视野检查结果分析基础知识
视野结果解读
在看视野图之前首先应该明确几个基本概念：阈值检查程序：自动视野仪主要用来检查中心视野，一般常用的检测程序是30－2、24－2，一些晚期的病例可能会用到10－2。
固视丢失率（fixation losses）：电脑会自动随机抽查病人的固视情况，并以分数表示，分母是抽查的次数，分子是丢失的次数。
一般大于20％则认为结果不可靠。
假阳性率（False POS Errors）：患者不应看见的点却给予应答，humphery 视野计认为大于33％则检查结果不可靠。
假阴性率（False NEG Errors）：患者应该看见却的点却没有给予应答，humphery视野计认为大于33％则结果不可靠固视丢失率、假阳性率和假阴性率统称为可靠性参数，在阅读视野图时应该综合考虑他们对检查结果的影响而不是机械地以20％和33％作为评价视野检查是否有意义的标准。
在对视野图的参考价值有了一个大概的认识之后，一般的就看模式偏差图（pattern deviation，右下）就可以了，humphery视野计在这张图上已经综合患者的年龄、视力等因素进行了修正，所以基本上可以代表患者的视野情况，但是需要指出的是，对于特别晚期的青光眼病例，灰度图可能比模式偏差图更有意义。
一般来说，总体偏差图（total deviation）反映的是弥漫性的因素，如：白内障，屈光间质混浊等，而模式偏差图（pattern deviation）反映的是局限性的视野缺损。
针对此病人来说，年龄为79岁，应该有白内障。
我们可以看到总体偏差图几乎全黑，而模式偏差图是下方视野缺损。
从db值来看，也是下方下降的更厉害。
因此，考虑总体偏差图全黑受白内障因素的影响，模式偏差图是去除了屈光间质混浊的因素的，所以考虑下方视野缺损。
拿过一张视野图，首先应该先看看页首的几个重要的指标参数：central 30-2 threshold test:测试程序stimulus:iii white 光标的大小和颜色，光标面积与刺激强度有一定比例关系，光标越大，由于空间积累效应，受到刺激的感光细胞越多，刺激强度也就越大。
医学医疗-视野检查结果分析基础知识培训课件
视野检查结果分析基础知识
青光眼随访视野检查的检测程序选择可选择SITA标准或者SITA 快速30-2或24-2程序的任何一种来进行青光眼的检测和随访。
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视野检查结果分析基础知识
四、视野检测结果的解释STATPAC统计软件包可以自动的分析Humphrey视野中标准程序检测所得结果，以确定是患者的视野丢失超出正常还是视力不断下降所致。
第六章 神经系统疾病视野丢失 神经系统疾病的视野检测十分重要,CT扫描和MRI出现前,视野常是检测中枢神经系统的发病部位有时甚至是病变性质方法,今天视野检测也常是神经系统疾病诊断简单便宜的方法,因为视路从视神经、视交叉到视反射和视皮质占据并行经相当部分大脑,当这些地方出现疾病产生视野丢失类型常是特异性的,并因疾病部位不同而变化,现代实践在评价神经系统视野丢失中十分强调中心视野的检测。
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视野检查结果分析基础知识
（3）固视丢失率能否盯住固视点是由固视丢失率(Fixation Loss Score, FL)或通过固视追踪记录评价,FL视标周期性出现在盲点区,如看到视标表明未注视正前方,不能确定盲点或欣快感者常导致假性高FL,超过20%结果不可靠。Humphrey新机型中固视追踪精确至1～2度,并将正确固视点偏差示为图向上的偏离,高峰表示10度以上偏离,经验丰富者偶尔出现固视错误, 如固视记录显示在长时间固视不良中夹杂着正确固视,可靠性就有所降低,长时间固视不良缺损没有明确边界,比实际缺损要浅得多。
比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而显示没有局部视野丢失。
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视野检查结果分析基础知识
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视野检查结果分析基础知识
视野报告单解读
视野报告单解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着现代医学技术的不断发展，越来越多的医疗检查项目成为我们关注的焦点。
视野报告单作为眼科检查的重要指标之一，在眼科疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
很多患者在拿到视野报告单后却不知道如何正确地解读，以及如何综合分析其中的信息。
本文将介绍视野报告单的基本概念，以及如何正确解读和分析视野报告单，帮助患者更好地了解自己的眼部健康状况。
一、什么是视野报告单？视野报告单是眼科医生通过专业的设备对患者眼部进行检查后得出的结果报告。
视野检查是检查人眼视野情况的一种方法，主要应用于眼底疾病、视神经疾病、颞直管梅毒和某些中枢神经系统疾病的辅助诊断。
通过对视野报告单的分析，可以判断患者是否存在视野缺损或者视野缺损的程度，进而为眼科医生制定治疗方案提供重要参考。
1.了解报告单的基本信息：在看视野报告单之前，首先要了解报告单的基本信息，包括姓名、年龄、性别、检查日期等。
这些信息可以帮助您确认这份报告单是您的，避免因为混淆报告单而导致误解。
2.理解报告单的格式和内容：视野报告单通常包括患者的眼部情况、检查设备的参数、视野曲线图等内容。
视野曲线图是视野报告单中最为重要的部分，它显示了患者在不同位置的视觉范围。
通过分析视野曲线图中的各种参数，可以了解患者的视野状况。
3.识别报告单中的异常情况：在解读视野报告单时，需要特别留意报告单中是否存在异常情况，如视野缺损、盲点增大、视野缩小等。
这些异常情况可能是眼科疾病的早期表现，需要及时进行进一步检查和治疗。
4.请眼科医生协助解读：如果您在解读视野报告单时遇到困难，建议及时向眼科医生咨询。
眼科医生具有丰富的专业知识和经验，可以为您解答疑问，并提供针对性的治疗建议。
三、如何综合分析视野报告单？1.对比多次检查结果：为了准确评估患者的视野情况，建议进行多次视野检查，然后对比不同时间点的检查结果。
通过观察视野曲线图的变化趋势，可以了解疾病的发展情况和治疗效果。
视野报告解读
视野报告解读视野报告是一种医学检查方法，通过检查患者的眼底，查看其视网膜和视神经的情况，以此判断患者是否存在眼部疾病和神经系统疾病等。
视野报告一般由专业的眼科医生解读，下面将为你详细解读视野报告。
视野报告一般分为两个部分，分别为左眼和右眼的视野状况。
在报告上，左眼通常用“OS”表示，右眼则用“OD”表示。
视野报告的解读需要结合患者的具体情况来分析，以下为常见的视野报告指标及其解释：1. 视野测试方式和结果：视野测试用的是静态自动计算机化视野测试仪，测试方式包括单点刺激、双点刺激和金字塔等几种。
2. 视野大小和情况：正常情况下，视野范围应该是一个正常的圆锥形—中间宽，两侧窄。
视野范围超出或缩小都可能是视野疾病的表现。
在视野状况的部分，如果存在缺损和缩小等情况，就需要进一步检查是否存在覆盖眼底的白物质或者视盘改变等状况。
3. 视野深度和惯性区情况：在该指标中，患者的视野范围和深度一般为正常的，但在惯性区这一指标中，如果出现了粗略（rough）或瞬间（momentary）的缺失，可能就需要进一步检查是否存在疾病。
4. 眼底情况：视野报告中一般不会详细描述眼底的情况，但是如果存在眼底新生物、玻璃体混浊、视乳头水肿等状况，可能就会在报告中出现相关指标。
这时候，眼科医生需要进一步检查是否存在眼底疾病以及疾病程度。
总的来说，视野报告的解读需要结合患者的具体情况进行，而不是仅仅依靠报告本身进行判断。
如果患者的视野报告存在问题，一定要及时向专业的眼科医生咨询，进行进一步的检查以及治疗。
同时，我们也应该更加注意眼部健康，远离眼部疾病的危害，保护我们的视力和眼睛健康。
视野检查单解读
视野检查是视觉科学的一个重要领域，它可以帮助我们了解眼睛的视觉功能，检测出各种眼部疾病，如青光眼、视神经病变等。
下面是一份视野检查单的解读：
1. 检查项目：视野检查通常包括中心视野、周边视野和静态视野检查。
中心视野主要检测眼睛的中央视觉功能，周边视野则检测眼睛的周边视觉功能，静态视野检查则可以检测出视网膜病变和青光眼等眼部疾病。
2. 正常视野：正常的视野应该是清晰、均匀、连续的，没有缺损、暗点或亮斑等异常情况。
如果检查结果出现异常，可能提示存在眼部疾病。
3. 异常视野：异常视野包括缺损、暗点或亮斑等异常情况。
缺损通常是由于视网膜病变、视神经病变等原因引起的；暗点和亮斑则可能是由于角膜疾病、晶体混浊等原因引起的。
这些异常情况都可能影响患者的视觉质量和日常生活。
4. 检查结果分析：视野检查结果的分析需要专业的医生进行。
医生会根据检查结果和患者的症状，判断出患者所患的眼部疾病类型和严重程度，从而制定出相应的治疗方案。
5. 治疗建议：根据检查结果和患者的症状，医生会提出相应的治疗建议。
如果存在眼部疾病，医生可能会建议使用药物治疗、激光治疗或手术治疗等方法来改善患者的视觉质量和缓解症状。
总之，视野检查是视觉科学中非常重要的一项检查，它可以检测出各种眼部疾病和病变，帮助我们更好地了解自己的视觉功能和及时发现并治疗眼部疾病。
如果您存在视力问题或眼部不适症状，建议及时进行视野检查，以便及早发现和治疗眼部疾病。
眼科视野检查报告解读
眼科视野检查报告解读
一、眼科视野检查报告简介
眼科视野检查报告是一种由眼科医生检查用户视野的报告，可以确定用户的视野范围，判断用户的视力状况。
检查报告中会记录用户的正常视觉范围，以及检查时发现的异常现象，如视力下降、视野范围减少等。
二、眼科视野检查报告解读
1. 视力检查
视力检查主要是检查用户的视力变化情况，包括近视度、远视度、屈光度及色觉等，检查结果会分别记录在不同的亚格拉和裂隙体中，最终的报告会总结用户的视力状况，即检查用户是否有视力问题或视力下降。
2. 视野检查
视野检查是一种眼科检查，由眼科医生用来检查用户视野范围的报告。
检查可以用多种方式进行，检查结果会记录用户的正常视野情况，以及检查时发现的异常现象，如视力下降、视野范围减少等。
3. 眼科视野检查的重要作用
眼科视野检查的重要作用是：
（1）帮助诊断和判断眼部疾病，如视神经炎、视网膜病变等；
（2）帮助了解视力状况，及早发现视力变异，以便及时采取措施进行治疗；
（3）帮助评估视力恢复情况，以便为临床决策制定依据；
（4）用于研究视力变异的发病机制，为视觉疾病的治疗提供有用的参考。
视野报告分析简单说明
（5）青光眼半视野检测（GHT） 上下两半视野分为5个相应的区域进行对比检 查的专业系统。将上半视野中出现局部视野缺损 与下半视野中对应镜像区域的缺损进行对比，具 有较高的敏感性和特异性，并以简单的语言来表 示分析结果。
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青光眼半视野检测(Glaucoma Hemifield Test，GHT) 分为以下几种： （1）上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区时，显示“正常界 限外”的信息。
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1、统计图与检测条件 图示：患者姓名、登记号码、出生年月日；检测日 期和时间、视力、瞳孔大小和被检测眼别；检测程 序、采用模式、检测持续时间、视标大小和背景光
亮度，可靠性指标，瞳孔大小自动测量和记录。
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2、视野缺损的诊断 （1）总体偏差概率图 揭示视野检测结果中异常区域，在矫正了患者 年龄因素后，以不同的正常人期望概率和相应符号 来表示。如：P<2%的相应符号表示少于2%正常人 才会出现这样低敏感性视野。
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（4）灰度图 灰度图可给医师对视野检测结果以直观易懂的 印象，特别是有中等或严重视野缺损时。有临床意 义但较浅的视野缺损从灰度图上很难辨认，而中周 部常见无临床意义的敏感性下降反被强调。所以分 析结果应依据概率图而不是灰度图。当然灰度图在 揭示人为视野改变如由于眼镜框架遮挡和假阳性反 应造成的改变时还是有用的。
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False negative 假阴性 视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应， 则记录为1次假阴性错误。 原因:受检者(老年人居多)注意力不集中或疲劳 对策:告诉病人很快就能做完,主动暂停测试
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total deviation 正常值离差（total deviation），各检查点测得 值与相应年龄正常值的差值
自动视野计检查结果分析的基本知识
阈值 灰度图 是根据 不同等 级光敏 感度, 以不同 灰阶显 示。 一般高敏感度区用浅灰度, 低敏感度区用深灰度表示。新型 O ctopus 视野计采用不同颜色 来表示不同等级光 敏感度。灰度图 比较 直观, 使 有缺损 的部位 一目了然 , 但 是灰度 图的信息 比较 粗糙, 图中大部分打印点由内推法计算, 有时可能 产生误导。
自动视野检查 可由计算机自动完 成, 但计算 机并不解释结 果。隶属心理物理 学范畴的视野检查, 其结果受 到多种因素影 响, 给视野检查结果的解释 带来一定困难; 此外, 要让以大量数 字和 符号等数据 资料为特 征的自 动视野 检查结 果与既往 十分 熟悉的手动视野计 检查所得到的等视 线图联系起来, 的确需要 有一个再认识的过程。而目前尚没有一种绝对的判断标准或硬 指标来评价视野, 对视野检查 结果的解释在相当 程度上仍依赖 于医生的临床经验和对视野检查方法学 的理解[ 1] 。医生的临床 判断和解释固然带 有一定程度的主观 性, 但对于 本身即属主观 性的视野检查 结果, 临床判 断迄今仍是最准确 的评价方法。为 此, 我们从自动视野计检查 的基本原理、检查结果表达的 方式、 评价 和分析资料 的基本知 识等方 面对自 动视野 检查结果 的阅 读和判断方法 作一简介。应注意的是: 对一个可 疑的异常视野 结果, 根据不同的临床表现 可能做出不同的解 释。在临床证据 不足的情况下, 推迟对视野 结果下结论, 更详细地临床观 察, 或 重复进行视野检查更为明智。对于某些诊断标准尚未完善的新 检查方法, 视野诊断尤需慎重[2-5] 。
视野报告解读ppt课件
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补充分析要点
视野中央正常变异较小，中央20°以内的暗点多为病理性的，25-30 °上下方暗 点常为眼睑遮盖所致，30 °以外正常变异较大；
相邻几点阈值改变才有诊断意义；簇点≥3点-阳性，散点≥5点-可疑； 可重复检出的暗点才能确诊缺损； 概率图可早期辅助诊断。
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感谢聆听！
谢谢聆听
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特征资料 1、检查质量（检查过程可靠程度） 固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT
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视野报告可靠性分析
1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率 ≥20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可靠，可能表示病人疲劳、疏忽 或注意力不集中。
Humphrey视野计 检查报告解读
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检查程序 可靠性指数
患者资料
数值图
灰度图
青光眼半 视野分析
整体偏差图 模式偏差图
视野指数
整体偏差概率图 ;凝. 视跟踪曲线
模式偏差概率图 3
一般资料 1、患者相关情况
2、视野计参数设置
非程序化参数 ➢ 背景亮度 31.5asb ➢ 光标型号Ⅲ 、白色 程序化参数 ➢ 检测类型 阈值检测 ➢ 检测模式 中央30-2 ➢ 检测策略 SITA 快速/标准
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（1a）原始数值图
检测位点光灵敏度原始值
自动视野检查结果分析
自动视野检查结果分析（一）自动视野计检查结果分析的基础知识虽然计算机自动视野计对大多数眼科医生来说已不再是新事物，然而以大量数据资料为特征的检查结果仍然令不少人感到困惑，要正确分析和解释检查结果，首先应掌握一些分析自动视野计检查结果的基本知识。
在对视野检查结果进行分析以前，首先应了解结果的可*性，自动视野计检查一般设计有三种“捕捉试验（catch trials）”来评价结果的可*程度。
1．假阳性反应或假阳性错误（false-positive errors）在投射型自动视野计检查过程中，可因光投射装置转动或“快门”开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标，在这种“模仿呈现”时，如受检者反应，记录为1次假阳性错误。
高假阳性错误率表明受检者过于紧张，而结果有假阴性的可能（即在未看见的点上受检者仍有反应）。
2．假阴性反应或假阴性错误（false-negative errors）相反，视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应，则记录为1次假阴性错误。
高假阴性错误率表明受检者注意力不集中，而结果有假阳性的可能（即在某些应该可看见点上受检者仍无反应）。
一般假阳性错误率和假阴性错误率在5%左右，若假阳性错误率和假阴性错误率超过20%，说明检查结果不可*。
3．固视丢失（fixation losses）在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理盲点监测法）。
如光标呈现在生理盲点时受检者反应，记录一次固视丢失。
高固视丢失率表明受检眼固视差。
(二) 自动视野计检查结果显示方式1．数字打印（numeric printout）数字打印有三种基本形式：①光敏感度打印，打印出各检查点dB值，②正常值离差打印（difference-from-normalprintout），打印出各检查点测得值与相应年龄正常值的差值；③期望值离差打印（difference-from-expectedprintout），即利用少数主要检查点的阈值，根据视岛坡度规律，估计其余各点的期望阈值，打印值为实际测得值与期望阈值之差。
视野检查知识点总结图解
视野检查知识点总结图解视野检查是指对人眼视野范围进行全面的检测，以评估眼部疾病和视觉功能的一种检查方法。
通过视野检查，可以了解患者的视觉功能，帮助医生进行眼部疾病的诊断和治疗。
下面将介绍视野检查的知识点总结及图解，希望能帮助大家更好地了解视野检查。
一、视野检查的定义视野检查是通过患者注视视野检查仪，观察患者能看到的物体范围，对眼底、视网膜等疾病进行检测的一种方法。
常见的视野检查方法包括静态视野检查和动态视野检查。
二、静态视野检查1. 静态视野检查的原理静态视野检查是通过固定的灯光投射不同的视觉目标，观察患者看到的范围和明暗变化，通过定量分析来评估患者的视野情况。
2. 静态视野检查的用途静态视野检查主要用于检测视野缺损、虹膜色素沉着、黄斑变性、视网膜血管变化等眼部疾病。
在静态视野检查中，常用的设备包括自动视野仪、曲线法视野仪等。
3. 静态视野检查的步骤(1) 让患者坐在视野检查仪前，调整眼睛和仪器的距离，保持眼睛在同一水平线上。
(2) 通过仪器显示不同的视觉目标，观察患者能看到的物体范围和明暗变化。
(3) 记录患者的视野数据，进行定量分析。
三、动态视野检查1. 动态视野检查的原理动态视野检查是通过不断移动的光点或目标，观察患者对光点或目标的反应，评估患者的眼睛对运动物体的感知能力。
2. 动态视野检查的用途动态视野检查主要用于评估患者对运动物体的感知能力，常用于眼球震颤、视觉追踪障碍等情况的诊断。
3. 动态视野检查的步骤(1) 让患者坐在视野检查仪前，调整眼睛和仪器的距离，保持眼睛在同一水平线上。
(2) 通过仪器不断移动的光点或目标，观察患者对光点或目标的反应。
(3) 记录患者的动态视野数据，进行定量分析。
四、视野检查的注意事项1. 在进行视野检查前，医生需要对患者进行详细的询问，了解患者的病史和用药情况，以排除影响视野检查结果的因素。
2. 在视野检查过程中，医生需要对患者的眼睛进行仔细的观察，检查眼睑、结膜、角膜、晶状体、玻璃体等眼部结构的情况，以帮助判断眼部疾病的病变程度。
视野报告怎么看
视野报告怎么看视野报告是一种常见的医学检查方法，用于评估个体的视觉能力和检测可能存在的视觉问题。
下面是一个简单的700字的视野报告分析：视野报告是通过对被检测者进行视野测试得出的结果。
在本次检查中，我们使用了计算机化视野检查仪对您的视野进行了详细的评估。
首先，我们对您进行了详细的检测前评估，包括了个人信息的登记和询问相关的健康状况。
在整个过程中，您一直表现出良好的合作态度。
然后，我们使用计算机化视野仪对您的视野进行了全面的测试。
在测试过程中，您需要注视屏幕中央的一个定点，并在出现光点时按下按钮。
这个过程需要您集中精力并保持专注，以便获取准确的结果。
通过视野测试，我们能够研究到您的外周视野和中央视野的情况。
外周视野用来观察您的视野范围是否正常，中央视野则用来观察您对固定目标的注视能力。
这些数据对我们了解您的视觉健康非常重要。
根据您的报告结果显示，您的视野范围在正常范围内，没有出现明显的缩小或缺损。
这意味着您的外周视野相对保持良好。
同时，您的中央视野能力也表现出了正常水平，您对固定目标的注视能力较为稳定。
然而，在本次测试中我们还发现了一些值得关注的细微异常。
您的报告显示，在某些特定区域中，您的视野存在一些缺陷。
这些缺陷可能是由于眼部组织或视神经的问题引起的。
我们建议您到眼科医生处进行进一步的检查和诊断。
此外，请注意，本次眼睛检查只是评估您的基本视野能力，但不能代替全面的眼部检查。
在您的视觉健康方面还有其他因素需要考虑，包括眼压、眼底等方面的检查。
总之，根据您的视野报告，您的外周视野和中央视野表现良好，但存在一些细微的异常。
我们建议您尽快到眼科医生处进行详细的检查和进一步的诊断。
保持定期的眼睛检查对于您的视觉健康非常重要。
视野检查结果分析基础知识方案
视野指数
早期版本提供四个指数,保留现有两个指数是最 有用的。
(1)平均变异（Mean Deviation，MD）显示整个视 野比正常平均偏离多少，是总体偏差图中显示的 偏差分贝值的加权平均值。
(2)模型标准变异(Pattern Standard Deviation，PSD) 反映由局部视野缺损引起视野的不规则性。
P值显示于所有MD值以及明显在正常范围之 外的PSD值之后。
青光眼半视野检测 （GHT）
将上下半视野分为5个相 应的区域进行对比检查的 专业系统。将上半视野中 出现局部视野缺损与下半 视野中对应镜像区域的缺 损进行对比，具有较高的 敏感性和特异性，并以简 单的语言来表示分析结果 。
青 光眼半 视野检 测 (Glaucoma Hemifield
患者在视野检测刚开始不久不能集中注意力, 产生四叶苜宿性视野伪迹,图中圈出的点是主要位 点,即每一象限最先检测位点。
“欣快感”患者
当患者焦虑时急于在检测中看见大部分甚至 所有视标,因此将尽可能频繁按下应答按钮导致 大量错误应答,实际上并未看到这些视标,这就 使某些检测点阈值达到无人能看到的水平,这就 是经典“欣快感”视野,特征为灰度图出现异常 明亮完全白色斑块,假阳性率高,GHT显示“异 常高敏感度”。对一些需限制假阳性率以免延 长不必要检查时间旧程序而言,SITA能更精确 计算假阳性率,更易鉴别这类患者,SITA能部分 纠正假阳性应答,典型“欣快感”视野比一些旧 程序出现频率低。
鼻侧阶梯
纤维广泛受累很少完 全对称,结果在对应另一 半视野中差别敏感度不 同,通过鼻侧水平中线时 光敏感度不连贯性差异 —鼻侧阶梯,半视野中的 鼻侧阶梯可合并另一半 视野丢失。
上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附 近的敏感度值上方低于下方 ,GHT显示结果“超出正常范围 ”。
视野检查结果分析基础知识培训课件
视野检查结果分析基础知识
患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。
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视野检查结果分析基础知识
（3）总体和模型偏差图对比 如果两者看起来或多或少相同,几乎没有视野缺损或没有广泛视野缺损。 均匀下降的总偏差图和正常模型偏差图可能提示白内障。 正常总体偏差图和异常模型偏差图，常提示其是一个有欣快感患者。
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视野检查结果分析基础知识
临床有什么意义？ 上半和下半视野间敏感度差异是青光眼视野损害的标志。GHT将这些差异与年龄校正正常参考视野相比较后形成偏差进行分析，把它们翻译成概率范围，开始在个别检测位点然后是整个中心视野，其结果是一个强有力的解说工具。
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视野检查结果分析基础知识
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视野检查结果分析基础知识
虽然局限性视野丢失常伴有普遍敏感度下降，但在青光眼视野检测中从未有普遍敏感性下降改变的单独出现，这种情况常出现在屈光间质混浊的患者或近视眼患者中。
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视野检查结果分析基础知识
2、神经系统疾病视野改变 绝大部分神经系统疾病患者的视野改变为偏盲性的，也就是以垂直子午线为界通过中心凹的视野丢失，而青光眼的视野改变则起始于中心30°的视野内。
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视野检查结果分析基础知识
3、视网膜病变的视野改变 视网膜病变视野改变常表现为较深，边缘较陡的缺损，而且检测的重复性非常好。
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视野检查结果分析基础知识
三、检测程序选择 当需要进行视野检测时，绝大多数病例最好的选择就是运用III号白色视标的30-2或24-2 SITA标准阈值程序。 1、视标大小、颜色 2、中心OR周围视野 3、什么程序
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视野检查结果分析基础知识
二、通过视野检测我们可以得到什么结果？
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自动视野计检查结果分析的基本知识
固视丢失率表明受检眼固视差。
根据视野可靠性记分( 表 1) , 可评 价结果是否可靠, 若记分 为 0, 说明结果 可靠; 记分 为 l～2, 结果大致可靠; 记分为 3～5, 结果可 疑; 记分> 5, 则说明结果不可靠, 解释应 慎重。Octo pus 视 野计通过 计算可靠性 因子( r eliability factor , RF ) 以 评价结 果 可靠程 度, R F 总和 了 假阳 性错 误率 和假 阴性 错误 率, 如果 RF > 15, 表明结果可靠性 差。
1 自动视野检查结果分析基础
视野报告解读 PPT
（5）视野指数及其统计学 概率
关于“视野指数VFI”即区分缺损的程度
能够反映总体视功能-即 同神经节细胞密度，视 功能高度一致。
5
用于客观评价视野缺损
的进展。
可矫正白内障及其他屈 光混浊的影响
正常人
GHT
青光眼
VFI
MD
（6）青光眼半视野检测 GHT
将上下半视野分为5个相应 的区域进行对比检查的专 业系统。将上半视野中出
/标准
特征资料
1、检查质量（检查过程可 靠程度）
固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT
视野报告可靠性分析
1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到 生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分 散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可 靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可 靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。
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现局部视野缺损与下半视 野中对应镜像区域的缺损 进行对比，具有较高的敏 感性和特异性，并以简单 的语言来表示分析结果。
（6）青光眼半视野检测GHT
检查结果定性推断
正常外（Outside Normal Limits）-上半视野五个区中一 个或多个敏感度显著不同于下 半视野对应区
边界(Borderline)-对应两区域
➢ 正值 无临床意义，正常人
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在0dB左右
➢ 负值 即平均缺损值，表明 视野整体缺损程度
不用于早期诊断，用于病程 分级和随访
手把手教你看懂视野检查报告
手把手教你看懂视野检查报告视野检查在临床上的重要性不言自明。
然而，作为一个眼科新手，或是一名需要了解病人视野变化的内科或外科医生，当你拿到一张视野报告，是否会觉得有些无从下手？这篇文章中，我们以Humphrey 视野计报告为例，「简单粗暴」地说明如何大致看懂一张视野报告的内容。
图 1 Humphrey 视野计报告Humphrey 视野计通常由6 个图形组成,分别为阈值图、灰度图、阈值总偏差图、模式偏差图、总偏差概率图和模式偏差概率图(依次对应图 1 中的①～⑥)。
其中，阈值图是测量得到的原始数据，即每个位点的光敏感度。
自动视野计用阈值光标强度来表示光敏感度，单位为dB,0dB 为最强,100dB 为最弱.灰度图根据阈值图生成，用不同的色阶直观地表示不同的视敏度。
阈值总偏差图和模式偏差图是将检查结果和同龄健康人的正常值比较之后得出的结果，并基于此生成了总偏差概率图和模式偏差概率图。
由于测量得到的原始光敏度数据受年龄等多种因素影响，因此偏差值在临床工作中更加重要。
判断可靠性拿到视野报告的第一步，是评价报告的可靠性。
主要指标有以下几个:假阳性率（False positive errors)：当患者在没有光标刺激存在时却表示能看见，则记录为假阳性反应。
假阴性率(False negative errors）:当患者对某一位置的光标刺激没有反应,此前该位置上更弱的刺激却能够看见,则记录为假阳性反应。
固视丢失率（Fixation losses）：在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标,如果受检者有反应,则记录一次固视丢失.图 2 视野检查可靠性评价指标根据国际最有影响力的青光眼临床研究之一OHTS(高眼压症研究) 使用的标准，如果连续两次检查的上述三个参数都小于33%，认为检查结果可靠.实际临床工作中这一参考值不尽相同，需要结合具体情况对待.视功能评估图 3 视功能评估指标加权视野指数（VFI)：能够反映总体视功能MD/PSD：MD（mean deviation）反映由各种因素导致的平均视敏度下降,可以来源于屈光间质的浑浊，也可以来源于视神经受损，正常人在0dB 左右；而PSD（pattern standard deviation）则能够滤过那些由屈光间质浑浊引起的视敏度下降.两者的绝对值大分别代表整体和局部视野缺失灰度图图 4 灰度图灰度图具有直观易懂、一目了然的特点，对于初学者而言，拿到一张视野报告时最容易注意到的就是灰度图了.但需要注意的是，灰度图是直接把测得的视敏度用不同的色阶表示，只是一个粗略的定性表达。
视野报告解读
（3）模式偏差图
3a：模式偏差数值图
➢ 计算：模式偏差值=总体
偏差-普遍降低（以最佳
3a
位点灵敏度dB为基准）
➢ 意义：即局部缺损值=相
对于正常视岛形态的偏
3b
离度
3b：模式偏差概率图
➢ 偏差概率含义同前
➢ 反应视野损害模式
总偏差概率图表明，有 多大的把握说患者的视 敏度相比正常人下降了， 而模式（矫正）偏差概 率图表明，去掉了混杂 的前节等因素（如白内 障、小瞳孔）之后，有 多大的把握说患者出现 了某部位的视野缺损
➢ 正值 无临床意义，正常人
5
在0dB左右
➢ 负值 即平均缺损值，表明 视野整体缺损程度
不用于早期诊断，用于病程 分级和随访
（5）视野指数及其统计学 概率
② 模式标准差（PSD）
受检眼视岛形状和同年 龄正常人视岛形状差异
为一个绝对值,判断有无
局限性缺损的指标，正
5
常人或有弥漫性视野压
陷者，PSD为0-4dB，局
/标准
特征资料
1、检查质量（检查过程可 靠程度）
固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT
视野报告可靠性分析
1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到 生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分 散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可 靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可 靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。
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（2）假阴性率
假阴性率(False Negative Errors Score，FN)测量的是一个 显而易见的视标出现时患者仍未能按下应答按钮 的趋势。FN视标仅呈现在敏感度已经测出及高于 敏感度9db（8倍）的检测位点上。 FN的解释因视野缺损存在显得复杂。青光眼高 FN与患者是如何进行检测行为无关，相反却反映 出青光眼视野重复性的降低。这个结论甚至在使 用SITA时也被证实，在SITA检查中FN视标仅在 视野中相对正常区域出现。总之异常视野中出现 的高FN很难得出什么结论，FN的价值有限。
初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果可靠。
偶然的固视丢失。固视基本稳定。
不可靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消失。
单个视野分析
STATPAC 单 个 视 野 分 析 是 Humphrey 视野计最有用和最重 要的打印输出形式。 分析将每一位点检测 结果与同一年龄的正 常数据加以比较，以 突出任何明显偏离正 常的敏感度数值或图 形。同时提供患者的 一般情况数据、检测 可靠性指数和粗略检 测结果。
（3）固视丢失率
能否盯住固视点是由固视丢失率 (Fixation Loss Score, FL)或通过固视追踪记录评价 ,FL超过20%结果不可 靠。
标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。
固视基本稳定，1/4时间有固视不佳。视野显示边界清晰的异常区， 与随访结果一致，结果认为是可靠的。
由于眨眼或眼睫毛干预，上睑下垂产生频繁的追踪信号丢失，追 踪图中显示许多向下偏转。有时需要用胶带将眼睑上提离。
用 +8D 矫正镜片造成镜片伪迹说明保 持患者检测眼与矫正镜片对齐十分重要尤 其用较高度数正镜片时。
• 镜 框 架 遮 盖
四叶苜宿性视野
是特征性假性图形 , 阈值程序开 始 4 主要位点及周围阈值正常或接 近正常 , 其后测定其它点阈值会降 低 , 这种图形往往在测试初期尚能 或多或少地适当应答继而放弃检测 情况下产生 , 通常由于患者不理解 应该做什么或有时因为缺乏接受检 测动机所致 , 患者可能已问过检测 者测试是否已结束或如何应答 , 如 检测者不在检查室内患者无所适从 从而选择放弃检测 , 如发现许多四 叶苜宿性视野也许是一信号 , 提示 测试人员需要进行指导和监督患者 训练。
鼻侧阶梯
纤维广泛受累很少完 全对称,结果在对应另一 半视野中差别敏感度不 同,通过鼻侧水平中线时 光敏感度不连贯性差异 —鼻侧阶梯,半视野中的 鼻侧阶梯可合并另一半 视野丢失。
上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附 近的敏感度值上方低于下方 ,GHT显示结果“超出正常范围 ”。
下方 侧阶 向生 盲点 伸。
1、粗略检测结果： 灰度图和数字图
每个点检测的敏感度 以数字和灰度图形式显 示出 来 。敏感度以分贝 (decibels,dB)为单位,即一 个对数单位的1/10 0db表 示最大亮度(10,000asb)； 10db 表 示 1,000asb ； 20db 为 1/100 亮 度 等 。 40db(1asb) 代 表 比 一 个 年轻且受过良好视野检 测训练的受检者的黄斑 敏感度还稍弱的刺激。
青光眼半视野检测 （GHT）
将上下半视野分为5个相 应的区域进行对比检查的 专业系统。将上半视野中 出现局部视野缺损与下半 视野中对应镜像区域的缺 损进行对比，具有较高的 敏感性和特异性，并以简 单的语言来表示分析结果 。
青光眼半视野检测 (Glaucoma
Hemi： （ 1）上半视野五个区中一个或多个敏感度显著 不同于下半视野对应区时，显示“正常界限外”的 信息。 （2）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到 “正常界限外”水平，这些区域就被标志为“边 界”。 （3）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅 0.5%正常人群水平时，显示“普遍敏感度下降” 或“异常高敏感度”。 （4）未达到以上任何有意义界限时显示“正常 范围内”。
视野检查注意要点
病人安置，解释，休息，心理状 态。 视野检测技师的责任，技术，监 测。
患者 一年 后重 新检 测， 灰度 图中 才显 示出 视野 缺损。
总体和模型偏差 图对比
（3）
如果两者看起来或多或 少相同 ,几乎没有视野缺损 或没有广泛视野缺损。 均匀下降的总偏差图和 正常模型偏差图可能提示 白内障。 正常总体偏差图和异常 模型偏差图，常提示其是 一个有欣快感患者。
比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进 展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图 显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可 以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而 显示没有局部视野丢失。
鼻 梯 理 延
上方缺 损合并 下方鼻 侧阶梯
弓 形 暗 点 Bjerrum暗点
盘缘局部切迹导 致对应区神经纤维 丢失 , 形成连接生理 盲点较深的弓形视 野缺损 , 常围绕固视 点延伸终止于对应 颞侧水平合缝。
视盘 双极 切迹 形成 双弓 形暗 点。
颞 侧 视 岛
常见的假性检测结果图形
常见假性结果原因有： 1. 缺乏接受视野检测的经历 2. 眼睑下垂或眉毛较明显 3. 屈光矫正镜片位置不正 4. 操作员的指导或监控不恰当 5. 患者情绪焦虑等。
患者在视野检测刚开始不久不能集中注意力 , 产生四叶苜宿性视野伪迹,图中圈出的点是主要位 点,即每一象限最先检测位点。
“欣快感”患者
当患者焦虑时急于在检测中看见大部分甚至 所有视标,因此将尽可能频繁按下应答按钮导致 大量错误应答 , 实际上并未看到这些视标 , 这就 使某些检测点阈值达到无人能看到的水平 ,这就 是经典“欣快感”视野,特征为灰度图出现异常 明亮完全白色斑块 ,假阳性率高 ,GHT显示“异 常高敏感度”。对一些需限制假阳性率以免延 长不必要检查时间旧程序而言 ,SITA 能更精确 计算假阳性率 , 更易鉴别这类患者 ,SITA 能部分 纠正假阳性应答,典型“欣快感”视野比一些旧 程序出现频率低。
眼睑伪迹
上睑下垂十分常见甚至出 现正常人群,可产生假性视野 缺损—视野检测中眼睑伪迹, 正常视野上份可存在视野敏 感度下降区,而眼睑伪迹加重 这一现象,灰度图中表现尤为 明显,上睑下垂患者视野灰度 图常表现为上方较暗,概率图 中这种图形较常见,且属于正 常范围,通常不会形成具有较 高统计学意义的分贝数。
3、偏差图
（1）总体偏差概率图 显示所有检测位点，每一 点敏感度通过和同一年龄校 正后的正常值进行比较来产 生总体偏差分贝图。 负值为低于同一年龄校正 后敏感度均值，正值为高于 正常敏感度。 正常范围随偏心度增加而 降低。 中心下降５db有意义，周 边在正常变异范围内。 P低于5%、2%、1%和 0.5%用适当符号标记出来。
常见青光眼视野缺 损及相应解剖关系
青光眼视野丢失
Bjerrum区的上下半视野。 中心30°范围内 相对暗点/敏感度减低 鼻侧阶梯弓形暗点/环形暗点
旁中心暗点
如切迹只是视 盘受损区部分轴突 受累可能受累纤维 长度相同且仅起源 于弓形区一部分, 视野缺损结果就是 旁中心暗点,可出 现在中心视野任何 位置,但常在鼻侧 特异性出现。
视野检查基础知识
北京大学首钢医院眼科 王良海
主要内容
视野的解剖基础 Humphrey视野检查技术条件 青光眼患者视野检查常见表现 视野检查的影响因素
概述
60°
90°
60°
70°
历史回顾
公元前5世纪，Hippocrates—视野缺损 1801年Thomas Yang—视野检查 1856年Albrecht von Graefe —平面视野计 1869年Foster —弧型视野计 1889年Bjerrum — 视野屏 1945年Goldmann —半球形投射式视野计 20世纪70年代—计算机控制的自动视野计
（2）模型偏 差概率图
最有意义。去除普 遍敏感度下降后仍存在 的敏感度丢失强调局部 视野缺损,忽略掉正常范 围的变化,细小极可能被 忽视的变化突出出来.早 期缺损概率图比灰度图 更早反映出,淡化常见的 假图形,如眼睑导致的上 方视野敏感度下降,在灰 度图中过分强调.
图4-2a 早期青光眼视野丢失在概率图和GHT 分析中已清晰显示，灰度图中还没出现。 PSD却仅在＜10％的水平有显著性意义。
可靠性参数
（1）假阳性率 假阳性率(False Positive Errors Score，FP)表示患 者即使未看见视标仍然按下应答按钮。 如果FP率超过15%即表示检查结果不可 靠。
欣快感患者即使未看 见视标仍按下应答按钮， 结 果 显 示 高 FP ， GHT 中显示“异常高敏感 度”，灰度图中出现白 色区域，意味着难以解 释的高阈值。
临床应用
神经系统疾病 中枢神经系统 视神经 视网膜疾病 BRVO/CRVO/RD/DR 等 青光眼
Humphrey Field Analyzer
HFA
检测基本参数
1、检测距离 30cm 2、背景光亮度 31.5asb 3、视标大小、颜色、光亮度 Goldmman 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ，white 1/16， ¼， 1， 4， 16， 64mm2 0dB-51dB(10000asb—0.08asb) 4、视标呈现时间：200ms 5、策略、程序 STATPAC,FastPAC， SITA-Standard，SITA-Fast 30-2,24-2 阈值
眼睑伪迹
用胶带上提眼睑后进行再次检测 。
屈光矫正镜伪迹 佩戴较高度数正镜片者视 野呈向心性收缩 ,30-2周边位 点敏感度下降,若正确放置低 度数镜片这种情况将不发生, 用很低度数镜片若其位置不 正或边缘过明显均可产生假 性图像 , 这种图像易识别 , 缺 损边界清晰,垂直距离为 15mm 用 +3D 校 正 镜 时 偏 离 中心6mm即可产生屈光矫正 镜伪迹 , 如用 +10D 校正镜 , 允 许偏离范围为3mm。
视野指数