一步验证微创旋切术的优势，为患者选择更为合适的治疗方式。

可拆线皮内缝合法在乳腺良性疾病手术创口中的应用

意。现报告如下。次，随访６２共～４月。随访时测量切口疤痛，口疤痕平均宽度１ｍｍ．较于试切．５相
痕宽度。
１资料与方法
验组感染发生率高，观性差。美可拆线皮内缝合切口缝合比较严
影响［］ｆ医学，０７，７８：３１．Ｊ．临床２０２（）１— ４
３王淑琴，曦。谦．良真皮内缝合法在陈谭改整形美容外科的应用［］中国美容医学，Ｊ．
２０１（）４３ Hale Waihona Puke ５０９，８４：５ — ５．
［］Ｊ．中国实用外科杂志，０９，９（）２０２３；
２８２９７—７．
０５ｍ处从皮肤穿出。适当收紧缝线，．ｅ对
传统手术皮肤创口的缝合采用丝线
好皮肤，侧线头予打４５个结固定。双 — 有间断缝合，合不如皮内缝合严密，血缝止皮片引流的创口，可绕过皮片连续缝合，效果较差。多条丝线穿过皮肤进入皮下在皮片处保留约４ｍ的空间保持引流组织，皮肤上留下多个针眼，眼部位ａｒ在针通畅。对照组用１号丝线常规间断缝合可引起不同程度的线头反应，局部炎症
第三人民医院
『稿日期：０９０ — ７收２０—５１］

乳腺良性肿块切除方式的选择

ｉｉｉｎｗｅｅｓｏｔｒ１ｓｂｅｄｉ，ｍｏｅｍａｓｑｕｎｔｙｒｍｏｅｐｒｏｆｏｅａｉｎｄｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｌｎｃｓｏｒｈｒｅ，．ｌｅｎｇｅｓｒｓａｉｅｖｄ，。ｉｄｏｐｒｔｔｅｏｎａｏｔｐｒｔｖｏｉ－
，
【ｂｔｃ】Ｏｂｅｔｅｏｃｍａｅｄｅｅｃｅｅｃｉｒａｔｅｉｍｒｅｅｎｔｄ－ＡｓｒｔａｊｃｉＴｏｐｒｔｉｒｎｅｉｔｘｉｏｂｅｓｂｎｇｔｏｔｅａｉｖｅｈｆｎｈｓｎｎｕｂｗｒ
维普资讯
中普外学献（子２８月２笛ｉ华通科文电版）０年４塑ｈ０
塑垡ｌ：
论著・
乳腺良性肿块切除方式的选择
杨振林崔广和王希龙贾中明韩勇毕晔
ＳｕｇｒｅｅｔｎｏｒａｔｅｉｎｔｍｏｒｘｉｉｎＹｈｎｌ，ＣＩＧｕｎ－ｅＷＡＮＧＸｉｌｎ，ｒｅｙｓｌｃｉｆｂｅｓｎｇｕｏｂｃｓｏＡＮＧＺｅ－ｉ．Ｕａｇｈ，ｅｎ —ｏｇ
ｍｏｏｂｅｓｗｒｄｖｅｔｔｄｉａｇｏｐ（３ａｅ，ｎｔｏｎｉｅｍｏｏｎｌｖ — ｔｆｒａｔｅｅｉｉｄｉｏｒｉｏｌｒｄｎａｔｎｕ１３ｃｓｓｄｕｒｕｄｇｄｄＭａｍｔｍｌｍａｙｉａ）ａｌａｓｕｍｅ￣ｎｓｅｉｓｒｕ（８ｃｅ：ｃｍａｄｔｅｉｅｅｃｓｕｈａｅｍａｓｉ，ｌｅｉｇｏｍ，ｎｉｏｎｔ， ‘ ｂｐｇｌｏｙｏｐ９ａｓ，ｏｐｅｉｄｆｒｎｅｃｓｇ，ｓｓｅｂｄｎｌｅｉｃｉｌｇｖｓ）ｒｈｒｓａｚｅｖｕｓｎｅｈ

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤【概述】乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，发生年龄多在18〜25岁，发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，约为3/4。

本病的发病原因尚不清楚，可能与小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高或雌激素水平过高有关。

所以纤维腺瘤多发生于卵巢功能期，月经来初潮前及绝经后少见。

病理上乳腺纤维腺瘤为良性间质与上皮的混合瘤，根据乳腺纤维与腺上皮的增生程度不同，分为纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤，但在临床治疗、预后上并无明显意义。

当肿瘤直径大于7cm时一般称为巨纤维腺瘤，多发生于青春期少女，病理上易与叶状囊肉瘤相混，但其生物学行为良好，不发生浸润、转移。

乳腺纤维腺瘤极少数可发生恶变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。

【临床表现】1、青年女性乳房内单个（偶有多个）肿块，无痛，与月经关系不大，生长缓慢，妊娠时可能增大。

2、除肿块外病人常无其他自觉症状。

【诊断要点】1.临床表现乳房内无痛性肿块，病人常无明显自觉症状。

好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发，肿瘤直径多在1〜3cm,也有直径超过10cm占据全乳者。

该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。

2.辅助检査（1）钼靶X线检查：乳腺纤维腺瘤表现为卵圆形、圆形密度增强影，边缘清楚，少数有粗大钙化。

（2）红外透照检查：可显示乳腺内有一边缘清楚肿块影，血管影正常。

（3） B超检査：显示肿块形状为卵圆形、圆形，实质，边界清，内部回声均质，肿块后方回声增强。

【治疗方案及原则】乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有少数恶变可能，各类药物治疗效果多不可靠，治疗原则为手术切除。

1、手术时机（1）本病在妊娠前应予手术切除。

（2） 35岁以上的病人应手术治疗。

（3）肿块大于3cm、生长较快者，应积极处理。

2、手术治疗的注意事项（1）切口设计一般选择放射状切口，但对于肿块有可能为恶性者，则不应影响乳腺癌根治术的切口设计。

对于较大的纤维腺瘤，可采用经乳房下弧形切口。

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块124例临床观察

我院住院患者。年龄最大５，５岁最小２０岁，平均４ｏ岁。其中２９例因乳头血性溢液、５例因乳房肿块就诊。经临床触诊、９
适的体位，头部垫海绵圈，并稍偏向健侧，患者肩胛部应根据肿块的部位适当调整海绵垫的高度，使术者的操作顺利。术前充分估计意外的可能性，并积极做好措施，些均是防止意这外及康复的重要保证。
良性肿块宜选择乳晕切口术式治疗 ” 。另外笔者认为手术时还应注意：对乳头溢液者，除乳 ① 切
于皮下潜行游离达肿物局部，切开乳腺腺体组织，避免损伤乳腺导管，游离切除肿物。根据情况如切除组织较多、腔较创
・
５・２
吉林医学２００９年１月第３ｏ卷第１麴
乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块１４例临床观察２
陈义祥［摘（湖北省武汉市黄陂区人民医院外二科，湖北武汉４００）３３０
要］目的：探讨乳腺区段切除术在乳腺良性肿块中的应用价值。方法：用乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块１４采２
大，必要时创腔安置引流胶片从切口引出。切口用细丝或可吸收缝线作皮内缝合。彻底止血，生理盐水冲洗局部，用可吸
收线或普通丝线间断缝合腺体、下组织，内缝合皮肤切皮皮口。术后用弹力绷带加压包扎５— ｄ坚持抗感染治疗。切除６。标本送冰冻切片检查。冰冻切片均提示为乳腺良性病变。
醉（括切口线与肿块之问皮下组织）包。切开皮肤、下，乳皮沿

普外科乳房肿块切除术技术操作规范

普外科乳房肿块切除术技术操作规范
【适应证】
1.乳房良性肿瘤，如乳房纤维腺瘤。

2.局限性乳腺囊性增生症。

3.局限的慢性乳腺疾病，如乳汁郁积症、经久不愈的炎性屡管、乳髅及反复发作的乳腺结核等。

【禁忌证】
1.慢性炎症急性发作期。

4.月经期。

【操作方法及程序】
1.麻醉局部浸润麻醉或静脉复合全身麻醉。

5.体位仰卧位，患侧上肢外展90%。

6.切口乳晕部肿块采用弧形切口，乳房部肿块一般采用放射状切口，也可按皮纹方向选择切口。

7.手术步骤切开皮肤、皮下组织，显露乳腺组织后，以肿块为中心，与周围少量乳腺组织一并切除。

创面仔细止血后，逐层缝合。

若肿块较大，创面大,可在缝合皮肤前放置橡皮引流片引流。

【注意事项】
1.术前用温开水清洗乳房皮肤，保持局部清洁。

如属哺乳期病人，为避免术后形成乳瘦，应停止哺乳。

8.皮肤准备范围包括患侧腋窝、锁骨上区和胸前壁。

9.如高度怀疑肿块为恶性肿瘤且肿块较大，最好不选择局部浸润麻醉。

10切口应设计在乳腺癌根治术的切口范围内。

11术后为防止创口渗血，可用紧身乳罩或用绷带加压包扎。

12标本常规送病理检查。

乳房手术切口的美学选择

术瘢痕不明显；如对合不良，舷痕部位町有色素脱失。
提高．我院整形外科和普外科联合有关科室成立了乳腺病中心，整形医师除对乳房美容手术、恶性肿瘤术后进行乳房再
造外，还参与了会诊治疗大量的乳房良性疾患。乳房疾患虽
然并不绝对但却有着明显的年龄分布特征，恶性肿物以中年
图６符合美学原则的乳房皮肤切口
常见的乳房美容手术包括隆乳术和乳房缩小、房悬吊乳术０。其中隆乳手术切口以乳晕边缘、乳房下皱襞及远离
乳房的腋窝切口等最常应用。乳房缩小和悬吊手术、则宜选
用乳晕周围、乳房下部和乳房下皱襞切口；如双环形缩乳术、为乳晕周围切口；直切口乳房缩小术（ｅｔａｒｕｔｎ垂ｖｒｃｌｅｃｏｉｄｉ
乳头基部切１易损伤输乳昔，宜采用乳晕边缘、３不乳房下皱襞是乳房的轮廓线（ｏｔｒｉ）乳房的轮廓线是乳ｃｎｏｎ，ｕｌｅ房手术最优先选择的切１，３也是乳房美容手术切口常选用的部位。如乳晕边缘、乳房下皱襞切１是假体置人隆乳的常用３
伴随时代的变迁，女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功
能，成为体现女性美的重要标志之一。因此．乳房任何手术切口遗留的瘴痕都有损于乳房美的形象，为患者所不愿而叉
不得不接受 ‘。随着学科的交叉发展和对美追求的不断
部位颜色较深，从粉红色到暗红色不等，如切口对合良好．手
妇女多见，良性肿块则以年轻女性多见，年轻女子对乳房而瘢痕尤为重视。因此，在对乳房肿物活检或良性肿物切除时应考虑到乳房的美学特点，合理选择切口。乳房的切口包括

乳腺良性肿瘤日间手术临床路径临床路径

乳腺良性肿瘤日间手术临床路径一、乳腺良性肿瘤日间手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺病损局部切除术、（ICD-9-CM-3：85.2100）或乳房象限切除术（ICD-9-CM-3：85.2200）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

1.乳腺病损局部切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳房象限切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为1-2天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规（可选）；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；消化B超；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。

通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院0-1天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺病损局部切除术和乳房象限切除术。

乳腺良性肿瘤切除术与缝线选择

乳腺良性肿瘤切除术与缝线选择乳腺良性肿瘤主要包括：乳腺纤维腺瘤，乳腺导管内乳头状瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等。

一般多发生于中青年女性，大多数都是以无痛性肿物为主，基本都是在无意中发现。

初期较小，但生长较快，呈圆形或卵圆形，边界清晰，摸起来的感觉像是乳房里面长了一颗豌豆，表面是光滑的，按压像小球一样移动。

常见发病因素雌孕激素分泌紊乱；局部乳腺组织对雌激素过度敏感；家族遗传；环境因素。

治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。

药物治疗可以抑制肿瘤的生长及新发肿瘤的产生。

手术切除是治疗乳腺肿瘤的一种有效治疗手段，需要明确的诊断类型选择合适的手术时机。

不同肿瘤的术式选择及缝合要求1、传统的放射状切口采用局麻的方式，在肿瘤上作一个以乳头为中心呈放射状的切口，手术时要贯彻分层切开的原则，即先切开皮肤，然后皮下脂肪，乳腺腺体等。

先分离部分肿瘤，用组织钳将其提起，用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部，再用剪刀剪除肿瘤，逐一结扎出血点。

间断缝合腺体和皮下组织，用3-0、4-0型号缝合线进行皮肤缝合，闭合间隙，如渗血较多，可放胶皮片引流，再用压迫包扎。

优点：可充分显露瘤体，便于术者操作。

缺点：切口大，范围广，多需放置引流。

2、环乳晕切除术沿乳晕外缘色素区正常皮肤交界处取弧形切口长度1-5cm，切开皮肤、皮下组织，沿腺体表层潜行分离至肿物位置，放射状切开腺体至肿物边缘，完整切除，电凝止血，1号线间断缝合腺体表层，0号可吸收线缝合皮下组织，体表用4-0型号缝合线进行皮内连续缝合。

优点：有利于手术切除各个象限肿块，脂肪组织少，减少了脂肪液化的可能，使瘢痕不易显现，更适合乳头溢液的患者，有利于完全暴露所有大导管，病变导管定位更加明显。

3、纵形乳晕切除术乳晕做纵形切口，在乳晕根部做环行半周切开，切开皮肤、皮下组织，在腺体表面分离皮下组织，在肿块表面劈开腺体，完整切除，电凝止血，1号线间断缝合腺体表层，0号可吸收线缝合皮下组织，体表用4-0型号缝合线进行皮内连续缝合。

普通外科常见手术切口选择和径路

普通外科常见手术切口选择和径路作者：马启明来源：《中国中医药咨讯》2012年第06期【摘要】普通外科手术种类繁多，选择好切口和径路是手术成功的第一步。

对手术切口和径路总的要求是：（1）能提供良好的显露；（2）进入和关闭缝合尽量方便、简单；（3）组织损伤小；（4）手术后疼痛较轻，愈合牢固，不易裂开，对美容影响较小；（5）一旦需要，便于扩大、延长。

普通外科手术种类繁多。

对于开放手术，选择、设计好切口和径路是极其重要的一步。

一个设计得当的切口是手术成功的基本保障。

总的要求是：（1）尽量接近病变拟进行操作的部位，能提供尽量好的显露；（2）进入和关闭缝合尽量方便、简单；（3）尽量造成组织（肌肉、血管、神经）的损伤；（4）手术后疼痛较轻，愈合牢固，不易裂开，形成的疤痕较细，对美容影响较小；（5）大小适中；（6）一旦需要，便于扩大、延长。

切口的设计不限于选择皮肤切口，还包括切开后的径路，计划好如何减少损伤，改善显露，便于操作。

对于复杂手术，更要强调个体化。

1颈部手术切口的选择甲状腺手术的经典切口是胸骨切迹上二横指顺皮纹的领式横切口，两端一般在胸锁乳突肌外缘处。

沿切口切开颈阔肌和颈深筋膜，向上下分离皮瓣后，从中线分开颈前肌群即可显露甲状腺两叶。

如果明确病变就在一侧，也可从病侧肿块中央分开肌层直接显露，更为便捷，缺点是探查对侧不够彻底。

如果因病变范围较大显露不良，还可以切断一侧或双侧颈前肌群，则包括全切除在内的甲状腺所有手术都能完成。

遇到甲状腺癌要治需要扩大切除范围，可以添加沿胸锁乳突肌的纵向切口，以充分显露颌下区直到乳突和锁骨上区和气管前区。

扩大的颈淋巴结清扫可做类“工”字形切口（注意夹角不能呈锐角），但手术后将留下颇大的功能和外形缺陷，因此目前一般采取改良切口径路：从乳突开始，沿斜方肌前缘向下，到锁骨上2—3cm处转向前方，止于胸骨切迹上方，整个呈“C”形，保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。

2乳腺手术切口的选择〔1〕乳腺切口根据病变的性质、部位、大小而定。

不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果对比

不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果对比
乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于30岁以下的女性。

针对乳腺纤维瘤治疗方法，手术切口方式是非常重要的。

因此，本文将比较和分析不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。

随机选择了120名乳腺纤维瘤的患者进行手术治疗，其中分为三组，每组40人。

分别进行采用腋窝切口、乳晕周围切口和乳房下切口手术治疗。

术后，每组患者采集相关的临床资料进行比较和分析。

采用腋窝切口的患者中，手术时间最短，手术创伤小，术后疼痛感较轻，一天后患者可自主离院。

但该组患者有较高的切口感染和并发症（如局部淤血，乳头凹陷等）的风险。

同时，腋窝切口患者在术后小腿多处麻木，胸部局部感觉异常等不适症状明显，这些症状可能持续3-6个月。

采用乳晕周围切口的患者中，手术时间较长，切口面积较小，术后美观度较高，患者推崇。

该组术后出现疤痕增生的比例较低，远离淋巴组织，减少相关术后危险的风险。

但这组患者术后疼痛感和局部不适明显且恢复时间相对较长。

采用乳房下切口的患者中，手术方式常用于术后重建。

这个区域相对隐蔽，可以达到较好的术后美观效果且术后恢复时间较快。

但是，该组患者手术前后都需要特别注意乳房的形状和重量，避免割除过多组织。

此外，患者需要知悉肿瘤回缩的情况，才能更好的评估手术效果。

综上所述，采用不同的手术切口治疗乳腺纤维瘤对疾病的治愈效果具有一定的差异，患者和医生应共同选取最适合自己的手术方式。

采取恰当的手术切口和其相应的手术方法才是治疗乳腺纤维瘤必不可少的环节。