角膜塑形镜的常见问题处理PPT演示幻灯片
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(医学课件)角膜塑形镜的常见问题及处理方法PPT幻灯片
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染 停戴、随诊角膜情况；镜片处
或融合着染，伴上皮脱落
理；抗生素和角膜营养剂；
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5
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达成的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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6
２、角膜一过性水肿
症状和体征
查可见病灶位于角膜的中央部或 膜健康性较差；位于角膜周边部
周边部，单个或多个小的灰白色 位一般多由于镜片或护理液的刺
圆形点状浸润，严重者可达上皮 激以及过敏等因素所致
下或浅基质层。
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处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、 贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用 抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可 滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松 镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉 淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜 片已超出使用年限应更换镜片；对于反 复出现的不能查明原因的患者应停戴。
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
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症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
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角膜塑形镜并发症预防与处理ppt课件
临床表现 单眼发病，起病一般比较缓慢 异物感、畏光、流泪和视力减退 上皮不规则，粗糙或反复上皮糜烂混浊、 假树枝状或局部点状荧光素染色 严重的眼部疼痛，程度超过体征 基质浸润，沿角膜神经分布的放射状浸润 角膜溃疡，卫星灶，前房积脓，角膜穿孔
鉴别诊断 早期和单疱病毒性角膜炎的上皮病变型相鉴别：上皮性病变迁延不
Koqiojs AG-20 510(K) SUMMARY AG-220 BOSTON XO (hexafocon A), BOSTON EQ (enflufocon B), and BOSTON ES (enflufocon A) Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Daily Wear
治疗
抗真菌药
多烯类:与真菌细胞壁的甾固醇结合增加其通透性， 人体的细胞壁也含有甾固醇，因此对人体细胞壁的 毒性较大
咪唑类：抑制真菌细胞壁所需的麦角甾醇合成，高 浓度时直接损害真菌细胞壁，人体细胞不含有麦角 甾醇，因此对人体细胞毒性较小。
抗真菌药 嘧啶类：5-氟胞嘧啶被敏感的真菌吸收后、脱氨基成为5-氟尿嘧
检查镜片
镜片护理
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
表面，产生压力，使角膜出现小微凹，染 色可以着色 处理：初期观察 重戴 必要时停戴
角膜的影响
二、镜下异物侵入
夜戴一般不易进入 日戴影响较大
角膜的影响
三、对角膜上皮的影响
多方面影响角膜上皮的脱落、变形
报道显示：142例（292眼）达 45%不同程度的上皮染色
原因：上皮损伤 （过紧组达61%） （活动组达28%）
结膜的影响
三、病原微生物引起的结膜炎 1、当机体抵抗力低下时或遇到有较强的传染源时就会引起
角膜塑形镜 PPT
角膜上皮细胞进行了从新分布，角膜组织形态发生改变而无生理的病变。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
角膜塑形镜为何能很好地控制近视度数的加深？
配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚集在视 网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在 视网膜后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中 央区吻合（见下图左图）。由于视网膜有向“成 像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜 塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳” 不仅在中央，同时在中周部也在视网膜上（见下 图右图），从而不会导致眼球增长。
A、根据验配医生建议。B、根据自己的实际情况考虑(孩子眼部健康情况以及家庭经济能力) 。
原则上可以选择Boston XO材料均可选择Boston XO2和等离子处理的材料（Boston XOP 、Boston XO2P），临床应用表明以下人群使用Boston XO2或等离子处理的材料（ Boston XOP、Boston XO2P）更佳：
行员、演员、学生、军人等）对远视力的要求。
• 面对家长可以围绕以下方面介绍：
• 1、安全：镜片高透氧（DK值〉100）材料制成，满足了角膜 氧交换的需要。
• 2、系统严格：接受这种矫正需要经过配套的眼科精密仪器 检测，全过程均在训练有素的专业人员的操作下进行，镜片 制作采用航天材料技术，精密度高。
1、中低度的近视（400度以下）和600度以下的高角膜曲率（大于43.00）者
2、对Boston XO材料适应不佳
3、对角膜健康要求比较高或角膜本身不是很健康者，如部分治疗性应用的RGP使用者
4、需要较长的阶段使用角膜塑形镜者，如12岁以下，可能需要多次更换镜片
5、希望能快速达到预期降幅
6、特殊设计的镜片，如镜片直径的修改或厚度的增加
期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性 能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
角膜塑形镜验配--试戴评估ppt课件
5
4
6镜片用完后一定确认放 回原包装盒，镜片曲率 与包装盒上的曲率一致 。
欧几里德试戴片
常规： 直径10.6mm 曲率：39.50D-46.25D 屈光度：-3.00/-5.00 颜色：蓝色 0.25D一档/0.50D一档 共28片/14片
曲率： 14片：39.50-46.00 0.50D一档 14片：39.75-46.25 0.50D一档
与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈 360度浓绿色亮环。希望降低的近视度 数越高，补始时这一亮环越宽。
周弧 区
22
与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后 呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高， 初始时泪液层就越厚，染色偏绿。
定位 弧区
与角膜之间的泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。
23
偏松的荧光染色状态
31
配戴评估中的问题
序号
问题
问题应对及处理
1
初次戴镜或更换品牌试 最好试戴30分钟以上，待异物感基本消失，泪
戴
液基本稳定，戴镜者能自然视物，再进行配适
评估。
2
评估中注意防止手指直 观察松紧度时，用手指推动镜片应以下睑缘触
接接触镜片或结膜
动镜片下缘上推。
点荧光素钠时，和拉开上眼脸观察镜片边缘。
32
定片前偏位处理
a 中心 定位良好
静止镜片的 中心位置恰 好位于瞳孔
中心区
往往镜片偏位
量为1mm左右
14
或更多。
C 明显偏位 不可接受
b 轻度偏位 可以接受
一般偏位量在0.50mm左右 。
镜片活动度
评估正常瞬目时因眼睑 力导致镜片相对位置 移动变化的程度。
方法：
令戴镜者正前方视，轻轻 拉开下眼睑，缓慢瞬目后 可见镜片受上眼睑牵拉而 向上方移动，然后恢复至 原位。观察测定镜片下缘 向上方移动的量。
4
6镜片用完后一定确认放 回原包装盒，镜片曲率 与包装盒上的曲率一致 。
欧几里德试戴片
常规： 直径10.6mm 曲率：39.50D-46.25D 屈光度：-3.00/-5.00 颜色：蓝色 0.25D一档/0.50D一档 共28片/14片
曲率： 14片：39.50-46.00 0.50D一档 14片：39.75-46.25 0.50D一档
与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈 360度浓绿色亮环。希望降低的近视度 数越高，补始时这一亮环越宽。
周弧 区
22
与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后 呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高， 初始时泪液层就越厚，染色偏绿。
定位 弧区
与角膜之间的泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。
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偏松的荧光染色状态
31
配戴评估中的问题
序号
问题
问题应对及处理
1
初次戴镜或更换品牌试 最好试戴30分钟以上，待异物感基本消失，泪
戴
液基本稳定，戴镜者能自然视物，再进行配适
评估。
2
评估中注意防止手指直 观察松紧度时，用手指推动镜片应以下睑缘触
接接触镜片或结膜
动镜片下缘上推。
点荧光素钠时，和拉开上眼脸观察镜片边缘。
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定片前偏位处理
a 中心 定位良好
静止镜片的 中心位置恰 好位于瞳孔
中心区
往往镜片偏位
量为1mm左右
14
或更多。
C 明显偏位 不可接受
b 轻度偏位 可以接受
一般偏位量在0.50mm左右 。
镜片活动度
评估正常瞬目时因眼睑 力导致镜片相对位置 移动变化的程度。
方法：
令戴镜者正前方视，轻轻 拉开下眼睑，缓慢瞬目后 可见镜片受上眼睑牵拉而 向上方移动，然后恢复至 原位。观察测定镜片下缘 向上方移动的量。
《角膜塑形镜》PPT课件
A
11
经营单位和验配机构应提供经国家药品监督管理局批准的产品使用说明书
A
12
关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知 (食药监办械函[2011]143号)
A
13
说明书内容至少包括： （一）客观如实地介绍角膜塑形镜的矫治原理，并说明角膜塑形镜的作用是暂时的、有限的， 疗效是可逆的。 （二）明确产品适用的视力矫正范围、适应人群。 （三）明确禁忌症、注意事项。 （四）告知配戴者可能会出现的反应或症状，如：眼部刺激、发痒、不适、眼中有异物感或擦 伤感、眼部发红、惧光、出现异常分泌物等；告知配戴者遇到不适时应当采取的措施，如：摘 下镜片，及时到医院就诊等。 （五）明确与该产品配套使用的清洗、消毒与护理液。
角膜塑形镜
A
1
关于角膜塑形镜的相关文件共有4个。
A2ຫໍສະໝຸດ 一、关于印发《角膜塑形镜经营验配监督管理规定》的通知（国药监市〔2001]326号） 二、关于角膜接触镜不属于植入医疗器械的通知（国食药监械[2005]490号 ） 三、关于印发接触镜护理产品注册技术审查等9项指导原则的通知（食药监办械函[2011]116号） 四、关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知（食药监办械函[2011]143 号）
A
8
角膜塑形镜验配机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼 视力，具有法人资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。角膜塑形镜验配 机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼视力，具有法人 资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。
A
4
角膜接触镜不符合植入器械的定义，不是植入医疗器械，是长期接触角膜的Ⅲ类医疗器械。
PPT角膜塑形镜教学讲义PPT
佩戴与维护
佩戴指导
向患者详细介绍正确的佩 戴方法和注意事项。
日常维护指导
指导患者如何清洗、存储 和更换镜片，以及如何处 理常见问题。
定期复查
要求患者定期回诊复查， 以确保眼部健康和镜片适 配度。
角膜塑形镜常见问
04
题与解答
佩戴不适
佩戴不适的原因
可能是由于镜片配适不良、镜片污垢或沉淀物过多、镜片破损等情况引起的。
矫形镜片在夜间佩戴时，通过泪液产生的流体静压力作用在角膜上，逐渐改变角膜 形状。
矫形过程
矫形过程通常在夜间进行，白 天摘下镜片后，角膜保持新的 形状，减少或消除近视度数。
矫形镜片需要定制，根据佩戴 者的近视度数、角膜曲率等参 数进行个性化设计。
矫形镜片需要定期更换，以保 证矫形效果和眼睛健康。
矫形效果
特点
03
04
05
夜间佩戴，白天摘下后 视力清晰。
长期佩戴可减缓近视度 数增长。
需要专业验配和定期复 查。
历史与发展
01
02
03
1960年代
角膜塑形镜的初步概念提 出。
1990年代
现代角膜塑形镜技术诞生 。
2000年代至今
技术不断完善，应用越来 越广泛。
适用人群
年龄
8岁及以上，近视度数增长过快或 对白天视力有较高要求的青少年 。
PPT角膜塑形镜教学
06
案例分享
案例一：青少年近视控制
患者情况
一位12岁的男孩，近视度数逐年 增长，家长担心孩子近视度数过
高影响未来职业选择。
治疗方案
为患者定制适合的PPT角膜塑形 镜，通过夜间佩戴，白天达到清
晰视力。
治疗效果
角膜塑形镜及特殊RGP介绍PPT参考幻灯片
可反回能力 – 不良配适
38
FDA 研究 – 反回到基准线 Paragon CRT
角膜在30天内返回 大部分在4-10天
39
角膜塑形术的安全性
40
American Academy of Ophthalmology
研究人员並不能確定病人所配戴的隱形 眼鏡是角膜塑形鏡設計
他们也不知道镜片材料是否高透氧材料 或病人的镜片配适是否良好
20/20 或更佳 ：16 (90%) 20/40 或更佳 ：18 (100%)
第90天午间屈光毛病(n = 18)
<±0.50DS ：16 (90%) <±0.75DS ：18 (100%)
Alharbi and Swarbric32k
夜戴式角膜塑形术 - 臨床結果
效能
快速出现角膜地形改变 第10天后屈光效果稳定 第10天起白天反弹很少
角膜塑形术 全球最新发展 2005
1
Craig W. Norman, FCLSA
2
今天讲座内容
今日的设计 全球应用 科研 验配提示
矫治前 20/400
角膜塑形术
矫治后 20/20
3
角膜塑形镜设计的演进
验配一系列平坦配适球面镜片
不良的配适关系，上移镜 片陡仔的下方角膜地形图
4
角膜塑形镜设计的演进
BE Retainer Contex OK Dreamlens Euclid Emerald
12
角膜塑形术的科研问题
我们对角膜做了些什么事？ 它有效吗？
效能 预測能力 安全性
13
正常人类角膜
层 表皮层 包文氏层 基质层 德氏曼层 内皮层
(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法
角膜塑形镜的常见问题及处理方法-1
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良； 片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居 成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放 ；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的 停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异 感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于 膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及 敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨 松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确 镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201
角膜塑形镜隐形眼镜的应用与管理培训课件
健康状况
适用于无眼部疾病、无严 重干眼症等健康状况良好 的患者。
02
角膜塑形镜的应用
矫正视力
角膜塑形镜是一种特殊设计的隐形眼 镜，通过夜间佩戴时对角膜的塑形作 用，改变角膜的屈光状态，从而达到 白天矫正视力的效果。
对于近视度数较低的成年人，角膜塑 形镜可以作为框架眼镜的替代品，提 供更便利的视力矫正方式。
患者教育可以提高患者的认知水平和 自我管理能力，减少并发症的发生， 同时也有助于提高患者的满意度和忠 诚度。
教育方式可以采取口头讲解、图文说 明、操作演示等多种形式，以帮助患 者更好地理解并掌握相关知识。
随访与复查
随访与复查是角膜塑形镜验配过程中的重要环节，可以及时发现和处理并发症，确 保患者的安全和效果。
度高。
定制镜片
根据检查结果和试戴评估结果 ，定制适合患者的角膜塑形镜
。
日常保养与维护
定期清洗
使用专用护理液定期清 洗镜片，去除沉淀物和
污垢。
定期更换护理液
根据产品说明书定期更 换护理液，保持镜片清
洁。
定期复查
佩戴角膜塑形镜后定期 进行眼科检查，确保眼
部健康。
异常情况处理
如出现眼部不适、镜片 破损等情况，及时就医
解决方案
加强患者教育，提供详细的保 养和维护指导，确保镜片正常
使用。
经验教训与展望
经验教训
在引入角膜塑形镜技术时，应充分考虑医院或诊所的实际需求，制定合理的实 施方案，避免盲目跟风。
展望
随着技术的不断进步，角膜塑形镜在未来有望成为更广泛应用的近视矫正方式 ，需要不断探索和创新，以满足更多患者的需求。
角膜塑形镜隐形眼镜的应用 与管理培训ppt课件
角膜塑形镜的常见问题处理
常见原因： ☆角膜生物力学 ☆泪液质量不佳 ☆配适不良，如矢高过高 ☆角膜K值过平 ☆角膜E值较小 ☆镜片沉淀、污损、变形
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
中央岛
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
角膜塑形镜的常见问题处理
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
中央岛
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
角膜塑形镜的常见问题处理
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高，但程 度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻颞侧
角膜染色
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15
重影或眩光
处理方法： ☆镜片偏位则调整镜片配适 ☆高度数眼配戴初期出现重影，若配适定位居中， 可坚持戴镜至治疗目标时症状缓解 ☆瞳孔较大的患者，可将镜片光学区直径增大
16
器质性不良反应
角膜异常 ☆角膜染色 ☆镜片固着或压痕 ☆角膜隐窝 ☆浸润性角膜炎 ☆感染性角膜炎
其他：同一般角膜接触镜
12
效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间 常见原因：
☆近视度数较高 ☆ 瞳孔直径过大 ☆镜片矢高过高 ☆镜片变形、污损
13
效果维持时间短
解决方法： ☆调整镜片 ☆改日戴 ☆镜片使用寿命1年，到期应及时更换镜片 ☆并非100%成功配戴
14
重影或眩光
常见原因： ☆镜片偏位，瞳孔区出现两种相差较远的屈光状 态 ☆也可发生于近视度数较高眼的配戴初期 ☆治疗区直径与瞳孔范围不一致，如治疗区直径 小于瞳孔直径
常见原因： ☆角膜生物力学 ☆泪液质量不佳 ☆配适不良，如矢高过高 ☆角膜K值过平 ☆角膜E值较小 ☆镜片沉淀、污损、变形
11
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
角膜塑形镜的常见问题处理
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镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
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镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
22
角膜隐窝
戴镜后镜片下多量微小气泡存在，常见于镜片的 基弧区和反转弧区，眨眼时气泡不易排出，戴镜 后该部位角膜上皮呈多量的圆形凹窝，称为角膜 上皮隐窝
23
角膜隐窝
常见原因： ☆镜片矢高太高 §镜片直径过大 §镜片AC弧或RC弧过陡 ☆戴镜时镜片与角膜之间孔隙有气体进入
24
角膜隐窝
处理原则： ☆规范配戴方法，戴镜前在镜片内表面滴润眼液， 戴镜时将镜片平放于桌面，低头戴镜片可防止镜 片下气泡的进入 ☆如有镜片矢高过高者，可放松AC弧或RC弧
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标降度， 日间屈光度出现回退
临床表现： ☆晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有 所下降 ☆随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白 天不戴镜
10
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视， 配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且后续 无变化
17
角膜染色
原因 ☆机械损伤 ☆配适不良 ☆镜片粘附 ☆镜片污损 ☆护理液相关 ☆缺氧相关
18
角膜染色
分级：
☆ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致
检查下仅见数个点状染色者
☆ I级：有轻微划损，或散在点状染色稍
多者
☆ II级：角膜点状染色较密分布，伴有轻
度不适
ห้องสมุดไป่ตู้
☆ III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较
常见原因：多见于矢高较大，过紧配适，使角 膜中央区拱起变形；角膜曲率较大 （FK﹥45.00D）时，配戴OK镜初期可能会出 现
解决方法： ☆降低镜片矢高 ☆放平AC弧 ☆放平RC弧 ☆使BC进一步平坦化
8
视觉功能性异常
早期视力波动 治疗效果欠佳 效果维持时间短 重影或眩光
9
早期视力波动
明显
19
角膜染色
处理原则： ☆对因治疗 ☆轻度不需处理，摘镜后数小时恢复 ☆ II级以上角膜染色需停戴 ☆局部使用上皮生长因子 ☆局部使用抗生素 ☆加强护理操作 ☆必要时更换镜片
20
镜片固着或者压痕
常见原因： ☆配适过紧 ☆镜片偏位 ☆夜间泪液不足
21
镜片固着或者压痕
处理原则： ☆镜片配适过紧者，调整镜片配适 ☆泪液过少者适当补充润眼液 ☆指导配戴者晨起摘镜前滴用润眼液，推动镜片 后取镜
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
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镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
4
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
5
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
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中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
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中央岛
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重影或眩光
处理方法： ☆镜片偏位则调整镜片配适 ☆高度数眼配戴初期出现重影，若配适定位居中， 可坚持戴镜至治疗目标时症状缓解 ☆瞳孔较大的患者，可将镜片光学区直径增大
16
器质性不良反应
角膜异常 ☆角膜染色 ☆镜片固着或压痕 ☆角膜隐窝 ☆浸润性角膜炎 ☆感染性角膜炎
其他：同一般角膜接触镜
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效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间 常见原因：
☆近视度数较高 ☆ 瞳孔直径过大 ☆镜片矢高过高 ☆镜片变形、污损
13
效果维持时间短
解决方法： ☆调整镜片 ☆改日戴 ☆镜片使用寿命1年，到期应及时更换镜片 ☆并非100%成功配戴
14
重影或眩光
常见原因： ☆镜片偏位，瞳孔区出现两种相差较远的屈光状 态 ☆也可发生于近视度数较高眼的配戴初期 ☆治疗区直径与瞳孔范围不一致，如治疗区直径 小于瞳孔直径
常见原因： ☆角膜生物力学 ☆泪液质量不佳 ☆配适不良，如矢高过高 ☆角膜K值过平 ☆角膜E值较小 ☆镜片沉淀、污损、变形
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治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察至少
2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，可进
一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或E值太小的患者塑形效果差
角膜塑形镜的常见问题处理
1
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨眼 后镜片能回到中心即可 常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
☆AC弧放平0.50D ☆减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至0.19mm
2
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、高度角膜散光 解决方法：
22
角膜隐窝
戴镜后镜片下多量微小气泡存在，常见于镜片的 基弧区和反转弧区，眨眼时气泡不易排出，戴镜 后该部位角膜上皮呈多量的圆形凹窝，称为角膜 上皮隐窝
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角膜隐窝
常见原因： ☆镜片矢高太高 §镜片直径过大 §镜片AC弧或RC弧过陡 ☆戴镜时镜片与角膜之间孔隙有气体进入
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角膜隐窝
处理原则： ☆规范配戴方法，戴镜前在镜片内表面滴润眼液， 戴镜时将镜片平放于桌面，低头戴镜片可防止镜 片下气泡的进入 ☆如有镜片矢高过高者，可放松AC弧或RC弧
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标降度， 日间屈光度出现回退
临床表现： ☆晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有 所下降 ☆随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白 天不戴镜
10
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视， 配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且后续 无变化
17
角膜染色
原因 ☆机械损伤 ☆配适不良 ☆镜片粘附 ☆镜片污损 ☆护理液相关 ☆缺氧相关
18
角膜染色
分级：
☆ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致
检查下仅见数个点状染色者
☆ I级：有轻微划损，或散在点状染色稍
多者
☆ II级：角膜点状染色较密分布，伴有轻
度不适
ห้องสมุดไป่ตู้
☆ III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较
常见原因：多见于矢高较大，过紧配适，使角 膜中央区拱起变形；角膜曲率较大 （FK﹥45.00D）时，配戴OK镜初期可能会出 现
解决方法： ☆降低镜片矢高 ☆放平AC弧 ☆放平RC弧 ☆使BC进一步平坦化
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视觉功能性异常
早期视力波动 治疗效果欠佳 效果维持时间短 重影或眩光
9
早期视力波动
明显
19
角膜染色
处理原则： ☆对因治疗 ☆轻度不需处理，摘镜后数小时恢复 ☆ II级以上角膜染色需停戴 ☆局部使用上皮生长因子 ☆局部使用抗生素 ☆加强护理操作 ☆必要时更换镜片
20
镜片固着或者压痕
常见原因： ☆配适过紧 ☆镜片偏位 ☆夜间泪液不足
21
镜片固着或者压痕
处理原则： ☆镜片配适过紧者，调整镜片配适 ☆泪液过少者适当补充润眼液 ☆指导配戴者晨起摘镜前滴用润眼液，推动镜片 后取镜
☆将AC弧收紧0.50D ☆增加镜片中心厚度0.03~0.05mm ☆薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 ☆增加镜片总直径 ☆ Toric OK镜
3
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示鼻侧和颞侧曲率明显差异 解决方法：
☆加宽AC弧 ☆增加第二个AC弧 ☆增加镜片直径 ☆ Toric OK镜
4
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触角膜， 荧光素染色显像可见中央光学区因多量染色泪液 存留而呈现亮区
5
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或RC弧过 陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边缘线 的处置距离
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中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致治疗 失败
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中央岛
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