急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与中医证型相关性

2012年6月

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*广西中医学院第一附属医院（530023）**广西中医学院（530001）2012年4月8日收稿

摘要：目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy ）与急性脑梗死及其中医证型的关系。方法：将150例急性脑梗死患者按中医辨证分为风火

上扰型、

痰瘀阻络型、痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型5组，采用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死患者与健康对照者的血浆Hcy 水平，并分别进行组间比较。结果：急性脑梗死患者血浆Hcy 水平显著高于对照组（P <0.01），且急性脑梗死各中医证型中痰瘀阻络型、气虚血瘀型的血浆Hcy 水平较对照组显著增高（P <0.01）。结论：高Hcy 血症是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素，血浆Hcy 水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标之一。关键词：同型半胱氨酸；脑梗死；证型

中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）12-0003-02

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与中医证型相关性的临床研究

黄立武*黎桂育**李景玉**

近年来医学资料显示，脑梗死患者中的血浆Hcy 升高者是健

康人群中的6～8倍[1]

。研究发现，继传统危险因素如高血压、高血糖、高血脂、过量饮酒、肥胖之后，血浆高Hcy 被列为脑血管意外

的又一独立危险因素。为探讨血浆同型半胱氨酸

（Hcy ）与急性脑梗死及其中医证型的相关性，笔者进行了研究，现报道如下。1临床资料与方法1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准：急性脑梗死诊断符合“第四届脑血管病会议

的脑血管疾病诊断要点”

所确定的急性脑梗死诊断标准[2]，并以头颅MRI 证实。

1.1.2中医辨证分型：按1995年国家中医药管理局脑病急症协作组所定的《中风病诊断与疗效评定标准》共分为5个证型：

①风火上扰证型：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

②痰瘀阻络证型：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

③痰热腑实证型：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

④阴虚风动证型：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

⑤气虚血瘀证型：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。1.2纳入标准：①符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准者;②均为首次急性发病，发病在72小时以内；③头颅MRI 确诊为脑梗死；年龄40～75岁。1.3排除标准：①短暂性脑缺血发作（TIA ）；②由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑卒中患者;③因代谢性疾病、风湿性心脏病、冠

心病及其他心脏病合并心房颤动引起脑栓塞患者；

④合并肝、肾、造血系统等严重疾病及合并感染者。

1.4一般资料：150例急性脑梗死患者源于广西中医学院第一附

属医院神经内科住院治疗患者。风火上扰型31例，男19例，女12例；年龄45～72岁，平均（61.41±7.02）岁。痰瘀阻络型29例，男13例，女16例；年龄42～75岁，平均（62.54±7.98）岁。痰热腑实型26例，男13例，女13例；年龄41～74岁，平均（63.35±8.72）岁。阴虚风动型22例，男12例，女10例；年龄45～72岁，平均（67.84±7.12）岁。气虚血瘀型42例，男24例，女18例；年龄46～71岁，平均（68.25±8.06）岁。各组在年龄、性别差异均无统计学意义（P >

0.05），具有可比性。同期选取进行健康体检者50例（对照组），男25例，女25例；年龄40～75岁，平均（65.10±7.26）岁。两组在年龄、性别上差异无统计学意义（P >0.05），临床具有可比性。1.5方法1.5.1治疗：（1）西医常规治疗：阿司匹林肠溶片100mg 口服，每天

一次；阿托伐他汀片20mg 口服，

每晚一次；氯吡格雷片75mg 口服，每天一次。（2）中药辨证治疗：①风火上扰型：天麻钩藤饮加减：天麻9g 、钩藤15g 、生石决明30g 、川牛膝9g 、黄芩9g 、栀子9g 、夏枯草9g ；②痰瘀阻络型：化痰通络汤加减：法半夏9g 、生白术9g 、天麻12g 、紫丹参15g 、香附9g 、酒大黄6g 、胆南星6g ；③痰热腑实型：星蒌承气汤加减。生大黄9g 、芒硝9g 、胆南星6g 、瓜蒌30g ；④阴虚风动型：育阴通络汤加减：生地黄15g 、山萸肉9g 、钩藤15g 、天麻9g 、丹参15g 、白芍15g ；⑤气虚血瘀型：补阳还五汤加

减：生黄芪30g 、

全当归10g 、桃仁9g 、红花9g 、赤芍15g 、川芎6g 、地龙9g ；疗程均为30天。

1.5.2血样采集：脑梗死组于入组后以及疗程终点第2天清晨空

腹抽取静脉血2ml ，

对照组于清晨空腹抽取静脉血2ml ，两组均于乙二胺四乙酸（EDTA ）抗凝管中振荡摇匀用来测定，4℃下3000r/

min 离心5min ，

分离血浆标本置－70℃冰箱保存；同时采集分离血清标本置-70℃冰箱保存。1.5.3检测方法：采用美国雅培公司Abbo ttAxsymsy tem 全自动分

析仪，以荧光偏正免疫分析法测定Hcy 水平。

质控采用雅培公司提供的Hcy 标准样品为对照，对其做稳定性检验。1.5.4统计学方法：应用SPSS12.0统计软件，计量资料以均数±标

准差（x ±s

）表示，两组数据比较用t 检验，多组数据比较用F 检验；计数资料采用X 2

检验。P <0.05为有显著性差异。

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