HIV职业暴露后处理流程图(院感科)
职业暴露后应急预案及处置流程(1)
五、艾滋病职业暴露应急预案
2、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： （1）、院感办和检验科对职业暴露的级别和暴露源
的病毒载量水平进行评估和确定。 （2）、实施预防性用药。 a、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开 始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，超 过24小时的，也应当实施预防性用药。
作治疗，避免医院感染和职业暴露。
精品课件
（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况
不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将 检测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。 3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填 写职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或 院感办）。 4、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单， 抽取血样标本，经医院院感办主任签字后，送检验科 检测，并将检验结果送回院感办存档，以备跟踪评估。
精品课件
二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
精品课件
（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组： 组长：主管副院长 成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科 室主任、麻醉科主任 职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各
精品课件
三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预 防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接 触这些物质时，必须采取防护措施。
职业暴露后应急预案及处置流程PPT参考幻灯片
2020/3/21
20
五、艾滋病职业暴露应急预案
b、用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以
不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量 水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平 为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三 级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用 强化用药程序。
作治疗，避免医院感染和职业暴露。
2020/3/21
8
（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不 明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检 测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。
3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写 职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或院 感办）。
0/3/21
11
三、职业暴露防护措施
（三）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要 时戴双层手套。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。
1、做好相关科室的协调工作。
2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。
3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
2020/3/21
10
三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时， 必须采取防护措施。
艾滋病职业暴露处置要求和流程图
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
医务人员职业暴露处理报告流程
医务人员职业暴露处理汇报流程一、伤口处理流程：应当立即实行如下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染旳皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处旳血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；严禁进行伤口旳局部挤压。
（三）受伤部位旳伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露旳粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。
二、常见旳职业暴露性质和处理流程：（一）（二）三、职业暴露鉴定专家组组员：组长：訾达赖组员：崔东张晓梅王清华马波赫俊峰团结李斌魏美琴刘小平尚喜兵贺清枝王勇芹赵庶生王卉附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则附件2：《原则防止原则》附件3：《职业暴露汇报及处理登记表》附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则一、暴露级别鉴定：（分为三级）发生如下情形时，确定为一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生如下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生如下下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见旳血液。
二、暴露源旳鉴定：按病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
（一）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（二）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（三）不能确定暴露源与否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
医护人员职业暴露后处置流程详解
• 4、检验科接到对应项目检验单后进行急查，快速汇报检验结 果，并注意保留样本和资料。
医护人员职业暴露后处置流程详解
2/14
01- 乙肝职业暴露
• 1、挤压与消毒 • 发觉暴露后，不要惊慌，应该马上从伤口近心端向远心端
• ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者深入检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者 提议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24周 监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
医护人员职业暴露后处置流程详解
6/14
03- 梅毒职业暴露
1、挤压与消毒 暴露黏膜应用大量水冲洗，包含眼结膜。假如有刺伤伤口，暴露发生后，应 马上在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴 露伤口或非完整皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。
• ➂ 不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，马上抽血检验 关键HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋 白(HBIG)200U，并依据检验结果参考上述标准进行下一步处理。
医护人员职业暴露后处置流程详解
4/14
02- 丙肝职业暴露
• 1、挤压与消毒
• 发觉暴露后，不要惊慌，应该马上从伤口近心端 向远心端轻轻挤压，尽可能挤出血液，同时用流 动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后 用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生 理盐水对局部进行重复冲洗。
医护人员职业暴露后处置流程详解
7/14
04 - HIV职业暴露★★★★★
HIV职业暴露后处理流程图(院感科)
HIV职业暴露后处理流程图
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。
2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报
登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、
第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)(材料特制)
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
艾滋病防治及职业暴露处理PPT课件
经皮的、损伤的暴露
不需要预防
量与时间
损伤的程度
几滴或接触时 间短
量大或接 触时间长பைடு நூலகம்
实心针刺或 表皮的擦伤
空心针刺；深；出 血或针源于动静脉
一级暴露 二级暴露 二级暴露 三级暴露
❖ 不完整的皮肤：湿疹、痤疮等
35
编辑版ppt
暴露源分级
HIV（-）
HIV（+）
病人情况不明 暴露源来源不明
不需要预防
无症状； 高 CD4细胞数
AIDS；急性期； 高VL或低CD4
暴露源一级 （低传染性）
暴露源二级 （高传染性）
暴露源不清楚
❖ 急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道症状。
36
编辑版ppt
6、制定预防方案
暴露程度 1 1 2 2 3
暴露源 1 2 1 2
1or2
用药方案 不需要预防 二联药（基础用药） 二联药（基础用药）
三联药 三联药
37
编辑版ppt
7、预防性用药
治疗方案
常用药物组合
AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定） 首选组合
基本用药方案 ddI（去羟肌苷）+d4T（司他夫定）
d4T+3TC
AZT+3TC+IDV（茚地那韦）首选组 合
强化用药方案 基本用药方案 + EFV（依非韦伦） （耐PI）
基本用药方案 + ABC（阿巴卡韦）
阴性均视为潜在的传染性加以防护。
4）标准预防原则，即对所有病人的血液、休液 及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性
的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施 。
编辑版ppt
中医院院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物一次性诊疗用品普通：如棉球护士科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。
医院感染报告流程临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于24 小时内填表上报院感科采取有效控制措施院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）效果评价，反馈医院感染暴发报告流程医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例报告院感科报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之立即启动“汝城县中医医院感染暴发应急预案”可疑的环境传密切接触者、可能携带病原染源、可能成为者）及无需隔离人群（包括按要求向上级传播途径的物确诊非感染患者、无密切接卫生行政主管品、医护人员及陪护人员等触病原者、非病原携带者）部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理..医院感染暴发报告、应急处置流程专职人员前瞻性监测临床医务人员监测微生物室人员监测出现 3 例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例1 小时内报告医院感染管理科/总值1 小时内报告领导小组，相关人员调查医院感染管理科到达现场调查、核实确认暴发，启动预案各小组1．进行流行病学调查，对病例的三间分布进成员及行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染相关科因素。
3例以上暴发或5例室密切以上疑似暴发于2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传配合，积12h内；染源及传播途径进行微生物检测极进行确认 5 例以上暴发3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染调查，分或发生死亡病例或者及相关接触者进行隔离析，控制导致 3 人以上人身4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消损害后果的于2h内毒、隔离、治疗措施汝城县卫生局和汝城县疾病预防控制中心感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查.医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员分区管理，常规巡视定期进入病案室，对全院的根据工作需要对重点环节、重各管区，监测住院病例的情况出院病例进行监测点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否是找主管医生循证，进行确诊。
医护人员职业暴露后处理流程图
3、特殊处理
已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗 HBs滴度低(<> 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间 按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周 检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告感染管理科。
不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心 HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02 丙肝职业暴露
1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端 向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并 用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就 用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒 伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水 对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内 复感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳 性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本 底资料；
职业暴露处理流程图
职业暴露处理流程图判断职业暴露的性质1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）ＨＩＶ暴露后的预防治疗治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。
采取预防治疗的时间越早越好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。
职业暴露处理原则：(1)及时处理原则。
意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；(2)报告原则。
报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；(3)保密原则。
由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；(4)知情同意的原则。
目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。
因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。
感一科预防职业暴露的措施有哪些，发生职业暴露后如何处置医院职业暴露预防处理措施为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况.2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职业暴露事件是可以避免的.二、职业暴露的预防措施1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗).4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套.5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.7. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器.三、职业暴露后的预防处理(一) 紧急局部处理:首先应立即进行局部紧急处理,包括轻挤出血、清洗、局部消毒等.1. 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.2. 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.3. 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.4. 对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口尽早施行被动免疫. (二) 登记、免疫接种、上报、随访制度1. 发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查及随访、监控。
职业暴露后应急预案及处置流程(1)
五、艾滋病职业暴露应急预案
c、用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治 疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合 制剂）300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗 病毒治疗指导方案。
精品课件
五、艾滋病职业暴露应急预案
精品课件
检验科、医务科、相关专科职责
（四）、检验科： 主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行 急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 （五）、医务科： 1、做好相关科室的协调工作。 2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。 3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
（2）、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损 伤程度较重，精为品课件深部伤口或者割伤物有明显可见的血
五、艾滋病职业暴露应急预案
（二）、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露 源不明三种类型。
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为 轻度类型。
精品课件
五、艾滋病职业暴露应急预案
2、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： （1）、院感办和检验科对职业暴露的级别和暴露源
的病毒载量水平进行评估和确定。 （2）、实施预防性用药。 a、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开 始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，超 过24小时的，也应当实施预防性用药。
精品课件
二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
职业暴露后应急处置流程图
化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒 源乙肝表 源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业 暴露 伤口紧急 处理
处理
方法 应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长 报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳 面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小 时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ） 内
性 当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种 询 当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
职业暴露的处理流程
暴露来源不明：是
否
检查结果：请按以下格式填写 阳性：（+）；阴性：（-）；不明：（未知） 病人如无结果，请立即检验 12个月 项 目
(
( ) ( ) ( ( ) ) Anti-HIV ( )
Anti-HIV
感谢您的倾听 !
作者 –moon
• 7 、凡是与血液、体液或感染性材料接触后的设施、设备、 环境均应尽快消毒。 • 8、在可能存在血液暴露的工作场所进食，不得将食物及 饮料放在放置感染性材料的冰箱内。 • 9、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危动作：不能 将利器直接传递给他人；不能对使用过的一次性注射器手 工毁形；在工作场所不得用手直接拾取破碎的玻璃器皿。 • 10、操作时或操作后，尽快将使用过的暴露源丢弃在医 疗废物垃圾袋内，将锐器物放入锐器盒内。 • 11、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 • 12、医务人员自身带有皮肤伤口、皮炎或皮肤黏膜完整 性受损，不应参加艾滋病病人的直接治疗、护理检查工作。 • 13、医务人员应参加职业防护知识和操作培训，学习、 掌握职业暴露后紧急处理措施，熟悉上报制度和流程。
暴露源 HIV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h
紧急评估其级别
锐器污染或可能污染 乙肝、丙肝、HIV病 毒 暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射 HBIG并注射疫苗 当天、第3月、6月随 访和咨询 暴露源 抗HCV阳性
当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨 询
当天、第3周、3 月、6月随访和咨 询
低危 如：表皮 擦 见血液等
1 级暴露
2 级暴露
3 级暴露
2.确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明
暴露源的HIV情况
HIV阴性
职业暴露处理流程图
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错 过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。
昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形
眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
丙肝病毒 污染皮肤粘 向科室领导 膜/眼睛： 和感控科报 大量清水冲 告 洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清 水冲洗，消 毒。 目前暂无特 暴露后3个 殊处理措施 月监测（0、 3）
梅毒螺旋体 污染皮肤粘
向科室领导 感控科根据 一线用药： 暴露后3个 膜/眼睛：大 和感控科报 情况给出处 苄星青霉素 月检测（0、 量清水冲洗。 告 理建议 240万单位 3） 刺伤/割伤： 肌注，每周 挤出血，清 一次，连续 水冲洗，消 4周。
5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针）， 必需经感控办进行风险评估。
谢谢聆听！
谢谢大家！
感谢您的观看！
2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口 罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中
职业暴露报告流程图
XXX人民医院
医务人员职业暴露后报告、登记和应急处置流程图
被暴露医务人员
立即采取相应局部保护性措施了解暴露污染源报告科主任、护士长抽血
1.用肥皂液和流动水清洗污染处对污染物来源患者进行预防保健科（备案.签字后送检）用生理盐水冲洗粘膜抗体检测（检验科）
2.对被暴露处轻轻挤压，材料报院感科报医务科
尽可能挤出损伤处的血液，
禁止进行伤口的局部挤压。
3.用75%或者0.5%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施
备注：凡工作中被暴露人员，待本科室负责人及预防保健科负责人备案签字后，抽血送检验科行相关免费检查。
结果由检验科报院感科并备案，被暴露人员到院感科查询结果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
HIV职业暴露后处理流程图
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。
2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报
登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、
第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。