二尖瓣狭窄症状和体征
循环系统常见疾病的主要症状和体征
主动脉瓣狭窄
病因为风湿性、老年性、先天性； 主动脉瓣狭窄至左室排血受阻产生左心室 肥厚，会引起左室舒张末期压进行性增高， 最终导致左心室功能衰竭； 因排血量降低可导致大脑供血不足可出现 晕厥及心脏性猝死。
主动脉瓣狭窄
轻度狭窄可无症状； 中、重度狭窄者常见呼吸困难、心绞 痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联 征。
体征：
视诊：两颧发绀呈二尖瓣面容，口唇发 绀，右心室增大至心尖搏动向左移位。 若儿童期二狭，右室增大心前区可隆起。 触诊：心尖区常有舒张期震颤，向左侧 卧位时较明显；心尖搏动左移。 叩诊：轻度二狭心浊音界无异常；中度 以上造成肺动脉段、左房增大，胸骨左 缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常 心腰消失，心浊音界呈梨形。
二尖瓣狭窄的心浊音界（梨形心）
听诊：
局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚 期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是 二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征； 心尖区第一心音亢进，为本病听诊第二特 征； 部分患者于心尖区可闻及调高短促响亮的 开瓣音，提示瓣膜弹性及活动度尚好； P2亢进和分裂，是由于肺动脉高压，同时 主动脉压低于正常； 晚期可出现心房颤动。
循环系统常见疾病的主要症状和体征
青海大学医学院诊断学教研室
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是很常见的心脏瓣膜病， 主要病因为风湿性，是风湿性心脏炎 反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害。 近年发病呈下降趋势，但老年的瓣膜 钙化所致的心脏瓣膜损害在增加。
二尖瓣瓣口面积：
正常瓣口面积为：4.0—6.0cm2 ，病变 时二尖瓣口明显缩小根据程度分为三 度： 轻度狭窄：瓣口面积缩小至≤2cm2 中度狭窄：瓣口面积缩小至≤1.5cm2 重度狭窄：瓣口面积≤1.0cm2
二尖瓣狭窄有哪些症状？
二尖瓣狭窄有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍二尖瓣狭窄症状，尤其是二尖瓣狭窄的早期症状，二尖瓣狭窄有什么表现？得了二尖瓣狭窄会怎样？以及二尖瓣狭窄有哪些并发病症，二尖瓣狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……*二尖瓣狭窄常见症状：卵圆孔闭合不全、端坐呼吸、心尖部第1心音亢进、心脏排血受阻*一、症状1、二尖瓣狭窄病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别，临床上主要症状有：(1)呼吸困难：当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难。
早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意。
随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作。
病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸。
上述症状常因感染(尤其是呼吸道感染)、心动过速、情绪激动和心房颤动而加剧。
(2)咯血：发生率约15%～30%，多见于中、重度二尖瓣狭窄病人，可有以下几种情况。
①大咯血：是由于支气管黏膜下曲张的支气管静脉破裂所致。
因肺静脉与支气管静脉间有侧支循环存在，突然升高的肺静脉压可传至支气管小静脉，使后者破裂出血。
常因妊娠或剧烈运动使肺静脉压突然升高所诱发，出血量可达数百毫升，因出血后肺静脉压下降常自行终止，故极少发生出血性休克，但必须警惕咯血所致窒息。
二尖瓣狭窄所致咯血多发生在肺淤血较早期，并非肺动脉高压的表现，后期因曲张的静脉壁增厚，大咯血反而少见。
②淤血性咯血：常为小量咯血或痰中带血丝，因支气管内膜微血管或肺泡间毛细血管破裂所致。
③粉红色泡沫痰：是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。
④肺梗死性咯血：二尖瓣狭窄尤其长期卧床和心房颤动者，因静脉或右心房内血栓脱落，可引起肺动脉栓塞而产生咯血，常呈胶稠暗红色痰。
⑤慢性支气管炎伴痰中带血：二尖瓣狭窄患者支气管黏膜常水肿，易引起慢性支气管炎。
(3)咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水肿，多为干咳，多见于夜间或劳动后，系静脉回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有时由于明显扩大的左心房压迫左支气管引起刺激性干咳。
二尖瓣狭窄症状和体征
症状：
1.劳动性呼吸困难
2.阵发性夜间呼吸困难，甚至发生肺水肿（急性肺
水肿会咳粉红色泡沫痰） 3..患者多为活动或夜间睡眠时咳嗽，劳动时
加重且多为干咳。
（咳嗽所致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂，
会出现血丝痰；如咳大量鲜血，多为粘膜下支气管静脉破裂出血）
体征：
视诊：1.两颧紫红色（土话说两边脸蛋泛红）呈二尖瓣面容 2.嘴唇轻度发绀。
3.心前区有隆起（右心室增大） 4.心尖搏动左移 5.颈静
脉怒张 6.下肢水肿
触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位时较明显）。
叩诊：轻度二尖瓣狭窄叩诊无异常。
轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩大，正常心腰消失，出现梨形心。
听诊：1.局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更加明显。
（最重要最有特征性的体征）亢进 3.右心室肥大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘肋间有收缩期吹风样杂音，吸气时增强。
4.晚期患者伴有房颤。
二尖瓣狭窄是怎么回事
二尖瓣狭窄是怎么回事二尖瓣狭窄，是一种慢性风湿性心脏病，不仅会引起和心脏有关的症状，还会造成脑栓塞、肢体血栓栓塞。
普通人对二尖瓣狭窄的了解不多，该疾病有哪些症状表现？应该如何治疗？日常生活中怎样预防呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是二尖瓣狭窄？二尖瓣就是左房室瓣，位于左纤维房室环上，是由心内膜的皱褶形成。
二尖瓣的生理功能，是在心室收缩时，严密关闭房室口，防止血液逆流入左心房。
打个比方，二尖瓣就像是一个单向活门，保证血液循环从左心房向左心室流动，并且控制血流量。
二尖瓣狭窄多是风湿热引起的心脏炎后遗症，单纯二尖瓣病变占比70%-80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占比20%-30%。
流行病学调查显示，近年来对风湿热的防治力度加强，风湿性心脏瓣膜病的发病率明显降低。
2．二尖瓣狭窄的发病原因根据二尖瓣的瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻度、中度、重度三类。
其中，正常情况下瓣口面积约4-6cm2，轻度狭窄是1.5-2.0cm2，中度狭窄是1.0-1.5cm2，重度狭窄是不足1.0cm2。
二尖瓣狭窄的原因，主要是反复风湿热，导致二尖瓣的瓣膜交界处、基底部水肿，形成炎症、赘生物。
后期愈合过程中，纤维蛋白沉积、变性，前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜变厚、粗糙、硬化，会影响瓣膜开放、活动，最终瓣口狭窄。
此外，还有两种情况也会引起二尖瓣狭窄：①老年性二尖瓣环钙化，会导致二尖瓣狭窄；②在遗传因素的影响下，结缔组织病也可能导致二尖瓣狭窄。
3．二尖瓣狭窄的症状表现(1)典型症状。
①呼吸困难，是肺静脉高压、肺部淤血引起的。
发病早期，患者在运动、发热、妊娠时，由于心排出量增加才会呼吸困难；随着疾病进展，患者轻微活动或静息状态下，也会出现呼吸困难。
伴有房颤、心率加快的患者，呼吸困难症状更加严重。
②咯血。
长期肺静脉高压，导致支气管小血管破裂。
③咳嗽。
左心房增大后，压迫支气管、喉返神经引起。
(2)体征表现。
①心脏心尖区第一心音增强。
舒张期有隆隆样杂音、开放拍击音，这是二尖瓣狭窄的典型体征。
二尖瓣狭窄是怎么回事？
二尖瓣狭窄是怎么回事？
一、概述
在日常生活中，二尖瓣狭窄这种疾病的发病率还是比较低的，因此很多人听到之后都会觉得很陌生，那么二尖瓣狭窄究竟是怎么一回事呢？这种疾病的患者最容易出现的情况是呼吸困难，这可能会给患者的身体健康带来非常严重的影响，因此这时候一定要积极的去治疗，尤其要赶快去看医生，同时大家要了解预防这个疾病的相关知识，下面就来系统学习。
二、步骤/方法：
1、在临床上，二尖瓣狭窄的患者主要出现呼吸困难，还有的人
出现右心衰的临床表现，因为每个人的发病程度是不一样的，所以在临床的治疗上也会存在差异，但是大家应该知道，所有任何疾病在治疗上都是不同的。
2、首先必须要了解二尖瓣狭窄这种疾病的症状，有的人没有明
显的症状，或者只是有轻微的症状，那么这还处于代偿期，如果处于失代偿期的话，患者就会出现呼吸困难，咳嗽，咯血等症状。
3、二尖瓣狭窄的体征，患者可能会出现二尖瓣面容，触诊之后
发现心尖部舒张期震颤，叩诊时发现正常听证，心尖部舒张期隆隆样的杂音，还会伴随分裂心房颤动，右心房衰竭的体征等等。
三、注意事项：
值得一提的是，二尖瓣狭窄这种疾病还会有并发症，早期最常见
的并发症是心力衰竭，这也是这种疾病致死的主要原因之一，另外还有可能导致急性肺水肿，脑栓塞以及亚急性感染性心内膜炎等等。
二尖瓣狭窄
人工瓣膜置换术
机械瓣置换
生物瓣置换
外科手术指征
I类指征（强适应证） • 有症状（心功能Ⅲ-IV级）的中重度MS，下述情况有指征施行 二尖瓣外科手术（尽可能施行修复术）（IB） • ①没有施行PMBV的能力 • ②尽管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴随中、重度MR，禁 忌施行PMBV • ③有一定手术风险的患者，瓣膜形态不适合PMBV时。 • 中、重度MR的有症状中、重度MS患者，应当施行MVR，除 非进行外科手术时可以施行瓣膜修复术（IC）
二尖瓣狭窄
病因
• 主要原因：风湿热 • 瓣膜交界处、瓣尖、腱索、混合型 • 其他原因：先天性、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
正常成人二尖辩口面 积为4.0～6.0cm2，当 二尖瓣口的面积因某种 原因变小时（当瓣口面 积减小一半即对跨瓣血 流产生影响），称为二 尖瓣狭窄。约25％的 病人为单纯二尖瓣狭窄， 约40％的病人合并二 尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄体征
右心衰竭体征 颈静脉征 肝脏肿大 下肢水肿
肺动脉高压和右室扩大的体征
肺动脉高压时有肺动脉瓣区第2心 音亢进或伴分裂。
肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关 闭不全时，可闻及Graham—Steell 杂音。
右室增大伴相对性三尖瓣关闭不全 时，三尖瓣区可闻及全收缩期吹风 样杂音，吸气时增强。
MS辅助检查
• 超声心动图
M型：二尖瓣前叶活动双 峰消失，舒张早期形成E 峰，形成城墙样改变，二 尖瓣前后叶同向运动
鉴别诊断
1、左房粘液瘤：舒张期杂音随体位的改变而改变，其前有肿瘤扑 落音，超声心动图可资鉴别。
2、严重的主动脉瓣关闭不全
• （Austin-Flint杂音）：不伴第l心音亢进和开瓣音，有严重的 主动脉瓣关闭不全的体征，超声心动图可资鉴别。
二尖瓣狭窄
尖瓣狭窄【概述】绝大多数二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是风湿热的后遗症极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。
二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。
约40%的风湿性心脏病(风心病) 患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面容【诊断】一.病史、症状：最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严峻时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢浮肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。
二.体检发现：二尖瓣面容，口唇轻度紫绀。
心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。
心尖部S1亢进，辅助检查:呈拍击性，在胸骨左缘川〜W 肋间至心尖内上方可闻及开拍 音，若瓣叶失去弹性则亢进的 S1及开瓣音可消失；心尖部 可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位， 呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣 P2音亢进伴分裂; 在肺动脉瓣区胸骨左缘H 〜川肋间闻短促的舒张早期泼水样 杂音，（Graham-Steell 杂音）深吸气时加强。
X 线检查示肺动脉干突出，左心房大，右心室大，左主支气 管上抬，食道可见左房压迹。
肺上部血管影增多、增粗，肋 隔角可见Kerley ' s 线。
ECG 示：P 波增宽0.11s ,有切迹， 右心室肥大；后期可有房颤。
UCG 示二尖瓣瓣膜增厚、粘连、 钙化，瓣口狭窄，左房、右心室腔扩大，心房可见血栓；多 普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱。
四.鉴别诊断：应与其他病因的二尖瓣狭窄鉴别。
【治疗措施】（一） 代偿期治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动， 保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极防备链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
（二）失代偿期治疗出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。
右心衰竭明显或出现快速心房颤抖时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。
出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。
二狭的临床表现
二尖瓣狭窄
定义::指二尖瓣瓣膜受损害,瓣膜结构和功能异常所致的瓣口狭窄.是后天性心脏瓣膜病的一种.
病因:二尖瓣狭窄主要是由风湿热所致,女性发病率高于男性,一般是儿童或青年时期发生风湿热后在20-30岁之后才出现临床症状。
构成:二尖瓣由前后瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌组成
狭窄可分两类：隔膜型和漏斗型
正常成人的二尖瓣瓣口面积是4-6cm2，
1.轻度狭窄:瓣口面积>1.5~
2.5 cm2
2.中度狭窄:瓣口面积1~1.5 cm2
3.重度狭窄:瓣口面积<1 cm2
轻度狭窄者，在安静时可不出现症状，中重度狭窄时病人可表现为呼吸困难、气促，特别是劳累之后，并有咳嗽、咯血、发绀。
当劳累、情绪激动、呼吸道感染及妊娠时容易诱发急性肺水肿，由于肺动脉压逐渐增高，增加了右心室负荷，导致右心衰竭时即出现食欲下降、恶心、腹胀等症状。
并常伴有心悸、乏力和心前区闷痛等表现。
病理生理改变:左房血液不能顺利流入左室→左房淤血
→左房压升高→左房代偿性扩大→肺静脉和肺毛细血管扩张淤血肺循环淤血→肺循环阻力增高→右心室负荷过重→右心衰竭
体征:二尖瓣面容：一般在重度二尖瓣狭窄时才会出现，即：口唇紫绀、颧骨和面颊部潮红。
右心室肥大者，心前区可扪及收缩期抬举样搏动；多数病人在心尖部能扪及舒张期震颤，心尖部可闻及第一音亢进和舒张中晚期隆隆样杂音，在胸骨左缘第３、４肋间可闻及二尖瓣开瓣音；肺动脉瓣区第二音增强，轻度分裂.
右心衰竭者可表现为颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水及下肢水肿等。
循环系统常考知识点
循环系统常考知识点
1二尖瓣狭窄：
症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
2主动脉瓣狭窄：
症状：难、痛、晕。
(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。
)体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
3左心衰：
端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药。
4抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
5抗高血压药注意
(1)酶尿不用孕.
(2)杯阻不能肺.
(3)尿杯不用糖尿病.
(4)心衰不用钙杯.
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。
B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄。
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。
6洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙.
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳.
以下情况不能用：预加房颤阻滞张.急性心梗 1 天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
几乎全部的风湿性心脏病病人均有二尖瓣狭窄。
1.病理解剖和病理生理：略
2.临床表现
(1)症状：主要是左心功能不全的症状，表现为不同程度的呼吸困难，并伴有咳嗽、咯血丝痰或咯较大量鲜血。
咯血的原因主要是由于肺静脉与支气管静脉相通，当肺静脉压力升高时使支气管静脉及其毛细血管瘀血。
支气管静脉破裂可致大咯血，毛细血管破裂则有痰中带血丝。
(2)体征：有“二尖瓣面容”，即双颊紫红、口唇发绀，是二尖瓣狭窄的典型面容。
心尖部听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。
杂音在心尖部，提示是二尖瓣的问题;杂音出现在舒张期，提示是二尖瓣的狭窄而非关闭不全。
3.并发症二尖瓣狭窄的病人主要的并发症有充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和急性肺水肿。
其
中心力衰竭是导致病人死亡的主要原因，栓塞以脑动脉栓塞最为多见。
4.有关检查超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声可显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变，是其典型特征。
心电图检查可发现P波增宽且伴切迹，称二尖瓣型P波。
5.诊断要点心尖部出现舒张期隆隆样杂音伴左房增大，可诊断为二尖瓣狭窄，超声心动图检查可助确诊。
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄【体征】1．视诊两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇轻度发绀，由于右心室增大心尖搏动可向左移位。
若儿童期即有二尖瓣狭窄，因右心室肥大，心前区可有隆起。
2．触诊心尖区常有舒张期震颤，患者左侧卧位时较明显。
右心室肥大时，心尖搏动左移，并且胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动。
3．叩诊轻度二尖瓣狭窄者的心浊音界无异常。
中度以上狭窄造成肺动脉段、左房增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常心腰消失，心浊音界可呈梨形。
4．听诊①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。
窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显；②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征；③部分患者于心尖区内侧可闻及一个紧跟S2后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音(开瓣音)，提示瓣膜弹性及活动度尚好。
开瓣音在S2后发生越早，提示左房压高和狭窄严重。
如瓣叶钙化僵硬，则S1减弱和(或)开瓣音消失；④由于肺动脉高压，同时主动脉压力低于正常，两瓣不能同步关闭，所致P2亢进和分裂；⑤如肺动脉扩张，肺动脉瓣区可有递减型高调叹气样舒张期早期Graham Steell杂音，于吸气末增强；⑥右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有收缩期吹风性杂音，于吸气时增强；⑦晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。
二尖瓣关闭不全【体征】1．视诊左心室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱。
2．触诊心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。
3．叩诊心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。
4．听诊心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3／6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。
后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。
S1常减弱，P2可亢进和分裂。
二尖瓣狭窄的临床表现、检查、治疗和预防
二尖瓣狭窄的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于心血管内科。
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成二尖瓣开放受限，引起左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化。
绝大多数是风湿热的后遗症，是最常见的心脏病之一，发病率女性较高，在儿童和青年期发作风湿热后，往往在20～30岁以后才出现临床症状。
二、临床表现：（一）。
症状二尖瓣狭窄病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别，临床上主要症状有：1、呼吸困难2、咯血3、咳嗽4、心悸5、胸痛6、声音嘶哑7、其他：疲乏无力、吞咽困难、动脉（脑及内脏）栓塞症状、肝淤血和肝功能减退可。
（二）。
体征1、心尖区舒张期杂音2、第1心音（S1）亢进和开瓣音3、肺动脉瓣关闭音（P2）亢进、S2分裂4、其他体征：①病人面颊发红及口唇轻度发绀的“二尖瓣面容”。
②儿童或青少年时发病者可有心前区隆起伴抬举性搏动。
③心尖区可触及拍击样S1及舒张期震颤。
④叩诊心界可呈梨形改变右心室扩大时心界向左扩大。
⑤当发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干、湿啰音。
⑥右心衰竭时则有大循环淤血体征。
三、检查：1、超声心动图（UCG）UCG对二尖瓣狭窄的诊断有较高的特异性，除可确定有无二尖瓣狭窄及瓣口面积之外，尚可帮助了解心脏形态，判断瓣膜病变程度及决定手术方式，对观察手术前后的改变及术后二尖瓣狭窄复发等方面也有很大价值。
2、X线检查。
3、心电图轻度二尖瓣狭窄，心电图可正常。
中、重度二尖瓣狭窄，其最早的心电图变化为具特征性的左心房增大的P波，即P波增宽且呈双峰型，称之为二尖瓣型P波（PⅡ>0.12s，V1Ptf《～0.3mm•s，P电轴为+45°～～30°）。
随着病情进展，当合并肺动脉高压累及右心时，可有电轴右偏和右心室肥大的心电图表现。
4、心导管检查对极个别诊断有困难的病例，才需要考虑行心导管检查。
二尖瓣狭窄诊断标准
二尖瓣狭窄诊断标准二尖瓣狭窄是各种原因引起二尖瓣功能或结构异常，导致瓣口开放面积减小，轻度狭窄症状不明显，随病情进展可出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、咯血等。
主要由风湿热引起，还可能与瓣膜退行性变、先天性发育异常等有关，长期无症状者，可定期观察；有症状者，可采取药物治疗、介入和外科手术治疗。
一、定义二尖瓣狭窄指二尖瓣口开放面积减小，是由各种原因引起的二尖瓣功能或结构异常导致，最常见的致病原因是风湿热。
心脏有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。
左心房和左心室之间有一个控制血流的“单向阀门”，即二尖瓣。
正常成人二尖瓣瓣口的面积为4～6 cm2（平方厘米），当瓣口面积小于2 cm2时，会导致左心房的血流不能顺利地流入左心室。
二、临床表现症状：可出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、咯血等症状。
体征：可发现“二尖瓣面容”、心脏杂音。
三、实验室检查主要用于评估全身状况，排查病因及鉴别诊断。
包括血常规、血气分析、电解质、心肌酶、肝功能、肾功能等检查。
四、影像学检查:1、胸部X线检查可观察肺部、心脏、血管的结构、形态有无异常，帮助诊断本病。
观察到梨状的心影，提示为“二尖瓣型心脏”。
2、超声心动图是确诊二尖瓣狭窄和评估病情的可靠方法。
不仅可发现心脏、血管等结构与功能异常，还可详细观察二尖瓣等瓣膜的结构与功能，测量二尖瓣瓣口面积。
五、心电图检查通过记录心脏电活动的波形变化，了解心脏电活动的发生、传导等情况。
能辅助诊断和排除其他心脏疾病。
出现“二尖瓣型P波”，提示本病。
分度根据二尖瓣瓣口面积（MVA），二尖瓣狭窄可分为轻、中、重三度。
轻度狭窄：MVA为1.5～2.0cm2。
中度狭窄：MVA为1.0～1.5cm2。
重度狭窄：MVA＜1.0cm2。
鉴别诊断主动脉瓣关闭不全相似点：都可有风湿热病史，以及呼吸困难、咳嗽等症状。
不同点：主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣本身病变、主动脉根部疾病引起，单纯根据症状难以鉴别，根据典型的心脏杂音、超声心动图检查可明确鉴别。
二尖瓣狭窄【专业知识文档】
二尖瓣狭窄【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。
是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
心脉瘀阻：症见，头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。
方药：血府逐瘀汤加减。
治法：活血化瘀，通经活络。
我们为你提供中药治疗二尖瓣狭窄武威二尖瓣狭窄中医治疗的资讯信息，方药：真武汤以及天王补心丹加减。
气血两亏：症见，心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。
心脏病专家组根据当前各种心脏病，风湿性心脏病、扩张型心肌病、冠心病、肺心病等多发性、顽固性成立攻关小组，由多名专家共同研究，三十年如一日反复推敲，以古老中医理论为体系取长补短结合现代分子学及现代医学临床应用，研制出治疗心脏病特效的一系列方药，在较短时间内可使扩大的心脏回缩，软化瓣膜、恢复心脏功能、改善心肌供血供氧，为治疗顽疾树立一面新的旗帜治法：温阳利水。
二重疗效治法：益气养血，宁心安神。
在左房代偿期患者可无临床变现，失代偿期及右心受累时可出现以呼吸困难、咯血、咳嗽、压迫症状以及右心衰竭为主要表现的临床症状。
一重科学我院风心病治疗中心，潜心研究多年，采用纯中药治疗风心病取得突破性进展，采用因人、因时、因地疗法标本同治，辨证施治，取得较好疗效，我院风心病治疗中心摒弃传统的养心安神治疗方法，采用标本同治运用具有驱风通脉，益气补血，活血化瘀，振奋心阳的中药，用药后可迅速提高人体免疫功能，防止风湿再次发作，阻断侵犯瓣膜的通道，同时使药物直达病变瓣膜，使瓣膜变得柔软并富有弹性，能通过细胞补充能量改善细胞分子的活力，减慢神经细胞的老化，促进病变部们吸收持久，使受损瓣膜得到修复，经大量临床病例证实，我院中药不仅可使病情缓解，营养心肌，还可使肿大的心脏缩小，使心衰、房颤、心律失常得到纠正，对病程长，体质虚弱者，生命垂危者不但能使症状减轻，精神好转，还能增强免疫力，改善体质，提高生活自理能力，延年益寿。
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症状：
1.劳动性呼吸困难
2.阵发性夜间呼吸困难，甚至发生肺水肿（急性肺水肿会咳粉红色泡沫痰）
3..患者多为活动或夜间睡眠时咳嗽，劳动时加重且多为干咳。
（咳嗽所致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂，会出现血丝痰；如咳大量鲜血，多为粘膜下支气管静脉破裂出血）
体征：
视诊：1.两颧紫红色（土话说两边脸蛋泛红）呈二尖瓣面容 2.嘴唇轻度发绀。
3.心前区有隆起（右心室增大） 4.心尖搏动左移 5.颈静脉怒张 6.下肢水肿
触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位时较明显）。
叩诊：轻度二尖瓣狭窄叩诊无异常。
轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩大，正常心腰消失，出现梨形心。
听诊：1.局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更加明显。
（最重要最有特征性的体征）亢进 3.右心室肥大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘肋间有收缩期吹风样杂音，吸气时增强。
4.晚期患者伴有房颤。