再生障碍性贫血教学查房
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再生障碍性贫血患者的护理查房
食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
一、活动无耐力 [相关因素] 贫血、血红蛋白低。 红细胞减少，致氧运输障碍，缺氧 [主要表现] 头昏，直立时可发生一过性晕厥。 乏力，精神委靡，四肢软弱。 活动后心悸、气促。 [护理目标] 能够耐受一般活动，活动能力接近正常水平。 [护理措施] 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人日常生活护理。 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 [重点评价] 活动能力提高的程度。
二、有感染的危险 [相关因素] 骨髓功能低下；免疫抑制剂的使用。 [主要表现] 若发生感染，可出现： 畏寒、发热，心动过速。 咽喉疼痛，咳嗽，咳 痰。 尿频、尿急，尿痛。 口腔溃疡，肛周红肿、疼痛。 [护理目标] 了解或掌握预防感染的主要措施。 了解发生感染后的危险性。 病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、 咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。 [护理措施] 保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日 进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。 白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。 教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方， 不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃。 做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用
为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌 和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有骨髓功能低下致血小板减少。 凝血因子缺乏。 [主要表现] 若出血，可表现为： 皮肤可见出血点、瘀斑。 鼻出血，牙龈出血。 咯血、呕血、便血、血尿。 头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血表现。 [护理目标] 了解预防出血的措施。 不发生出血或减少出血的发生。 [护理措施] 告诉病人引起出血的危险因素。 告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。
一、活动无耐力 [相关因素] 贫血、血红蛋白低。 红细胞减少，致氧运输障碍，缺氧 [主要表现] 头昏，直立时可发生一过性晕厥。 乏力，精神委靡，四肢软弱。 活动后心悸、气促。 [护理目标] 能够耐受一般活动，活动能力接近正常水平。 [护理措施] 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人日常生活护理。 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 [重点评价] 活动能力提高的程度。
二、有感染的危险 [相关因素] 骨髓功能低下；免疫抑制剂的使用。 [主要表现] 若发生感染，可出现： 畏寒、发热，心动过速。 咽喉疼痛，咳嗽，咳 痰。 尿频、尿急，尿痛。 口腔溃疡，肛周红肿、疼痛。 [护理目标] 了解或掌握预防感染的主要措施。 了解发生感染后的危险性。 病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、 咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。 [护理措施] 保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日 进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。 白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。 教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方， 不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃。 做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用
为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌 和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有骨髓功能低下致血小板减少。 凝血因子缺乏。 [主要表现] 若出血，可表现为： 皮肤可见出血点、瘀斑。 鼻出血，牙龈出血。 咯血、呕血、便血、血尿。 头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血表现。 [护理目标] 了解预防出血的措施。 不发生出血或减少出血的发生。 [护理措施] 告诉病人引起出血的危险因素。 告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。
再生障碍性贫血护理查房
出血
患者可能出现鼻出血、牙龈出血、 皮肤瘀点等出血症状，需密切观察 出血情况，及时采取止血措施。
贫血性心脏病
长期贫血可能导致心脏功能受损， 需密切观察患者的心率、心律等心 脏功能指标，及时采取相应措施。
04
再生障碍性贫血护理教育
患者教育内容和方法
疾病基础知识
向患者及其家属介绍再生障碍性贫血的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法等基础知识，帮助患者和家属 正确认识疾病。
护理研究热点和成果
感染预防与控制
再生障碍性贫血患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此感染的预防与控制是研究的 热点之一。近年来，随着医疗技术的进步，通过定期监测患者的免疫功能、合理使用抗生 素等措施，有效地降低了感染的发生率。
心理护理与支持
再生障碍性贫血患者常常面临较大的心理压力，因此心理护理与支持也是研究的热点之一 。通过建立患者支持群体、提供心理疏导等服务，能够提高患者的治疗依从性和生活质量 。
要点二
展望
随着再生医学的不断发展，我们相信未来会有更多治 疗再生障碍性贫血的方法。同时，我们也期待在护理 工作中不断积累经验，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
03
再生障碍性贫血护理措施
常规护理措施
保持病室环境清洁
为患者提供舒适、安静的居住环境，减少外 界刺激，保证充足的休息。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
定期口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避 免刺激性食物。
特殊护理措施
01
02
03
输血护理
再生障碍性贫血护理查房
2023-11-10
再生障碍性贫血查房课件
对于治疗效果不佳的患者，应 及时组织多学科会诊，调整治 疗方案。
心理护理与营养支持
给予患者心理安慰和鼓励，减轻其焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定合理的饮食计划，提供高蛋白、高 维生素、易消化的食物。
提供舒适的病房环境和良好的护理服 务，保证患者充足的休息和睡眠。
用药注意事项
使用免疫抑制剂时需密切监测患者的免疫状态和感染情况， 及时调整用药剂量和方案，以减轻免疫抑制带来的并发症和 感染风险。
造血干细胞移植
移植类型
根据干细胞来源可分为异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植是治愈重型再生障 碍性贫血的有效方法，而自体造血干细胞移植主要用于复发或难治性患者。
义。
骨髓象检查
观察骨髓增生程度、粒红比例 、巨核细胞数量等，评估造血
功能状况。
生化检查
了解肝肾功能、电解质平衡、 血糖血脂等生化指标的变化。
免疫学检查
检测相关免疫指标，如T淋巴 细胞亚群、免疫球蛋白等，分
析免疫功能状态。
03 治疗方案及药物选择
免疫抑制剂治疗
常用的免疫抑制剂
包括抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 等，通过抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应，解除造血干 细胞受到的免疫性损伤，促进造血恢复。
提高临床诊治能力
通过查房过程中的病例讨论和经验分享，医生们的临床诊治能力得到了提高，能够更准确 地诊断和治疗再生障碍性贫血患者。
再生障碍性贫血研究新动态
新型免疫调节剂的研究
近年来，针对再生障碍性贫血的免疫调节治疗成为研究热 点，新型免疫调节剂如抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等在治 疗中展现出良好效果。
再生障碍性贫血查房 ppt课件
–副作用：1）超过敏反应，表现为ATG滴注时患者 发热、畏寒、寒战，发生率为60％；2）血清病，见 于开始ATG后1～2周，表现为关节疼，发热、颌部疼 或胸背痛、皮疹、水肿、蛋白尿等。发生率为43％； 出血，由于血小板消耗之故，发生率约30％；3）其 他少数患者低血压、高血压或溶血反应等。
护理问题
P8 患者心态积极向上
• 3月23日为行ALG治疗入住我科。
• 3月24日在无菌技术下行PICC置管术，择期治疗。
• 3月25日予ALG治疗，同时予甲强龙减轻血清病 反应，予心电，血压监护。
• 3月29日予按期停用ALG，继续予琥珀酸氢考预 防血清病。
• 3月30号---4月17号患儿处于ALG联合环孢素治疗 后，激素减量中。
抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）
是用人胸腺导管淋巴细胞或胸腺淋巴细胞免疫 兔、马、猪等动物而制成的一种抗血清，主要 为IgG，针对T细胞介导的免疫作用，是目前治 疗急性再障的主要方法。
ALG（ 或 ATG）7～20 mg/kg.d， 加 氢 化 可 的 松 100～200 mg，加入0.9％氯化钠注射液或5％葡 萄糖注射液500ml静脉滴注，疗程5天，亦可用7 天至10天或更久。无效（用药2～3个月）或有效 而复发者可使用第二个疗程，但须更换另外动物 的制剂，以防发生过敏。
P1 活动无耐力：与贫血及疾病引起代谢增高有关。
I1 合理休息减少耗氧量 给氧：改善组织缺氧症状 严重贫血时遵医嘱输血
O1 患者可以在床边活动
P2 高热 与中性粒细胞减少、ATG导致机体抵抗力下降有
关。 I2 密切观察患者体温变化，T>39℃时给予物理降温；每日
用84消毒液擦拭房间，保持室内空气清新；多饮水、多休 息，预防呼吸道感染 O2 患者T<37℃
小儿纯红细胞再生障碍性贫血护理查房课件
重点观察：注意嗜睡、发热、 感染、皮肤和黏膜颜色、疼痛 、出血等情况的出现。
处理流程
交流沟通：增加患儿的自信心，培养他 们的兴趣爱好，以减少心理不适应引起 的负面影响。
转归观察：定期复查患儿的检查结果， 了解病情变化，指导治疗进展，及时调 整治疗方案，观察疗效和不良反应。
护理心得
护理心得
心理护理：为患儿提供家庭化 护理，营造和谐、稳定、舒适 的环境，并加强家庭和社区的 支持和帮助。
小儿纯红细胞 再生障碍性贫 血护理查房课
件
目录 背景介绍 诊疗经验 处理流程 护理心得
背景介绍
背景介绍
疾病概述：小儿纯红细胞再生 障碍性贫血 病因分析：可能与免疫功能异 常、遗传、感染等因素有关.
Байду номын сангаас
背景介绍
临床表现：进行性贫血、皮肤黏膜苍白 ，多发生于5~10岁的儿童
诊疗经验
诊疗经验
诊断标准：骨髓象显示单红细 胞系或两系红细胞不足，周围 血显示或提示贫血
护理常识：建立全面规范的标 准化护理记录，提高护理质量 和效率；同时加强医学知识的 学习和提高。
谢谢您的观 赏聆听
护理重点：营养支持，感染防 治，心理护理，血液制品输注
诊疗经验
饮食调理：根据儿童的口味和身体状况 ，提供高蛋白、富含维生素的食物，并 按时按量进食
用药注意：治疗应遵循“小量、频次、 联合”原则，同时要根据不同患儿的年 龄、病情、病程等综合进行护理干预。
处理流程
处理流程
血常规：白细胞总数、血红蛋 白、红细胞计数、中性粒细胞 比率、淋巴细胞比率等指标的 测定，以评估病情和指导治疗 方案的制定。
处理流程
交流沟通：增加患儿的自信心，培养他 们的兴趣爱好，以减少心理不适应引起 的负面影响。
转归观察：定期复查患儿的检查结果， 了解病情变化，指导治疗进展，及时调 整治疗方案，观察疗效和不良反应。
护理心得
护理心得
心理护理：为患儿提供家庭化 护理，营造和谐、稳定、舒适 的环境，并加强家庭和社区的 支持和帮助。
小儿纯红细胞 再生障碍性贫 血护理查房课
件
目录 背景介绍 诊疗经验 处理流程 护理心得
背景介绍
背景介绍
疾病概述：小儿纯红细胞再生 障碍性贫血 病因分析：可能与免疫功能异 常、遗传、感染等因素有关.
Байду номын сангаас
背景介绍
临床表现：进行性贫血、皮肤黏膜苍白 ，多发生于5~10岁的儿童
诊疗经验
诊疗经验
诊断标准：骨髓象显示单红细 胞系或两系红细胞不足，周围 血显示或提示贫血
护理常识：建立全面规范的标 准化护理记录，提高护理质量 和效率；同时加强医学知识的 学习和提高。
谢谢您的观 赏聆听
护理重点：营养支持，感染防 治，心理护理，血液制品输注
诊疗经验
饮食调理：根据儿童的口味和身体状况 ，提供高蛋白、富含维生素的食物，并 按时按量进食
用药注意：治疗应遵循“小量、频次、 联合”原则，同时要根据不同患儿的年 龄、病情、病程等综合进行护理干预。
处理流程
处理流程
血常规：白细胞总数、血红蛋 白、红细胞计数、中性粒细胞 比率、淋巴细胞比率等指标的 测定，以评估病情和指导治疗 方案的制定。
再生障碍性贫血病人查房护理课件
治疗与护理知识教育
总结词
熟悉治疗方案、药物使用及日常护理 方法
详细描述
向病人及家属介绍治疗再生障碍性贫 血的方法，包括药物治疗、输血治疗 等，以及日常护理的注意事项，如预 防感染、口腔护理、皮肤护理等。
预防保健知识教育
总结词
预防疾病复发，提高生活质量
详细描述
向病人及家属传授预防再生障碍性贫血复发的知识，如避免接触有害物质、增强免疫力等，同时提供生活指导， 帮助他们提高生活质量。
05
04
生活习惯
了解病人的生活习惯、饮食结构、运 动情况等。
评估结果与处理
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括病情监测、心理支持、家庭 和社会支持等方面的措施。
对于病情较重的病人，及时与医生沟 通，制定紧急处理措施，确保病人得 到及时有效的救治。
根据病人的具体情况，调整护理计划， 确保病人得到全面、有效的护理。
实施认知行为疗法
通过纠正错误认知，帮助病人建立 正确的疾病观念和治疗态度。
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧，如深 呼吸、放松训练等，以缓解焦虑和 紧张情绪。
家庭支持与社会关 爱
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护 理，提供情感支持和日常照顾。
社会关爱
组织病友交流会、义工服务等， 让病人感受到社会的关爱和温暖。
严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，不要擅自更改治疗方 案。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外伤害的发生。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果，以便及时调整 康复计划。
06
再生障碍性贫血病人的健康 教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、病程及预后
再生障碍性贫血患者的护理查房图文
家属可以参与患者的治疗决策， 了解治疗方案和效果，为患者提
供更好的支持。
家属参与护理技能培训
培训内容
包括基本护理技能、疾病知识、心理护理等。
培训方式
可采用集中授课、实践操作、经验分享等方式进行。
培训效果
通过培训，家属可以掌握基本的护理技能，更好地照顾患者，同时也 有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
饮食护理
根据患者病情和饮食习惯，制定个 性化饮食计划，提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物的 摄入。
04 并发症预防与处理措施
感染防控策略及实施效果
严格执行无菌操作
在护理过程中，医护人员需遵循无 菌操作原则，减少患者与外界病原
体的接触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁与卫生， 定期对病房、家具、医疗器械等进 行消毒，以消除潜在的感染源。
关注。
职业
03
患者曾长期从事重体力劳动，需关注其职业病史及潜在的职业
病风险。
病史及治疗过程回顾
01
02
03
既往病史
患者有高血压、糖尿病等 慢性疾病史，长期服用药 物控制。
治疗过程
患者因再生障碍性贫血曾 多次住院治疗，接受过输 血、免疫抑制剂等药物治 疗。
药物过敏史
患者无明确药物过敏史， 但曾在使用某类抗生素后 出现轻度皮疹。
健康知识普及和宣传资料发放
健康知识宣传
通过宣传册、海报、视频等多种形式，向患者和家属普及再生障碍性贫血的相关知识，包 括病因、症状、治疗、护理等方面。
宣传资料发放
将相关宣传资料发放给患者和家属，以便他们随时了解和学习。
定期举办健康讲座
可以定期举办健康讲座，邀请专业医生或护士为患者和家属讲解再生障碍性贫血的相关知 识，解答他们的疑问和困惑。
供更好的支持。
家属参与护理技能培训
培训内容
包括基本护理技能、疾病知识、心理护理等。
培训方式
可采用集中授课、实践操作、经验分享等方式进行。
培训效果
通过培训，家属可以掌握基本的护理技能，更好地照顾患者，同时也 有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
饮食护理
根据患者病情和饮食习惯，制定个 性化饮食计划，提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物的 摄入。
04 并发症预防与处理措施
感染防控策略及实施效果
严格执行无菌操作
在护理过程中，医护人员需遵循无 菌操作原则，减少患者与外界病原
体的接触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁与卫生， 定期对病房、家具、医疗器械等进 行消毒，以消除潜在的感染源。
关注。
职业
03
患者曾长期从事重体力劳动，需关注其职业病史及潜在的职业
病风险。
病史及治疗过程回顾
01
02
03
既往病史
患者有高血压、糖尿病等 慢性疾病史，长期服用药 物控制。
治疗过程
患者因再生障碍性贫血曾 多次住院治疗，接受过输 血、免疫抑制剂等药物治 疗。
药物过敏史
患者无明确药物过敏史， 但曾在使用某类抗生素后 出现轻度皮疹。
健康知识普及和宣传资料发放
健康知识宣传
通过宣传册、海报、视频等多种形式，向患者和家属普及再生障碍性贫血的相关知识，包 括病因、症状、治疗、护理等方面。
宣传资料发放
将相关宣传资料发放给患者和家属，以便他们随时了解和学习。
定期举办健康讲座
可以定期举办健康讲座，邀请专业医生或护士为患者和家属讲解再生障碍性贫血的相关知 识，解答他们的疑问和困惑。
再障教学查房心得体会
在我国，再生障碍性贫血（简称再障）是一种较为常见的血液系统疾病，其主要特点是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。
作为一名医护人员，我有幸参与了再障的教学查房活动，通过与患者的近距离接触和病例的深入分析，我对再障有了更深刻的认识，以下是我的一些心得体会。
一、再障患者的病情特点再障患者的主要症状为贫血、出血和感染，病情严重者可出现皮肤、黏膜出血，甚至内脏出血。
在查房过程中，我深刻体会到以下几点：1. 再障患者的病情变化快，病情严重者可迅速恶化，因此需密切观察患者的病情变化。
2. 再障患者普遍存在心理负担，由于疾病原因，患者往往对自己的生活、工作产生严重影响，容易产生焦虑、抑郁等情绪。
3. 再障患者的治疗周期较长，治疗过程中需耐心、细致地观察病情变化，调整治疗方案。
二、再障的治疗原则在查房过程中，我学习了再障的治疗原则，主要包括以下几点：1. 保护性隔离：对于再障患者，应实行保护性隔离，减少感染机会。
2. 贫血治疗：根据患者贫血程度，采用输血、促红细胞生成素（EPO）等治疗手段。
3. 出血治疗：对于出血症状明显的患者，可采用止血、输血小板等治疗手段。
4. 感染治疗：针对感染病原体，采用敏感抗生素治疗。
5. 免疫调节治疗：对于部分再障患者，可使用免疫调节剂如环孢素、霉酚酸酯等。
6. 骨髓移植：对于年轻、病情较重的再障患者，可考虑骨髓移植治疗。
三、再障教学查房的心得体会1. 加强专业知识学习：通过参与再障教学查房，我对再障的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面有了更深入的了解，提高了自己的专业知识水平。
2. 关注患者心理需求：在查房过程中，我了解到再障患者普遍存在心理负担，因此应关注患者的心理需求，给予关爱和支持。
3. 提高临床思维能力：在查房过程中，通过与患者的沟通交流，我学会了如何根据病情变化调整治疗方案，提高了自己的临床思维能力。
4. 强化团队合作意识：再障治疗涉及多个科室，如血液科、内科、外科等，因此在查房过程中，我深刻体会到团队合作的重要性。
教育查房-再障
教育查房----再生障碍性贫血主讲者：参加人员：2009.2.姓名：鲁玉庭性别：女年龄：48岁入院时间：现病史：患者7年余前因贫血（Hb 2g/L）就诊外院，效果不佳，2001年初转入我院，经骨穿等检查，诊断“慢性淋巴细胞白血病伴纯红细胞再生障碍性贫血、胸腺瘤”，以环孢素、瘤可然口服治疗，并于我院行胸腺瘤切除术，术后出院，门诊随访，监测血常规：Hb上升至115g/L左右，WBC维持于<10.0×109/L，减量环孢素并于03.1停用；2003.7左右停用瘤可然，病情平稳。
再生障碍性贫血简称再障,是多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。
在我国比较常见，多见于青壮年，男性多于女性。
一：临床表现临床表现主要为进行性贫血、体表及内脏出血以及反复感染等。
根据病理、临床表现、治疗效果及疾病转归等不同，又可将本病分为急性型和慢性型。
（一）急性型：进展迅速，常以出血和感染发热为首见和主要表现。
随后贫血严重，几乎所有的病变都有体表及内脏出血，甚至颅内出血。
患者均有感染性发热，在口腔、咽部、肛门周围常发性坏死性溃疡和局部感染，并由此引起败血症，以革兰阴性杆菌（包括绿脓杆菌等）、金黄色葡萄球菌等为主。
感染和出血常互相影响，互为因果，促使病情日益恶化，病人常在数周或数月进入衰竭状态，病程较短，平均在8个月左右。
（二）慢性型：较多见，起病和进展大多缓慢，病程一般均在4年以上，甚至长达10余年之久。
贫血常为主要临床表现。
出血较轻，多限于皮肤粘膜。
病程中也有不规则低热，但感染较轻，多在呼吸道，且易控制。
部分病人经适当的治疗，可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，个别可有急性发作，多与感染有关，致使病情急转直下。
二：实验室检查(1)血常规：呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。
急性再生障碍贫血血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数＜0．01，绝对值＜15×109／升；中性粒细胞绝对值＜0．5×109／升；血小板数＜20×109／升。
再生障碍性贫血护理_查房
促造血治疗 • 雄激素治疗（康力龙、安雄） -适用于全部再障,治疗NSAA常用药。 • 造血生长因子 -适用于全部再障，特别是用于SAA
• 造血干细胞移植 适用于<40岁，无感染及其他并发症，有合适 供体的SAA
护理问题/措施
• 活动无耐力 与再障所致贫血有关 • 有感染的危险 与粒细胞减少有关 • 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 • 潜在并发症：颅内出血
重型再障 （severe aplastic anemia,SAA）
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分 型
重型再障-Ⅰ型 (SAA- Ⅰ)
A A
重型再障-Ⅱ型 (SAA- Ⅱ)
慢性再障病程中病情恶化与 急性再障相同
急性再障 (acute aplastic anemia,AAA）
慢性再障 （chronic aplastic anemia,CAA）
• 生活指导：
– 学会调理情绪，保持心情舒畅。 – 适当参加户外运动，如散步、慢跑等。
• 指导患者及家属预防感染：
– 教会病人家属7步洗手法，坐浴、漱口方法。 – 指导患儿学会自我照顾，注意个人卫生和饮食卫生，避免受凉。
– 佩戴戴全棉口罩。
• 用药指导
用药指导
• 应向病人说明雄激素治疗（安雄）显效较慢需坚持 完成疗程。长期用药可出现痤疮、毛发增多、体重 增加、肝功能损害等副作用。 • 环孢霉素治疗可出现牙龈及消化道反应。
• 预防外源性感染 保持室内清洁，空气流通。
• 遵医嘱使用抗感染药物。
有损伤的危险：出血
• 减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤。 • 皮肤护理：
– 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。 – 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。
再生障碍性贫血护理查房PPT
评估方法：定期进行血液检 查，观察指标变化
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
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再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
评估指标：血红蛋白、红细 胞计数、血小板计数等
药物治疗：根据病情，使用 促红细胞生成素、免疫抑制
剂等药物进行治疗
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导，
减轻焦虑和抑郁情绪
康复锻炼：指导患者进行适 当的运动，增强体质，提高
免疫力
患者及家属健康教育
疾病知识普及
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再生障碍性贫血 护理查房
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
护理问题及解决 措施
患者病情评估
患者及家属健康 教育
护理措施及效果 评估
护理质量提升建 议
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
实验室检查 结果
诊断和治疗 方案
什么是再生障碍 性贫血：再生障 碍性贫血是一种 骨髓衰竭性疾病， 主要表现为骨髓 造血功能减退， 导致红细胞、白 细胞和血小板减
少。
病因：再生障碍 性贫血的病因包 括遗传因素、感 染、药物、免疫
系统疾病等。
症状：再生障碍 性贫血的症状包 括贫血、出血、 感染、疲劳、食
Hale Waihona Puke 欲不振等。治疗：再生障碍 性贫血的治疗包 括药物治疗、输 血、骨髓移植等。
药物治疗：使用 抗凝血药物，如 阿司匹林、华法 林等，降低出血 风险；使用促血 小板生成药物， 如重组人血小板 生成素等，提高 血小板计数。
饮食护理：注意 饮食卫生，避免 食用刺激性食物； 多吃富含维生素 C、维生素K的 食物，如新鲜水 果、蔬菜等，促 进伤口愈合。
贫血改善情况评估
改善措施：调整饮食，增加 铁、叶酸等营养素的摄入
老年人再生障碍性贫血护理查房
老年人再生障碍性贫血 护理查房
目录 背景介绍 查房内容 护理建议
背景介绍
背景介绍
再生障碍性贫血是一种血液系统的疾病 ，主要特征是骨髓造血功能受损。 老年人在患病后，需要特殊的护理和观 察。
查房内容
查房内容
体格检查: - 检查老年人的皮肤颜色、质量和黏
膜状态。 - 检查淋巴结的肿大情况。 - 检查心肺功能，包括心率、呼吸和
如咖啡和茶。
护理建议
定期观察: - 监测老年人的血常规指标，包括血
红蛋白、红细胞计数和血小板计数等。 - 观察老年人是否有疲劳、出血等症
状。
护理建议
定期随访: 定期复查老年人的治疗效果，包括
骨髓活检结果等。 - 提供合适的治疗方案和建议。
谢谢您的观赏 聆听
听诊等。
查房内容
实验室检查: - 血常规检查，包括血红蛋白、红细
胞计数、白细胞计数和血小板计数等。 - 骨髓活检检查，评估骨髓造血功能
。
查房内容
心理评估: - 了解老年人的心理状况，包括抑郁
、焦虑等。 - 提供心理支持和咨询。
护理建议
护理建议
营养支持: - 提供均衡的饮食，包括富含铁、维
生素B12和叶酸的食物。 - 避免摄入可能干扰铁吸收的食物，
目录 背景介绍 查房内容 护理建议
背景介绍
背景介绍
再生障碍性贫血是一种血液系统的疾病 ，主要特征是骨髓造血功能受损。 老年人在患病后，需要特殊的护理和观 察。
查房内容
查房内容
体格检查: - 检查老年人的皮肤颜色、质量和黏
膜状态。 - 检查淋巴结的肿大情况。 - 检查心肺功能，包括心率、呼吸和
如咖啡和茶。
护理建议
定期观察: - 监测老年人的血常规指标，包括血
红蛋白、红细胞计数和血小板计数等。 - 观察老年人是否有疲劳、出血等症
状。
护理建议
定期随访: 定期复查老年人的治疗效果，包括
骨髓活检结果等。 - 提供合适的治疗方案和建议。
谢谢您的观赏 聆听
听诊等。
查房内容
实验室检查: - 血常规检查，包括血红蛋白、红细
胞计数、白细胞计数和血小板计数等。 - 骨髓活检检查，评估骨髓造血功能
。
查房内容
心理评估: - 了解老年人的心理状况，包括抑郁
、焦虑等。 - 提供心理支持和咨询。
护理建议
护理建议
营养支持: - 提供均衡的饮食，包括富含铁、维
生素B12和叶酸的食物。 - 避免摄入可能干扰铁吸收的食物，
再生障碍性贫血教学查房
病例回顾
护理措施： （1） 保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺
素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术 （2）患者血小板为6X109/L应减少活动，绝对卧床休息，防止身体受
伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人
再生障碍性贫血护理查房
再生障碍性贫血教学查房
主要内容
1 2 3 4
相关知识 病历回顾 护理问题/措施 健康教育
再生障碍性贫血教学查房
疾病概述
患者
再生障碍性贫血教学查房
疾病概述
再生障碍性贫血（AA） • 定义：是一种由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血
干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表 现为进行性贫血、出血和感染 。
多见，且较严重，常合并败 少见，且较轻 血症
全血细胞减少严重 网织红细胞<15×109/L N<0.5×109/L PLT<20×109/L
全血细胞减少轻，网织红 细胞可正常
N>0.5×109/L
PLT >20×109/L
骨髓象 预后
多部位增生减低，非造血细 有的部位增生活跃，有的
胞增加
部位增生减低，伴有巨核
再生障碍性贫血教学查房
治疗要点
再障治疗后骨髓造血功能恢复正常的指标：血小板正常。 一、去除病因：不再与有害物质接触。 二、支持及对症治疗。 三、针对发病机制的治疗。 四、造血干细胞移植。 五、改善骨髓微环境 六、中医中药
再生障碍性贫血教学查房
治疗要点
• 支持治疗 – 保护措施
• 预防感染、防止出血、杜绝接触 危险因素、心理 护理
相关主题
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护理诊断 感染 与粒细胞减少有关
体温升高 与白细胞低下有关
活动无耐力 与贫血有关
护理措施 1 保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每 次15-30min, 每日进行空气消毒，每周进行细菌培养 监测。
2 教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员， 不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜， 水果削皮后再吃。
• 支持治疗 – 保护措施
• 预防感染、防止出血、杜绝接触 危险因素、心理护 理
• 对症治疗
– 纠正贫血 – 控制出血 – 控制感染 – 护肝治疗
病例回顾
患者后俊，男，26岁，因“发热、皮肤出血点二周余”于 2014-03-11收住入院，入院诊断为再生障碍性贫血。入院时血 常规提示：Plt 4×109/L、Hb 143g/L,WBC 1.99×109/L。患 者出现肺部感染、皮肤出血等骨髓抑制情况，给予对症治疗。
素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术 （2）患者血小板为6X109/L应减少活动，绝对卧床休息，防止身体受
伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人
为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。防止头部震荡或局部 阳光剧烈照射。
（4）注意观察患者神志、瞳孔变化，有无头痛情况，如发现异常，立 即通知医护人员。
护理评估 3月13患者现鼻腔出血有所好转，复查血常规血小板为32×109/L 。
病例回顾
2014年3月13日 查房 患者发热，T 38.8 胸闷，咳嗽。血 红蛋白 40g/L，血小板计数 32×109/L，白细胞计 数 0.25×109/L；血色素明显下降。肺部CT提示肺部有团 块状阴影。2013-4-12 肺部CT 提示：两肺上叶团状影（较 前增大），右肺中叶局限性渗出；双侧胸腔积液；心包积 液。遵医嘱给予广谱抗生素泰能联合两性霉素B抗真菌治 疗，粒细胞刺激因子升白细胞治疗。碳酸氢钠漱口水控制 口腔感染.
病因
• 药物及化学因素 –氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、 苯、抗癌药等
• 物理因素：射线 • 病毒感染
–EB病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒 • 其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮
临床表现
贫血 临床表现
出血
感染
ห้องสมุดไป่ตู้
四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型） 重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
病例回顾
2014-03-12 患者当日出现鼻出血，给予棉球及去甲肾上腺素填塞。患者处于骨髓抑制
期， Plt 6×109/L,血三系减少，有出血、头晕等症状。遵医嘱给予输注红 细胞悬液2u及血小板10u。
护理诊断 出血 与血小板减少有关 潜在并发症 脑出血
病例回顾
护理措施： （1） 保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺
主要区别
急性再障
起病 多急性
慢性再障
多慢性
出血症状 感染 血象
部位多，程度重，内脏出血 部位少，程度轻，多限于
多见
体表
多见，且较严重，常合并败 少见，且较轻 血症
全血细胞减少严重 网织红细胞<15× 109/L N<0.5× 109/L PLT<20× 109/L
全血细胞减少轻，网织红 细胞可正常
护理评估：
患者于4月16，头痛较前明显好转，精神尚可。复查血小板 为8× 109/L.仍低。
输血治疗的护理
• 1、严格执行查对制度： • （1）血库取血查对（2）治疗室两人查对（3）病人床边两人查对 • 2、静脉的选择： • 用管径﹥22G静脉留置针并选择较粗大的静脉进行穿刺 • 3、血液自血库取出后，为避免血液过冷，应在室温放置15-30min再输入。
3 做好口腔护理，每日漱口至少6次。
4 指导患者多卧床休息，做好安全指导，避免跌倒 坠床。
• 5、予以患者层流床行保护性隔离。
病例回顾
2014-4-7患者白天诉头晕，精神萎，烦躁，心电监护，生命 体征平稳，血压110/70mmHg。血常规：Hb 40g/L、 Plt 3×109/L。下午5点，患者诉头痛，呕吐一次。查体：不能明 确对答，双侧瞳孔等大，对光反射存在，急请神经内科会诊，有 脑出血可能，因目前患者血小板极低，行头颅CT有加重出血的风 险，目前给予甘露醇降颅压，止血，输血、输血小板等对症治疗。
2014-04-14 王小华主任查房示：患者头颅CT提示蛛网膜下腔 出血.同时肺部CT提示肺部真菌感染病灶较前扩大，加用伏立康唑 治疗。
护理诊断
1.出血 与血小板减少有关 2.活动无耐力 与再障所致贫血有关 3.头痛 与颅内出血引起颅内压升高有关
护理措施
1.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多 餐。 2.在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人 日常生活护理。 3.遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 4.遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 5.给予床头抬高15~30度，以利颅内静脉回流。 吸氧，吸痰， 保持呼吸道通畅，止血、降颅压处理。监测生命体征，密切观 察神志瞳孔等病情变化。双床栏应用，加强巡视。
N>0.5× 109/L
PLT >20× 109/L
骨髓象 预后
多部位增生减低，非造血细 有的部位增生活跃，有的
胞增加
部位增生减低，伴有巨核
细胞减少
病程短，多于半年内死亡 病 程 较 长 ， 经 过 治 疗 约
实验室检查
• 血象： • 全血细胞减少 即：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、
网织红细胞计数均↓ 。 • 骨髓象：
– 多部位骨髓穿刺增生↓或重度↓ – 粒系及红系细胞↓ – 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对↑
治疗要点
再障治疗后骨髓造血功能恢复正常的指标：血小板正常。 一、去除病因：不再与有害物质接触。 二、支持及对症治疗。 三、针对发病机制的治疗。 四、造血干细胞移植。 五、改善骨髓微环境 六、中医中药
治疗要点
主要内容
1 2 3 4
相关知识 病历回顾 护理问题/措施 健康教育
疾病概述
患者
疾病概述
再生障碍性贫血（AA） • 定义：是一种由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血
干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表 现为进行性贫血、出血和感染 。
• 发病率：我国以青壮年占多数。男性多于女性。
体温升高 与白细胞低下有关
活动无耐力 与贫血有关
护理措施 1 保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每 次15-30min, 每日进行空气消毒，每周进行细菌培养 监测。
2 教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员， 不去人多的地方，不接触传染病人，不吃凉、生菜， 水果削皮后再吃。
• 支持治疗 – 保护措施
• 预防感染、防止出血、杜绝接触 危险因素、心理护 理
• 对症治疗
– 纠正贫血 – 控制出血 – 控制感染 – 护肝治疗
病例回顾
患者后俊，男，26岁，因“发热、皮肤出血点二周余”于 2014-03-11收住入院，入院诊断为再生障碍性贫血。入院时血 常规提示：Plt 4×109/L、Hb 143g/L,WBC 1.99×109/L。患 者出现肺部感染、皮肤出血等骨髓抑制情况，给予对症治疗。
素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术 （2）患者血小板为6X109/L应减少活动，绝对卧床休息，防止身体受
伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人
为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。防止头部震荡或局部 阳光剧烈照射。
（4）注意观察患者神志、瞳孔变化，有无头痛情况，如发现异常，立 即通知医护人员。
护理评估 3月13患者现鼻腔出血有所好转，复查血常规血小板为32×109/L 。
病例回顾
2014年3月13日 查房 患者发热，T 38.8 胸闷，咳嗽。血 红蛋白 40g/L，血小板计数 32×109/L，白细胞计 数 0.25×109/L；血色素明显下降。肺部CT提示肺部有团 块状阴影。2013-4-12 肺部CT 提示：两肺上叶团状影（较 前增大），右肺中叶局限性渗出；双侧胸腔积液；心包积 液。遵医嘱给予广谱抗生素泰能联合两性霉素B抗真菌治 疗，粒细胞刺激因子升白细胞治疗。碳酸氢钠漱口水控制 口腔感染.
病因
• 药物及化学因素 –氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、 苯、抗癌药等
• 物理因素：射线 • 病毒感染
–EB病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒 • 其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮
临床表现
贫血 临床表现
出血
感染
ห้องสมุดไป่ตู้
四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型） 重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
病例回顾
2014-03-12 患者当日出现鼻出血，给予棉球及去甲肾上腺素填塞。患者处于骨髓抑制
期， Plt 6×109/L,血三系减少，有出血、头晕等症状。遵医嘱给予输注红 细胞悬液2u及血小板10u。
护理诊断 出血 与血小板减少有关 潜在并发症 脑出血
病例回顾
护理措施： （1） 保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺
主要区别
急性再障
起病 多急性
慢性再障
多慢性
出血症状 感染 血象
部位多，程度重，内脏出血 部位少，程度轻，多限于
多见
体表
多见，且较严重，常合并败 少见，且较轻 血症
全血细胞减少严重 网织红细胞<15× 109/L N<0.5× 109/L PLT<20× 109/L
全血细胞减少轻，网织红 细胞可正常
护理评估：
患者于4月16，头痛较前明显好转，精神尚可。复查血小板 为8× 109/L.仍低。
输血治疗的护理
• 1、严格执行查对制度： • （1）血库取血查对（2）治疗室两人查对（3）病人床边两人查对 • 2、静脉的选择： • 用管径﹥22G静脉留置针并选择较粗大的静脉进行穿刺 • 3、血液自血库取出后，为避免血液过冷，应在室温放置15-30min再输入。
3 做好口腔护理，每日漱口至少6次。
4 指导患者多卧床休息，做好安全指导，避免跌倒 坠床。
• 5、予以患者层流床行保护性隔离。
病例回顾
2014-4-7患者白天诉头晕，精神萎，烦躁，心电监护，生命 体征平稳，血压110/70mmHg。血常规：Hb 40g/L、 Plt 3×109/L。下午5点，患者诉头痛，呕吐一次。查体：不能明 确对答，双侧瞳孔等大，对光反射存在，急请神经内科会诊，有 脑出血可能，因目前患者血小板极低，行头颅CT有加重出血的风 险，目前给予甘露醇降颅压，止血，输血、输血小板等对症治疗。
2014-04-14 王小华主任查房示：患者头颅CT提示蛛网膜下腔 出血.同时肺部CT提示肺部真菌感染病灶较前扩大，加用伏立康唑 治疗。
护理诊断
1.出血 与血小板减少有关 2.活动无耐力 与再障所致贫血有关 3.头痛 与颅内出血引起颅内压升高有关
护理措施
1.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多 餐。 2.在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人 日常生活护理。 3.遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 4.遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 5.给予床头抬高15~30度，以利颅内静脉回流。 吸氧，吸痰， 保持呼吸道通畅，止血、降颅压处理。监测生命体征，密切观 察神志瞳孔等病情变化。双床栏应用，加强巡视。
N>0.5× 109/L
PLT >20× 109/L
骨髓象 预后
多部位增生减低，非造血细 有的部位增生活跃，有的
胞增加
部位增生减低，伴有巨核
细胞减少
病程短，多于半年内死亡 病 程 较 长 ， 经 过 治 疗 约
实验室检查
• 血象： • 全血细胞减少 即：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、
网织红细胞计数均↓ 。 • 骨髓象：
– 多部位骨髓穿刺增生↓或重度↓ – 粒系及红系细胞↓ – 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对↑
治疗要点
再障治疗后骨髓造血功能恢复正常的指标：血小板正常。 一、去除病因：不再与有害物质接触。 二、支持及对症治疗。 三、针对发病机制的治疗。 四、造血干细胞移植。 五、改善骨髓微环境 六、中医中药
治疗要点
主要内容
1 2 3 4
相关知识 病历回顾 护理问题/措施 健康教育
疾病概述
患者
疾病概述
再生障碍性贫血（AA） • 定义：是一种由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血
干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表 现为进行性贫血、出血和感染 。
• 发病率：我国以青壮年占多数。男性多于女性。